呼末二氧化碳曲线图
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影响因素
❖心血管手术 ❖仪器故障 ❖病理因素：弥散障碍，VA/Q，分流 ❖麻醉，体外，低温，PEEP,快R 导致低估
PaCo2， ❖急慢性呼吸循环系统疾病，PetCo2亦可大
于PaCo2。 ❖化学性死腔效应
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正常PetCo2波形图
1，基线：吸入气Co2浓 度，一般为0. 2，高度：PetCo2浓度 3，波形
4，呼吸频率 5，节律
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异常一
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异常一
❖
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异常二
❖
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异常三
❖
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异常四
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异常五
❖
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异常六
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❖
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接处。 旁流通过采样管不断从气道抽气送入分析仪测定
呼吸道中Co2分压通过二氧化碳图形显示出来，并显示 PetCo2.
3
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PetCo2与PaCo2
性好。
❖ 要维持PaCo2在正常范围下4.5~6KPa，PetCo2应维持在 4~5KPa。
❖ 影响因素： ❖ 1，V/Q正常时，PaCo2，PACo2，PetCo2可相似或相等
，如V/Q>0.8，肺泡无效腔量增加，P（a-et）Co2增加。 ❖ 2，先心病，左向右分流，P（a-et）Co2较小。
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CO2曲线图解
CO2波形图
a 平台终末抬高平台终末抬高——————肺泡死腔增多
肺泡死腔增多d 平台沟裂平台沟裂——————自主呼吸恢复自主呼吸恢复b 平台升高平台升高——————通气不足通气不足e 平台后段降低平台后段降低——————按压胸肺部
按压胸肺部
c 平台降低平台降低——————过度通气过度通气f 平台前段降低平台前段降低——————肌松药作用消失
肌松药作用消失a 呈锯齿形呈锯齿形——————心脏搏动拍击所致
心脏搏动拍击所致d 冰山样图形冰山样图形——————肌松副作用消失肌松副作用消失b 斜坡增大斜坡增大——————呼气流速减慢呼气流速减慢e 冲洗样曲线冲洗样曲线——————气管导管接头脱落气管导管接头脱落。
呼气末二氧化碳波形分析
• D-E：吸气冲洗过程，形成下降支直至基线 或0。有人把此相称相0或相IV。图1
位有三种：正常肺泡、“快肺泡”和“慢肺泡”。“双腔 理论”陈述“快肺泡”的V/Q比率高，CO2分压低，呼气 过程中最先排空，组成相3的前段。“慢肺泡”的V/Q比 率低，CO2分压高，排空延迟或延长，组成相III的后段。 这种序贯性排空使相III斜率增加。V/Q比率越低，排空越 迟，相III斜率增加越显著。
• 7、采样管水蒸气堵塞 吸气相下降缓慢（图13）。
总结
• 正常PETCO2波形形状及其形成机制。这 是理解许多异常波形的基础。
• 和心电波形类似，波形分析结合其它临床 观察和监护仪参数更能发现问题。
• 例如：发生恶性高热时，呼气末二氧化碳 的波形无明显改变但数值会明显增加；静 脉使用碳酸氢钠而不改变通气参数也会有 类似变化等等。
• 相II变化
当小气道急性或慢性改变时，如支气管痉挛、炎 症等，肺泡通气不均匀，V/Q改变，呼气阻力增 加。由于相II呼出的气体为死腔气和肺泡气的混合 气体，这种情况下，相II上升缓慢，已不是陡直形 状，而呈倾斜或弧形，尽早地与相III融合。α角变 钝或消失，其改变主要受相III的影响，相II斜率的 改变与相III一致，斜率增加。见于ARDS、慢性阻 塞性肺疾患（COPD）、哮喘、支气管痉挛等。
• “双腔理论”和序贯通气新概念
对正常肺而言，肺泡CO2弥散和分压相同，排空同步，均 匀协调，呼出的肺泡气CO2几乎相等，因此相III平坦或略 向上倾斜。但由于呼吸单位所在肺段位置、重力作用、病 理学改变等因素，使各呼吸单位的V/Q和CO2分压不同， 肺泡呼气不同步。
呼气末二氧化碳波形解读
PETCO2图形解读
▪ 5、气管插管新生儿CO2波形（前）和食管插管CO2波形（后）。
PETCO2图形解读
▪ 6、先天性心脏内分流的新生儿CO2波形。
PETCO2图形解读
▪ 7、阴影区为正常的CO2波形急性变化，气管导管在右主支气管。 CO2波形越来越被使用于确定鼻饲或口服管位置不当。
PETCO2图形解读
26、凹形的CO2波形与气、容积形的CO2波形和肺栓塞相关。外推曲线（A）是15%的总 肺容量（TLC）。
谢谢观看
PETCO2图形解读
1、正常PETCO2波形 ▪ A：基线：吸气基线，应处于零位，呼气的开始部分为气道内死腔气，
基本上不含CO2。 ▪ B: 呼气上升支，较陡直，为肺泡气和死腔气混合气体。 ▪ C: α角的改变指肺泡气。 ▪ D：曲线部分代表了平均肺泡气体浓度。 ▪ E：PETCO2值。正常为38 mmHg。 ▪ F：β角代表切换成吸入周期的一部分。 ▪ G：吸气部分曲线显示了快速减少的CO2浓度
▪ 8、胸部按压患者的CO2描记图。箭头所示变化是由于胸外心脏按 压引起的，可用于快速评价胸外按压的有效性。
PETCO2图形解读
9、心肺连续复苏阶段的CO2波形，（A）处代表回归自然循环。箭 头处表明碳酸氢钠使用后CO2波形。
PETCO2图形解读
10、呼吸心脏骤停时的CO2波形。
PETCO2图形解读
22、第二阶段的斜率变化，分别是呼气末正压处于0、3、6、9和12 cmH2O。
PETCO2图形解读
23、在第二阶段的斜率变小代表肺血流量减少。
PETCO2图形解读
24、第一天患者由于急性支气管痉挛造成CO2波形变化，第五天返 回到正常。
PETCO2图形解读
呼末二氧化碳曲线图ppt课件
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谢谢
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降低：低温，通气量减少和各种原因引起 的肺血流显著减少，Co2体内蓄积。
5
二氧化碳波形消失，麻醉机停止工作，导 管误入食管等，
呼吸道部分堵塞，PetCo2值升高，气道压 增高
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影响因素
心血管手术 仪器故障 病理因素：弥散障碍，VA/Q，分流 麻醉，体外，低温，PEEP,快R 导致低估 PaCo2， 急慢性呼吸循环系统疾病，PetCo2亦可大 于PaCo2。 化学性死腔效应
呼吸道中Co2分压通过二氧化碳图形显示出来，并显示 PetCo2.
3
PetCo2与PaCo2
一般而言，前者小于后者。正常心肺功能的病人，二者相 关性好。 要维持PaCo2在正常范围下4.5~6KPa，PetCo2应维持在 4~5KPa。
4
PetCo2异常
增高：发热，甲亢或高血压危象，应激， 碱石灰失效，Co2管道内蓄积等
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P（a-et）Co2
由于机体常存在一些分流，V/Q部分失调PaCo2与PetCo2 有差异。健康成人P（a-et）Co2=3~5mmHg（ 0.4~0.6KPa）小儿1mmHg ，个别可达1~13mmHg。 影响因素： 1，V/Q正常时，PaCo2，PACo2，PetCo2可相似或相等 ，如V/Q>0.8，肺泡无效腔量增加，P（a-et）Co2增加。 2，先心病，左向右分流，P（a-et）Co2较小。
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正常PetCo2波形图
1，基线：吸入气Co2浓 度，一般为0. 2，高度：PetCo2浓度 3，波形 4，呼吸频率 5，节律
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异常一
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异常一
Hale Waihona Puke 10异常二
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异常三
呼气末二氧化碳的临床常见二氧化碳曲线图的解释
呼气末二氧化碳的临床常见二氧化碳曲线图的解释1．呼气末二氧化碳过高：其重要的生理意义是肺泡通气不足或输入肺泡的CO2增多。
常有以下四种情形出现，曲线图形各异。
①特点是呼吸频率和峰相正常，但ETCO2值高于正常。
常见于人工通气病人，其预定的呼吸频率可正常，但分钟通气量太低，或由于病情发生变化，如恶性高热时增加CO2的产生等。
②呼吸缓，峰相长，ETCO2高于正常。
见于：颅内压增高，麻醉性镇痛药如哌替啶、芬太尼等对呼吸的抑制；呼吸频率与分钟通气量都过低时。
③呼吸过速，峰相短，ETCO2高于正常。
见于浅而快呼吸，试图以提高呼吸频率来代偿呼吸的抑制，如吸入某挥发性麻醉药有自主呼吸的病人；机械通气时呼吸频率较快，但潮气量不足。
④值得警惕的一种严重通气不足，表现为呼吸快速，潮气量极低，多数的峰相不正常，只在按压胸部后或一次用力呼气才可见到真实的CO2值。
这见于有较严重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中；机械通气时呼吸机故障或回路系统有漏气.2．呼气末二氧化碳过低：主要是肺泡通气过度或输入肺泡的CO2减少。
有以下三种情形。
①呼吸频率和峰相正常，但ETCO2过低。
见于潮气量过大的机械通气；休克、体温低下的病人；亦可见于处在代谢性酸中毒代偿期的自主呼吸病人。
②呼吸过缓，峰相长，ETCO2值低。
如人工通气时，频率过慢，潮气量过大；患有中枢神经系统疾病可呈中枢性通气过度，另外体温太低时也有类似的表现。
③呼吸过速，峰相短，ETCO2值低。
人工通气的频率和潮气量均属太高；病人因疼痛、代谢性酸中毒、低氧血症、严重休克状态或中枢神经性的通气过度。
3．箭毒样残余作用：多见于病人的自主呼吸与呼吸机对抗的初期；肋间肌和膈肌运动失调；颈神经有损害者。
主要特点为ETCO2略高、峰相的右1/3处出现裂口、其深度与肌肉麻痹程度呈反比。
如为麻醉恢复期或呼吸支持治疗的病人，须等待裂口消失后才能拔除气管插管，因为它提示有通气障碍存在。
4．心源性振动波：是由于中枢呼吸抑制或呼吸机频率太慢，因心跳拍击肺所致。
呼末二氧化碳曲线图
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接处。 旁流通过采样管不断从气道抽气送入分析仪测定
呼吸道中Co2分压通过二氧化碳图形显示出来，并显示 PetCo2.
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PetCo2与PaCo2
❖ 一般而言，前者小于后者。正常心肺功能的病人，二者相 关性好。
❖ 要维持PaCo2在正常范围下4.5~6KPa，PetCo2应维持在 4~5KPa。
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PetCo2异常 ❖增高：发热，甲亢或高血压危象，应激，
碱石灰失效，Co2管道内蓄积等
❖降低：低温，通气量减少和各种原因引起 的肺血流显著减少，Co2体内蓄积。
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❖二氧化碳波形消失，麻醉机停止工作，导 管误入食管等，
❖呼吸道部分堵塞，PetCo2值升高，气道压 增高
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影响因素
❖心血管手术 ❖仪器故障 ❖病理因素：弥散障碍，VA/Q，分流 ❖麻醉，体外，低温，PEEP,快R 导致低估
PaCo2， ❖急慢性呼吸循环系统疾病，PetCo2亦可大
于PaCo2。 ❖化学性死腔效应
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正常PetCo2波形图
1，基线：吸入气Co2浓 度，一般为0. 2，高度：PetCo2浓度 3，波形
4，呼吸频率 5，节律
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异常一
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❖
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呼末二氧化碳曲线图 ppt课件
呼末二氧化碳曲线图
❖
呼末二氧化碳曲线图
❖
呼末二氧化碳曲线图
❖
呼末二氧化碳曲线图
❖
呼末二氧化碳曲线图
❖
呼末二氧化碳曲线图
❖
呼末二氧化碳曲线图
❖ 需与心率，血压，脉搏容积曲线，体温，PaO2， PaCo2，气道压，CVP，酸碱度综一些分流，V/Q部分失调PaCo2与PetCo2 有差异。健康成人P（a-et）Co2=3~5mmHg（ 0.4~0.6KPa）小儿1mmHg ，个别可达1~13mmHg。
❖ 影响因素： ❖ 1，V/Q正常时，PaCo2，PACo2，PetCo2可相似或相等
，如V/Q>0.8，肺泡无效腔量增加，P（a-et）Co2增加。 ❖ 2，先心病，左向右分流，P（a-et）Co2较小。
❖降低：低温，通气量减少和各种原因引起 的肺血流显著减少，Co2体内蓄积。
呼末二氧化碳曲线图 ❖二氧化碳波形消失，麻醉机停止工作，导
管误入食管等，
❖呼吸道部分堵塞，PetCo2值升高，气道压 增高
呼末二氧化碳曲线图
❖心血管手术 ❖仪器故障 ❖病理因素：弥散障碍，VA/Q，分流 ❖麻醉，体外，低温，PEEP,快R 导致低估
呼末二氧化碳曲线图
呼末二氧化碳曲线图
1， 间接反映动脉血二氧化碳的变化
2，
协助判断通气功能
3，
排除呼吸机故障
4， 早期判断气管插管误入食管，肺栓塞
呼末二氧化碳曲线图
二氧化碳分析仪测Co2浓度有红外线，质谱，拉曼散射三种
采样方式有主流和旁流。 主流直接将传感器探头放在气管导管或面罩与呼吸管道的连
接处。 旁流通过采样管不断从气道抽气送入分析仪测定
PaCo2， ❖急慢性呼吸循环系统疾病，PetCo2亦可大
呼气末CO2监测PPT课件
➢ 呼吸心跳骤停，PetCO2急剧降至零，复 苏后逐渐回升：
➢ 肺栓塞时，PetCO2突然降低；
.
20
呼吸功能：
➢ 对于有自主呼吸的患者，PetCO2水平有 助于估计麻醉深度；
➢ 控制呼吸中，监测PetCO2可减少对血气 分析的需要；
.
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六 临床意义
代谢功能： ➢ PetCO2增加可能是MV患者代谢增加的
唯一准确指标。 ➢ CO2增加的代谢因素：T增加、寒战、抽
搐、儿茶酚胺产生增加、输血或输入 HCO3-过多过快、肌肉松弛药代谢后、 动脉阻断或止血带的释放、TPN、恶性 高热等。
.
19
循环功能：如果通气功能保持不变， PetCO2降低见于CO减少。
.
23
主路CO2监测在 麻醉科的应用
.
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七临床限制：对于出现严重VQ比失调的患
者，所检验得到的呼气末CO2不准确
.
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八 二氧化碳曲线图分析及临床 意义
1 正常呼吸周期二氧化碳曲线图
2 正常PetCO2容积关系曲线图
3 CO2波形图分析
4 影响CO2测量的因素
.
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1 正常呼吸周期二氧化碳曲线图 AB段=呼出死腔内气体（Ⅰ相）
.
12
.
13
五 测量呼气末CO2的方法
.
14
五 检测仪种类
主流分析仪：感应器接近ETT； 旁流分析仪：感应器在呼气末CO2监测
仪内； （以上是有人工气道的患者适用）
对于未建立人工气道的患者，可使用鼻 套管旁流传感器；
.
15
.
呼末二氧化碳曲线课件
正常自主呼吸 正常机械通气
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Capnograph of a patient with severe chronic obstructive pulmonary disease. No plateau is reached before the next inspiration. The gradient between end-tidal CO2 and arterial CO2 is increased.
呼末二氧化碳分压曲线 Capnography
测定原理
红外线法，质谱仪法和比色法 最常用的是红外线吸收光谱技术，
是基于红外光通过检测气样时，其吸 收率与二氧化碳浓度相关的原理CO2 主要吸收波长为4260nm的红外光
测定方法
主流取样：
反应快 沉，易发热 增加死腔量 （老传感器）
侧孔取样:
Failure of the inspired CO2 to return to zero may represent an incompetent expiratory valve or exhausted CO2 absorbent
Depression during phase III indicates spontaneous respiratory effort
Cardiogenic oscillations, when seen, usually occur on sidestream capnographs of spontaneously breathing patients at the end of each exhalation. Cardiac action causes to-and-fro movement of the interface between exhaled and fresh gas.
呼气末二氧化碳
二氧化碳曲线图
二氧化碳曲线
Βιβλιοθήκη 分基线、上升支、呼气平台、下降 支四部分 P、Q、R为呼气相，R、S、P为吸 气相 曲线与基线之间的面积是二氧化碳 排出量
二氧化碳曲线图的解释：
Ⅰ相：吸气基线，应处于零位，是呼气 的开始部分，为呼吸道内死腔气，基本 上不含二氧化碳。 Ⅱ相：呼气上升支，较陡直，为肺泡和 无效腔的混合气。 Ⅲ相：呼气平台，二氧化碳曲线是水平 或微向上倾斜，为混合肺泡气，平台终 点为呼气末气流，为PETCO2值。 Ⅵ相：吸气下降支，二氧化碳曲线迅速 而陡直下降至基线新鲜气体进入气道
（7）心源性振动波是由于中枢呼 吸抑制或呼吸机频率太慢，因心跳 拍击肺所致。表现为出现在较长呼 气末端之后，与心跳同步的低频小 潮气量呼吸曲线，PETCO2可略高。
异常的PETCO2波形
（8） 冰山样曲线。多见于使用肌 肉松弛药和麻醉性镇痛药后的恢 复期中，自主呼吸频率低，不规 则，峰相呈不连贯状，有如冰山 消融，PETCO2值高于正常。
呼气末二氧化碳监测
意义
呼气末二氧化碳（PETCO2）作为一 种较新的无创伤监测技术，已越来 越多地应用于手术麻醉的监护中， 它具有高度的灵敏性，不仅可以监 测通气，也能反映循环功能和肺血 流情况，目前已成为麻醉监测不可 缺少的常规监测手段。
定义
呼气终末期呼出的混合肺 泡气含有的二氧化碳分压或浓 度值 （endtidal CO2 gas tension,
PETCO2）
正常值： 35~45mmHg
监测原理：
由于CO2的弥散能力很强，极易从肺毛细血管进入肺
泡形成肺泡二氧化碳分压(PACO2)，故血中二氧化碳分 压(PaCO2)和PACO2很快达到平衡， 而PETCO2是呼气终末 气体CO2浓度，它反映所有通气肺泡PCO2均值,由此可 以认为PETCO2≈PACO2≈PaCO2。临床上可以通过测定
呼气末二氧化碳的临床常见二氧化碳曲线图的解释
呼气末二氧化碳的临床常见二氧化碳曲线图的解释1．呼气末二氧化碳过高：其重要的生理意义是肺泡通气不足或输入肺泡的CO2增多。
常有以下四种情形出现，曲线图形各异。
①特点是呼吸频率和峰相正常，但ETCO2值高于正常。
常见于人工通气病人，其预定的呼吸频率可正常，但分钟通气量太低，或由于病情发生变化，如恶性高热时增加CO2的产生等。
②呼吸缓，峰相长，ETCO2高于正常。
见于：颅内压增高，麻醉性镇痛药如哌替啶、芬太尼等对呼吸的抑制；呼吸频率与分钟通气量都过低时。
③呼吸过速，峰相短，ETCO2高于正常。
见于浅而快呼吸，试图以提高呼吸频率来代偿呼吸的抑制，如吸入某挥发性麻醉药有自主呼吸的病人；机械通气时呼吸频率较快，但潮气量不足。
④值得警惕的一种严重通气不足，表现为呼吸快速，潮气量极低，多数的峰相不正常，只在按压胸部后或一次用力呼气才可见到真实的CO2值。
这见于有较严重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中；机械通气时呼吸机故障或回路系统有漏气.2．呼气末二氧化碳过低：主要是肺泡通气过度或输入肺泡的CO2减少。
有以下三种情形。
①呼吸频率和峰相正常，但ETCO2过低。
见于潮气量过大的机械通气；休克、体温低下的病人；亦可见于处在代谢性酸中毒代偿期的自主呼吸病人。
②呼吸过缓，峰相长，ETCO2值低。
如人工通气时，频率过慢，潮气量过大；患有中枢神经系统疾病可呈中枢性通气过度，另外体温太低时也有类似的表现。
③呼吸过速，峰相短，ETCO2值低。
人工通气的频率和潮气量均属太高；病人因疼痛、代谢性酸中毒、低氧血症、严重休克状态或中枢神经性的通气过度。
3．箭毒样残余作用：多见于病人的自主呼吸与呼吸机对抗的初期；肋间肌和膈肌运动失调；颈神经有损害者。
主要特点为ETCO2略高、峰相的右1/3处出现裂口、其深度与肌肉麻痹程度呈反比。
如为麻醉恢复期或呼吸支持治疗的病人，须等待裂口消失后才能拔除气管插管，因为它提示有通气障碍存在。
4．心源性振动波：是由于中枢呼吸抑制或呼吸机频率太慢，因心跳拍击肺所致。
呼末二氧化碳曲线图讲解
Co2曲线与其他参数关系
需与心率，血压，脉搏容积曲线，体温，PaO2， PaCo2，气道压，CVP，酸碱度综合分析
P（a-et）Co2
由于机体常存在一些分流，V/Q部分失调PaCo2与PetCo2 有差异。健康成人P（a-et）Co2=3~5mmHg（ 0.4~0.6KPa）小儿1mmHg ，个别可达1~13mmHg。
呼吸道中Co2分压通过二氧化碳图形显示出来，并显示 PetCo2.
PetCo2与PaCo2
一般而言，前者小于后者。正常心肺功能的病人，二者相 关性好。
要维持PaCo2在正常范围下4.5~6KPa，PetCo2应维持在 4~5KPa。
PetCo2异常 增高：发热，甲亢或高血压危象，应激，
碱石灰失效，Co2管道内蓄积等
降低：低温，通气量减少和各种原因引起 的肺血流显著减少，Co2体内蓄积。
二氧化碳波形消失，麻醉机停止工作，导 管误入食管等，
呼吸道部分堵塞，PetCo2值升高，气道压 增高
影响因素
心血管手术 仪器故障 病理因素：弥散障碍，VA/Q，分流 麻醉，体外，低温，PEEP,快R 导致低估
影响因素： 1，V/Q正常时，PaCo2，PACo2，PetCo2可相似或相等
，如V/Q>0.8，肺泡无效腔量增加，P（a-et）Co2增加。 2，先心病，左向右分流，P（a-et）Co2较小。
谢谢
PaCo2， 急慢性呼吸循环系统疾病，PetCo2亦可大
于PaCo2。 化学性死腔效应
正常PetCo2波形图
1，基线：吸入气Co2浓 度，一般为0. 2，高度：PetCo2浓度 3，波形
4，呼吸频率 5，节律
异常一
异常一
四川医用耗材呼末二氧化碳曲线
四川医用耗材呼末二氧化碳曲线呼末二氧化碳曲线是利用呼吸机上的CO2监测器来实时监测患者的呼吸情况，绘制出的一条曲线。
曲线的横轴表示时间，纵轴表示二氧化碳的含量。
当患者呼出的二氧化碳含量达到稳定状态时，曲线呈现平稳状态。
如果患者将呼吸机揭开，呼出二氧化碳含量迅速下降，曲线呈现陡峭下降趋势。
而在哮喘、肺炎、胸腔积液等疾病导致呼吸功能障碍时，呼末二氧化碳曲线呈现出不同的变化趋势，为医生判断疾病情况提供了有力的依据。
临床上，呼末二氧化碳曲线的应用范围非常广泛。
首先，它可以用于监测人工通气时患者的呼吸情况。
在手术室和ICU等医疗场所中，医生通常会利用呼吸机对患者进行通气辅助，而呼末二氧化碳曲线可以帮助医生判断通气是否正常，及时调整通气参数，以确保患者的呼吸功能得到最佳支持。
其次，呼末二氧化碳曲线还可以用于麻醉深度的判断。
在患者接受手术过程中，医生需要控制麻醉深度，以确保患者在手术过程中不会产生疼痛感受。
呼末二氧化碳曲线可以帮助医生判断麻醉效果，根据曲线的变化调整麻醉剂的使用量和类型，以达到更好的麻醉效果。
最后，呼末二氧化碳曲线还可以用于诊断呼吸功能障碍。
许多肺部疾病都会对患者的呼吸功能造成影响，导致呼吸不畅、氧气不足等症状。
呼末二氧化碳曲线的变化可以帮助医生判断疾病的类型和程度，为选取合适的治疗方案提供参考。
四川医用耗材呼末二氧化碳曲线具有使用方便、成本低廉等优点，广受临床医生的欢迎。
在使用时，只需要将呼末二氧化碳传感器连接到呼吸机的监测口，就可以实时获取呼末二氧化碳曲线，无需额外的操作和设置。
同时，四川医用耗材呼末二氧化碳曲线的价格也相对较低，比传统的呼吸机二氧化碳检测设备更加经济实用。
总之，四川医用耗材呼末二氧化碳曲线是一种高效、便捷、经济的医疗耗材，可以为医生提供更加精准的呼吸功能监测和诊断信息，为患者的治疗提供更好的保障。
呼气末二氧化碳波形分析汇总-2022年学习资料
·PET CO2监测在评价肺通气、循环灌注和-代谢状况、呼吸道疾病诊断等方面有极其-重要的价值。PET C 2值是CO2动力学的-结果，而PET CO2波形提供的信息更多-可用来了解和研究CO2动力学或病理生理-学 程-识别和解读异常波形是诊断肺和呼吸道疾-病、评价呼吸功能和肺灌注状况的关键所-在。
正常PET CO2波形-·正常PET CO2波形几乎呈直方形，一个-CO2波形是一个呼吸周期，由吸气末开始 a点，至下一次吸气结束e点。-PET CO2波的呼气相分3个段和2个角（图1）
·A-B:称相，吸气结束时始，呼出的气体为解剖-死腔气体，数值为0，构成基线。图1-o-B-C:称相川，呼 的气体为死腔气和肺泡气的混-合气体。随着CO2水平增加，形成呼气上升支，-上升陡直。图1-C-D:称相川， 有气体都来自肺泡内交换后的气-体。由于CO2弥散的特别快，肺泡排空均匀同步，-整个相川排出的CO2水平接近 致，故此相平坦-或轻微上倾斜，又称平坦相。吸气开始前，CO2-水平达峰水平，即PET CO2。图1
·D-E:吸气冲洗过程，形成下降支直至基线-或0。有人把此相称相0或相V。图1-·a角：相l和相川的夹角， 常100-110度。-·B角：相川和相IV的夹角，通常90度。图1-相川斜率通常采用直线回归法计算，单位mHg/s。正常人相ll余斜率平均1.84mmHg/s-左右。图1
相关概念-·通气/血流比值、死腔通气和分流灌注-正常成人通气/血流比值V/Q=0.8。在通气障碍时，部-分 液流经通气不良的肺泡，血流相对或绝对过剩，血中-的气体未得到充分交换，VQ比值降低，这种通气低下灌-注正常 肺泡称分流灌注。常见于肺疾患、呼吸抑制等。-另一方面，肺血流减少时，部分肺泡气未能与血液气充分-交换，致使 泡无效腔增大，通气相对或绝对过剩，VQ-比值增大，这种灌注低下通气正常的肺泡称死腔通气。常-见于低血压、低 排、休克、心衰、肺栓塞、心脏骤停等-高V/Q的肺泡PCO2低，低V/Q的肺泡PCO2高。
呼末二氧化碳
呼气末二氧化碳分压概念呼气末二氧化碳检测包括呼气末二氧化碳分压和呼气二氧化碳波形及其趋势图，PetCO2指患者呼气终末部分气体中的二氧化碳分压。
呼气二氧化碳波形图是呼吸周期中测得的二氧化碳分压的变化曲线图。
二氧化碳波形不但可以评估呼吸，还用于确认气管插管及病情诊断。
1.方法：通过二氧化碳对红外线的光吸收测定其浓度。
可以在呼吸回路中（主流式二氧化碳波形仪）或者通过气体采样（旁流式二氧化碳波形仪）来测定二氧化碳浓度。
2.波形：正常呼末二氧化碳波形包括呼气部分（I相、II相、III相，偶尔IV相）和吸气部分（0相）。
α角（II相和III相夹角）和β角(III相和IV相夹角)也有助于分析病情。
A正常二氧化碳波形图:a．0相为吸气段。
b．I相是不参与气体交换（死腔）的非二氧化碳气体。
（死腔气体呼出）。
死腔（Anatomy death volume,ADV）存在于终末细支气管以上气道内的气体容量。
即指潮气量中在呼气初期不发生改变就被呼出的那部分气体。
正常成人约120～150ml。
c．II相是快速的上升段，包括肺泡气和死腔气体。
（死腔气体和肺泡气的混合气呼出）。
（）d．III相为平台期，包括肺泡气，略向上倾斜，PetCO2在III相末期测得。
（肺泡气呼出）e．IV期为终末上升段（IV相末期的上升支），可见于胸廓顺应性降低的肥胖病人和孕妇。
f．α角为II相和III相夹角，与肺通气灌注比有关。
β角为III相和IV相夹角，通常约为90度，用以评估重复呼吸。
B正常值范围和分析1.PetCO2正常值较动脉血二氧化碳分压低2—5mmHg，因此呼末二氧化碳范围是30—40mmHg。
2.升高：通气不足（V小、气道漏气）、二氧化碳吸收剂失效、恶相高热早期体征尤其对过度通气无反应时3.降低：过度通气、气道梗阻和系统漏气、呼气末正压通气、休克、低灌注、栓塞、C临床中各种二氧化碳波形图:1.呼吸末平台有规律的切迹，见于通气不良（人机对抗）或肌松恢复的病人；2.限制性肺疾患；3.基线和平台上移，见于二氧化碳重复吸入（吸收剂失效）、校准错误等；4.阻塞性肺疾患5.快速消失的不典型波形，见于食管内插管（食管内插管时因为吞入气体，可出现二氧化碳波形，但数次呼吸后PetCO2逐渐降低为零）；6.突然降为零见于导管脱落、气道完全堵塞7.心源性波动。
山东麻醉机呼气末二氧化碳曲线
山东麻醉机呼气末二氧化碳曲线
山东麻醉机呼气末二氧化碳曲线是指在麻醉过程中，通过监测呼气末二氧化碳浓度（EtCO2）变化所得到的曲线。
该曲线反映了患者在麻醉过程中的呼吸情况和肺功能状态，对于监测患者的生命体征和麻醉深度具有重要的临床意义。
一般来说，正常情况下，人体呼吸过程中会不断地吸入氧气并呼出二氧化碳，这些气体经过呼吸道，最终排出体外。
而在麻醉过程中，由于麻醉药物的作用，患者的呼吸会变得浅而慢，导致肺泡内的二氧化碳排出减少，从而使呼气末二氧化碳浓度升高。
因此，通过监测呼气末二氧化碳浓度的变化，可以了解患者的呼吸情况和肺功能状态。
一般情况下，呼气末二氧化碳浓度在正常范围内波动较小，若呼气末二氧化碳浓度升高或降低幅度较大，则可能意味着患者的呼吸出现异常，需要及时处理。
总之，山东麻醉机呼气末二氧化碳曲线是一种重要的临床监测手段，对于麻醉过程中患者的呼吸情况和肺功能状态进行监测具有重要的意义。
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正常PetCo2波形图
1，基线：吸入气Co2浓 度，一般为0. 2，高度：PetCo2浓度 3，波形 4，呼吸频率 5，节律
异常一
异常一
异常二
异常三
异常四
异常五
异常六
异常七
Co2曲线与其他参数关系
需与心率，血压，脉搏容积曲线，体温，PaO2， PaCo2，气道压，CVP，酸碱度综合分析
呼吸道中Co2分压通过二氧化碳图形显示出来，并显示 PetCo2.
PetCo2与PaCo2
一般而言，前者小于后者。正常心肺功能的病人，二者相 关性好。 要维持PaCo2在正常范围下4.5~6KPa，PetCo2应维持在 4~5KPa。
PetCo2异常
增高：发热，甲亢或高血压危象，应激， 碱石灰失效，Co2管道内蓄积等
P（a-et）Co2
由于机体常存在一些分流，V/Q部分失调PaCo2与PetCo2 有差异。健康成人P（a-et）Co2=3~5mmHg（ 0.4~0.6KPa）小儿1mmHg ，个别可达1~13mmHg。 影响因素： 1，V/Q正常时，PaCo2，PACo2，PetCo2可相似或相等 ，如V/Q>0.8，肺泡无效腔量增加，P（a-et）Co2增加。 2，先心病，左向右分流，P（a-et）Co2较小。
降低：低温，通气量减少和各种原因引起 的肺血流显著减少，Co2体内蓄积。
二氧化碳波形消失，麻醉机停止工作，导 管误入食管等，
呼吸道部分堵塞，PetCo2值升高，气道压 增高
影响因素
心血管手术 仪器故障 病理因素：弥散障碍，VA/Q，分流 麻醉，体外，低温，PEEP,快R 导致低估 PaCo2， 急慢性呼吸循环系统疾病，PetCo2亦可大 于PaCo2。 化学性死腔效应
呼末二氧化碳曲线图
曹远锋
functions
1， 间接反映动脉血二氧化碳的变化
2， 3， 4，
协助判断通气功能
排除呼吸机故障
早期判断气管插管误入食管，肺栓塞
基本原理
二氧化碳分析仪测Co2浓度有红外线，质谱，拉曼散射三种 采样方式有主流和旁流。 主流直接将传感器探头放在气管导管或面罩与呼吸管Байду номын сангаас的连 接处。 旁流通过采样管不断从气道抽气送入分析仪测定
谢谢