中医推拿的作用原理

•推拿手法产生疗效的主要因素，一是手法的“质量”，二是施行手法部位的经络与穴位的特异作用。因此，从整体上说，推拿是手法作用于人体体表特定部位后，通过手法的力学效应和生物学效应发挥治疗作用。具体来说，一方面，推拿手法应力的直接作用发挥了活血化瘀、理筋整复、矫正畸形、纠正人体骨关节与软组织解剖位置错位等局部治疗作用;另一方面，手法动态力的波动信号，可通过经穴一经脉一脏腑的传导通道，激发起人体阴阳、五行及经络系统平衡、生克与补泻的整体动态调控能力，反射性地影响营卫、气血、津液、脑髓、脏腑以及精神、情志等的生理活动和病理状态，从而起到平衡阴阳，调整经络、气血与脏腑功能的作用。

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一、平衡阴阳，扶正祛邪

•阴阳学说认为，人体是由两种既对立又统一的物质与功能，即阴和阳构成的。当阴阳双方处于相对动态平衡状态时，人体的生命活动便处于“阴平阳秘”的健康状态。如因六淫、七情或跌仆损伤等因素的作用使阴阳的相对平衡状态到破坏时，就会导致一系列“阴阳失调”的病理变化，如盛则热、阴盛则寒，阳盛则阴病、阴盛则阳病，阳虚生外寒、阴虚生内热等，临床可表现为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实等多种不同部位、不同性质的病症。

•推拿治病遵循“谨察阴阳所在而调之，以平为期”的原则，根据辦证分型，术者采用轻、重、缓、急、刚、柔等不同刺激量的手法，使虚者补之，实者泻之，热者寒之，寒者热之，壅滞者通之，结聚者散之，邪在皮毛者汗而发之，病在半表半里者和而解之，以调整人体阴阳失调的病理状态，从而恢复阴阳的相对平衡，达到邪去正复之目的。

•如应用轻柔缓和的一指禅推法、揉法与摩法，刺激特定的募穴、背俞穴及其他配穴，能补益相应脏腑的阴阳虚损状态;使用力量较强的摩擦或挤压类手法，则能祛邪泻实;对阴塞虚冷的病症，则要用较慢而柔和的节律性手法在治疗部位上进行较长时间的操作，使患者产生深层的温热感，起到温阳益气的作用。此外，轻擦腰部，能养阴泻火，以清血中虚热;自大椎至长强轻推督脉，可清气分实热，若在同一路线上重推督脉，则能清热凉血，以泻血分实热。

二、疏通经络，调整脏腑

•经络有“行气血，营阴阳，濡筋骨，利关节”的生理功能，且内属脏腑，外络肢节，沟通表里，联络全身。人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等，只有通过经络的联络作用与气血的需养作用，才能充分发挥各自的生理功能，并相互协调，形成一个有机的整体。经络不通，则经气不畅，气血阻滞，可出现疼痛，或皮、肉、筋、脉及关节因失养而痿废不用，或五脏不荣、六腑不运等的病理状态。

•气的含义有二:一是指构成人体和维持人体生命活动的精微物质，二是指脏腑、经络的生理功能或动力。气有化生、推动、固摄、温煦等作用。人体诸气之中，最基本的气有元气、营气、卫气等。其中，元气是人体生命活动的集中体现;卫气分布于脉外，依傍着脉道运行，有温养脏腑和肌肤、保护体表、调节和控制汗孔的开阖与抵御外邪等作用;营气运行于脉内，能化生血液，营养全身。气的失调主要表现为气虚、气滞和气逆。血是循行于脉管内富有营养作用的赤色液体，主要由脾胃化生的水谷精微通过心肺的作用变化而成，它随血脉循行至全身，为各脏腑、组织、器官提供营养，以维持它们的正常生理功能。如因某种原因导致血液运行障碍，脏腑、组织、器官等就得不到血液的濡养，其生理功能便会失调、障碍甚至丧失，从而产生血瘀、血虚或出血等多种血分证。

•推拿调整经络、气血、脏腑的功能是通过手法作用于经络系统来完成的。推拿施治时，一是运用各种手法在人体体表“推穴道，走经络”，二是在脏腑投影的相应体表部位施以手法能起到对其“直接”按摩的作用。这样，一方面可由手法的局部作用，对受术部位的经络、气血、脏腑病症起到直接的治疗作用。如外伤所致的局部瘀血肿痛、麻木不仁，受寒所致的胃肠痉挛，饮食不节引起的胃脘闷胀等，均可通过手法的局部作用而得到调治。另一方面，手法的刺激激发了经穴乃至整个经络系统的特异作用，使手法动态力的波动信号沿着经络传至所属的脏腑及其所过之处的组织、器官，如脑、髓、胞宫等，从而改善、恢复这些脏腑组织器官的生理功能。

•如通过推拿脾经与胃经的有关经穴，可促进人体气血的生成;通过推拿肝经的经穴，可改善肝的疏泄功能，以促进气机的调畅;运用较强的拿按法或轻柔的按揉法刺激内关穴，可通过心包经的传导作用，改善心脏的功能，治疗心动过缓或心动过速;按拿合谷穴，可治疗牙痛、面瘫;推按三阴交穴，可调理妇女的月经不调等病症。这都是推拿整体性调治作用的体现。

三、舒筋通络，理筋整复

•中医所说的筋骨、关节，包括筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜、椎间盘、关节软骨等人体软组织。这些组织可因直接或间接外伤或长期劳损而产生一系列的病理变化。其损伤包括局部挫伤、肌肉拉伤、纤维撕裂、肌腱撕脱、肌腱滑脱、韧带部分或全部断裂、关节囊损伤、骨错缝(半脱位)、关节脱位、软骨破裂以及关节或软组织劳损等。推拿对治疗上述诸病症有良好的疗效，其作用原理主要有以下几个方面。

(一)舒筋通络

•损伤后，肌肉附着点和筋膜、韧带、关节囊等受损害的软组织可发出疼痛信号，通过神经的反射作用，导致局部肌肉收缩、紧张乃至痉挛。这是人体的一种保护性反应，其目的在于减少肢体活动，避免对损伤部位的牵拉刺激，从而减轻疼痛。如不及时处理或治疗不彻底，损伤组织可形成不同程度的粘连、纤维化或疤痕化，以致不断地发出有害冲动，加重疼痛、压痛和肌肉收缩、紧张，继而又可在周组织引起继发性疼痛病灶，形成恶性疼痛环。不管是原发病灶还是继发病灶，均可刺激和压迫神经末及小的营养血管，造成局部血液循环及新陈代谢障得。

•推拿是解除肌肉紧张、痉挛的有效方法，这是因为它不但能放松肌肉，而且能解除引起肌肉紧张的原因。其作用机制有三:一是推拿能改善局部微循环，使局部温度升高，及时清除在损伤组织内瘀滞的致痛物质;二是通过适当的刺激，提高了局部组织的痛阈;三是通过推拿将紧张或痉挛的肌肉充分拉伸，从而解除其紧张、痉挛状态，以消除疼痛。

(二)理筋整复

•运用推拿的牵引、拔伸、抻展、摇扳或弹拨手法，可使关节脱位者整复，骨错缝者合拢，软组织撕裂者对位，肌腱滑脱者理正，髓核脱出者还纳，滑膜嵌顿者解除，从而消除引起肌肉痉挛和局部疼痛的病理状态，有利于损伤组织的修复和功能重建。

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