厌氧芽孢(胞)梭菌的微生物学特点

厌氧芽孢（胞）梭菌的微生物学特点
厌氧芽孢（胞）梭菌只有一个属，即梭状芽孢（胞）梭菌属，主要菌种有破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌和艰难梭菌。

艰难梭菌为机会性致病菌，当肠道菌群失调时，可引起假膜性结肠炎。

（一）破伤风梭菌的生物学性状、致病物质、所致疾病和防治原则
1.生物学性状
革兰氏染色阳性，专性厌氧的细长杆菌（0.5～1.7微米）×（2.1～18.1微米），有周鞭毛，无荚膜。

细菌繁殖体可形成圆形芽孢（胞），芽孢（胞）位于菌体一端，较菌体粗，使芽孢（胞）菌呈鼓槌状。

常用庖肉培养基进行厌氧培养。

在血琼脂平板上形成羽毛样菌落，菌落周边有轻度p溶血。

该细菌繁殖体抵抗力与一般细菌相似，其芽孢（胞）的抵抗力强，对热、干燥和消毒剂均耐受。

2.致病物质产生两种外毒素，即破伤风溶血素和破伤风痉挛毒素。

3.所致疾病破伤风梭菌致病条件是：①机体深部伤口；或②伴有需氧菌和兼性厌氧菌混合感染；或③坏死组织多且造成局部缺血缺氧的微环境。

细菌只在局部繁殖，释放的破伤风痉挛毒素进入血流到达脊髓前角运动细胞，封闭了抑制性神经纤维释放抑制性神经介质，导致肌肉的强直性收缩，出现破伤风特有的苦笑面容和角弓反张等症状体征。

4.防治原则
（1）正确处理伤口；清创并对伤口用过氧化氢溶液（HzOz）冲洗创面以消除厌氧环境。

（2）局部或全身应用抗生素：如大剂量使用青霉素，防止伤口局部细菌的生长繁殖。

（3）注射破伤风抗毒素（TAT）：中和游离的破伤风外毒素，对患者进行紧急预防接种和对症治疗。

（4）应用破伤风类毒素进行预防接种：中国计划免疫规程中规定使用白百破（DPT）三联疫苗对儿童进行计划免疫，另对军人和易受外伤的高危人群，可提前注射破伤风类毒素进行预防。

（二）产气荚膜梭菌的生物学性状、致病物质、所致疾病、微生物学检查和防治原则
1.生物学性状革兰氏阳性粗大杆菌，专性厌氧，有荚膜无鞭毛。

芽孢（胞）在菌体次极端，椭圆形，但很少形成。

产气荚膜梭菌在血平皿上形成双溶血环，在牛乳培养基中形成"汹涌发酵".
2.致病物质和所致疾病能产生10余种外毒素，其中有些即为胞外酶，如α毒素（卵磷
脂酶）、β毒素（引起坏死作用）、ε毒素（增加胃肠壁通透性）及肠毒素等。

致病条件与破伤风梭菌相似，引起气性坏疽、食物中毒等。

3.微生物学检查
（1）直接涂片镜检：从伤口深部取材涂片，革兰氏染色后镜下观察，发现G+大肠杆菌有早期初步诊断意义。

（2）细菌分离培养：取坏死组织制成悬液，接种于庖肉培养基或血琼脂平板，厌氧培养后，观察菌落形态及革兰氏染色后镜检，可接种于牛乳培养基中观察"汹涌发酵"等生化反应。

必要时可接种小鼠进行动物实验。

4.防治原则及时处理伤口，清创、扩创、局部使用H202冲洗，对所有的器械和敷料严格消毒灭菌。

必要时截肢以防止病变扩散。

可使用高压氧舱治疗。

由于气性坏疽病原菌种类较多，产生的毒素型别也较多。

抗原复杂，故无相应的类毒素和抗毒素，进行预防和治疗。

（三）肉毒梭菌的形态、致病物质及所致疾病
1.形态和染色革兰氏阳性短粗杆菌，专性厌氧，有鞭毛，无荚膜。

肉毒梭菌芽孢（胞）位于菌体次极端，粗于菌体与菌体形成网球拍状。

2.致病物质主要是神经外毒素，即肉毒素（botulin），为已知最剧毒素。

3.所致疾病主要经食物感染（少见可经刨伤感染），肉毒素经肠道吸收，进入血流，作用于颅脑神经核、外周神经一肌肉接头处，阻碍乙酰胆碱的释放，导致肌肉迟缓型麻痹即重笃的肉毒中毒。