临床常用肠内营养制剂的介绍

临床常用肠内营养制剂的介绍

空军总医院刘东莉

一、临床适应证和用法

肠道的营养制剂可作为唯一营养来源，或者不能耐受大容量喂养或需要高能量的病人能量所需，如高分解代谢状况、液体入量受限 ( 如心功能不全病人 ) 、恶液质、厌食症、康复期、咀嚼或吞咽困难以及营养不良病人的术前准备。

有一些营养制剂含丰富的膳食纤维，有利于维持患者肠道结构和功能，适于长期应用。

二、营养制剂用量

营养制剂的输注速率、输注量、输注时间及休息间隔。

三、自制食品与工业化食品区别

（一）营养

1. 家庭自制食品

一般都要经过长时间烧煮，营养成分容易流失，而且多数习惯用成口味。

2. 工业化食品

为液体和粉剂。则强化多种营养素，强化铁、锌、钙及维生素 A ，以保存食物中天然营养素为本。

（二）卫生

家庭自制食品直接制作，容易受到细菌污染，不能完全保证卫生。

工业化食品精选无农药污染、上乘原料，生产过程还采用高温杀菌、无菌真空包装，两种食品都绝不含香精、工业色素和防腐剂，安全卫生的食品。

（三）质地

家庭自制食品一般不够细腻、胃肠很难消化吸收。

工业化食品适合各种昏迷病人以及鼻饲患者的需求。

（四）方便

家庭自制食品对现代人来说既费时又费力而且也容易造成浪费。工业化食品即开即食 , 吃多少用多少，省时方便不浪费。

四、常用的营养制剂

（一）百谱素

百谱素是以短肽蛋白为基质的高能量药素合剂，其性状是淡黄色的粉剂，溶于水形成白色的液体，味道略有苦涩。

1. 成分：

含有麦芽糖糊精、葡萄糖浆、乳清蛋白水解物、植物油、甘油三酯、维生素矿物质、

微量元素蛋白质、 85% 的短肽链水解乳清蛋白、 15% 的游离氨基酸、脂肪酸， 50% 植物油、 50% 的中链脂肪酸。碳水化合物以麦芽糖糊精为主，不含乳糖。

2. 能量

能量密度： 1 毫升一卡热能。

能量的分布：蛋白质占 15% ，脂肪占 15% ，碳水化合物占 71% 。

3. 主要的营养成分

每一百克的粉剂中含有蛋白质 15.8 克，脂肪 3.9 克，碳水化合物 73.9 克，矿物质2.1 克，维生素 C300 毫克，还含有叶酸、泛酸、生物素、肌醇胆碱。

4. 适应证

适用于胃肠功能有部分损伤者，比如代谢性胃肠功能紊乱以及危重病人，营养不良或

者术前的准备。

5. 用法及用量

可以用温开水溶解，像冲奶粉一样，通过鼻饲管灌进去，也有一些患者可以口服。

6. 配制

50 毫升的温开水加入一小袋白谱素的粉剂，搅拌均匀，然后再倒入 500 毫升温开水

调匀即可。

还可以根据患者的需要添加一些调味剂，比如糖、可乐、果汁、麦片等。

7. 注意事项

不适合用该制剂的患者，一岁以内的婴儿、 1 至 5 岁的儿童，不能静脉内使用。

8. 禁用百谱素的患者

胃肠功能衰竭、完全性小肠梗阻及严重的腹腔内感染者。

9. 储存

要储存于阴凉、干燥处，包装：一袋为 126 克，每一盒 4 袋，有效期是 24 个月，应分段购买。

（二）百谱利

是一种短肽型肠内营养悬浮液。

1. 组成成分

含有麦芽糖糊精、葡萄糖浆、乳清蛋白水解物、植物油、中性甘油三酯、维生素、矿物质、微量元素等。

2. 适应证

适用于胃肠功能部分损伤不能够正常进食者，比如胰腺炎、炎性肠道疾病、肠瘘、短肠综合征、放射性肠炎、各种危重的病人、营养不良的病人或者手术前的喂养。

3. 禁忌证

胃肠道功能衰竭、完全性小肠梗阻及严重性的腹腔内感染者。

4. 用量和方法

用于管饲喂养或者口服，能量密度：一毫升为一千卡。

用量：一般病人每天为两千大卡，一瓶 500 毫升的液体可以用四瓶，对于高代谢的患者，比如严重的烧伤、创伤可以用每天 8 瓶，开始剂量是每天从两瓶开始，逐渐增加到需要量。

5. 注意事项

一岁以内的婴儿和一岁到五岁的儿童不能作为单一的营养来源；

不能够静脉输注；

储存：要储存于阴凉干燥处。

（三）能全素

能全素是一种肠内高营养多聚合剂，应用非常普遍。

1. 性状

是一种白色无味的粉剂，溶于水，溶解成白色的乳状物体， PH 值为 6.8 ，不含蔗糖，是一种自然的淡味，可以直接饮用和管饲。

2. 成分

蛋白质的氮源是酪蛋白。

热源以麦芽糖糊精为主，脂肪是一种植物油，还含有一些电解质、微量元素、维生素和必须脂肪酸。

3. 能量

100 克的粉剂含有的能量是 465.1 千卡， 430 克含有两千大卡，也就是说一小铁桶含两千卡。

4. 具体成分

蛋白质以酪蛋白为主，在一百克的粉剂中含有 18.6 克蛋白质；

含氮量每 100 克含有 2.71 克；

脂肪是植物油；

碳水化合物以麦芽糖糊精为主；

矿物质：钾、钠、钙、磷、镁、铁锌、锰、铜、硒、碘；

维生素包括维生素 A ，维生素 D3 、以及维生素 E 、维生素 K 、维生素 C 、 B1 、B2 、烟酸、 B6 、叶酸、 B12 、泛酸、生物素、胆碱；

符合人体的消化和吸收率，脂肪产热比占 35% ，碳水化合物产热比占 49% 。

5. 适应证

厌食以及相关的一些疾病，机械性胃肠功能紊乱、危重病人的营养治疗、营养支持，营养不良以及病人术前的营养改善、净化肠道及术后的病人，放疗、化疗的病人都可以用。

6. 使用方法

一次性的冲调，在一个干净的容器中加入 700 毫升温开水，再加入能全素 430 克搅拌至完全溶解然后再加入温开水两千毫升调匀，储存于冰箱保存，供 24 小时内使用。