版糖尿病诊疗指南药物篇

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糖尿病用药指南

糖尿病用药指南一、糖尿病药物的分类1、双胍类双胍类药物是治疗 2 型糖尿病的一线用药，常见的有二甲双胍。

它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。

这类药物不会导致体重增加，甚至可能减轻体重，特别适用于肥胖或超重的糖尿病患者。

2、磺脲类磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，常见的有格列本脲、格列齐特等。

适用于胰岛功能尚存的 2 型糖尿病患者，但使用不当可能会导致低血糖。

3、格列奈类格列奈类药物也是促进胰岛素分泌的药物，但作用更快、更短，如瑞格列奈、那格列奈。

适用于餐后血糖升高为主的患者，低血糖风险相对较低。

4、α糖苷酶抑制剂α糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收来降低餐后血糖，常见的有阿卡波糖、伏格列波糖。

主要不良反应为胃肠道反应，如腹胀、排气增多等。

5、噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类药物增加靶细胞对胰岛素的敏感性，从而改善血糖控制，如罗格列酮、吡格列酮。

但可能会导致体重增加和水肿等不良反应。

6、 DPP-4 抑制剂DPP-4 抑制剂通过抑制二肽基肽酶-4 的活性，提高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）的水平，发挥降糖作用，如西格列汀、沙格列汀等。

低血糖风险小，对体重影响中性。

7、 GLP-1 受体激动剂GLP-1 受体激动剂通过激活 GLP-1 受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，减少食欲，如利拉鲁肽、艾塞那肽等。

可有效降低血糖，减轻体重，并有心血管保护作用。

8、 SGLT-2 抑制剂SGLT-2 抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖，如达格列净、恩格列净。

还有一定的减重和降压作用，对心血管也有益处。

二、药物的选择选择糖尿病药物时，需要综合考虑患者的年龄、体重、血糖水平、胰岛功能、合并疾病、药物副作用等因素。

1、对于新诊断的 2 型糖尿病患者，如果没有明显的并发症，且体重超重或肥胖，首选二甲双胍。

2024年糖尿病诊疗指南版pdf

人工智能辅助诊疗系统
阐述了人工智能在糖尿病诊疗中的应用，如基于大数据和深度学习的辅助诊断系统、智能化治疗方案推荐系统等。
远程医疗与移动医疗应用
介绍了远程医疗和移动医疗在糖尿病管理中的应用前景，如在线问诊、远程会诊、患者自我管理APP等。
政策环境对未来发展趋势影响分析
医保政策对降糖药物市场影响
分析了医保政策对降糖药物市场的影响，包括药品价格、报销比例、用药限制等方面的规定。
适应症
1型糖尿病、2型糖尿病口服降糖药物无效或合并急慢性并发症等。
方案调整
根据患者病情、血糖监测结果及并发症情况，调整胰岛素种类、剂量和注射方案。
非药物治疗方法介绍
01
02
03
饮食治疗
制定个体化饮食计划，控制总热量和营养成分比例。
运动治疗
增加体力活动，改善胰岛素抵抗，降低血糖。
心理治疗
糖尿病足
检查足部感觉、血管和神经状况，评估足部并发症风险。
糖尿病肾病
通过尿蛋白、肾功能等指标评估肾脏受损风险。
针对性干预策略制定
个体化治疗方案
根据患者的具体病情和并发症风险，制定个体化的治疗方案。
生活方式干预
通过饮食、运动等生活方式的调整，降低并发症的发生风险。
定期随访与监测
建立定期随访制度，对患者的病情和并发症进行持续监测和评估
家属互助小组
建立家属互助小组，为家属提供一个交流、分享经验的平台。
持续改进方向和目标设定
完善心理干预体系
不断优化心理干预方法和技术，提高干预效果。
加强专业团队建设
培养专业的心理干预团队，提高团队整体服务水平和能力。关科室的合作，共同为患者提供全面的诊疗服务。

ADA2023版糖尿病诊断与治疗新指南

ADA2023版糖尿病诊断与治疗新指南
一、诊断标准
1. 糖化血红蛋白(HbA1c)
- 若HbA1c的水平在6.5%或以上，可诊断为糖尿病。

这个测试应由一个认证的实验室进行，并且结果应该在无糖尿病症状下重复，以确认诊断。

2. 空腹血糖(FPG)
- 空腹血糖≥7.0 mmol/L（≥126 mg/dL），可诊断为糖尿病。

空腹被定义为饮食后至少8小时没有摄入卡路里。

3. 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
- OGTT 2小时血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），可诊断为糖尿病。

4. 随机血糖
- 任何时候出现血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）的情况且伴随典型的糖尿病症状，也可诊断为糖尿病。

二、治疗指南
1. 生活方式的管理
- 建议所有糖尿病患者进行饮食和运动的管理，以降低血糖、降低血压和改善血脂。

2. 药物治疗
- 对于新诊断的2型糖尿病患者，如果生活方式管理和最大剂量的胰岛素秘agogues治疗1-3个月后，HbA1c仍然≥7%，应该加入胰岛素治疗。

3. 胰岛素治疗
- 对于1型糖尿病和某些2型糖尿病患者，胰岛素治疗是必要的。

胰岛素治疗方案应根据患者的需要和实际情况进行调整。

4. 并发症的预防和管理
- 应定期进行眼底、脚部、肾脏等并发症的筛查和管理，早期发现并及时治疗。

5. 心血管疾病风险管理
- 对于所有的糖尿病患者，应评估其心血管病风险，并采取适当的预防和治疗措施。

以上是ADA2023版糖尿病诊断与治疗新指南的简述，详细的诊疗方案应根据患者具体状况和医生的专业判断进行制定。

中国2型糖尿病防治指南--药物治疗

作用机制抑制 DPP-4，升高内源性 GLP-1 的水平
低血糖风险单独使用不增加低血糖风险
注意事项
需减量：在有肾功能不全的患者中使用西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和维格列汀时不需调整剂量：在有肝、肾功能不全的患者中使用利格列汀时
以肠促胰岛激素为基础的治疗
进餐
肠道 Incretin
释放
GLP-1 类似物
起始剂量为0.1~0.3 U/(kg·d) 根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常每3~5天调整1次，
根据血糖的水平每次调整1~4 U，直至空腹血糖达标如3个月后空腹血糖控制理想但HbA1c不达标，应考虑调整胰岛素治疗方案
胰岛素起始治疗方法
预混胰岛素
包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物
根据患者的血糖水平，可选择每日1~2次的注射方案
效
效类似物
门冬胰岛素
赖脯胰岛素
胰岛素分类
谷赖胰岛素
中
短
效
效短效胰岛素
预混
预混胰岛素/预混胰岛素类似物短效/速效+中效
动物来源普通胰岛素、重组人短效
胰岛素
（30/70，25/75，50/50）
胰岛素常规治疗路径
胰岛素起始治疗
1型糖尿病患者新发2型糖尿病有明显高血糖症状、发生酮症或酮症酸
肾脏葡萄糖最大重吸收量取决于肾糖阈当超过肾糖阈，过量葡萄糖从尿排出
葡萄糖的过滤率 / 重吸收率 / 排泄率 (mmol/min)
• 肾糖阈指血糖逐渐升高时引起糖尿现象时的血糖浓度，正常值为8.88-10.55mmol/L，血糖超出肾糖阈，
肾葡萄糖转运体饱和导致糖尿
排泄阈 3
饱和阈
开始出现糖尿

新版ADA2023糖尿病诊疗指南

新版ADA2023糖尿病诊疗指南一、诊断标准根据ADA2023的新版糖尿病诊疗指南，糖尿病的诊断标准如下：- 空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹状态定义为至少8小时没有摄入任何热量）。

- 或2小时血糖≥11.1mmol/L，条件是经过75克葡萄糖耐量试验后。

- 或随机血糖≥11.1mmol/L，并伴有糖尿病典型症状（如多尿、多饮、多食、体重下降）。

- 或糖化血红蛋白A1c（HbA1c）≥6.5%。

二、治疗原则根据ADA2023的新版指南，糖尿病的治疗原则包括以下几点：- 个体化治疗：针对每个患者的年龄、性别、病程、并发症、心血管疾病风险、低血糖风险等进行个体化治疗。

- 整体治疗：包括饮食、运动、药物、血糖监测、健康教育等多方面。

- 防止并发症：定期检查视网膜、足部、肾功能，预防并发症的发生和发展。

三、药物治疗药物治疗是糖尿病治疗的重要组成部分，具体包括：- 胰岛素：所有1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者需要使用胰岛素。

- 口服药物：包括磺脲类药物、重组人GLP-1、二甲双胍等。

- 新型药物：包括SGLT2抑制剂、DPP-4抑制剂等。

四、生活方式的调整糖尿病患者需要调整自己的生活方式，包括：- 饮食：均衡饮食，控制糖、脂肪和蛋白质的摄入，增加膳食纤维的摄入。

- 运动：每周至少150分钟的中等强度有氧运动，或者每周75分钟的高强度有氧运动。

- 戒烟限酒：糖尿病患者应戒烟，且饮酒量应适当控制。

五、血糖控制目标ADA2023新版指南建议的血糖控制目标如下：- 空腹血糖：4.0-7.0mmol/L。

- 餐后2小时血糖：<10.0mmol/L。

- HbA1c：<7.0%。

以上内容仅为ADA2023糖尿病诊疗指南的部分内容，具体治疗方案需结合患者个体情况，由医生制定。

糖尿病用药指南

糖尿病用药指南糖尿病是一种常见的慢性病，由于胰岛素的分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗而导致血糖升高。

为了控制糖尿病的发展和降低并发症的风险，合理的药物治疗尤为重要。

本文将为您介绍糖尿病用药的指南和几种常用的药物。

一、大类药物1. 口服降糖药物口服降糖药物是治疗2型糖尿病的首选药物。

根据其作用机制，可以分为以下几类：(1) 双胍类药物双胍类药物通过抑制肝脏的糖原合成和提高组织对葡萄糖的摄取来降低血糖水平。

目前常用的双胍类药物有二甲双胍和格列本脲。

(2) 磺酰脲类药物磺酰脲类药物主要通过促进胰岛素的分泌来降低血糖水平。

在此类药物中，格列奈类药物是最常用的代表，如格列奈普利和格列美脲。

(3) α-葡萄糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂能够抑制肠道的葡萄糖吸收，从而降低血糖水平。

常用的药物有阿卡波糖和伏格列波糖。

2. 胰岛素治疗对于糖尿病患者来说，胰岛素治疗是非常重要的。

胰岛素能够直接降低血糖水平，改善胰岛素抵抗，维持血糖的稳定。

胰岛素主要有以下几种类型：(1) 快速作用型胰岛素快速作用型胰岛素通常在餐前注射，能够迅速达到峰值，以模拟正常的胰岛素分泌情况。

常见的有胰岛素肽、胰岛素酸等。

(2) 中长效作用型胰岛素中长效作用型胰岛素能够延长血糖降低的持续时间，常见的有人工合成的胰岛素和巴真类胰岛素。

二、药物治疗的选择原则糖尿病用药的选择应遵循以下几个原则：1. 个体化治疗不同病情和患者的特点决定了治疗方案的个体化。

例如，年轻人在糖尿病的早期可以首选口服降糖药物，而老年患者或存在其他合并症的患者可能需要以胰岛素为主。

2. 药物效果不同的药物对血糖的降低效果也是不同的。

在选择药物时，应充分考虑其降糖效果和潜在的副作用。

3. 考虑并发症糖尿病常伴随着一系列并发症，如高血压、高血脂、心血管疾病等。

因此，在选择药物时，还要考虑其对其他合并症的治疗效果。

4. 患者接受程度药物的选择还应考虑到患者的接受程度和个人意愿。

一些患者可能不适合注射胰岛素，因此口服药物可能是更好的选择。

糖尿病用药指南2024

引言：糖尿病是一种常见的代谢性疾病，全球范围内糖尿病患者的数量正在迅速增加。

糖尿病患者需要进行严格的药物治疗以控制血糖水平。

本文将提供一份糖尿病用药指南，以帮助医生和糖尿病患者选择合适的药物治疗方案。

概述：正文内容：1.口服降糖药物1.1口服降糖药物的分类1.2口服降糖药物的作用机制1.3口服降糖药物的适应症和禁忌症1.4口服降糖药物的常见副作用1.5口服降糖药物的用药时注意事项2.胰岛素治疗2.1胰岛素种类及作用机制2.2胰岛素的适应症和禁忌症2.3胰岛素注射器的使用方法2.4胰岛素治疗时的用量和时机控制2.5胰岛素治疗的常见副作用及注意事项3.胰岛素增敏剂3.1胰岛素增敏剂的分类及作用机制3.2胰岛素增敏剂的适应症和禁忌症3.3胰岛素增敏剂的常见副作用3.4胰岛素增敏剂与其他药物的联合治疗3.5胰岛素增敏剂的用药时注意事项4.肠促胰岛素释放药4.1肠促胰岛素释放药的分类及作用机制4.2肠促胰岛素释放药的适应症和禁忌症4.3肠促胰岛素释放药的常见副作用4.4肠促胰岛素释放药与其他药物的联合治疗4.5肠促胰岛素释放药的用药时注意事项5.耐药糖尿病处理策略5.1耐药糖尿病的定义和分类5.2耐药糖尿病的治疗方法5.3耐药糖尿病治疗中的药物选择5.4耐药糖尿病治疗中的药物联合应用5.5耐药糖尿病治疗的预防及注意事项总结：糖尿病用药指南为医生和糖尿病患者提供了一个清晰的药物治疗建议，以控制血糖水平并减少并发症的发生。

选择合适的药物治疗方案需要根据患者的个体情况和疾病特点综合考虑。

在用药过程中，医生和患者应严格遵守医嘱，定期监测血糖水平，并注意药物的副作用和相互作用，及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。

同时，生活方式的改变如健康饮食和适量的运动也是糖尿病治疗的重要组成部分，需与药物治疗相结合，共同管理糖尿病。

中国糖尿病诊疗指南(2024版)

中国糖尿病诊疗指南(2024版)中国糖尿病诊疗指南（2024版）前言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球患病人数逐年上升。

为了提高我国糖尿病的诊疗水平，降低并发症发生率，提高患者生活质量，本指南在总结近年来我国糖尿病研究成果和临床实践经验的基础上，对糖尿病的诊断、治疗和管理提出了最新建议。

本指南适用于从事糖尿病临床诊疗和预防工作的医疗卫生人员，同时也可供糖尿病患者及其家属参考。

目录1. 糖尿病定义与分类2. 糖尿病的流行病学3. 糖尿病的病因与发病机制4. 糖尿病的诊断与鉴别诊断5. 糖尿病的治疗5.1 生活方式干预5.2 药物治疗5.3 并发症的防治6. 糖尿病的监测与评估7. 糖尿病的护理与教育8. 特殊人群的糖尿病管理9. 糖尿病研究与展望1. 糖尿病定义与分类1.1 糖尿病定义糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，长期血糖控制不当可导致全身多个器官损害和功能障碍。

1.2 糖尿病分类1.1型糖尿病（T1DM）：胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。

2.2型糖尿病（T2DM）：以胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素分泌不足。

3.其他特殊类型糖尿病：包括遗传性、自身免疫性、药物或病理性糖尿病等。

2. 糖尿病的流行病学2.1 发病率我国糖尿病患病率逐年上升，根据最新数据显示，成年人糖尿病患病率已超过10%。

2.2 危险因素1. 遗传因素：家族史、种族等。

2. 生活方式：高热量饮食、缺乏运动、肥胖等。

3. 年龄：随着年龄增长，糖尿病患病风险增加。

4. 性别：女性在绝经后患病风险增加。

5. 种族：我国汉族、蒙古族等民族糖尿病患病率较高。

3. 糖尿病的病因与发病机制3.1 1型糖尿病（T1DM）1. 自身免疫：胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。

2. 遗传因素：多个基因变异与T1DM发病相关。

3. 环境因素：病毒感染、化学物质等。

3.2 2型糖尿病（T2DM）1. 胰岛素抵抗：脂肪、肌肉等组织对胰岛素反应减弱。

中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)降糖药物和治疗路径图汇总

中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）降糖药物和治疗路径图汇总随着我国老龄化的加剧以及日益增长的老年糖尿病管理需求，老年糖尿病患者的管理亟需规范。

近日，《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》重磅发布，包括老年糖尿病患者的血糖控制目标、生活方式干预、患者的降糖药物及治疗路径等，本文整理了部分内容，帮助临床医师对国内老年糖尿病患者进行全方位、全周期的规范化综合管理，改善中国老年糖尿病患者的临床结局。

老年糖尿病患者的血糖控制目标根据老年糖尿病患者健康综合评估的结果和是否应用低血糖风险较高的药物两项指标，推荐患者血糖控制目标，如下图：老年糖尿病患者的生活方式干预•生活方式干预是老年糖尿病的基础治疗。

所有的老年糖尿病患者均应接受生活方式干预。

•根据老年糖尿病患者的健康状态分层结果给予个体化的生活方式指导。

•评估老年糖尿病患者的营养状态并尽早发现营养不良，在制定营养治疗方案时应注意适度增加蛋白质和能量摄入。

•老年糖尿病患者开始运动治疗前需要进行运动风险评价和运动能力评估。

•鼓励老年患者选择可长期坚持的规律运动，选择适宜的运动方式（如有氧运动、抗阻训练等），运动过程中应防止跌倒，警惕运动过程中及运动后低血糖，一旦发现应及时处理。

老年2型糖尿病患者的降糖药物结合患者健康状态综合评估结果以及相应的血糖控制目标，经过生活方式干预后血糖仍不达标的老年T2DM患者应尽早进行药物治疗。

药物治疗的原则包括：（1）优先选择低血糖风险较低的药物；（2）选择简便、依从性高的药物，降低多重用药风险；（3）权衡获益风险比，避免过度治疗；（4）关注肝肾功能、心脏功能、并发症及合并症等因素；（5）不推荐衰弱的老年患者使用低血糖风险高、明显降低体重的药物。

1、常用口服/注射药物2、胰岛素在起始胰岛素治疗前，需要充分考虑老年T2DM患者的整体健康状态、血糖升高的特点和低血糖风险等因素，权衡患者获益风险比，个体化选择治疗方案。

•起始胰岛素治疗时，首选基础胰岛素、双胰岛素或基础胰岛素/GLP-1RA复方制剂，此方案用药方便、依从性高，适用于多数老年患者。

糖尿病用药指南

糖尿病用药指南随着现代生活方式和饮食结构的变化，糖尿病的患病率不断上升。

为了控制糖尿病，糖尿病患者需要采取一系列的措施，其中包括用药。

本文将介绍糖尿病常用药物及其使用指南。

一、口服药物1. 史格列汀：史格列汀是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，可以降低肠道对碳水化合物的吸收率，从而降低血糖水平。

常见副作用包括腹泻、胃部不适等。

建议在餐前服用，剂量因人而异，应根据血糖水平进行调整。

2. 谷胱甘肽：谷胱甘肽是一种胰岛素释放剂，可以促进胰岛素的合成和释放。

常用于2型糖尿病的治疗中。

副作用包括低血糖、胃部不适等。

建议在餐前服用，剂量因人而异，应根据血糖水平进行调整。

3. 二甲双胍：二甲双胍是一种胰岛素增敏剂和抑制肝糖原合成的药物，可以降低血糖水平。

常用于2型糖尿病的治疗中。

常见副作用包括腹泻、腹胀、味觉异常等。

建议在餐后服用，剂量因人而异，应根据血糖水平进行调整。

二、注射药物1. 胰岛素：胰岛素是一种促进葡萄糖向细胞内转运的药物，用于糖尿病患者胰岛素不足时的补充。

常见副作用包括低血糖、皮下脂肪增多等。

建议在饭前或饭后进行注射，剂量应根据血糖水平进行调整。

2. 瑞格列奈：瑞格列奈是一种肽类胰岛素样生长因子-1受体激动剂，可以促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。

常见副作用包括低血糖、发痒等。

建议在餐前注射，剂量应根据血糖水平进行调整。

三、注意事项1. 口服药物和注射药物应根据医生的建议进行使用。

2. 用药期间应定期检查血糖，调整用药剂量。

3. 注射胰岛素时应注意注射部位、时间和频率。

4. 用药期间应避免大量饮酒和吃高糖食物。

5. 如果出现低血糖等紧急情况，应及时采取相应措施。

总之，糖尿病是一种需要长期控制的慢性疾病，药物治疗是其中重要的一环。

因此，病人要在医生的指导下合理用药，注意饮食、运动等各个方面的控制，保持良好的生活习惯，才能更好的控制糖尿病，提高生活质量。

糖尿病诊疗指南(药物篇)

2018年版糖尿病诊疗指南（药物篇）一、免疫接种★按照常规接种疫苗。

★＞6个月的患者，每年均应接种流感疫苗。

★ 9〜59岁的糖尿病患者，如未曾接种乙肝疫苗的，应接种3次乙肝疫苗；＞60岁的糖尿病患者，如未曾接种乙肝疫苗，可以考虑接种3次。

二、预防2型糖尿病★对于糖尿病前期患者，特别是BMI ＞35kg/m2 ,年龄＜60岁和有妊娠糖尿病史的妇女，应考虑使用二甲双胍预防2型糖尿病。

★长期使用二甲双胍可能引起维生素B12缺乏。

服用二甲双胍的糖尿病患者，尤其是伴有贫血或周围神经病变的患者，应定期监测维生素B12。

三、AIC目标值★多数非妊娠成人合理的AIC目标是＜7%;★对于有严重低血糖病史、预期寿命有限、有晚期微血管或大血管病并发症、有较多的伴发病、应用了包括胰岛素在内的多种降糖药物治疗仍难达标者的糖尿病患者，AIC目标值＜8%。

★对于更改治疗方案的患者，每3月检测AIC 一次。

四、2型糖尿病药物治疗★无禁忌症者，起始治疗首选二甲双胍。

★新诊断的2型糖尿病患者，如AIC＞9%应考虑起始两药联合治疗。

★新诊断的2型糖尿病患者，如有明显高血糖症状和/或AIC水平》10呀口/或血糖＞16.7mmol /L ,考虑开始胰岛素治疗。

★如果单药治疗或两药联合治疗在3个月内没有达到或维持AIC目标，加用另外一种降糖药物。

★对于没有达到血糖目标的2型糖尿病患者，不应推迟药物强化治疗，包括考虑胰岛素的治疗。

★没有明确的证据支持对不缺乏的患者饮食补充维生素、矿物质、中草药或香料，而且长期摄入抗氧化剂如维生素E、维生素C和胡萝卜素可能存在安全性问题。

五、抗血小板药★半有动脉粥样硬化性心血管疾病病史的糖尿病患者，用阿司匹林（剂量75〜162mg/d ）作为二级预防治疗；对阿司匹林过敏的糖尿病患者，应该使用氯吡格雷（75mg/d ）。

★包括至少有一项其他主要危险因素（高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿）的大多数>50岁男性或女性，且不伴出血高危因素者，可考虑阿司匹林（75〜162mg/d ）作为一级预防。

完整版)糖尿病用药指南

完整版)糖尿病用药指南糖尿病用药指南及药品知识一、增效剂1.二甲双胍（普通片）：达峰时间为1-3小时，平均为2小时。

它可以提高机体对胰岛素的敏感性，加强对葡萄糖的利用，抑制肠道对葡萄糖的吸收，抑制肝糖无异生及输出，降低胆固醇、甘油三脂，减少心血管和微血管的有效降低空腹和餐后血糖。

单独使用不会引起低血糖，可降低体重，适用于肥胖Ⅱ型糖尿病。

与食物一起服用，吸收程度降低，药降浓度下降，达峰时间延长。

每日500mg进食时或减少B12吸收，产生贫血，严重的心、肝、肾、贫血者禁用。

后服用250mg/片每天最大剂量3000mg。

2.二甲双胍（缓释片）：达峰时间为3.3小时（说明书为7小时），半衰期为5.78-6.2小时。

它可以在晚餐前整片吞服，与普通片一样，在胃液中均匀溶出，较长时间保持平稳有效血药浓度，减少对胃的刺激，有效控制24小时血糖。

它没有显著的峰值，对餐后血糖控制不如普通片。

与食物一起服用，吸收量提高50%，食物对血药浓度及达峰时间无影响，体内无蓄积，药峰浓度比普通片低。

每日500mg/片，每天最大剂量3000mg。

3.噻唑罗格列烷酮类（肠溶片）：半衰期为3-4小时，达峰时间为1小时。

它可以增强组织对胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗，提高胰岛素的作用，增加胰岛素的吸收。

老年患者不需要调整剂量，单独使用疗效小于与二甲或磺脲联合。

与磺脲联合可能出现低血糖，此时要减少磺脲剂量。

与二甲联合不会产生低血糖，不宜和二甲、磺脲3联。

可能出现水肿，有诱发心力衰竭、癌症的危险。

心功能不全者不宜使用，转氨酶升高>2.5倍，则不应服用本品。

每次4mg/片，起始剂量为4mg，每天最大剂量为8mg，每日两次为佳。

4.磺脲类（短效）：它可以促进胰岛素分泌，主要降低餐后血糖。

由于使用时间长，也可以降低空腹血糖。

老年或降低餐后血糖为主者应选择短效，降低空腹血糖者应选择长效。

必须有30%胰岛功能才有效，非肥胖者一线用药。

长期使用可能加速胰岛功能衰竭，可引起低血糖，长效类特别危险，对老年人和肝、胃功能不全者慎用。

糖尿病用药指南

糖尿病用药指南1000字糖尿病是一种严重的慢性代谢性疾病，患者需要长期使用药物进行控制和管理。

在选择和使用药物时，应该根据患者的年龄、身体状况、糖尿病类型、并发症、并发症风险等因素综合考虑。

以下是糖尿病用药指南，供参考。

1. 口服降糖药物口服降糖药物是糖尿病治疗的主要方式。

常用的口服降糖药物包括：磺脲类降糖药、双胍类降糖药、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促分泌剂、胰岛素敏感剂。

1.1 磺脲类降糖药磺脲类降糖药主要作用于胰岛素的分泌，使胰岛素分泌增加，从而降低血糖。

常用的磺脲类降糖药包括氯磺丙脲、格列苯脲、格列齐特等。

磺脲类降糖药的副作用主要有低血糖、胃肠道不适等。

使用时应注意用药剂量和时机，避免低血糖的发生。

1.2 双胍类降糖药双胍类降糖药以甲双胍为代表，主要作用于抑制肝糖原的合成和糖异生，增加胰岛素对组织的敏感性，促进糖的利用和下降血脂。

双胍类药物不会引起低血糖，副作用主要有胃肠道不适、乳酸性酸中毒等。

1.3 α-糖苷酶抑制剂α-糖苷酶抑制剂主要作用于肠道，抑制碳水化合物的消化和吸收，从而减缓血糖的上升。

常用的α-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、沙格列汀等。

副作用主要是胃肠道不适，使用时应注意饮食，减少碳水化合物的摄入。

1.4 胰岛素促分泌剂胰岛素促分泌剂主要作用于胰腺，刺激胰岛素的释放，从而降低血糖。

常用的胰岛素促分泌剂有格列喹酮、格令泰等。

副作用主要有低血糖、体重增加等，使用时应注意剂量和时机，避免低血糖的发生。

1.5 胰岛素敏感剂胰岛素敏感剂主要作用于改善组织对胰岛素的敏感性，促进糖代谢。

常用的胰岛素敏感剂有吡格列酮、罗格列酮等。

副作用主要有低血糖、体重增加等，使用时应注意剂量和时机，避免低血糖的发生。

2. 胰岛素治疗对于2型糖尿病患者，特别是血糖控制不佳、胰岛素分泌受损、胰岛素敏感受损等情况，需要使用胰岛素治疗。

胰岛素治疗主要通过补充患者体内胰岛素的缺乏，控制血糖。

一般来说，胰岛素治疗应该根据患者的生活习惯、进食量、体重、身体状况等情况制定方案，确保胰岛素的用量和时机合适，避免低血糖的发生。

新版ADA2023糖尿病诊疗指南

新版ADA2023糖尿病诊疗指南简介新版ADA2023糖尿病诊疗指南是美国糖尿病协会（American Diabetes Association，简称ADA）制定的最新指南，用于指导医生在糖尿病患者的诊断和治疗中采取的策略和方法。

本指南旨在帮助医生提供适当和个体化的糖尿病管理，以改善患者的生活质量和预防并发症的发生。

主要内容1. 糖尿病类型的诊断标准和分类：本指南提供了最新的糖尿病类型的诊断标准和分类方法，以帮助医生准确确定患者的糖尿病类型，并为不同类型的糖尿病患者制定相应的治疗方案。

2. 糖尿病管理的整体策略：本指南强调了个体化的糖尿病管理策略，包括饮食控制、运动、药物治疗和血糖监测等方面。

医生应根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划，并定期评估和调整治疗方案。

3. 药物治疗的选择和使用：本指南列出了各种药物治疗的选项，并提供了使用这些药物的指导原则。

医生应根据患者的病情和个体差异选择最合适的药物，并监测患者的治疗效果和不良反应。

4. 血糖监测和自我管理：本指南推荐糖尿病患者进行血糖监测，并提供了血糖监测的频率和方法的建议。

此外，指南还介绍了糖尿病患者自我管理的重要性，并提供了相关的指导和资源。

5. 预防并发症的策略：本指南强调了预防糖尿病并发症的重要性，并提供了预防心血管疾病、神经病变、视网膜病变等常见并发症的策略和建议。

6. 特殊人群的管理：本指南还特别关注儿童、青少年、孕妇和老年人等特殊人群的糖尿病管理，并提供了相应的指导和建议。

结论新版ADA2023糖尿病诊疗指南是一份权威的指南，提供了最新的糖尿病管理策略和方法。

医生应根据本指南中的建议，结合患者的具体情况，制定个性化的诊断和治疗方案，以实现最佳的糖尿病管理效果。

(完整版)糖尿病用药指南

糖尿病【用药指南】及药品知识----------------------------------------------------------------------------------------------------------◆医院分级与分等一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。

病床数在100张以内二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。

（病床数在101张--500张之间）三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。

（病床数在501`张以上）企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。

各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。

实际执行中，一级医院不分甲、乙、丙三等。

三级特等和三级甲等是等级医院中最具权威的医院。

----------------------------------------------------------------------------------------------------------◆什么叫甲类药？什么叫乙类药？甲类药是指临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。

价格由国家计委批准，全国统一乙类药是指可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。

价格由省级计委批准，省内统一◆处方药和非处方药处方药：简称Rx药，是为了保证用药安全，由国家卫生行政部门规定或审定的，需凭医师或其它有处方权的医疗专业人员开写处方出售，并在医师、药师或其它医疗专业人员监督或指导下方可使用的药品。

1、上市的新药，对其活性或副作用还要进一步观察。

2、可产生依赖性的某些药物。

3、药物本身毒性较大，例如抗癌药物等。

4、用于治疗某些疾病所需的特殊药品，如心脑血管疾病的药物，。

2024版糖尿病诊疗指南

2024版糖尿病诊疗指南糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内都存在着不同程度的糖尿病患者。

为了更好地管理和治疗糖尿病，各国都会定期发布糖尿病诊疗指南。

本文将介绍2024版糖尿病诊疗指南的主要内容。

首先，2024版糖尿病诊疗指南对糖尿病的诊断做出了一些修订。

根据新的指南，糖尿病的诊断标准主要有两个：空腹血糖水平和口服葡萄糖耐量试验。

空腹血糖水平≥7.0mmol/L被定义为糖尿病，而口服葡萄糖耐量试验中2小时血糖水平≥11.1mmol/L也被认定为糖尿病。

其次，2024版糖尿病诊疗指南对糖尿病的治疗方法进行了详细的描述。

治疗糖尿病主要有以下几个方面：饮食控制、运动、药物治疗和胰岛素治疗。

饮食控制是治疗糖尿病的基础，一般建议控制总热量摄入，减少脂肪和糖的摄入量，并适量增加膳食纤维的摄入量。

运动有助于降低血糖，改善胰岛素敏感性，一般建议每周进行150分钟的中等强度有氧运动。

药物治疗主要包括口服药物和胰岛素。

根据不同的血糖控制水平，可以选择不同的药物治疗方案。

此外，2024版糖尿病诊疗指南还对糖尿病并发症的防治提出了一些具体的措施。

糖尿病并发症包括心血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等。

心血管疾病的防治主要包括控制血糖、血压和血脂的水平，以及进行心血管康复训练。

肾脏疾病的防治主要包括控制血糖、血压和血脂的水平，避免使用肾毒性药物。

视网膜病变的防治主要包括定期眼科检查和控制血糖的水平。

最后，2024版糖尿病诊疗指南还对孕妇糖尿病的管理进行了详细的描述。

孕妇糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病，在指南中对于孕妇糖尿病的诊断和管理提出了一些具体的措施。

一般建议孕妇需要进行口服葡萄糖耐量试验来诊断糖尿病，并进行血糖的监测和调整饮食。

对于无法通过饮食控制来控制血糖的孕妇，可以考虑使用胰岛素治疗。

综上所述，2024版糖尿病诊疗指南对糖尿病的诊断、治疗和防治并发症提供了一些具体的指导意见。

糖尿病是一种慢性病，需要长期的管理和治疗。

糖尿病用药指南

糖尿病用药指南一、糖尿病药物的种类目前用于治疗糖尿病的药物主要有以下几类：1、双胍类如二甲双胍，这是 2 型糖尿病治疗的一线用药。

它可以减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗，降低血糖。

2、磺脲类常见的有格列本脲、格列齐特等。

这类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。

3、格列奈类如瑞格列奈、那格列奈。

其作用机制与磺脲类相似，但起效更快，作用时间更短。

4、α糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖、伏格列波糖等。

通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收来降低餐后血糖。

5、噻唑烷二酮类如罗格列酮、吡格列酮。

可增加靶组织对胰岛素的敏感性。

6、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂比如西格列汀、沙格列汀等。

能够提高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）的水平，从而调节血糖。

7、钠葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT2）抑制剂代表药物有达格列净、恩格列净等。

通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使多余的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。

8、胰岛素包括短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及预混胰岛素等。

适用于 1 型糖尿病、口服降糖药效果不佳或有严重并发症的 2 型糖尿病患者。

二、如何选择合适的药物选择糖尿病药物时，需要综合考虑多种因素，包括患者的糖尿病类型、血糖水平、年龄、体重、肝肾功能、并发症情况以及经济状况等。

对于 2 型糖尿病患者，如果体型肥胖，且无明显肝肾功能异常，二甲双胍通常是首选药物。

如果餐后血糖升高明显，可以考虑使用α糖苷酶抑制剂或格列奈类药物。

如果空腹血糖较高，磺脲类药物或长效胰岛素可能更为合适。

对于 1 型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞功能完全丧失，需要终身使用胰岛素治疗。

如果患者同时患有心血管疾病，SGLT2 抑制剂或 GLP-1 受体激动剂可能具有额外的心血管保护作用。

此外，医生还会根据患者的肝肾功能调整药物的选择和剂量。

例如，肾功能不全的患者应避免使用某些经肾脏排泄的药物。

2020年版糖尿病防治指南更新：药物治疗篇(全文)

2020年版糖尿病防治指南更新：药物治疗篇（全文）2021年4月，中华医学会糖尿病分会制定的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》正式发布。

关于2型糖尿病的药物治疗，新版指南的5大更新要点如下：要点1：5种药物可用于糖尿病前期干预糖尿病前期包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量降低（IGT）或二者兼有。

降糖药二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物、胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂以及减重药奥利司他等均可降低糖尿病前期人群发生糖尿病的风险。

经过强化生活方式干预6个月效果不佳，可考虑药物干预。

其中二甲双胍和阿卡波糖在糖尿病前期人群中长期应用的安全性证据较为充分。

附：2型糖尿病的诊断标准温馨提示：急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高，若没有明确的糖尿病病史，须在应激消除后复查。

要点2：2类新型降糖药临床地位提高1单药治疗温馨提示：SGLT-2i（恩格列净、达格列净等）：可有效降低2型糖尿病患者主要心血管不良事件风险、心力衰竭住院风险、可改善患者肾脏结局。

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）包括：心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、冠状动脉血运重建术后、卒中和短暂性脑缺血发作或外周动脉疾病。

2联合治疗温馨提示：钠‐葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）主要通过增加尿葡萄糖排泄，发挥降糖作用。

国内已上市的药物有：恩格列净、达格列净、卡格列净和艾托格列净。

SGLT-2i极少发生低血糖，而且具有降尿酸、降血压和减重作用，可以减少内脏脂肪。

胰高糖素样肽‐1受体激动剂（GLP-1RA）主要以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌和抑制胰高糖素分泌，发挥降糖作用。

国内已上市的药物有：艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽、贝那鲁肽、度拉糖肽、聚乙二醇洛塞那肽，均需皮下注射。

GLP-1RA极少发生低血糖，而且具有降低体重、降血压和降血脂的作用。

要点3：阿司匹林用于一级预防的适应证1一级预防阿司匹林（75~150mg/d）作为一级预防用于糖尿病合并ASCVD高危患者的适应证为：年龄≥50岁，而且合并至少1项主要危险因素（早发ASCVD家族史、高血压、血脂异常、吸烟或慢性肾脏病/蛋白尿），无出血高风险。