浅谈单兆伟教授治疗慢性萎缩性胃炎经验[J].天津中医药,2021,38（4）：438-441.
单兆伟治脾胃病经验
单兆伟治脾胃病经验单兆伟治脾胃病经验*导读：江苏省中医院单兆伟教授是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
他长期从事中医脾胃病临床研究工作，曾师从于全国著名脾胃病专江苏省中医院单兆伟教授是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
他长期从事中医脾胃病临床研究工作，曾师从于全国著名脾胃病专家、孟河医派传人张泽生教授以及国医大师徐景藩教授。
学术上首先提出了气虚血瘀热郁是慢性萎缩性胃炎、胃癌前期病变及幽门螺杆菌相关性胃病共同的病理基础，并逐渐形成了完整的诊疗体系，完善和丰富了传统的中医脾胃理论。
今就单兆伟的主要学术思想做一简述。
融汇古今思路辨证辨病相参五诊合参重视舌诊传统医学望、闻、问、切概括了诊察疾病的4种方法，各有其独特的作用，不能互相取代，因此在临床运用时，必须将它们有机地结合起来，也就是四诊合参。
随着科技的发展，单兆伟认为临床尚需结合现代医学的一些检查手段与方法，有助于判断疾病的转变及治疗后的变化等情况。
此外，单兆伟在诊察脾胃疾患时，十分重视舌象的诊察情况，往往舍脉从舌，或舍证从舌。
《形色外诊简摩舌质舌苔辨》中说：苔乃胃气熏蒸，五脏皆禀气于胃，故可借以诊五脏之寒热虚实也。
舌为脾之外候，太阴脾经连舌本、散舌下，阳明胃腑，多气多血，常挟邪气上潮于舌，故古人又有舌为胃镜之语，所以察舌验苔，是诊察脾胃疾病的重要手段。
单兆伟还通过舌诊结合内镜和患者的临床症状，判断溃疡病的治疗及预后、萎缩性胃炎的病情进退、胃动力功能的改善、胆汁反流的情况等等，从而大大提高了此类疾病的治愈率。
他还十分重视舌下络脉的改变，这对萎缩性胃炎的诊断很有帮助。
经长期的临床观察和研究，可从舌下络脉的色泽、脉络的延伸度、充盈度、脉络的增粗情况、扭曲度及脉络的分支等方面来观察。
如舌下脉络色淡紫而滞、延伸度较差、充盈不佳、细小等可诊断为虚证；结合舌象、内镜下黏膜象及病理学表现、临床症状可分别诊为气虚、血虚、阳虚、阴虚和兼夹等。
如舌下脉络色深紫而滞、延伸过度（有时达舌尖）、充盈急胀、增粗，扭曲度大等可诊断为实证，或为热证或为血瘀，特别是对血瘀证的诊断帮助较大。
单兆伟教授运用药对治疗慢性萎缩性胃炎经验
天津中医 !""! 年 X 月第 $T 卷第 W 期
（麦芽） 微咸能行上焦滞血， 使营和而卫益畅” 。谷芽 则和养功胜， 能生津液， 益元气； 麦芽力猛， 元气中虚 者， 多用则消肾； 谷芽性平力缓， 而能补中， 不似麦芽 之克削也。麦芽消面积， 谷芽消米食， 临证之时， 当 详察病情， 分而使用。此外， 吾师认为， 麦芽炒用专 入脾胃， 消食开胃为主， 生用则舒理肝胃之力增。
万方数据
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化出焉” 。 说明大肠的主要生理功能是传化糟粕。 吾
X" 胃和中之要药也” 。两药均具有生发之气，配伍应 用， 升发脾胃之气， 开胃健脾， 相得益彰。 吾师在治疗 脘腹胀满等用之效佳。吾师又指 &’( 见纳谷不馨、 出， 谷芽、 麦芽虽为同类之品， 功效相似， 实有区别。 麦芽消食力强， 而亦有舒肝气、 行滞血之功， 如 《本草 求源》 云 “凡怫郁致成膨膈等症， （麦芽） 用之甚妙， 人 知其消谷而不知其疏肝也” ， 《本草述》 又云 “……第
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单兆伟教授治疗慢性萎缩性胃炎经验举隅
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单兆伟教授辨治萎缩性胃炎伴肠化临证经验研究
单兆伟教授辨治萎缩性胃炎伴肠化临证经验研究目的与意义：慢性萎缩性胃炎是一种常见病、多发病。
伴有肠上皮化生或不典型增生者,有发展成胃癌的倾向,中西医诊治该病已成为消化系统疾病研究热点之一。
现代医学对本病病因尚未阐明,很难制定出一个成熟的治疗方案。
而中医药治疗本病,具有疗效显着,毒副作用小等特点。
单兆伟教授从医30余载,在脾胃病的诊治方面积累了丰富的经验,对慢性萎缩性胃炎的诊治尤有独特的经验。
单教授认为慢性萎缩性胃炎的发病因素有外感六淫、饮食不当、情志内伤、劳逸失调等,以饮食不当为主要因素。
气虚血瘀、虚实错杂并见,是本病的主要病机特点。
研究方法：随机选择113例患者做系统观察,其中单纯气虚血瘀41例,气虚血瘀兼湿热中阻38例,气虚血瘀兼肝胃不和16例,气虚血瘀兼胃阴不足18例,口服单氏逆萎汤加减,每日一剂,水煎400ml,每次服用200ml,每日早晚1次,3个月为1疗程,共服药2个疗程。
研究结果：经观察治疗前与治疗后在胃镜有效率,病理萎缩有效率,肠化有效率以及不典型增生有效率分别为87.61%,82.30%,68.14%以及75.00%。
临床症状也有不同程度的改善,治疗前后积分有明显统计学差异。
提示单氏逆萎汤对慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生,甚或伴有不典型增生的患者具有良好的效果。
结论意义：通过单兆伟教授辨治萎缩性胃炎的理论与临床研究分析,单氏逆萎汤可明显改善萎缩性胃炎患者的痞满、腹痛、嘈杂等主要症状,明显逆转萎缩性胃炎的胃镜和病理表现。
并在疗程内服用未发现任何不良反应,说明其服用6个月是安全可靠的。
本研究为临床应用单氏逆萎汤治疗慢性萎缩性胃炎提供了理论依据;并初步探析名老中医单兆伟教授对本病的辨治思想,对往后的临床应用有一定的参考价值。
单兆伟治疗慢性萎缩性胃炎经验撷要_胥波
化胀,呃逆,大便干燥,睡眠欠佳,舌质紫黯,舌体胖大,苔黄腻,脉弦滑数。
辨证:肝郁脾虚,肝经湿热兼血瘀证。
治法:疏肝健脾,瘀利胆,兼清湿热。
药用:柴胡20g,金钱草20g,枳实15g,香橼15g,榔片15g,大黄15g,黄芩15g,栀子10g,川芎15g,当归15g,牛膝10g,收稿日期:2009-05-26作者简介:胥波(1980-),男,江苏南京人,博士研究生,研究方向:脾胃病研究。
土鳖虫10g,姜黄15g,白芷15g,威灵仙10g,鸡内金15g,代赭石10g,夜交藤10g,日1剂,水煎服。
二诊:进服7剂后,该患诉其胃脘症状好转,无呃逆,刺痛减轻,大便日2次,上方去代赭石,大黄改10g。
又进15剂。
三诊:其胁部及肩背不适明显减轻,腹胀减轻,舌质略黯,体仍略胖,苔薄腻,脉弦。
其正气在复,湿瘀未尽除,应继服上方25剂。
四诊:患者无明显自觉症状,饮食二便及睡眠均正常。
嘱其日常尤应重视调节情志及饮食。
单兆伟治疗慢性萎缩性胃炎经验撷要胥波(南京中医药大学,江苏南京210029)摘要:介绍单兆伟教授辨治慢性萎缩性胃炎的临床经验。
慢性萎缩性胃炎的发生多与素体虚弱、外邪入侵、饮食不节、七情所伤、劳倦过度等有关;脾胃虚弱为该病的发病基础,基本病机为脾失健运,中焦气机不利,脾胃升降失司。
治疗应在辨证论治基础上与辨病相结合,同时注重心理疏导。
关键词:慢性萎缩性胃炎;名老中医经验;单兆伟中图分类号:R249文献标识码:A文章编号:1000-1719(2010)02-0222-02单兆伟教授、主任医师,博士生导师、江苏省名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
从医40余载,师从名老中医张泽生、徐景藩,深得其传,熟谙医理,学识渊博,尤精于脾胃病诊治,深得病家信誉,吾随师侍诊,亲聆教诲,获益匪浅。
现将吾师单兆伟教授诊治慢性萎缩性胃炎(C AG)的经验介绍如下,以飨同道。
1病因病机慢性萎缩性胃炎(CAG)是消化内镜应用到临床以后依据胃黏膜的改变所提出的病理分类名称,祖国医学将其归入/痞满0的范畴。
单兆伟教授运用化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎的经验
失笑 散加味。如兼有气滞者 ，可加佛手 、枳壳等 ：如兼胃 热者，可加黄芩、仙鹤草、蒲公英等；如兼痰湿者可加厚 朴、法半夏、炒薏苡仁、石菖蒲、草果等。 ３ 中阳不足 ，温 中补虚而化瘀 中阳不足多为气虚 日 ． ２ 久及 阳，或过用苦寒 、泻 下等剂所致 。一般表现 为脘痛 或胀满 ，遇冷加重 ，得温稍缓 ，食 少便溏 ，畏寒肢冷 ， 神疲乏力 ，面色咣 白，舌质淡而有紫气 或瘀 点瘀斑 ，舌 下络脉紫滞 ，寸 口脉沉细而弱 。此 乃中焦脾 胃阳虚 ，温 煦无能 ， 运化不力 ， 故可予 小建 中汤或理 中汤合 生化汤 、 失笑散加减治之 。如兼湿象者 ，可 加薏 苡仁 、炒 白扁豆 等 ；如兼大便次数增 多，可加煨 葛根 、荷 叶等 ；疼痛甚 者 ，可加九香虫 。 ３３ 胃阴 亏耗 ，养 阴清化 而化瘀 胃阴亏耗 由火郁 日 － 久 ，湿热暗 劫或过用温燥 之品所致 。症见脘中隐隐刺痛 或有火灼感 ，饥 不欲食， 口干舌燥 ，但不多饮 ，或手足 心热 ，便干 ，形瘦，夜寐不实 ，舌质红干或见紫斑 ，舌 下脉络 细而 延伸，色为黯滞 ，寸 口脉细数 。是为 中焦胃 阴被耗 ，濡 养不能，血枯为瘀 。方择益 胃汤合通幽汤化 载 。此时化瘀 不宜太过、太燥 ，宜选丹皮 、生地黄、仙 鹤 草、红花 等 。如兼见湿 热 ，可选用薏苡仁、黄芩等； 出血 ，可加仙鹤草 、三七等 ；兼气虚者 ，可加西洋参 。
一
。
３ 临 床 应 用 随证 而 施
病 中虚 等众多 因素 ，必然会 出现寒热 转化、错杂 ，虚 实 转变 、兼夹等复杂情 形 ，瘀血 由此 内生 。所 以 Ｃ Ｇ 的 Ａ 痞满是 以瘀血滞 中， 或夹 它因致使 中焦 运化 、 降失常。 纳 如 《 金匮要 略》云 ：“ 不满 ，其人言我满 ，为有血瘀 腹 也 。 诸病源侯论 》亦 云 ：“ ”《 血气 壅实不通而成否 也。 ”
单兆伟慢性萎缩性胃炎诊疗经验浅探_王丽华
DOIʒ10．13192/j．issn．1000-1719．2015．06．013单兆伟慢性萎缩性胃炎诊疗经验浅探王丽华1，指导：单兆伟2（1．南京中医药大学，江苏南京210029；2．南京中医药大学附属医院，江苏南京210029）摘要：介绍全国名老中医单兆伟教授对于慢性萎缩性胃炎的诊疗经验，认为脾胃虚弱为其本，瘀血阻络乃其标，滞亦为核心病机之一;诊断强调四诊合参，舌镜互参;治疗注重顾护后天，益气健脾，斡旋气机，以平为期，治萃三证，随证变通，加以心理疏导，饮食调养;用药轻灵醇正，颇具孟河余韵，讲求补而不滞，刚柔相济，升降平衡，巧用药对，精于配伍。
关键词：慢性萎缩性胃炎;名老中医经验;单兆伟中图分类号：R249文献标志码：B 文章编号：1000-1719（2015）06-1194-02Professor SHAN Zhaowei's Experience of Diagnosis and Treatment of Chronic Atrophic GastritisWANG Lihua 1，Advisor ：SHAN Zhaowei 2（1．Nanjing University of Chinese Medicine ，Nanjing 210029，Jiangsu ，China ；2．Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine ，Nanjing 210029，Jiangsu ，China ）Abstract ：To introduce Professor SHAN Zhaowei's experience in diagnosis and treatment for chronic atrophic gastritis（CAG ），and then put forward the views that the weakness of the spleen and stomach is the fundamental while blood stasis is the Biao as well as one of the core pathogenesis ；comprehensive analysis on the four examination methods ，the tongue coating com-bined with gastroscope ；in the aspect of treatment ，paying more attention to protecting the acquired constitution ，nourishing qi to in-vigorate spleen ，mediating qi activity ，summarizing three types of TCM syndromes ，accompanied by psychological counseling and diet aftercare ；in the herbal of choice ，Professor SHAN Zhaowei is skilled in compatibility of herbals and inherits the style of Meng River to choose herbals as little as possible．Key words ：chronic atrophic gastritis ；famous TCM doctor's experience ；SHAN Zhaowei 收稿日期：2014－12－24基金项目：全国名老中医药专家传承工作室建设项目（国中医药人教发（2011）41号）作者简介：王丽华（1989－），男，江苏江阴人，硕士研究生，研究方向：脾胃病临床研究。
单兆伟辨治慢性萎缩性胃炎八法
６ 张早华 等 ． 红景 天胶 囊 对心 肌缺 血 、缺 氧 保护 作 用 的实
验研 究 ． 国中西 医结 合 杂志 中
１９ ；１ （０ ：６７ ９ ６ ６ １ ） １
７ Ａｆ ｍ ｓ’ ｅ ａ ｖ— Ｓ ， ｅ １ ＣａＹ ａ ｏ ｔａ ｔｌ ｕｎ ｔｏ ｏｌ ｗｉ — Ａ ｔａ ．ｏ ｌｌ ｃ ｃ ｎｒ ｃｉｅ ｆ ｃｉ ｎ ｆｌｏ ｎｇ ａ ｉ
胞耐毒试验 活性的 Ｅ ａ花 环 百 分 率 ，亦 能 抑 杀 Ｈ Ｐ。
益 气 活 血 法
太 子 参 １ｇ ５ ，炒 白术 １ｇ ０ ，云 茯 苓 １ｇ ２ ，炒 白芍 ２ｇ ０ ，法 半 夏 ６ ，陈 皮 ５ ，仙 鹤 草 １ｇ ｇ ｇ ５ ，丹 参 １ｇ ５， 莪 术 １ｇ ０ ，檀 香 ２ ，苡 仁 ３ｇ ｇ ０。
按 ：单 师 本 法 主 治 脾 胃 虚 弱 ，兼 有 血 瘀 之
郁滞之 Ｃ Ｇ患者 。 《 医汇讲 》云 ： “ 胃受 伤则 Ａ 吴 脾
出纳 之 机 失 其 常 度 。 盖 脾 胃居 中州 ，为水 谷 之 海 ， ”
主 受 纳 和运 化 。 若 饮 食 不 节 ，或 劳倦 内伤 ，或 久 病 不 愈 延 及 脾 胃 ，或 用 药 不 当 ，或反 复 持 续 的 外 邪 侵 袭 （ 别 是 幽 门 螺 旋 杆 菌 的感 染 ）损 伤 脾 胃 ，致 脾 特 运 失 司 ， 胃纳 呆 钝 ，失 于 和 降 ，水 湿 内聚 。 临床 症 见 ： 胃脘 不 舒 ，痞 胀 隐 痛 ，食 量 减 少 ，精 神 疲 倦 ， 舌 淡 苔 白 ，脉 细 等 。此 法 乃 参 苓 白术 散 合 二 陈汤 加 减 ，方用 太 子 参 、 白术 、山 药 、扁 豆 、苡 仁 益气 健
Ｃ ＡＧ患 者 。 《 证 治 裁 ・ 类 胃脘 痛 》 日 ： “ 痛 在 经 ， 初 久痛 人 络 ，经 主 气 ，络 主 血 也 … … 久 痛 则 血 络 亦
中医药学论文：慢性萎缩性胃炎中医治疗浅谈
慢性萎缩性胃炎中医治疗浅谈一、病因病机因CAG临床具有脘腹部疼痛、痞满不舒、触之无形等主症，多归于“胃痛”“痞满”范畴。
胃痛、痞满均首见于《内经》，并认为其病因有饮食不节、起居不适和寒气为患等。
现代各医家依据其各自临床实践经验、不同地域的气候条件提出了他们不同的病因病机观点。
许波等[3]注重脾胃生理功能，认为饮食不节是CAG最重要的致病因素，除此之外，还与情志失调、感染幽门螺杆菌、药物损害等因素有关。
张金金等[4]认为CAG饮食不节，滋生湿热，耗伤胃阴，导致胃阴亏虚为发病之本，肝郁气滞为发病之标。
梁大铭等[5]指出感染外邪、饮食劳倦、情志不遂致脾胃功能受损，始为气机郁滞，继则气机逆乱，化火伤阴，致瘀动血。
桂壮等[6]强调脾虚是致病基础，气机不降、肝胃不和是致病的关键因素。
李昆阳等[7]则认为饮食劳倦，情志失调等致气、痰、湿、食、瘀等病理产物郁滞，多属实证，病久脾胃受损，更易受邪，形成虚实夹杂证。
概而言之，感受外邪、药食不当、七情所伤是慢性CAG的主要致病因素，多种因素日久致胃体阴虚、脉络瘀阻而发病，病机总属本虚标实。
二、临床治疗经验1传统辨证论治因对病因病机见解不同及临床资料、分型依据不同，各医家提出了繁多的证候分型，部分医家还自拟了很多疗效确切的经验方。
冯文亮等[8]认为CAG多种致病因素共同作用导致脾胃功能失调，一方面引起气血生化乏源，另一方面形成湿热血瘀等病理产物，这些结果又加重了脾胃功能损害，临床表现为本虚标实、虚实夹杂的证候群，分为肝胃气滞、脾胃瘀血、脾胃虚弱等证型，分别以香苏散合柴胡疏肝散、丹参饮合失笑散、百合乌药汤合香苏散为主方加减治疗。
祁向争等[9]临证中发现很多CAG患者缺乏相应症状，依据是否有临床症状，他独树一帜的分为有病无证和病证俱全两类，有病无证者因缺乏四诊资料，运用四君子汤、补中益气汤、参苓白术散作为基础方加减调理脾胃，对病证俱全者用五磨饮子合丹参饮加减和胃降逆、理气活血，并配合药物加减扶正祛邪。
单兆伟治疗慢性胃炎伴低级别上皮内瘤变经验
December2020,Vol.22,No.6Journal of Hubei University of Chinese Medicine109•单兆伟治疗慢性胃炎伴低级别上皮内瘤变经验徐苏苏I,刘建璟2,徐莹银「，许丽璇］(1.江苏省南京市裸水区中医院，江苏南京211200；2.江苏省中西医结合医院，江苏南京210029)摘要：总结单兆伟教授治疗慢性胃炎伴低级上皮内瘤变的经验。
单教授认为该病基本病机为脾虚湿热、瘀血阻滞，以脾虚为本，以湿热、血瘀为标，兼有阴伤，提出“益气养阴，清热利湿，活血化瘀”治法，并自拟参夏莲草汤为治疗该病的基础方，随症加减，同时在临床应用中重视重视辨证辨病结合，采用"审病-辨证-治病”的临证思维；重视西医内镜下的直接征象与病理组织学的微观辨病，中西互参，用药清灵，独具匠心，临床疗效确切。
关键词：慢性胃炎;低级别上皮内瘤变；参夏莲草汤；孟河医派；单兆伟；名医经验中图分类号：R245.9文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.1008-987x.2020.06.31SHAN Zhaowei's Experience in Treating Chronic Gastritis withLow-grade Intraepithelial NeoplasiaXU Susu1,LIU Jianjing2,XU Yingyin1,XU Lixuan1(l.Lishui District Hospital of TCM of Nanjing,Nanjing211200;2.Jiangsu Hospital of Integrated Chinese-western Therapy,Nanjing210029)Abstracts：To summarize the experience of Prof.SHAN Zhaowei in treating chronic gastritis with low-grade intraepithelial neoplasia(LGIN).Pro.SHAN belieres that the basic pathogenesis of the disease is spleen deficiency damp heat and blood stasis block,which is based on spleen deficiency,dampness heat and blood stasis,and also has yin injury.He puts forward the treatment of4supplementing qi and nourishing yin,clearing heat and dampness,promoting blood circulation and removing blood stasis”，and self-made Shenxia Liancao Decoction as the basic prescription for the treatment of the disease.At the same time,in clinical application,it attaches importance to the combination of syndrome differentiation and disease identification, and adopts the clinical evidence thinking of"reviewing the disease-differentiating syndromes-treating the disease”；the medicines are clear and ingenious,and the clinical effect is exact.Keywords：chronic gastritis；LGIN；Shenxia Liancao Decoction；Menghe medical school；SHAN Zhaowei；experience of famous doctor随着胃镜技术的普及和发展，慢性胃炎伴低级别上皮内瘤变（Low-grade intraepithelial neoplasia,LGIN）的检出率越来越高，LGIN是重要的胃癌前病变⑴。
单兆伟教授辨治慢性萎缩性胃炎四法
单兆伟教授辨治慢性萎缩性胃炎四法周汝杨;张小琴【摘要】[Objective]To explore the clinical experience of professor SHAN Zhaowei treatment of chronic atrophic gastritis(CAG). [Method] To analyze SHAN Zhaowei professor from the perspective of four different pathogenesis of syndrome differentiation of CAG. To sum up professor SHAN Zhaowei 's clinical experience in the treatment of chronic atrophic gastritis, inheritance of Meng He YiPai essence. [Result] Professor SHAN Zhaowei treats CAG in qi, deficiency, blood stasis and toxin from four different pathogenesis to syndrome differentiation of traditional Chinese medicine treatment of CAG, mediation or insufficiency of qi activity, health, and remove stasis coating, detoxification cancer, the first emphasis on TCM four diagnosis, tongue mirror each other, differentiation is exquisite, precision, protecting stomach qi, along with the differentiation to add and subtract, insipid, but with magic effect. [Conclusion] The unique pathogenesis differentiation method in the treatment of CAG and the clinical experience for CAG of Professor SHAN Zhaowei is worth learning and promotion.%[目的]探讨单兆伟教授治疗慢性萎缩性胃炎的临床经验.[方法]通过跟随单兆伟教授学习和临证,分析单兆伟教授对慢性萎缩性胃炎的认识,总结单兆伟教授从气、血、瘀、毒四种不同病机角度辨证论治慢性萎缩性胃炎的经验,并分析其典型病案.[结果]单兆伟教授首重中医四诊,根据数十年的临床经验并辅以内镜检查,单师认为气、血、瘀、毒是慢性萎缩性胃炎发生发展甚至癌变的关键因素,采用斡旋气机、补虚健运、祛瘀护膜、解毒防癌等方法治疗慢性萎缩性胃炎,辨证细腻,用药精准,并时时顾护胃气,随证加减,平淡之法,常获良效.[结论]单兆伟教授辨证治疗慢性萎缩性胃炎的临床经验值得学习和推广.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2017(041)011【总页数】3页(P863-865)【关键词】慢性萎缩性胃炎;病机;瘀毒;单兆伟;医案;名家经验;中医传承;孟河医派【作者】周汝杨;张小琴【作者单位】南京中医药大学附属医院南京 210029;南京中医药大学附属医院南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R256单兆伟教授是首届全国名中医，师承孟河大家张泽生，后又拜师于国医大师徐景藩，大医精诚，勤求古训，博采众长，兼收并蓄，对脾胃病的诊疗有着很高的造诣，用药轻灵醇正，深得孟河医派之旨，尤擅慢性萎缩性胃炎的治疗。
单兆伟芪竹二术二草汤治慢性萎缩性胃炎气虚血瘀证
单兆伟芪竹二术二草汤治慢性萎缩性胃炎气虚血瘀证组成：黄芪20g，玉竹15g，麦冬15g，白术10g，法半夏6g，薏苡仁15g，黄芩10g，仙鹤草15g，浙贝母10g，莪术10g，白花蛇舌草15g。
功能：健脾益气养阴、清热活血化瘀。
主治：慢性萎缩性胃炎气虚血瘀证。
用法：每日1剂，分煎2次，取药液250ml，分2次口服。
3个月为1疗程，连服2个疗程。
方解：单兆伟认为，气虚血瘀是慢性萎缩性胃炎癌前病变的病理基础，脾胃气虚为其本，胃络血瘀为其标。
如《类证治裁》所说“初痛邪在经，久痛必入络……初痛宜温散行气，久痛则血络亦痹”，治疗上应着重于健脾益气、活血化瘀，这是阻断和逆转慢性萎缩性胃炎癌前病变的关键。
单兆伟创立芪竹二术二草汤，方中黄芪为君药，有补虚扶正、益气升阳、生精养血之功；玉竹养阴润燥、生津止渴，“主诸不足，润泽，轻身不老”（《神农本草经》），与黄芪同为君药，黄芪配玉竹可益气养阴、顾护后天之本、脾胃健运、中焦得充，则气机升降恢复，此是治病之本。
半夏配麦冬取“麦门冬汤”之义，两药刚柔相济、润燥相宜、生津养胃，养阴生津而无碍胃之弊，和胃降逆而无温燥之虞。
黄芩配仙鹤草，黄芩苦寒，善清胃热，仙鹤草清热化湿、活血，且可补虚，两药配伍，清热泻胃之力倍增，且仙鹤草可除黄芩苦寒败胃之弊。
浙贝母合薏苡仁，化痰散结利湿。
莪术活血化瘀、消痞散结，与黄芪、炒白术相合，则消补兼施、补而不滞、消而不伤正。
白花蛇舌草清热解毒利湿。
莪术与白花蛇舌草、仙鹤草相配可共奏防癌抗癌之功。
诸药配伍，标本兼顾，补气而不滞气，养阴而不碍胃，清热而不苦寒，活血而不留瘀，共建健脾益气养阴、清热活血化瘀之功。
加减应用：神疲乏力、气虚较重者加党参，黄芪改为炙黄芪；舌红少苔、阴伤较重者加石斛；舌苔厚腻者去黄芪、玉竹、麦冬，加苍术、厚朴；兼肝气不舒者去黄芪，加柴胡、炒白芍；胃胀明显者加炒枳壳、佛手；胃痛明显者加延胡索、九香虫；反酸明显者加乌贼骨、瓦楞子；大便干结不畅者加决明子、莱菔子。
单兆伟教授治疗慢性萎缩性胃炎经验
单兆伟教授治疗慢性萎缩性胃炎经验
顾缨
【期刊名称】《南京中医药大学学报》
【年(卷),期】2005(021)003
【摘要】慢性萎缩性胃炎是临床常见的消化系统疾病,以胃脘胀痛、嘈杂为主要症状.单兆伟教授以脾胃虚弱、胃中郁热、瘀血内阻为主辨治本病,治以健脾助运、清化热湿、养血活血,随证加减,灵活化裁,用药精当,取得较好的临床疗效.
【总页数】2页(P184-185)
【作者】顾缨
【作者单位】南京中医药大学第一临床医学院,江苏,南京,210029
【正文语种】中文
【中图分类】R259.733.2
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名医名方--单兆伟-[二参三草汤]治疗慢性萎缩性胃炎
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名医名方--单兆伟-[二参三草汤]治疗慢性萎缩性胃炎名医名方---二参三草汤（治疗慢性萎缩性胃炎）名医名方---二参三草汤（治疗慢性萎缩性胃炎）单兆伟，男，1940年出生。
南京中医药大学博士生导师、江苏省中医院主任中医师，全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医。
长期从事中医脾胃病理论、临床和实验的研究工作，擅长内科杂症，尤其脾胃系统疾病的诊疗。
主持省部级以上课题8项，获省部级奖项12项，取得国家新药证书1项。
参加编撰著作10余部。
组成黄芪10克，党参（或太子参）10克，丹参10克，炒白术10克，薏苡仁15克，仙鹤草15克，白花蛇舌草15克，甘草5克。
功能益气活血，健运脾胃。
主治适用于治疗慢性萎缩性胃炎，或伴有肠上皮化生等。
方解黄芪、党参（或太子参）二药，益气健脾，补气为主，扶正固本。
丹参一味，活血补血为要，《妇人名理论》赞其：“一味丹参，功同四物”，既可活血通络，又可养血生血；丹参与黄芪、党参相配，意在气为血之帅，使气充则血行，血行则瘀祛；血为气之母，使“阳得阴助而生化无穷”；共奏益气生血，养血活络之功。
白术、薏苡仁，可补中健胃，运脾燥湿。
仙鹤草一味，为单兆伟教授治疗脾胃病必备之品，能健胃补虚，清热止血。
《百草镜》谓其可“下气活血，理百病，散痞满”；《本草纲目拾遗》云其能“消宿食，散中满，下气，疗吐血各病，翻胃噎嗝”。
白花蛇舌草，清热解毒；现代药理研究，蛇舌草可抑制肠上皮化生，防止萎缩性胃炎发生肠上皮化生，发展为肿瘤，正所谓“防患于未然”；蛇舌草还可抑制肿瘤细胞的增值、侵润，又体现了“既病防变”思想。
甘草缓中，兼以调和诸药。
全方共八味药物组成，效专利宏，临床上对于久治不愈之萎缩性胃炎，常可出奇制胜。
加减慢性萎缩性胃炎虽以气虚血瘀为总纲，但又有兼夹气滞、痰湿等之不同，故应综合辨证，药随证转，灵活变通。
如见脘痛连及两胁，喜叹息嗳气，口苦泛酸，每因情志恼怒抑郁而加重，脉弦等，则合疏肝理气的柴胡疏肝散加减；如见胃脘胀满痞闷，恶心呕吐，肠鸣下利，不思饮食，舌苔黄腻，脉滑等，则合散结消痞，和胃降逆之半夏泻心汤加减；如见胃脘隐痛或灼痛，饥不欲食，口干舌燥，舌红少苔有裂纹或花剥苔，脉细或细数等，则予养阴益胃之沙参麦冬汤加减。
单兆伟教授防治胃癌复发转移的学术思想探析
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李秀源
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2013(28)2
【摘要】单兆伟教授是江苏省中医院主任医师、博士生导师,全国著名中医,孟河医派再传弟子及吴门医派徐景藩教授之高徒。
导师临证取两家之长,用药轻灵和缓,重视顾护脾胃,临床擅长诊治脾胃病、肿瘤术后及其他内科疾病。
导师根据胃癌术后＂正气亏虚,余毒未尽,
【总页数】2页(P256-257)
【作者】李秀源
【作者单位】江苏省中医院,南京,210029
【正文语种】中文
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单兆伟教授辨治反流性食管炎经验浅析
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余利华
【期刊名称】《云南中医学院学报》
【年(卷),期】2009(032)006
【摘要】单兆伟教授为著名的脾胃病专家,他师承有源,学验俱丰,医术精湛,选方用药严谨.文章分别从医理、治法、选方、用药等方面来阐述单兆伟教授对反流性食管炎的辨治思路,突也显示了理法方药4个环节丝丝入扣,以冀对临床工作者有所裨益.
【总页数】4页(P40-42,52)
【作者】余利华
【作者单位】南京中医药大学,江苏南京,210029
【正文语种】中文
【中图分类】R256.33
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浅谈单兆伟教授治疗慢性萎缩性胃炎经验[J].天津中医药,2021,38（4）：438-441.童凤翔1 , 徐艺2（1. 南京中医药大学，2. 南京中医药大学附属医院）慢性萎缩性胃炎（CAG）是慢性胃炎的一种，系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴或不伴肠腺化生和（或）假幽门化生的一种慢性胃部疾患。
临床表现多以脘痞、胀满、隐痛为主症，并伴有神疲乏力，食少纳呆、形体消瘦等脾胃虚弱之象，疾病日久可见血瘀征象，如舌质紫暗，舌下络脉迂曲、充盈、增粗，脉涩等。
单兆伟教授，全国名中医，师承于张泽生教授，尽得孟河医派之薪传，后又拜于国医大师徐景藩教授门下，苦学三载，精勤不倦，终集诸家所长。
单教授在脾胃病诊疗上潜心钻研，见解独到，临床经验丰富，尤擅长治疗CAG。
单教授认为CAG当归属“胃痞”范畴，正如《景岳全书·痞满》中云：“痞者，痞塞不开之谓。
”笔者有幸跟诊抄方，受益匪浅，择其一二浅谈愚见。
1 病机特点1.1 起于脾虚脾胃为后天之本，气血生化之源，脾主运化水谷以灌四旁，升清气以布水精，胃主受纳腐熟以助脾，降浊气以通肠腑。
胃腑借食道与外相通，无藩篱相护，故受纳之际易受戕害，故《临证指南医案》指出：“盖胃者汇也，乃冲繁要道，为患最易。
”感受外邪、饮食生冷不洁均可损伤脾胃，日久脾胃虚弱，运化无权，气血乏源，气虚则卫外之力减弱，更易为邪所侵，《类经》有云：“正气不足，邪气有余，正不胜邪，病必留连不解。
”故CAG患者多病程迁延。
1.2 传于肝郁“肝为起病之源，胃为传病之所”，肝主疏泄，调畅气机、分泌胆汁，可促进饮食物消化，肝胃之气相通，若肝气郁结，可导致两脏同病，肝为脾之所不胜，肝气乘脾，所伤必甚，诚如《金匮要略》所言：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。
”脾胃为气机升降之枢，脾胃既损，升降失序，则可见中焦气机逆乱而变生痞满之病。
1.3 重于湿热《温热经纬》中提及：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。
”脾虚则水谷不化，水反为湿，谷反为滞，而生内湿，湿易困脾，故脾喜燥恶湿；脾为太阴湿土，通于湿气，同气相求，故外湿易伤于脾，内外合邪胶结不解，湿阻气机，脾津输布失常，脏腑、四末失于濡养。
湿邪蕴久而生热，或嗜食炙煿辛辣之品，湿热搏结，共同伤及人体津液，脾胃阴津受损，而渐成阴亏之证。
1.4 系于血瘀叶天士指出：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀。
”脾胃病久，中气渐虚，气虚不能推动血行，停而为瘀，胃腑易为燥热之邪所害，热迫血行，离经之血亦为瘀，瘀阻脉络，黏膜、血管失于濡养。
故内镜下可见为胃黏膜苍白，变薄，脉络迂曲，或胃黏膜充血肿胀，呈颗粒样增生。
故云“脾胃不足，皆为血病”。
2 治则治法2.1 健脾为本，贵在运脾《脾胃论》提出：“百病皆由脾胃衰而生。
”脾胃虚弱则化源不足，内难养五脏，外不敌邪侵，虚而受邪，百病变化丛生，故云“四季脾旺不受邪”。
治疗上当先顾护脾胃，单教授提出，脾健不在补贵在运。
脾胃为升降之枢，肝在左为升，肺在右为降，中焦主斡旋气机。
《素问·六微旨大论》谓之：“出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。
”故治疗关键在于斡旋气机，复中焦升降之序。
选用党参、白术、茯苓、山药等健脾固本，加用枳壳、桔梗、佛手、木香、青皮等行气助运兼以疏肝。
2.2 清热化湿，慎用苦寒脾易为湿困，胃易成燥热之害，湿热阻滞中焦，吴鞠通提出：“湿为阴邪，非温不解。
”然辨其病热者，当以寒药治之，故湿热之邪最为难治，化湿须防温燥助热，清热当防苦寒败胃。
单教授喜用黄芩、仙鹤草之药对以疗胃中郁热，清中有补，再用白术、薏苡仁、泽泻等淡渗利湿，藿香、佩兰等芳香化湿。
2.3 活血化瘀，重在养血瘀血内阻者当配合活血化瘀之法，瘀血不祛则新血不生，然化瘀不可一味选用活血、破血之品，唯恐徒伤正气，临证之时结合患者体质之强弱，病性之虚实及瘀血之轻重，轻者以养血活血为主，选用当归、丹参、红花等，血为气之母，既可活血又可益气，配伍理气药以“疏其血气，令其调达”，重者多选用莪术、三棱及虫类药等破血逐瘀，取药由病挡之意，但须注意中病即止。
2.4 甘寒养阴，柔润为主胃喜润而恶燥，燥热之邪易伤津液，脾胃病久，可见阴液不足之诸症，张锡纯谓：“脾阴足，自能灌溉诸脏腑。
”高鼓峰则提出“胃阴足则思食”，治疗时当处处顾护阴液，病程后期尤应重视育脾阴、增胃液，然脾胃既虚，又恐滋腻太过以碍胃，故选用麦冬、石斛、玉竹等甘寒柔润之品以滋阴。
3 选方用药3.1 脾胃湿热证—清幽养胃胶囊清幽养胃胶囊主要针对幽门螺杆菌（Hp）感染相关CAG，单教授认为Hp属于“外邪”范畴，且其发生多与湿热之邪相伴，现代研究也表明湿热环境有利于Hp生存繁殖，而感染Hp之后亦可加重湿热，故患者除胃脘痞胀、疼痛等主症外，尚有胃脘灼热、口臭口苦、恶心或呕吐、大便黏滞或稀溏，舌质红，苔黄厚或腻，脉滑数等湿热之征。
清幽养胃胶囊由党参、西洋参、白术、枳壳、黄芩、仙鹤草、丹参、白芍、白花蛇舌草、炙甘草等组方而成，以健运中焦为基础，侧重清热化湿，党参、西洋参健脾益气，白术健脾利湿，《药性赋》谓其有：“利水道，有除湿之功；强脾胃，有进食之效。
”枳壳行气宽中除胀，两者相配，意在取枳术丸健脾消痞之意。
黄芩清热燥湿泻火，仙鹤草清热解毒补虚，两味相须则清热之效增，无苦寒败胃之弊，寓固本于清泻之中，据药理学研究此两者有效抑杀Hp的作用。
白芍养血柔肝止痛，丹参活血祛瘀止痛，两者动静结合，相得益彰。
白花蛇舌草清热利湿，炙甘草调和诸药。
汪悦教授研究显示服用清幽养胃胶囊2个月治疗总有效率高于三联（胶态次枸橼酸铋+羟氨苄青霉素+甲硝唑）疗法，且半年复发率低，两者幽门螺杆菌根除率无明显差异。
陈澳月研究表明清幽养胃胶囊联合四联（奥美拉唑镁肠溶片+阿莫西林胶囊+克拉霉素片+胶体果胶铋干混悬剂）疗法与四联疗法Hp根除率相当，但在改善胃痞、口有异味、纳差、反酸嗳气等症状上疗效显著。
3.2 气虚热瘀证—仁术健胃颗粒仁术健胃颗粒是单教授治疗CAG伴有轻度异型增生的常用方，制成中成药后因其简便验廉，深受广大患者青睐。
脾胃病反复发作，病久入络，患者除湿热征象之外，舌淡紫、舌下络脉迂曲等血瘀证表现更著。
故在健脾清热基础上更重视化瘀，方选黄芪、白术、薏苡仁、黄芩、仙鹤草、莪术、半枝莲、白花蛇舌草等，以黄芪、白术、薏苡仁补中益气，健运脾胃，意在气充则血行。
莪术活血化瘀调气，《本草纲目》认为莪术乃“医家治积聚诸气，为最要之药”，张锡纯谓其“若与参、术、芪诸药并用，大能开胃进食，调血和血”，既可改善患者纳呆的症状，又可改善胃黏膜微循环，与白术成攻补兼施之药对，莪术可增白术补脾之功，补而不滞，白术可制莪术攻破之性，行而不伤；黄芩、仙鹤草清热补虚，白花蛇舌草、半枝莲清热解毒，防热毒日久成癌，以避免疾病进一步发展。
3.3 脾虚湿热证—二参三草汤二参三草汤适用于慢性萎缩性胃炎脾虚湿热证的治疗，患者可因湿热日久耗伤胃阴而出现胃脘嘈杂、舌红少苔甚则浅裂等表现，故气阴两虚伴有湿热，而瘀血证候不显者多选用本方，方由太子参、黄芪、白术、薏苡仁、丹参、仙鹤草、白花蛇舌草、炙甘草等组成。
《脾胃论》记载：“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。
”治疗上健脾益气，活血滋阴同施，太子参健脾生津，黄芪补肺脾之气，补气与滋阴并行，取两者阴阳互资，乃阳得阴助而生化无穷，阴得阳助而泉源不竭。
丹参既可活血通络祛瘀，又可养血生血，以防因虚致瘀，又可助其化源，《妇人名理论》称其为：“一味丹参散，功同四物汤。
”白术健脾益气燥湿，薏苡仁健脾渗湿而不伤阴，白花蛇舌草清热利湿解毒，炙甘草调和诸药。
3.4 脾虚热瘀证—参夏莲草汤参夏莲草汤适用于CAG进一步发展，伴有肠化、异型增生。
脾胃病日久，脾阳胃阴久耗不复，湿热血瘀久积成毒。
患者阴虚血瘀更著，可表现为口干不欲饮，胃脘嘈杂，夜寐不安，舌紫暗，舌下络脉怒张等。
参夏莲草汤与仁术健胃颗粒均适用于慢性萎缩性胃炎伴有异型增生，组方思路多有相似，以健脾清热活血为主，方选太子参、白术、法半夏、麦冬、黄芩、仙鹤草、莪术、白花蛇舌草、半枝莲等。
以太子参易黄芪，太子参乃清补之品，益气健脾，生津润肺，去黄芪恐其有壅滞气机之弊。
麦冬、半夏取益胃汤之意，《本草便读》谓半夏：“消痰饮，通阴阳而和胃，散逆气以调中。
”降逆调中，化痰湿而运脾，麦冬味甘柔润，善补胃阴，两者相配，润燥相宜，醒脾益胃生津，《血证论》谓：“脾阴虚又不能滋生血脉。
”故滋阴以助莪术活血化瘀。
继用黄芩、仙鹤草清中焦之热，半枝莲、白花蛇舌草清热解毒抑瘤。
3.5 扶正祛邪，以平为期清幽养胃胶囊和仁术健胃颗粒均选用白术健脾利水，黄芩、仙鹤草清热补虚，由此可见脾虚湿热是CAG发病关键。
在健脾清热的基础上，清幽养胃胶囊侧重祛邪，加用枳壳理气，丹参活血，意在畅达中焦。
仁术健胃颗粒重在扶正，选用黄芪、薏苡仁，意在脾肺同补。
《脾胃论》有言：“脾胃虚则肺最受病。
”培土生金，子母同补。
《素问·至真要大论》提出：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。
”治当补其不足，损其有余，重在调气复平。
3.6 益气滋阴，阴阳同调仁术健胃颗粒与参夏莲草汤均治疗CAG伴有异型增生，以健脾清热活血祛瘀为主，参夏莲草汤较前者更注重养阴，《血证论》谓：“但调治脾胃，须分阴阳……脾阳不足，水谷固不化，脾阴不足，水谷仍不化也。
” 《先醒斋医学广笔记》中亦云：“胃气弱则不能纳，脾阴亏则不能消。
”脾为太阴湿土，乃三阴之长，故以滋脾阴为先，单教授认为慢性萎缩性胃炎出现胃阴亏虚证候表现时，病情较重，阳气易复，阴液难回，难求速效，治当缓图，治疗上多用麦冬、石斛等甘寒濡润之品小量长期缓滋其阴，即可避免药物过于寒凉损伤脾阳，又可甘寒缓滋脾胃阴液，组方用药更为平和，平调脏腑阴阳。
3.7 临证加减，轻清效奇CAG临床症状繁芜，单教授秉承孟河之风，用药清轻醇和，药少量轻，平淡中尤见奇效，其临证加减常用药如下。
患者若神疲乏力、食少纳呆，为脾胃气虚，加用党参、黄芪益气健脾；伴有畏寒、完谷不化等症，为脾胃虚寒，去黄芩，酌加制附子、干姜等以温胃散寒；口干咽燥、舌红少苔者，乃胃阴不足，加用玉竹、石斛等养胃阴；若肝气不舒者，加柴胡、陈皮、合欢皮等理气疏肝和胃；口黏、口有异味、舌苔黄厚腻者，去麦冬，加苍术、厚朴燥湿健脾；胃痛甚者，增白芍之量以缓急止痛，加用延胡索、甘松、九香虫等理气止痛；脘胀明显者，可加佛手理气消胀，焦山楂、焦神曲、谷麦芽健脾助运；泛酸、嘈杂者，加浙贝母、海螵蛸制酸护胃；夜寐不安者，可加百合、酸枣仁、远志、茯神等养心安神。
3.8 生活调摄，饮食喜怒单教授认为形神相应，药物治疗有效与否，除了辨证正确，治疗得当，患者的主观能动性也起着十分积极的作用，故而在患者首诊之时，会开具一张健康宣教单，嘱患者仔细阅读。
首先要求患者学会自我情绪调节，良好的情绪及精神状态对于脾胃病的治疗至关重要，心情舒畅，怡情悦性，方有事半功倍之效。