血红蛋白尿(专业知识值得参考借鉴)
母牛血红蛋白尿病及其防控
症 。认为与牧草磷含量下降有关 ，严重 缺磷 的地 区 ，本病发
生较多。有些牧场更易发生本病 。另一方 面 ，发生临床血红 蛋 白尿的母 牛 ，一般都伴有低磷酸盐血症 ，但 并非所有低磷
ｌ —●
ｌ
远多于钾离子从 红细胞 内外流 ，使 红细胞变形 ，趋 向球形最
后导致溶血 。母 牛血红蛋 白尿 时 ，血磷浓度 明显 下降使钠一 钾泵难 以维 持。此外母牛血红蛋 白尿时 ，另一特 点是红细胞 的病 史 ，即可确认 。
白 ，临床 以尿液呈红 色、暗红 色甚 至咖啡色 ，有严重 的血 管 内溶血 ，血液无机磷浓度下降为特点。
１ 病 因
引起牛尿液 中血红蛋 白增 加的原因很多 ，例如许 多溶 血
性 传染病 ，像 牛的钩端螺旋体 病 ，血液 原虫病 及中毒病 等 ， 但 这些 病有各 自特点 ，也无 性别 间 差异 ，不属 本病 描述 范 围。这 里所介绍是一 种营养代谢病 ，在 临床上 以母 牛发病较 多 ，而公 牛 、肉牛 、阉牛很少 发生 ．分娩后 的乳 牛和母水 牛
后 泌乳 而增 高磷脂排 出有 重要 关系 。已有 实验证 明 ，３头母 牛 。用低磷饲料喂 １ ８个月 ，ｌ 头妊娠母 牛发生血红 蛋 白尿 ， 用 磷制剂或补充骨粉 后又迅速康复 。干旱年份 收获的牧草和
稻草 ，饲喂牛后 ，于 当年冬季或次年冬 天易发生血红蛋 白尿
白一 Ｈｅ ｉ ｎ ｚ 小体结合形成二硫键 ，使膜结构损伤 ：②红 细胞 膜
母牛血红蛋 白尿病及 其防控
韩国奇 （ 甘肃省武威市凉州区武南镇畜牧站 ７ ３ ３ ０ ０ ９ ）
母 牛 血 红 蛋 白 尿 指 母 牛 尿 液 中 含 有 数 量 不 等 的 血 红 蛋
母牛血红蛋白尿 Microsoft Office PowerPoint 演示文稿
引起红 细胞溶 解的基 础
②红细胞膜 上的脂质过 氧化作用， 引起膜结构 的损伤
③红细胞糖酵解作用受影响 证明无机磷是红细胞无氧糖酵解过程中的一个必要因子。如果磷缺乏，红 细胞的无氧糖酵解则不能正常进行。三磷酸腺苷减少，红细胞表面的ATP 依赖性钠-钾泵功能受影响，因而钠离子向红细胞流进远多于钾离子从红细 胞内外流，使红细胞变形，趋向球形最后导致溶血
教授母牛血红蛋白尿母牛血红蛋白尿wwwthemegallerycom母牛血红蛋白尿指母牛尿液中含有数量不等的血红蛋白临床以尿液呈红色暗红色甚至咖啡色有严重的血管内溶血血液无机磷浓度下降为特点引起牛尿液中血红蛋白增加的原因很多例如许多溶血性传染病像牛的钩端螺旋体病血液原虫病及中毒病等但这些病有各自特点也无性别间差异不属本病描述范围这里所介绍是一种营养代谢病在临床上以母牛发病较多而公牛肉牛阉牛很少发生分娩后的乳牛和母水牛不论怀孕与否产犊后多长时间发病较多而公水牛阉公牛有时也有发生但与母牛相比发病率较低
鉴别
1
细菌性血红蛋白尿 由牛溶血性梭菌感染引起，发 病最急，临床上有高热及肠出血。常在24～36h内 就死亡。若一发病就用广谱抗生素治疗，有相当疗 效。
2
焦虫病 由血孢子虫通过体表蜱吸血而传播。高热 稽留(42℃)。发病与年龄、性别、分娩产犊无关。 流行主要在夏秋季节。血抹片可在红细胞中检出虫 体。
• 应保持饲料钙磷的含量及 比例的平衡，尤其是泌乳 早期。据新西兰报道，在 施肥地区补充铜可减少奶 牛发病。干旱年份土壤磷 溶解少，植物吸收能力降 低，饲料里含磷量不足， 对缺磷土壤里要增加施月 巴，适当控制十字花科饲 料的饲喂量，并要与其他 饲料配合饲喂。
• 哺乳期要注意饲料里粗 纤维的含量，不能饲喂 过多的精料，以促进瘤 胃的发育，减少本病的 发生。
血红蛋白尿护理查房
汇报人：_
目录
疾病定义和概述
01
血红蛋白尿是一 种由于尿液中含 有大量血红蛋白 而引起的疾病。
02
血红蛋白尿的常 见原因包括：肾 病、溶血性贫血、 血管内溶血等。
03
血红蛋白尿的症 状包括：尿液呈 红色或棕色，尿 液中有血丝或血 块等。
药物治疗：如利 尿剂、抗炎药、 抗凝药等，以减 轻症状和延缓病 情发展
手术治疗：如肾 移植、血管重建 等，适用于病情 严重或药物治疗 无效的患者
生活方式调整： 如控制饮食、增 加运动等，有助 于改善病情和预 防并发症
年龄：35岁
病例基本信息
职业：公司职员
症状：血红蛋白尿、乏 力、头晕
护理重点：监测病情、 预防并发症、心理支持
给予氧气吸入， 监测生命体征，
保持血氧饱和 如心率、血压、
度
呼吸频率等
观察患者病情 变化，及时调
整护理措施
指导患者进行 深呼吸、咳嗽
等呼吸锻炼
保持环境安静、 舒适，减少刺
激因素
预防感染的护理措施
0 1 保持环境清洁，定期消毒
0 避免交叉感染，使用一次性医疗 3 用品
0
监测体温，及时发现感染迹象
5
0 加强手卫生，勤洗手，使用消毒 2液
护理需求：饮食、药物、生活护
0
理等
4
0
护理目标：缓解症状、控制病情、
5
提高生活质量等
疼痛和不适
原因：血红蛋白尿可能导致疼痛和不适 症状：腰痛、腹痛、尿痛等 护理措施：止痛药、热敷、按摩等 预防措施：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张
呼吸困难
血红蛋白尿
原因
局部血管内红细胞机械损伤引起的溶血。 主要发生于直立姿势的多种活动，如长途行军、 正步训练、长距离跑步、竞走、在硬地面上打 球、空手道比赛、连续击打沙袋或手鼓京剧武 生演员连续小翻等，甚至有人报道1例老年性痴 呆症患者因头部反复撞击墙壁后发生血红蛋白 尿。游泳和自行车运动员发生本症者极罕见。
发病机制
征象
（1）.本症几乎都发生在“健康”男性，运动 后出现褐色尿。这种肉眼可见的尿色异常通常 持续3~4个小时，多在运动后第一次和第二次 排尿时出现，第三次尿外观多数已恢复正常。 平时尿液外观正常。 （2）.多数病例不伴随其他症状，少数人可有 头痛、头晕和腰酸等非特异性症状。体格检查 无异常。 （3）.化验检查尿蛋白通常在++以上，尿潜血 可阳性，尿含铁血黄素阳性，而红细胞少见或 无（与血尿不同），有时可伴随少量颗粒管型。 血浆血红蛋白含量显著升高。 （4）.本症有自愈倾向，一部分病例出现本症 后，间隔一段时间再做同样运动不再复发。
本症的发生主要与运动的地面或击打物体表面 的坚硬程度、运动方式或姿势有关。在硬路面 跑步后发生血红蛋白尿的患者，改在草地上或 穿弹性较好的运动鞋进行同样的活动，可不发 生本症。运动量相同的不同运动，对身体的撞 击不同，红细胞所受的机械损伤程度也不同， 每个人的步态及落地的轻重都有差别，有的使 脚掌受到的撞击力较大，这部分人就容易发生 溶血。但这些患者也可能存在某种易患因素， 如红细胞膜存在缺陷，或血清结合珠蛋白水平 低而使游离血红蛋白结合能力不足等。有人发 现本病患者谷胱甘肽还原酶及谷胱甘肽过氧化 物酶暂时性缺乏使红细胞脂质过氧化行大强度的跑跳练 习。
（3）.跑后尿色有异常时，可在跑鞋内加放弹性 较大的鞋垫。
运动性血红蛋白尿
社会体育一班 蔡炎炯 胡人杰 顾涛
牛血红蛋白尿
牛血红蛋白尿的研究摘要牛的血红蛋白尿是牛在生产过程中比较常见的一种疾病。
可能是由于缺磷、饮水过量或其他原因引起。
我们需根据病因，针对不同的病源，对因治疗，才能有效的控制牛的血红蛋白尿。
养殖户应当加强饲养管理，预防此病发生，减少损失。
关键词低磷血症水中毒鉴别预防牛在生产过程中排出红色尿液是比较常见的一种情况。
有多钟原因皆能引起此类情况的发生。
如牛泌尿系统炎症引起的血尿、血红蛋白尿等。
牛的血红蛋白尿多种多样，根据其发病原理，可大致将其分为三类：低磷血症血红蛋白尿、水中毒性血红蛋白尿、由其他疾病引起的血红蛋白尿。
一、低磷血症血红蛋白尿临床症状：多为奶牛产后发病，发病牛尿液呈红色，由淡红色到紫红色不等。
轻症者一般全身无明显变化。
严重贫血时，呼吸急促，心跳加快（100 次/min 以上），心音亢盛，有杂音，颈静脉搏动性强；黏膜苍白，后期出现黄染；消化机能减退，食欲下降，粪便干燥，有时排出恶臭稀便。
病末期衰竭，走路摇晃，体温低于常值。
该病最终因急性溶血引起贫血性缺氧，心脏长期处于增加心率、加强收缩状态，加速血液循环，供给机体营养状态，最终导致心力衰竭死亡。
①实验室检查：首先进行尿检，尿检中不含红细胞。
此为区分泌尿系统炎症的依据。
血清中无机磷含量降低，一般4 mg/100 mL以下（正常7 mg/100 mL）。
病因：奶牛日粮中缺磷或磷含量较低，加上母牛产奶量高，磷排出量增加，导致磷供应不足而出现低磷酸盐血症，从而引发本病。
据研究证实，无机磷是红细胞无氧糖酵解过程中的一种必要因子，缺磷时，红细胞的无氧糖酵解作用则不能正常进行，作为酵解产物的三磷酸腺苷相应减少，而三磷酸腺苷主要起着维持红细胞的正常结构和功能。
三磷酸腺苷量减少，就会引起红细胞膜通透性改变，发生红细胞变形、溶解，产生血红蛋白。
②治疗：1、可直接补充磷元素治疗。
效果快速而明显。
采用20%的磷酸二氢钠，静脉注射300ML-500ML，每天1-2次，用药2-3天，即可痊愈。
临床医学专业基础知识：阵发性睡眠性血红蛋白尿症
临床医学专业基础知识: 阵发性睡眠性血红蛋白尿症阵发性睡眠性血红蛋白尿症是一种后天获得性造血干细胞基因突变所致的红细胞膜缺陷性溶血病, 是良性克隆性疾病。
今天帮助大家梳理关于阵发性睡眠性血红蛋白尿症的知识。
临床主要表现为与睡眠有关、间歇发作的慢性血管内溶血和血红蛋白尿, 可伴有全血细胞减少和反复静脉血栓形成。
发病高峰年龄在20-40岁之间, 男性多于女性。
发病机制由于造血干细胞基因突变, 使血细胞膜上糖化磷脂酰肌醇(GPI)锚合成障碍, 从而造成GPI锚连蛋白(包括具有抑制补体激活功能的GPI锚连蛋白)缺失, 导致红细胞易被补体破坏, 发生血管内溶血。
CD55和CD59是最重要的GPI锚连膜蛋白, CD55在补体C3、C5激活的转化酶水平起抑制作用, CD59可阻止液相的补体C9转变成膜攻击复合物。
临床症状血红蛋白尿为首发症状者占1/4, 重者尿液呈酱油或红葡萄酒样, 伴乏力、胸骨后及腰腹疼痛、发热等, 轻者仅为尿隐血试验阳性。
血红蛋白尿常与睡眠有关, 早晨较重, 下午较轻。
此外感染、月经、输血、手术、情绪激动、饮酒、疲劳或服用铁剂、维生素C、阿司匹林等都可诱发血红蛋白尿。
可有不同程度的贫血, 少部分患者可转为再障-PNH综合征。
患者有血栓形成倾向, 常发生于肝静脉, 其次为肠系膜、脑静脉和下肢深静脉。
诊断(一)血象：贫血呈正细胞或大细胞性, 网织红细胞增多, 粒细胞通常减少, 血小板多为中到重度减少。
约半数患者全血细胞减少。
(二)骨髓象：骨髓增生活跃或明显活跃, 尤以红系明显, 有时可呈增生低下骨髓象, 长期尿铁丢失过多, 铁染色示骨髓内、外铁减少。
(三)血管内溶血检查(四)诊断性试验：针对PNH红细胞的补体敏感性及血细胞膜上GPI锚连膜蛋白缺乏的相关检查。
1、特异性血清学试验：酸溶血试验(Ham试验)是本病经典的确诊试验。
2、流式细胞术检测CD55和CD593、流式细胞术检测FLAER：FLAER是PNH检测的新方法, 更敏感、更特异, 特别是对检测微小PNH克隆敏感性较高, 且不受输血和溶血的影响。
血尿,血尿的症状,血尿治疗【专业知识】
血尿,血尿的症状,血尿治疗【专业知识】疾病简介正常的尿液含有极少量的红细胞。
中段尿离心后沉渣在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。
疾病病因一、病因血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、多囊肾、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。
其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。
症状体征一、症状正常的尿液含有极少量的红细胞。
中段尿离心后沉渣在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。
用药治疗一、症状正常的尿液含有极少量的红细胞。
中段尿离心后沉渣在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。
预防和护理一、预防如何确定血尿的来源?发现血尿时首先应确定是否为真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿，前者如由于月经、痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致;后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、药物(磺胺、奎宁)，挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿。
而一过性血尿可由花粉、化学物质或药物过敏引起，月经期、剧烈运动后、病毒感染亦可发生，一般无重要意义，当排除上述各种情况，并作多次检查均为血尿时才应重视，通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。
确定了为真性血尿后，应进行血尿的定位诊断，区分血尿来自肾实质还是来自尿路：①如在尿沉渣中发现管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质;②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象;③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾源性血尿;④肾小球疾患导致的血尿，其红细胞绝大部分是畸形的，其形态各异，大小明显差异，而非肾小球性血尿，其红细胞绝大多数大小正常，仅少部分为畸形红细胞。
血尿(专业知识值得参考借鉴)
血尿(专业知识值得参考借鉴)一概述血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。
原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。
轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。
通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。
发现红色尿后，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。
有些药物可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等；需与真性血尿区别。
近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势，大多为肾小球性血尿，已广泛引起重视和进行研究。
二病因1.肾脏及尿路疾病（1）炎症急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。
（2）结石肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易继发感染。
大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。
（3）肿瘤泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。
（4）外伤是指暴力伤及泌尿系统。
（5）先天畸形多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎，胡桃夹现象（该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿。
右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。
正常时此角45°～60°，若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。
诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。
治疗须手术矫正）。
2.全身性疾病（1）出血性疾病血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等。
（2）结缔组织病系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等。
尿血红蛋白的检测及临床意义
尿血红蛋白的检测及临床意义一、概述1、尿中血红蛋白(Hb)的检测通常指尿隐血试验。
2、健康人血浆中大约有 50mg/L游离血红蛋白，但尿液中无游离血红蛋白。
当发生血管内溶血时，大量血红蛋白释放入血液形成血红蛋白血症。
若血红蛋白量超过结合珠蛋白结合能力时，血浆游离血红蛋白可经肾小球滤出，当超过1.00~1.35g/L 时血红蛋白可随尿液排出，即为血红蛋白尿。
因此，溶血时是否出现血红蛋白尿取决于3个因素：血浆内游离的血红蛋白、结合珠蛋白和肾小管重吸收能力。
二、检测方法尿血红蛋白测定方法众多，目前应用广泛和简易方法是试带法，还有单抗胶体金法、湿化学法等。
各种方法既能与完整红细胞反应，也能与游离血红蛋白反应，一般认为血红蛋白0.3mg/L 相当于红细胞数为5~10个/μl。
1、试带法试带法的原理：试带法为血红蛋白亚铁血红素过氧化物酶法。
常用的色素原有邻联甲苯胺、氨基比林和四甲基联苯胺(TMB)等。
血红蛋白含有血红素基团，具有过氧化物酶样活性，能催化H2O2作为电子受体使色素原氧化呈色，借以识别微量血红蛋白的存在，其呈色深浅与血红蛋白含量成正比。
试带法目前广泛使用的尿液血红蛋白测定方法，操作简单、快速，可作为尿液血红蛋白的筛检试验。
不同试带灵敏度有所差异，一般为 0.15~0.30mg/L，除与游离血红蛋白反应外，也与完整的红细胞反应。
但在高蛋白、高比重尿液中，红细胞不溶解，此时结果只反映血红蛋白的量。
试带法的假阳性：尿液中含有易热性触酶、尿液被氧化剂污染或尿路感染时某些细菌产生过氧化物酶。
试带法的假阴性：尿液中含大量维生素C或其他还原物质、过量甲醛、大量亚硝酸盐(反应延迟)。
2、免疫法采用胶体金标记抗人血红蛋白单抗，用双抗夹心酶联免疫法测定标本血红蛋白，测定的灵敏度为 0.1~0.2μg/ml，特异性强，只与人血红蛋白反应，不受动物血和辣根过氧化物酶影响。
操作简便快速，以阴阳性表达结果，费用较高，适用于排除干扰的验证，可作为确证试验。
血尿血红蛋白尿肌红蛋白尿怎么区别(2)
血尿血红蛋白尿肌红蛋白尿怎么区别血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿都是尿液中出现异常现象的症状，虽然它们都表现为尿液中的异常物质，但是产生的原因和治疗方法却是不同的。
本文将针对这三个症状进行介绍、区别和治疗。
一、血尿血尿是指尿液中出现红色的血细胞，可以是红细胞、白细胞或止血细胞等，而其中以红细胞为主要类型。
尿液中出现血液可能是由于下列原因之一引起：1.泌尿系统的感染或炎症2.泌尿系统中结石或肿瘤3.情况较严重的创伤或损伤4.体内血小板减少5.药物副作用治疗方法：在医生的指导下进行经验治疗，以根据病情调整治疗方案。
通常，治疗方案包括在病源地区进行治疗，并如果需要，将医生的指示遵从至少一个循环。
注意事项：1.病人要按照医嘱正确的服用药品。
2.如果病人出现腹胀、恶心和呕吐等副作用时，要及时就医。
3.应注意病人的卫生，保持所用的浴室厕所清洁。
二、血红蛋白尿血红蛋白尿是指形成代理时在尿液中出现了血红蛋白。
血红蛋白可以用一些细胞中的天然“解毒剂”来加以降解，然而，过多的血红蛋白会导致解毒剂耗竭，使得血红蛋白无法得到正常的水平，最终导致缺氧。
由于血红蛋白尿往往与严重的急性肾损伤有关，所以在治疗前必须进行详细的肾功能检查。
治疗方法：血红蛋白尿的治疗目的是防止肾功能损害进一步加重以及防治感染等并发症。
治疗方法通常包括控制病因、维持恰当的液体平衡和纠正电解质紊乱等，必要时进行肾透析或肾移植。
注意事项：1.病人要及时就医以进行详细检查。
2.病人要在医生指导下进行治疗。
3.应避免过度用咖啡、酒精、碳酸饮料等刺激性饮品。
三、肌红蛋白尿肌红蛋白尿是指尿液中出现肌红蛋白，通常是由于肌钙蛋白运载体的释放和肌肉组织破坏而导致的。
肌红蛋白溶解在尿液中、释放的短后时间内肌红蛋白浓度加重，它可以导致肾小管内的的深度损害，最终导致肾脏衰竭。
治疗方法：肌红蛋白尿的治疗方法通常包括改变管理的目标以缓解肌红蛋白尿，给予积极的液体管理，确保病人的肾功能正常，胸腔放血有必要引流。
阵发性夜间血红蛋白尿的健康宣教
诊断方法
尿液检查：通过尿液检 查，观察尿液颜色、尿 蛋白含量等指标，初步 判断是否存在阵发性夜
间血红蛋白尿。
影像学检查：通过影像 学检查，如B超、CT等， 观察肾脏形态、结构是 否异常，排除其他疾病
可能。
血液检查：通过血液检 查，观察血红蛋白、红 细胞计数等指标，进一 步确认是否存在阵发性
夜间血红蛋白尿。
知识
03
网络平台：利用社 交媒体、官方网站 等，发布健康知识
文章和视频
04
社区活动：组织社 区健康活动，提高 公众参与度，增强
健康意识
效果评估
健康宣教对提高患者对
A
疾病的认识和了解程度
健康宣教对改善患者
B
生活习惯和饮食习惯
健康宣教对提高患者
C
自我管理能力
健康宣教对降低疾病复
D
发率和并发症发生率
谢谢
基因检测：对于家族 性阵发性夜间血红蛋 白尿患者，可进行基 因检测，明确病因。
肾功能检查：通过肾 功能检查，观察肾功 能指标，评估肾脏功
能是否正常。
治疗方案
01
药物治疗：如羟基脲、环孢素等， 可抑制红细胞生成
03
避免剧烈运动：减少红细胞破 裂，减轻症状
05
心理辅导：减轻患者心理压力， 提高治疗效果
02
饮食调整：增加铁质、维生素 B12、叶酸等营养素的摄入
04
定期监测：定期进行尿液检查， 监测病情变化
预后与预防
01
预后：经过治疗，大部
分患者症状可缓解，但
需长期随访
02
预防：保持良好的生活
习惯，避免过度劳累，
注意饮食营养均衡
03
定期体检：定期进行尿
小儿阵发性睡眠性血红蛋白尿症的科普知识课件
谁会受到影响？
症状表现
典型症状包括尿液颜色变化、疲倦、面色苍白等 ，部分儿童可能伴有腹痛或发热。
症状通常在发作后数小时内消失。
何时就医？
何时就医？
紧急情况
如果孩子出现严重的尿色变化或伴随其他症状， 应及时就医，以排除其他更严重的疾病。
如有发热、持续性腹痛等症状，需尽快就医。
何时就医？
定期检查
小儿阵发性睡眠性血红蛋白 尿症科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿阵发性睡眠性血红蛋白尿症 ？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 未来的研究方向
什么是小儿阵发性睡眠性血 红蛋白尿症？
什么是小儿阵发性睡眠性血红蛋白尿症？
疾病定义
小儿阵发性睡眠性血红蛋白尿症是一种罕见的血 液疾病，通常在儿童睡眠时发作，表现为尿液中 出现血红蛋白。
对于已确诊儿童，应定期进行血常规和尿液检查 ，以监测病情发展。
医生会根据具体情况制定个性化的随访计划。
如何预防和管理？
如何预防和管理？
生活方式改变
鼓励孩子保持健康的作息规律，避免过度疲劳和 情绪波动，这可能有助于减少发作频率。
适当的饮食和锻炼也能改善整体健康状况。
如何预防和管理？
药物治疗
在医生指导下，可能需要使用一些药物来控制症 状和预防复发。
个别情况下，可能需要进行更进一步的治疗。
未来的研究方向
未来的研究方向
新疗法开发
目前针对小儿阵发性睡眠性血红蛋白尿症的研究 仍在进行，未来可能会有新的治疗选择出现。
科学界对遗传机制及其影响因素的研究也在持续 推进。
未来的研务工作者对该疾病 的认识，有助于早期识别和干预。
这种疾病可能与遗传因素或某些诱发因素有关。
医学检验技术：尿血红蛋白检查
医学检验技术：尿血红蛋白检查
尿血红蛋白检查是考试中的必考项。
今天就重点讲一下尿血红蛋白检查。
(一)定义
生理情况下，人血浆中仅有微量血红蛋白，与结合珠蛋白形成复合物，在单核-巨噬细胞系统代谢，尿中无游离血红蛋白。
当有血管内溶血时，红细胞破坏，血红蛋白释放入血液形成血红蛋白血症。
若血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量，则血浆存在大量游离血红蛋白，当其量超过1000mg/L时，血红蛋白可随尿液排出。
其特点为外观呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色，隐血试验阳性。
(二)检测方法及评价
试带法
检测原理基于传统的湿化学法。
基本克服了湿化学法试剂不稳定的弱点，但尿液中含有对热不稳定酶、尿液被氧化剂污染或尿路感染时某些细菌产生过氧化物酶，可致结果呈假阳性;大剂量的维生素C或其他还原物质导致假阴性;甲醛可使反应假阴性，大量亚硝酸盐则可延迟反应。
试带法除与游离血红蛋白反应外，也与完整的红细胞反应，但在高蛋白、高比密尿液中，RBC不溶解，试带灵敏度减低。
(三)质量控制
1.尿液标本
应新鲜。
长时间放置可因细菌繁殖造成假阳性，或因红细胞破坏导致试带法与显微镜检查法的差异。
2.湿化学法
所用试剂必须新鲜配制3%过氧化氢，设阳性对照。
为防止假阳性，可将尿液煮沸2min，破坏尿白细胞过氧化物酶或其他易热性触酶。
3.试带法
试带要干燥、避光保存。
4.胶体金单克隆抗体法
如怀疑尿标本血红蛋白浓度过高，可将尿液稀释后再测定，以避免抗原过剩而出现的假阴性现象。
(四)临床应用
尿血红蛋白检查，主要用于辅助诊断泌尿系统疾病和血管内溶血性疾病。
行军性血红蛋白尿的健康宣教
A
运动过程中注意补充水分 和电解质
C
B
运动强度应根据个人身Biblioteka 状况和运动习惯进行调节D
运动后注意休息和恢复， 避免过度疲劳
心理调适
学会放松：学会放松身心， 减轻心理压力，有助于缓
解病情
寻求支持：寻求家人、朋 友、医生的支持，共同面 对疾病，有助于病情恢复
01
保持乐观心态：积极面对 疾病，保持乐观心态，有
03
症状：行军性血红蛋白尿的主 要症状包括尿液呈红色或棕色， 尿液中可能含有血丝或血块。
04
诊断：行军性血红蛋白尿的诊 断主要通过尿液检查，如尿液 分析、尿液显微镜检查等。
临床表现和诊断方法
01
临床表现：尿液 呈红色或棕色， 尿液中可见血红
蛋白
02
诊断方法：尿液 检查，血红蛋白 检测，尿液显微
镜检查
03
鉴别诊断：与肾 炎、肾结石等疾
病相鉴别
04
治疗方法：补充 水分，避免剧烈 运动，必要时进
行药物治疗
治疗原则和预防措施
01
治疗原则：针对病因，对症治疗，避 免过度治疗
02
预防措施：保持良好的生活习惯，避 免过度劳累，注意饮食营养均衡
03
定期体检：定期进行尿常规检查，及 时发现并治疗
04
加强锻炼：增强体质，提高免疫力， 减少疾病发生
05 监测病情：密切监测病
情，如有恶化及时就医
紧急处理方法
01
保持冷静：保持冷静，避免 过度紧张和焦虑
03
补充水分：适当补充水分， 保持身体水分平衡
05
监测病情：密切关注病情变 化，及时与医生沟通
02
及时就医：尽快前往医院就 诊，寻求专业医生的帮助
血红蛋白尿诊断标准
血红蛋白尿诊断标准血红蛋白尿是指尿液中可见红细胞破碎和释放出的血红蛋白，其存在往往与肾小球损伤有关。
在临床上，血红蛋白尿可以作为一种指标来评估肾功能损伤的程度，并且对于一些与肾功能相关的疾病，如肾小球肾炎、肾细胞癌、溶血性尿毒症综合征等也具有重要的诊断意义。
1.NAG酶试验：NAG酶是一种存在于尿液中的蛋白质，其活性与肾小管损伤程度相关。
健康人的NAG酶活性一般在5U/L以下，如果NAG酶活性增高到10U/L以上，可能提示存在肾小管损伤。
2.尿路感染排除：血红蛋白尿也可见于尿路感染，因此在诊断血红蛋白尿之前需要排除尿路感染。
这可以通过尿常规检查、尿培养和尿路超声等方法来完成。
3.肾脏超声检查：肾脏超声可以用以评估肾脏的大小和形态，观察有无肾脏结石、积水以及其他异常情况。
肾脏超声还可以检查肾血流情况，了解肾脏功能是否受到严重损害。
4.肾小球滤过率（GFR）检查：GFR是评估肾功能的重要指标，可以通过静脉注射肾小球滤过率示踪剂，然后通过尿液或血液检测来估算。
如果GFR明显降低，可能提示存在肾功能损伤。
5.肾活检：肾活检是一种直接观察肾脏组织病理学变化的方法，可以确定血红蛋白尿的具体病因和损害程度。
肾活检往往是诊断血红蛋白尿的“金标准”，但由于其侵入性和一定的风险性，一般只在临床上存在争议或难以确诊的情况下进行。
总的来说，诊断血红蛋白尿需要综合考虑患者的病史、临床表现、相关检查结果等方面的信息。
此外，对于一些特定的疾病，如溶血性尿毒症综合征、遗传性血红蛋白尿等，还需要进一步的特异性检查和基因检测来确诊。
因此，在临床上，判断血红蛋白尿的诊断标准并不是一个固定的数值，而是需要综合运用各种临床手段来进行判断。
临检基础知识讲解：血红蛋白尿的病理性变化
血红蛋白尿：尿游离血红蛋白超过（参考值<0.3mg/L）时，引起尿隐血试验阳性者称为血红蛋白尿。
正常人，血浆中血红蛋白含量很低（<50mg/L），且通过与肝脏结合珠蛋白结合后，形成大分子化合物结合血红蛋白，后者不能从肾小球滤过。
当血管内发生大量溶血时，由于红细胞大量破坏，大量血红蛋白释入血浆中形成血红蛋白血症，溶血产生的血红蛋白超过了肝脏结合珠蛋白所能结合的能力，可经肾小球滤过，若其含量超过了肾小管重吸收能力时，便形成血红蛋白尿。
血红蛋白尿多见于：血型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、溶血性疾病等。
1）与血尿鉴别：①离心沉淀后的尿上清液：前者仍为红色，后者红色消退。
②镜检沉淀物：前者不见红细胞或仅见红细胞碎片，后者见大量完整的红细胞。
③用上清液作隐血试验：前者强阳性，后者一般阴性或仅呈弱阳性。
④用上清液作尿蛋白定性试验：前者阳性不变，后者结果减弱或呈阴性。
2）与假性血尿鉴别：如：卟啉尿外观呈红葡萄酒色。
碱性尿中存在酚红、番泻叶、芦荟等物质或酸性尿中存在氨基比林、磺胺等药物时，均显示不同程度的红色。
血红蛋白尿
第十章血红蛋白尿第一节血红蛋白尿定义尿内含有游离的血红蛋白称为血红蛋白尿。
血红蛋白尿与血尿颜色相似，但前者呈酱油色而后者呈洗肉水色。
取新鲜尿标本离心、沉淀，镜检不见有红细胞或仅有少许红细胞，而且联苯胺试验强阳性时，可诊断为血红蛋白尿。
第二节诊断思路（－）询问病史：如疑为血红蛋白尿，应询问有无溶血性疾病的病史。
1.红细胞内在缺陷性疾病的病史如为遗传者，应询问溶血是否与服用蚕豆或伯氨喹等药物有关。
如为获得性者，如阵发性睡眠性血红蛋白尿，溶血与睡眠及血PH下降有关（如服用VitC）。
2.还应询问有无红细胞外因素引起溶血的病史，如输错血型，自身免疫性、机械性（如金属心瓣膜、微血管性溶血等）、化学性或药物性（如苯、砷化氢、铅、磺胺类药物接触史），烧伤和疟疾等。
急性溶血主要见于异型输血，发热、寒战、黄疸、腰背痛、血红蛋白尿、急性肾衰、头痛、呕吐。
慢性溶血表现为贫血、黄疸、肝脾肿大，并发胆石症、肝功能损害等。
慢性发病的患者可有含铁血黄素尿。
（二）体格检查血红蛋白尿本身并无体格检查的需要，但是引起血红蛋白尿的病因应做相应的体格检查。
（三）相关检查1、疑为血红蛋白尿者，应作联苯胺试验和尿含铁血黄素检查，也应做有关血管内溶血的检查。
包括血常规、网织红红细胞、血清乳酸脱氢酶、血浆游离血红蛋白浓度和血清结合珠蛋白浓度测定，还应做血清间接胆红素、尿胆原和尿胆素等测定。
2、骨髓检查，以及红细胞形态学检查等。
3、病人多有急性肾功能不全，应作相应肾功能检查。
4、以及疑为其他可能病因时应作针对病因的相关检查。
（四）病情评估血红蛋白尿可引起急性肾功能不全，处理不及时可引起严重后果。
同时，病情严重程度还取决于基础病的病情程度。
第三节鉴别诊断诊断思路如下：一、明确是否为尿色异常首先排除食物和药物（如利福平）的影响，其次通过尿液检查除外血尿、脓尿和结晶尿，再通过尿胆红素检查除外胆红素尿。
剩下的是血红蛋白尿、肌红蛋白尿和卟啉尿。
二、确定是否为血红蛋白尿。
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血红蛋白尿(专业知识值得参考借鉴)
一概述血红蛋白尿（hemoglobinuria）指尿中含有游离血红蛋白而无红细胞，或仅有少许红细胞而含有大量游离血红蛋白的现象。
反映了血管内有超出正常的溶血。
由于尿中血红蛋白含量不等尿色可以呈红色、浓茶色，严重时呈酱油色。
患者因疾病病因不同可表现不同症状，如阵发性睡眠性血红蛋白尿患者的血红蛋白尿容易清晨第一次尿出现。
蚕豆病有进食蚕豆史或在蚕豆开花季节发生。
溶血严重时常伴贫血、黄疸，肝、脾大。
根据引起血红蛋白尿的原发疾病，针对病因进行治疗。
二病因及常见疾病1.尿路中溶血
若尿相对密度低于1.006，则红细胞在尿中溶解，尿色呈红色称假性血红蛋白尿。
2.肾梗塞
在梗塞区域产生溶血，此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常，和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。
3.血管内溶血
是血红蛋白尿最重要最常见的原因,具体如下：
（1）红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血。
（2）血型不合：输血反应。
（3）细菌感染：见于败血症、感染性细菌性心内膜炎；原虫感染常见恶性疟疾，此病又称黑尿热。
（4）药物和化学制剂所致溶血：如奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物。
化学制剂及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢，铅等。
（5）动植物因素引起血管内溶血：见于毒蛇咬伤，毒蕈中毒。
三检查实验室检查对确定溶血性贫血的存在和原因有决定性价值，根据临床最大可能地进行相应的特殊试验，如酸溶血、热溶血、冷溶血以及红细胞震荡试验等，以便确定具体疾病的诊断。
红细胞脆性试验可作为初步检查。
血常规除贫血外，网织红细胞增加是特点，周围血象出现幼稚红细胞，骨髓检查红系列增生活跃，而粒系列、巨核系列正常。
四鉴别诊断1.阵发性睡眠性血红蛋白尿
是一种获得性红细胞内在缺陷慢性溶血性贫血。
血红蛋白尿（酱油样尿）的发生直接与睡眠有关（不止限于夜间睡眠）。
酸溶血试验阳性（Ham试验）有确诊意义。
卢斯试验阳性（ROuS试验）尿沉渣
经铁染色后可见蓝色含铁血黄素颗粒。
热溶血试验，糖水试验阳性有参考价值。
2.蚕豆病
是先天性遗传性红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氨酶（G-6-PD），本病进食蚕豆或吸入蚕豆花粉后1～2d出现精神不振，黄疸，酱油色尿提示本病。
确诊须依赖实验室检查，常用的诊断方法是：①G6－PD活性测定（最可靠）②谷既甘肽稳定试验③红细胞海涅茨小体计数④亮甲酚蓝染料还原试验
⑤高铁血红蛋白还原试验。
3.阵发性寒冷性血红蛋白尿
系指患者全身或局部手泡在冷水或进食冷饮后出现血红蛋白尿。
实验室的诊断依据是溶血素试验阳性（当-兰试验）直接抗人球蛋白试验阳性，属于一种后天获得性溶血性贫血。
4.遗传性球形红细胞增多症
是一种遗传慢性溶血性贫血，诊断依据是：血红蛋白尿，红细胞呈球形，黄疸，脾大，贫血。
实验室检查主要是红细胞脆性增加。
有家族史可帮助诊断。
5.地中海性贫血
主要沿地中海分布，意大利、希腊等国，我国浙江省亦有发生。
属于遗传缺陷，血红蛋白分子化学成分改变所致。
确诊除父母双方之一家系中有此病发生外，主要靠实验室检查。
6.恶性疟疾
又称黑尿热，蚊虫叮咬疟疾患者后将疟原虫带入健康人体内发病，因此夏季多见，我国南方比北方多见。
诊断除尿呈红色、茶色、黑色外，主要根据季节、区域、疟疾患者接触史、输血史等，发冷发热期血涂片找疟原虫是确诊手段。
7.肌红蛋白尿
由于肌肉组织变性，炎症肌肉组织广泛损伤及代谢紊乱使肌红蛋白从受损的肌肉组织渗出，肌红蛋白分子量小易从肾脏排出而发生肌红蛋白尿，见于挤压综合征，大面积烧伤等大块肌肉组织受损者。
五治疗原则根据引起血红蛋白尿的不同发病原因，给予对症治疗。
寄语：“身体是革命的本钱”。
身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。
今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目
前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!。