中药学课件---12化湿药

通草
来源：五加科灌木通脱木的茎髓。别名： 葱草、通草花、方通草、丝通草等。 功用 疏要：本品甘淡微寒，归肺、胃经。功能 清热利湿、通气下乳。临床用于湿热下注 的淋证轻症、产后乳少等；又可用于湿温 初起、水肿等。其药性和缓，利水而不伤 阴。
通草
来源：五加科灌木通脱木的茎髓。别名： 葱草、通草花、方通草、丝通草等。 功用 疏要：本品甘淡微寒，归肺、胃经。功能 清热利湿、通气下乳。临床用于湿热下注 的淋证轻症、产后乳少等；又可用于湿温 初起、水肿等。其药性和缓，利水而不伤 阴。
热—淋证；⑶白茯苓—健脾；⑷茯神——安神。
薏苡仁
来源：禾本科薏苡的种仁。
别名：薏米、苡仁、益米、菩提子、菩提珠、沟子米。
炮制：生用；炒用。
性能：甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。
功效：利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。
本品淡可渗湿，甘可补益健脾，寒可清热排脓。祛肌肉中湿
邪，可除痹。其性渗湿而不峻利，补脾而不滋腻。 应用：1、小便不
第二节 利尿通淋药
药性多寒，入肾、膀胱经。善于清利膀胱湿热， 利尿而通淋，疏浚水道。用于淋证及尿浊。
车前子
来源：车前科车前、平车前的种子。别名：芣苢、
当道、车轮菜、牛遗、马舄、猪耳朵、驴耳朵、 车轱辘子。 炮制：生用；盐炒。
•
性能：甘，寒。归肾、肝、肺经。
功效：利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，
清肺化痰。
本品性滑利，甘淡渗利，
入肾经可利尿通淋；渗湿可分消水液而止
泻；并能泻肝、肺之热而明目、化痰。 应
用：1、淋证、水肿。按：后者中可用于脾
虚或脾肾双虚的水肿，然以前者多用。 2、
泄泻—宜于暑湿及湿盛水泻，脾虚泄泻也
可用。
3、目疾——肝热目赤肿痛、肝肾阴虚目昏 或翳障。
4、肺热咳嗽痰黄。
其他： ①高血压；②胃溃疡、胃炎及消化 道出血； ③心衰。 用法：包煎。
泽泻
来源：泽泻科泽泻的块茎。别名：荬（《本 经》）、水泻、及泻、一枝花、野慈菇、建泽泻、 川泽泻等。《纲目》：“去水曰泻，如泽水之泻 也。”炮制：盐炒；麸炒或土炒。
性能；甘、淡，寒。归肾、膀胱经。
功效：利水渗湿，泄热。
本品甘淡渗湿，性寒泄热。利水之功强于
茯苓，又可泄膀胱湿热及肾火。 应用：1、水肿、
3、风寒夹湿之表证。
其他：⑴湿热下注的痿证；⑵带下黄稠；⑶皮肤湿疹、湿疮；⑷夜盲、 角膜软化、软骨病、皮肤角化等；⑸燃烧烟熏以空间消毒。
注意：阴虚内热、汗多者不宜用。
厚朴
来源：木兰科乔木厚朴、凹叶厚朴的树干、根、枝皮。根 朴为佳；别名：紫油厚朴、温朴。
炮制：姜汤煮用——姜厚朴。 性能：苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。 功效：行气燥湿，消积除满，止咳平喘。
第十二章 化湿药
概念：气味芳香，可化湿运脾的药物。亦称芳香化湿药。 性能：辛温香燥；入脾胃经。
功效：化湿运脾。兼能解暑、行气、解表。 适应证： 1、湿困中焦——脘腹痞满、食少体倦、恶心呕吐、口淡不
渴、便溏，舌淡苔腻，脉濡缓。 2、暑湿——暑湿困阻中焦；暑湿弥漫三焦。 3、湿温。 配伍：行气药；健脾药；温里药；清热燥湿药。 注意：气阴亏虚者慎用；不宜久煎。
利、水肿、泄泻、脚气等——尤多用于泄泻、脚气。 2、风湿痹痛—
—宜于湿痹筋骨拘挛者。
3、肺痈、肠痈。
其他：①湿热淋证、温病、痜疝等；②扁平疣；③所含薏苡仁酯可抗 肿瘤。 用量用法：10—30克。健脾炒用；其余生用。
附：①康莱特注射液（薏苡仁酯）对肝癌细胞有较好的毒性作用，是 一种天然的副作用低的抗癌新药，有良好的应用前景。②薏苡仁的水 提物有明显降低正常小鼠血糖的作用。
藿香
来源：唇形科广藿香、藿香的地上部分。 别名：广藿香——枝香；藿香——野藿香、土藿香；兜娄
婆香；蕙。 炮制：生用。 性能：辛，微温。归脾、胃、肺经。 功效：化湿，解暑，解表。
本品微温化湿而不燥，气味芳香而不烈。可以解暑， 又善止呕；兼能解表。《本草正义》：“…故为暑湿时令 要药，…”。 应用：1、湿浊中阻。 2、⑴暑湿证——夏月外感风寒、内伤暑湿者最佳。 ⑵湿温初起。 3、呕吐——湿浊呕吐最佳。 用量：5—10克。
炮制：研末或水飞。 性能：甘、淡，寒。归胃、膀胱经。 功效：利水通淋，清解暑热，祛湿敛疮。 本品淡可渗湿，甘能和胃，滑可利窍，
寒能清热。为暑令常用药。
应用：
1、淋证、小便不利——宜于尿道涩痛者。 2、 ⑴暑湿泄泻； ⑵暑热烦渴——六一散（加青黛为碧玉散——
兼目赤肿痛、口舌生疮；加朱砂为益元散——心 烦躁扰；加薄荷为鸡苏散——头晕）； ⑶湿温。
用量用法：3—6克；后下。
草豆蔻
来源：姜科草豆蔻的种子。别名：草蔻、 草叩等。
炮制：生用。 功用疏要：本品辛温芳香而燥性较强，功
类白豆蔻而化湿力较胜、行气力较逊。临 床用于寒湿中阻的胃脘冷痛、呕吐泄痢等； 又可用于久疟、霍乱等。
草果
来源：姜科草果的成熟果实。 别名：草果仁、红草果、智之子、大草果、
且为主药；
⑶湿热——清热泻火、清热
燥湿药；
⑷血淋——凉血止血药；
⑸泄泻——配健脾药。
注意： ⑴阴津亏虚者慎用。
⑵水肿、泄泻之虚者，应补虚为主。
⑶滑利性强者，孕妇慎用。
第一节 利水消肿药
性能特点：甘淡平或寒。 功效：渗泄水湿为主。 应用：水液潴留的水肿、痰饮、泄泻、带
下等。
茯苓
来源：多孔菌科真菌茯苓的菌核。 别名：茯灵、茯兔、松苓、松薯。 炮制：生用。
苍术
来源：菊科茅苍术、北苍术的根茎。别名：赤术、山姜、仙术、香术。
炮制：米泔水润透晾干，生用。
性能：辛、苦，温。归脾、胃经。
功效：燥湿健脾，祛风湿。
本品苦温而燥，辛香而散。既化脾胃内湿而健脾，又散肌肉、肌
表之外湿；尚可发汗、明目。 应用：1、湿阻中焦。
2、风湿痹痛——肌肉酸痛之湿痹为宜。
性能：苦，寒。归心、小肠、膀胱经。
功效：利尿通淋，通经下乳。
本品大苦大寒，性通利。上清心火，下利膀胱 湿热；又可通利气血关节，利痹、通乳。 应用：
1、膀胱湿热的淋证。 2、心火上炎，口舌生疮或下移小肠，心烦尿赤。 3、乳汁不通、经闭。 4、痹痛——宜于湿热痹痛；但配伍后可用之血虚
寒厥证，如当归四逆汤（桂枝、芍药、细辛、甘 草、大枣）。 其他：作为辅助药可用于脚气、肾 炎水肿。
功效：化湿行气，温中止呕。
本品辛温芳香，既可化湿，又可行气，温
中偏于温胃而止呕，尚可开宣肺气。《本草求
真》：“本与缩砂蔤一类，气味既同，功亦莫别。
然此另有一种清爽妙气，上入肺经气分，而为肺
家散气要药。”应用：1、湿阻中焦、脾胃气滞、
湿温初起。
2、呕吐——宜于胃寒及湿阻呕吐。
其他：①赤眼暴发；②酒积；③口臭。
性能：甘、淡，平。归心、脾、肾经。
功效：利水渗湿，健脾，安神。
本品性质平和，补而不峻，利而不猛。既可 利水渗湿，又可健脾养心。 应用：1、水肿及痰 饮、泄泻、带下等水湿潴留证。 2、脾虚。
3、心脾两虚，心神不安。 按：其多糖部分可抗肿瘤。
用量用法：10—15克。 附：⑴茯苓皮：肌肤水肿；⑵赤茯苓——清利湿
2、脾胃虚寒，呕吐、泄泻——尤宜于虚寒泄泻。
3、胎动不安——脾胃气滞者尤宜。
其他：每作为反佐之品配伍补益药同用，以减轻后者粘腻 性。
用量用法：3—6克；入汤剂后下。
白豆蔻
来源：姜科植物白豆蔻的果实。
别名：白蔻、壳蔻、紫豆蔻、白叩、紫叩、叩仁 等。
炮制：生用。
性能：辛，温。归肺、胃、脾经。
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猪苓
来源：多孔菌科真菌猪苓的菌核。
别名：豕零、猪屎苓、地乌桃。陶弘景：“其块黑似猪屎， 故以名之。”
炮制：生用。
性能：甘、淡，平（微寒）。归肾、膀胱经。
功效：利水渗湿。
本品淡可渗湿，作用强于茯苓；性平微寒，宜于热
性水肿。 应用：水肿、小便不利、泄泻、痰饮、淋浊等。
附：1.《伤寒论》226条：“阳明病，脉浮而紧，咽燥口 苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。…… 若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。” 2.猪苓多糖可抗肿瘤、抗辐射、护肝。
车前草
来源：为车前科车前、平车前的全草 性能 疏要：本品亦可利尿通淋、渗湿止泻、清 肝、清肺，但渗湿作用逊于其子，而清热 力较强，尤宜于热淋尿短赤涩痛；又可清 解热毒，用于疮痈、咽痛、痄腮等。
滑石
来源：硅酸盐类矿物滑石。别名：液石、 脆石、画石、飞滑石、白玉粉等。《纲 目》：“性滑利窍，其质又滑腻，故以名 之。”
别名：缩砂蔤、壳砂、砂仁。 炮制：生用。或盐炙、姜 汁炒。
性能：辛，温。归脾、胃经。
功效：化湿行气，温中止呕止泻，安胎。
本品温中行气而化湿，《本草汇言》称之为“温中
和气之药”。其温中偏于温脾；安胎缘于行气。《本草经
疏》称其为“开脾胃之要药，和中气之正品”。
应用：1、湿阻中焦及脾胃气滞。按：行气每与木香同用。 《本草汇言》：“与木香同用，治气病尤速”。
2、利尿通淋——疏通水道为目的。
3、利湿退黄——消除黄疸为目的。
按：基本方式和客观效果为尿量增加。
适应证：水湿潴留诸证。
1、水肿、腹水、痰饮、泄泻、带下等水
饮潴留证。
2、淋证、尿浊等水道不利证。
3、黄疸、湿温、湿疮等湿热证。
配伍：⑴水肿兼表证——配解表药；
⑵水肿日久，属脾肾阳虚——配温补脾肾药，
用法用量：不超过6克。
通草
来源：五加科灌木通脱木的茎髓。别名： 葱草、通草花、方通草、丝通草等。 功用 疏要：本品甘淡微寒，归肺、胃经。功能 清热利湿、通气下乳。临床用于湿热下注 的淋证轻症、产后乳少等；又可用于湿温 初起、水肿等。其药性和缓，利水而不伤 阴。
通草
来源：五加科灌木通脱木的茎髓。别名： 葱草、通草花、方通草、丝通草等。 功用 疏要：本品甘淡微寒，归肺、胃经。功能 清热利湿、通气下乳。临床用于湿热下注 的淋证轻症、产后乳少等；又可用于湿温 初起、水肿等。其药性和缓，利水而不伤 阴。
泄泻、带下、痰饮、小便不利。
2、肾虚相火妄动。
其他：①内耳眩晕症；②高血脂症。今尚用于冠 心病、室性早搏、脂肪肝等。 用法：泻肾火用盐 泽泻，利水用麸炒。
冬瓜皮
来源：葫芦科冬瓜的果皮。 功用疏要：本品甘而微寒，入肺、小肠经。
功能利水消肿，用于水肿、小便不利，尤 以热性水肿为宜。临床多用之体弱或脚气 所致轻症浮肿、小便不利。其种仁为冬瓜 子（仁），上清肺热、下除大肠积滞，可 化痰排脓，用于肺痈、肠痈。
老蔻。 炮制：文火炒；姜汁炒。 功用疏要：本品辛温香烈，可燥湿散寒、
祛痰截疟。临床用于寒湿中阻的呕吐泄痢、 心腹冷痛，又被用于寒湿偏盛或寒痰凝结 的疟疾。今亦用之食积，尤其是肉积。
第十三章 利水渗湿药
概念：凡以通利水道，渗泄水湿为主要作用的药 物。
性能：甘、淡，入肾、膀胱经。
功效： 1、利水消肿——渗泄体内局部病理性水 液为目的。
本品辛苦温香，苦燥除湿，辛散可行气散满消胀；苦 泄入肺可下气止咳平喘。既消有形之积，又散无形气滞。 应用：1、湿阻、食积、便秘、气滞之脘腹胀满——为腹 胀要药。 按：尚可用之寒凝气滞、肝胃气滞、痰阻气滞等。 2、痰饮喘咳。 注意：气虚津亏慎用；孕妇慎用。
砂仁
来源：姜科阳春砂、海南砂、缩砂的果实。
3、湿疮、湿疹。 用法：入煎剂布包。
按：本品今尚用于①慢性胃炎——配延胡索、白 芍、甘草；②复发性口疮——配冰片、银朱外涂； ③烧伤——作膏外涂。
关木通
来源：马兜铃科东北马兜铃（木通马兜铃） 的藤茎。按：以往尚有毛茛科小木通、绣 球藤的藤茎充本品使用；2003年4月7日《中 国中医药报》1版报道：国家药监局取消关 木通药用标准；龙胆泻肝丸木通改用木通 科木通。别名：通草（古代）。《纲目》： “有细细孔，两头皆通，故名通草，即今 之木通也。今之通草，乃古之通脱木也。” 炮制：生用。
佩兰
来源：菊科佩兰（兰草）的地上部分。 别名：兰草、女兰、千金草、孩儿菊、省头草。 炮制：生用。 功效：化湿，解暑。 应用：1、湿浊中阻。 2、脾经湿热，口中甜腻不爽、吐涎沫的脾瘅。 附：《素问•奇病论》：“帝曰：‘有病口甘者，病名为何？何以得之？’
歧伯曰：‘此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之 行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也。此人必数食 甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消 渴。治之以兰，除陈气也。’” 3、暑湿外感、湿温初起。