美国糖尿病协会2018糖尿病诊疗指南(药物治疗篇)
2023年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊疗指南
2014年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊疗指南(文档版-
全)1000字
2014年美国糖尿病协会（ADA）发布了全面的糖尿病诊疗指南，该指南覆盖了糖尿病的所有方面，包括糖尿病的类型、治疗方法、营养建议、血糖监测等。
该指南将糖尿病分为两种类型：1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病主要是由胰岛素分泌不足导致的，需要使用胰岛素注射来治疗。
2型糖尿病是最常见的类型，主要是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的。
治疗2型糖尿病主要是通过改变生活方式、饮食习惯、进行体育锻炼以及使用口服药物等控制血糖。
糖尿病患者的饮食很重要，指南中推荐患者三餐和两个小点心，早餐最好是高纤维的，以保持饱腹感，午餐和晚餐主要是蛋白质和蔬菜。
糖尿病患者应该尽量避免糖分和高脂食品。
血糖监测非常重要，糖尿病患者应该每天进行多次血糖监测，将监测结果记录下来，以便医生进行治疗建议。
指南中还提到了几种血糖监测仪器，患者可以根据自己的情况选择适合自己的仪器。
指南中还提到了一些新的胰岛素治疗方法，如胰岛素泵和胰岛素喷雾剂等。
这些新的治疗方法可以更好地控制血糖，提高患者的生活质量。
总之，通过糖尿病诊疗指南，糖尿病患者可以更好地了解自己的疾病，了解治疗方法和控制血糖的重要性，并在医生的指导下进行治疗。
美国糖尿病协会2009糖尿病诊疗指南(一)
Ｅ
专 家 共 识 或 临 床 经 验
糖尿病天地 ・ 临床刊 ２ ０ ０８年 １ ２月 第 ２卷 第 １ ２期 Ｄ ａ ｅ ｅ Ｗ ｒ ｄ ｅ ２ ０ ， ｏ ２ ｏ １ ｉ ｂ ｔ ｓ ｏ ｌ ，Ｄ ｃ ０ ８ Ｖ ｌ ，Ｎ ． ２
５７ ４
Ｉ． 类及 诊 断 分
Ａ． 类 分
（Ｐ Ｆ Ｇ）检测 ，但操 作起来 比较麻烦 。 由于 Ｆ Ｇ检 Ｐ
ＯＧＴＴ 检测可用 于对那些 高度怀疑糖 尿病 的 Ｆ ＰＧ
●２型糖尿病 （ 在胰 岛素抵抗基础 上 出现进 行 性 胰 岛素分 泌 不 足 ）
●其他 特殊 类型 的糖 尿病 ，发病 原 因有 多种 ，
正常者 或 Ｉ Ｇ 患者进行进 一步评价 （ Ｉ． 。 Ｆ 见 Ｃ）
以前 ，由于缺 乏全 球 性 的标 准化 检 测方 法 以 及诊 断标准 的不 明确 ，Ａ Ｃ不被 推荐 用于诊 断糖 ｌ 尿病 。但是 ，随着 Ａ １ Ｃ检 测方法全球 标准化趋 势 的增 强 ，以及 支持 Ａ １ Ｃ用于 预测糖 尿病 的观察 性 研 究证据 的逐渐 增多 ，２ ０ ０ ８年 ，美 国糖尿病协 会
列在这项 建议的后面 ，分 别用 Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｅ表 示。
本 指 南希 望 为临 床 医生 、患 者 、研 究人 员及 其 他相 关 人员提 供 一个 糖 尿病 治疗 及 治疗 评价 的
工具 。需要 注意的是 ，该指 南适用 于大多数糖尿病
表 １ ＡＤ ． Ａ临床实用建议证据分级 系统
证 据 水 平 说明
１９ ９ ７年 ，ＡＤＡ公布 了新的糖尿病诊 断和分 类 标 准 ；２ ０ ０ ３年 ，对空 腹血糖 受损 的诊 断标 准进行 了修订 。糖 尿病在 临 床上 分为 以下 ４类 ： ● １型糖尿病 （ ０ 胞被 破坏所 致 ，常导 致 因 细
美国糖尿病学会糖尿病诊疗新标准解析
美国糖尿病学会糖尿病诊疗新标准解析新版标准对糖尿病的定义进行了微调。
根据新的标准，糖尿病是指血糖水平持续高于正常范围的一种代谢性疾病。
具体来说，空腹血糖水平≥126mg/dL（6.9mmol/L），餐后2小时血糖水平≥200mg/dL （11.1mmol/L），或随机血糖水平≥200mg/dL（11.1mmol/L）且伴有典型糖尿病症状，均可诊断为糖尿病。
糖化血红蛋白（HbA1c）水平≥6.5%也被视为糖尿病的诊断标准之一。
在新版标准中，糖尿病的分类也进行了调整。
目前，糖尿病分为1型、2型、其他特殊类型和妊娠期糖尿病。
其中，1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病则是由于胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷引起；其他特殊类型糖尿病包括遗传性、后天因素导致的糖尿病等。
新版标准强调了早期诊断和治疗糖尿病的重要性。
对于疑似糖尿病患者，建议进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）或糖化血红蛋白检测。
在诊断糖尿病后，医生应根据患者的病情制定个性化的治疗方案，包括生活方式干预、药物治疗和定期监测。
在生活方式干预方面，新版标准推荐糖尿病患者采取低糖、低脂、高纤维的饮食，增加体育锻炼，减轻体重，并戒烟限酒。
对于2型糖尿病患者，药物治疗可根据血糖水平、胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗程度选择合适的药物。
目前，常用的降糖药物包括磺脲类、噻唑烷二酮类、α葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素及其类似物。
在糖尿病并发症的预防和管理方面，新版标准提出了更具体的建议。
糖尿病患者应定期进行心血管、肾脏、视网膜和神经系统的检查，以早期发现并干预并发症。
新版标准还强调了糖尿病教育的重要性，医生应向患者提供关于疾病知识、药物治疗、生活方式调整和自我监测等方面的指导。
新版标准对糖尿病的定义进行了微调。
根据新的标准，糖尿病是指血糖水平持续高于正常范围的一种代谢性疾病。
具体来说，空腹血糖水平≥126mg/dL（6.9mmol/L），餐后2小时血糖水平≥200mg/dL （11.1mmol/L），或随机血糖水平≥200mg/dL（11.1mmol/L）且伴有典型糖尿病症状，均可诊断为糖尿病。
糖尿病患者心血管合并症的防治——解析2018年美国糖尿病协会糖尿病诊疗标准
糖尿病患者心血管合并症的防治——解析2018年美国糖尿病协会糖尿病诊疗标准郭若一;郭艺芳【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2018(039)002【总页数】3页(P157-159)【作者】郭若一;郭艺芳【作者单位】河北医科大学第二医院神经内科,河北石家庄050000;河北省人民医院老年心脏科,河北石家庄050051【正文语种】中文【中图分类】R587.1;R54美国糖尿病协会(ADA)于近期正式颁布了2018年糖尿病诊疗标准(以下简称新版ADA指南)[1]，其中关于心血管病防治方面的推荐建议要点如下。
1 血压管理1.1 筛查与诊断(1)门诊接诊糖尿病患者时应常规测量血压。
当发现血压升高≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)时，应多日多次重复测量以确立诊断(B级证据)。
(2)所有糖尿病合并高血压患者均应坚持监测家庭血压(B级证据)。
1.2 治疗目标(1)多数糖尿病合并高血压患者应将血压控制在收缩压<140 mm Hg、舒张压<90 mm Hg(A级证据)。
(2)对于心血管病高危患者，在不增加额外负担的情况下，将血压降至更低水平(如130/80 mm Hg)可能是合理的(C级证据)。
(3)妊娠期糖尿病合并高血压患者，降压目标值为120～160/80～105 mm Hg(E级证据)。
1.3 降压治疗方案(1)血压>120/80 mm Hg的糖尿病患者，应当首先采取生活方式干预，包括超重及肥胖者减重、低钠高钾饮食、减少酒精摄入以及增加体育锻炼(B级证据)。
(2)诊室血压≥140/90 mm Hg时，除生活方式干预外，应启动药物治疗以使血压达标(A级证据)。
(3)诊室血压≥160/100 mm Hg时，除生活方式干预外，应启动两种药物联合治疗或采用单片复方制剂使血压达标，从而降低心血管事件发生率(A级证据)。
(4)对于糖尿病合并高血压患者，推荐使用的药物类型包括：血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、噻嗪类利尿剂以及二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB)(A级证据)。
2018年ADA糖尿病诊疗标准(中文版)
2018年ADA糖尿病诊疗标准（中文版）美国糖尿病协会（王新军王转锁译）海南医学院第一附属医院内分泌科ADA指南每年更新一次，在国际上具有广泛影响力。
该指南可为我国糖尿病的防治提供重要借鉴。
主要内容如下：ADA的证据分级系统证据水平的定义A级证据：●来自实施良好、代表性广泛的随机对照实验的明确证据，包括（1）实施良好的多中心试验证据；（2）分析时纳入质量评分的荟萃分析证据。
●令人信服的非实验来源的证据，如牛津大学循证医学中心开发的“全或无”规则；●来自实施良好的随机对照实验的支持性证据，包括（1）一个或多个研究机构实施良好的证据；（2）分析时纳入质量评分的荟萃分析证据。
B级证据：●来自实施良好的队列研究的支持性证据，包括（1）证据来自实施良好的前瞻性队列研究或注册研究；（2）证据来自实施良好的队列研究的荟萃分析。
●来自一项实施良好的病例对照研究的支持性证据。
C级证据：●来自对照不严谨或无对照研究的支持性证据，包括（1）证据来自存在1个或多个主要或3个或多个次要方法学缺陷的随机临床试验；（2）证据来自观察性研究，可能具有较大偏倚（如前后对照的病例系列）；（3）证据来自病例系列或病例报告。
●有冲突的证据，但大体上支持推荐。
E级证据：专家共识或临床经验。
1. 人群中改进治疗和促进健康糖尿病和人群健康●应以循证指南为依据及时制定治疗决策，并结合患者意愿、预后和合并症调整。
B●治疗计划应遵从慢病管理模式，以确保有准备的积极的医疗小组和知情患者主动参与之间的有效互动。
A●如果可能，医疗系统应支持团队管理、患者注册、决策支持工具、社区参与，以满足患者需求。
B●努力评估糖尿病照护质量并创建质量改进策略，应该包含可靠的数据指标，以促进照护流程和健康结局的改善，同时强调花费。
E治疗中的社会问题●提供者应评估社会背景，包括潜在的食物安全性问题、居住稳定性、经济障碍，并治疗决策该考虑到该信息。
A●如有可能，患者应转诊到当地社区医疗机构。
2018年美国ADA糖尿病诊疗标准(中文版)
2018年ADA糖尿病诊疗标准（中文版）美国糖尿病协会（王新军王转锁译）海南医学院第一附属医院内分泌科ADA指南每年更新一次，在国际上具有广泛影响力。
该指南可为我国糖尿病的防治提供重要借鉴。
主要内容如下：ADA的证据分级系统证据水平的定义A级证据：●来自实施良好、代表性广泛的随机对照实验的明确证据，包括（1）实施良好的多中心试验证据；（2）分析时纳入质量评分的荟萃分析证据。
●令人信服的非实验来源的证据，如牛津大学循证医学中心开发的“全或无”规则；●来自实施良好的随机对照实验的支持性证据，包括（1）一个或多个研究机构实施良好的证据；（2）分析时纳入质量评分的荟萃分析证据。
B级证据：●来自实施良好的队列研究的支持性证据，包括（1）证据来自实施良好的前瞻性队列研究或注册研究；（2）证据来自实施良好的队列研究的荟萃分析。
●来自一项实施良好的病例对照研究的支持性证据。
C级证据：●来自对照不严谨或无对照研究的支持性证据，包括（1）证据来自存在1个或多个主要或3个或多个次要方法学缺陷的随机临床试验；（2）证据来自观察性研究，可能具有较大偏倚（如前后对照的病例系列）；（3）证据来自病例系列或病例报告。
●有冲突的证据，但大体上支持推荐。
E级证据：专家共识或临床经验。
1. 人群中改进治疗和促进健康糖尿病和人群健康●应以循证指南为依据及时制定治疗决策，并结合患者意愿、预后和合并症调整。
B●治疗计划应遵从慢病管理模式，以确保有准备的积极的医疗小组和知情患者主动参与之间的有效互动。
A●如果可能，医疗系统应支持团队管理、患者注册、决策支持工具、社区参与，以满足患者需求。
B●努力评估糖尿病照护质量并创建质量改进策略，应该包含可靠的数据指标，以促进照护流程和健康结局的改善，同时强调花费。
E治疗中的社会问题●提供者应评估社会背景，包括潜在的食物安全性问题、居住稳定性、经济障碍，并治疗决策该考虑到该信息。
A●如有可能，患者应转诊到当地社区医疗机构。
2020年美国糖尿病诊疗标准主要内容(全文)
2020年美国糖尿病诊疗标准主要内容（全文）自1989年以来，美国糖尿病学会（ADA）每年一度更新并颁布糖尿病诊疗标准（Standards of Medical Care in Diabetes）。
这一诊疗标准相当于临床实践指南，在国际上具有很大学术影响力。
2020年ADA糖尿病诊疗标准刚刚正式发表，其中值得关注的要点如下：一、降糖治疗目标值与上版指南保持一致，即多数人应将HbA1C控制在＜7％，一般健康状况好、没有低血糖病史者可降至＜6.5％，有严重低血糖事件史、预期寿命较短、合并严重大血管或微血管并发症者控制在＜8.0％。
二、降糖药物选择推荐首选二甲双胍作为2型糖尿病患者的初始治疗。
若患者能够耐受且无禁忌证，二甲双胍应一直保留在治疗方案中。
若患者体重减轻、伴有高血糖相关症状、或严重高血糖（HbA1C＞10％或血糖≥16.7mmol/L），应考虑早期启动胰岛素治疗。
确诊ASCVD、或伴有心血管病高危因素、确诊肾病或心衰的2型糖尿病患者，推荐将已被证实有心血管获益的SGLT －2抑制剂或GLP－1激动剂作为降糖治疗方案的药物之一，无论HbA1C 水平如何（……as part of the glucose－lowering regimenindependentof A1C）。
若2型糖尿病患者经口服降糖药治疗效果不佳、需要注射降糖药物增加降糖强度时，应优先选用GLP－1激动剂而非胰岛素。
三、心血管病与危险因素管理1. 血压管理：确诊心血管病或心血管病风险明显增高的糖尿病患者血压应控制在＜130/80 mmHg。
心血管低危（10年风险＜15％）患者的血压目标值为＜140/90 mmHg。
妊娠妇女血压控制目标为＜135/85 mmHg。
血压＞120/80 mmHg者应积极干预不良生活方式。
血压≥140/90 mmHg者应在生活方式干预基础上及时启动降压药物治疗。
血压≥160/100mmHg者，应予以两种降压药物联合治疗或应用单片复方制剂。
《2020年美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准》解读
【摘要】 糖尿病是一种复杂的慢性病，需要持续的医疗管理，在控制血糖的同时还需采取多因素降低风险策略（如控制血压、血脂、体重等）。
美国糖尿病学会（American Diabetes Association ，ADA ）制定的《糖尿病医学诊疗标准》旨在为临床医师、患者、研究人员等提供糖尿病管理要素、治疗目标和治疗质量的评估工具，已成为指导临床医师进行糖尿病临床实践的权威指南之一。
近日，ADA 依据最新循证证据对该标准进行了更新，并于Diabetes Care 增刊上发布。
本文就其中热点问题和重要更新内容进行解读。
【关键词】 糖尿病；管理；治疗；评估Interpretation of standards of medical care in diabetes-2020YING Ling-wen, ZHOU Jian (Department of Endocrinology and Metabolism, Shanghai Jiao Tong University Affiliated Sixth People's Hospital, Shanghai Clinical Center for Diabetes, Shanghai Diabetes Institute, Shanghai Key Laboratory of Diabetes Mellitus, Shanghai 200233, China)Corresponding author: ZHOU Jian, E-mail: zhoujian@ 【Abstract 】 Diabetes is a complex, chronic illness requiring continuous medical care with multifactorial risk-reduction strategies (e.g., blood pressure, lipid and weight control) beyond glycemic control. The American Diabetes Association (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes is intended to provide clinicians, patients, researchers with the components of diabetes care, general treatment goals, and tools to evaluate the quality of care, becoming one of the authoritative guidelines for diabetes clinical practice. Recently, based on the latest evidence, ADA published the latest version of standards on the supplement of Diabetes Care . This interpretation will focus on the hot issues and the updates of importance.【Key words 】 Diabetes mellitus; Management; Therapy; Evaluation《2020年美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准》解读应令雯，周健（上海交通大学附属第六人民医院 内分泌代谢科 上海市糖尿病临床医学中心 上海市糖尿病重点实验室 上海市糖尿病研究所，上海 200233）通信作者：周健 E-mail ：zhoujian@近日，根据当前糖尿病循证医学证据的变化更新，美国糖尿病学会（American Diabetes Assoc-iation ，ADA ）在Diabetes Care 增刊上发布了《2020年糖尿病医学诊疗标准》（以下简称2020年ADA 标准）[1]，该标准延续了2019年ADA 标准的章节排布，分为16个章节：S1．提高群体诊疗和促进人群健康；S2．糖尿病的分类和诊断；S3．预防或延缓2型糖尿病；S4．综合医学评估和合并症评估；S5．促进生活方式干预以改善预后；S6．血糖控制目标；S7．糖尿病技术；S8．2型糖尿病治疗的肥胖管理；S9．降糖药物治疗方案；S10．心血管疾病及危险因素管理；S11．微血管并发症和糖尿病足护理；S12．老年糖尿病管理；S13．儿童和青少年糖尿病管理；S14．妊娠合并糖尿病管理；S15．院内糖尿病管理；S16．糖尿病的倡议。
美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊疗指南
2023 年 ADA 糖尿病诊疗指南美国糖尿病协会目前糖尿病的诊断标准A1C≥6 。
5 ％。
试验应当用美国糖化血红蛋白标准化打算组织〔National Glycohemoglobin Standardization Program，NGSP〕认证的方法进展,并与糖尿病掌握和并发症争论(Diabetes Control and Complications Trial，DCCT)的检测进展标化。
或空腹血糖〔FPG〕≥7.0mmol/L.空腹的定义是至少 8 小时未摄入热量。
或 OGTT 2h 血糖≥11.1 mmol/L。
试验应按世界卫生组织〔WHO)的标准进展，用相当于 75 g 无水葡萄糖溶于水作为糖负荷。
或在有高血糖的典型病症或高血糖危象的患者，随机血糖≥11。
1 mmol/L。
如无明确的高血糖,结果应重复检测确认。
在无病症患者中进展糖尿病筛查在无病症的成人,如超重或肥胖〔BMI≥25kg/m2〕并有一个以上其他糖尿病危急因素〔见“2023 年糖尿病诊疗标准”中的表 4〕，应当从任何年龄开头筛查糖尿病并评估将来糖尿病的风险。
对没有这些危急因素的人群,应从 45 岁开头筛查。
〔B〕假设检查结果正常,至少每 3 年复查一次。
〔E〕为筛查糖尿病或评估将来糖尿病的风险，A1C、 FPG 或2h 75g OGTT 均可使用。
〔B〕对于那些已经明确将来糖尿病风险增加的人群，应当进一步评估并治疗其他心血管疾病〔CVD〕危急因素。
〔B〕妊娠期糖尿病的筛查和诊断在有危急因素的个体中，产前首次就诊时用标准的诊断方法筛查未诊断的 2 型糖尿病。
〔B〕未知是否具有糖尿病的孕妇，在妊娠 24～28 周用 75g 2h OGTT 筛查妊娠糖尿病，诊断切点见“2023年糖尿病诊疗标准”表 6。
〔B〕妊娠糖尿病的妇女在产后 6～12 周用除 A1C 以外的方法筛查永久性糖尿病.(E〕有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每 3 年筛查是否进展为糖尿病或糖尿病前期。
美国糖尿病学会诊疗标准：糖尿病治疗新方向
美国糖尿病学会诊疗标准：糖尿病治疗新方向ADA强调糖尿病治疗的核心是血糖控制。
对于1型糖尿病患者，胰岛素治疗依然是主要的治疗方式。
然而，对于2型糖尿病患者，ADA推荐使用GLP1受体激动剂和SGLT2抑制剂作为一线治疗药物。
这些药物不仅可以有效降低血糖，还能减轻体重、降低血压，从而降低心血管疾病风险。
ADA关注糖尿病患者的综合健康管理。
除了血糖控制，还要关注血脂、血压、体重等多方面的指标。
因此，治疗方案应包括生活方式的改变，如合理饮食、规律运动，以及必要的药物治疗。
ADA强调个体化治疗的重要性。
每个糖尿病患者的情况都不尽相同，治疗方案应根据患者的年龄、性别、种族、病情严重程度等因素进行调整。
例如，年轻患者可能更倾向于使用 injectable therapy 或胰岛素泵，而老年患者则可能更适合口服药物。
在糖尿病并发症的预防与管理方面，ADA提出了一系列具体建议。
对于糖尿病患者，定期进行眼科、肾脏、神经和心血管系统的检查至关重要。
早期发现并干预并发症，可以有效降低患者的致残率和死亡率。
ADA还强调了糖尿病患者的自我管理教育。
糖尿病患者应了解疾病的知识、药物治疗的方法、血糖监测技巧以及应急处理措施。
通过有效的自我管理，患者可以更好地控制病情，提高生活质量。
ADA强调糖尿病治疗的核心是血糖控制。
对于1型糖尿病患者，胰岛素治疗依然是主要的治疗方式。
然而，对于2型糖尿病患者，ADA推荐使用GLP1受体激动剂和SGLT2抑制剂作为一线治疗药物。
这些药物不仅可以有效降低血糖，还能减轻体重、降低血压，从而降低心血管疾病风险。
在探索这些药物治疗的过程中，我不禁思考，糖尿病治疗的新方向究竟意味着什么？它不仅仅是药物的更新换代，更是我们对糖尿病认知的深化，是对患者全面关怀的体现。
ADA关注糖尿病患者的综合健康管理。
除了血糖控制，还要关注血脂、血压、体重等多方面的指标。
因此，治疗方案应包括生活方式的改变，如合理饮食、规律运动，以及必要的药物治疗。
美国糖尿病学会发布糖尿病诊疗新指南
美国糖尿病学会发布糖尿病诊疗新指南作为一名从事糖尿病研究和诊疗的专业人士，我深感荣幸能在此与大家分享美国糖尿病学会（ADA）最新发布的糖尿病诊疗指南。
这份指南是根据最新的科学研究成果和实践经验，对原有指南的全面更新，旨在为医生和糖尿病患者提供更准确、更有效的诊疗建议。
新指南明确了糖尿病的诊断标准。
根据指南，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有典型的糖尿病症状，可诊断为糖尿病。
对于无典型症状的患者，需再次进行血糖检测以确认诊断。
指南还推荐使用糖化血红蛋白（HbA1c）作为糖尿病诊断的辅助指标，HbA1c≥6.5%可作为糖尿病的诊断标准之一。
在糖尿病治疗方面，新指南强调个体化治疗原则，根据患者的年龄、病程、并发症状况、生活方式等因素制定合适的治疗方案。
治疗目标包括：空腹血糖≤5.6mmol/L，餐后2小时血糖≤7.8mmol/L，HbA1c≤7.0%。
药物治疗方面，指南推荐首选二甲双胍作为一线降糖药物。
对于无法耐受二甲双胍或需进一步降低血糖的患者，可选择磺脲类、噻唑烷二酮类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素促泌剂、胰岛素或GLP1受体激动剂等药物。
在药物治疗过程中，需密切关注患者的血糖水平、并发症状况及药物不良反应。
指南还重点关注了糖尿病患者的饮食和运动治疗。
建议糖尿病患者采取低糖、低脂、高纤维的饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
泳等，每周至少150分钟，以降低体重、改善血糖控制。
作为一名从事糖尿病研究和诊疗的专业人士，我深感荣幸能在此与大家分享美国糖尿病学会（ADA）最新发布的糖尿病诊疗指南。
这份指南是根据最新的科学研究成果和实践经验，对原有指南的全面更新，旨在为医生和糖尿病患者提供更准确、更有效的诊疗建议。
在诊断标准方面，新指南明确了糖尿病的诊断标准。
根据指南，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有典型的糖尿病症状，可诊断为糖尿病。
新版ADA2023糖尿病诊疗指南
新版ADA2023糖尿病诊疗指南简介新版ADA2023糖尿病诊疗指南是美国糖尿病协会（American Diabetes Association，简称ADA）制定的最新指南，用于指导医生在糖尿病患者的诊断和治疗中采取的策略和方法。
本指南旨在帮助医生提供适当和个体化的糖尿病管理，以改善患者的生活质量和预防并发症的发生。
主要内容1. 糖尿病类型的诊断标准和分类：本指南提供了最新的糖尿病类型的诊断标准和分类方法，以帮助医生准确确定患者的糖尿病类型，并为不同类型的糖尿病患者制定相应的治疗方案。
2. 糖尿病管理的整体策略：本指南强调了个体化的糖尿病管理策略，包括饮食控制、运动、药物治疗和血糖监测等方面。
医生应根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划，并定期评估和调整治疗方案。
3. 药物治疗的选择和使用：本指南列出了各种药物治疗的选项，并提供了使用这些药物的指导原则。
医生应根据患者的病情和个体差异选择最合适的药物，并监测患者的治疗效果和不良反应。
4. 血糖监测和自我管理：本指南推荐糖尿病患者进行血糖监测，并提供了血糖监测的频率和方法的建议。
此外，指南还介绍了糖尿病患者自我管理的重要性，并提供了相关的指导和资源。
5. 预防并发症的策略：本指南强调了预防糖尿病并发症的重要性，并提供了预防心血管疾病、神经病变、视网膜病变等常见并发症的策略和建议。
6. 特殊人群的管理：本指南还特别关注儿童、青少年、孕妇和老年人等特殊人群的糖尿病管理，并提供了相应的指导和建议。
结论新版ADA2023糖尿病诊疗指南是一份权威的指南，提供了最新的糖尿病管理策略和方法。
医生应根据本指南中的建议，结合患者的具体情况，制定个性化的诊断和治疗方案，以实现最佳的糖尿病管理效果。
2018版糖尿病诊疗指南
2018版糖尿病诊疗指南《2018 版糖尿病诊疗指南》糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，给患者的健康和生活带来了诸多困扰。
为了更好地指导糖尿病的诊断和治疗，相关领域的专家们不断更新和完善诊疗指南。
2018 版糖尿病诊疗指南的出台，为临床医生提供了更具科学性和实用性的指导。
首先，我们来了解一下糖尿病的诊断标准。
在 2018 版指南中，诊断糖尿病主要依据血糖检测结果。
如果患者存在典型的糖尿病症状（如多饮、多尿、多食、体重减轻），且随机血糖≥111mmol/L，或者空腹血糖≥70mmol/L，又或者口服葡萄糖耐量试验 2 小时血糖≥111mmol/L，即可诊断为糖尿病。
对于没有典型症状的患者，上述检测需要重复进行以确认诊断。
在糖尿病的分类方面，2018 版指南依然将其分为 1 型糖尿病、2 型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。
1 型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏引起的；2 型糖尿病则是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足共同作用的结果；特殊类型糖尿病病因各异，包括遗传因素、内分泌疾病、药物或化学品所致等；妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发现的高血糖。
治疗方面，2018 版指南强调了综合管理的重要性。
这包括血糖、血压、血脂、体重等多个方面的控制。
对于血糖控制，生活方式干预是基础，包括合理饮食、适量运动、控制体重等。
饮食方面，建议患者控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，增加膳食纤维的摄入。
运动方面，应根据个人情况选择适合的运动方式和运动强度，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动。
如果单纯生活方式干预不能使血糖达标，就需要启动药物治疗。
药物治疗包括口服降糖药和胰岛素。
口服降糖药种类繁多，如二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4 抑制剂、SGLT-2 抑制剂等。
医生会根据患者的病情、年龄、并发症等情况选择合适的药物。
胰岛素治疗适用于 1 型糖尿病患者、口服降糖药治疗效果不佳的 2 型糖尿病患者、存在急性并发症或严重慢性并发症的患者等。
美国糖尿病协会糖尿病营养治疗推荐标准(下)
● 糖 尿病伴有 慢性 肾脏疾病 （ ＣＫＤ）早 期 ， 应当把蛋 白质 摄入量限制在 ０ ８ ． ． ～１ ０克 ／公斤体 重 ／天 。把蛋 白质 摄入量 限制在 ０ ８ ／公斤体重 ／ ．克 天 ，可改善 ＣＫＤ 晚期患者 的肾功 能指标 （ 白蛋 尿 白排泄率 、肾小球 滤过率 ） （ 。Ｂ） ● 可降低心血 管风险的 ＭＮＴ方法也可用于 防 治微血管并发症 ，例如视 网膜病变 和肾脏病变 。 Ｃ （） 降 低高 血糖 和 高血压 可 延缓 糖 尿病 并发症 进 展 ，限制蛋 白质摄入 也可能具有这种作用 。标准 的 蛋 白摄人量 （ 占总热量 的 １ ％～２ ％）可能 不会提 ５ ０ 高糖 尿病 肾病 风 险 ，但 是如 果 蛋 白摄入 量 长期维 持在摄 入总热量 的 ２ ％ 以上 ，是 否会 影响 。 ０ 肾脏病
【 中图分类 号】Ｒ １ １ ４ ５
【 文献标 识码 ］Ａ
【 章 编 号 】 １ ７ —７ ５ （ ０ ８ １ 一Ｏ １ — ３ 文 ２ ８ １ ２ ０ ） ５ ０ ６ １ ２
糖 尿 病 三 级 预 防 Ｍ ＮＴ推 荐 标 准
微血 管 并发 症
推 荐
最 后结 论 。
有 研究提 示 ，血 脂紊乱 可提高 白蛋 白排泄 率 ， 加快 糖尿病 肾脏病变 进展速 度。 １型和 ２型糖尿病
● 对 于大部 分人来说 ，适 度减肥 有助于控 制
高血压 。Ｃ （）
糖 尿病干 预与并发症流行病学 （ ＥＤＩ Ｃ）研 究
是糖尿病控 制与并发症试验 （ ＣＣ Ｄ Ｔ）的后续研究 ， 该研究表 明 ，１ 型糖 尿病 患者强化 治疗 可改善血糖
状 况 ，显著 降低心血管疾病相 关性死亡 、心肌梗 死 及卒 中等的复合 终点 。降低 Ａ １ Ｃ所获得的益处 高
《2024年美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准》解读
《2024年美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准》解读《2024年美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准》解读近年来，糖尿病的发病率在全球范围内呈上升趋势，对人类的健康和生命质量造成了严重威胁。
为了规范糖尿病的诊疗行为，美国糖尿病学会（ADA）每年都会发布一份糖尿病医学诊疗标准，为临床医生和医疗机构提供指导和建议。
本文将对《2024年美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准》进行解读。
一、概述糖尿病是一种常见的慢性疾病，其特征为高血糖水平。
高血糖水平可导致多种并发症，如心血管疾病、视网膜病变、肾脏病变和神经病变等。
糖尿病的发病原因包括遗传因素、环境因素和生活方式等多种因素。
二、糖尿病的分类根据发病原因和临床表现，糖尿病主要分为以下几类：1、1型糖尿病：由于胰岛素分泌不足所导致，多见于儿童和青少年。
2、2型糖尿病：由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足所导致，多见于中老年人和超重或肥胖人群。
3、妊娠期糖尿病：在妊娠期间首次发现的高血糖，多见于孕妇。
4、特殊类型糖尿病：由于某些特殊因素所导致的糖尿病，如胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺切除等。
三、诊断方法糖尿病的诊断主要依据血糖水平和临床症状。
以下是常用的血糖水平诊断标准：1、空腹血糖（FPG）：≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）。
2、餐后2小时血糖（2hPG）：≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）。
3、随机血糖：≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）。
若以上指标超过正常范围，且出现糖尿病临床症状（多饮、多尿、体重减轻等），即可诊断为糖尿病。
四、治疗方法糖尿病的治疗主要包括以下几个方面：1、生活方式干预：控制饮食、增加运动、减轻体重等，以降低血糖水平。
2、药物治疗：包括口服药物、胰岛素、GLP-1受体激动剂等，以帮助患者控制血糖水平。
3、血糖监测：定期监测血糖，以便及时调整治疗方案。
4、健康教育：提高患者对糖尿病的认识和自我管理能力。
针对不同类型的糖尿病，治疗方法也有所不同。
2018版糖尿病诊疗指南
2018版糖尿病诊疗指南糖尿病是一种严重的慢性疾病，全球范围内糖尿病患者数量不断增加。
由于其高度复杂的病理机制和多样化的临床表现，对糖尿病的诊断和治疗有着不同的观点和方法。
为了规范糖尿病的诊断和治疗，提高治疗效果，糖尿病专家们不断努力制定和更新糖尿病诊疗指南。
本文将详细介绍2018年的糖尿病诊疗指南，帮助患者更好地了解和管理糖尿病。
一、糖尿病的分类根据糖尿病的病因和病理生理特点，糖尿病一般分为Ⅰ、Ⅱ型糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
1. Ⅰ型糖尿病：由于胰岛素分泌细胞的自身免疫破坏，导致绝对或相对胰岛素缺乏。
主要治疗方法为外源性胰岛素替代治疗。
2. Ⅱ型糖尿病：与遗传、环境、生活方式等多种因素相关，以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不全为特征。
主要治疗方法包括生活方式干预、口服降糖药物和胰岛素治疗。
3. 其他特殊类型糖尿病：包括糖尿病的妊娠合并症、药物或化学物质引起的糖尿病等。
二、糖尿病的诊断根据最新的糖尿病诊疗指南，糖尿病的诊断应包括以下项目：1. 空腹血浆葡萄糖（FPG）测定：≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）。
2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：2小时血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）。
3. 随机血浆葡萄糖检测：伴有典型糖尿病症状时，血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）。
在以上条件中，任何两次不同的诊断试验均符合以上标准，则可诊断为糖尿病。
三、糖尿病的治疗原则1. 个体化治疗：根据患者的年龄、性别、病情严重程度、合并症情况等因素，制定个体化的治疗计划。
2. 生活方式干预：包括合理饮食控制、增加体力活动、戒烟限酒等。
3. 药物治疗：根据糖尿病的类型和治疗目标，选择适当的药物。
对于Ⅰ型糖尿病患者，胰岛素治疗是主要手段；对于Ⅱ型糖尿病患者，要根据胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不全选择合适的口服降糖药物。
4. 心理支持：糖尿病患者常常面临心理压力和焦虑，需要获得适当的心理支持和指导。
2023ada糖尿病指南原文引用
2023ada糖尿病指南原文引用2023 年 ADA 糖尿病管理指南一、导言2023 年美国糖尿病协会 (ADA) 糖尿病管理指南是基于最新科学证据并经专家共识得出的综合指南。
这些指南旨在为医疗保健提供者提供循证建议，以优化糖尿病患者的护理。
二、血糖管理目标ADA 建议所有糖尿病患者的血糖控制目标，以降低并发症的风险。
目标范围因个体情况而异，但一般为：糖化血红蛋白 A1c (HbA1c)：小于 7.0%空腹血糖：80-130 mg/dL (4.4-7.2 mmol/L)餐后血糖：小于 180 mg/dL (10.0 mmol/L)三、药物治疗药物治疗是大多数糖尿病患者血糖控制的重要组成部分。
ADA 推荐以下药物类别用于治疗 2 型糖尿病：二甲双胍磺酰脲类药物二肽基肽酶-4 (DPP-4) 抑制剂钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 受体激动剂1 型糖尿病患者通常需要胰岛素治疗。
四、生活方式干预健康的生活方式对于糖尿病管理至关重要。
ADA 建议糖尿病患者进行以下生活方式的改变：健康饮食定期锻炼减轻体重（超重或肥胖者）戒烟限制酒精摄入五、并发症管理糖尿病会导致一系列并发症，包括心血管疾病、肾病、视网膜病变和神经病变。
ADA 指南提供了管理这些并发症的建议，包括：血压控制：目标低于 130/80 mmHg血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 目标小于 100mg/dL (2.6 mmol/L)肾病筛查和检测：每年进行尿蛋白检查和肾小球滤过率 (GFR) 评估眼科检查：每年进行全面的眼科检查，以检查视网膜病变足部护理：定期检查脚部，以寻找溃疡和感染的迹象六、妊娠期糖尿病管理妊娠期糖尿病影响怀孕期间的女性。
ADA 指南提供了管理妊娠期糖尿病的建议，包括：血糖控制目标：空腹血糖小于 95 mg/dL (5.3 mmol/L)，餐后血糖小于 120 mg/dL (6.7 mmol/L)生活方式干预：健康饮食、定期锻炼和监测血糖药物治疗：如果生活方式干预不足以控制血糖，可能需要胰岛素治疗七、儿童和青少年糖尿病管理儿童和青少年糖尿病通常为 1 型糖尿病。
深入解读美国糖尿病诊疗最新准则
深入解读美国糖尿病诊疗最新准则糖尿病是一种常见的慢性疾病，影响着全球数亿人的健康。
近年来，随着生活方式的变化和人口老龄化的加剧，糖尿病的发病率持续上升。
为了提高糖尿病的诊疗水平，美国糖尿病学会（ADA）每隔几年会更新一次糖尿病诊疗指南，以反映最新的科研成果和临床实践经验。
一、糖尿病的定义和分类新版指南对糖尿病的定义进行了微调，强调了胰岛素分泌不足和/或胰岛素抵抗是糖尿病的核心病理机制。
同时，指南将糖尿病分为四大类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。
1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病是由于胰岛素抵抗和/或胰岛β细胞功能不足导致胰岛素相对缺乏；其他特殊类型糖尿病包括遗传性、自身免疫性和其他罕见类型的糖尿病；妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的暂时性胰岛素抵抗。
二、糖尿病的诊断标准新版指南对糖尿病的诊断标准进行了简化，采用了糖化血红蛋白（HbA1c）作为诊断指标。
诊断糖尿病的条件包括：1. 空腹血糖≥7.0mmol/L；2. 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L；3. HbA1c≥6.5%。
新版指南还提出了“糖尿病前期”的概念，用于描述血糖水平介于正常和糖尿病之间的一种状态。
糖尿病前期的诊断标准为：1. 空腹血糖≥5.6mmol/L且<6.9mmol/L；2. 餐后2小时血糖≥7.8mmol/L且<11.0mmol/L；3. HbA1c≥5.7%。
三、糖尿病的治疗策略新版指南强调了个体化治疗的重要性，根据患者的病情、年龄、生活方式等因素制定合适的治疗方案。
治疗目标包括：1. 控制血糖水平，降低HbA1c至4.5%6.5%；2. 降低血压至<130/80mmHg；3. 控制血脂水平，降低LDLC至<2.4mmol/L，升高HDLC至男性≥1.0mmol/L，女性≥1.3mmol/L；4. 保持健康体重，BMI<25kg/m²。
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美国糖尿病协会2018糖尿病诊疗指南（药物治疗篇）
美国糖尿病协会（ADA）制订的糖尿病诊疗指南每年更新一次，在国际上具有广泛影响力。
2018年版最新版指南关于药物防治的推荐如下。
预防2型糖尿病?对于糖尿病前期患者，特别是BMI＞35kg/m2，年龄<>?长期使用二甲双胍可能引起维生素B12缺乏。
服用二甲双胍的糖尿病患者，尤其是伴有贫血或周围神经病变的患者，应定期监测维生素B12。
AIC目标值?多数非妊娠成人合理的AIC目标是<>?对于有严重低血糖病史、预期寿命有限、有晚期微血管或大血管病并发症、有较多的伴发病、应用了包括胰岛素在内的多种降糖药物治疗仍难达标者的糖尿病患者，AIC 目标值<>?对于更改治疗方案的患者，每3月检测AIC 一次。
2型糖尿病药物治疗?无禁忌症者，起始治疗首选二甲双胍。
?新诊断的2型糖尿病患者，如AIC≥9％应考虑起始两药联合治疗。
?新诊断的2型糖尿病患者，如有明显高血糖症状和/或AIC水平≥10%和/或血糖≥16.7mmol/L，考虑开始胰岛素治疗。
?如果单药治疗或两药联合治疗在3个月内没有达到或维持AIC目标，加用另外一种降糖药物。
?对于没有达到血糖目标的2型糖尿病患者，不应推迟药物强化治疗，包括考虑胰岛素的治疗。
?没有明确的证据支持对不缺乏的患者饮食补充维生素、矿物质、中草药或香料，而且
长期摄入抗氧化剂如维生素E、维生素C和胡萝卜素可能存在安全性问题。