呼气末二氧化碳的监测知识讲解
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呼气末二氧化碳监测
04 呼气末二氧化碳监测可以指导 医生进行呼吸衰竭的治疗
慢性阻塞性肺病的评估
01
呼气末二氧 化碳监测有 助于评估 COPD患者 的病情严重 程度
02
通过监测呼 气末二氧化 碳，可以了 解患者通气 功能是否受 损
03
呼气末二氧 化碳监测有 助于判断 COPD患者 是否需要进 行氧疗
04
呼气末二氧 化碳监测有 助于评估 COPD患者 对药物治疗 的反应
04
是否正常，判断是否存在呼吸功能障碍
评估肺部疾病
01
02
03
04
监测肺部功能： 通过监测呼气 末二氧化碳， 可以评估肺部 的通气功能和
换气功能。
诊断肺部疾病： 呼气末二氧化 碳监测可以帮 助医生诊断肺 部疾病，如肺 炎、肺气肿、
哮喘等。
监测治疗效果： 通过监测呼气 末二氧化碳， 可以评估治疗 效果，调整治
监测术后并发症：呼气末二氧化碳监测可以帮助医生及时发现术后并发症， 如肺不张、肺水肿等，并采取相应措施进行治疗。
03
超声波二氧化碳 分析仪：测量精 度高，适用于高
精度测量
04
激光二氧化碳分 析仪：测量精度 高，适用于高精
度测量
05
化学二氧化碳分 析仪：测量精度 高，适用于实验
室研究
06
热导二氧化碳分 析仪：测量精度 高，适用于高精
度测量
07
光声二氧化碳分 析仪：测量精度 高，适用于高精
度测量
08
质谱二氧化碳分 析仪：测量精度 高，适用于高精
麻醉和手术中的监测
监测麻醉深度：通过监测呼气末二氧化碳浓度，可以了解麻醉深度是否合适， 从而调整麻醉剂的用量。
监测呼吸功能：在手术过程中，监测呼气末二氧化碳浓度可以了解患者的呼 吸功能是否正常，及时发现呼吸困难等问题。
慢性阻塞性肺病的评估
01
呼气末二氧 化碳监测有 助于评估 COPD患者 的病情严重 程度
02
通过监测呼 气末二氧化 碳，可以了 解患者通气 功能是否受 损
03
呼气末二氧 化碳监测有 助于判断 COPD患者 是否需要进 行氧疗
04
呼气末二氧 化碳监测有 助于评估 COPD患者 对药物治疗 的反应
04
是否正常，判断是否存在呼吸功能障碍
评估肺部疾病
01
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监测肺部功能： 通过监测呼气 末二氧化碳， 可以评估肺部 的通气功能和
换气功能。
诊断肺部疾病： 呼气末二氧化 碳监测可以帮 助医生诊断肺 部疾病，如肺 炎、肺气肿、
哮喘等。
监测治疗效果： 通过监测呼气 末二氧化碳， 可以评估治疗 效果，调整治
监测术后并发症：呼气末二氧化碳监测可以帮助医生及时发现术后并发症， 如肺不张、肺水肿等，并采取相应措施进行治疗。
03
超声波二氧化碳 分析仪：测量精 度高，适用于高
精度测量
04
激光二氧化碳分 析仪：测量精度 高，适用于高精
度测量
05
化学二氧化碳分 析仪：测量精度 高，适用于实验
室研究
06
热导二氧化碳分 析仪：测量精度 高，适用于高精
度测量
07
光声二氧化碳分 析仪：测量精度 高，适用于高精
度测量
08
质谱二氧化碳分 析仪：测量精度 高，适用于高精
麻醉和手术中的监测
监测麻醉深度：通过监测呼气末二氧化碳浓度，可以了解麻醉深度是否合适， 从而调整麻醉剂的用量。
监测呼吸功能：在手术过程中，监测呼气末二氧化碳浓度可以了解患者的呼 吸功能是否正常，及时发现呼吸困难等问题。
呼气末二氧化碳监测
及时发现呼吸异常
监测心肺功能：评估 心肺功能，指导治疗
方案
监测麻醉深度：监测 麻醉深度，确保手术
安全
监测呼吸衰竭：及时 发现呼吸衰竭，及时
采取治疗措施
监测准确性
01
02
03
04
确保监测设 备正常工作， 避免设备故 障导致的误 差
监测过程中， 保持呼吸平 稳，避免剧 烈运动导致 的误差
监测过程中， 避免吸烟、 饮酒等影响 监测结果的 行为
02
监测呼气末二氧化碳可以及 时发现呼吸系统疾病，如肺 炎、哮喘等
呼气末二氧化碳监测可以评 估呼吸功能，了解呼吸系统 是否正常运作
监测呼吸衰竭
1
呼吸衰竭：一种严 重的呼吸系统疾病， 可能导致患者死亡
3
及时发现：呼气末 二氧化碳监测可以 帮助医生及时发现 呼吸衰竭，并采取
相应治疗措施
2
呼气末二氧化碳监 测：通过监测呼气 末二氧化碳浓度， 可以及时发现呼吸
衰竭
4
治疗效果：及时发 现呼吸衰竭并进行 治疗，可以提高患 者的生存率和生活
质量
指导临床决策
监测呼气末二氧化碳有助于了 解患者的呼吸状况
呼气末二氧化碳监测有助于及时 发现呼吸衰竭等呼吸系统疾病
呼气末二氧化碳监测可以指导 医生调整呼吸机参数
呼气末二氧化碳监测有助于评 估患者的预后和治疗效果
直接监测法
原理：通过测量呼出气体中的 二氧化碳浓度来评估呼吸功能
操作步骤：
二氧化碳分析仪实时监测呼出 气体中的二氧化碳浓度
优点：操作简单，结果准确， 可实时监测
设备：二氧化碳分析仪
受试者佩戴面罩，进行正常呼 吸
根据监测结果，评估受试者的 呼吸功能
监测心肺功能：评估 心肺功能，指导治疗
方案
监测麻醉深度：监测 麻醉深度，确保手术
安全
监测呼吸衰竭：及时 发现呼吸衰竭，及时
采取治疗措施
监测准确性
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确保监测设 备正常工作， 避免设备故 障导致的误 差
监测过程中， 保持呼吸平 稳，避免剧 烈运动导致 的误差
监测过程中， 避免吸烟、 饮酒等影响 监测结果的 行为
02
监测呼气末二氧化碳可以及 时发现呼吸系统疾病，如肺 炎、哮喘等
呼气末二氧化碳监测可以评 估呼吸功能，了解呼吸系统 是否正常运作
监测呼吸衰竭
1
呼吸衰竭：一种严 重的呼吸系统疾病， 可能导致患者死亡
3
及时发现：呼气末 二氧化碳监测可以 帮助医生及时发现 呼吸衰竭，并采取
相应治疗措施
2
呼气末二氧化碳监 测：通过监测呼气 末二氧化碳浓度， 可以及时发现呼吸
衰竭
4
治疗效果：及时发 现呼吸衰竭并进行 治疗，可以提高患 者的生存率和生活
质量
指导临床决策
监测呼气末二氧化碳有助于了 解患者的呼吸状况
呼气末二氧化碳监测有助于及时 发现呼吸衰竭等呼吸系统疾病
呼气末二氧化碳监测可以指导 医生调整呼吸机参数
呼气末二氧化碳监测有助于评 估患者的预后和治疗效果
直接监测法
原理：通过测量呼出气体中的 二氧化碳浓度来评估呼吸功能
操作步骤：
二氧化碳分析仪实时监测呼出 气体中的二氧化碳浓度
优点：操作简单，结果准确， 可实时监测
设备：二氧化碳分析仪
受试者佩戴面罩，进行正常呼 吸
根据监测结果，评估受试者的 呼吸功能
呼吸末二氧化碳监测
• 上升支、肺泡平台、 下降支、基线 • P、Q、R为呼气相 • R、S、P为吸气相 • 曲线与基线之间的面 积是二氧化碳排出量
CO2曲线升高
• CO2曲线逐渐增高,见于: 通气不足 腹腔镜检查或手术时注入的CO2逐 渐吸收 体温意外升高
CO2曲线升高
• CO2曲线突然增高 见于
• 快速注射碳酸氢钠后可呈一时性地升高
– c及时发现麻醉机和呼吸回路机械故 障 – d反映循环功能
• 休克、心跳骤停、肺梗塞或空气栓塞、 肺血流减少或停止，PETCO2分压可 迅速降至零，CO2波形消失 • 心肺复苏时，PETCO2≥1.3~2.0kPa (10~15mmHg),表示肺内有血流通过,可 判断心脏按压的效果
标准曲线分四部分
CO2曲线降低
CO2在短期内(1～2min)逐渐降低，常提 示有肺循环或肺通气的突然变化。 心跳骤停 肺梗塞 血压严重降低 严重的过度通气
CO2曲线降低
• • • • CO2逐渐降低，曲线形态正常 通气量逐渐增大 体温降低 全身或肺灌注降低时
临床上几种常见的二氧化碳曲线
呼气末二氧化碳过高
•
• 呼气末二氧化碳过低
PETCO2可反映肺通气和肺血流量
•PETCO2≌PACO2≌PaCO2
• 如肺泡通气或肺血量减少
通气/血流（V/Q）和肺内分流（Qs/Qt） 发生变化，PETCO2不能完全代表PaCO2
正常值为5kPa(38mmHg)左右， 较PaCO2低0.4~0.8kPa (3~6mmHg)
用途
– a机械通气时维持正常通气 • 根据PETCO2调节通气量,避免发 生低或高碳酸血症 – b确定气管导管
呼吸末二氧化碳监测
董军久
测定ETCO2的原理
CO2曲线升高
• CO2曲线逐渐增高,见于: 通气不足 腹腔镜检查或手术时注入的CO2逐 渐吸收 体温意外升高
CO2曲线升高
• CO2曲线突然增高 见于
• 快速注射碳酸氢钠后可呈一时性地升高
– c及时发现麻醉机和呼吸回路机械故 障 – d反映循环功能
• 休克、心跳骤停、肺梗塞或空气栓塞、 肺血流减少或停止，PETCO2分压可 迅速降至零，CO2波形消失 • 心肺复苏时，PETCO2≥1.3~2.0kPa (10~15mmHg),表示肺内有血流通过,可 判断心脏按压的效果
标准曲线分四部分
CO2曲线降低
CO2在短期内(1～2min)逐渐降低，常提 示有肺循环或肺通气的突然变化。 心跳骤停 肺梗塞 血压严重降低 严重的过度通气
CO2曲线降低
• • • • CO2逐渐降低，曲线形态正常 通气量逐渐增大 体温降低 全身或肺灌注降低时
临床上几种常见的二氧化碳曲线
呼气末二氧化碳过高
•
• 呼气末二氧化碳过低
PETCO2可反映肺通气和肺血流量
•PETCO2≌PACO2≌PaCO2
• 如肺泡通气或肺血量减少
通气/血流（V/Q）和肺内分流（Qs/Qt） 发生变化，PETCO2不能完全代表PaCO2
正常值为5kPa(38mmHg)左右， 较PaCO2低0.4~0.8kPa (3~6mmHg)
用途
– a机械通气时维持正常通气 • 根据PETCO2调节通气量,避免发 生低或高碳酸血症 – b确定气管导管
呼吸末二氧化碳监测
董军久
测定ETCO2的原理
呼气末二氧化碳的监测和护理
呼气末二氧化碳的监测和护理首先，监测呼气末二氧化碳的重要性不可忽视。
二氧化碳是人体呼吸代谢的产物，监测呼气末二氧化碳可以反映患者的通气情况和呼吸功能。
通过呼气末二氧化碳的监测，可以及时发现和评估患者的通气情况，为医务人员提供重要的临床参考指标。
特别是在麻醉监测、急救和呼吸机辅助通气等领域，监测呼气末二氧化碳具有重要的作用。
其次，在监测呼气末二氧化碳时，需要选择适当的监测方法。
目前，常见的呼气末二氧化碳监测方法有两种：一种是使用呼吸末二氧化碳探头进行呼气末二氧化碳监测，常见的有呼吸末二氧化碳分析仪和CO2检测仪等；另一种是使用称为无创呼气末二氧化碳监测的方法，不需要插入呼吸道，适用于长时间监测和连续监测。
选择合适的方法进行呼气末二氧化碳的监测，可以提高监测的准确性和可靠性。
最后，呼气末二氧化碳的护理也是非常重要的。
呼气末二氧化碳的监测需要注意以下几点护理措施：首先，确保呼吸道通畅，保持呼吸道通气道的通畅性，避免阻塞和扩张。
其次，正确安装呼吸末二氧化碳监测设备，使用合适的监测仪器和探头，确保监测的准确性和可靠性。
同时，要定期检查监测设备和探头的工作状态，避免损坏和误差。
另外，要保持监测环境的卫生和清洁，定期更换呼气末二氧化碳探头和滤网，避免交叉感染和误差。
最后，要注意监测数据的准确采集和记录，定期评估患者的通气情况和呼吸功能，及时调整干预措施。
综上所述，呼气末二氧化碳的监测和护理具有重要的临床意义。
通过选择合适的监测方法和采取有效的护理措施，能够及时准确地监测患者的通气情况和呼吸功能，为临床医务人员提供重要的指导和参考。
在日常临床工作中，我们应该重视呼气末二氧化碳的监测和护理，并且不断深入研究和提高监测技术和护理水平，为患者的生命安全和康复做出贡献。
呼气末二氧化碳的监测PPT课件
突降但大于零
a. 气管导管或面罩位置不良 b.通气系统部分脱连接 c.气管导管部分阻塞
常见异常PETCO 2曲线图
• 指数性下降
• • • • a.大量失血 b.腔静脉梗阻 c.循环骤停 d.肺栓塞
• 持续性低浓度
• 没有正常的平台 • 如听诊有哮鸣音、啰 音可说明肺排气不彻 底、支气管痉挛或分 泌物增多造成小气道 阻塞
PETCO2监测临床意义
• 4 了解肺泡无效腔量及肺血流量的变化： • PaCO2－－为有血灌注的肺泡的PACO2 PETCO2－－为有通气的PACO2 若PETCO2 低于PaCO2说明肺泡无效腔量增加 及肺血流量减少。 5 循环功能监测：休克、心脏骤停及肺阻塞时， 血流减少或停止，CO2浓度均迅速消失至零 ， CO2波形消失。 PETCO2还有助于判断胸外心 脏按压是否有效。
呼气末二氧化碳的监测
PETCO2监测的原理
• 呼气末二氧化碳的测定有红外线法，质谱仪法和比色法三 种，临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流 型和主流型两类。 • 红外分析是采用分光色谱法和Beer定律连续测定混合气体 中的麻醉气体或其他气体的浓度。由被测气体吸收一定波 长的红外能量的脉冲形成光束通过气体，吸收能量的差值 便反映出被测气体浓度。 • 方法：从呼吸环路中以稳态的方式抽取一些气样，然后送 至测定仪的测量室。其所测值为潮气末二氧化碳值即 PETCO2，一般要比动脉二氧化碳值即 PａCO2低1-5ｍｍHG， 并且在绝大多数情况下相关良好。 • 在健康人，一般假定PＡCO2 等于PａCO2。PETCO2不受解剖无 效腔的影响。若正常状态下，PETCO2 非常接近PａCO2 ， 表明肺泡无效腔量很小。但是，若通气/灌流比例，无效 腔量和肺血流变化，那么PETCO2就不能精确反映PａCO2 。
呼气末二氧化碳分压监测PPT课件
1)突然降到零附近 1、肯定看到导管在声门内。
2）基线和PETCO2同时逐渐升高
气管插管误入 而且，PETCO2迅速增高是恶性高热敏感的早期指标。
1（、5）肯定节看律到：导反管映在呼声吸门 中内枢。或呼吸机的功能
食管 （5）节律：反映呼吸中枢或呼吸机的功能
（2）高度：代表PETCO2浓度。 1）PETCO2逐渐增加
通气环路接头脱 1）PETCO2逐渐增加
比一色种法 简是便以有探用测的器方的法色，泽但变其化精来确确性定还需CE接T受接触后探测器上色泽不能复原，是
落
呼吸道梗阻
2）突然降至非零水平 呼吸系统漏气 麻醉面罩连接
不好
3）指数降低 心跳骤停 肺栓塞 严重肺低灌注
（4）频率：呼吸频率即二氧化碳波形出现 的频率
（5）节律：反映呼吸中枢或呼吸机的功能
异常的呼气末CO2波形
（3）形态：正常CO2的波形与异常波形。
1、PETCO2降低 如接头脱落，回路漏气，导管扭曲、气管阻塞、活瓣失灵以及其他机械故障等。
（六）了解肺泡无效腔量及肺血流量变化 旁流型和主流型相比，旁流型不需要密闭的呼吸回路，因此可用于镇痛或镇静病人的呼吸监测中，监测病人自主呼吸时CO2浓度。 三、呼气末二氧化碳监测的临床应用及意义
（三）及时发现呼吸机的机械故障 如接头脱落，回路漏气，导管扭曲、气管 质普仪法虽然能同时监测病人呼出气体中成分含量，反应快，能连续监测，但该仪器价格昂贵，难以在临床广泛应用。
而4）且P，ETPCEOTC2逐O2渐迅降速低增高是恶性高热敏感的早期指标。
阻塞、活瓣失灵以及其他机械故障等。 三、呼气末二氧化碳监测的临床应用及意义
呼气末CO2的波形应观察以下5个方面： 比色法是以探测器的色泽变化来确定CETCO2和判断导管是否在气管内，当有胃液或其他酸性物质接触后探测器上色泽不能复原，是
2）基线和PETCO2同时逐渐升高
气管插管误入 而且，PETCO2迅速增高是恶性高热敏感的早期指标。
1（、5）肯定节看律到：导反管映在呼声吸门 中内枢。或呼吸机的功能
食管 （5）节律：反映呼吸中枢或呼吸机的功能
（2）高度：代表PETCO2浓度。 1）PETCO2逐渐增加
通气环路接头脱 1）PETCO2逐渐增加
比一色种法 简是便以有探用测的器方的法色，泽但变其化精来确确性定还需CE接T受接触后探测器上色泽不能复原，是
落
呼吸道梗阻
2）突然降至非零水平 呼吸系统漏气 麻醉面罩连接
不好
3）指数降低 心跳骤停 肺栓塞 严重肺低灌注
（4）频率：呼吸频率即二氧化碳波形出现 的频率
（5）节律：反映呼吸中枢或呼吸机的功能
异常的呼气末CO2波形
（3）形态：正常CO2的波形与异常波形。
1、PETCO2降低 如接头脱落，回路漏气，导管扭曲、气管阻塞、活瓣失灵以及其他机械故障等。
（六）了解肺泡无效腔量及肺血流量变化 旁流型和主流型相比，旁流型不需要密闭的呼吸回路，因此可用于镇痛或镇静病人的呼吸监测中，监测病人自主呼吸时CO2浓度。 三、呼气末二氧化碳监测的临床应用及意义
（三）及时发现呼吸机的机械故障 如接头脱落，回路漏气，导管扭曲、气管 质普仪法虽然能同时监测病人呼出气体中成分含量，反应快，能连续监测，但该仪器价格昂贵，难以在临床广泛应用。
而4）且P，ETPCEOTC2逐O2渐迅降速低增高是恶性高热敏感的早期指标。
阻塞、活瓣失灵以及其他机械故障等。 三、呼气末二氧化碳监测的临床应用及意义
呼气末CO2的波形应观察以下5个方面： 比色法是以探测器的色泽变化来确定CETCO2和判断导管是否在气管内，当有胃液或其他酸性物质接触后探测器上色泽不能复原，是
呼气末二氧化碳(ETCO2)监测讲解学习
ETCO2异常波形（4）
C O 2 ( m m H g ) 突然下降
5 0 R e a l - T i m e T r e n d
3 7
0
• 气管插管移位，如进入食管或意外脱管 • 气道或ETT阻塞 • 呼吸停止、循环停止 • 呼吸机失常或松脱
ETCO2异常波形（5）
基线逐渐上升 • 呼吸机呼出阀有故障或呼出端过滤器阻塞 •吸气流速低或吸气时间短
PACO2 PaCO2
ETCO2工作原理（三）
ETCO2
•V/Q=0.84
•在VQ比正常的情况下， PaCO2与PACO2只有约2～ 3mmHg的差别，所以监测
PACO2便能反映出PaCO2的 水平。
•PACO2在临床上难以直接测 量，所以通过ETCO2来反映 PACO2 与PaCO2水平。
PaCO2 VS ETCO2
3 7 0
•不对等的肺通气，如侧卧位通气 •ETT管端抵达气管隆嵴导致双侧肺通气不对等
练习1
•ETCO2监测用于气管插管位置的确定
练习2
•该患者已插管，正在对其进行心肺复苏操作。 •第一分钟内的初始 PETCO2 低于 12.5 mm Hg，指示血流非常 小。 •在第二分钟和第三分钟，PETCO2 上升到 12.5 至 25 mm Hg 之 间，这与后续复苏过程中的血流增加情况一致。 •第四分钟会恢复自主循环 (ROSC)。ROSC 可通过 PETCO2 （仅在第四条竖线后可见）突然上升到 40 mm Hg 以上确定，这 与血流的显著增加一致。
引言
4.不再建议在治疗无脉性心电活动 (PEA)/心搏停止 时常规性地使用阿托品。建议输注增强节律药物， 作为有症状的不稳定型心动过缓进行起搏的替代方ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法之一。
呼气末二氧化碳的监测ppt课件
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
判断预后
Domsky、Wilson等研究发现持续PETCO2<28mmHg病死率 为17%,PETCO2<10mmHg病死率几乎为100%
Wilson, Robert F. MDIntraoperative End-Tidal Carbon Dioxide Levels and Derived Calculations Correlated with Outcome in Trauma Patients.
Kheng and Rahman International Journal of Emergency Medicine 2012
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
通气功能的监测
正常情况下a-etDCO2＜5mmHg
病理情况下a-etDCO2＞ 5mmHg（V/Q失调）
可根据PETCO2来调节通气量，避免发生过度通气或者通 气不足(麻醉过程中）
必要时可与血气分析对比
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
人工气道位置的判断
旁流型
气体传感器置于监护仪中，通过抽气泵把气 体样本送到红外线测量室中再测量
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
连接旁流配件
鼻孔采样管
采样室 (与气道适 配器功能相同)
呼气末二氧化碳检测原理
呼气末二氧化碳检测原理呼气末二氧化碳检测是一种常见的医学检测方法，用于评估肺功能和呼吸状况。
它基于测量呼气末潮气中的二氧化碳浓度，从而可以间接反映出人体的呼吸情况。
呼气末二氧化碳检测的原理是基于二氧化碳在呼吸过程中的交换和排出。
正常情况下，人体组织产生二氧化碳，并通过肺部排出体外。
当呼吸顺畅时，呼气末潮气中的二氧化碳浓度较低；而当呼吸受限或出现异常情况时，呼气末潮气中的二氧化碳浓度会升高。
呼气末二氧化碳检测可以通过多种方法进行。
其中，最常见的方法是使用呼气末二氧化碳检测仪器，该仪器通常由呼气管、传感器和显示屏等组成。
在呼气过程中，呼气管会采集潮气，并将其送入传感器中进行测量。
传感器会分析潮气中的二氧化碳浓度，并将结果显示在屏幕上。
呼气末二氧化碳检测仪器的工作原理是基于红外线吸收光谱技术。
二氧化碳分子对红外线有较高的吸收能力，因此可以利用红外线传感器测量呼气潮气中的二氧化碳浓度。
具体而言，红外线传感器会发出一束红外线光束，通过呼气管引导至潮气中。
当潮气中存在二氧化碳时，二氧化碳分子会吸收红外线光束的一部分能量，从而影响光束的强度。
传感器会测量光束通过潮气前后的强度差异，从而计算出二氧化碳的浓度。
呼气末二氧化碳检测可以应用于多种临床场景。
例如，在麻醉过程中，呼气末二氧化碳检测可以监测患者的呼吸情况，及时发现呼吸异常或气管插管不当等问题。
此外，在呼吸机治疗中，呼气末二氧化碳检测可以评估患者的通气效果和肺功能，帮助医生调整治疗方案。
呼气末二氧化碳检测是一种简单而有效的方法，可以通过测量呼气潮气中的二氧化碳浓度，间接反映出人体的呼吸情况。
它在临床上有着广泛的应用，可以帮助医生评估肺功能和呼吸状况，为治疗和监测提供重要的参考依据。
呼气末二氧化碳分压监测【麻醉科】 ppt课件
• 1、主流型：是将红外线传感器直接连接于气管导管接头上，
使呼吸气体直接与传感器接触。
优点：反应快、准确性高、波形是比较真。
缺点：有一定重量、容易损坏、不能用于自主呼吸的患者。
• 2、旁流型：由有流量调节的抽气泵把气体样本送至红外线
测量室，气流速度为20～300ml/min，所需气量小、测量
敏感度高和反应快(85ms)。（采样器包括气道连接管、 采
26
异常的PETCO2波形 ———–— （6） PETCO2逐渐升高
在波形未变时， PETCO2升高可能是：1、潮气量或者分钟通气量 偏低；2、VCO2增加。多见于使用麻醉药过量、中枢抑制或重度
镇静所致的呼吸动力不足。使用球囊面罩辅助呼吸或者拮抗 剂如纳洛酮，有助于通气。
27
PETCO2的影响因素
11
正常二氧化碳波形的定性指标和定量指标
（1）呼气中出现二氧化碳：表 示代谢产生的二氧化碳经循环
后从肺排出。
（2）吸气中无二氧化碳：表示 通气环路功能正常，无重吸入。
（3）呼气时二氧化碳上升和平 台波：快速上升的二氧化碳波 形反映呼气初期气量足，而接 近水平的平台波反映正常的呼 气气流和不同部位的肺泡几乎
• 监测体内CO2产量的变化
19
PETCO2监测的临床应用及意义 ——–— （7）了解肺泡无效腔量及肺血流量变化
• PaCO2为有血液灌注的肺泡的PACO2、
PETCO2为有通气的PaCO2，若PETCO2低于 PaCO2，或CO2波形上升呈斜形。 说明：肺泡无效腔量增加及肺血流量减少。
20
PETCO2监测的临床应用及意义 ———–— （8）监测循环功能
• ②采样管可因分泌物堵塞或扭曲而影响
呼气末二氧化碳的监测
在曲线的吸呼相许多部位出现小的呼吸波
4
肌松不满意 f 按压病人胸部
常见异常PETCO 2曲线图
心源性振荡样CO2曲线图 呼末出现细小规则的牙齿样波峰 心脏胸腔大血管收缩舒张对肺的拍击所致 胸腔内负压、呼吸频率过慢、vt过低、吸呼比低、肌肉松弛
常见异常PETCO 2曲线图
贰
维持正常通气：全麻期间可根据PETCO2来调节通气量，避免通气不足或通气过量。
叁
代谢功能的监测：监测CO2的排出可评估机体代谢率。如恶性高热，这类病人CO2产生大量增加，且CO2增高先于体温升高。
PETCO2监测临床意义
PETCO2监测临床意义
了解肺泡无效腔量及肺血流量的变化： PaCO2－－为有血灌注的肺泡的PACO2 PETCO2－－为有通气的PACO2 若PETCO2 低于PaCO2说明肺泡无效腔量增加及肺血流量减少。 循环功能监测：休克、心脏骤停及肺阻塞时，血流减少或停止，CO2浓度均迅速消失至零 ，CO2波形消失。 PETCO2还有助于判断胸外心脏按压是否有效。
心肺严重疾病患者V/Q 比例失调，Pa-ETCO2差值增大， 经鼻氧管采样测定的 PETCO2不能作为通气功能的判断指标，需同时测定PaCO2作为参考。
01
采样管可因分泌物堵塞或扭曲而影响PETCO2的监测结果。
02
若呼吸频率太快，呼出气体不能 在呼气期完全排出，同时CO2监测仪来不及反应，均可产生PETCO2的监测误差。
常见异常PETCO 2曲线图
常见异常PETCO 2曲线图
01
02
常见异常PETCO 2曲线图
正压通气中采样管泄漏 延长的呼气平台后一短暂的波峰 平台高度与漏口大小负相关
常见异常PETCO 2曲线图
4
肌松不满意 f 按压病人胸部
常见异常PETCO 2曲线图
心源性振荡样CO2曲线图 呼末出现细小规则的牙齿样波峰 心脏胸腔大血管收缩舒张对肺的拍击所致 胸腔内负压、呼吸频率过慢、vt过低、吸呼比低、肌肉松弛
常见异常PETCO 2曲线图
贰
维持正常通气：全麻期间可根据PETCO2来调节通气量，避免通气不足或通气过量。
叁
代谢功能的监测：监测CO2的排出可评估机体代谢率。如恶性高热，这类病人CO2产生大量增加，且CO2增高先于体温升高。
PETCO2监测临床意义
PETCO2监测临床意义
了解肺泡无效腔量及肺血流量的变化： PaCO2－－为有血灌注的肺泡的PACO2 PETCO2－－为有通气的PACO2 若PETCO2 低于PaCO2说明肺泡无效腔量增加及肺血流量减少。 循环功能监测：休克、心脏骤停及肺阻塞时，血流减少或停止，CO2浓度均迅速消失至零 ，CO2波形消失。 PETCO2还有助于判断胸外心脏按压是否有效。
心肺严重疾病患者V/Q 比例失调，Pa-ETCO2差值增大， 经鼻氧管采样测定的 PETCO2不能作为通气功能的判断指标，需同时测定PaCO2作为参考。
01
采样管可因分泌物堵塞或扭曲而影响PETCO2的监测结果。
02
若呼吸频率太快，呼出气体不能 在呼气期完全排出，同时CO2监测仪来不及反应，均可产生PETCO2的监测误差。
常见异常PETCO 2曲线图
常见异常PETCO 2曲线图
01
02
常见异常PETCO 2曲线图
正压通气中采样管泄漏 延长的呼气平台后一短暂的波峰 平台高度与漏口大小负相关
常见异常PETCO 2曲线图
呼气末二氧化碳的监测和护理ppt课件
28
正常PETCO2波形分析
Ⅰ相：AB段 吸气基线，处于零点，是呼气的开始部分 Ⅱ相：BC段 呼气上升支，为肺泡和无效腔的混合气 Ⅲ相：CD段 呼气平台，呈水平形，是混合肺泡气 Ⅳ相：DE段 呼气下降支，迅速而陡直下降至基线，新鲜气 体进入气道
29
正常呼气末CO2波形
ETCO2波形应观察五个方面
41
• （五）调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤 除：（1）调节通气量；
• （2）选择最佳PEEP值，一般来说最小PETCO2值的PEEP 为最佳PEEP值；
• （3）PETCO2为连续无创监测，可用以指导呼吸机的暂 时停用，当自主呼吸时SpO2和PETCO2保持正常，可以 撤除呼吸机；应注意异常的PETCO2存在，必要时应用血 气对照。
13
Mindray旁流EtCO2附件
独特的水槽设计
病人呼出气体中抽取的样 品经过采样管后从进气口 进入水汽分离腔中。 采样管中冷凝的液体由于 较重会聚集在分离腔的下 部，并通过分离腔下部的 小孔进入液体收集腔中存 储。
14
Mindray旁流EtCO2附件
独特的水槽设计 待分析的气体则通过导 管和过滤材料流经出气 口，进入到气体模块内 部的检测室，进行气体 浓度的分析计算。
10
11
Mindray旁流EtCO2模块
EtCO2设置菜单 测量/待命 排气孔
水槽固定座
12
Mindray旁流EtCO2附件
水槽的两个出气口分别 与仪器的进气口相连
其中一路气体进入检测 气室进行测量
另外一路气体通过一个 限流管直接与仪器内部 的气泵相连。
过滤材料 水汽分离腔 采样管进气口
液体收集腔
有主流式,旁流式/微流式 可监测吸入CO2、呼末CO2的浓度及波形.
正常PETCO2波形分析
Ⅰ相：AB段 吸气基线，处于零点，是呼气的开始部分 Ⅱ相：BC段 呼气上升支，为肺泡和无效腔的混合气 Ⅲ相：CD段 呼气平台，呈水平形，是混合肺泡气 Ⅳ相：DE段 呼气下降支，迅速而陡直下降至基线，新鲜气 体进入气道
29
正常呼气末CO2波形
ETCO2波形应观察五个方面
41
• （五）调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤 除：（1）调节通气量；
• （2）选择最佳PEEP值，一般来说最小PETCO2值的PEEP 为最佳PEEP值；
• （3）PETCO2为连续无创监测，可用以指导呼吸机的暂 时停用，当自主呼吸时SpO2和PETCO2保持正常，可以 撤除呼吸机；应注意异常的PETCO2存在，必要时应用血 气对照。
13
Mindray旁流EtCO2附件
独特的水槽设计
病人呼出气体中抽取的样 品经过采样管后从进气口 进入水汽分离腔中。 采样管中冷凝的液体由于 较重会聚集在分离腔的下 部，并通过分离腔下部的 小孔进入液体收集腔中存 储。
14
Mindray旁流EtCO2附件
独特的水槽设计 待分析的气体则通过导 管和过滤材料流经出气 口，进入到气体模块内 部的检测室，进行气体 浓度的分析计算。
10
11
Mindray旁流EtCO2模块
EtCO2设置菜单 测量/待命 排气孔
水槽固定座
12
Mindray旁流EtCO2附件
水槽的两个出气口分别 与仪器的进气口相连
其中一路气体进入检测 气室进行测量
另外一路气体通过一个 限流管直接与仪器内部 的气泵相连。
过滤材料 水汽分离腔 采样管进气口
液体收集腔
有主流式,旁流式/微流式 可监测吸入CO2、呼末CO2的浓度及波形.
呼气末二氧化碳的监测和护理
呼气末二氧化碳的监测和护理呼气末二氧化碳监测和护理是指通过监测患者呼出的二氧化碳排出量，并采取相应的护理措施来评估和维持正常的呼吸功能。
呼气末二氧化碳监测和护理在临床应用中具有重要意义，可以帮助医生了解患者的呼吸状态、在机械通气过程中调节通气参数，并预防并发症的发生。
一、呼气末二氧化碳的监测方法1.肺活量仪：肺活量仪是一种简单可行的呼气末二氧化碳监测方法，通过测量患者呼出气体中的二氧化碳浓度来估算呼气末二氧化碳值。
然而，由于其测量值受肺容量和气流速度等因素的影响，准确度有一定局限性。
2.羊水灌注术：这是一种准确测定呼气末二氧化碳的方法。
将羊水灌注到导管中，与患者握手，通过测定灌注导管中气体的二氧化碳浓度来估算呼气末二氧化碳值。
然而，这种方法操作繁琐，且可能引起感染和出血等并发症。
3.呼气末一氧化碳分析仪：这是一种现代化的呼气末二氧化碳监测方法，通过测量患者呼出气体中的二氧化碳浓度来准确估算呼气末二氧化碳值。
该方法精度高、操作简便，并且可以实时监测呼气末二氧化碳值的变化。
二、呼气末二氧化碳的护理意义1.评估呼吸功能：呼气末二氧化碳的监测可以反映患者的呼吸状态，如通气情况、换气功能、呼吸频率和波形等。
通过监测呼气末二氧化碳值，可以及时评估患者的呼吸功能，及时调整通气参数，以维持正常的呼吸功能。
2.调节通气参数：呼气末二氧化碳的监测可以帮助医生评估患者的通气需要，及时调整通气参数，如吸入气量、呼吸频率和吸气时间等，以保证患者的通气状态和呼吸机械通气的有效性。
3.预防并发症：呼气末二氧化碳的监测可以及时发现和预防呼吸系统的并发症，如呼吸衰竭、肺炎和肺不张等。
同时，对于使用呼吸机的患者来说，呼气末二氧化碳的监测也是预防呼吸机相关肺炎和呼吸机相关肺不张的重要手段。
三、呼气末二氧化碳的护理措施1.严密监测：对于需要呼气末二氧化碳监测的患者，需要定期监测患者的呼气末二氧化碳值，并记录监测结果。
根据监测结果，及时调整相应的通气参数和治疗方案，确保患者的通气状态和换气功能正常。
呼气末二氧化碳监测
呼气末二氧化碳（ETCO2）监测的应用
• 确定导管的位置 • 在气管内放置人工气道，并建议在气管插管后利用 ETCO2监测气管插管的位置。 • 如果患者的肺部出现了连续的CO2波，那么就可以百分 百确定气管导管就在气管里了。 • 通过监视器观察到CO2的状态，从而避免因为一时的判 断失误而导致的误拔管。
呼气末二氧化碳（ETCO2）监测的应用
• 诊断定气道阻塞
呼气末二氧化碳（ETCO2）监测的应用
• 判定麻醉和呼吸机故障 • 麻醉和呼吸机设备出现故障 如 呼气阀门失灵或钠石灰 失效时，CO2在整个呼吸中都会出现，ETCO2上升， 麻醉装置或呼吸器连接脱出，ETCO2马上降至0。
呼气末二氧化碳（ETCO2）监测的应用
• 调整呼吸机参数 • 在全麻或呼吸功能不全的情况下，通过ETCO2值调整 通气量，避免出现高或低碳酸血症。 • 选用最优 PEEP，一般认为PEEP的最低ETCO2是 PEEP的最优值。
呼气末二氧化碳（ETCO2）监测的应用
• 指导撤机 • ETCO2监测是一种持续的非侵入式监控，它能指导临 时停止使用呼吸机。 • 在自主呼吸状态下，SPO2和ETCO2维持在正常水平 ，可以撤机。
• PETCO2正常值为35-40 mmHg。PaCO2与 PETCO2的差 值正常值为（5-10 mmHg）。
呼气末二氧化碳（ETCO2）波形图
• 正常 EtCO2监测波形大致呈矩形，由呼吸周期的4个不同阶段组成。
呼气末二氧化碳（ETCO2）波形图
• Ⅰ相为基线，代表呼气开始部分，呼出气ห้องสมุดไป่ตู้呼吸道中无 效腔气体，一般不含 CO2。
结语
• EtCO2监测在临床的应用越来越受到重视，ETCO2监测 也被认为是一种先进的气道安放的金标准，是一种必不 可少的现代监护技术，它可以大大改善机械通气患者的 安全性，让病人获益。
呼末二氧化碳监测解读
影响二氧化碳图形的因素
病理生理 1 影响CO2 产生的因素：代 谢、药物、体温等 2 影响CO2 运输的因素：心 输出、肺灌注 3 影响通气的因素：阻塞性 及限制性肺部疾病、呼吸频 率 4通气/血流比率的改变
设备
1 呼吸机设置，故障， 管道阻塞、脱落和漏气 2 采用取样管方式时， 取样速率、部位和取样 管的通畅
气管插管误入食管
气管插管周围漏气
呼吸机回路活办失效
基线抬高 下降支图形异常
心源性振动
特点: 节律与心率同步 可见于儿科病人使用低呼吸频率且呼气时间延长的机械通气 时
消耗O2 1ml—产生CO2 0.8ml
耗氧量（正常成人）250ml/min时 产生CO2 200ml/min
PetCO2
PACO2
PaCO2
Pa-ETCO2 : 0.1-0.36kPa VD/VT
心功能正常者
吸入CO2浓度
正常空气CO2 含约占0.04%
吸入CO2正常值应接近0%, <3mmHg
A-B B-C C-D D D-E
基线 呼气初始 呼气平台 呼末CO2浓度 吸气开始
ETCO2增加
原因: 呼吸频率减少(通气不足) 潮气量减少(通气不足) 代谢增加 体温增高(恶性高热)
ETCO2降低
原因: 呼吸频率增加(过度换气) 潮气量增加(过度换气) 代谢下降 体温降低
肌肉运动增加(寒战) 恶性高热
心输出增加(复苏时) 输入碳酸氢钠 放止血带
支气管痉挛治疗有效 分钟通气量减少
肌肉活动减少(肌肉松弛) 低温
心输出量减少 肺梗塞 支气管痉挛 分钟通气量增加
呼气末二氧化碳的监测培训课件
呼气末二氧化碳的监测
34
常见异常PETCO 2曲线图
• 指数性下降
• a.大量失血
• b.腔静脉梗阻
• c.循环骤停
• d.肺栓塞
• 持续性低浓度
• 没有正常的平台
• 如听诊有哮鸣音、啰
音可说明肺排气不彻
底、支气管痉挛或分
泌物增多造成小气道
阻塞
呼气末二氧化碳的监测
35
常见异常PETCO 2曲线图
• 1 监测通气功能：无明显心肺疾患者，一定程 度上PETCO2可反应PaCO2
• 2 维持正常通气：全麻期间可根据PETCO2来 调节通气量，避免通气不足或通气过量。
• 3 代谢功能的监测：监测CO2的排出可评估机 体代谢率。如恶性高热，这类病人CO2产生大 量增加，且CO2增高先于体温升高。
呼气末二氧化碳的监测
• ④ 旁流式CO2监测仪可因气体弥散、采样管的材质和 气体样品在管中暴露的长度（与 气体流速和采样管长度 有关）等引起误差。
呼气末二氧化碳的监测
19
呼气末二氧化碳的监测
20
呼气末二氧化碳的监测
PETCO2监测的原理
• 呼气末二氧化碳的测定有红外线法，质谱仪法和比色法三 种，临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流 型和主流型两类。
呼气末二氧化碳的监测
PETCO2监测的原理
• 呼气末二氧化碳的测定有红外线法，质谱仪法和比色法三 种，临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流 型和主流型两类。
• 红外分析是采用分光色谱法和Beer定律连续测定混合气体 中的麻醉气体或其他气体的浓度。由被测气体吸收一定波 长的红外能量的脉冲形成光束通过气体，吸收能量的差值 便反映出被测气体浓度。
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（7）基线升高波形正常
CO2重复吸入 a.循环环路系统呼气活瓣关闭不全 b.钠石灰耗竭 c.新鲜气流错误加入CO2
常见异常PETCO 2曲线图
常见异常PETCO 2曲线图
（9）吸气单向活瓣关闭 不全CO2曲线图
a.呼吸平台延长 b.吸气下降支4相坡度变小 c.吸气相缩短
（10）呼气平台或基线 不规则
a.气管导管误置喉上部或下咽 部肺和胃间歇通气
b.压迫胸部时少量气体进出肺
常见异常PETCO 2曲线图
(11)正压通气中采样管泄漏
a.延长的呼气平台后一短暂的波峰 b.平台高度与漏口大小负相关
常见异常PETCO 2曲线图
(12).EtCO2出现降低
突降至零多见于紧急情况 a.气管导管脱出 b.食管内插管 c.呼吸机功能障碍 d.完全性气管导管堵塞 e. 气体采样管堵塞 f. CO2测定仪故障
常见异常PETCO 2曲线图
(13).驼峰样CO2曲线图 a.呼气平台驼峰样曲线 b.两侧肺呼出气速率不同步 c.见于病人侧卧位和气管导管
插入一侧主支气管
（14）冰川样CO2曲线图 a.呼气平台出现多形尖峰波混 有心源性震荡与箭毒样裂口 b.此波只在自主呼吸时候出现 多见于肌松药与镇静药不协调
PETCO2监测临床意义
• b 呼吸机调节不良（低通气） e 病人清醒
• c 肌松不满意
f 按压病人胸部
• d 严重缺氧
g 呼吸机功能障碍
常见异常PETCO 2曲线图
（5）心源性振荡样CO2曲线图
a.呼末出现细小规则的牙齿样波峰 b.心脏胸腔大血管收缩舒张对肺的拍击所致 c.胸腔内负压、呼吸频率过慢、vt过低、吸呼比低、肌肉松弛
Ⅵ相：吸气下降支，二氧化碳 曲线迅速而陡直下降至基线新 鲜气体进入气道。D-E。
正常呼气末CO2波形
ETCO2波形应观察五个方面 基线：代表吸入CO2浓度； 高度：代表呼出CO2的浓度； 形态：正常CO2波形与不正常波形； 频率：反映呼吸频率 二氧化碳波形出现的频率 节律：反映呼吸中枢或呼吸机的功能
• ④ 旁流式CO2监测仪可因气体弥散、采样管的材质和 气体样品在管中暴露的长度（与 气体流速和采样管长度 有关）等引起误差。
常见异常PETCO 2曲线图
常见异常PETCO 2曲线图
(3).自主呼吸中呼气平台出现箭毒样裂口
a自主呼吸恢复肌松尚未消失 b膈肌肋间肌动作不协调 c估计呼吸与通气恢复程度 d也见颈椎横断病变 连枷胸呃逆 气胸
人机对抗
常见异常PETCO 2曲线图
• (4).机械通气中存在自主呼吸
• a 在曲线的吸呼相许多部位出现小的呼吸波
常见异常PETCO 2曲线图
• （6）呼气升支延长 • 左侧第一幅为正常CO2曲线图。右侧的三幅示呼气升支逐
渐倾斜和延长，斜率增大。随呼气时间逐渐延长，吸气可 在呼气完成前开始，从而PETCO2降低。常见于呼出气流 受阻，如气管导管部分阻塞、气道梗阻（慢阻肺、支气管 痉挛、哮喘、上呼吸道梗阻）
常见异常PETCO 2曲线图
呼气末二氧化碳的监测
PETCO2监测的原理
• 呼气末二氧化碳的测定有红外线法，质谱仪法和比色法三 种，临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流 型和主流型两类。
• 红外分析是采用分光色谱法和Beer定律连续测定混合气 体中的麻醉气体或其他气体的浓度。由被测气体吸收一定 波长的红外能量的脉冲形成光束通过气体，吸收能量的差 值便反映出被测气体浓度。
• 4 了解肺泡无效腔量及肺血流量的变化： • PaCO2－－为有血灌注的肺泡的PACO2
PETCO2－－为有通气的PACO2
若PETCO2 低于PaCO2说明肺泡无效腔量增加 及肺血流量减少。
5 循环功能监测：休克、心脏骤停及肺阻塞时， 血流减少或停止，CO2浓度均迅速消失至零 ，CO2波形消失。 PETCO2还有助于判断胸外 心脏按压是否有效。
不足之处
• ①心肺严重疾病患者V/Q 比例失调，Pa-ETCO2差值增 大， 经鼻氧管采样测定的 PETCO2不能作为通气功能的 判断指标，需同时测定PaCO2作为参考。
• ②采样管可因分泌物堵塞或扭曲而影响PETCO2的监 测结果。
• ③若呼吸频率太快，呼出气体不能 在呼气期完全排出， 同时CO2监测仪来不及反应，均可产生PETCO2的监测误 差。
突降但大于零
a. 气管导管或面罩位置不良
b.通气系统部分脱连接
c.气管导管部分阻塞
常见异常PETCO 2曲线图
• 指数性下• d.肺栓塞
• 持续性低浓度
• 没有正常的平台 • 如听诊有哮鸣音、啰
音可说明肺排气不彻 底、支气管痉挛或分 泌物增多造成小气道 阻塞
ａCO2 。
正常呼气末CO2波形
正常的CO 2波形一般可分四 相四段
Ⅰ相：吸气基线，应处于零 位，是呼气的开始部分为 呼吸道内的死腔气，基本 上不含二氧 化碳。A-B。
Ⅱ相：呼气上升支，较陡直 ，为肺泡和无效腔的混合 气。B-C
Ⅲ相：二氧化碳曲线是水平 或微向上倾斜，称呼气平 台，为混合肺泡气，平台 终点为呼气末气流，为 PETCO2值。C-D
• 方法：从呼吸环路中以稳态的方式抽取一些气样，然后送 至测定仪的测量室。其所测值为潮气末二氧化碳值即 PHEGT，CO并2，且一在般绝要大比多动数脉情二况氧下化相碳关值良即好P。ａCO2低 1 - 5 ｍｍ
•
在剖C，O健无无2 康效效，人腔腔表的，量明影一和肺响般肺泡假 。血无定若流效P正变腔Ａ常化C量状，O很2态那等小下么于。，PP但EPTａC是ECTOC，O2O2就若。2不通P非E能气T常C精/灌O接确2流近不反比P受映ａ例解P
• 1 监测通气功能：无明显心肺疾患者，一定程 度上PETCO2可反应PaCO2
• 2 维持正常通气：全麻期间可根据PETCO2来 调节通气量，避免通气不足或通气过量。
• 3 代谢功能的监测：监测CO2的排出可评估机 体代谢率。如恶性高热，这类病人CO2产生大 量增加，且CO2增高先于体温升高。
PETCO2监测临床意义
CO2重复吸入 a.循环环路系统呼气活瓣关闭不全 b.钠石灰耗竭 c.新鲜气流错误加入CO2
常见异常PETCO 2曲线图
常见异常PETCO 2曲线图
（9）吸气单向活瓣关闭 不全CO2曲线图
a.呼吸平台延长 b.吸气下降支4相坡度变小 c.吸气相缩短
（10）呼气平台或基线 不规则
a.气管导管误置喉上部或下咽 部肺和胃间歇通气
b.压迫胸部时少量气体进出肺
常见异常PETCO 2曲线图
(11)正压通气中采样管泄漏
a.延长的呼气平台后一短暂的波峰 b.平台高度与漏口大小负相关
常见异常PETCO 2曲线图
(12).EtCO2出现降低
突降至零多见于紧急情况 a.气管导管脱出 b.食管内插管 c.呼吸机功能障碍 d.完全性气管导管堵塞 e. 气体采样管堵塞 f. CO2测定仪故障
常见异常PETCO 2曲线图
(13).驼峰样CO2曲线图 a.呼气平台驼峰样曲线 b.两侧肺呼出气速率不同步 c.见于病人侧卧位和气管导管
插入一侧主支气管
（14）冰川样CO2曲线图 a.呼气平台出现多形尖峰波混 有心源性震荡与箭毒样裂口 b.此波只在自主呼吸时候出现 多见于肌松药与镇静药不协调
PETCO2监测临床意义
• b 呼吸机调节不良（低通气） e 病人清醒
• c 肌松不满意
f 按压病人胸部
• d 严重缺氧
g 呼吸机功能障碍
常见异常PETCO 2曲线图
（5）心源性振荡样CO2曲线图
a.呼末出现细小规则的牙齿样波峰 b.心脏胸腔大血管收缩舒张对肺的拍击所致 c.胸腔内负压、呼吸频率过慢、vt过低、吸呼比低、肌肉松弛
Ⅵ相：吸气下降支，二氧化碳 曲线迅速而陡直下降至基线新 鲜气体进入气道。D-E。
正常呼气末CO2波形
ETCO2波形应观察五个方面 基线：代表吸入CO2浓度； 高度：代表呼出CO2的浓度； 形态：正常CO2波形与不正常波形； 频率：反映呼吸频率 二氧化碳波形出现的频率 节律：反映呼吸中枢或呼吸机的功能
• ④ 旁流式CO2监测仪可因气体弥散、采样管的材质和 气体样品在管中暴露的长度（与 气体流速和采样管长度 有关）等引起误差。
常见异常PETCO 2曲线图
常见异常PETCO 2曲线图
(3).自主呼吸中呼气平台出现箭毒样裂口
a自主呼吸恢复肌松尚未消失 b膈肌肋间肌动作不协调 c估计呼吸与通气恢复程度 d也见颈椎横断病变 连枷胸呃逆 气胸
人机对抗
常见异常PETCO 2曲线图
• (4).机械通气中存在自主呼吸
• a 在曲线的吸呼相许多部位出现小的呼吸波
常见异常PETCO 2曲线图
• （6）呼气升支延长 • 左侧第一幅为正常CO2曲线图。右侧的三幅示呼气升支逐
渐倾斜和延长，斜率增大。随呼气时间逐渐延长，吸气可 在呼气完成前开始，从而PETCO2降低。常见于呼出气流 受阻，如气管导管部分阻塞、气道梗阻（慢阻肺、支气管 痉挛、哮喘、上呼吸道梗阻）
常见异常PETCO 2曲线图
呼气末二氧化碳的监测
PETCO2监测的原理
• 呼气末二氧化碳的测定有红外线法，质谱仪法和比色法三 种，临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流 型和主流型两类。
• 红外分析是采用分光色谱法和Beer定律连续测定混合气 体中的麻醉气体或其他气体的浓度。由被测气体吸收一定 波长的红外能量的脉冲形成光束通过气体，吸收能量的差 值便反映出被测气体浓度。
• 4 了解肺泡无效腔量及肺血流量的变化： • PaCO2－－为有血灌注的肺泡的PACO2
PETCO2－－为有通气的PACO2
若PETCO2 低于PaCO2说明肺泡无效腔量增加 及肺血流量减少。
5 循环功能监测：休克、心脏骤停及肺阻塞时， 血流减少或停止，CO2浓度均迅速消失至零 ，CO2波形消失。 PETCO2还有助于判断胸外 心脏按压是否有效。
不足之处
• ①心肺严重疾病患者V/Q 比例失调，Pa-ETCO2差值增 大， 经鼻氧管采样测定的 PETCO2不能作为通气功能的 判断指标，需同时测定PaCO2作为参考。
• ②采样管可因分泌物堵塞或扭曲而影响PETCO2的监 测结果。
• ③若呼吸频率太快，呼出气体不能 在呼气期完全排出， 同时CO2监测仪来不及反应，均可产生PETCO2的监测误 差。
突降但大于零
a. 气管导管或面罩位置不良
b.通气系统部分脱连接
c.气管导管部分阻塞
常见异常PETCO 2曲线图
• 指数性下• d.肺栓塞
• 持续性低浓度
• 没有正常的平台 • 如听诊有哮鸣音、啰
音可说明肺排气不彻 底、支气管痉挛或分 泌物增多造成小气道 阻塞
ａCO2 。
正常呼气末CO2波形
正常的CO 2波形一般可分四 相四段
Ⅰ相：吸气基线，应处于零 位，是呼气的开始部分为 呼吸道内的死腔气，基本 上不含二氧 化碳。A-B。
Ⅱ相：呼气上升支，较陡直 ，为肺泡和无效腔的混合 气。B-C
Ⅲ相：二氧化碳曲线是水平 或微向上倾斜，称呼气平 台，为混合肺泡气，平台 终点为呼气末气流，为 PETCO2值。C-D
• 方法：从呼吸环路中以稳态的方式抽取一些气样，然后送 至测定仪的测量室。其所测值为潮气末二氧化碳值即 PHEGT，CO并2，且一在般绝要大比多动数脉情二况氧下化相碳关值良即好P。ａCO2低 1 - 5 ｍｍ
•
在剖C，O健无无2 康效效，人腔腔表的，量明影一和肺响般肺泡假 。血无定若流效P正变腔Ａ常化C量状，O很2态那等小下么于。，PP但EPTａC是ECTOC，O2O2就若。2不通P非E能气T常C精/灌O接确2流近不反比P受映ａ例解P
• 1 监测通气功能：无明显心肺疾患者，一定程 度上PETCO2可反应PaCO2
• 2 维持正常通气：全麻期间可根据PETCO2来 调节通气量，避免通气不足或通气过量。
• 3 代谢功能的监测：监测CO2的排出可评估机 体代谢率。如恶性高热，这类病人CO2产生大 量增加，且CO2增高先于体温升高。
PETCO2监测临床意义