牙髓病的分类临床表现及诊断ppt课件
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《牙体牙髓病》课件
牙体病的起因
牙体病的起因包括不良口腔卫生、高糖饮食、细菌感染等。这些因素导致牙 齿表面的釉质溶解，形成龋洞。
牙体病的症状
1 牙痛
龋齿造成的神经刺激会导致疼痛和敏感。
2 牙齿变色
蛀牙引起的颜色改变可使牙齿出现黑斑或棕色斑点。
3 牙齿过敏
牙齿对热、冷、甜食等刺激更敏感。
牙体病的治疗方法
洁牙
定期洁牙可帮助去除牙菌斑和 牙石，预防和治疗牙体病。
牙体牙髓病的保健方法
使用含氟牙膏刷牙，定期使用漱口水，避免过度进食或咬硬物等。
结论
1 预防和保健至关重要
牙体牙髓病是常见疾病，但通过预防和保健 措施，可以减少患病风险。
2 早期发现及时治疗
通过及早发现和治疗牙体牙髓病，可以避免 出现更严重的牙齿问题。
参考资料
• 牙科专业书籍 • 牙科杂志 • 牙科学术会议论文
补牙
牙齿蛀牙严重时，需要进行填 充或修复，以保护牙齿结构。
根管治疗
牙髓感染时，通过根管治疗来 清理感染物，填充根管，保留 牙齿。
牙髓病的起因
牙髓病的起因包括龋齿、牙齿裂缝、牙齿撞击等，这些因素导致了牙髓组织的炎症和感染。
Hale Waihona Puke 牙髓病的症状1 牙痛
牙髓炎导致的牙痛通常是 剧烈且持续的。
2 牙齿发炎
牙齿髓腔感染会导致牙齿 出现发炎和肿胀。
3 龈炎
牙髓炎可导致牙龈发炎， 出现红肿和易流血的症状。
牙髓病的治疗方法
根管治疗
进行根管治疗以清除感染物， 填充根管，挽救牙齿。
牙齿拔除
当牙齿无法挽救时，拔除牙齿 是最后的选择。
人工牙髓
在一些特殊情况下，可选择人 工牙髓进行重塑和修复。
牙体牙髓病学PPT医学课件
25
第四节影响龋病的其他因素
年龄 性别 种族 家族与遗传 地理因素
26
第五节 病因学说
内源性学说 外源性学说 蛋白溶解学说 蛋白溶解—螯合学说 Miller化学细菌学说
27
龋病的四联因素
细菌
四联素理论
食物
宿主
时间
28
第三章 临床特征和诊 断
菌斑牙界面
平滑面菌斑｛中间层
牙菌斑结构｛
菌斑表层
窝沟菌斑
糖和蛋白质
菌斑的成分｛细菌
无机成分
16
牙菌斑的形成与发育
获得性膜形成 ★菌斑形成的三个阶段｛菌斑生长繁殖
菌斑成熟 ☆获得性膜的定义
－－－口腔唾液蛋白或糖蛋白吸附至 牙面所形成的生物膜
17
获得性膜的组成和功能
组成 蛋白质 碳水化合物 脂肪 功能 1 修复或保护釉质表面
8
龋病流行病学评价方法
☆评价方法 ☆患病率---是在调查或检查时点，一定人群中的
患龋情况 ☆发病率---是指在某一特定观察期间内，
在一定人群中新发病的频率。 ☆龋均----指每个患者所患龋吃的均数 ☆DMF---指龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的
总和。
9
（一）龋病的好发部位
⒈好发牙 ① 恒牙： A、下颌第一磨牙 B、下颌第二磨牙 C、上颌第一磨牙 D、上颌第二磨牙 E、前磨牙
特例:猛性龋
32
分类和临床表现
⒈按发病情况和进展速度分类：
急性龋：也叫湿性龋或猛性龋 在短期内多个牙同 时患龋。多见于: 由于放疗引起—放射性龋；干燥综合 征患者：由于唾液缺乏。 口腔卫生差。
慢性龋：也叫干性龋或静止龋 当取冰发展到某一 阶段时，由于病变环境发生变化，龋病不再继续进行， 但损害仍保持原状。
第四节影响龋病的其他因素
年龄 性别 种族 家族与遗传 地理因素
26
第五节 病因学说
内源性学说 外源性学说 蛋白溶解学说 蛋白溶解—螯合学说 Miller化学细菌学说
27
龋病的四联因素
细菌
四联素理论
食物
宿主
时间
28
第三章 临床特征和诊 断
菌斑牙界面
平滑面菌斑｛中间层
牙菌斑结构｛
菌斑表层
窝沟菌斑
糖和蛋白质
菌斑的成分｛细菌
无机成分
16
牙菌斑的形成与发育
获得性膜形成 ★菌斑形成的三个阶段｛菌斑生长繁殖
菌斑成熟 ☆获得性膜的定义
－－－口腔唾液蛋白或糖蛋白吸附至 牙面所形成的生物膜
17
获得性膜的组成和功能
组成 蛋白质 碳水化合物 脂肪 功能 1 修复或保护釉质表面
8
龋病流行病学评价方法
☆评价方法 ☆患病率---是在调查或检查时点，一定人群中的
患龋情况 ☆发病率---是指在某一特定观察期间内，
在一定人群中新发病的频率。 ☆龋均----指每个患者所患龋吃的均数 ☆DMF---指龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的
总和。
9
（一）龋病的好发部位
⒈好发牙 ① 恒牙： A、下颌第一磨牙 B、下颌第二磨牙 C、上颌第一磨牙 D、上颌第二磨牙 E、前磨牙
特例:猛性龋
32
分类和临床表现
⒈按发病情况和进展速度分类：
急性龋：也叫湿性龋或猛性龋 在短期内多个牙同 时患龋。多见于: 由于放疗引起—放射性龋；干燥综合 征患者：由于唾液缺乏。 口腔卫生差。
慢性龋：也叫干性龋或静止龋 当取冰发展到某一 阶段时，由于病变环境发生变化，龋病不再继续进行， 但损害仍保持原状。
12、牙髓病的分类、临床表现及诊断
能明显指出患牙
㈢不可复性的牙髓炎_慢性牙髓炎
根据髓腔开放与否：
溃疡性
慢性开放性牙髓炎 增生性 慢性闭锁性牙髓炎
㈢不可复性的牙髓炎_慢性牙髓炎
慢性闭锁性牙髓炎
临床病理：牙髓未暴露 临床表现：
1. 自发性隐痛 不定时，并自行消退 2. 自发痛史 有/无 3. 冷、热刺激痛 与牙髓充血相似 4. 探诊 龋洞、未露髓 5. 冷热诊不敏感 电诊迟钝 6. 叩痛 可有
临床：
内吸收 internal resorption
临床：
内吸收 internal resorption
临床：
内吸收 internal resorption
临床：
内吸收 internal resorption
临床：
内吸收 internal resorption
o 病理：
内吸收 internal resorption
（二） 临床分类
根据临床表现和治疗预后分为：
1.可复性牙髓炎 2.不可复牙髓炎 （1）急性牙髓炎 （2）慢性牙髓炎(包括残髓炎) （3）逆行性牙髓炎
3.牙髓坏死 4.牙髓钙化 （1）髓石 （2）弥漫性钙化 5.牙内吸收
（三）、转归
解剖学特点决定牙髓易于走向坏死。
可复性牙髓炎 完整无炎症牙髓 牙髓退变
㈢不可复性的牙髓炎
诊断
1.典型的疼痛症状 2.深龋、牙体组织大部缺失、牙齿发育畸 3. 近髓、穿髓孔→血液分泌物 4. 探诊→ 剧烈疼痛 5. 叩诊：早期㈠、晚期垂直叩痛
6. 电活力测试：早期—敏感、高于正常 晚期—坏死、低于正常
㈢不可复性的牙髓炎
鉴别诊断：
• 三叉神经痛 • 龈乳头炎 • 急性上颌窦炎
临床表现：
牙体牙髓病学ppt课件
牙体牙髓病学ppt课件•牙体牙髓病学概述•牙体疾病•牙髓疾病•牙周组织疾病与牙体牙髓关系•儿童牙体牙髓特点及保健措施•老年人口腔问题及牙体牙髓保健•现代技术在牙体牙髓病学中的应用目录01牙体牙髓病学概述定义与分类定义分类发病原因及危险因素发病原因危险因素包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿发育异常、牙外伤、遗传因素等。
临床表现与诊断方法临床表现诊断方法治疗原则及预后评估治疗原则牙体牙髓病的治疗原则包括去除病因、控制感染、保护牙髓、恢复牙齿形态和功能等。
治疗方法包括药物治疗、根管治疗、牙齿修复和拔牙等。
预后评估经过规范治疗，大多数牙体牙髓病患者可以获得良好的预后。
然而，对于严重病变或治疗不及时的患者，可能会出现牙齿丧失、牙槽骨吸收等并发症，影响口腔健康和生活质量。
因此，定期进行口腔检查和保健是预防和治疗牙体牙髓病的重要措施。
02牙体疾病治疗包括非手术治疗（如药物治疗、再矿化治疗）和手术治疗（如充填术、嵌体修复）。
牙齿颜色、形态和质地的改变，如白垩色、黄褐色或黑色斑块，牙齿表面粗糙或凹陷。
分类根据病变程度可分为浅龋、中龋和深龋。
定义龋齿是牙齿硬组织在菌斑和细菌的作用下发生的慢性进行性病因龋齿牙齿发育异常分类病因遗传、环境、营养和疾病等因素。
定义临床表现牙齿结构异常如釉质发育不全、四环素牙；牙齿颜色异常如氟斑牙、黄牙。
治疗牙齿受到外力作用导致牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤。
定义根据损伤程度和部位选择相应的治疗方法，如复位固定、根管治疗等。
治疗交通事故、运动损伤、工伤等。
病因分类牙齿松动、移位、脱落，牙龈出血，牙齿折断，牙髓坏死等。
临床表现0201030405牙外伤牙本质过敏症定义病因临床表现治疗03牙髓疾病症状检查症状一般不发生剧烈的自发性疼痛，有时可出现阵发性隐痛或钝痛。
慢性牙髓炎的病程较长，患者可诉有长期的冷、热刺激痛病史。
患牙常有咬合不适或轻度的叩痛。
患者一般可定位患牙。
检查患牙多有深龋洞，洞内常有食物嵌入，探诊不痛，但遇冷、热刺激则引起不同程度的疼痛。
牙髓病的分类、临床表现及诊断ppt课件
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13
鉴别诊断 A、深龋：刺激进入龋洞才有反应 B、不可复性牙髓炎：自发性疼痛和 对刺激反应的持续时间，要特别注 意与慢性牙髓炎的鉴别
C、牙本质过敏症：对机械刺激敏感
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14
二、不可复性牙髓炎（Irreversible
pulpitis） 急性牙髓炎（慢性牙髓炎急性发作） 慢性牙髓炎 残髓炎 逆行性牙髓炎
34
2．检查： A、有明显的牙周炎病变 B、无牙体硬组织疾患或其他病因。 C、多根牙牙冠的不同部位温度测验
表现不一。 D、轻度（+）~中度扣痛（＋＋）。 E、X线：广泛的牙周组织破坏或根分
叉病变。
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诊断要点 A、牙周病史及表现。 B、近期出现牙髓炎病变。 C、无引起牙髓炎的牙体硬组织病变。
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诊断要点 1．X线 2．病史和临床表现作为参考
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48
谢谢
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49
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牙髓病的分类、临床表现 及诊断
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1
分类
临床分类 1、可复性牙髓炎 2、不可复性牙髓炎
3、牙髓坏死
4、牙髓钙化 5、牙内吸收
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2
不可复性牙髓炎 （1）急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作） （2）慢性牙髓炎（包括残髓炎) （3）逆行性牙髓炎
牙髓钙化 （1）髓石 （2）祢漫性钙化
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21
1．慢性闭锁性牙髓炎 A、症状：无明显的自发痛，多有长
期的温度刺激疼痛病史 B、检查： a、可查到有充填物或近髓的牙体硬 组织病损。 b、探诊感觉迟钝，牙髓无暴露
2024版牙体牙髓病医学ppt课件
牙体牙髓病医学ppt课件•牙体牙髓病概述•牙体疾病•牙髓疾病•治疗方法与策略目录•预防与保健措施•现代科技在牙体牙髓病医学中的应用01牙体牙髓病概述定义与分类定义分类发病原因及机制发病原因发病机制牙体牙髓病的发病机制涉及细菌代谢产物的毒性作用、宿主免疫反应、牙齿硬组织的脱矿与再矿化失衡等多个方面。
临床表现与诊断临床表现诊断方法02牙体疾病龋病牙齿发育异常牙齿结构异常如牙釉质发育不全、氟斑牙等，表现为牙齿表面色泽和形态异常，影响美观和咀嚼功能。
牙齿萌出异常如乳牙滞留、恒牙早萌等，可能导致牙齿排列不齐、咬合关系紊乱等问题。
牙齿数目异常如多生牙、先天性缺牙等，多生牙可能导致邻牙移位、牙列拥挤等问题，先天性缺牙则可能影响咀嚼功能和面部美观。
牙外伤牙震荡牙脱位牙折03牙髓疾病牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变，是口腔中最为多发和常见的疾病之一。
定义根据病程和临床表现，可分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。
分类急性牙髓炎主要表现为剧烈疼痛，夜间加重；慢性牙髓炎则表现为长期隐痛或钝痛。
症状治疗原则是保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物于龋洞内，可以暂时止痛；同时服用消炎、镇痛药，疼痛缓解后患牙具体情况进行根管治疗。
治疗牙髓炎牙髓坏死与坏疽定义分类症状治疗CD 定义症状治疗分类牙髓退变性疾病AB04治疗方法与策略牙体缺损修复牙外伤处理牙齿美白030201牙髓炎治疗根尖周炎治疗牙髓坏死处理综合治疗策略多学科联合治疗个性化治疗方案联合口腔颌面外科、牙周科、修复科等多学科，共同制定治疗方案，提高治疗效果。
长期随访管理05预防与保健措施使用牙线每天使用牙线清洁牙缝，避免食物残渣和细菌滋生。
刷牙每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于两分钟，使用软毛牙刷和含氟牙膏。
漱口饭后使用漱口水或淡盐水漱口，保持口腔清洁。
口腔卫生习惯培养定期口腔检查及早期干预定期口腔检查早期干预建立口腔健康档案提高口腔健康意识宣传口腔健康知识01开展口腔健康教育02倡导健康生活方式0306现代科技在牙体牙髓病医学中的应用数字化技术在口腔医学中的应用口腔数字化扫描技术通过高精度扫描仪获取患者口腔三维数据，为诊断和治疗提供准确依据。
牙髓炎 ppt
2)夜间加重
疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天更剧 烈。常因牙痛使患者不能入睡。
目前还没有详细的研究资料加以分析说明。现在 对于这种夜间自发痛发生机理的解释为：这是一种由 于牙髓腔内的压力增高而引起的疼痛。夜间患部血液 循环状态恶化，局部瘀血加重，使牙根管内的压力增 加，牙髓组织受压，而产生夜间痛。
a、自发性阵发
b、夜间加重
c、温度刺激加剧
d、疼痛不定位
1)自发性、阵发性疼痛
自发性疼痛指在未受到任何刺激的情况下发生 疼痛。
阵发性疼痛指疼痛可有持续过程和缓解过程。
急性牙髓炎的疼痛是剧烈的尖锐疼痛，疼痛呈 现阵发性发作或加重，在炎症早期，疼痛持续 时间短，缓解时间长，炎症晚期，疼痛的持续 时间延长，甚至没有间歌期，牙髓化脓时，患
其他病因的患牙。
急性牙髓炎
鉴别诊断
1）三叉神经痛：急性牙髓炎与三叉神经痛的主要鉴别
在于，后者较少在夜间发作；对温度刺激不引发疼痛;发作一般有
疼痛“扳机点”，患者每次触及该点即诱发疼痛 。
2）龈乳头炎：龈乳头炎也可出现剧烈的自发性疼痛，但
疼痛性质为持续性胀痛；对温度刺激也会出现敏感反应，但一般
不会出现激发痛；患者对疼痛可定位亭常有食物嵌塞；检査时可
b、探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及
穿髓孔，并可见有脓血渗出。
c、温度测验时，反应敏感或出现激发痛，
刺激去除后，疼痛持续一段时间
d、晚期牙髓的炎症，可出现垂直向的叩
急性牙髓炎
诊断
定位
的关键
由于急性牙髓炎的疼痛不能 因此，对患牙的定位是诊断
1）了解主诉症状：有典型的疼痛症状
2）寻找患牙；有引起牙髓病变的牙体损害或
2）体征及辅助检查：
牙髓病的分类临床表现及诊断
❖
_________ _______________________ ______________________ ____________________
❖
_________ _______________________ ______________________ ____________________
2.要检查是否有近髓的非龋牙体硬组织疾患， 有否深牙周袋
3.有否接受过有刺激的消毒药物或者充填材料 治疗
牙髓测试评估
❖ 有几种方法来获得有关的牙髓及其支持组织 情况的信息。可能没有一种方法本身是充分 的；经常要获得几种方法的结果才有足够的 信息去支持一个可能的诊断或者多个鉴别诊 断
❖ 牙髓的临床状态可以通过热刺激，叩诊，触 诊及活力测试来评估
牙髓充血（pulp hyperemia）
肉眼：牙髓红色 镜下：
血管扩张充血呈树 枝状；血浆渗出、 组织水肿，可形成 血栓
❖ 诊断要点
1.主诉对温度刺激一过性敏感，但无自发痛病 史
2.可能找到引起牙髓病变的牙体病损或牙周组 织损害等病因
3.患牙对冷测得反应阈值降低，表现为一过性 敏感
鉴别诊断
深龋 冷热刺激或食物嵌入痛，刺激去除后症状立即消失
（1）急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作）
第三节 各型牙髓病的临床表现和诊断 要点
❖ 一、可复性牙髓炎（reversible pulpitis） 是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初 期炎症表现。
1.症状：瞬间激发疼，冷刺激更明显，刺激去除后， 疼痛立即消失，无自发性疼痛病史。
2.检查 （1）患牙常见有接近髓腔的牙体硬组织病损 （2）患牙对温度测验尤其冷刺激表现为一过性敏感 （3）叩诊反应和对照牙相同
牙髓炎疾病PPT演示课件
利用激光照射牙齿，促进局部血液循环和 消炎止痛。
超声波治疗
手术治疗
利用超声波振动牙齿，促进局部血液循环 和消炎止痛。
对于严重牙髓炎或根管治疗失败的患者， 可能需要通过手术治疗来解决问题，如根 尖手术或牙齿拔除等。
04 牙髓炎的预防与保健
口腔卫生习惯培养
刷牙
每天早晚刷牙，每次刷牙 时间不少于3分钟，使用软 毛牙刷和含氟牙膏。
进行治疗。
03
医生应提高诊疗水平
不断学习和掌握最新的牙髓炎诊疗技术和方法，为患者提供准确、有效
的诊断和治疗服务。同时，加强与患者的沟通和交流，提高患者的治疗
依从性和满意度。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生进行牙髓炎的诊断和治疗决策。
跨学科合作与综合治疗
03
加强口腔医学与其他学科的交叉合作，探索综合治疗模式，提
高牙髓炎的治疗效果和患者满意度。
对患者和医生的建议
01
患者应注意口腔卫生
定期刷牙、使用牙线、漱口水等保持口腔清洁，减少细菌滋生和感染的
风险。
02
及早就医并遵医嘱
出现牙齿疼痛、肿胀等症状时应及时就医，并严格按照医生的治疗方案
定期进行口腔检查，及时发现并治疗牙髓炎，避免并发症的发生。同 时，保持良好的口腔卫生习惯，减少口腔感染的风险。
06 牙髓炎的研究与展望
当前研究热点及成果
1 2
牙髓炎的发病机制
深入研究牙髓炎的发病过程，揭示细菌、免疫反 应、遗传因素等在疾病发生发展中的作用。
新型治疗方法的探索
研究新型药物、生物材料、激光治疗等在牙髓炎 治疗中的应用，提高治疗效果和患者生活质量。
诊断方法与标准
牙髓病ppt课件
一。
牙髓活力恢复
通过专业检查判断牙髓 活力是否恢复，如电活
力测试等。
牙齿功能恢复
治疗后牙齿功能应得到 恢复，包括咀嚼、咬合
等。
术后并发症
术后并发症如肿胀、疼 痛等发生情况也是评估 治疗效果的重要指标之
一。
其他治疗方法的效果评估
药物治疗
药物治疗的效果可以观察患者的症状 改善情况、疼痛缓解程度等指标进行 评估。
临床表现与诊断
临床表现
牙髓病的主要临床表现包括疼痛、肿胀、牙齿变色等。其中，疼痛是最常见的症状，可表现为自发性疼痛、夜间 痛等。
诊断
牙髓病的诊断主要依据患者的临床表现和口腔检查。口腔检查包括牙髓温度测试、牙髓电活力测试等，可帮助医 生判断牙髓的状态。同时，医生还可能要求患者进行X线检查或CT检查，以了解牙齿和牙周组织的结构。
病因与发病机制
病因
牙髓病的病因主要包括细菌感染、物理刺激、化学刺激等。 其中，细菌感染是最常见的病因，如龋齿、牙周炎等均可引 起牙髓感染。
发病机制
牙髓病的发病机制主要与细菌感染、免疫反应、创伤等多种 因素有关。细菌感染可引起炎症反应，导致牙髓组织损伤； 免疫反应可引起牙髓组织的变态反应，导致疼痛等症状；创 伤可引起牙髓组织的挫伤或断裂。
04
牙髓病治疗的并发症与处理
根管治疗并发症
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
根管治疗失败
根管治疗失败的原因可 能包括根管解剖变异、 根管钙化、根管内微生 物感染等。对于失败的 根管治疗，可能需要重 新进行根管治疗或进行 根尖手术治疗。
术后疼痛
根管治疗后可能会出现 短暂的术后疼痛，这可 能是由于根管预备过程 中刺激到根尖组织所致 。轻微疼痛可自行缓解 ，若疼痛较重，可口服
牙髓活力恢复
通过专业检查判断牙髓 活力是否恢复，如电活
力测试等。
牙齿功能恢复
治疗后牙齿功能应得到 恢复，包括咀嚼、咬合
等。
术后并发症
术后并发症如肿胀、疼 痛等发生情况也是评估 治疗效果的重要指标之
一。
其他治疗方法的效果评估
药物治疗
药物治疗的效果可以观察患者的症状 改善情况、疼痛缓解程度等指标进行 评估。
临床表现与诊断
临床表现
牙髓病的主要临床表现包括疼痛、肿胀、牙齿变色等。其中，疼痛是最常见的症状，可表现为自发性疼痛、夜间 痛等。
诊断
牙髓病的诊断主要依据患者的临床表现和口腔检查。口腔检查包括牙髓温度测试、牙髓电活力测试等，可帮助医 生判断牙髓的状态。同时，医生还可能要求患者进行X线检查或CT检查，以了解牙齿和牙周组织的结构。
病因与发病机制
病因
牙髓病的病因主要包括细菌感染、物理刺激、化学刺激等。 其中，细菌感染是最常见的病因，如龋齿、牙周炎等均可引 起牙髓感染。
发病机制
牙髓病的发病机制主要与细菌感染、免疫反应、创伤等多种 因素有关。细菌感染可引起炎症反应，导致牙髓组织损伤； 免疫反应可引起牙髓组织的变态反应，导致疼痛等症状；创 伤可引起牙髓组织的挫伤或断裂。
04
牙髓病治疗的并发症与处理
根管治疗并发症
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
根管治疗失败
根管治疗失败的原因可 能包括根管解剖变异、 根管钙化、根管内微生 物感染等。对于失败的 根管治疗，可能需要重 新进行根管治疗或进行 根尖手术治疗。
术后疼痛
根管治疗后可能会出现 短暂的术后疼痛，这可 能是由于根管预备过程 中刺激到根尖组织所致 。轻微疼痛可自行缓解 ，若疼痛较重，可口服
相关主题
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2. 兴趣
必须对病人及其问题有浓厚的兴趣，并且必须怀着理解的心情来处理 病人，从而证明此种兴趣。
·
8
3.直觉
“第六感” ，有时在某些“紧急”诊断时，这种能力是允许的而其培 养则来自于对不同寻常的，复杂的疼痛问题进行诊断的丰富经验
4. 好奇心
牙病的诊断比作好侦探的行动，而好奇则是侦探最重要的品质 ，
·
3
第一节 分类
一、组织病理学分类
1、牙髓充血：1）生理性牙髓充血 2）病理性牙髓充血
2、急性牙髓炎：1）急性浆液性牙髓炎
2）急性化脓性牙髓炎
3、慢性牙髓炎：1）慢性闭锁性牙髓炎
2）慢性溃疡性牙髓炎
3）慢性增生性牙髓炎
4。牙髓坏死与坏疽
5。牙髓退变：1）空泡性变 2）纤维性变
3）网状萎缩 4）钙化
地址 __________________________________________________________________________
电话______________________身高 ___________________体重 ________________________约定日期 _________________职业____________________婚姻状况
牙髓炎诊断三部曲： 1.了解患者的主诉症状，获取初步印象 2.排查病因，寻找可疑患牙 3.确定患牙并验证牙髓炎的诊断
·
7
诊断医生的要求
1.知识：
一名牙医师必须依靠他自己而非实验室，要熟悉疼痛的许多系统性 的，神经性的和心理上的原因，还包括所有颌面局部的原因。此外， 牙医师必须知道由慢性疼痛引起的身体的，知觉的，情绪的和行为的 改变 。知道建议病人何时何地去作进一步的会诊
心脏杂音
枯草热
黄疸病
风湿热
窦房结疾病
输血
先天性心脏损害
变态反应或荨麻疹
毒瘾
猩红热
糖尿病
血友病
人造心脏瓣膜
甲状腺疾病
性病 (梅毒,淋病)
心脏起搏器
X线或钴放射治疗
感冒疮
心脏手术
化学治疗 (癌症, 白血球过多症) 生殖器疱疹
人工关节
关节炎
癫痫症或癫痫发作
贫血症
风湿病
晕厥或眩晕发作
中风
可的松药物
神经过敏
肾脏疾病
2. 你对要进行牙科治疗感到非常紧张么? .....................................是 否
3. 你在牙科诊所内是否曾有过糟糕的经历？...................................是 否
4. 在过去的2年内你是否曾住院治疗？ .......................................是 否
青光眼
精神病治疗
溃疡
颞下颌关节疼痛
镰刀形红细胞贫血病容易淤伤
10. 当你上楼或散步时，你是否曾因胸部疼痛或呼吸短促
或是因为你非常疲倦不得不停下？........................................是 否
11. 你的踝关节在白天时是否肿胀？ .........................................是 否
5.耐心
不能因反复看一个病人而失去耐心。
6.判断力
头脑中必须罗列出所有可能的痛因，然后经常是逐个排除直至最后得
出正确的诊断。必须机敏的抓住他的判断力所揭示的情况
·
9
主诉 现病史 既往史 家族史
病史
·
10
医疗史
姓名 _____________________性别 __________________ 出生日期_____________________
____________________
_______________________________________________________________________________
医疗史
画圈
1. 你现在有疼痛或者不适么？ ............................... .... .... ....是 否
6。牙内吸收
·
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临床分类
临床分类
牙髓治疗需要
可复性牙髓炎 不可复性牙髓炎
急性牙髓炎 慢性牙髓炎 逆行性牙髓炎 牙髓坏死 牙髓钙化 髓石 弥漫性钙化 牙内吸收
N Y
Y N/Y
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第一节 分类
三。转归
完整 无炎症牙髓
可复性牙髓炎 牙髓退变 不可复性牙髓退变 牙内吸收
牙髓坏死 根尖周炎
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第二节 牙髓病的临床诊断程序
15. 你是否有特殊的饮食？..................................................是 否
16. 你的医生是否曾对你说过你患有癌症或肿瘤？..............................是 否
牙髓病的分类、临床表现 及诊断
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第十二章
牙髓病的分类、临床表现及诊断
定义：牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病， 包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓变性、牙髓 坏死、牙髓坏疽，牙内吸收。最为常见的 是牙髓炎
牙髓病的特点
1、疼痛难忍（急性牙髓炎） 2、牙髓活力改变 3、温度刺激异常
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并发症 1、根尖周炎 2、颌骨颌周感染 治疗原则方法 1：保存活髓和保存患牙 2：方法：牙髓治疗和根管治疗
12. 你是否使用两个以上的枕头来睡觉？......................................是 否
13. 在过去的一年里你的体重是否减少或增加了超过10磅？......................是 否
14. 你是否曾因呼吸短促而从睡眠中醒来？....................................是 否
5. 在过去的两年内你是否处在医师的关注之下 ？..............................是 否
6. 在过去的两年中你是否服用过任何药品或毒品？.............................是 否
7. 你对青霉素，阿司匹林，可待因，或任何药品或药物治疗
过敏（即搔痒，出疹子，手脚或眼肿胀）或感到不舒服么？......................是 否
8. 你是否曾有过过量的流血而需要特殊的治疗？ ..............................是 否
9. 在下面任何你曾有或现有的情况上画圈：
心力衰竭
肺气肿
艾滋病（AIDS）或艾滋病病毒（HIV）
心脏病或心脏病发作Leabharlann 咳嗽甲型肝炎(传染性)
心绞痛
结核病(TB)
乙型肝炎(血清性)
高血压
哮喘
肝病
必须对病人及其问题有浓厚的兴趣，并且必须怀着理解的心情来处理 病人，从而证明此种兴趣。
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3.直觉
“第六感” ，有时在某些“紧急”诊断时，这种能力是允许的而其培 养则来自于对不同寻常的，复杂的疼痛问题进行诊断的丰富经验
4. 好奇心
牙病的诊断比作好侦探的行动，而好奇则是侦探最重要的品质 ，
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第一节 分类
一、组织病理学分类
1、牙髓充血：1）生理性牙髓充血 2）病理性牙髓充血
2、急性牙髓炎：1）急性浆液性牙髓炎
2）急性化脓性牙髓炎
3、慢性牙髓炎：1）慢性闭锁性牙髓炎
2）慢性溃疡性牙髓炎
3）慢性增生性牙髓炎
4。牙髓坏死与坏疽
5。牙髓退变：1）空泡性变 2）纤维性变
3）网状萎缩 4）钙化
地址 __________________________________________________________________________
电话______________________身高 ___________________体重 ________________________约定日期 _________________职业____________________婚姻状况
牙髓炎诊断三部曲： 1.了解患者的主诉症状，获取初步印象 2.排查病因，寻找可疑患牙 3.确定患牙并验证牙髓炎的诊断
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诊断医生的要求
1.知识：
一名牙医师必须依靠他自己而非实验室，要熟悉疼痛的许多系统性 的，神经性的和心理上的原因，还包括所有颌面局部的原因。此外， 牙医师必须知道由慢性疼痛引起的身体的，知觉的，情绪的和行为的 改变 。知道建议病人何时何地去作进一步的会诊
心脏杂音
枯草热
黄疸病
风湿热
窦房结疾病
输血
先天性心脏损害
变态反应或荨麻疹
毒瘾
猩红热
糖尿病
血友病
人造心脏瓣膜
甲状腺疾病
性病 (梅毒,淋病)
心脏起搏器
X线或钴放射治疗
感冒疮
心脏手术
化学治疗 (癌症, 白血球过多症) 生殖器疱疹
人工关节
关节炎
癫痫症或癫痫发作
贫血症
风湿病
晕厥或眩晕发作
中风
可的松药物
神经过敏
肾脏疾病
2. 你对要进行牙科治疗感到非常紧张么? .....................................是 否
3. 你在牙科诊所内是否曾有过糟糕的经历？...................................是 否
4. 在过去的2年内你是否曾住院治疗？ .......................................是 否
青光眼
精神病治疗
溃疡
颞下颌关节疼痛
镰刀形红细胞贫血病容易淤伤
10. 当你上楼或散步时，你是否曾因胸部疼痛或呼吸短促
或是因为你非常疲倦不得不停下？........................................是 否
11. 你的踝关节在白天时是否肿胀？ .........................................是 否
5.耐心
不能因反复看一个病人而失去耐心。
6.判断力
头脑中必须罗列出所有可能的痛因，然后经常是逐个排除直至最后得
出正确的诊断。必须机敏的抓住他的判断力所揭示的情况
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主诉 现病史 既往史 家族史
病史
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医疗史
姓名 _____________________性别 __________________ 出生日期_____________________
____________________
_______________________________________________________________________________
医疗史
画圈
1. 你现在有疼痛或者不适么？ ............................... .... .... ....是 否
6。牙内吸收
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临床分类
临床分类
牙髓治疗需要
可复性牙髓炎 不可复性牙髓炎
急性牙髓炎 慢性牙髓炎 逆行性牙髓炎 牙髓坏死 牙髓钙化 髓石 弥漫性钙化 牙内吸收
N Y
Y N/Y
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第一节 分类
三。转归
完整 无炎症牙髓
可复性牙髓炎 牙髓退变 不可复性牙髓退变 牙内吸收
牙髓坏死 根尖周炎
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第二节 牙髓病的临床诊断程序
15. 你是否有特殊的饮食？..................................................是 否
16. 你的医生是否曾对你说过你患有癌症或肿瘤？..............................是 否
牙髓病的分类、临床表现 及诊断
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第十二章
牙髓病的分类、临床表现及诊断
定义：牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病， 包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓变性、牙髓 坏死、牙髓坏疽，牙内吸收。最为常见的 是牙髓炎
牙髓病的特点
1、疼痛难忍（急性牙髓炎） 2、牙髓活力改变 3、温度刺激异常
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并发症 1、根尖周炎 2、颌骨颌周感染 治疗原则方法 1：保存活髓和保存患牙 2：方法：牙髓治疗和根管治疗
12. 你是否使用两个以上的枕头来睡觉？......................................是 否
13. 在过去的一年里你的体重是否减少或增加了超过10磅？......................是 否
14. 你是否曾因呼吸短促而从睡眠中醒来？....................................是 否
5. 在过去的两年内你是否处在医师的关注之下 ？..............................是 否
6. 在过去的两年中你是否服用过任何药品或毒品？.............................是 否
7. 你对青霉素，阿司匹林，可待因，或任何药品或药物治疗
过敏（即搔痒，出疹子，手脚或眼肿胀）或感到不舒服么？......................是 否
8. 你是否曾有过过量的流血而需要特殊的治疗？ ..............................是 否
9. 在下面任何你曾有或现有的情况上画圈：
心力衰竭
肺气肿
艾滋病（AIDS）或艾滋病病毒（HIV）
心脏病或心脏病发作Leabharlann 咳嗽甲型肝炎(传染性)
心绞痛
结核病(TB)
乙型肝炎(血清性)
高血压
哮喘
肝病