急诊医疗风险规避概述培训课件

• 医院急诊科是最贴近社会的一个地方，社 会的高尚和丑陋，在急诊科里有充分表现 的诱因和场景。
急诊医疗风险规避概述
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制度的缺陷带给患方的影响
• 公立医院垄断医疗市场
• 以一种医疗体制，企图满足全社会人的健 康欲望
• 看似公平，实则：
• 富人高官不满意，服务水平不够。与国外 比、与航空服务或五星级宾馆服务水平比
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制度的缺陷带给医方的影响
• 医患冲突的本质是在既有制度安排条件下，医方 和患方之间的利益冲突。
• 很不幸，由于医护人员是医疗体系的窗口，这种 就演化成了人际关系层面的直接冲突。其他的我 不知道，包括神油什么的我都没用过，我只吃过 一个中医自己配制的中药丸，效果很好，精神和 勃起硬度有很大提升，有这方面需要的朋友可以 加他卫星msdf003
和家属直接针对医院和医生 • 医疗纠纷的处理机制不完善，病人不愿通过法律途径解决
问题，而是采取“闹”的方式，感觉更有效率，数额更高 。
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制度的缺陷带给医方的影响
• 医护人员的劳动价值无法体现 • 各种收费标准严重偏低，多年不变，医护
人员的劳动价值多年无视。 • 人员没有机器挣钱，一线人员配置严重缺
• 国家卫计委等11部门关于印发维护医疗秩序打击涉医违法 犯罪专项行动方案的通知 (国卫医发〔2013〕43号)
• 社会医保的覆盖率达到全民覆盖，政府医保拨款逐年增高 。
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社会现实
• 我们所处的时代是社会转型期，这是一个 浮躁的社会。
• 社会的高速发展，使人丢掉了魂。
• 医患关系是一个永恒的话题，也是社会复 杂矛盾的“寒暑表”
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社会现实
• 关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见 法 发〔2014〕5号
• 国家五部委<关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩 序意见的九项要求>
• 国家卫生计生委《关于认真落实公安机关维护医疗机构治 安秩序六条措施的通知》（国卫发明电［2014］24号）
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制度的缺陷带给医方的影响
• 当前的医患冲突是发生在医方和患方两个 群体之间，而非医生和患者个人之间。
• “现有制度安排产生的高药价、高检查费 、高就医总费用等问题，是造成两个群体 发生利益冲突的根本原因。”
• 来自专题调查的结果，对医生、护士、医 院的满意度分别是94.6%、93.5%和79.8%; 卫生服务调查的结果则显示，对医疗服务 的满意度为57.5%;在满意度调查中，就医 总体满意度则为60.3%。
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制度的缺陷带给医方的影响
• 在现有制度安排下，看病难、看病贵是个必然的 后果，医患之间由此变得缺乏信任、敏感脆弱， 冲突频发是不可避免的。实际上，医护人员也是 这种制度的受害者，乃至替罪羊。在我们的调查 中，有超过40%的医护人员表示压力巨大，而他 们对社会总体医患关系的评价仅60分，甚至低于 患者的评价。
编，多年超负荷运转。我院一个专家一天 150个病人，从早8点看到晚上10点。 • 医生被盘剥，利益被引向恶的方向。
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制度的缺陷带给医方的影响
• 由北京大学中国社会与发展研究中心和卫 生部卫生统计信息中心进行的医患关系调 查研究近期完成，调查时间横跨本轮医改 的整个进程，并覆盖到了全国31个省市自 治区。
• 医学的目的是什麽争论了很多年。以前理解医学 的目的就是减少死亡，把人从死亡线上拉回来。 这是不科学的，现代医学目的不仅仅是医治疾病 。还包括以下内容：①预防疾病和损伤，促进和 维护健康；②解除由伤病引起的疼痛和疾苦；③ 照料和治愈有病者，照料那些不能治愈者；④重 视生命质量，避免早衰早死，追求安详死亡。
• 诺贝尔医学奖获得者Luria曾说过，“医学在本质上具有两 重性，既是一门科学，又是一门人学，需要人文精神的滋 养”。裘法祖教授常说，“德不近佛者，不可以为医；才 不近仙者，不可以为医”。这都体现了人文思想对生命的 敬畏与尊重，对人的基本权利的敬畏与尊重。
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人文精神医患和谐
• 是人类发展中形成的优秀文化积淀凝聚而成的精神，是人 内在的一种精神品格。
• 人文精神有三种内涵：第一是人，解决人的人格塑造和人 性发展；第二是文，解决社会应当培育什麽样的文化素养 和文化品格；第三是精神，是回答一个社会应该有什麽样 的价值观。相对于科学精神的求真，人文精神以求善求美 为主要特点。
• 媒体乐于张扬的“道德优越感”和“话语霸权”
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医护人员教育的缺失
• 一个常年跑卫生口的记者和我交流说你们 医护人员缺乏人文精神的培养。
• 医学要有人的温度. • 医学院校归属理工科学，医学是自然科学
，没有设置社会科学的内容。
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人文精神医患和谐
• 人文是指人类的各种文化现象，特别指人类的精神文化。 人文精神是人文的核心。
• 不过，并不是制度问题解决了，医患冲突就不存 在了。即使制度安排解决了，医患关系问题依然 会存在，只是问题的层次不一样了。
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媒体带给医方的影响
• 媒体习惯于站在道德高度，对医学科学性、专业 性问题作片面的民粹主义解读，一味赞同“维权 有理”，医院、医生永远是为了牟利而过度用药 治疗的“被告”。一方面，媒体热衷于“主观先 行”，把一些虚无、猜测的意见ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ级为确凿的事 实和定论，而大批不知情的媒体、网络则盲目跟 风，口诛笔伐，甚至夸张到了“语不惊人死不休 ”的程度。
• 医学涉及人的生、老、病、死，具有广泛的社会 性，因此需要人文精神的滋养。
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• 穷人不满意，看病难、看病贵。经常出现 没钱不给治病
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制度的缺陷带给患方的影响
• 医疗资源配置不合理，病人纷纷涌向大医院。 • 社会对医院公益性的要求与医院管理机制产生的利益矛盾
。 • 医保机制不完善，医院成了高额医疗费用的替罪羊。 • 医疗技术的有限性和患者的高期望值之间的矛盾。 • 医疗的高风险性缺乏风险分担机制。一旦发生风险，患者