心绞痛牵涉痛的机制
业务学习：心绞痛-幻灯
诱因： 上坡登楼、负重走路、逆风行走、大便用力、 激动、发怒、恐怖、吸烟等均可诱发。 持续时间和发作频度 疼痛发作后其强度逐渐加重，当达到最大 强度时持续一段时间，然后逐渐缓解。疼痛 持续时间约1～5分钟，通常不超过15分钟。 疼痛发作1日多次，亦可数日、数周发作 1次。两次发作之间患者可无任何症状。
பைடு நூலகம்
自发性心绞痛： 持续长，重，硝酸甘油不能缓解
1．卧位型心绞痛 休息时或熟睡时发生， 可能与恶梦、夜间血压降低或发生未被 察觉的左心衰竭、或平卧时静脉回流增 加，心脏工作量和需氧量增加等有关， 由劳力性发展，可发展为心肌梗死或猝 死。
2．变异型心绞痛 本型与卧位型心绞痛相似，（周期性， 午夜至上午8时）但发作时相应导联ST段抬 高。为冠状动脉痉挛（吸烟）所诱发，病 人迟早会发生心肌梗死（前奏）。中间综 合征（持续时间30分钟-1小时）
3.恶化型心绞痛 原为稳定型心绞痛的病人，在1个月内疼痛 的频率和持续时间均增加，疼痛的性质疼痛的部 位等有所改变，疼痛程度加重，呈进行性恶化。 发作超过10分钟，服用硝酸甘油不能立即缓解或 完全消除，发作明显ST段压低与T波倒置，发作 后恢复，不出现心肌梗死变化，本型心绞痛具有 不稳定性质。可发展为心肌梗塞或猝死，亦可逐 渐恢复为稳定型。
心绞痛
——心绞痛的发生原理、临床类型及治疗
定义：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、短 暂的缺血缺氧所引起的临床综合征。以阵发性 前胸压榨性、闷胀性、窒息性胸痛或胸部不适 、发闷为主要表现。 。
疼痛部位： 典型：常见于胸骨中段或上段之后，其次为心 前区，可放射至颈、咽部，左肩与左臂内侧， 直至环指和小指 不典型：常见于胸骨下段之后，上腹部，放射 下颌、右前胸
1.劳力性心绞痛 2.自发性心绞痛 3.混合性心绞痛
心绞痛教学查房课件
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2021/3/29 星期一
冠心病心绞痛需要与哪些疾病进 行鉴别？
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2021/3/29 星期一
发作时心电图
24V4、V5、V6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈水平型下移 ＞0.1mV 2021/3/29 星期一
心电图负荷试验
运动前
运动中
运动后
运动中 V3、 V4、V5导联ST 段水平型下移 ≥0.1mv持续 2min以上
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2021/3/29 星期一
动态心电图:纪录24小时,显示活动和症状出现 时的
心绞痛鉴别诊断发作应与下列急性胸痛疾病鉴别。
（一）急性心肌梗死 （二）急性心包炎 常有畏寒、发热，查体可有心包摩擦音 （三）主动脉夹层动脉瘤 刀割样胸痛常涉及后背。二维超
声心动图有助诊断。 （四）急性肺梗死 常伴呼吸困难、晕厥或休克，心电图示
右室负荷过重或动态改变。X线胸片有利于诊断。 （五）带状疱疹早期 通过短期观察，发现特殊分布部位的
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2021/3/29 星期一
冠心病心绞痛的临床特点
4 持续时间 心绞痛呈阵发性发作，疼痛出现后常逐步加重，在3～5 分钟内逐渐消失，很少超过15分钟，如超过15分钟应考 虑急性的可能。
5 缓解方式 一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含化 硝酸甘油也能在3分钟之内缓解。在熟睡中发生的卧位 型心绞痛，需立即坐起或站立才可逐渐缓解。
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不能改变的
➢遗传因素
➢性别——男性比女性较
心绞痛是怎么形成的 这些病因不可忽视
心绞痛是怎么形成的这些病因不可忽视心绞痛是一种很有危险的病症，因为它很可能会突然发作，如果疾病发作，那么将会是直接威胁到病人的生命。
所以大家要在平时对疾病的产生因素有个全面的了解，了解之后才能避免被这种疾病骚扰。
心绞痛是怎么形成的?过度劳累劳累是会产生该疾病发生的，所以大家在平时要注意不要经常参加剧烈的运动，因为在进行这种运动的时候，心律会加快，心肌耗氧量也会增加很多，很容易造成动脉供血不充足的情况。
尤其是已经出现心绞痛的病人来说更不能进剧烈运动了，不然很可能会造成疾病发作的。
年龄较大一般来说人上了年纪之后肾气就会减弱，就易出现肾阳虚的情况，而出现这种情况就会让人体的心脉阻滞，因而造成疾病的发生。
所以一般来说心绞痛的发病人群基本老年患者是比较多的，当然也会存在年纪稍微小一些的病人，但不常见。
过量饮酒其实喝少许的酒是可以让你的冠状脉供血得到改善的，但一些人很难把握好这个度。
一般来说人们都是有不同程度的过量饮酒情况发生，尤其是白酒这种东西，如果你平时喝的比较多的话，那么就会造成心律加快，心肌供氧不足等情况，而这些正是产生心绞痛的因素之一。
缺铁造成的贫血老年人出现贫血的情况是比较高的，而贫血也会造成心绞痛发生，所以大家务必要注意这方面。
一般来说大家在平时不能总是想着不吃肉类的食物，而是要适当的进行荤素结合，确保自身的营养吸收，这样才能避免疾病发生。
便秘临床上还有一些人是因为便秘，所以产生了心绞痛疾病。
所以大家在平时应当避免便秘出现，并且在便秘的时候不要太用力的排便。
在平时可以吃一些通便的食物，并且要增加蔬果的摄取。
情绪容易激动当你的情绪出现失衡的情况，那么就会给肝脏造成伤害，而且还容易诱发心绞痛疾病，所以大家在平时一定要有个好的心情，尤其是对老年人来说，更要注意自己的情绪，不能过于激动。
上文介绍的就是心绞痛的产生因素，通过上文的介绍，想必您已经有所了解了。
了解了这些，大家就要在平日里避免这些情况出现，这样才能不被疾病骚扰。
疼痛的知识要点
第四章---常见症状问诊
生命体征。
：感受器--传入神经--中枢系统--传出神经--效应器
：大脑皮质第一感觉区
三、疼痛的分类（※）
1、根据组织发生的器官与传导途径
“双重痛觉”
①快痛（定位明确的尖锐刺痛）
②慢痛（定位不明确的烧灼样痛）
（2）躯体痛：（青蛙跳）
（3）内脏痛：
：心绞痛（胸骨的中上段疼痛、有时也可放射到左手的无名指处）（5）神经痛：（坐骨神经）
固性反复发作的特点。
（1）：酸痛、闷痛、胀痛
（2）：撕裂样痛、绞痛、刺痛、切割痛、烧灼样痛
※
五、常见的疼痛
颅内压增高为例
三主征
最常见的症状
喷射性呕吐
颅内压最重要的体征
心绞痛与心肌梗死为例
※
胃溃疡与十二指肠溃疡为例）
转移性的右下腹疼痛；
剑突下钻顶样疼痛。
（4）胃与十二指肠溃疡的区别。
内科学健康评估-疼痛_2023年学习资料
三、护理评估要点：-5.腹痛性质和程度：烧灼痛、绞痛-6.腹痛的时间：进食、活动、体位-7.-伴随症状：发 、寒战、黄疽、休克、-呕吐、反酸、血尿-8.腹痛对人体功能健康型态的影响
四、相关护理诊断：-1.疼痛：-2.焦虑：-3。-恐惧：-4.-活动无耐力-5。-潜在并发症：休克
思考题：-1.叙述腹痛的临床表现和护-理评估要点
二、临床表现-1.发病年龄-2.胸痛部位-3.胸痛性质-见后-4.疼痛持续时间：阵发性、持续性-5.影响疼 因素：诱因、加重、缓解
二、临床表现—性质-自发性气胸：常于剧烈咳嗽用力过度时发-生一侧胸部撕裂样疼痛，并向同侧肩部放-射。-急性 膜炎：多为单侧胸痛，呼吸或咳嗽-时加重，呈隐痛、纯痛和刺痛
病例讨论-突出-心前区闷痛-症状-特点-阵发性，持续时间短，向左肩放射-诱发-情绪激动-因素-问诊-心绞痛 病与血脂异常、高血压、糖尿病-补充-吸烟、遗传等因素有关，需补充相关资料
三、护理评估要点：-1.病史-2.疼痛部位：-3.疼痛性质、程度与持续时间：-4.诱发、加重或缓解因素：.伴随症状和体征：-6.胸痛对人体功能健康型态的影响
腹痛-腹部的感觉神经主要有两类：-1分布于腹壁组织的胸。一腰脊-2分布于腹腔内脏组织的交感和-副交感神经
急性腹痛的常见病因：-1腹腔脏器的急性炎症-2腹内空腔脏器阻塞或扩张-3腹内脏器扭转或破裂-4腹膜炎症：由 肠道穿孔引起-5腹腔内血管阻塞-6腹壁疾病-7胸部疾病引起的牵涉痛-8全身性疾病
慢性腹痛的常见病因：-1腹腔脏器的慢性炎症：反流性食管炎-2腹内空腔脏器的张力变化：胃痉挛-3胃、十二指肠 疡-4腹内脏器扭转或梗阻：慢性-5脏器包膜的牵张：肝-6中毒与代谢障碍：尿毒症-7肿瘤压迫及浸润-8胃肠神 功能紊乱
一、-病因与发生机制->各种化学、物理因素均可刺激胸部-的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传-入大脑皮质的痛觉 枢引起胸痛。-如缺血、炎症、肌张力改变等因素。
心绞痛
式及服药的顺应性
常用改善心绞痛预后药物简介
1.抗血小板药 2.血管紧张素转换酶抑制剂 3.降脂药
慢性稳定性心绞痛的用药选择
1.一般原则 控制劳力型心绞痛症状的主要治 疗原则，应是降低心肌耗氧量 增加心肌供血
⑴降低心肌耗氧：ß-阻滞剂是首选药物 ⑵增加缺血心肌的供血：硝酸酯类加钙离子
⑼动态心电图监测心肌缺血两类药物均有效联合应 用更佳
⑽ ß-阻滞剂劳力心绞痛首选，钙离子拮抗剂自发性 心绞痛首选
3.联合治疗ß-阻滞剂，钙离子拮抗剂硝酸盐类
ß-阻滞剂，钙离子拮抗剂联用时应考虑以下几点： ⑴ ß-阻滞剂加强心痛定及其他二氢吡啶类钙离子拮 抗剂疗效⑵中重度心功能衰竭，房室传导阻滞，窦 缓时避免两者合用或谨慎开始应用房室传导阻滞时： 长效心痛定加ß-阻滞剂⑶心痛定与长效硝酸盐连用 不是理想的联用方式两者均扩张血管（引起反射性 心率增快）
现在流行心绞痛分为稳定型，不稳定型，变 异型
不稳定心绞痛危险分层
最重要的指标是心绞痛类型和发作的持续时 间①恶化劳力型伴48小时内反复发作的患者 最重要，②静息心①绞痛发作时ST段压低并且 持续时间大于20分钟③当左心室射血分数 《40％，心肌对缺血的耐受性明显降低，猝 死发生率增加。④心绞痛发作时并发急性左 心功能衰竭，二尖瓣反流或低血压
⑸抑郁性病，性功能障碍，睡眠障碍，夜梦，疲乏 者避免使用ß-阻滞剂
⑹中重度心衰ß-阻滞剂，钙离子拮抗剂应慎用 ⑺不稳定型心绞痛初始治疗用ß-阻滞剂加硝酸盐避
免用心痛定所导致的反射性心率增快，（可能加重 心绞痛）长效心痛定加ß-阻滞剂可能有效； ⑻伴高血压心绞痛，ß-阻滞剂或钙离子拮抗剂都可 取
阻滞剂或钙离子拮抗剂（高血压病或陈旧心梗亦用） 5.若心绞痛症状未控制可加用一种长效硝酸盐制剂以使剂量呈现不对称
心绞痛ppt
初发、恶化劳力型、≤1mm 无静息时发作
持续时间
＜ 20min
肌钙蛋白 T或I
正常
A：1个月内出现 的静息心绞痛，但 48小时无发作者
B：梗死后心绞痛
＞1mm
＜ 20min
正常或 轻度 升高
A： 48小时内反 ＞1mm 复发作静息心绞痛，
B：梗死后心绞痛
＞
升高
20min
注：EF ＜40%、左心衰、低血压、严重心律失常属高危险组
（一）稳定型心绞痛
➢临床表现
症状：部位--胸骨中上段后，放散至左肩、臂内侧、颈肩等 性质--压迫感、紧缩感、烧灼感、濒死感 持续时间--多为3-5分钟,频度数天至数周 缓解方式--停止活动，含服硝酸甘油 诱发因素--体力活动、情绪激动当时等
体征：发作时心率快、血压高、焦虑不安、皮肤冷、出 汗、心尖部收缩期杂音、奔马律、交替脉
—钙阻滞剂（硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平等） 减量、停服；与硝酸酯类药合用，其中硝苯地平可与 受体阻滞剂服；维拉帕迷、地尔硫卓不宜和受体阻滞剂用
—调脂药（主要是他汀类、贝特类） ▪ 改善内皮细胞功能和消退动脉粥样硬化斑块 ▪ 他汀类—TC与LDL-C↑；贝特类—TG↑； ▪ 联合治疗（贝特类＋胆酸隔置剂或胆酸隔置剂＋烟酸）—
（二）不稳定型心绞痛
1、临床特点（不同于稳定型）：
▪原为稳定型心绞痛，近1个月内发作频繁， 硝酸酯类药物效果差。 ▪1个月内新发心绞痛，较轻的负荷诱发 ▪休息状态下发作，ST段抬高 ▪继发性因素—贫血、感染、甲亢、心律失常
2、我国临床危险度分层
组别
低危 险组 中危 险组
高危 险组
心绞痛类型
发作时ST↓ 幅度
—抗血小板药
长期小剂量阿司匹林: 50-100mg Qd Po （3）预后：取决于病变程度、部位、侧枝循环、心功能
抗心绞痛药概念与作用机制
其他硝酸酯类的临床应用
硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯
戊四硝酯
预防心绞痛 发作
抗心绞痛药概念和作用机 制
（二）β受体阻断药
普萘洛尔(propranolol)
美托洛尔(metoprolol)
阿替洛尔（atenolol）
拉贝洛尔（labetalol）
抗心绞痛药概念和作用机 制
普萘洛尔 (Propranolol)
【药理作用】 1.降低心肌耗氧量：阻断受体
心肌收缩力 ↓
(-) －R 心率↓
心肌耗氧量
血压↓
抗心绞痛药概念和作用机 制
注意： 缺点
射血时间
心肌收缩力
心肌耗氧
心室容积
2. 改善心肌缺血区供血
1）降低心肌耗氧量，促使血液流向已代偿性扩张的缺血 区，增加缺血区血流量；
2）心率↓→ 舒张期 ↑→血流从心外膜进入内膜↑；
抗心绞痛药概念和作用机 制
硝酸甘油
（nitroglycerin）
抗心绞痛药概念和作用机 制
[体内过程]
舌下含服 首过消除 1~2min起效，血浆半衰期为1~4min
抗心绞痛药概念和作用机 制
[药理作用]
1 扩张血管，降低心肌耗氧量
2
改变心脏血液重新分布，有利 于缺血区灌注
3
保护缺血心肌细胞，减轻缺血 性损伤
可缓解
抗心绞痛药概念和作用机 制
临床分型
➢劳累性(稳定型)心绞痛
劳累、激动等诱发，与心肌耗氧增加有关
➢自发性(变异性)心绞痛
休息、夜间发作，与冠状动脉痉挛有关
➢混合型心绞痛
稳定型心绞痛和自发性心绞痛混合出现
抗心绞痛药概念和作用机 制
牵涉痛演示ppt课件
疼痛性质
胆囊炎疼痛多为持续性胀 痛，胆石症则为阵发性绞 痛。
伴随症状
胆囊炎可伴有恶心、呕吐 、发热等症状；胆石症则 可能伴有黄疸、寒战高热 等症状。
颈椎病、腰椎间盘突出等脊柱相关疾病牵涉痛
疼痛部位
颈椎病可表现为颈部疼痛，放射 至头枕部或上肢；腰椎间盘突出 则表现为腰部疼痛，放射至臀部 、大腿后侧、小腿外侧至足跟部
探索新的治疗手段
针对目前治疗手段有限的问题， 未来将积极探索新的治疗手段， 如基因治疗、细胞治疗等，为患 者提供更多有效的治疗选择。
THANKS
感谢观看
针对患者病情制定个性化的康复锻炼计划，帮助 患者恢复功能，提高生活质量。
05
并发症预防与处理策略
可能出现并发症类型预测
感染
由于手术或创伤导致的皮肤、软组织或深部组织感染。
血栓形成
长期卧床或手术导致血液循环减慢，可能引发静脉血栓形成。
神经损伤
手术或创伤可能导致周围神经或中枢神经受损，引发疼痛、麻木或 功能障碍。
血栓形成处理
对于静脉血栓形成，可采用抗凝、溶栓等药物治疗，必要时可进行 手术治疗。
神经损伤处理
对于神经损伤，可采用药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法，促进 神经再生和修复。同时，对患者进行康复训练，提高生活质量。
06
总结回顾与展望未来进展 方向
本次主题内容总结回顾
牵涉痛定义与机制
牵涉痛是一种疼痛感觉，通常出现在与损伤部位不同或远 离损伤部位的区域。其机制涉及神经传导通路的异常激活 和中枢敏化等。
了解疼痛发作的诱因，如活动、姿势改变 、咳嗽、深呼吸等。
伴随症状
体格检查
注意患者是否伴有发热、恶心、呕吐、头 痛等其他症状。
心绞痛的病因与急救方法
心肌酶学检查
检测血液中特定心肌酶的含量，以评估心肌 损伤程度。
03
急救措施与治疗方案
Chapter
急性发作期处理
舌下含服硝酸甘油0.5mg，可迅 速缓解心绞痛。如症状未缓解，5 分钟后可再含服一片。
若心绞痛持续不缓解，应立即拨 打急救电话，寻求专业医疗救助 。
生活方式干预
患者应改善生活方式，包括戒烟 、限酒、低盐低脂饮食、适当锻 炼等，以降低心绞痛发作的风险
。
心理治疗
心绞痛患者常伴有焦虑、抑郁等 心理问题，心理治疗可帮助患者 缓解情绪压力，改善生活质量。
并发症预防和管理
1 2
心律失常
心绞痛可能导致心律失常，患者应定期进行心电 图检查，及时发现并治疗心律失常。
心绞痛发作时，患者的心 率可能会加快或减慢。
血压波动
心绞痛可能导致血压上升 或下降。
出汗
心绞痛患者可能会出现冷 汗。
辅助检查手段
心电图（ECG）
通过记录心脏电活动，可以检测心肌缺血和 心律失常等异常表现。
冠状动脉造影
通过注入造影剂并拍摄X光片，可以清晰地 显示冠状动脉的狭窄程度和位置。
超声心动图（Echo）
心力衰竭
严重的心绞痛可能导致心力衰竭，患者应遵医嘱 积极治疗，以降低心力衰竭的发生风险。
3
心肌梗死
心绞痛是心肌梗死的前兆之一，患者应密切关注 病情变化，如出现持续胸痛、呼吸困难等症状， 应立即就医。
04
患者教育与心理支持
Chapter
知识普及和技能培训
心绞痛的基本知识
01
向患者和家属普及心绞痛的定义、症状、病因和危险因素等基
心绞痛
心绞痛心绞痛（angina pectoris）是心肌需氧与供氧失衡时，由于代谢异常产生的腺苷、乳酸、激肽等致痛物质造成的心脏痛觉。
同时痛觉投射到与心脏相同的脊神经（C8～T5）分布的皮肤区域，表现为胸痛，有时放射至左肩臂及手指内侧等部位。
此外还包括心肌缺血引起的其他不适，如极度疲乏、呼吸困难、咽部紧缩感等。
上述症状主要的病理基础（约占90％以上）是冠状动脉粥样硬化性心脏病。
造成心绞痛的非冠状动脉粥样硬化因素有：1）主动脉瓣狭窄及关闭不全 2）梅毒性主动脉炎、多发性大动脉炎、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等结缔组织疾病及病毒感染累及冠状动脉开口 3）先天性冠状动脉畸形 4）冠状动脉栓塞（如肿瘤栓子、心腔内附壁血栓或细菌性心内膜炎赘生物脱落） 5）夹层动脉瘤：包括冠状动脉夹层及主动脉夹层累及冠状动脉开口 6）糖尿病或淀粉样变等代谢性疾病累及小冠状动脉 6）左心室流出道狭窄：如肥厚性梗阻型心肌病 7）外伤累积冠状动脉。
本章主要讨论冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的心绞痛的诊断治疗。
一、冠心病心绞痛的发生机制：（一）病理生理基础：1．冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄：安静时冠脉循环处于低流量高阻力状态，而运动时迅速转变为高流量低阻力状态。
这一转变主要由心肌局部缺氧产生的腺苷等代谢产物使小冠状动脉的扩张实现的。
当大的心外膜冠状动脉的狭窄超过50%时其传输功能受损，由于缺血引起的代谢紊乱可使小冠状动脉扩张使总的冠脉血流维持正常。
虽然这种代偿机制能防止静息条件下出现心肌缺血，但心肌耗氧量增加超过小动脉的扩张储备能力时则可发生相对的心肌供血不足。
这种由心肌耗氧量的增加最终超过固定狭窄的冠状动脉最大代偿供血能力所引起的心肌缺血是心绞痛类型中最常见、并且最早被认识的（1768年，Herbeelen）。
当冠状动脉狭窄到90%时，小冠状动脉的扩张储备基本耗竭，使心肌缺血可在轻微活动甚至安静状态下发生。
2．冠状动脉的动力性阻塞因素：当冠状动脉无明显狭窄病变时，原发性供血减少的主要原因是冠状动脉的痉挛、暂时性血小板聚集、一过性血栓形成及血液流变学的异常（如狭窄局部血流形成涡流或各种因素所致的高凝状态使狭窄处血流淤滞等）。
内科学第三节 稳定型心绞痛
第三节稳定型心绞痛稳定型心绞痛( stable angina pectoris)也称劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。
其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后疼痛消失。
疼痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周至数月内无明显变化。
【发病机制】稳定型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加。
当冠脉狭窄或部分闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，对心肌的供血量相对比较固定，如心肌的血液供应减低到尚能应付心脏平时的需要，则休息时可无症状。
在劳力、情绪激动、饱食、受寒等情况下，一旦心脏负荷突然增加，使心率增快、心肌张力和心肌收缩力增加等而致心肌氧耗量增加，而冠状动脉的供血却不能相应地增加以满足心肌对血液的需求时，即可引起心绞痛。
【病理解剖和病理生理】稳定型心绞痛患者的冠状动脉造影显示：有1、2或3支冠脉管腔直径减少>70%的病变者分别各占25%左右，5%~10%有左冠脉主干狭窄，其余约15%患者无显著狭窄。
后者提示患者的心肌血供和氧供不足，可能是冠脉痉挛、冠脉循环的小动脉病变、血红蛋白和氧的离解异常、交感神经过度活动、儿茶酚胺分泌过多或心肌代谢异常等所致。
患者在心绞痛发作之前，常有血压增高、心率增快、肺动脉压和肺毛细血管压增高的变化，反映心脏和肺的顺应性减低。
发作时可有左心室收缩力和收缩速度降低、射血速度减慢、左心室收缩压下降、心搏量和心排血量降低、左心室舒张末期压和血容量增加等左心室收缩和舒张功能障碍的病理生理变化。
左心室壁可呈收缩不协调或部分心室壁有收缩减弱的现象。
【临床表现】（一）症状心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点为：1.部位主要在胸骨体之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。
心绞痛名词解释
心绞痛名词解释心绞痛是一种心脏病的表现，也被称为心绞痛或心绞痛。
它是一种发作性的胸痛，通常由冠状动脉供血不足引起。
心绞痛发作时，人们会感到胸部紧迫、压迫或疼痛，并常伴有胸闷、气短、出汗、恶心等症状。
症状通常持续数分钟，可以自行缓解，但也可能加重并发展为心肌梗死。
心绞痛的主要原因是冠状动脉狭窄或阻塞，阻碍了心肌的血液供应。
冠状动脉狭窄通常是由于动脉粥样硬化引起的。
当冠状动脉的供血能力无法满足心肌的需求时，心肌就会感到痛苦。
通常，运动或情绪激动等导致心率加快的活动会增加心肌对氧气的需求，从而引发心绞痛。
心绞痛通常分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
稳定型心绞痛是指胸痛发作在一段时间内规律且可预测，通常在运动或情绪波动时诱发。
不稳定型心绞痛则是指胸痛发作不规律且持续时间较长，可能是冠状动脉狭窄进一步加重或血栓形成导致的。
心绞痛的诊断通常依靠症状、体征和心电图等。
症状包括胸痛、压迫感、气促、暗痺、出汗等。
体征可能包括心音异常、血压升高或下降、心律不齐等。
心电图是一种快速、无创、低成本的检查方法，可以显示心脏的电活动，并帮助医生判断是否存在心肌缺血。
治疗心绞痛的目标是缓解症状、延长运动耐力和改善生活质量。
治疗通常包括药物治疗和生活方式改变。
药物治疗常用的药物包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和抗血小板药物等，用于扩张冠状动脉、降低心率和血压，防止血栓形成等。
生活方式改变包括戒烟、健康饮食、适度运动、减轻压力等，有助于改善心脏健康和减少心绞痛的发作。
总之，心绞痛是由冠状动脉供血不足引起的一种发作性胸痛。
了解心绞痛的病因、症状、诊断和治疗方法对于预防和控制心绞痛发作具有重要意义。
及时就医、合理用药和积极改善生活方式可以帮助患者减轻症状、预防并发症，并提高生活质量。
病理学名词心绞痛是什么意思
病理学名词心绞痛是什么意思关于病理学的名词心绞痛有哪些相关词汇？下面是店铺为你整理出来的关于病理学名词心绞痛的解释，希望对你学习有所帮助！心绞痛(angina pectoris)是一组症状，是由于心肌缺氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症候群。
心肌缺血可由于心肌氧的需求增加超过病变冠状动脉供血能力引起，或由于冠状动脉供血减少造成，或两者同时存在。
其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。
本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
1形成病因编辑心绞痛心绞痛心绞痛的直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足，因此，各种减少心肌血液(血氧)供应(如血管腔内血栓形成、血管痉挛)和增加氧消耗(如运动、心率增快)的因素，都可诱发心绞痛。
心肌供血不足主要源于冠心病。
有时，其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。
如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块。
斑块若发生在冠状动脉，就会导致其缩窄，进一步减少其对心肌的供血，就形成了冠心病。
冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程称为冠状动脉硬化。
一些斑块比较坚硬而稳定，就会导致冠状动脉本身的缩窄和硬化。
另外一些斑块比较柔软，容易碎裂形成血液凝块。
冠状动脉内壁这种斑块的积累会以以下两种方式引起心绞痛：①冠状动脉的固定位置管腔缩窄，进而导致经过的血流大大减少;②形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉。
常由于体力劳动、情绪激动、饱餐、惊吓和寒冷所诱发。
典型的心绞痛常在相似的劳动条件下发作，病情严重者也可在吃饭、穿衣、排便或休息时发生，疼痛发生于劳动或激动的当时，而不是一天或一阵劳累过后。
安静状态下发作的心绞痛，是冠状动脉痉挛的结果。
心肌缺血时疼痛的发生机制，可能是心肌无氧代谢中某些产物(如乳酸、丙酮酸等酸性物质或类似激肽的多肽类物质)刺激心脏内传入神经末梢所致，且常传播到相同脊髓段的皮肤浅表神经，引起疼痛的放射。
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什么是牵涉痛呢？
牵涉痛即某些内脏器官病变时，在体表一定区域 产生感觉过敏或疼痛感觉的现象。 例如阑尾炎的早期，疼痛常发生在上腹部或脐周 围；胆囊疾患时，常在右肩体表发生疼痛等等。
常见内脏疾病牵涉痛的部位
为何心绞痛会放射至左肩，左手 无名指等处？
心内二：胡娜，谢梦婷
心绞痛疼痛的部位
主要在胸骨体中、上段之后或者心前区，界限 不是很清楚，常常放射至左肩、左臂尺侧达无 名指和小指，偶尔有或至颈、咽或者下颌部。
理论支持
Hale Waihona Puke • 在缺血缺氧时，心肌内积聚过多的代谢产物如乳酸、丙酮酸、 磷酸等酸性物质或多肽类物质，刺激心脏内自主神经的传入纤 维末梢，经1~5胸交感神经节和相应的脊髓段传至大脑产生疼痛。 这种痛觉反映在与自主神经进入水平相同脊髓段的脊神经所分 布的区域，即胸骨后及两臂的前内侧和小指，尤其是在左侧。 有人认为，在缺血区域内富有神经供应的冠状血管的异常牵拉 或收缩也可以直接产生疼痛冲动。