尘肺病的调查与诊断PPT课件
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尘肺病概述及X线ppt课件
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尘肺病概述及X线
概念
1、职业病定义：职业性有害因素作用于人
体的强度与时间超过一定限度时，人体不能 代偿其所造成的功能性或器质性病理改变， 出现相应的临床征象，并影响劳动能力，这 类疾病通称为职业病。
17:55 3
职业病目录
1、尘肺 13种 2、职业性放射性疾病11种 3、职业中毒 56种 4、物理因素所致职业病 5种 5、生物因素所致职业病 3种 6、职业性皮肤病 8种 7、职业性眼病 3种 8、职业性耳鼻喉口腔病 3种 9、职业性肿瘤 8种 10、其他职业病 5种
17:55 5
尘粒的空气动力学直径
直径< 15μm，称可吸入性粉尘
直径>10μm， < 15μm大多数在
上呼吸道被阻留。 直径<5μm，称呼吸性粉尘（ 致病因素）。
17:55
6
人体对粉尘的防御与清除：
人体对粉尘的防御与清除： ① 鼻腔、喉、气管支气管树的阻留作用； ② 呼吸道上皮黏液纤毛系统的纤毛运动； ③ 肺泡巨噬细胞的吞噬作用 。
17:55
9
尘肺病的临床表现－症 状（1）
咳嗽 常见症状，合并感染时加重
喀痰 常见症状，咳嗽很少的情况下也会有咳痰，是呼吸 系统对粉尘的不断清除所引起的，感染时加重 胸痛 以矽肺和石棉肺病人较多见 纤维化病变的牵扯作 用，特别是有胸膜的纤维化及胸膜增厚，藏层胸膜下的肺 大泡的牵拉及张力作用等 呼吸困难 面积减少
查资料（病因学诊断）
♦ ♦ ♦
根据是推理或论断的前提，没有根据的诊断当然是错误的
接触史：接尘的时间长短、工厂或工种变化情况 现场劳动卫生学调查资料：接触粉尘的性质、浓度、分散 度；场所的通风防尘及个体防护情况；劳动组织安排等 接触粉尘的化学性质：是否具有致病性（致肺纤维化）
尘肺病概述及X线
概念
1、职业病定义：职业性有害因素作用于人
体的强度与时间超过一定限度时，人体不能 代偿其所造成的功能性或器质性病理改变， 出现相应的临床征象，并影响劳动能力，这 类疾病通称为职业病。
17:55 3
职业病目录
1、尘肺 13种 2、职业性放射性疾病11种 3、职业中毒 56种 4、物理因素所致职业病 5种 5、生物因素所致职业病 3种 6、职业性皮肤病 8种 7、职业性眼病 3种 8、职业性耳鼻喉口腔病 3种 9、职业性肿瘤 8种 10、其他职业病 5种
17:55 5
尘粒的空气动力学直径
直径< 15μm，称可吸入性粉尘
直径>10μm， < 15μm大多数在
上呼吸道被阻留。 直径<5μm，称呼吸性粉尘（ 致病因素）。
17:55
6
人体对粉尘的防御与清除：
人体对粉尘的防御与清除： ① 鼻腔、喉、气管支气管树的阻留作用； ② 呼吸道上皮黏液纤毛系统的纤毛运动； ③ 肺泡巨噬细胞的吞噬作用 。
17:55
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尘肺病的临床表现－症 状（1）
咳嗽 常见症状，合并感染时加重
喀痰 常见症状，咳嗽很少的情况下也会有咳痰，是呼吸 系统对粉尘的不断清除所引起的，感染时加重 胸痛 以矽肺和石棉肺病人较多见 纤维化病变的牵扯作 用，特别是有胸膜的纤维化及胸膜增厚，藏层胸膜下的肺 大泡的牵拉及张力作用等 呼吸困难 面积减少
查资料（病因学诊断）
♦ ♦ ♦
根据是推理或论断的前提，没有根据的诊断当然是错误的
接触史：接尘的时间长短、工厂或工种变化情况 现场劳动卫生学调查资料：接触粉尘的性质、浓度、分散 度；场所的通风防尘及个体防护情况；劳动组织安排等 接触粉尘的化学性质：是否具有致病性（致肺纤维化）
《尘肺》ppt课件
根据肺纤维化的形态，尘肺病的病理改变可分为三个 类型：结节型、弥漫性纤维化型和尘斑型。 （一）结节型 最多见，主要发生在接触矽尘或矽混合尘的工种。尘 肺结节肉眼观察呈圆形或类圆形，境界清楚，色灰黑 ，触摸有坚硬感。镜检：矽结节由同心圆状排列的胶 原纤维组成，细胞成分很少；或以胶原结节为核心， 外周为细胞和纤维构成的外壳。混合尘结节为胶原纤 维与粉尘相间杂，但前者占50％以上，通常不形成胶 原核心的病灶。
3、总体密集度是指全肺内密集度最高的肺区密集 度。 • 小阴影聚集 指小阴影明显增多聚集，但尚未形成大阴影。
大阴影： 是指直径超过10mm的阴影，边界清楚，周围有 明显的肺气肿；多出现于两肺上、中区，常对称 出现；大阴影的长轴常与后肋垂直，不受叶间裂 的限制 “八字形”或长条形大阴影常见于典型矽肺
• 肺通过气道与外界相通，吸进在空气中存在的无机 和有机尘粒，这些尘粒中的任一部分可以致病。
• 正常情况下肺有很强的能力来清除这些尘粒。 • 过多的生产性粉尘则可引起气道和肺泡的损伤，其
结果是形成肺部弥漫性纤维化，称为尘肺。
• 尘肺病是目前我国最常见和最主要的一类职业病 ，约占全部职业病总数的75％～80％。
常见尘肺的工种
• 金属矿山和非金属矿山开采 • 铸造、冶金 • 建筑材料 • 筑路业 • 水电业 • 其他：如石碑、石墨加工、制作等
发病机制
尘肺的发病机制迄今尚未完全阐明，主要有如下几种 学说： （一）粉尘颗粒的机械作用 （二）粉尘颗粒的表而活性 （三）肺泡巨噬细胞的作用 （四）人体的免疫反应
病理
肺纹理改变： 尘肺早期即可出现肺纹理增强、变粗等改变。 肺间质纤维化的进一步发展，使肺纹理变形 随着小阴影出现和逐渐增多，特别是不规则 小阴影的增多，肺纹理则逐渐变成模糊、减少 或消失
3、总体密集度是指全肺内密集度最高的肺区密集 度。 • 小阴影聚集 指小阴影明显增多聚集，但尚未形成大阴影。
大阴影： 是指直径超过10mm的阴影，边界清楚，周围有 明显的肺气肿；多出现于两肺上、中区，常对称 出现；大阴影的长轴常与后肋垂直，不受叶间裂 的限制 “八字形”或长条形大阴影常见于典型矽肺
• 肺通过气道与外界相通，吸进在空气中存在的无机 和有机尘粒，这些尘粒中的任一部分可以致病。
• 正常情况下肺有很强的能力来清除这些尘粒。 • 过多的生产性粉尘则可引起气道和肺泡的损伤，其
结果是形成肺部弥漫性纤维化，称为尘肺。
• 尘肺病是目前我国最常见和最主要的一类职业病 ，约占全部职业病总数的75％～80％。
常见尘肺的工种
• 金属矿山和非金属矿山开采 • 铸造、冶金 • 建筑材料 • 筑路业 • 水电业 • 其他：如石碑、石墨加工、制作等
发病机制
尘肺的发病机制迄今尚未完全阐明，主要有如下几种 学说： （一）粉尘颗粒的机械作用 （二）粉尘颗粒的表而活性 （三）肺泡巨噬细胞的作用 （四）人体的免疫反应
病理
肺纹理改变： 尘肺早期即可出现肺纹理增强、变粗等改变。 肺间质纤维化的进一步发展，使肺纹理变形 随着小阴影出现和逐渐增多，特别是不规则 小阴影的增多，肺纹理则逐渐变成模糊、减少 或消失
肺尘埃沉着病ppt课件
PART 03
肺尘埃沉着病的诊断与评 估
REPORTING
诊断方法
症状
评估患者的呼吸系统症状，如 咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
影像学
通过X光或CT检查肺部影像学 表现，观察是否存在尘肺典型 影像学表现。
职业史
了解患者的工作环境和生活习 惯，判断是否存在粉尘暴露的 病史。
体征
检查患者的肺部体征，如呼吸 音减弱、干湿啰音等。
肺尘埃沉着病ppt课 件
REPORTING
• 肺尘埃沉着病概述 • 肺尘埃沉着病的病理生理学 • 肺尘埃沉着病的诊断与评估 • 肺尘埃沉着病的治疗 • 肺尘埃沉着病的预防与控制 • 肺尘埃沉着病的研究进展
目录
PART 01
肺尘埃沉着病概述
REPORTING
定义和分类
定义
肺尘埃沉着病（简称尘肺）是一种职业病，由于长期吸入生产性粉尘引起粉尘 在肺内潴留，导致以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病。
分类
尘肺可分为无机尘肺和有机尘肺两大类。其中，无机尘肺包括煤工尘肺、矽肺 、石棉肺等，有机尘肺包括棉尘病、农民肺等。
流行病学
01
02
03
发病率
根据不同的统计数据，我 国尘肺病的发病率居职业 病之首，且每年以2万左 右的速度增加。
易感人群
长期从事矿山开采、隧道 施工、金属冶炼、轧石、 面粉加工等作业的工人易 患尘肺病。
提供个人防护用品
02
为工人提供合适的个人防护用品，如防护服、手套、耳塞等，
以减少粉尘对人体的危害。
培训和教育
03
加强职业卫生知识的培训和教育，提高工人对粉尘危害的认识
和自我保护意识。
环境干预
改善工作环境
尘肺诊断与治疗PPT
建立良好的医患关系，增强患者的信任感 倾听患者的心声，理解他们的痛苦和困扰 提供心理支持，帮助患者面对疾病和治疗 鼓励患者参与康复活动，增强自信心和自我价值感
营养需求：根据病情和个体差异， 制定合理的营养计划
饮食禁忌：避免辛辣、油腻、刺激 性食物，减少对肺部的刺激
饮食建议：增加蛋白质、维生素、 矿物质等营养素的摄入
手术目的：减 轻患者症状， 提高生活质量
手术方式：肺 叶切除、肺减 容术、肺移植
等
手术适应症： 重度尘肺患者， 药物治疗无效
手术风险：出 血、感染、呼 吸功能下降等
术后护理：呼 吸功能锻炼、 营养支持、预
防感染等
呼吸训练：通过呼吸训练，改善呼 吸功能，提高肺活量
心理治疗：通过心理疏导，减轻心 理压力，提高生活质量
建立尘肺病患者医 疗保障制度，确保 患者得到及时有效 的治疗
加强尘肺病患者职 业康复和职业培训， 提高患者的就业能 力和生活质量
感谢您的观看
汇报人：
加强个人防护：佩戴防尘口罩、防尘服等个人防护用品 改善工作环境：加强通风、除尘、降噪等措施，降低粉尘浓度 加强健康教育：提高员工对尘肺危害的认识，增强自我防护意识 定期体检：定期进行职业健康检查，及时发现并治疗尘肺病患者
尘肺的治疗方法
药物类型：抗炎药、支气管扩张剂、祛痰药等 药物作用：减轻炎症、扩张支气管、祛痰等 药物使用：根据病情和患者情况选择合适的药物 注意事项：药物使用需在医生指导下进行，避免滥用药物
加强通风除尘：改善工作环境，降 低粉尘浓度
加强个人卫生：勤洗手、洗澡，保 持个人卫生
佩戴防护设备：使用防尘口罩、护 目镜等防护设备
定期体检：定期进行体检，及时发 现并治疗尘肺病
研发新型防护设备：提高防护 效果，降低尘肺发病率
《尘肺病》ppt课件4PPT
03 尘肺病的治疗
一般治疗
休息与护理
保证充足的休息，提供良好的护 理环境，以缓解症状和改善生活
质量。
氧疗
对于缺氧的尘肺病患者，给予适 当的氧疗，以改善呼吸功能。
康复治疗
包括呼吸训练、运动锻炼等，以 增强患者的呼吸功能和体能。
药物治疗Βιβλιοθήκη 抗炎药物用于减轻尘肺病患者的炎症反应，缓解症状。
抗纤维化药物
针对尘肺病肺纤维化的病理过程，使用抗纤维化 药物以减缓肺纤维化的进展。
康复训练
呼吸功能训练
01
通过有氧运动、腹式呼吸等训练，提高患者的呼吸功能和肺活
量。
运动疗法
02
根据患者的具体情况，制定个性化的运动方案，促进身体机能
的恢复。
物理治疗
03
利用物理因子如电、热、光等疗法，缓解疼痛、改善局部血液
循环。
心理护理与支持
心理疏导
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者树立战胜 疾病的信心。
加强员工自我保护意识教 育，使其了解粉尘对健康 的危害，自觉遵守防护措 施。
健康教育与社区干预
健康教育
开展尘肺病防治知识宣传教育，提高 员工对粉尘危害的认识和自我保护意 识。
社区干预
健康检查与早期干预
定期开展健康检查，发现尘肺病患者 及时采取治疗措施，同时对高危人群 进行早期干预。
加强社区卫生宣传教育，提高公众对 尘肺病的认识和预防意识。
岗位调整和轮换
根据生产工艺和粉尘性质 ，合理调整岗位和轮换作 业，减少员工接触粉尘的 时间和强度。
个体防护措施
佩戴个人防护用品
员工应按规定佩戴口罩、 手套、眼镜等个人防护用 品，减少粉尘进入人体的 机会。
尘肺讲课PPT课件
职业史：长期接触粉尘的职业，如煤矿、冶金、建筑等行业 临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状 影像学检查：X线胸片显示肺部有结节、阴影等异常 肺功能检查：肺活量、肺容量等指标异常 病理学检查：肺组织切片显示有尘肺病特征性改变 排除其他肺部疾病：如肺结核、肺癌等
病史询问：了 解患者职业史、 生活环境、吸
肺泡壁细胞坏死：长期吸入 粉尘，肺泡壁细胞坏死，导 致肺泡壁塌陷
个体差异：年龄、性别、遗 传因素等
环境因素：粉尘浓度、颗粒 大小、化学成分等
防护措施：缺乏有效的防护 措施，如口罩、防护服等
职业暴露：长期接触粉尘， 如煤矿、冶金、建筑等行业
健康状况：吸烟、肺部疾病 等可能增加尘肺病的风险
尘肺病的诊断和鉴别诊断
癌等
症状：咳嗽、 咳痰、胸痛、
呼吸困难等
体征：肺部听 诊异常、X线胸
片异常等Байду номын сангаас
实验室检查： 肺功能检查、
血气分析等
鉴别诊断：与 其他肺部疾病 如肺结核、肺
癌等相鉴别
呼吸系统并发症：如慢性阻塞性肺疾病、 肺心病等
心血管系统并发症：如高血压、冠心病 等
神经系统并发症：如头痛、头晕等 皮肤并发症：如皮肤瘙痒、皮疹等
呼吸训练：进行呼吸训练， 提高肺功能
营养支持：补充营养，提 高免疫力
心理支持：提供心理支持， 减轻心理压力
康复训练：进行康复训练， 提高生活质量
预防措施：加强职业防护， 减少粉尘吸入
加强个人防护： 佩戴防尘口罩、 防尘服等防护
用品
改善工作环境： 加强通风、降
低粉尘浓度
定期体检：定 期进行职业病 体检，及时发 现并治疗尘肺
铸工尘肺：吸入铸工尘 引起的肺病
《尘肺病》ppt课件
病例分布特点 1、地质条件差，开采方法落后，设备陈旧，先进设备 难以应用的矿井，尘肺病发病率高 2、地方煤矿发病率高于国有重点煤矿 3、尘肺病人数：山西、河南、四川、辽宁 患病率：青海、北京、福建、湖北 4、Ⅰ期74.75%，Ⅱ期21.29%，Ⅲ期3.96%
5、工种：纯掘进工和主掘工占50%以上
全国尘肺病例数呈增长趋势，煤炭行业尤为明显
爆破后
转载点
采煤面
粉尘危害不一样
爆破后的粉尘吸附有毒气体，加重了粉尘对人 体的危害，发病率增加。
用氧化钙、石灰水处理，可减少粉尘危害
三、人工中和矿尘毒性的方法和试验
原理：饱和溶液的石灰水可抵消游离二氧化硅的 毒性。 ①使粉尘上吸附有毒气体量减少；
②有助于抵消硫化氢、二氧化硅的毒性。
工序：将饱和溶液通过喷雾器喷洒在巷道壁上颌
肺脏防御功能及尘肺病发病原理
同一环境中接触相同粉尘的工人，一般只有少数人会 患病，这是因为人的机体对粉尘的防御功能及敏感程 度不同造成的。 呼吸系统：鼻,咽,喉,气管,支气管和肺
一、肺脏的防御功能
阻留：惯性碰撞；重力沉降和拦截；扩散
自净：支气管；肺泡
（一）粉尘在肺脏的阻留方式 1．惯性碰撞作用 因鼻咽腔和大气管气流速度很快，弯曲及气道分叉 处，吸入的尘粒因惯性作用，易碰撞并粘附在湿润 的气道粘膜表面。上呼吸道
1984-2009年，408名农民工，124人尘肺，30.4%
六安市裕安区西河口乡在海南东方市金矿淘金
事件88年代开始，2010年诊断矽肺226列
概述：
定义：是由于在职业活动中长期吸入生产 性粉尘，并在肺内滞留而引起的以肺组织 弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。 是我国发病率最高的职业病。如矽(硅)肺 病。
尘肺病诊断标准 PPT课件
尘肺病诊断标准
GBZ70-2009
1
尘肺病诊断标准
♦尘肺病诊断标准的重要性 ♦ 尘 肺 病 诊 断 标 准 的 回顾 ♦诊断标准释义 ♦ 综合诊断及诊断评析
2
尘 肺 病 诊 断 标 准的重要性
♦ 我国最主要的职业病，患病人数最多，
危害最广
♦ 危害最严重，致劳动能力丧失，生活
质量下降，寿命减少
♦ 终身赔偿性职业病，个人、企业、国
7
标准修订的指导思想和原则
1998年3月天津会议
• 保持三期分期的框架 • 在和ILO分类标准接轨上前进一步 • 研制新的高千伏诊断标准胸片
目标：学术上先进，符合我国国情，大家公 认，操作上可行，易于国际交流，保 持中国特色
8
标准名称
原 名 称： 尘 肺 的 X 线 诊 断 修 订 名 称： 尘肺病诊断标准 （ 去 掉 了“ X 线”） 理 由 是： （1） 尘 肺 病 诊 断 是 一 个 临 床 概 念， 需 要 综 合
♦临床资料的重要性：
健康监护和医学检查中临床检查和必要的实验
室检查的重要性
14
诊 断 原 则－ 对 照
♦对照－对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断 和X射线分期
♦标准文字和标准片是该标准的两个组成部分 ♦文字是原则，标准片是工具 ♦对照标准片
学调查情况，结合临床表现
尘肺的临床诊断除X线诊断和分期 和实验室检查，排除其他肺
外，还要结合患者的病史、症状、 部类似疾病后，对照尘肺诊
体征、临床化验以及必要的特殊 断标准片作出尘肺病的诊断
检查，进行鉴别诊断、早期发现 和X射线分期。
并发症、评定代偿功能等级。
10
诊 断 原 则－根 据
根据：可靠的生产性粉尘接触史和现场劳动卫生学调 查资料（病因学诊断）
GBZ70-2009
1
尘肺病诊断标准
♦尘肺病诊断标准的重要性 ♦ 尘 肺 病 诊 断 标 准 的 回顾 ♦诊断标准释义 ♦ 综合诊断及诊断评析
2
尘 肺 病 诊 断 标 准的重要性
♦ 我国最主要的职业病，患病人数最多，
危害最广
♦ 危害最严重，致劳动能力丧失，生活
质量下降，寿命减少
♦ 终身赔偿性职业病，个人、企业、国
7
标准修订的指导思想和原则
1998年3月天津会议
• 保持三期分期的框架 • 在和ILO分类标准接轨上前进一步 • 研制新的高千伏诊断标准胸片
目标：学术上先进，符合我国国情，大家公 认，操作上可行，易于国际交流，保 持中国特色
8
标准名称
原 名 称： 尘 肺 的 X 线 诊 断 修 订 名 称： 尘肺病诊断标准 （ 去 掉 了“ X 线”） 理 由 是： （1） 尘 肺 病 诊 断 是 一 个 临 床 概 念， 需 要 综 合
♦临床资料的重要性：
健康监护和医学检查中临床检查和必要的实验
室检查的重要性
14
诊 断 原 则－ 对 照
♦对照－对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断 和X射线分期
♦标准文字和标准片是该标准的两个组成部分 ♦文字是原则，标准片是工具 ♦对照标准片
学调查情况，结合临床表现
尘肺的临床诊断除X线诊断和分期 和实验室检查，排除其他肺
外，还要结合患者的病史、症状、 部类似疾病后，对照尘肺诊
体征、临床化验以及必要的特殊 断标准片作出尘肺病的诊断
检查，进行鉴别诊断、早期发现 和X射线分期。
并发症、评定代偿功能等级。
10
诊 断 原 则－根 据
根据：可靠的生产性粉尘接触史和现场劳动卫生学调 查资料（病因学诊断）
《尘肺的诊断标准》课件
总结2
对于有长期接触粉尘职业 史的人群，应定期进行健 康检查，及早发现和治疗 尘肺病。
总结3
加强职业卫生管理和个人 防护措施，减少粉尘暴露 是预防尘肺病的关键。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
尘肺是由于在职业活动中长期吸入生 产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而 引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕 ）为主的全身性疾病。
尘肺的分类
根据吸入粉尘的种类不同，尘肺 可分为无机尘肺和有机尘肺两大
类。
无机尘肺包括煤工尘肺、石棉肺 、陶工尘肺等；有机尘肺包括农
民肺、蔗尘肺、棉尘肺等。
根据吸入粉尘的量不同，尘肺可 分为轻度、中度、重度三个等级
01
02
03
分析1
两个病例都有长期接触粉 尘的职业史，这是尘肺病 发生的重要因素。
分析2
临床症状表现多样，但咳 嗽、咳痰、气短等症状较 为常见。
分析3
影像学检查是诊断尘肺病 的重要手段，X线胸片或 CT检查可发现肺部病变。
病例总结
总结1
尘肺病是一种由长期吸入 粉尘引起的职业病，预防 和治疗都非常重要。
02
病理学诊断标准包括观察肺组织 中粉尘颗粒的沉积情况，判断粉 尘暴露程度和类型，以及观察肺 组织纤维化的程度和范围。
尘肺的临床诊断标准
临床诊断标准是根据患者的临床表现 、职业史、胸部X线检查结果等综合 判断是否存在尘肺病。
临床诊断标准包括咳嗽、咳痰、气短 、胸痛等症状，以及胸部X线检查显示 的肺部阴影和肺纹理紊乱等表现。
与其他疾病的鉴别诊断
特发性肺纤维化
特发性肺纤维化原因不明，表现为肺 部广泛纤维化，但无职业暴露史，可 与尘肺相鉴别。
肺癌
尘肺病的诊断与鉴别诊断 ppt课件
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尘肺病的诊断与鉴别诊断 ppt课件
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尘肺病的诊断与鉴别诊断 ppt课件
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尘肺病的诊断与鉴别诊断 ppt课件
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尘肺病的诊断与鉴别诊断 ppt课件
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尘肺病的诊断与鉴别诊断 ppt课件
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尘肺病的诊断与鉴别诊断 ppt课件
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尘肺病的诊断与鉴别诊断 ppt课件
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尘肺病的诊断与鉴别诊断 ppt课件
尘肺病的诊断与鉴别诊断 ppt课件
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尘肺病的诊断与鉴别诊断 ppt课件
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尘肺病的诊断与鉴别诊断 pp化 尘肺结节 融合团块 胸膜病变等
尘肺病的诊断与鉴别诊断 ppt课件
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尘肺病的诊断与鉴别诊断 ppt课件
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尘肺病的诊断与鉴别诊断 ppt课件
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尘肺病的诊断与鉴别诊断 ppt课件
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尘肺病的诊断与鉴别诊断 ppt课件
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尘肺病的诊断与鉴别诊断 ppt课件
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4 贰期尘肺
有总体密集度2级的小阴影分布范围超过 4个肺区，或有总体密集度3级的小阴影，分 布范围达到4个肺区。
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尘肺病的诊断与鉴别诊断 ppt课件
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尘肺病的诊断与鉴别诊断 ppt课件
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尘肺病的诊断与鉴别诊断 ppt课件
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尘肺的CT表现(课件PPT)
第十二节
尘肺
1
概述 长期吸入有害粉尘引起气道和肺泡的慢性损 伤。有严格的诊断标准。
尘肺的诊断原则： ①由行政主管部门认可的诊断小组诊断 ②有明确的有害粉尘接触史 ③排除了其他原因引起的肺部类似改变 ④必要时加做CT检查，综合分析
2
尘肺的基本影像学表现： ①圆形小阴影 ②不规则形阴影 ③大阴影 ④胸膜斑： ⑤肺门改变 ⑥肺纹理的改变
18
⑶ 不规则小阴影的X线胸片表现
* 开始多现于两中下肺区，向两上肺区发展 密度、宽度逐渐增加、增宽，部分不规则 小阴影也可变成圆形小阴影
* 是石棉肺主要的X射线表现。也是吸入SiO2 （游离）较低粉尘所致其他尘肺表现（煤工
尘肺、铸工尘肺）。
19
3、大阴影 * 定义
肺野内直径和宽度＞10mm以上 的阴影 是由小阴影密集部位缓慢发展起 来而形成的。
结果表明：63年标准（超过四个区可诊断Ⅱ期） 诊断Ⅱ期病人，用86年标准只有30— 50%可诊断Ⅱ。
47
* 解决的办法有两个： 一是：适当改变总体密集度的判定方法 二是：减少二期诊断对肺区数的要求 2002年标准：采用最高的一个肺区密集度作 为全肺总体密集度法解决86年标准起点过高 问题
2002年标准
尘肺的X线分期（GBZ70-2002）
3
一、矽肺
临床与病理 肺的基本病理变化是慢性进行性肺间质纤 维化和矽结节形成。 临床上有慢性支气管炎的症状，重者呼吸 困难、缺氧和咯血。
影像学表现 1、X线 2、CT
诊断与鉴别诊断 接触史； 临床； 影像学表现
4
二、煤尘肺
临床与病理 基本病理变化是弥漫性肺间质纤维化和煤斑 主要症状是劳动后气急、咳嗽、咳痰和胸痛
* 总体密集度“0级”→0/1两个肺区→0+ 总体密集度“1级”→1/0一个肺区→0+
尘肺
1
概述 长期吸入有害粉尘引起气道和肺泡的慢性损 伤。有严格的诊断标准。
尘肺的诊断原则： ①由行政主管部门认可的诊断小组诊断 ②有明确的有害粉尘接触史 ③排除了其他原因引起的肺部类似改变 ④必要时加做CT检查，综合分析
2
尘肺的基本影像学表现： ①圆形小阴影 ②不规则形阴影 ③大阴影 ④胸膜斑： ⑤肺门改变 ⑥肺纹理的改变
18
⑶ 不规则小阴影的X线胸片表现
* 开始多现于两中下肺区，向两上肺区发展 密度、宽度逐渐增加、增宽，部分不规则 小阴影也可变成圆形小阴影
* 是石棉肺主要的X射线表现。也是吸入SiO2 （游离）较低粉尘所致其他尘肺表现（煤工
尘肺、铸工尘肺）。
19
3、大阴影 * 定义
肺野内直径和宽度＞10mm以上 的阴影 是由小阴影密集部位缓慢发展起 来而形成的。
结果表明：63年标准（超过四个区可诊断Ⅱ期） 诊断Ⅱ期病人，用86年标准只有30— 50%可诊断Ⅱ。
47
* 解决的办法有两个： 一是：适当改变总体密集度的判定方法 二是：减少二期诊断对肺区数的要求 2002年标准：采用最高的一个肺区密集度作 为全肺总体密集度法解决86年标准起点过高 问题
2002年标准
尘肺的X线分期（GBZ70-2002）
3
一、矽肺
临床与病理 肺的基本病理变化是慢性进行性肺间质纤 维化和矽结节形成。 临床上有慢性支气管炎的症状，重者呼吸 困难、缺氧和咯血。
影像学表现 1、X线 2、CT
诊断与鉴别诊断 接触史； 临床； 影像学表现
4
二、煤尘肺
临床与病理 基本病理变化是弥漫性肺间质纤维化和煤斑 主要症状是劳动后气急、咳嗽、咳痰和胸痛
* 总体密集度“0级”→0/1两个肺区→0+ 总体密集度“1级”→1/0一个肺区→0+
尘肺病的调查与诊断幻灯片
• X线检查时才被发现。气胸可反复
• 发生或两侧交替出现，因肺组织和
• 胸膜纤维化，破口较难愈合，气体
• 吸收缓慢。
4.尘肺病需要与哪些疾病相鉴别？
• 一、急性粟粒性肺结核 • Ⅱ期矽肺须与急性粟粒性肺结核相鉴
别。后者无矽尘接触史，有明显的全身 中毒病症，X线胸片显示两肺粟粒病灶阴 影致密、大小一致，两上肺尖更为密集， 无网状和肺纹理改变。经抗结核治疗粟 粒病灶可以吸收。
• 粉尘的荷电性
物质在粉碎过程和流动中相互摩擦 或吸附空气中离子而带电。浮游在空 气中的粒子90％～ 95％荷正电或负电。 同性电荷相斥增强了空气中粒子稳定 程度，异性电荷相吸使尘粒在撞击中 聚集而沉降。 一般说来，荷电尘粒在 体内易被阻留在肺内，影响细胞吞噬 速度。
2.尘肺病诊断的标准是什么？
6.应如何控制类似尘肺病的发生？
防尘
工矿企业应抓改革生产工艺、湿式 作业、密闭尘源、通风除尘、设备 维护检修等综合性防尘措施。加强 个人防护，遵守防尘操作规程。对 生产环境定期监测空气中粉尘浓度， 并加强宣传教育。做好就业前体格 检查，包括Ｘ线胸片。
• 凡有活动性肺内外结核，以及各种 呼吸道疾病患者，都不宜参加矽尘 工作。加强矽尘工人的定期体检， 包括Ｘ线胸片，检查间隔时间根据 接触二氧化硅含量和空气粉尘浓度 而定。还需加强工矿区结核病的防 治工作。对结核菌素试验阴性者应 接种卡介苗；阳性者预防性抗结核 化疗，以降低矽肺合并结核的发病。
诊断原那么 1.职业史：接触游离SiO2粉尘史，工龄，
工种等； 2. X线检查：质量合格的前后位X线胸片； 3. 劳动卫生学调查：粉尘种类，浓度，分
散度等 4. 临床表现：呼吸困难，咳嗽，胸闷，胸
尘肺诊断标准
1.肺区的划分:
• 发生或两侧交替出现，因肺组织和
• 胸膜纤维化，破口较难愈合，气体
• 吸收缓慢。
4.尘肺病需要与哪些疾病相鉴别？
• 一、急性粟粒性肺结核 • Ⅱ期矽肺须与急性粟粒性肺结核相鉴
别。后者无矽尘接触史，有明显的全身 中毒病症，X线胸片显示两肺粟粒病灶阴 影致密、大小一致，两上肺尖更为密集， 无网状和肺纹理改变。经抗结核治疗粟 粒病灶可以吸收。
• 粉尘的荷电性
物质在粉碎过程和流动中相互摩擦 或吸附空气中离子而带电。浮游在空 气中的粒子90％～ 95％荷正电或负电。 同性电荷相斥增强了空气中粒子稳定 程度，异性电荷相吸使尘粒在撞击中 聚集而沉降。 一般说来，荷电尘粒在 体内易被阻留在肺内，影响细胞吞噬 速度。
2.尘肺病诊断的标准是什么？
6.应如何控制类似尘肺病的发生？
防尘
工矿企业应抓改革生产工艺、湿式 作业、密闭尘源、通风除尘、设备 维护检修等综合性防尘措施。加强 个人防护，遵守防尘操作规程。对 生产环境定期监测空气中粉尘浓度， 并加强宣传教育。做好就业前体格 检查，包括Ｘ线胸片。
• 凡有活动性肺内外结核，以及各种 呼吸道疾病患者，都不宜参加矽尘 工作。加强矽尘工人的定期体检， 包括Ｘ线胸片，检查间隔时间根据 接触二氧化硅含量和空气粉尘浓度 而定。还需加强工矿区结核病的防 治工作。对结核菌素试验阴性者应 接种卡介苗；阳性者预防性抗结核 化疗，以降低矽肺合并结核的发病。
诊断原那么 1.职业史：接触游离SiO2粉尘史，工龄，
工种等； 2. X线检查：质量合格的前后位X线胸片； 3. 劳动卫生学调查：粉尘种类，浓度，分
散度等 4. 临床表现：呼吸困难，咳嗽，胸闷，胸
尘肺诊断标准
1.肺区的划分:
《尘肺标准片》课件
识别方法
通过观察病变部位、形态、密度等特 征，识别不同类型的尘肺病变。
分类标准
根据病变程度和类型，将尘肺病变分 为不同等级，为诊断和治疗提供依据 。
标准片中尘肺病变的病理学基础
尘肺病变的病理学特征
尘肺病变的病理学基础主要包括肺组织结构的改变、炎症反应、免疫应答等。
尘肺病变的发病机制
尘肺病变的发病机制较为复杂，涉及多个因素的综合作用，包括粉尘的理化性 质、暴露时间、个体差异等。
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
《尘肺标准片》ppt课 件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 尘肺病概述 • 尘肺标准片解读 • 尘肺病的诊断与鉴别诊断 • 尘肺病的预防与控制 • 尘肺病患者的康复与治疗
PART 01
尘肺病概述
尘肺病的定义与分类
总Hale Waihona Puke 词尘肺病是由于长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织纤维化为主的疾病，根据吸入粉尘的种类不同，尘肺病可分为 无机尘肺和有机尘肺两大类。
PART 05
尘肺病患者的康复与治疗
尘肺病患者的康复指导
康复目标
帮助患者恢复肺功能，提 高生活质量，减轻症状， 预防并发症。
康复计划
根据患者的具体情况制定 个性化的康复计划，包括 呼吸训练、运动锻炼、心 理支持等。
康复场所
可以在医院康复科、社区 康复中心、疗养院等场所 进行康复治疗。
尘肺病患者的药物治疗
药物治疗原则
根据患者的病情和医生的建议， 选择合适的药物，遵循药物治疗
原则，避免药物滥用。
常用药物
包括抗炎药、平喘药、祛痰药、抗 生素等，需要根据患者的具体情况 选择合适的药物。
通过观察病变部位、形态、密度等特 征，识别不同类型的尘肺病变。
分类标准
根据病变程度和类型，将尘肺病变分 为不同等级，为诊断和治疗提供依据 。
标准片中尘肺病变的病理学基础
尘肺病变的病理学特征
尘肺病变的病理学基础主要包括肺组织结构的改变、炎症反应、免疫应答等。
尘肺病变的发病机制
尘肺病变的发病机制较为复杂，涉及多个因素的综合作用，包括粉尘的理化性 质、暴露时间、个体差异等。
2023-2026
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《尘肺标准片》ppt课 件
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目 录
• 尘肺病概述 • 尘肺标准片解读 • 尘肺病的诊断与鉴别诊断 • 尘肺病的预防与控制 • 尘肺病患者的康复与治疗
PART 01
尘肺病概述
尘肺病的定义与分类
总Hale Waihona Puke 词尘肺病是由于长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织纤维化为主的疾病，根据吸入粉尘的种类不同，尘肺病可分为 无机尘肺和有机尘肺两大类。
PART 05
尘肺病患者的康复与治疗
尘肺病患者的康复指导
康复目标
帮助患者恢复肺功能，提 高生活质量，减轻症状， 预防并发症。
康复计划
根据患者的具体情况制定 个性化的康复计划，包括 呼吸训练、运动锻炼、心 理支持等。
康复场所
可以在医院康复科、社区 康复中心、疗养院等场所 进行康复治疗。
尘肺病患者的药物治疗
药物治疗原则
根据患者的病情和医生的建议， 选择合适的药物，遵循药物治疗
原则，避免药物滥用。
常用药物
包括抗炎药、平喘药、祛痰药、抗 生素等，需要根据患者的具体情况 选择合适的药物。
尘肺演示课件
尘肺
汇报人：XXX 2024-01-22
目录
• 尘肺概述 • 尘肺诊断与鉴别 • 尘肺治疗与预防 • 尘肺并发症及处理 • 尘肺研究现状与发病机制
定义
尘肺是由于长期吸入粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的一组职业性肺部疾病。
发病机制
粉尘进入呼吸道后，其中一部分被阻留在上呼吸道，通过黏液-纤毛运动排出体外；另一部分通过肺泡 巨噬细胞吞噬，并随淋巴液进入淋巴结，最终进入血液循环。当吸入的粉尘量超过机体的清除能力时 ，粉尘便在肺内沉积，引起肺组织弥漫性纤维化。
肺癌
尘肺患者长期吸入粉尘，导致气道炎症和 肺组织破坏，进而引发COPD，表现为呼吸 困难、咳嗽、咳痰等症状。
部分尘肺患者由于长期肺部受损，容易发 生癌变，表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难、 体重下降等症状。
并发症处理原则与方法
及早诊断和治疗
对于尘肺患者，应定期进行体检和肺功能检查，及早发现并发症的迹 象，以便及时诊断和治疗。
尘肺患者早期可无明显症状，随着病 情发展，可出现咳嗽、咳痰、胸痛、 呼吸困难等症状。严重者可出现呼吸 衰竭和心力衰竭等并发症。
分型
根据粉尘的性质和肺部病变的特点， 尘肺可分为硅肺、煤工尘肺、石墨尘 肺等类型。其中硅肺是最常见且病情 较重的一种类型。
02 尘肺诊断与鉴别
诊断标准及流程
诊断标准
根据《尘肺病诊断标准》进行诊断，主要包括职业史、临床表现、影像学检查和肺功能检查等方面的综合评估。
加强对尘肺患者的社会支持 ，包括提供医疗救助、生活 补助等措施，减轻患者的经 济负担和生活压力。
05 尘肺研究现状与展望
国内外研究现状及成果
尘肺病理机制研究
国内外学者对尘肺的病理机制进行了深入研究，揭示了粉尘颗粒在肺组织中的沉积、引发 炎症反应、导致肺纤维化的过程。
汇报人：XXX 2024-01-22
目录
• 尘肺概述 • 尘肺诊断与鉴别 • 尘肺治疗与预防 • 尘肺并发症及处理 • 尘肺研究现状与发病机制
定义
尘肺是由于长期吸入粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的一组职业性肺部疾病。
发病机制
粉尘进入呼吸道后，其中一部分被阻留在上呼吸道，通过黏液-纤毛运动排出体外；另一部分通过肺泡 巨噬细胞吞噬，并随淋巴液进入淋巴结，最终进入血液循环。当吸入的粉尘量超过机体的清除能力时 ，粉尘便在肺内沉积，引起肺组织弥漫性纤维化。
肺癌
尘肺患者长期吸入粉尘，导致气道炎症和 肺组织破坏，进而引发COPD，表现为呼吸 困难、咳嗽、咳痰等症状。
部分尘肺患者由于长期肺部受损，容易发 生癌变，表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难、 体重下降等症状。
并发症处理原则与方法
及早诊断和治疗
对于尘肺患者，应定期进行体检和肺功能检查，及早发现并发症的迹 象，以便及时诊断和治疗。
尘肺患者早期可无明显症状，随着病 情发展，可出现咳嗽、咳痰、胸痛、 呼吸困难等症状。严重者可出现呼吸 衰竭和心力衰竭等并发症。
分型
根据粉尘的性质和肺部病变的特点， 尘肺可分为硅肺、煤工尘肺、石墨尘 肺等类型。其中硅肺是最常见且病情 较重的一种类型。
02 尘肺诊断与鉴别
诊断标准及流程
诊断标准
根据《尘肺病诊断标准》进行诊断，主要包括职业史、临床表现、影像学检查和肺功能检查等方面的综合评估。
加强对尘肺患者的社会支持 ，包括提供医疗救助、生活 补助等措施，减轻患者的经 济负担和生活压力。
05 尘肺研究现状与展望
国内外研究现状及成果
尘肺病理机制研究
国内外学者对尘肺的病理机制进行了深入研究，揭示了粉尘颗粒在肺组织中的沉积、引发 炎症反应、导致肺纤维化的过程。
尘肺病诊断ppt课件
dr读片质量控制1规范读片程序和方法考核集体诊断读片环境距离远近观片灯阅读速度等2提高个人读片能力避免个体及诊断组成员间的差异3利用标准片作对照4提高摄片技术投照的质量控制投照条件过高黑片将使诊断期别偏低而条件过低白片倾向于尘肺诊断期别偏高但有经验的读片者对劣片有修正能力所受影响较少
尘肺病诊断相关问题探讨
时间。（复查的几种情况、复查报告） c.疑似职业病－ 检查发现疑似职业病或可能患有职业病，需要提交职业病诊断
机构进一步明确诊断者。（观察对象、职报） d.职业禁忌证－ 检查发现有职业禁忌证的患者，需写明具体疾病名称。 e.其他疾病或异常－除目标疾病之外的其他疾病或某些检查指标的异常。
知识影响格局，格局决定命运！ 路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！
-----集体阅片 1.做好集体会诊记录；
2.尘肺病诊断标准（GBZ70-2009）及标准片；
3.根据职业史、技术质量合格的胸片、动态胸片、现场劳动 卫生学调查资料、同工种发病情况、临床表现、实验室检 查结果、鉴别诊断，对照标准片作出尘肺病的诊断和X线分 期。
确切可靠的生产性粉尘接触史是诊断尘肺病的基本条件，
-----诊断章 -----诊断材料归档（易于检索） 1.应归档的材料：诊断证明书、诊断过程记录、用人单位和
劳动者提供的材料、临床检查与实验室检查结果报告单、 现场调查笔录及分析评价报告等； 2.诊断用X线胸片应归档。（DR）
读片质量控制
1、规范读片程序和方法 --- 考核、集体诊断、读片环境、 距离远近、观片灯、阅读速度等
尘肺流行病学调查资料主要是指该企业既往尘肺病发 病和患病情况。
尘肺病人虽可有不同程度的呼吸系统症状和体征及某 些实验室检查的异常，但均不具有特异性，因此只能作 为诊断尘肺病的参考。临床检查和实验室检查重点是排 除其他X射线胸片表现与尘肺病相类似的疾病和进行鉴别 诊断。
尘肺病诊断相关问题探讨
时间。（复查的几种情况、复查报告） c.疑似职业病－ 检查发现疑似职业病或可能患有职业病，需要提交职业病诊断
机构进一步明确诊断者。（观察对象、职报） d.职业禁忌证－ 检查发现有职业禁忌证的患者，需写明具体疾病名称。 e.其他疾病或异常－除目标疾病之外的其他疾病或某些检查指标的异常。
知识影响格局，格局决定命运！ 路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！
-----集体阅片 1.做好集体会诊记录；
2.尘肺病诊断标准（GBZ70-2009）及标准片；
3.根据职业史、技术质量合格的胸片、动态胸片、现场劳动 卫生学调查资料、同工种发病情况、临床表现、实验室检 查结果、鉴别诊断，对照标准片作出尘肺病的诊断和X线分 期。
确切可靠的生产性粉尘接触史是诊断尘肺病的基本条件，
-----诊断章 -----诊断材料归档（易于检索） 1.应归档的材料：诊断证明书、诊断过程记录、用人单位和
劳动者提供的材料、临床检查与实验室检查结果报告单、 现场调查笔录及分析评价报告等； 2.诊断用X线胸片应归档。（DR）
读片质量控制
1、规范读片程序和方法 --- 考核、集体诊断、读片环境、 距离远近、观片灯、阅读速度等
尘肺流行病学调查资料主要是指该企业既往尘肺病发 病和患病情况。
尘肺病人虽可有不同程度的呼吸系统症状和体征及某 些实验室检查的异常，但均不具有特异性，因此只能作 为诊断尘肺病的参考。临床检查和实验室检查重点是排 除其他X射线胸片表现与尘肺病相类似的疾病和进行鉴别 诊断。
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11
讨论 15分钟
19.09.2020
12
问题
1.生产性粉尘的理化性质及其 在致病中的意义是什么？
19.09.2020
13
粉尘的理化特性及其卫生学意义
（一）粉尘的化学成分、浓度和暴露时间
1、化学成分： • 游离SiO2的含量 • 二氧化硅 结晶形 致纤维化作用强 • 结构不同 非结晶形 • 游离型 含量越高，致纤维化作用越强，
危害越大
19.09.2020
14
粉尘的化学成分不同，对人体的 作用不同
纤维化作用 刺激作用 中毒作用 致敏作用
19.09.2020
15
2、粉尘的浓度和暴露时间：
• 生产场所中粉尘的化学成分和粉尘浓度 是直接决定其对人体危害性质和严重程 度的重要因素。空气中粉尘浓度越高， 机体暴露时间越长，诱发疾病越快，对 人体危害越大。
的痰都像沙石水一样
19.09.2020
9
另据西河口乡的不完全统计：1992年以 来，该乡从事过井下金矿作业的有591人， 其中累计从事井下作业两年以上的286人， 一至两年的121人；淠河村和官塘村分别达 到了196人和181人。这中间到底有多少农民 工患上尘肺病，尽管由于他们中的不少人还 在外地打工，确切数字至今无从得知，但有 一点可以肯定：这些人中，随时会有新的尘 肺病人出现。
19.09.2020
10
问题
• 1.生产性粉尘的理化性质及其在致病中 的意义是什么？
• 2.尘肺病诊断的标准是什么？ • 3.尘肺病常见的并发症是什么？ • 4.尘肺病需要与哪些疾病相鉴别？ • 5.西河口人尘肺病事件说明此时间发生
的主要原因是什么？
• 6.应如何控制类似尘肺病的发生？
19.09.2020
6
在西河口乡，有的家庭是弟兄几 个同时得尘肺病。目前已是尘肺病 三期的陆光年是田守英老人的二儿 子，他到海南不久，三弟陆光前和 堂弟陆光平也赶过去了。当时，光 前17岁，光平18岁。
19.09.2020
7
1998年，三兄弟因为咳嗽的厉害 到医院检查，医生说是肺结核，但经 过多次治疗，无论怎样吃药打针就是 不见好转。2000年，三人同时被诊断 为尘肺病。2002年12月，31岁的陆光 前病故；2005年1月5日，35岁的陆光 平离开人世。
实习七 尘肺病的调查与诊断
19.09.2020
---李 砥
1
本案例相关材料
北京召开的第十届职业性呼吸系统
疾病国际会议上获悉，全国报告的各
类职业病中，尘肺病占到80％，其他
急慢性中毒约占20％。据统计，上世
纪50年代以来，我国累计报告尘肺病
例58万多人，这个数字相当于世界其
他国家尘肺病人的总和。
19.09.2020
2
其中已经有14万多人死亡，现有 患者44万多人。但专家同时指出，由 于现在厂矿企业劳动者的体检率低， 报告不全，因此估计实际发病要比报 告的例数多10倍，尘肺病实际发生的 病例数不少于100万人。全国58万人 患有尘肺病。
19.09.2020
3
据国家安全生产监督管理局副局长王 德学对我国职业病危害的趋势分析：我 国职业病危害正在由城市工业区向农村 转移，由东部地区向中西部转移，由大 中型企业向中小型企业转移，职业病危 害分布越来越广。
19.09.2020
17
（三）其他
• 粉尘的溶解度
有毒粉尘：溶解度越大，中毒作用越强
• 粉尘的比重、形状和硬度
比重大，沉降快； 越接近球形，阻力越小，沉降快； 硬度大，机械损伤大。
19.09.2020
18
• 粉尘的荷电性
物质在粉碎过程和流动中相互摩擦 或吸附空气中离子而带电。浮游在空 气中的粒子90％～ 95％荷正电或负电。 同性电荷相斥增强了空气中粒子稳定 程度，异性电荷相吸使尘粒在撞击中 聚集而沉降。 一般说来，荷电尘粒在 体内易被阻留在肺内，影响细胞吞噬 速度。
19.09.2020
16
（二）粉尘分散度
• 粒径较小的颗粒百分比愈大（颗粒愈多）， 分散度愈高；
• 颗粒愈小（分散度愈高），在空气中漂浮 的时间愈长，沉降速度愈慢，吸入机会愈 多
• 分散度与粒子在呼吸道内阻留部位有关,进 入呼吸道粉尘分类
• 分散度愈高，比表面积愈大，生物活性愈 高，愈易参与理化反应，对机体危害愈大。
B）0+：胸片表现尚不够诊断为“Ⅰ”者。
19.09.2020
22
一期尘肺（代号Ⅰ）
பைடு நூலகம்
19.09.2020
8
西河口人在金矿大多从事井下风钻工、
破碎工等接触粉尘的工作。矿主吴益民采
取国家禁止的干风钻掘进方式，未向他们
提供任何有效的防尘护具，加之没有通风
设备，工作时坑道内粉尘弥漫，环境十分
恶劣。农民工们说：只要风钻一开，不到1 米高的坑道对面看不见人……下班从坑道 里爬出来，一个个灰头土脸的，连吐出来
19.09.2020
5
十几年前，安徽省六安市裕安区西 河口等乡镇的2000多名农民结伴到海 南打工。2005年5月，经安徽省疾病控 制中心鉴定，这批打工者有65人被确 诊患上尘肺病，其中三期16人，二期 32人，一期17人。目前，已有19人死 亡。有待确诊的疑似患者有40多人。
19.09.2020
19.09.2020
4
3月16日，卫生部副部长蒋作君在 “全国职业病防治电视电话会”上说， 自上世纪50年代我国建立职业病报告制 度以来，已累计报告尘肺病人58万多例， 其中死亡14万多例，现有尘肺病人44万 多例，每年新增尘肺病例约1万例。有 的地方职业病危害已发展到相当严重的 程度，出现“尘肺村”。
19.09.2020
19
2.尘肺病诊断的标准是什么？
诊断原则
1.职工业种史等：；接触游离SiO2粉尘史，工龄，
2. X线检查：质量合格的前后位X线胸片； 3. 劳动卫生学调查：粉尘种类，浓度，分
散度等
4. 临床表现：呼吸困难，咳嗽，胸闷，胸 疼，咯血，桶状胸等；
5. 集体诊断：尘肺诊断小组。
19.09.2020
20
尘肺诊断标准
1.肺区的划分:
将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三,用等分 点的水平线把每侧肺野各分为上、中、 下三个肺区。
2.尘肺诊断分级
无尘肺（0） 0
0+
一期尘肺（I） I
I+
二期尘肺(Ⅱ) Ⅱ
Ⅱ+
三期尘肺(Ⅲ) Ⅲ
Ⅲ+
19.09.2020
21
无尘肺（代号0）
A）0：X射线胸片无尘肺表现。 两肺血管清晰，正常胸片。 无尘肺