糖尿病与卒中
糖尿病合并急性脑卒中122例临床分析
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１ ・ ９
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临 床 研 究
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糖 尿 病 合 并 急 性 脑 卒 中 １２例 临床分 析 ２
８ ％ ，０岁发病者 ６ ６ ６ ４例 ， ５ ． ％ ； 比非糖尿病组 ５ 占 ２５ 对 ０岁后 发病 ７ ４例 ， ． ％ ，０岁后发病 ４ 占６ ５ ６ ９例 ， ５４ ， 占４ ． ％ 二者有 明 显差别 。且糖尿病 组无 １例 ４ ０岁前发病 ， 非糖尿病 组 ４ 而 ０ 岁前发病者 ８例 ， ７４ 。说 明糖 尿病脑 卒 中并 发症 主要 占 ．％
１ １ 一般资料 ．
（ １ １ ） 无 变 化 １例 （ ． ％） 无 １例 恶 化或 死亡 。血糖 ２．％ ， ２６ ， １． ～１． ｍｏ Ｌ２ １ １ ６７ ｍ ｌ ９例 ， 型 １ ／ 轻 １例 ， 中型 １ Ｏ例 ， ２ 共 １例 （ ２４ ） 重型 ８例 （ ７ ６ ） 基 本痊 愈 ９例 ， ７ ．％ ， ２．％ ； 明显进 步 １ ０ 例 ， ｌ （ ５５ ） 进步 ５例（ ７ ２ ） 无变化及恶化各 ２ 共 ９例 ６ ． ％ ， １． ％ ，
进步 １ ３例 （ ３６ ） 无 变 化 ８例 １． ％） 恶 化 ｌ ２．％ ， （４５ ， ０例 （８ １ ， １ ． ％） 死亡 １ ２例（ １８ ） ２ ．％ 。
３ 讨％ ， ８例 （ ０ ３ ） 失 语 ３ ８．％ ， ０例 （４ ６ ） ２ ． ％ 。伴 高血压者 ８ ９例（ ３ ） 伴 酮症 酸 中毒 ２ ７％ ， ８例 （ ３ ， ２ ％） 伴高 渗
糖尿病如何引起脑卒中的？
片，最近 我给他 测量血 糖 为餐 前７ ，餐后 两 小 点
时１ 点 ，我感到 不对 ，所 以想咨 询你们 专 家一下 。 ６
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ．．
：
您好 ！
您 父亲 ，６ 岁 ，２ ０ 型糖 尿病 伴 有 中 风 （ 尿 糖
病 大 血 管病 变 ） ，血 糖 控 制 指 标 可 适 当 放 宽 ， 因为 ，血 糖 控 制 太 严 ，易 发 生 低 血 糖 ，而 低 血
糖 可 诱 发 、加 重 大 血 管 病 变 ，如 脑 梗 塞 、 心 肌
果 ，糖 尿 病 患 者 出现 脑 梗 死 的 比例 较 非 糖 尿 病 患
者 高 出４ 。这 将 极 其 严 重 的影 响 患 者 的 生活 质 量 倍
生说 糖尿 病 患者还 容 易合 并脑 卒 中 。脑 卒 中是 一 种什 么疾 病 ，糖尿病 又如何 引起 脑卒 中的？
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ．
年 ，经 常听专 家说 糖尿 病 患者 最后有 ７％左 右 死于 ｏ
心血 管疾病 ，最可怕 的是糖尿 病患者如 发生心肌梗
死 ，无胸 痛症状 。请 问为何 糖尿 病 患者 容 易出现 无
痛Ｊ 肌 梗 死 ？ 陛心
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ．
糖尿病与进展性缺血性脑卒中的关系
糖尿病组进展性卒 中 ３ ５例 ， ６ ％ ； 糖 尿 病 组 １ 占 ２ 非 ３例 ，
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
［ 章编 号 ］ １ ０ 文 ０ ８—８４ （０ ０ ０ —０ ６ —０ ８ ９ ２ １ １ ０ ３ １ Ｊ
１３ 进 展 性 脑 卒 中诊 断 标 准 ＿ 起 病 在 ６ｈ ７ｄ 病 情 仍 在 ． １ ］ － ， 进行 性 加 重 ， 合 下 列 条 件 之 一 ： 瘫 痪 肢 体 肌 力 较 入 院 时 下 符 ①
进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中是 指 卒 中发 病 后 １ 内经 治 疗 后 呈 周 进 行 性 加 重 的 脑 卒 中 ， 病 率 为 ３ ％ ， 致 死 率 和 致 残 率 较 发 ０ 其
一
般 卒 中为 高 。笔 者 现 对 １ ２例 缺 血 性 脑 卒 中进 行 分 析 ， １ 探
降 ２级或 ２级 以 上 ； 神 经 功 能 缺 损 评 分 增 加 ９分 或 以 上 ， ② 或 评分 ≥ １ ％ ， Ｃ 复 查 排 除 梗 死 后 出 血 及 其 他 血 管 发 生 新 ８ 脑 Ｔ
般情况及危 险因素的比较
血性 损害。因此 ， 极 防治糖 尿病 ， 积 不仅可 预 防脑 卒 中 的发
生 ， 预 防进 展 性 脑 卒 中 的 发 生 也 有 重 要 意 义 。 对 【 参 考 文 献 ］
［ ］ 易 兴 阳 ， 顺 开 ， 继 豹 ， ．低 分 子肝 素 对进 展 性 缺 血性 脑 卒 中 １ 张 潘 等 预防 作用 的探 讨 ［］ 临床 神 经病 学杂 志 ， ０ ， （）２ ３ ０ Ｊ．ｆ ２ １１ ４ ：０ —２５ ０ ４
脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施_概述及解释说明
脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施概述及解释说明1. 引言1.1 概述脑卒中和糖尿病是两种常见疾病，它们分别给患者的身体健康带来了严重威胁。
然而，当这两种疾病同时存在于一个患者身上时，其影响将会更加复杂和严重。
脑卒中合并糖尿病的患者需要特殊的康复护理措施来恢复和管理他们的健康状态。
本文将探讨脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施的概念、适用方法及实施中所面临的问题与挑战。
1.2 文章结构本文共分为四个主要部分：引言、脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施、实际案例介绍和解析以及结论。
在引言部分，我们将介绍文章的背景和目的；在第二部分，我们将详细讨论适用于这类患者的康复护理措施；第三部分将通过实际案例介绍来解析已应用的护理方法；最后，在结论部分，我们将总结本文的主要观点和提出对未来康复护理工作的展望与建议。
1.3 目的本文的主要目的是探讨脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施的重要性，并介绍适用于这类患者的具体方法。
通过实际案例的介绍和解析，我们希望能够加深对这些护理措施的理解，并为今后康复护理工作提供有益的参考和建议。
康复护理在脑卒中合并糖尿病患者中扮演着至关重要的角色，它可以帮助他们恢复身体功能、改善心理状态以及管理饮食习惯，因此，本文的目标也是提高人们对这一领域重要性认识，推动相关康复护理工作的发展与进步。
2. 脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施2.1 康复护理的定义和重要性康复护理是指通过专业的医疗团队对患者进行系统、综合、个体化的治疗和康复管理，以促进脑卒中合并糖尿病患者身体功能的恢复和提高生活质量。
在脑卒中合并糖尿病患者中，康复护理具有重要的意义。
它不仅可以帮助患者减少身体上的功能障碍和残疾，还可以提供心理社会支持、改善心理健康，并帮助患者适应新生活方式。
通过康复护理措施的实施，脑卒中合并糖尿病患者更有可能实现全面回归社会。
2.2 适用于脑卒中合并糖尿病患者的康复护理措施2.2.1 身体活动恢复与锻炼针对脑卒中合并糖尿病患者的身体活动恢复和锻炼措施应该个体化和渐进，根据患者的具体情况制定康复计划。
糖尿病与脑卒中
糖尿病与脑卒中糖尿病和脑卒中是两种常见的慢性疾病，它们对人体的健康带来了重要影响。
糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应减弱而引起的慢性代谢疾病，脑卒中则是由于大脑供血受阻或破裂导致的急性病症。
然而，研究发现，糖尿病与脑卒中之间存在相互影响的关系。
本文将探讨糖尿病与脑卒中之间的联系，并介绍相关的预防措施和治疗方法。
糖尿病患者往往患有脑卒中的风险更高。
糖尿病导致的高血糖水平和血液中高胆固醇水平会导致血管损伤，加速动脉粥样硬化的进程。
心血管疾病和脑卒中往往是糖尿病患者的严重并发症。
血管病变和损伤会导致动脉血栓形成，从而堵塞血液供应到大脑的血管，引起脑梗死和脑出血。
此外，长期的高血糖水平也会导致脑血管的炎症反应增加，进一步加剧了脑卒中的发生风险。
糖尿病还影响了血液中的凝血功能，增加了血栓形成的概率。
预防糖尿病与脑卒中的最佳途径是积极管理糖尿病，并采取措施控制一些既往患脑卒中的风险因素。
首先，保持合理的血糖水平对于糖尿病患者至关重要。
定期监测血糖水平，使用有效的药物治疗和饮食控制，可以显著降低脑卒中的风险。
其次，控制高血压也非常重要。
高血压是脑卒中的主要危险因素之一。
糖尿病患者容易患有高血压，因此需要采取合适的措施监测和降低血压。
药物治疗、健康饮食和适度锻炼都是控制血压的有效方法。
此外，改善血脂水平也有助于预防糖尿病和脑卒中。
限制饮食中的饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加有益的不饱和脂肪酸和膳食纤维的摄入，可以有效地降低血液中的胆固醇水平，减少动脉堵塞和血栓形成的风险。
最后，加强身体活动和控制体重也是预防糖尿病和脑卒中的重要措施之一。
适度的身体运动可以帮助改善血液循环和代谢，降低胰岛素抵抗，控制体重和血糖水平。
保持健康的体重是预防糖尿病和脑卒中的关键。
总之，糖尿病和脑卒中之间存在密切关系。
糖尿病患者往往患有脑卒中的风险更高，而脑卒中也可能导致糖尿病的发生。
通过积极管理糖尿病、控制血糖、血压和血脂水平，同时加强体育锻炼和控制体重，可以有效地预防这两种疾病的发生。
【常见病及防治】糖尿病患者为什么容易发生脑卒中
糖尿病患者为什么容易发生脑卒中
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。
临床以XX血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，如血糖控制不佳可出现多系统并发症。
研究表明，20%的脑卒中患者同时患有糖尿病，50%以上的糖尿病患者伴有动脉粥样硬化。
糖尿病患者动脉粥样硬化的发生率比普通人群高数倍，动脉粥样硬化的病变也较重，累及血管的范围较广。
所以，糖尿病患者发生脑卒中的危险性比非糖尿病患者明显增加。
为什么糖尿病患者容易发生动脉粥样硬化呢？这是由于糖代谢紊乱的同时导致大量脂肪被分解为游离脂肪酸和甘油三酯，血糖、血脂异常导致血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化的进程。
糖尿病患者除了好发动脉硬化之外，其血流动力学的异常也是脑卒中高发的重要原因。
糖尿病患者的血小板聚集性增高，红细胞变形性差，纤维蛋白原增加，血液呈高凝状态，这些因
素均可促进血栓形成，诱发缺血性脑卒中。
糖尿病与脑卒中PPT课件
高血压的II型糖尿病病人 15.1 M patients
CardioMonitor Data 1999 in 7 countries
9/22/2024
5
US, UK, France, Germany, Italy, Spain, & Japan
糖尿病人群中高血患病率
WHO 40%
Freedman(住院老年人)
2.15+/-0.25* 1.43+/-0.22 0.028
32.0+/-5.8 18.9+/-4.5 0.075
4.84+/-0.13 5.25+/-0.28 0.225
1.26+/-0.10 1.28+/-0.1 0.269
2.90+/-0.12 3.55+/-0.21*0.029
1.31+/-0.09 1.11+/-0.13 0.096
缺血性脑卒中比出血性更常见,患病高2-10倍(301医院5年 收治DM998例,其中卒中230例(缺血性222例 92.1%0; 出血性
8例 8 3.3%)
复发性卒中多见(31%-35%:24%-25%),中丶小梗塞及多发病 灶多,相对症状少.
脑卒中总死亡高(男性增高4.4倍;女性5.1倍)
9/22/2024
<0.001
冠心病
0(0)
5(17.9)#
4(18.2)#
6(42.9)#
<0.001
吸烟 12(40.0) 11(39.3)
11(50.0) 8(57.1)
0.631
HbA1c(%) 9.7+/-0.5 9.6+/-0.5 9.2+/-0.5 9.6+/-0.6
糖尿病和脑卒中课件
2019 (百万)
19.4 16.0 13.9 8.9 6.3 4.9 4.5 4.3 3.8
国家
印度 中国 美国 巴基斯坦 印度尼西亚 俄联邦 墨西哥 巴西 埃及
2025 (百万)
57.2 37.6 21.9 14.5 12.4 12.2 11.7 11.6 8.8
2019年-2025年糖尿病患病人数 前三位的国家
糖化血红蛋白测定
目前主要测定HbA1c，因红细胞在血环中 的寿命约为120天，故HBA1c可反映当前 1~3个月(2个月)血糖总体水平。
正常:3~6%，不同实验室有异。 一般认为: <6.5%为控制良好,
6.5~8.0%为一般,>8%为控制不良. 我们一般控制在7.0％以下
该项检查为糖尿病近期病情控制好坏 最有效和最可靠的指标。
胰岛素和升糖激素不正常 －必要条件
因此： 胰岛素和升糖激素正常的人，吃的糖和饭再多，也不
会患糖尿病； 只有吃得多、消耗少 ＋ 胰岛素与升糖激素不正常，
才会患糖尿病！
血糖增高＋管理失衡－才发生糖尿病！！
糖尿病病因学分类
1型糖尿病
免疫介导糖尿病
典型 LADA
特发性糖尿病
2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病
吸烟：吸烟指数在130以上的男性是130以下的1.37倍，女 性为1.92倍。
病因
遗传因素 事实上Ⅱ型糖尿病的遗传性强于Ⅰ型糖 尿病，研究认为单一的基因变化不可以引起Ⅱ型糖尿 病的发生。
肥胖 是较为重要的危险因素，是引起胰岛素抵 抗最常见的原因。与瘦者相比，肥胖者基础及24小时 胰岛素分泌速率显著升高3～4倍。与正常人相比，某 些肥胖者胰岛素分泌量升高了5～8倍，每24小时胰岛 素分泌量为500U。肥胖也存在着遗传易感性。 脂肪 组织主要堆积在腹部易感性高。在中国，一半的Ⅱ型 糖尿病患者为肥胖者，西方国家80%为肥胖者。肥胖 引起胰岛素抵抗的原因现在还不十分清楚。 在Ⅱ型糖 尿病治疗时，饮食及运动是非常重要的要素，因为这 样可以减轻体重、增加肌肉组织，这将使身体更为有 效地利用胰岛素，以降低血糖水平，有利于病情控制 。
糖尿病与脑卒中
脑卒中血糖管 理，如何规范？
目录
Contents
1 脑卒中与血糖的关系 2 脑卒中血糖管理指导规范
脑卒中与血糖的关系
1
Part One
中国卒中的现状
每十万发病率 ＜97 ＜127 ＜143 ＜164 ＜213 ＞213
卒中已成为全世界重大慢性非传染性疾病，卒中
作为中国首要死亡原因，造成了22.45%的死亡
血浆葡萄糖为10.2mmol/L） 。
自发性脑出血的血糖管理
对于脑出血患者，应尽快测量并监测血糖，对于血糖低于 3.3mmol/L 的患者应该尽快给予补糖治疗，纠正血糖的目标为正 常血糖即可，避免血糖过高，当血糖大于 10.0mmol/L 时应选择 降糖治疗，并注意避免低血糖发生。
对于脑出血急性期过后的患者，可参考缺血性卒中/TIA 二级 预防中的血糖管理。
低血糖引起脑损伤的机制
脑组织缺糖早期出现充血、多发性出血性瘀斑；而后，由于脑细胞膜Na-K泵 受损，钠离子大量进入脑细胞，脑组织出现水肿和点状坏死。
严重低血糖时，由于氨基酸脱氨基形成氨离子、代谢性酸消耗增加及乳酸形 成减少，使脑内pH值增加，并引起嗜酸性神经元细胞死亡，神经细胞坏死、 消失，形成脑组织软化。
缺血性卒中/TIA 二级预防中的血糖管理
• 对于无糖代谢异常病史的缺血性卒中/TIA患者，应该做到尽早筛查血糖， 应尽早查FPG和HbA1c，对FPG小于7mmol/L的患者急性期后应做OGTT试验， 保证对糖尿病或糖尿病前期的尽早发现。
• 在脑卒中/TIA患者的长期血糖管理中，建议将HbA1c控制在小于7.0% （平均血浆葡萄糖为8.6mmol/L）水平。
糖尿病与脑卒中
申佼灵
糖尿病作为脑血管病特别是缺血 性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA) 的危险因素已经得到公认。越来 越多的证据表明，高血糖可以增 加卒中发生率，是卒中的独立危 险因素。卒中患者中 15%-33%患 有糖尿病，且 9.1%的卒中再发 可归因于糖尿病早期的胰岛素抵 抗和糖耐量异常也可增加缺血性 脑卒中的发病风险。而且卒中急 性期血糖过高或过低均可对卒中
糖尿病合并脑卒中的脑缺血再灌注损伤机制
糖尿病合并脑卒中的脑缺血再灌注损伤机制糖尿病是一种常见的慢性疾病，而脑卒中是一种严重的心血管疾病。
当糖尿病与脑卒中同时存在时，往往会导致更加严重的后果。
其中，脑缺血再灌注损伤被认为是糖尿病合并脑卒中产生的一个重要机制。
本文将就糖尿病合并脑卒中的脑缺血再灌注损伤机制进行探讨。
一、糖尿病与脑缺血再灌注损伤的关系糖尿病与脑缺血再灌注损伤之间存在着密切的关联。
糖尿病患者的高血糖状态容易引起血管内皮功能异常，降低自身血管的稳定性，增加脑卒中的风险。
同时，高血糖还会导致脑细胞能量代谢紊乱，增加缺血再灌注过程中细胞损伤的程度。
二、脑缺血再灌注损伤的机制在脑缺血再灌注损伤过程中，多种机制相互作用，共同导致细胞死亡。
首先，脑缺血会导致局部缺氧和能量代谢紊乱，引发脑细胞受损。
其次，再灌注过程中，血液中的氧分子和神经递质会产生大量的自由基，进一步破坏脑细胞的结构和功能。
此外，炎症反应的激活以及细胞内钙离子的异常增加也是有害的因素。
最后，缺血再灌注还会引发脑血管的损伤，导致脑血流的改变和微循环障碍。
在糖尿病患者中，由于糖代谢异常和炎症反应的持续激活，这些机制的作用更加严重，从而导致脑缺血再灌注损伤的加重。
三、糖尿病对脑缺血再灌注损伤机制的影响糖尿病的存在会对脑缺血再灌注损伤机制产生一系列影响。
首先，糖尿病患者的高血糖状态会加速自由基的生成和脂质过氧化反应，导致氧化应激的增加。
其次，高血糖还会促进炎症反应的激活，释放多种炎症介质，引发神经细胞的炎性损伤。
此外，糖尿病还会增加细胞内钙离子浓度，进一步加重脑细胞的损伤。
最后，糖尿病患者的微循环障碍和血管内皮功能异常也会影响脑血流的恢复，加重缺血再灌注损伤的程度。
四、预防和治疗措施针对糖尿病合并脑卒中的脑缺血再灌注损伤，预防和治疗非常重要。
首先，控制血糖水平是关键。
糖尿病患者应定期监测血糖，通过饮食控制、运动和药物治疗等手段将血糖维持在适当的范围内。
其次，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食和适度运动，可以减少脑卒中的发生风险。
2型糖尿病并发急性缺血性脑卒中68例临床分析
2型糖尿病并发急性缺血性脑卒中68例临床分析作者：张学忠来源：《中国实用医药》2014年第05期【摘要】目的探讨2型糖尿病并发急性缺血性脑卒中的相关因素、临床特点、治疗措施。
方法本院住院治疗的急性缺血性脑卒中226例，其中2型糖尿病并发急性缺血性脑卒中患者共68例，对其临床资料进行分析。
结果 68例患者经住院治疗显效34例，好转25例，无效9例。
结论 2型糖尿病引起代谢紊乱、血脂异常、动脉硬化是并发急性缺血性脑卒中的重要危险因素，积极控制糖尿病，同时注意调控血脂、控制血压、抗血小板、抗凝等综合措施治疗可改善患者症状，预防复发。
【关键词】 2型糖尿病；急性缺血性脑卒中2型糖尿病是一种能够引起慢性并发症的疾病，缺血性脑卒中是糖尿病常见并发症之一。
有资料表明[1]，伴糖尿病急性缺血性脑卒中患者出现脑卒中危险因素是未患有糖尿病患者的2～3倍，一般情况下，缺血性脑卒中患者患有糖尿病的比例为20%～45%之间[2]。
本文将河南省周口卫校附属医院内科2011年2月～2013年2月收治的2型糖尿病合并缺血性脑卒中患者的临床诊治资料进行回顾分析，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 226例患者均为本院2011年2月～2013年2月收治的住院患者，其中糖尿病并发缺血性脑卒中68例，男47例，女21例，年龄42～75岁，平均年龄（61.2±8.9）岁。
1. 2 临床特点1. 2. 1 临床表现急性或亚急性起病52例，其中急性起病后呈进行性加重8例；慢性起病16例。
意识障碍9例，头晕、头痛25例，恶心、呕吐16例，肢体无力48例，中枢性面瘫29例。
其中合并高血压病31例，冠心病22例，糖尿病肾病36例，肺部感染11例，泌尿系感染8例。
颅脑CT或MRI：基底节区脑梗死22例，脑叶梗死12例，脑干梗死3例，腔隙性脑梗死31例。
1. 2. 2 生化检查入院后首次血糖检测：随机血糖11.6～26.7 mmol/L，平均16.26mmol/L；第二日晨起空腹血糖7.3～19.6 mmol/L，平均13.19 mmol/L；糖化血红蛋白7.7%～13.2%；患者血胆固醇（TC）增高41例，甘油三酯（TG）增高53例，高密度脂蛋白（HDL）44例不同程度降低，纤维蛋白原（FIB）增高36例，尿酸（UA）增高19例。
脑卒中合并糖尿病如何药物治疗
脑卒中合并糖尿病如何药物治疗
糖尿病患者发生脑卒中的概率较大。
更令人担忧的是,目前还有许多患者不知道自己已经患有糖尿病。
所以应定期体检、定期检测血糖，以期早发现、早诊断、早治疗。
糖尿病患者如果出现脑卒中症状，如突然头晕、头痛、眩晕、恶心、麻木、视物模糊、动作失灵等，应立即前往医院，及时疏通脑血管阻塞，可减少不良后果。
如栓塞时间稍长，引起脑组织坏死，则很难恢复。
对于脑卒中患者，一定要问其是否有糖尿病，检查血糖及有关生化代谢指标，以指导临床用药。
血糖如果高于每升10毫摩，必须要用胰岛素，使血糖降至每升8毫摩左右，这样相对安全些，待脑卒中危险期过后可再口服降糖药，认真调整好血糖，以防脑卒中的复发。
糖尿病患者脑卒中风险预测
３６ 糖尿病新世界
目前ＴＩＡ是 脑卒 中的前兆 ，ＴｌＡ的患者 在２天 内 发 展 为 脑 卒 中 的 风 险 为 ２．１％ ， ７天 内 的 危 险 高 达 ４～１ Ｏ％。 中 风 发 作 前 １～ １ ４天 为 “近 中风 期 ” 往 往 有 一 些 先 兆 症 状 出 现 ， 患 者 要 注 意 ， 以 免 错 过 最 佳 治 疗 时 机 。
尤其 当患 者头晕 合并视物 模糊 、双影 、恶心 呕 吐 、偏 身 无 力 、 言 语 不 清 、失 语 、 一 过 性 眼 前 发 黑 等 情 况 时 ，也 可 能 发 生 了 小 中风 。 有 时 这 些 症 状 会 在 几 十 分 钟 到 一 小 时 之 内 缓 解 ， 但 千 万 不 要 掉 以 轻 心 ，识 别 中风 先 兆 ，超 早 期 治 疗 ，可 以 大 大 降 低 患 者 的 致 残 、致 死 率 。
糖尿病合并脑卒中的预后分析
糖尿病合并脑卒中的预后分析目的探讨和研究糖尿病合并脑卒中的预后。
方法将该院接收的84例脑卒中患者，分为观察组与对照组，其中合并糖尿病患者37例，为观察组，血糖正常的脑卒中患者47例，为对照组，然后对这两个组进行比较。
结果通过该们对两个组的患者进行比较后得出，高血糖对脑卒中的预后危害较大。
结论要及时纠正患者的空腹血糖，从而减轻减缓脑卒中对患者神经功能的损伤，并有效的改善患者的病情，以降低患者的死亡率。
标签：糖尿病；脑卒中；预后分析患糖尿病的原因通常是因为人体血液中葡萄糖堆积过多而造成的，一般在中年人或老年人身上比较容易出现。
有文献指出糖尿病对脑血管病的患者危害较大，糖尿病会对脑血管病患者造成脑缺血，并促进患者体内的乳酸增多等情况，对脑卒中患者的治疗造成了很大的障碍[1]。
为了探讨和研究糖尿病合并脑卒中的预后，该研究对该院2007年8月—2008年6月期间共接收糖尿病合并脑卒中患者37例，并对其进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该院共接收脑卒中患者84例，这84例脑卒中患者我们均对其进行了CT扫描并确诊，其中47例脑卒中患者的血糖正常，出现脑卒中合并糖尿病患者37例，47例血糖正常的脑卒中患者，男性26例，女性21例，平均年龄在38～72岁之间，脑卒中合并糖尿病的37例患者中，男性22例，女性15例。
1.2 临床诊断及方法将84例脑卒中患者分为两组，观察组与对照组，脑卒中合并糖尿病患者37例为观察组，血糖正常的脑卒中患者47例为对照组。
这84例脑卒中患者在入院后均对其进行了空腹抽血，检查其血糖，经过检查发现，观察组的37例患者的空腹全血血糖≥6.7 mmol/L，血浆血糖≥7.8 mmol/L，对照组的47例患者的血糖均为正常。
糖尿病的诊断标准均根据2010年ADA糖尿病诊断标准，84例脑卒中患者的诊断标准均根据脑血管疾病学术中的脑卒中诊断标准作出确诊，所有患者均进行了CT扫描证实。
2型糖尿病患者引起卒中临床观察与疗效体会
2型糖尿病患者引起卒中临床观察与疗效体会摘要：目的：①观察2型糖尿病合并梗死与2型糖尿病不合并梗死高危因素，是否能减少已发生卒中再梗，是否能减少其它并发症发生。
②通过对相关危险因素干预，观察疗效与预后，基层医院“辩证看，务实做”提高患者生命质量有长远意义。
结果：①通过干预危险因素，采取综合治疗、个体化治疗，阻滞了原有并发症进展，减少了其它并发症发生。
但也有不尽如意的地方，比如尽管控制高危因素（高血糖、高血压、高血脂等）也有部分糖尿病不合并卒中的人发生了卒中。
②对2型糖尿病合并卒中与2型糖尿病不合并卒中，采取对高危因素强化治疗相当重要，能有效改善大部分人树立战胜疾病信心，强化健康意识，提高患者生命质量，具有长远意义。
关键词：2型糖尿病卒中临床观察高危因素干预疗效体会【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0169-02糖尿病时脑血管疾患的独立危险因素，空腹血糖和餐后2小时血糖升高即使未达到糖尿病诊断标准，也与脑血管疾患发生风险增加相关，糖尿病患者卒中发生率是正常人2-4倍，且病变更严重，更广泛，预后更差，发病年龄更早。
[1]在我国，脑血管病已经成为危害中老年人身体健康和生命的主要疾病，在所有疾病中已上升至第一、第二位，据估算我国每年新发生率中患者200万人，存活的患者数600-700万，给社会及家庭带来了极大的经济负担。
糖尿病是已知诱发卒中的主要危险因素之一。
[2]1 资料与方法1.1 临床资料。
采用回顾性分析的研究方法，连续收集我院内分泌科自2009年6月-2012年6月住院治疗396例2型糖尿病患者，按照患者是否有卒中和不合并卒中分为2组。
（见表1）。
表1例数男女年龄平均年龄危险因素糖尿病合并卒中出血性8缺血性14671（45.5%）85（54.5%）42-8069.3±8.75高血糖、高血压、高血脂等糖尿病不合并卒中240132（58%）108（45%）40-8360±10.38高血糖、高血压、高血脂等1.2 入选标准：①2型糖尿病诊断符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准。
糖尿病卒中与溶栓
糖尿病卒中与溶栓糖尿病和卒中是两种常见的慢性疾病，对患者的健康和生活质量产生了严重影响。
而糖尿病卒中，即由糖尿病引发的卒中病发，更是一种临床上常见的特殊情况。
在治疗糖尿病卒中中，溶栓治疗是一种常用的方法。
本文将探讨糖尿病卒中与溶栓治疗的相关内容。
糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，长期高血糖状态会损害血管内皮细胞、增加血栓形成的风险。
而卒中是指由于脑血管破裂或者阻塞引起的脑组织功能异常的疾病，包括出血性卒中和缺血性卒中。
据统计，糖尿病患者患上卒中的风险是非糖尿病患者的两倍。
而且糖尿病卒中的发病率和死亡率也更高，严重影响患者的生活质量和寿命。
溶栓治疗是一种通过溶解血栓来恢复血流的治疗方式，被广泛应用于卒中患者的急救工作中。
对于糖尿病患者来说，溶栓治疗更具有重要意义。
首先，糖尿病患者在卒中中往往有更长的病程和更严重的神经功能缺损，溶栓治疗可以在一定程度上减轻脑组织受损的程度，提高治疗效果和预后。
其次，糖尿病患者血液中的凝血功能常常异常，容易形成血栓，溶栓治疗可以有效清除血栓，恢复血流，降低再次发病的风险。
然而，对于糖尿病卒中患者的溶栓治疗也存在一定的风险和注意事项。
首先，糖尿病患者往往患有其他心血管疾病，如心肌梗死、冠心病等，因此在进行溶栓治疗时需要考虑其他疾病的并发症和治疗方案的综合性。
其次，由于糖尿病患者血液黏稠度增加，容易在治疗过程中出现出血现象，因此需要注意监测患者的血小板、凝血酶原时间等指标，合理调整药物用量。
此外，患者在接受溶栓治疗后也需要加强对血糖的控制，避免血糖的波动对治疗效果的影响。
为了更好地治疗糖尿病卒中患者，除了溶栓治疗，还需要进行综合性的治疗措施。
首先，糖尿病患者需要合理控制血糖水平，通过饮食控制、运动锻炼和药物治疗等方式来降低血糖水平，减少血管损伤的风险。
其次，患者需要积极控制其他危险因素，如高血压、高血脂等，以减少卒中的发病率。
此外，患者还需要进行康复训练，提高脑部功能的恢复和神经系统的再塑造。
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糖尿病与卒中
糖尿病是目前中国最常见的慢性疾病之一。
糖尿病与卒中的关系密切，糖尿病患者卒中风险是非糖尿病人群的2~4倍。
糖尿病患者除了高血糖外，常合并高血压、高血脂等，这些因素都会导致血管损伤（包括脑血管），都是脑卒中的危险因素。
糖尿病患者要远离脑卒中需要做到以下几点：
合适的血糖管理
虽然有证据表明强化血糖控制可降低糖尿病患者微血管并发症风险，但对于包括卒中在内的心血管疾病的一级预防，强化降糖的获益并不明确。
因此，对于卒中高风险的糖尿病患者来说，合适的血糖水平对患者更有利。
将血糖控制在：空腹小于7mmol/L，餐后2小时血糖控制在小于8mmol/L，糖化血红蛋白小于6.5% 即可。
合理的高血压控制
高血压是糖尿病的常见合并症，60%以上的糖尿病患者合并高血压。
血压升高与包括卒中在内的多种动脉粥样硬化性心脏病（ASCVD）的风险增加密切相关，在糖尿病人群中这种关联更加突出。
多个临床研究均表明，更严格的血压控制（收缩压<140 mmHg或更低）可降低患者的卒中风险。
近年国内外指南推荐的糖尿病患者血压控制目标为，收缩压130~140 mmHg及舒张压80~90 mmHg之间。
积极纠正血脂异常脂代谢紊乱也是与卒中及其他动脉粥样硬化性心脏病（ASCVD）风险密切相关的危险因素，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高可显著增加糖尿病患者的卒中风险。
很多临床研究都证实使用他汀类调脂药降低糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可减少包括卒中在内的心血管事件风险。
控制肥胖
肥胖可增加卒中的患病风险，但体重增加带来的卒中风险可能受年龄及性别等多方面因素影响。
在65岁以下的男性患者中，体重指数BMI过低（＜18kg/m2）反而是出血性卒中的独立危险因素。
严重肥胖（BMI>40kg/m2）的2型糖尿病患者中，体重下降的同时患者的心血管事件风险可明显减少。
适宜的抗血小板治疗
对于有动脉粥样硬化性心脏病（ASCVD）病史的糖尿病患者，抗血小板治疗可显著降低复发风险及预后。
在糖尿病患者的二级预防中，对于不宜使用阿司匹林的患者，可遵医嘱使用氯吡格雷。
对糖尿病患者来说，能够做到：合理的饮食搭配、遵医嘱正确的用药、科学的运动方式、控制肥胖、血糖的自我管理，就可以把血糖控制好。
把血糖控制好了，对包括血糖在内的多种危险因素（高血糖、高
血压、血脂异常、抗血小板）的联合干预可以减少患者的卒中事件的风险。