人工鼻在人工气道中应用—宗瀚医疗
人工鼻在气管切开患者中的应用效果分析
１ 临床 资 料 ６ ８例 气 管 切 开 患 者 ， 男 ４ ４例， 女 ２ ４例， 年 龄
２ ２～ ９ ７岁 ， 中位年龄 ５ ６ ． ７岁 。患 者 包 括 急性 呼 吸衰 竭 １ ４
量 资料 ， 两 独立 样 本对 比采用 独 立样 本 ｔ 检验； 计 数 资料 ， 两 独立样本 率的 比较 采用 ｘ 检验， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为 差异 有统 计
工鼻吸 氧 可缩短 患者的住 院时 间， 减 少护理 的工作量 ， 降低 患者肺 部感 染率 、 气管套 管堵； 吸氧； 效果
【 中图分类号】 Ｒ ４ ５ ９ ． ９ ； ５ ６ ２ ． ２
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ３ — ７ ７ ６ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ７ ８ — ０ ２
更 换 。全 部病例 吸氧浓度 为 ３ ０ ％一 ４ ０ ％， 持续进行 Ｓ ｐ Ｏ 监 测， 并进行 细菌培养 ， 如实 详细做好 护理记 录 ： （ １ ） 每 天所需 护理次 数 （ 气道湿化、 雾化 、 吸痰 、 拍背 ） ； （ ２ ） 气 管 堵 塞 情 况； （ ３ ） 肺部 是否 并发感染 ； （ ４ ） 康 复时 间 （ 脱 离 呼吸 机后 至 出院或转科 治疗时 间 ） 。 ２ ． ３ 统计 学处理 数据 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软件处理 。计
加 上呼 吸道分泌 物 增加 和 失水 数 量增 加 ， 容 易引 起痰 液 黏
２ ． ２ ． １ 对照 组
采 用一 次性 氧 导管 ， 无 菌操作 剪去 氧 导管
鼻寒后 ， 放 置于气管 套管 内 ， 氧 气管使 用胶 布 固定于 气管 插
管外 、 气 管套管外或 患者 身上 ， 每 日更换 ， 污 染后 立 即更换 ， 套管 口放置盐 水湿润 的无菌纱 布 ， 悉心 护理 ， 包 括定 时气 管
人工鼻在有创机械通气患者中应用
人工鼻在有创机械通气患者中的应用【摘要】目的探讨人工鼻（hme）在人工气道中的临床应用价值。
方法将icu 88例有创机械通气的病人随机分为常规组和人工鼻组。
人工鼻组48例，采用人工鼻进行持续气道湿化过滤。
常规组40例，采用呼吸机本身所带的加温湿化装置。
观察并对比治疗效果。
结果使用人工鼻能有效地保证呼吸道湿度、温度防止或减少外部细菌侵入，提高了呼吸道管理质量，降低了肺部感染的发生率。
结论人工鼻具有维持气道湿化，过滤吸入气体的作用。
具有良好的性价比。
【关键词】人工鼻；有创机械通气人工鼻又称温-湿交换过滤器是由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱结构装置.它模拟人体解剖湿化系统的机制,将呼出气体中的热和水蒸气收集并保留下来,吸气时气体经过人工鼻以温热湿化的状态带入气道内,保证气道获得有效、适当的湿化。
同时。
它对细菌有一定的过滤作用，能降低管路被细菌污染的危险性。
本文通过比较人工鼻与呼吸机湿化器在临床的应用，从而确定人工鼻在有创机械通气中的临床效果。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本院icu 2009年6月-2010年4月气管插管呼吸机支持72小时以上的危重病人88例。
其中男42例，女46例。
年龄（52±14）岁。
其中重症胰腺炎20例，脑梗24例，心梗18例，重度颅脑损伤20例，胃癌6例。
将病人随机分为人工鼻组48例，常规组40例。
两组病人在病情危重程度，建立人工气道方式及时间、性别、年龄方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法：人工鼻组采用人工鼻持续气道湿化。
将人工鼻放置于气管导管与呼吸机“y”型管之间，每24小时更换1次。
有污染则随时更换。
常规组采用常规呼吸机湿化器湿化。
两组都采用drager evita4 呼吸机进行通气。
模式设置为vcv-ippv模式。
1.3 观察指标：痰培养阳性率：多次检出同一种细菌可判断痰培养阳性（+）。
湿化程度：湿化不足表现为痰痂形成，湿化过度表现为呼吸急促，痰液呈较稀的水样，听诊可及湿罗音，吸痰次数明显增加。
人工鼻在人工气道湿化中的效果对比分析
ＣＯＰＤ病人使 用 人工 鼻进 行 气道 管 理取 得 满 意效 例 ，对 照组 ５１例 ，两组病例在病 情危重程度 、气 管切
人 工 鼻在 人 工气 道湿 化 中的效 果对 比分 析
Ａ ｃｏｍ ｐａｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｎｏｓｅ ｉｎ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ａｉｒｗａｙ ｈｕｍ ｉｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ 梁少 霞
Ｌｉａｎｇ Ｓｈａｏｘｉａ（Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｆａｎｙｕ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５ １ １４００ Ｃｈｉｎａ）
ｊｅｃｔｉｏｎ ｈｕｍｉｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ａｉｒｗ ａｙ ｈｕｍｉｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｎｏｓｅ
ｃａｎ ｒｅ ｄ ｕｃｅ ｉｒｒｉｔａｂｌｅ ｃｏｕｇｈ，ｖｉｓｃｉｄｉｔｙ ｏｆ ｓｐｕｔｕｍ ａｎｄ ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｒａｎｓｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｏｘｙｇｅｎ ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｔｉｍｅ ｏｆ ｔｈｅｍ ａｓ ｗｅｌ１．Ｃ ｏ ｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｎｏｓｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｉｎ ａｉｒ ｗ ａｙ ｍａｎａｇｅｍ ｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｏｆ ｔｒａｃｈｅａ ｃａｎ ａｃｈｉｅｖｅ ａｎ ｉｄｅａｌ ｗａｒｌＴ１ ａｎｄ ｈｕｍｉｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ． Ｉｔ ｈａｓ ａ ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｓ ｗｏｒｔｈ ｔｏ ｂｅ ｇｅｎｅｒａｌｌｙ ｕｓｅｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｎｏｓｅ；ａｉｒ ｗ ａｙ ｈｕｍｉｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ；ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ
人工鼻在人工气道病人高压氧治疗中预防肺部感染的作用
人工鼻在人工气道病人高压氧治疗中预防肺部感染的作用作者：吕玉芳孔福仙曹樟全【关键词】高压氧昏迷的患者由于咳嗽、吞咽反射减弱，气管插管与气管切开又破坏了气道的生理屏障，使菌群移位，而高压氧治疗中吸入干燥气体：氧气筒内的气体湿度不足，加上多人氧舱内空气净化不良，易发生下呼吸道感染。
为此，作者对ICU37例人工气道昏迷病人应用人工鼻吸氧，并进行了分析，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料将本院1999年6月至2006年5月入住ICU的人工气道昏迷患者高压氧治疗共104例，随机分为两组。
应用人工鼻吸氧者37例，男26例，女11例，年龄18～79岁，平均（45.5±15.6）岁。
其中脑外伤13例，高血压脑出血18例，其他6例，APACHⅡ评分（17.51±4.45）。
常规吸氧共57例，男35例，女22例，年龄20～80岁，平均（52.8±8.2）岁。
其中脑外伤22例，高血压脑出血29例，其他6例，APACHⅡ评分（18.36±4.23）。
两组患者APACHⅡ评分值经χ2检验，差异无显著性，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准两组昏迷患者GCS评分均在5～10分，＜5分与＞10分者均予排除。
且入住ICU时间＞3d，并除外原有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或转入ICU已明确发生下呼吸道感染者。
1.3 治疗及护理方法所有患者均采用抗感染、促脑细胞代谢药、脱水降颅压、营养支持等治疗；按昏迷患者护理常规，每2h给予翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物保持呼吸道的通畅，每8h评估肺部呼吸音1次、监测体温，定期监测血常规、C-反应蛋白（CRP）、X线胸片。
有咳嗽、咳痰者及时留取痰标本，方法为留痰前，先用碘伏消毒人工气道外口，并消毒内口2cm（注意消毒液不可滴入气管），再用无菌留痰装置吸取痰液。
操作时要注意采取严格的无菌技术，痰液送细菌培养与药敏试验，以监测有无发生下呼吸道感染。
人工鼻在人工气道中应用
重量（g） 容量（ml）材料 顺应性 输出气湿度 （死腔） （ml/cmHO） mg/L 44 62 波纹铝 0.062 16 9 10 瓦 棱纸 0.01 21 14 11.5 铝和布圆盘 0.01 14 11.1 40.5 合成毡 — 24 40.5 92 纤维素海绵 0.09 25 和毡 18.4 89 聚乙烯纤维 — 26 67 30 不锈钢滤网 0.03 16 16 60.8 多孔塑料泡沫 — 21 47.2 98 陶塑纤维 — 23
• 可用于成人和儿童自主呼吸 病人。 • 用于气切病人，也可用于气 管插管病人。 • 在每分钟10次，潮气量 1000ml时，每升绝对湿度为 25mg。 • 气阻为2cmH2O（60L/min ）
2、气切人工鼻
• 1、死腔量：10ml。 • 2、重量：4g。 • 3、材质：吸水纤维纸，带有 电荷。 • 4、气阻： 0.3cmH2O（ 30L/min）。 • 5、潮湿量 :27mgH2O/L(VT500ml)。 • 6、接口：ISO15mm标准接口 。
正常经鼻通气水分丢失 远小于经口通气与插管
内容提要
一、建立人工气道的危害性
二、人工鼻的结构与原理
三、人工鼻的使用
四、人工鼻的优点 五、人工鼻的缺点
人工鼻是ICU常用产品之一
（一）人工鼻结构
• • • • • 1、1～2个国际标准接口； 2，外壳； 3、内芯——主要部位； 4、气体采样接口； 5、吸痰专用孔道。
内容提要
一、建立人工气道的危害性
二、人工鼻的结构原理
三、人工鼻的使用
四、人工鼻的优点 五、人工鼻的缺点
期的人工鼻
1960年
最原始的人工鼻
（二）人工鼻的连接
1、方法一
人工鼻在经人工气道行机械辅助通气病人中应用的临床研究
人工鼻在经人工气道行机械辅助通气病人中应用的临床研究作者：李洁来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】目的：为人工气道行机械辅助通气病人选择一种合适的湿化装置。
方法：64例经人工气道进行机械辅助通气的病人随机分为常规组和人工鼻组，人工鼻组33例，采用人工鼻持续气道湿化过滤，常规组31例，采用呼吸机本身所带加温湿化装置。
结果：每日为常规组所进行的吸痰、倾倒管路积水、更换蒸馏水和叩背等护理项目次数均较人工鼻组显著增加；进行人工气道管理时，每日所耗护理时数、费用，常规组亦显著高于人工鼻组。
结论：人工鼻具有良好的性价比，值得临床推广使用。
【关键词】人工鼻；呼吸机湿化器；人工气道；机械通气【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0104-01建立人工气道是解除呼吸梗阻、抢救病人生命的重要措施之一。
但由于人工气道的建立，使呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失，防御功能减弱，再加上机械辅助通气时呼吸道失水严重，如果湿化不足，分泌物干结潴留，即为感染创造条件。
用于有创机械通气病人气道湿化的装置主要有呼吸机湿化器和人工鼻，通过呼吸机湿化器和人工鼻使用效果的研究，从而为经人工气道行机械辅助通气病人确定最适合的气道湿化装置。
1 资料与方法1.1 一般资料选自2009年1月～2012年11月在ICU经人工气道进行48 h以上机械通气的重症患者64例。
病因包括呼吸衰竭、多器官功能衰竭、脑外伤、多发性创伤、食道癌术后、口服有机磷农药中毒等。
将病人随机分为常规组31例，人工鼻组33例，两组病人在病情危重程度、建立人工气道方式及时间、性别、年龄方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法人工鼻组采用人工鼻持续气道湿化过滤，即用人工鼻连接于气管套管口，72h更换一次，如有污染随时更换；常规组即采用呼吸机本身所带加温湿化装置。
两组呼吸机管理技术相同，包括气道冲洗、吸痰、倾倒管路积水、翻身叩背等。
气管切开机械通气患者人工鼻的应用效果及护理
ＹＵ ｈ ｕ ｘｎ Ｉ ｔｎ ｉｅＣ ｒ ｉ， ｅ ｐ ｅ ＳＨｏ ｐｔｌｏ ｊ Ｃ ｕ ｔ ， ｊ ３ ３ ０ Ｚ ｅｉｎ ｒ ｖｎ ｅ Ｃｈｎ ） Ｚ ｏ — ｉｇ（ｎ ｅ ｓ ａｅＵｎｔＰ ｏ ｌ’ ｓ ｉ ｆＡｎｉ ｏ ｎ ｙ Ａｎｉ １ ３ ０， ｈ ｊ ｇ Ｐ ｏ ｉｃ ， ｉａ ｖ ａ ａ
ｗ ｉｈ ｔ ａ ｈｅ ｔ ｍ ｙ ｔ ｂｅ ａ ｔ ｒ ｔ ｉｈｄ ａ ａ ｆ ｖｅ ｉａ ｏ ｓ ｄ ｎ ｔ ｒ ａ ｍ ｅ ｆ ｔ ｏｎ ｒ ｏ ． ｔ ｒ ｃ ｏｓ ｏ ｕ ｆｅ ｈｅ ｗ ｔ ｒ ｗ ｌ ｏ ｎｔｌｔ ｒ ｂａ ｅ ｏ ｈｅ ｔ ｅ ｔ ｎｔ ｏ ｈｅ ｃ ｔ ｏｌｇｒ ｕｐ Ｃｏｍ ｐ ｒｓ ｓ ｗ ｅ ｅ ｃ ｄｕｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｑ ｎ ｉｓｏｆｗ ｅ ｏｎ ｔｏ ｎｄ ａ ｐｉａ ｉ ｆｓ ａ ｉｏｎ ｒ ｏｎ ｔ ｄ ｉ ｈｅｆ ｅ ｕｅ ｃｅ ｔｃ ｄｉｉ ｎｓａ ｓ ｒ ｔｏｎ ｏ ｐｕｔ ｍ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｗ ｏ ｕ ｂ ｔ ｅ ｈｅ ｔ ｇ ｏｕ ． ｅ ｕ ｔ Ｎ ｏ ｓｇｎ ｆｃ ｎｔｄ ｆ ｅ ｅ ｅ ｗ ａ ｂｓ ｒ ｄ ｉ ｈｅ ｆ ｅ ｕ ｎｃｅ ｆｗ ｅ ｏ ｉｉ ｎｓ ａ ｄ ａ ｐ ｒ ｔｏ ｒ ｐｓ Ｒ ｓ ｌｓ ｉ ｉｉａ ｉｆ ｒ ｎｃ ｓ ｏ ｅ ｖｅ ｎ ｔ ｒ ｑ ｅ ｉ ｓ ｏ ｔ ｃ ｎｄ ｔｏ ｎ ｓ ｉａ ｉ ｎ
ｓ ｂ ｔ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎ ｏ ａ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ（ ｕ ｊｃ ｓｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ”一 ４ ） ｔ ｐ ｌ ｈ ｔ ｍｉａ ｉｎ ｔ ｍｐ ｒ ｔ ｒ ｎ ｅ ０ ｏ ａ ｐ ｙ ｔ ｅ ａｏ ｚ ｔｏ ｅ ｅ ａ ｕ ｅ ａ ｄ
【 图分 类 号 】 Ｒ４ ２ ２ 中 ７ ． 【 献‘ 志 码 】 Ａ 文 标 【 章 编 号 】 １０ —９ ３ ２ １ ）２ １ ３—３ 文 ０ ８９ ９ （ ０ Ｏ １ Ａ一 ８ ３ ０
人工鼻在气管切开患者中的应用及护理
证 明湿气产 出量越 高 ，湿化 效果越好 。 ２．６ 人 工 鼻不 提 供 额 外 的热 和水 气 ，因此 对 于 脱 水 、低 温或肺 部疾 患引起 的分泌物潴 留者效 果不佳 ， 可适 当补 液解决 。
３ 结果 （表 １，２）
表 １ 两 组 患 者肺 部 感 染 率 比较
１ 资 料 与 方 法
２ 护 理
２．１ 严 密监测 患者 生命 体 征变 化 及 呼吸 肌疲 劳 现 象 ，发现病 情变化 及时报 告医生 ，同时 呼吸机处 于待 机状态 ，随时准 备与患者 相接 。 ２．２ 人 工鼻应 每 ２４ ｈ更 换 一 次 ，被 痰 液 感染 或 堵 塞时应 随时更换 。人工 鼻清洗 、消毒后 失去湿 化 、过 滤作用 ，故不能 反复使用 。 ２．３ 及 时 清 除 呼 吸道 分 泌 物 ，吸 痰 时 严 格 无 菌 操 作 。 ２．４ 保 持人～１：鼻与气管 导管连 接 紧密 ，防止脱 落 和 漏 气 。 ２．５ 监 测湿化 效果 ，人 工 鼻 内壁 可见 的水珠 越 多 ，
２００４年 ４月 ～２００５年 ５月 收住我 院 ＩＣＵ 的气 管切 开氧 疗 患 者 ４８例 。其 中男 性 ２８例 ，女 性 ２０ 例 ，年 龄 ３５～９０岁 。随机 分为 两组 ，实 验组 ２４例 ， 男 １６例 、女 ８例 。气 管套 管直 接接 人 人工 鼻 ，侧孔 与 吸氧 管 相 连 ，调 节 氧 流 量 ３ Ｉ．／ｍｉｎ。对 照 组 ２４ 例 ，男 １２例 、女 １２例 ，由中心供 氧 ，准 备氧 气表 、湿 化瓶 ，连接 普 通 氧气 管 ，调 节 氧流 量 ３ Ｌ／ｒ ａｉｎ，把 氧 气管 置入气 管套管 内 ，固定 氧气管 ，再 用 生理盐水 湿 润 的纱布覆 盖 于气 管 切 开处 。两 组 病 例持 续 Ｓａ（） 监测 ，每天一 次动脉 血气检 查 ，一 次气 道 内痰细菌 培 养 ，按临床需 要 做 胸 片或 ＣＴ 检 查 。统计 学 方 法 采 用 ｔ检验 （计 量 资 料 ）及 Ｙ。检 验 （计 数 资 料 ），Ｐ＜ ０．０５为 差 异 有 显 著 意 义 。
人工鼻在人工气道中应用的护理进展
物品处理原则进行处理［１“。人工鼻有多种型号，适用于呼吸
够。气道黏膜干燥，纤毛运动障碍，痰痂、痰栓形成所致。研 究表明ＬＢｊ人工气道建立后，病人吸人的气体只能从呼吸道吸
收水分，会导致呼吸道黏膜干燥，分泌物黏稠，影响正常呼吸
功能，导致防御功能下降，细菌入侵。同时，人工气道时患者 吸入的干燥冷空气直接进入气道下部、支气管、肺内，引起气 道黏膜黏液一纤毛运输系统损伤，纤毛运动减弱或消失，使黏 液阻塞支气管，可导致肺炎、肺不张等并发症［９］。此外，气管 导气囊对气管壁黏膜的压迫，亦使纤毛运动障碍，使气管对 分泌物活动能力下降及喉反射迟钝【１…，同时黏液表面的分泌 型ＬｇＡ抗体不能发挥作用，呼吸道防御功能降低，下呼吸道
部感染发生率，方法简便，经济实用，节省医疗费用。具体使
用时需要注意如下事项：①气管切开早期，气管黏膜尚未适
应气体条件的变化，应增加雾化吸人次数；②使用人工鼻湿
化时气道相对封闭．影响患者将痰液随时咳出，应定期听诊， 如有痰鸣音及时吸出［２钉；③由于人工鼻仅对空气有一定的滤 过作用，故保持病区环境和空气的清洁也是十分重要的［”］。 综上所述，人工鼻在一定程度上可模拟人体解剖湿化系
道［４］。建立人工气道（气管插管或气管切开）后，由于呼吸道
改路，丧失了正常呼吸道对吸入气体温度和湿度的调节功
人工鼻在气管切开患者中应用效果观察论文
人工鼻在气管切开患者中应用的效果观察与分析摘要：目的：探讨人工鼻在气管切开患者气道管理的效果。
方法：51例气管切开患者随机分成两组，实验组27例采用人工鼻吸氧,对照组24例采用微量注射泵持续气道湿化法吸氧。
比较两组痰液粘稠度，吸痰次数，肺部感染率。
结果:人工鼻湿化组在降低痰液粘稠度，日均吸痰次数，降低肺部感染率明显优于对照组，分别经过卡方检验均有显著性差异，p＜0.001或p＜0.05。
结论:人工鼻有良好的气道湿化保湿的效果，减少痰液粘稠度，吸痰次数，降低肺部感染发生率，减轻护士的工作量。
关键词：人工鼻；气管切开；气道湿化；护理【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0192-01气管切开术是临床抢救和治疗重症患者的重要措施，充分而有效的气道湿化可以减少人工气道的并发症，临床上虽进行气道湿化但气管套管堵塞还时有发生，据文献报道气管切开后气管套管堵塞的发生率为14%-43%[1]2007年使用hch(hygroscopic condenser humidifier吸湿盐冷凝式)的高效人工鼻后，有效的解决了吸氧、气道湿化、加温等问题，同时降低了院内感染率。
1 资料与方法1.1 一般资料:所有患者51例均为收住于icu的气管切开脱离呼吸机予以吸氧的患者，其中男性35例，女性16例，年龄54～91岁，平均78.8±10.2。
其中copd伴呼衰31例，脑血管意外15例，其他35例。
1.2 将51例病人随机分成两组，实验组27例，对照组24例，实验组气管套管直接接hch高效人工鼻(编号5706)，一侧孔与吸氧管相连持续吸氧。
对照组采用微量注射泵湿化法[2]50ml针筒抽取生理盐水连接细延长管与吸氧管一起插入气管套管内5～8厘米，持续湿化和吸氧，注射速度为4-6ml/h气管套管口盖双层生理盐水湿纱布。
分别对两组患者痰液粘稠度,日吸痰次数,痰培养阳性率进行观察比较。
人工鼻吸氧在人工气道患者中的应用效果
阻 ，畅通气 道 的有 效措施 Ⅲ 。人 工气道 的建立使 下 呼吸道直接 与 外界相通 ，破坏 了上 呼吸道 的正常生理 功能 ，是导致 行人工 气 道 患者 肺 炎 、肺 不 张、 呼吸 道堵 塞 和呼 吸机 相 关性 肺 炎等 并 发症 的高危 因素 之一 ｌ ２ ］ 。人工 鼻又 称温 一湿交换 器 （ ｈ ｅ ａ ｌ ａ ｎ ｄ
人 工气道通 过插入气 管或经气 管切开建 立气体 通道 ，为生 理气 道与空 气或气体气 源之 间建 立有效连 接 ，是解 除呼吸道梗
湿化效 果 ，同时减 少患者 呼吸肌做功 ，避 免氧气对 呼吸道黏膜 的直接刺激 ， 有利 于保湿 、 防止空气 中微粒落人气管套管等优点 。 本文 回顾性 分析笔者所在医 院 ２ ０ １ ０年 １月 一 ２ ０ １ １ 年 １月收治的 建立人 工气 道脱 机后 持续吸氧的 ８ ０例患者 的临床 资料 ，旨在探 讨人 工鼻连接 呼吸机三通管 在人工气 道吸氧患者 中的作用 和意
参 考 文 献
［ １ 】 兰 建萍 ，崔 兴 ． １ ７ ０ 例 住 院 患者 的睡 眠质 量 调查 分析 【 Ｊ ］ ． 山东 医药，
２ ０ １ １ ，５ １ （ ２ ５ ） ： １ ０ １ ．
预可 以提高患者的心理健康水平 ，降低患者在治疗期间心理波动 情况的频率与幅度 。患者心理症状的改善 ，既是睡眠干预提高患 者 睡眠质量 的效果体现 ，也是进一步提高患者 睡眠质量 的动力 ，
间的生活质量都是有极为积极意义的。
高于对照组 ，差异有统计 学意义 “ ） ＜ ０ ． ０ ５ ） 。这说 明睡眠干预项 目 的确起到了提高 患者睡眠质量的 目的 ，其能通过提高患者的睡眠 效率 、增强患者克服睡眠障碍能力来提高患者 的睡眠质量 ，同时 提高患者在 白天的活动能力。同时 ，本研究结果显示 ，观察组患 者在焦虑 、抑郁 、 躯体化和人际关系敏感四个心理症状维度方面 ， 得分均低 于对照组 ，差异有统计学意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。这说明睡眠干
人工鼻在人工气道中应用的护理进展
为 ９ ， 达 隆 突 后 ， 度 即 可 达 到 ３ ￣ 相 对 湿 度 为 Ｏ 到 温 ７ Ｃ， １ ０ ， 种 气 道 内环 境 使 气 道 黏 膜 的 黏 液 一 毛 运 输 系 统 发 ０ 这 纤 挥 最 大 作 用 ， 以 包 裹 、 和 、 除 外 用 污 物 ， 将 其 运 出 气 可 中 清 并 道［ 。建 立 人 工 气 道 （ 管 插 管 或 气 管 切 开 ） ， 于 呼 吸 道 气 后 由
功 能 ， 持 呼 吸道 内恒 温 和 湿 度 ＿ ， 春 明 等 ［］ 究 证 明 ， 保 １ 印 ”研 应 用 人 工 鼻 可 使 气 道 内 温 度 基本 保 持 在 ２ ℃ ～ ３ ℃ ， 对 湿 ９ ２ 绝 度 保 持 ２ ／￣３ ｍｇ １ 较 高 范 围 ， 偿 了麻 醉 环 路 中 高 ９ｍｇ ｌ ２ ／ 的 补 气 体 流 量 引 起 的 机 体 热 和 水 的 丧 失 。此 外 ， 工 鼻 对 细 菌 有 人
渐升高 ， 在生 理 状 态 下 ， 气 管 中的 温 度 为 ３ ． ℃ ， 对 湿 度 主 ５３ 相
气 管 插 管 术 后 呼 吸 道 感 染 发 生 率 达 １ ， 应 用 人 工 鼻 呼 吸 ５ 而
道 感 染 发 生 率 仅 为 ３ ３ ， 著 降 低 全 麻 气 管 插 管 后 的 呼 吸 ． 显 道 感 染 率 和 气 管 分 泌 物 细 菌 培 养 的 阳性 率 。欧 美 金 等 ０ 报 道 ， 工 鼻 吸 氧 能 增 加 患 者 舒 适 感 ， 吸 入 气 体 中 细 菌 有 一 人 对
【 键词 】 人 工 鼻 ； 用 机 制 ； 理 监测 关 作 护
文 章 编 号 ： ０ ３ １ ８ （ ０ ０ ０ —０ １ ０ １０ — ３ ３ ２ １ ） ２ ２８ ３
密闭式吸痰管连接人工鼻在危重患者气道管理中的应用
密闭式吸痰管连接人工鼻在危重患者气道管理中的应用人工鼻又称温-湿交换过滤器(HME)，是由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱结构的过滤装置。
人工鼻与密闭式吸痰管连接吸痰，还能使患者气道回路处于相对密闭状态，可避免医护人员因多次暴露气道口吸痰而增加肺部感染机会。
本文40例建立人工气道呼吸机支持的患者，随机分为密闭式吸痰管连接人工鼻组和对照组观察并对比治疗效果。
在建立人工气道后，使用密闭式吸痰管连接人工鼻能有效保证呼吸道湿度、温度，防止或减少外部细菌侵入，提高了呼吸道管理质量。
密闭式吸痰管连接人工鼻有维持气道湿化、过滤吸入气体作用，增加了呼吸道防御功能，降低了肺部感染。
现总结如下。
资料与方法本组40例，其中COPD 16例，脑血管意外患者10例，呼吸衰竭患者8例，颅脑损伤6例，随机分为两组，密闭式吸痰管连接人工鼻组(实验组)与对照组，每组各20例，两组均采用气管插管或气管切开建立人工气道呼吸机支持。
两组病例在性别、年龄构成差异无显著性，具有可比性。
护理方法：实验组人工气道外端接封闭式吸痰管的三通透明端，封闭式吸痰管的蓝色端接人工鼻，封闭式吸痰管接人工鼻端接呼吸机，无需加温湿化装置。
封闭式吸痰管的负压控制阀接负压吸引连接管，封闭式吸痰管的蓝色注液口连接无菌输液器接无菌生理盐水。
吸痰时，一手握住透明三通，另一手拇指及食指将吸痰管插入人工气道，塑料薄膜自然皱缩，达人工气道深处时，左手按下负压控制阀，右手边退边旋转，痰液黏稠者从白色冲洗管滴入生理盐水，以湿化痰液。
吸痰完毕后，边按负压控制阀边从蓝色冲洗管注入10～20ml生理盐水冲洗痰管内壁。
封闭式吸痰管与人工鼻24小时更换1次。
对照组机械通气者接延长管后直接连呼吸机。
采用间断注入湿化液法，每30～60分钟向套管内注入无菌生理盐水3～5ml，每次吸痰前均注入生理盐水3～5ml，按无菌操作要求，取无菌吸痰杯1只，倒入生理盐水，用可控式负压吸痰管，戴无菌手套，插入吸痰管至一定深度，然后边退边旋转，导管退出后，从吸痰杯中抽吸生理盐水冲洗痰管，吸痰管使用后应按一次性物品用后处理原则进行处理。
人工鼻在人工气道中应用—宗瀚医疗
（二）基本物理原理是
1、加温加湿作用原理
• 呼气时：相当于体温和饱和湿度的气体进入 HME的内侧面凝结，同时释放以蒸汽状态保 存的热量。
• 吸气时：外部干燥的气体进入HME，在HME 内得到湿化和温热，然后进入肺内，如此往复 循环，不断利用呼气中的热度和湿度来温热和 湿化吸入的气体。
2、过滤作用原理
尘粒-- 越小則布朗运动越增加,越大則布朗运动減小 气流-- 越小則布朗运动越增加,越大則布朗运动減小
（三）骆驼的鼻子是最优秀鼻子
• 骆驼的鼻子象涡轮机。 • 吸气时通气良好。 • Gibeck纸材料是根据骆驼鼻子原理制作的
。
双层瓦棱纸
portex
Mallinckrodt/DAR
（四）材质
1、Gibeck (亲水性材 质)
粘膜功能
最佳清理 粘液变稠
清理停止 纤毛活动停止 健康欠佳
内容提要
一、建立人工气道的危害性 二、人工鼻的结构与原理 三、人工鼻的使用 四、人工鼻的优点 五、人工鼻的缺点
人工鼻是ICU常用产品之一
（一）人工鼻结构
• 1、1～2个国际标准接口； • 2，外壳； • 3、内芯——主要部位； • 4、气体采样接口； • 5、吸痰专用孔道。
（六）人工鼻的分类
• 1、根据作用分类：
– ①单纯滤过人工鼻； – ②单纯加湿人工鼻； – ③单纯加热人工鼻； – ④多功能人工鼻。
2、根据连接人工气道的不同
• ①气切人工鼻； • ②气管插管人工鼻； • ③接呼吸机回路人工鼻； • ④多用人工鼻。
3、根据使用年龄不同
• ①儿童使用人工鼻； • ②成人使用人工鼻； • ③儿童成人双用人工鼻。
350cal）热量； • 4、直径大于10μm者被鼻腔清除掉； • 5、2~10μm颗粒多沉积在气管、支气管及细
人工鼻在机械通气患者气道湿化中的应用
置 。它模 拟人体 解 剖 湿 化 系 统 的 机 制 ， 呼 出气 体 将 中的热和水 汽 收集 并 保 留下 来 ， 吸气 时气 体 经 过 人
工鼻 ， 以温 热 、 湿化 的状 态 带 人 气 道 内 ， 证 气 道 获 保 得有 效 、 当 的 湿 化 。２ ０ 适 ０ ６年 １ ０月 至 ２ ０ ０ ８年 １ ０ 月， 我科 对 １ ８例 机 械通气 患 者 随机分 组 ， ０ 分别 应 用
ｔｅ ｏ ｔ ｅａ ａ ｕ ｉｉｃ ｔ ｎｇｏ ｐ ｒ ｐ ｃ ｖ ｌ． ｈ ｉｅｅ ｃ ａ ｉ ｉｃ ｎ （ ＜０ ０ ） Ｃ ｎ ｌ ｓ ｎ ： ｈ ｒｆ ｉ ｏｅ ｃ ｎ ｈ ｕｉ ｉ ｙｈ ｍ ｄｆ ａ ｏ ｒｕ ， ｓ ｅ ｔ ｅ Ｔ ｅｄｆ ｒｎ ｅ ｗ ｓ ｓ ｎｆ ａ ｔ Ｐ ｒ ｎ ｒ ｗ ｉ ｉ ｅ ｉ ｙ ｆ ｇ ｉ ． １ ． ｏ ｃｕ ｉ ｓ Ｔ ｅ ａｔｉ ａ ｎ ｓ ａ ｏ ｉｃ ｌ
人 ］ 鼻又称 温 一湿 交 换 过 滤 器 ， 由数 层 吸水 二 是 材料及 亲 水 化 合 物 制 成 的 细 孔 网纱 结 构 的 过 滤 装
管２ ４例 ， 气管 切开 １ ８例 。根 据 人 住 Ｉ Ｕ单 双 日期 Ｃ 随机 分为 人工 鼻组 和 湿化 灌组 ， ５ 各 ４例 ， 两组 年 龄 、 性别 、 疾病 种类 及 人 工 气 道 病 例分 布差 异 均 无 统 计
ａ ｄ ｅｇ ｐａｉｎｔ ｕｓｎ ｍｅ ｈａ ｃ ｌ ｅ ｉａ ｉｎ ｎ ｉｈｔ ｔｅ ｓ ｉｇ ｃ ｎｉａ ｖ ｎｔｌｔｏ ｗｅ ｅ ａ ｏ ｙ ｉ ｉｅ ｉ ｏ ｗｏ ｒ ｕ ｒ ｒ ｎｄ ｍｌ ｄ ｖｄ ｄ ｎｔ ｔ ｇ ｏ ｐｓ：ａ ｔ ｃ ａ ｎｏ ｅ ｒ ｕ ａ ｄ ｏ ｉ ｅ ｉ ａ ｒｉ ｉ ｌ ｉ ｆ ｓ ｇ ｏ ｐ ｎ ｒｕｔｎ ａ ｒ ｙ ｗ ｈ ｕｍｉ ｆｃ ｔｏ ｒ ｕ Ｔｈｅ ｓ ｕｔｍ ｖｓ ｏ ｉｙ ｏ ｈｅ ａｉ ｎ ｓ ｄｉ ａｉ ｎ ｇ ｏ ｐ． ｉ ｐ ｕ ｉｃ ｓｔ ｆ ｔ ｐ ｔｅ ｔ ｗａ ｏ ｓ ｒ ｅ ａ ｄ ｔ ｅ ｅ ｔ ｔ ｏ ｈ ａｒ ｙ ｕ ｉ ｆｃ ｔｏ ｗｅ ｅ ｏ ａ ｅ ｓ ｂ ｅ ｖ ｄ， ｎ ｈ ｆ ￣ｃ ｓ ｆｔ ｅ ｉｗａ ｈ ｍ ｄｉ ａｉｎ ｉ ｒ ｃ ｍｐ ｒ ｄ
探讨人工鼻吸氧在人工气道患者中的应用效果
ｃ ｔｒ ｇ ｕ ｏｎ ｏｌ ｒｏ ｐ： ｔ ｉ ｕｂ ｈｅ ｎｔ ａｔｉ ｎ ｏ ｔ ａｃｈ ｏｔ ｙ ｔ ｏ ｒ ｒ ｅ ｏｍ ｕｂｅ ａｓｉ ｇ ｃ ｎ ｍｏｕ ｈ ｔ ｔｏ ｏ ｙｇｅ ，ｔ Ｉ ｃ ｘ ｎ ｈｅ ｏｖｅ ｅｄ ｒ
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过滤作 用 ，增 加 患者舒 适 感 、改 善痰 的性 状 和颜 色，有 效减 少 痰痂 形成 ，降低 患者 感 染率 。 关健 词 人 工鼻 人 工 气道 吸氧 护理 效果
Ａｒ ｆｉ ａ Ｉ ｎ ｅ ｆ ｔｉ Ｃ ｉ ｏｓ ｏ ｏｘ ｇｅ ｉ ｔ ａｒ ｆｉ ａＩ ａ ｉ ｗａ ｉ ｔ ａ ｐ Ｉ — ｙ ｎ ｎ ｈｅ ｔｉ Ｃ ｉ ｒ ｙ ｎ ｈｅ ｐ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｒ ｕ Ｉ ａ ｏｎ ｆ ｔＳ ｅｓ
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封闭式吸痰管联用人工鼻在重症监护室(ICU)人工气道护理中的应用方
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第18期V ol.4, No.18, 201924封闭式吸痰管联用人工鼻在重症监护室（ICU）人工气道护理中的应用方法及效果分析戴月（泰州市人民医院，江苏泰州 225300）【摘要】目的 本文主要就封闭式吸痰管联用人工鼻对于ICU人工气道护理的应用效果进行了研究。
方法 就本院在2016年9月~2017年9月期间性气道插管或者气管切开的60例患者作为研究对象，进行患者的随机分组，其中30例对照组患者采取传统模式来进行人工气道的护理工作，30例观察组患者则通过封闭式吸痰管联用人工鼻的模式来进行人工气道的护理，就两组患者的临床护理效果进行对比分析。
结果 观察组患者出现肺部感染的几率也要明显低于对照组患者（P＜0.05）。
结论 通过封闭式吸痰管联用人工鼻的模式，能够使得患者的护理效果得到进一步的提升，并能够有效降低肺部感染的发生几率，因此值得临床应用与推广。
【关键词】封闭式吸痰管；人工鼻；人工气道护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.18.24.01在对呼吸衰竭患者进行抢救的过程中，经常性需要通过建立人工气道的模式来进行。
但是在人工气道建立之后，其纤毛运动减弱，外加上引流不畅等因素的影响，也就容易导致患者出现肺部感染的情况，并导致其病情加重，严重情况下还会导致患者死亡等情况发生。
本文主要就60例构建了人工管道的ICU患者作为研究对象，并且就封闭式吸痰管联用人工鼻的应用效果进行了探究分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2016年9月~2017年9月期间的60例行人工气道进行抢救的患者作为研究对象，进行患者的随机分组，其中30例对照组患者中男18例，女12例，年龄19~78岁，平均年龄（47.6±9.4）岁，人工气道开放时间3~18d，平均开放时间为（7.6±2.1）d；30例观察组患者中男16例，女14例，年龄18~76岁，平均年龄（45.9±8.4）岁，人工气道开放时间4~17d，平均开放时间为（7.5±1.9）d。
人工鼻在人工气道中的作用
人工鼻在人工气道中的作用作者：宋玉来源：《养生保健指南》2014年第11期摘要：目的探讨人工鼻在气管切开患者的气道管理中的效果。
方法对60例气管切开患者应用人工鼻进行气道管理。
结果应用人工鼻后效果满意。
结论气管切开患者应用人工鼻进行气道管理，疗效满意，值得临床推广应用。
关键词：人工鼻气管切开护理人工鼻又称温-湿交换过滤器（HME），是由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱结构的过滤装置，是多种感应器的组合，它能模拟鼻的功能，将呼出气体中的热和水气收集并保留下来，吸气时气体经过人工鼻，以温热、湿化的状态带入气道内，保证气道获得有效、适当的湿化。
同时，人工鼻对细菌有一定的过滤作用，能降低管路被细菌污染的危险性[1]。
本科采用美国产专用气切人工鼻对60例气管切开患者进行气道管理，取得了满意的临床效果。
1.临床资料1.1一般资料 60例患者均为2013年1～12月在我院呼吸内科重症监护室（RICU）住院的患者，其中男38例，女22例，年龄18～72岁，平均（53.5±6.25）岁。
呼吸衰竭33例，重症肺炎19例，气道狭窄8例。
随机分为两组：观察组和对照组。
两组均采用气管切开建立人工气道呼吸机支持。
观察组定时湿化；对照组采用人工鼻湿化。
1.2方法对照组采用人工鼻持续气道湿化过滤法，即用人工鼻连接于气管套管口，24h更换1次，如有污染随时更换；观察组采用定时气道湿化，即用无菌注射器抽取无菌生理盐水3～5ml缓慢滴入气管切开的套管内，1次/h，并根据痰液黏稠度增减湿化液量与次数。
两组基础护理相同，翻身叩背1次/2h，无菌生理盐水20ml加入盐酸氨溴索30mg雾化吸入，1次/6h，肺部有痰鸣音或有咳嗽时随时吸痰，观察组气管套管口用2层湿纱布覆盖，有污染及时更换。
2.护理2.1严格执行无菌操作痰液污染或阻塞者应随时更换，不能重复使用。
2.2检查呼吸道是否通畅当人工鼻阻塞时，则会引起气道内压上升，导致肺顺应性降低和气道抵抗的上升。
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气道清洁工作由纤毛完成
（五）纤毛功能
• 1、纤毛摆动频率：大 约每分钟1000次。 • 2、黏液移动速度：每 分钟2厘米。 • 3、一个纤毛上皮细胞 有 250 条纤毛， • 4、纤毛运动有一定的 方向性，并呈波浪式 滚动。
气道自洁系统立体观
有创通气
气管插管 绕过了上气道和肺防护功能
输送干冷的医用气体
机械阻断作用
扩散效应（ <0.1m)
•细菌在气流中穿行具有质量及速度即 所谓的动能(Kinetic energy)； •因其质量小表现出一种随意运动称为 布朗运动(Brownian Movement），布 朗运动增加意味著微粒子与过滤器碰 撞的几率增加； •碰撞后产生范得瓦力(Van Der Waal’s Forces 一种静电引力作用) 使微粒子紧 密的吸附在过滤器上。
• 可用于成人和儿童自主呼吸 病人。 • 用于气切病人，也可用于气 管插管病人。 • 在每分钟10次，潮气量 1000ml时，每升绝对湿度为 25mg。 • 气阻为2cmH2O（60L/min ）
2、气切人工鼻
• 1、死腔量：10ml。 • 2、重量：4g。 • 3、材质：吸水纤维纸，带有 电荷。 • 4、气阻： 0.3cmH2O（ 30L/min）。 • 5、潮湿量 :27mgH2O/L(VT500ml)。 • 6、接口：ISO15mm标准接口 。
11、T600型人工鼻
• 1、潮湿量： 27mgH2O/L(VT500)。 • 2、材质：吸水纤维纸， 带有电荷。 • 3、气阻： 1cmH2O（ 30L/min）。 • 4、滤过功能：＞ 99.97%的细菌病毒。 • 5、接机械通气。
12、IF型人工鼻
• 1、死腔量：44ml。 • 2、材质：吸水纤维纸， 带有电荷。 • 3、气阻： 1cmH2O（ 50L/min）。 • 4、滤过功能：＞ 99.97%的细菌病毒。 • 5、接机械通气。
（二）基本物理原理是
1、加温加湿作用原理
• 呼气时：相当于体温和饱和湿度的气体进入 HME的内侧面凝结，同时释放以蒸汽状态保 存的热量。 • 吸气时：外部干燥的气体进入HME，在HME 内得到湿化和温热，然后进入肺内，如此往复 循环，不断利用呼气中的热度和湿度来温热和 湿化吸入的气体。
2、过滤作用原理
13、柔性人工鼻
• 1、呼吸机病人使用。 • 2、高湿度输出
30mgH2O/L(VT600~1000 ml）。 • 3、温度输出30℃。 • 4、气阻： 2.4cmH2O（ 60L/min）。 • 5、带延长管，可改变死腔 容量。
14、机械式过滤器
• 1、接呼吸机用。 • 2、疏水滤膜。 • 3、99.999%滤菌效果 。 • 4、气阻力： 1.8cmH2O（
内容提要
一、建立人工气道的危害性
二、人工鼻的结构原理
三、人工鼻的使用
8、HEPA型人工鼻
• 1、死腔量：80ml。 • 2、重量：38g。 • 3、材质：吸水纤维纸，带 有电荷。 • 4、气阻： 2cmH2O（ 60L/min）。 • 5、潮湿量 :30~31mgH2O/L(VT600~1 200ml)。 • 6、接口：ISO15-22/15mm 标准接口.。
9、BVF带CO2监测接口人工鼻
60L/min）。 • 5、连接口： ISO1522/15mm标准接口.。 • 6、带气体取样口。
（六）国外几种常用HME性能比较
• • • • • • • • • • • • 商标/装置
Dameca Portex Humid-Vent Terumo Breath Aid Airlife Humid Air Siemens-Elma Servo150 Engstrom Edith Vitalograph Mallinckrodt Pall Conserve
• 1、具有高度吸附作用的 瓦 棱纸。 • 2、有成千上百平行通道 ，交换面积很大。 • 3、具有抑菌作用。 • 4、低气流阻力。
CaCl2
2、化学棉材质
• 外层涂以LiCI油
3、聚丙烯纤维
• 带有正负静电荷。 • 过滤效率高，可达 99.9%。
4、不同材质比较表
交换界面材质 纤维亲水性 结构方式 瑞典 Gibeck YES 化学纤维棉、海 绵、不织布 NO
（三）呼吸系统的清洁作用
• 呼吸道有非常精密清 洁系统，从不间断地 打扫呼吸道，使其保 持清洁。
• 其功能由黏膜纤毛清 洁系统来担任。
（四）黏膜纤毛清洁系统
• 1、组成：黏膜细胞、黏 液层、纤毛。
• 2、功能： • ①清除细菌，预防肺部 感染； • ②保持黏膜干燥； • ③清除尘粒，保持清洁 。
（七）人工鼻的禁忌症
• 1、分泌物量多； • 2、潮气量非常小（<0.15L）和非常大（>1.0L）的 病人； • 3、低体温病人； • 4、雾化治疗时，应首先卸下人工鼻； • 5、同步间隙指令通气（SIMV）频率较低的病人：病 人应用SIMV频率<4次/每秒时，应慎用人工鼻； • 6、自主呼吸而通气储备低的病人；
人工鼻保护病人、保护医师
内容提要
一、建立人工气道的危害性
二、人工鼻的结构与原理
三、人工鼻的使用
四、人工鼻的优点 五、人工鼻的缺点
人工鼻是ICU常用产品之一
（一）鼻的作用
• • • • • 1、滤过空气 2、加热和加湿空气 3、戴眼镜 4、闻 5、美观
小小鼻子作用大
（二）正常人呼吸系统
• 1、成人每天吸入10000~12000L空气； • 2、肺泡气体温度37℃，相对湿度为100%； • 3、每天呼出气中消耗250ml水分，1466.5J（ 350cal）热量； • 4、直径大于10μm者被鼻腔清除掉； • 5、2~10μm颗粒多沉积在气管、支气管及细 支气管壁上。
3、气切人工鼻
• 1、自主呼吸病人使用。 • 2、重量：4g。 • 3、材质：吸水纤维纸，带有电荷 。 • 4、气阻： 1.5cmH2O（60L/min ）。 • 5、潮湿量 :28mgH2O/L(VT500ml)。 • 6、接口：ISO15mm标准接口。 • 7、温度输出：29.5℃。
4、Humid-Vent人工鼻
6、Humid-Vent微小人工鼻
• 1、死腔量：2.7ml（35ml） 。 • 2、重量：4.3g。 • 3、材质：吸水纤维纸，带 有电荷。 • 4、气阻： 1.8cmH2O（ 5L/min）。 • 5、潮湿量 :32mlH2O/L(VT10~20ml
7、HVFL型人工鼻
• 1、死腔量：60ml。 • 2、重量：30g。 • 3、材质：吸水纤维纸，带 有电荷。 • 4、气阻： 0.7~2.4cmH2O （30~90L/min）。 • 5、潮湿量 :30~31mgH2O/L(VT600~1 200ml)。 • 6、接口：ISO15-22/15mm 标准接口
（六）人工鼻的分类
• 1、根据作用分类：
– – – – ①单纯滤过人工鼻； ②单纯加湿人工鼻； ③单纯加热人工鼻； ④多功能人工鼻。
2、根据连接人工气道的不同
• • • • ①气切人工鼻； ②气管插管人工鼻； ③接呼吸机回路人工鼻； ④多用人工鼻。
3、根据使用年龄不同
• ①儿童使用人工鼻； • ②成人使用人工鼻； • ③儿童成人双用人工鼻。
多孔状平行通道 整体纤维错综交 以利增加交换界 差 面 热 / 湿 气 交 换 原 纤维吸附式 纤维阻挡式 理 抗菌剂 CaCI2 MgCI2、LiCL 抗菌剂毒性 湿化输出 阻抗 无毒性 高 非常低 无毒性、有毒性 低 高
（五）人工鼻的评价标准
•1、通过ISO--9360检验标准； •2、水分散失越低越好； •3、材质无毒； •4、死腔量越低越好； •5、气体阻力越低越好。
正常经鼻通气水分丢失 远小于经口通气与插管
内容提要
一、建立人工气道的危害性
二、人工鼻的结构与原理
三、人工鼻的使用
四、人工鼻的优点 五、人工鼻的缺点
人工鼻是ICU常用产品之一
（一）人工鼻结构
• • • • • 1、1～2个国际标准接口； 2，外壳； 3、内芯——主要部位； 4、气体采样接口； 5、吸痰专用孔道。
• 1、潮气量：＞350ml。 • 2、滤过功能：＞ 99.999%的细菌病毒。 • 3、材质：吸水纤维纸， 带有电荷。 • 4、潮湿量 :22~28mlH2O/L(VT500 ~1000ml）。
10、HMEFs型人工鼻
• 1、潮气量：400~1500ml。 • 2、滤过功能：＞99.97%的 细菌病毒。 • 3、材质：吸水纤维纸，带 有电荷。 • 4、潮湿量 :18mgH2O/L(VT600~1000 ml）。 • 5、接机械通气。
尽可能接近鼻子功能
（四）人工鼻应用注意事项
• 1、HME是一次性应用，每隔24小时更换一次 ，不可重复使用。 • 2、痰粘稠者注意气道湿化和及时吸痰，以免 痰液粘在滤过膜上引起气道堵塞。 • 3、不可将应用于机械通气管道上的人工鼻作 为气管切开病人使用。
（五）国内市场上常用人工鼻
• 1、T型人工鼻
• 1、死腔量：38ml（35ml） 。 • 2、重量：32.3g（31g）。 • 3、材质：吸水纤维纸，带 有电荷。 • 4、气阻： 1.8cmH2O（ 60L/min）。 • 5、潮湿量 :30mlH2O/L(VT600~1000 ml).
5、小儿人工鼻
• 1、死腔量：13ml。 • 2、重量：14.5g。 • 3、材质：吸水纤维纸，带 有电荷。 • 4、气阻： 1.4cmH2O（ 20L/min）。 • 5、潮湿量 :25~33mgH2O/L(VT50~25 0ml)。 • 6、接口：ISO15-22/15mm 标准接口
病人端
放置三个热湿过滤器
4、方法四
放置一个热湿过滤器
5、方法五