分析影响血糖监测结果常见原因

分析影响血糖监测结果常见原因

糖尿病是种慢性终身性疾病，血糖监测是糖尿病治疗的重要组成部分也是重要的监测指标之一。监测血糖是评估糖代谢状况的一种重要手段,较为频繁的血糖监测有助于更有效控制糖代谢紊乱。近年，随着科学技术进步，血糖仪因简便、快捷、微创给医护人员及病人带来很大的便利，为治疗提供参考依据、使患者及时得到救治而受到糖尿病患者及医务人员的青睐而逐渐被广泛使用。但在临床实践中发现许多因素可影响血糖检测值的准确性。因而 ,只有明确影响因素 ,并针对性地采取措施 ,才能确保检测的准确性。

1 病人病情影响

一般认为当HCT处于35%～55%时，血糖监测值是可靠的，HCT过高或过低都会使血糖监测值偏差，HCT降低致血糖监测值偏高。贫血病人血细胞比例减少，血浆比例增加，这可能是贫血病人全血血糖（血浆糖与血细胞内糖的混合），使监测值偏高。因此，当HCT超出35%～55%范围时应采静脉血浆测定血糖值。

2 血糖仪影响

目前临床使用血糖仪有采用葡萄糖氧化酶技术，也有采用葡萄糖脱氢酶或其他酶技术。葡萄糖氧化酶对葡萄糖具有高度专一性，而葡萄糖脱氢酶极易受麦芽糖、半乳糖和木糖等干扰，致使此类血糖仪的测试结果不能反映病人真实的血糖水平，从而引起血糖读数假性升高。如病人使用了含有麦芽糖（如多聚糖透析液、注射用免疫球蛋白或人免疫球蛋白）的药物，使用采用葡萄糖脱氢酶技术快速血糖仪测定血糖值，并根据测定的血糖值使用胰岛素，有可能因血糖读数假性升高使用胰岛素过量引起低血糖，因此最好使用采用葡萄糖氧化酶技术的血糖仪。血糖仪应进行定期利用模拟血糖液校准血糖仪检测还要定期用自动生化仪测静脉血糖值与血糖仪相比较，以验正其准确性。此外，经常用棉签或软布蘸清水擦拭不要使用乙醇或其他有机溶剂擦拭，以保持血糖仪地的清洁。

3 试纸条的影响

购买试纸条应注意检查有效期, 不用过期试纸条。血糖仪的原理是血糖试纸条上的酶与血液中的葡萄糖发生反应并显示颜色,血糖仪分辨后显示读数，血糖仪显示的密码与试纸包装上所印的密码相符，方可测试；如忘记或错误调整密码，会导致测试错误。目前国内已经出现不用调码的血糖仪，如拜耳推出拜安捷。同时，试纸条对检测结果的影响最关键，绝大部分的检测误差都由试纸条的变质、变性所引起。所以，试纸条要避免潮湿,放在干燥、阴凉、避光的地方,盒内保存，取后及时盖好，防止灰尘吸附。同时也要保持试纸清洁，防止血液黏着，不要用手指触摸，以免使反应膜反应区受损。因此试纸条的保存很重要。

4 操作人员影响

错误的操作程序操作错误会使检测失败或者测出虚假的测定值。各种血糖仪的操作程序虽大同小异，患者检测时也一定要先详细阅读使用说明，熟练掌握血糖仪的操作。

⑴采血前清洁消毒不合格：用75%乙醇消毒取血部位,待乙醇干后再采血，乙醇能与试纸条上的化学物质发生反应而导致血糖值不准确。乙醇没有完全挥发时进针，疼痛感会增加，因此要待乙醇挥发后再操作。

⑵采血时间未掌握好：当血糖仪出现采血的标记时，一般有效时间为2 min。如超过2 min

仍未采血，则采血的标记消失，此时再采血，则不会有结果显示，因此应在出现采血的标记时，2min之内采血。

⑶采血方法不当：采血宜选手指端两侧，因为手指端两侧的末梢神经较少，痛感稍弱。指端垂直向下绷紧皮肤再进针。挤血时应从指根往指尖方向逐渐挤压，不可在采血部位局部进行挤压，否则可将组织液挤出，影响血糖结果的准确性。

此外，不良的心理如：恐惧、焦虑、抱怨、依赖、失望等；知识缺乏：对糖尿病认识观念不正确，固执己见，不能与医生配合治疗；治疗目标不适当：治疗糖尿病必须达到目标，但确定治疗目标应该因人、因时、因病情而异。若制定目标过高，一味追求严格控制，则发生低血糖的风险增大;若制定目标过低，则血糖不能得到应有的控制，血糖长期过高会导致并发症发生，另外目标过高而难以坚持做到，会影响信心，引发对治疗的失望情绪。

参考文献

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