临床合理用血培训
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不可放在10℃以上环境超过2h，不可再冰冻，如在 4℃保存，应于24h内输注，以免时间过长引起蛋白 变性。
只需同型输注，不必交叉配血。输注速度不应超过 10ml/min，融化后的血浆应在4h内输完，因故不能 输者不得重复冰冻再用。
冷沉淀的输注
冷沉淀的临床应用
1.治疗甲型血友病、von Willebrand病和ⅩⅢ 因子缺乏病。
安全输血
所谓安全输血就是使用合法血站提 供的合格血液为需要输血治疗的病人进 行治疗。
具体地讲就是临床使用的血液必须 是经过采供血机构严格检测的血液，尽 量避免或减轻输血不良反应和经输血传 播性疾病。
成分输血
把全血用物理或化学的方法分离，制成各种 较浓和较纯的制品供临床应用。
节省血液、减少输血不良反应
输注红细胞的指征
2.急性失血的输血指征:大量失血后, 必需输注红细
胞, 提高血液的携氧能力, 才能纠正组织缺氧。
急性失血超过血容量的20%～30%
急性失血少于血容量的20%(相当于失血800～ 1000ml) 经晶体液扩容后,如果循环稳定、HCT> 0.30, 不必输血。
输注红细胞的指征
3.慢性贫血
免巨细胞病毒感染或因白细胞引起的发热反应）
冰冻红细胞 保存3～10年，适用于稀有血型
或自身红细胞的储存
年轻红细胞 适用于需长期输血患者，存活期
长，延长输血间隔，减少铁负荷过多的发生
辐射红细胞 供免疫缺陷患者、骨髓或器官移
植后输血用。
输注红细胞的适应征
急性失血
贫血
凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于 30%的属于输血适应症
血红蛋白在60g/L以下时通常需要输血，60～ 100g/L之间时，根据病人的年龄、心血管和呼吸系 统能力、活动能力、基础疾病的状况等综合考虑是 否输血。
输注红细胞的注意事项
从血库取出的血不可剧烈振荡，不可加温，放在室 温不能超过30min，暂缓输注须放在4-6℃冰箱中， 不可放在冷冻室。
输注中要密切观察病人的反应，输注速度要适宜， 如有阻塞需要更换输血器，不要硬性挤压滤网，避 免针腔内有血凝块而造成血管内栓塞。
FFP中含有血浆蛋白60g/L、纤维蛋白原24g/L以及其它凝血因子0.7-1.0IU/mL，在冰冻和 融化过程中凝血因子活性丧失15%-20%。
血浆分类
普通冰冻血浆 ①全血有效期内分离的血浆；
②保存期超过1年的FFP；③从FFP中分离出冷 沉淀后的血浆；④全血过期5天内分离的血浆。
保存温度为-18℃或更低；保存期为从采血 之日起5年。与FFP相比，普通冰冻血浆缺乏不 稳定的凝血因子（Ⅴ因子和Ⅷ因子），但稳定 的凝血因子如第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ因子以及纤维 蛋白原等含量与FFP相似。
2.作为纤维蛋白原的来源治疗低纤维蛋白血症 和无纤维蛋白血症引起的出血。
3.用于手术后出血，严重外伤及DIC等病人的 治疗。
何谓“冷沉淀”
是新鲜冰冻血浆在1～5℃条件下不融解的白色 沉淀物。
一个单位的冷沉淀从200 mL的全血分离制备的 FFP制备得到，在-30℃条件下冰冻保存1年。
临床合理用血
孟连县人民医院：医务科
输血（blood transfusion）
按血液来源分为自体输血、同种异体 输血
按输血的内容分为输全血、成分输血
合理输血
所谓合理输血就是严格按照输血指 征给病人进行输血治疗。
具体地讲就是根据病人的病情需要 而又不能用其他办法替代的输血治疗。 需要输血时必须用血，不需要输血时坚 决不输。
一个单位的冷沉淀含量约为20~30mL，其中含 有Ⅷ因子80IU以上、纤维蛋白原150mg以及一 定量的ⅩⅢ因子和vWF。
冷沉淀的临床应用
4.冷沉淀中富含纤维结合蛋白，这是机体的一 种重要调理蛋白。在严重外伤、大面积烧伤、 严重感染、白血病和肝功能衰竭时，血浆纤维 结合蛋白水平会明显下降，从而导致单核巨噬 细胞系统（网状内皮系统）的功能受到抑制， 吞噬功能降低。近年来，有人用冷沉淀治疗上 述获得性纤维结合蛋白缺乏者，可明显改善预 后。
输注红细胞的注意事项
输注速度：前15分钟：1～2ml/min
通常速度：4～6ml/min
每袋红细胞输注尽量控制在2小时以内（30～45分 钟）
血浆的输注
血浆分类
新鲜冰冻血浆：新鲜全血离心后分出血浆并于
采血后6h冰冻，-20℃ 以下保存期一年。包含所 有血浆蛋白、凝血因子，尤其Ⅴ因子和Ⅷ因子
输注红细胞的指征
1.围手术期输血指征：
10/30指征 ( Hb<100g/L 或 HCT < 0.30 )
目前认为,输血指征应根据贫血程度、心肺代 偿功能、有无代谢率增高以及病人年龄等因素 综合考虑。70g/L
心脏病和有低氧血症的病人,输血指征设在 100g/L左右是合理的,关键是观察病人的代偿和 耐受情况。
血浆输注的禁忌症
1. 输注血浆发生一次以上原因不明的过 敏反应的病人；
2. 对血浆蛋白过敏的病人，如缺乏IgA已 产生IgA抗体的病人，严禁输注含有IgA 的血浆。
血浆输注的量
紧急对抗华发林的抗凝血作用 （FFP5～8ml /kg）
补充凝血因子（10～15ml/kg）
血浆输注的注意事项
输血的注意事项
输血前，要对病人说明输血的风险并签订《输 血治疗同意书》；
要核对血液，进行交叉配血； 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床
旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急 诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符， 再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输 血； 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填 写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。
红细胞的输注
红细胞制品的种类
浓缩红细胞 HCT70％±5％，含有白细胞、
血小板.120ml左右/单位
Βιβλιοθήκη Baidu细胞悬液（少浆血） 125ml左右/单位，
含有白细胞、血小板.
洗涤红细胞（除去补体、抗体和血浆），适
用于自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血 红蛋白尿等
红细胞制品的种类
少白细胞的红细胞（用于多次输血者，可避
血浆输注的适应症
1.单个凝血因子缺乏的补充 2.肝病病人获得性凝血功能障碍 3.大量输血伴发的凝血功能障碍 4.口服抗凝剂过量引起的出血 5.抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）缺 6.血栓性血小板减少性紫癜（TTP） 7.血浆置换时作为置换液
血浆的不合理应用
血浆用于扩容 血浆用于补充营养 血浆用于免疫缺陷的治疗 增强免疫力
只需同型输注，不必交叉配血。输注速度不应超过 10ml/min，融化后的血浆应在4h内输完，因故不能 输者不得重复冰冻再用。
冷沉淀的输注
冷沉淀的临床应用
1.治疗甲型血友病、von Willebrand病和ⅩⅢ 因子缺乏病。
安全输血
所谓安全输血就是使用合法血站提 供的合格血液为需要输血治疗的病人进 行治疗。
具体地讲就是临床使用的血液必须 是经过采供血机构严格检测的血液，尽 量避免或减轻输血不良反应和经输血传 播性疾病。
成分输血
把全血用物理或化学的方法分离，制成各种 较浓和较纯的制品供临床应用。
节省血液、减少输血不良反应
输注红细胞的指征
2.急性失血的输血指征:大量失血后, 必需输注红细
胞, 提高血液的携氧能力, 才能纠正组织缺氧。
急性失血超过血容量的20%～30%
急性失血少于血容量的20%(相当于失血800～ 1000ml) 经晶体液扩容后,如果循环稳定、HCT> 0.30, 不必输血。
输注红细胞的指征
3.慢性贫血
免巨细胞病毒感染或因白细胞引起的发热反应）
冰冻红细胞 保存3～10年，适用于稀有血型
或自身红细胞的储存
年轻红细胞 适用于需长期输血患者，存活期
长，延长输血间隔，减少铁负荷过多的发生
辐射红细胞 供免疫缺陷患者、骨髓或器官移
植后输血用。
输注红细胞的适应征
急性失血
贫血
凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于 30%的属于输血适应症
血红蛋白在60g/L以下时通常需要输血，60～ 100g/L之间时，根据病人的年龄、心血管和呼吸系 统能力、活动能力、基础疾病的状况等综合考虑是 否输血。
输注红细胞的注意事项
从血库取出的血不可剧烈振荡，不可加温，放在室 温不能超过30min，暂缓输注须放在4-6℃冰箱中， 不可放在冷冻室。
输注中要密切观察病人的反应，输注速度要适宜， 如有阻塞需要更换输血器，不要硬性挤压滤网，避 免针腔内有血凝块而造成血管内栓塞。
FFP中含有血浆蛋白60g/L、纤维蛋白原24g/L以及其它凝血因子0.7-1.0IU/mL，在冰冻和 融化过程中凝血因子活性丧失15%-20%。
血浆分类
普通冰冻血浆 ①全血有效期内分离的血浆；
②保存期超过1年的FFP；③从FFP中分离出冷 沉淀后的血浆；④全血过期5天内分离的血浆。
保存温度为-18℃或更低；保存期为从采血 之日起5年。与FFP相比，普通冰冻血浆缺乏不 稳定的凝血因子（Ⅴ因子和Ⅷ因子），但稳定 的凝血因子如第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ因子以及纤维 蛋白原等含量与FFP相似。
2.作为纤维蛋白原的来源治疗低纤维蛋白血症 和无纤维蛋白血症引起的出血。
3.用于手术后出血，严重外伤及DIC等病人的 治疗。
何谓“冷沉淀”
是新鲜冰冻血浆在1～5℃条件下不融解的白色 沉淀物。
一个单位的冷沉淀从200 mL的全血分离制备的 FFP制备得到，在-30℃条件下冰冻保存1年。
临床合理用血
孟连县人民医院：医务科
输血（blood transfusion）
按血液来源分为自体输血、同种异体 输血
按输血的内容分为输全血、成分输血
合理输血
所谓合理输血就是严格按照输血指 征给病人进行输血治疗。
具体地讲就是根据病人的病情需要 而又不能用其他办法替代的输血治疗。 需要输血时必须用血，不需要输血时坚 决不输。
一个单位的冷沉淀含量约为20~30mL，其中含 有Ⅷ因子80IU以上、纤维蛋白原150mg以及一 定量的ⅩⅢ因子和vWF。
冷沉淀的临床应用
4.冷沉淀中富含纤维结合蛋白，这是机体的一 种重要调理蛋白。在严重外伤、大面积烧伤、 严重感染、白血病和肝功能衰竭时，血浆纤维 结合蛋白水平会明显下降，从而导致单核巨噬 细胞系统（网状内皮系统）的功能受到抑制， 吞噬功能降低。近年来，有人用冷沉淀治疗上 述获得性纤维结合蛋白缺乏者，可明显改善预 后。
输注红细胞的注意事项
输注速度：前15分钟：1～2ml/min
通常速度：4～6ml/min
每袋红细胞输注尽量控制在2小时以内（30～45分 钟）
血浆的输注
血浆分类
新鲜冰冻血浆：新鲜全血离心后分出血浆并于
采血后6h冰冻，-20℃ 以下保存期一年。包含所 有血浆蛋白、凝血因子，尤其Ⅴ因子和Ⅷ因子
输注红细胞的指征
1.围手术期输血指征：
10/30指征 ( Hb<100g/L 或 HCT < 0.30 )
目前认为,输血指征应根据贫血程度、心肺代 偿功能、有无代谢率增高以及病人年龄等因素 综合考虑。70g/L
心脏病和有低氧血症的病人,输血指征设在 100g/L左右是合理的,关键是观察病人的代偿和 耐受情况。
血浆输注的禁忌症
1. 输注血浆发生一次以上原因不明的过 敏反应的病人；
2. 对血浆蛋白过敏的病人，如缺乏IgA已 产生IgA抗体的病人，严禁输注含有IgA 的血浆。
血浆输注的量
紧急对抗华发林的抗凝血作用 （FFP5～8ml /kg）
补充凝血因子（10～15ml/kg）
血浆输注的注意事项
输血的注意事项
输血前，要对病人说明输血的风险并签订《输 血治疗同意书》；
要核对血液，进行交叉配血； 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床
旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急 诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符， 再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输 血； 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填 写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。
红细胞的输注
红细胞制品的种类
浓缩红细胞 HCT70％±5％，含有白细胞、
血小板.120ml左右/单位
Βιβλιοθήκη Baidu细胞悬液（少浆血） 125ml左右/单位，
含有白细胞、血小板.
洗涤红细胞（除去补体、抗体和血浆），适
用于自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血 红蛋白尿等
红细胞制品的种类
少白细胞的红细胞（用于多次输血者，可避
血浆输注的适应症
1.单个凝血因子缺乏的补充 2.肝病病人获得性凝血功能障碍 3.大量输血伴发的凝血功能障碍 4.口服抗凝剂过量引起的出血 5.抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）缺 6.血栓性血小板减少性紫癜（TTP） 7.血浆置换时作为置换液
血浆的不合理应用
血浆用于扩容 血浆用于补充营养 血浆用于免疫缺陷的治疗 增强免疫力