急诊护理ppt课件

Ⅳ级-次紧急：生命体征、病情稳定，预计没有严 重并发症，可等待就诊，不超过2小时。绿色。
Ⅴ级-非紧急：轻症，生命体征平稳，预计病情不
会加重，可等待就诊，PPT不学习超交流 过4小时。蓝色。
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第六章 急诊分诊—急诊分诊程序
三、分诊程序
①及时简洁，3-5分钟内完成；②等候期间加重或 发生其他事情再次分诊；③传染病流行时期，先 做相关检查如先测体温再分诊，安排隔离区域等 候。
黄色。 Ⅲ级-非紧急：一般急症或轻度不适，可等待就诊。绿色。
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（二）五级分类
Ⅰ级-危殆：生命体征不稳定，必须抢救。红色。
Ⅱ级-危急：生命体征临界正常值，但可能随时迅 速变化，随时有生命危险，15分钟内给予紧急处 理。橘色。
Ⅲ级-紧急：生命体征稳定，但有潜在加重的危险， 必要时救治，可暂时等待，不超过30分钟。黄色。
1.分诊问诊：热情主动，询问不适，了解就诊原因。
2.测量生命体征：
3.分诊分流：分诊分类和分科
4.分诊护理：注意问题
5.分诊记录：清晰简单PPT学习交流
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目第的-七--快章速识急别有诊生护命危理险评需要估立—即抢初救级的评患者估。ABCDE
气道及颈椎A：判断气道是否通畅、有无造成气道阻 塞的原因。
有经验的护士根据分诊原则及程序，迅速按病情危险程度 进行分诊。对有生命危险的立即抢救。
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第六章 急诊分诊—概述
三、概念
急诊分诊：是对病情种类和严重程度进行简单、快 速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者得 到恰当的救治。亦称分流。
狭义：护士根据收集的临床资料，进行评估与分类， 安排就诊顺序与分配专科就诊的技术。
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第七章 急诊护理评估—次级评估
目的---识别疾病与损伤的指征。包括：问诊、测量生命体征、重点评估。
（一）问诊
（二）生命体征 1．体温 2．脉搏 3．呼吸 4．血压 5．血氧饱和度
（三）重点评估 判断疾病的严重程度，不是为了诊断。
1．精神
2．脑
3．眼耳鼻喉
4．心脏
5．胸肺
• 2.物品设置：基本评估用品、办公用品、患者患者转 运工具、简单伤口处理用品、其他。
• 3.人员设置：急诊护士、职院、护理辅助人员、保安 人员。
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第六章 急诊分诊—急诊分诊程序
一、急诊常用分诊方法：
交通指挥分诊法、现场检查分诊法、综合分诊法。
二、病情严重程度分类系统
（一）三级分类 Ⅰ级-危急：危及患者的生命或肢体的急重症，红色。 Ⅱ级-紧急：紧急但不严重，如不尽快救治仍有生命危险。
广义：综合各种因素，最大限度利用医疗资源，使 患者得到救治的决策过程。
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第六章 急诊分诊—概述
四、发展过程：
• ①分诊最早起源于战争。第一次世界大战分选伤 员是分诊的雏形。
• ②第二次世界大战分辨那些可以重返战地，使尽 可能多的士兵投入战斗。先治轻伤的伤员。
• ③20世纪50年代后期60年代初期，美国现将分诊 引入急诊医学界，以区分需立即救治和可以等待 的患者，病保持良好就诊次序。
• ④80年代起，急症分诊称为医院质量认证必须具
备的服务内容，至今都普遍实行。
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五第、六急诊章分诊急作用诊分诊—概述
• 1.安排就诊顺序：一般情况时，分辨轻重，提高工作效率。
资源短缺时，最大限度合理利用。
• 2.患者登记： 医疗信息---生命体征、意识状态等。
挂号---姓名、年龄、住址、联系电话、医疗保险等。
循环功能C：脉搏（次数、强弱、节律）、外出血、 毛细血管充盈时间、皮肤（颜色、湿温度）。血压、 意识状态、循环血量。
常摸桡动脉。循环功能不良--心电血压监护、静脉补液；无脉 搏--心肺复苏。
• 神志状况D：评估是否清醒---清、声ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ痛、否。 有意识改变---看瞳孔大小和对光反射。
• 暴露患者/环境控制E：评估潜在的疾病或损伤。
急危重症护理学
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急诊分诊—概述
一、必要性
人数没有计划性
病情没有预见性
有限的资源与大量的伤病员供需失衡，出现就诊顺序或等 候的问题---急诊分诊应用而生。
二、内容 急诊分诊是急诊患者救治第一个重要环节。
病情危重、需立即抢救的危重患者---获得及时有效救治；
对等待的患者需求---得到关注，随时观察注意变化。
• 3.治疗作用：①评估后对危重者进行初步急救。
②病情不重但对随后的治疗有帮助的简单处理。
• 4.建立公共关系：健康教育和对病人的关注、适时安抚，建立
和谐的护患关系。
• 5.统计资料的收集与分析：根据录入信息统计分析，
为科研、管理提供依据。
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六第、六分章诊处的急设诊置分诊—概述
• 1.地理位置：明显、入口处、有直达救护车的通道。 具有明显标志。
6．胃肠
7．泌尿系统
8．生殖系统
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如有---开放气道（吸痰、手法、人工通气管道，气管插管）
• 呼吸功能B：是否有自主呼吸、呼吸是否正常、胸廓 有无起伏、是否对称。看、听。
有无呼吸困难、被动呼吸体位、发绀和三凹征。如出现呼吸 变慢、变快、变浅乃至不规则，呈叹息样提示病情危重。 张力性气胸，开放性气胸处理。
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目第的-七--快章速识急别有诊生护命危理险评需要估立—即抢初救级的评患者估。ABCDE