临床合理用血培训优秀课件
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临床合理用血PPT课件
缺氧症状。血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注．
2020/12/15
临床合理用血PPT课件
14
• 血小板： 血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征： 血小板计数＞50×109/L 一般不需输注 血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定,可考虑输注 血小板计数＜5×109/L 应立即输血小板防止出血 预防性输注不可滥用,防止产生同种免疫导致输注无效.有出血表现时应
• 安全的血液是当输注给病人血液时，不会给病人带来任何有害的 影响，而只有好处的血液。
2020/12/15
临床合理用血PPT课件
5
怎样做到科学、合理用血？
• 归纳为四个方面： • 1.临床输血的评估 • 2.坚持科学合理输血原则 • 3.严格掌握输血指征 • 4.正确使用血液成分制品
2020/12/ห้องสมุดไป่ตู้5
临床合理用血
此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货
2020/12/15
临床合理用血PPT课件
1
前言
• 输血是现代医学的重要组成部分，如果应用得当，可以挽救 患者 生命和改善健康状况。但是，血液传播疾病和输血不良反应对患 者健康的威胁使我们对输血安全时刻不能掉以轻心。
2020/12/15
临床合理用血PPT课件
引起的多种凝血因子Ⅱ、 Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏,并伴有出血表现时输
注。一般需输入10~15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。
2020/12/15
临床合理用血PPT课件
16
• 洗涤红细胞： 用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成
分（如补体、凝集素、蛋白
质等），包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、 高钾血症及肝肾功能障碍和阵
2020/12/15
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• 血小板： 血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征： 血小板计数＞50×109/L 一般不需输注 血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定,可考虑输注 血小板计数＜5×109/L 应立即输血小板防止出血 预防性输注不可滥用,防止产生同种免疫导致输注无效.有出血表现时应
• 安全的血液是当输注给病人血液时，不会给病人带来任何有害的 影响，而只有好处的血液。
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怎样做到科学、合理用血？
• 归纳为四个方面： • 1.临床输血的评估 • 2.坚持科学合理输血原则 • 3.严格掌握输血指征 • 4.正确使用血液成分制品
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1
前言
• 输血是现代医学的重要组成部分，如果应用得当，可以挽救 患者 生命和改善健康状况。但是，血液传播疾病和输血不良反应对患 者健康的威胁使我们对输血安全时刻不能掉以轻心。
2020/12/15
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引起的多种凝血因子Ⅱ、 Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏,并伴有出血表现时输
注。一般需输入10~15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。
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16
• 洗涤红细胞： 用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成
分（如补体、凝集素、蛋白
质等），包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、 高钾血症及肝肾功能障碍和阵
合理用血培训ppt课件
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8
临床输血风险：
• 输血不良反应 急性免疫性输血反应；急性非免疫性输血反应；迟发
性免疫性输血反应；迟发性非免疫性输血反应 • 输血传播性疾病 • 人为差错
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9
输血的危险度：
•HIV：1/2000000
HCV:1/2000000 HBsAg:1/640000
•细菌污染致败血症：1/100000
•输血反应 急性溶血反应：1/6000—25000
急性肺损伤：1/5000
过敏反应：1/150000
非溶血性发热反应：1/200 300
变态反应：1/100—
输血过程的人为差错：1/100—1000
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10
影响血液安全的新发现的传染病
• 变异性克雅氏病； • 西尼罗病毒； • 登革热； • 肝炎病毒变异株； • 巴贝西虫病等。
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6
合理安全用血的原因
• 目前临床还存在不合理用血现象； • 临床输血风险还没有被广大临床医生指征偏宽：HB大于100g/L； • 搭配输血：常见的是红细胞加血浆输注； • 补充血容量：血色素正常，输全血； • 补充营养：血容量，血色素正常仍输血； • 提高免疫力：慢性病人输血； • 促进伤口愈合：手术后病人输血。
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4
安全用血概念
•
安全输血是指使用合法血站提供的合格血液为需
要治疗的病人进行治疗。
•
安全血液是当输注给患者血液时，不会给患者带
来任何有害的影响，而只有好处的血液。
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5
我国临床用血量逐年增加：
• 我国年用血量已突破3000吨，但人均年用血量不到3毫 升；仍有上升的空间。
临床合理用血ppt课件
国家卫生规划应制定的政策和战略
预防、早期诊断和有效治疗可造成输血的疾病
采用良好的外科和麻醉技术、药物和医疗装置以减少失 血（开展血液保护）。
获得和使用扩充容量的简单替代制品，包括静脉血液代 用品（晶体和胶体） 临床医生根据国家指南应用血液和血液制品。（培训） 安全的输血前程序。（告知、检测、核对） 血液和血液制品的安全输注。（血液监测和报告审批手续。 第十二条：有关输血前告知。医患双方签署用 输血治疗同意书。 第十三条：有关取发血规定。 血
第十四条：有关输血前核对及记录。
《临床用血管理办法》
第十五条：经治医师应当动员患者自身储血，患者亲 友献血。 第十六条: 医疗机构推行血液成分输血。医疗机构临 床成分输血比例，应达到卫生部规定的要求。
《临床输血技术规范》
第四章、交叉配血
——标本是输血前三天之内的。
第五章、血液入库、核对、贮存 第六章、发血 ——配血合格后，由医护人员到输血科 取血，双方核对、签字方可发出，血液发出 得退回。 后不
《临床输血技术规范》
第七章、输血 ——输血前应由两名医护人员核对配血报告单、 血袋及标签各项内容，取回的血液应尽快输用，不 得自行储血，输血完毕，对有输血反应的应填写输 血不良反应回报单。
不合理输血
1. 未通过预防和早期诊治贫血和引起贫血的疾病，以 避免输血或尽可能减少输血。
2. 为了在手术前提高病人血色素水平或使病人早些出 院进行的不必要的输血。 3. 在治疗急性失血时，输注全血、红细胞或血浆替代 效果相同的、更安全的生理盐水或其他晶体、胶体液。 4. 未通过完善的血液保护和手术来减少病人的输血需 求。
根据临床用血指南，考虑到病人自身需要再作出输血决 定。
尽可能减少失血以减少病人输血需求（血液保护）。 急性失血病人应首先采取有效复苏措施（静脉输液、输 氧），同时评估是否需要输血。 病人血色素水平尽管重要，但不是决定开始输血的惟一 因素。需要缓解临床症状，预防病人死亡和病情恶化等 都是支持输血的因素。
《临床合理用血》课件
4 运输养分
血液通过调节水分和电解质的平衡，保持 体内各种生理环境的稳定。
血液中的营养物质被输送到细胞，提供能 量和维持生命活动所需的物质。
输血的适应症和不适应症
适应症
严重贫血、失血性休克、 血液凝固异常等需要血液 输注的病情。
不适应症
过敏反应、感染性疾病、 溶血性贫血等不能接受输 血的情况。
慎用症
风险管理
建立血液药品的风险管理体系，预防和应对 潜在的风险。
临床实践中的问题及解决方案
1
血液短缺
探索有效的血液资源管理和合理分配的解决方案。
2
输血并发症
加强对输血并发症的监测和处理，提高临床安全。
3
血液药物滥用
加强对血液药物使用的合理性和规范性的管理。
《临床合理用血》PPT课 件
这个PPT课件将介绍《临床合理用血》的重要性和作用，包括血液的功能以及 输血的适应症和不适应症。
血液的作用和重要性
1 氧气输送
2 免疫功能
血液携带氧气到达身体各个组织和器官， 保证新陈代谢和正常运转。
血液中的白细胞能够识别和消灭入侵的病 原体，维护机体免疫系统。
3 平衡体液
高铁血红蛋白、肺动脉高 压等需要小心评估的情况。
输血前的检验及注意事项
1
血型检测
确定供受血者的血型，避免血型不合引发的风险。
2
交叉试验
通过体外试验验证供受血者的血液相容性。Biblioteka 3定量血红蛋白测定
评估患者的贫血程度，决定输血的需求。
输血后的监测及并发症处理
生命体征监测
密切监测患者的血压、心率和 呼吸等生命体征，及时发现异 常。
输血反应处理
了解不同类型的输血反应，并 采取适当的处理措施。
临床合理用血 ppt课件
血红蛋白＜60g/L，应考虑输血；
血红蛋白60-100g/L之间，根据组织缺氧情况、心肺储备能力和
25 氧耗情况等因素决定是否输注红细胞。
ppt课件
输注剂量与效应：
患者未出现活动性出血时，红细胞使用剂量根 据病情和预期Hgb水平而定。
输注1U红细胞可使体重60Kg的成年人Hgb水平提 高约5g/L（或使Hct提高约1.5%）。婴幼儿每次 可输注10-15mL/kg，Hgb水平提高约20-30g/L。
红细胞输注指征
外科输血:失血量不超过血容量的20%只输液，不输血
失血量达血容量的20%-50%时，输液和输红细胞
失血量达血容量的50%-100%，输液加输红细胞、
血小板、血浆和冷沉淀。
内科输血:用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并
伴缺氧症状。
血红蛋白>100g/L，一般不需要输注红细胞；
病人输血前必须认真填写输血评估表、输血后输血评价表，输血记录单，输血后24小时必须复查血常规
手术中用血，当手术日期变更时需要重新提交 输血申请单
患者术前必须检测血型
择期手术病人在用血指标未办理之前，不得强行 进行手术
用血量一天超过1600ml必须填写大量用血审批表， 并经输血科、医务科批准
输血医嘱如有变更需及时通知护士或输血科，血液 取回后一律不得退回输血科
发热反应
过敏反应
输血后紫癜症
移植物抗宿主反应（GVHD）
10
输血相关肺损伤(TRALI) ppt课件
据媒体和业内人士称“我国临床不合理用血达50%以 上”。我国血液供应量远不能满足临床需求，血液制品已 成为稀缺资源。 献血率 中国9‰。 世界卫生组织标准10 ‰ ~30 ‰ 。
临床用血规范培训ppt课件
种人Rh阴性高达15%！
2、Rh阴性是指Rh〔D〕抗原为阴性。Rh阴性患者
输入Rh阳性血后，大局部患者在两周后会产生抗-D，
当再次输注Rh阳性血时会导致严重输血不良反响
❖ 3、病情允许，输ABO同型和配合的Rh阴性血液。
❖ 4、病情紧急，如能排除输血史、妊娠史、流产史
的Rh阴性患者首次输血可输Rh阳性血需穿插配血
输同种异体血的不良反响和经血传播疾病的可能性，征得患
者或其家属的同意，并在?输血治疗同意书?上签字，?输血
治疗同意书?存入病历。无直系亲属与相关人员签字的无主
意识患者的急救用血，需经医疗机构负责人或者授权的负责
人批准后，可以立即实施输血治疗。
❖ 3、输血申请要严格掌握输血适应症。〔见后〕
❖ 4、申请输血患者，应进展输血前的检查。如
市红十字血液中心配血，同时临床积极进展抗休克治疗，扩
容补充晶胶体液，保持血容量，从而赢得疑难配血时间和后
续血液供给时间，保障患者平安。
二、 Rh血型的输血
❖ 1、有C、D、E、c、e抗原，其中D抗原性最
强，红细胞上有D抗原为Rh阳性，没有D抗
原为Rh阴性。
❖ 黄种人Rh阳性为99.7%，Rh阴性只0.3%；白
血型鉴定、交叉配血
发血、取血时查对
临床输血管理实施细那么
❖
❖
❖
一、临床用血申请和分级管理
1、临床输血由医师填写输血申请单，不得缺项漏项，尤其
Rh血型,输血史、妊娠史，并在病程记录中注明用血理由并
进展评估。平诊输血需提前一天报血库〔急诊、抢救可当天
用血〕。 、口头备血无效。
2、患者承受输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明
治疗措施，需要严格掌握输血适应症。
2、Rh阴性是指Rh〔D〕抗原为阴性。Rh阴性患者
输入Rh阳性血后，大局部患者在两周后会产生抗-D，
当再次输注Rh阳性血时会导致严重输血不良反响
❖ 3、病情允许，输ABO同型和配合的Rh阴性血液。
❖ 4、病情紧急，如能排除输血史、妊娠史、流产史
的Rh阴性患者首次输血可输Rh阳性血需穿插配血
输同种异体血的不良反响和经血传播疾病的可能性，征得患
者或其家属的同意，并在?输血治疗同意书?上签字，?输血
治疗同意书?存入病历。无直系亲属与相关人员签字的无主
意识患者的急救用血，需经医疗机构负责人或者授权的负责
人批准后，可以立即实施输血治疗。
❖ 3、输血申请要严格掌握输血适应症。〔见后〕
❖ 4、申请输血患者，应进展输血前的检查。如
市红十字血液中心配血，同时临床积极进展抗休克治疗，扩
容补充晶胶体液，保持血容量，从而赢得疑难配血时间和后
续血液供给时间，保障患者平安。
二、 Rh血型的输血
❖ 1、有C、D、E、c、e抗原，其中D抗原性最
强，红细胞上有D抗原为Rh阳性，没有D抗
原为Rh阴性。
❖ 黄种人Rh阳性为99.7%，Rh阴性只0.3%；白
血型鉴定、交叉配血
发血、取血时查对
临床输血管理实施细那么
❖
❖
❖
一、临床用血申请和分级管理
1、临床输血由医师填写输血申请单，不得缺项漏项，尤其
Rh血型,输血史、妊娠史，并在病程记录中注明用血理由并
进展评估。平诊输血需提前一天报血库〔急诊、抢救可当天
用血〕。 、口头备血无效。
2、患者承受输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明
治疗措施，需要严格掌握输血适应症。
临床合理用血培训课件
密切观察患者是否出现与输血相关的并发症 ，如感染、心血管事件等。
记录输血信息
针对评价结果对用血方 案进行改进
详细记录输血的时间、种类、用量等信息， 为后续治疗提供参考。
根据输血后评价结果，及时调整临床用血方 案，提高临床用血效果。
04
临床合理用血管理
建立健全临床用血管理组织
建立临床用血管理委员会
红细胞输注指征
红细胞输注是临床常用的治疗方法之一，主要用于纠正贫 血和改善组织供氧，适用于各种贫血、失血、低氧血症等 情况。
红细胞输注指征包括：Hb＜60g/L（急性失血＞20%时） ；Hb＜70g/L（慢性贫血患者）；Hb＜80g/L（严重心肺 疾病患者）；Hb＜100g/L（手术或其他严重失血患者） 。
血浆输注指征
血浆输注主要用于补充血容量、维持胶体渗透压和凝血因子 等，适用于各种原因引起的低血容量休克、凝血因子缺乏或 功能障碍等。
血浆输注指征包括：失血、烧伤、低蛋白血症等引起的低血 容量休克；凝血因子缺乏或功能障碍引起的出血；大量输血 引起的凝血异常等。
自体输血
自体输血是指采集患者自身血液，经过处理后再次输回患 者体内的过程，可以减少输血反应和疾病传播，同时节约 库存血。
由医疗、护理、输血科等专家组成，负责制定临床用血管理 制度和规范，监督和指导临床用血工作。
设立临床用血管理机构
由医院输血科负责具体实施临床用血管理，包括血液库存、 用血计划、用血申请审核等。
加强临床用血培训教育
培训对象
全体医务人员，特别是临床医 生、护士和输血科工作人员。
培训内容
输血基本知识、输血适应症、输 血不良反应及处理、自体输血等 。
培训方式
讲座、案例分析、模拟演练等多样 化培训方式，提高培训效果。
临床合理用血培训课件
三、正确使用各种血液成分
可提供的产品： 红细胞悬液 洗涤红细胞 解冻去甘油红细胞 阴性悬浮红细胞 新鲜冰冻血浆 冰冻单采血小板 冷沉淀
红细胞输注
（一)种类和保存 1、悬浮红细胞：35天， 2、辐照红细胞：钴60或铯辐照，28天 3、洗涤红细胞：去除血浆，1天 4、低温保存红细胞：解冻后1天
（二）适应症
（四）疗效评估
1、临床症状 2、1h 后CCI(校正血小板计数增加值) >7500成功；CCI<5000为无效 3、PPR（输注后血小板回收率)1h后 <30%为无效 4、理论上1U可提血小板36*109/L 5、约20-70%输注后计数增加小于预期
（五）禁忌症
1、自身免疫血小板减少症（ITP） 2、血栓性血小板紫癜（TTP） 3、有血栓形成的肝素诱导血小 板减少（HITT）
3. 纤维蛋白含量降低：严重创伤、烧伤、大 手术、DIC、重度感染、恶性肿瘤等重症疾 病。
4. 不易愈合的创面：下肢溃疡（局部涂敷）、 胃十二指肠溃疡（内窥镜导入局部注射、 喷涂）、角膜溃疡（滴眼）等。
（三）输用剂量
1.补充凝血因子
① 轻度出血（关节、软组织血肿） 0.13-0.19U/kg体重
②中度出血（口腔出血） 0.25-0.38U/kg体重
（五）注意事项 ： 1. 融化后必须在4h内输注完毕 2. 以患者可耐受的最快速度输入 3.必须使用输血器输注 4.血型相同或相容输注，婴幼儿应ABO同型输注 5.有时可发生变态反应，如荨麻疹、发热、头痛及背 痛等。有部分患者因反复输注冷沉淀而产生特异性抗 FⅧ抗体，致使治疗困难或无效 6.输注前口服苯海拉明25mg或静注氢化考的松50mg， 可预防冷沉淀的变态反应
3、24小时累计用血超过10U，输血科 报医务部备案，由输血管理委员会进行 评价。
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七． 医务人员在无偿献血工作中的职责： 八． 《医疗机构临床用血管理办法》第二十四条 医疗机构应
当加强无偿献血知识的宣传教育工作，规范开展互助献血 工作。
主要输血管理制度
1. 紧急用血管理制度 2. 输血前检查制度 3. 用血申请分级管理制度 4. 用血审批制度(100%) 5. 输血治疗知情同意(100%) 6. 输血前检测(100%) 7. 合理用血适应证(100%)
2.认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法（试 行）》和《临床输血技术规范》，严格按上级卫 生行政主管部门的要求执行。
3.建立临床输血质量管理体系，并监督运行，保证 临床输血安全有效。
4.制订本院输血计划，工作制度、岗位职责，并认 真组织实施。
5.制订继续教育和岗位培训计划，努力提高工作人 员政治素质、业务素质和职业道德。
2. 临床输血管理委员会负责临床用血的规范管理 和技术指导，开展临床安全、合理、科学和有 效用血的教育、培训和评价。
3. 在输血管理委员会的领导下，医务部负责输血科、 临床医师和麻醉医师。护理部负责护理人员和 物业管理人员等输血管理工作。
4. 临床合理用血日常管理工作由医务部和输血科 共同负责。
输血培训
2. 《中华人民共和国侵权责任法》2010年7月1日施行
3. 《中华人民共和国献血法》1998年10月1日施行
4. 《医疗机构临床用血管理办法》2012年8月1日执行
5. 《临床输血技术规范》2000年施行
①
附件一 成分输血指南
②
附件二 自身输血指南
③
附件三 手术及创伤输血指南
④
附件四 内科输血指南
无偿献血
五． 《献血者健康检查要求》GB18467-2011规定：全血献血间隔： 不少于6个月；单采血小板献血间隔：不少于2周，不大于 24次/年。因特殊配型需要，由医生批准，最短间隔时间不 少于1周；单采血小板后与全血献血间隔不少于4周；全血献 血后与单采血小板献血间隔：不少于3个月。
六． 《献血法》第十四条规定：公民临床用血时只交付用于血 液的采集、储存、分离、检验等费用。
1. 临床输血管理委员会应对临床医护人员及从事临床 输血相关工作人员进行输血相关的法律、法规和规 范的教育与培训，每年至少两次，并做好记录。未 经临床输血培训的人员不得从事与临床输血相关的 工作。
2. 取得《医师资格证书》并经县级以上地方卫生行政 部门注册的临床执业医师，须经医院组织的输血培 训合格后，由医院医务处授权方可开展临床输血工 作。每年至少培训一次，每次培训时间不得少于8 学时。
血反应、符合健康检查要求的多次献血者主动要求再次 献血的，年龄可延长至60周岁。 4. 《献血者健康检查要求》GB18467-2011：全血献血者每 次可献全血400ml，或者300ml，或者200ml；单采血小 板献血者：每次可献1个至2个治疗单位,或者1个治疗单位 及不超过200ml血浆；全年血小板和血浆采集总量不超 过10 L。
输血管理委员会职责
6.提倡成分输血，科学合理用血，提高临床输血疗 效。
7.加强职工责任心教育，严格执行各项规章制度、 岗位职责和标准操作规程，严防责任事故发生。
8.执行用血审批制度及统计上报制度。
9.每年组织召开两次医院输血管理工作总结会，总 结经验，及时通报输血管理工作动态，对存在的 问题制订整改方案，及时整改，吸取教训。
⑤
附件五 术中控制性低血压技术指南
6. 《山东省医院临床输血管理规程（试行）》2011年10月施行
7. 《山东省医院输血科（血库）基本标准（2011年版）》2011 年10月施行
8. 《临床输血应知应会100问》及输血相关制度、常用表格见院 内网文档下载-输血科
无偿献血
1. 国家实行无偿献血制度。 2. 国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。 3. 《献血者健康检查要求》GB18467-2011规定：既往无献
10.医院输血管理委员会的日常工作由医务科具体 负责
输血前检查
1. 输血前检查包括：①输血相容性检测：ABO血 型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查（抗 体筛选）和交叉配血试验。②肝功能测定和感 染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅 毒抗体、艾滋病毒抗体等）。（包括急诊）
2. 建立危急值管理制度。输血科危急值包括： RhD（-）血型和不规则抗体筛查（+）血型。稀 有血型患者输血需要特配血液，否则紧急输血 时难以配型或影响年轻女性患者生育。（如抗M抗体阳性）
3. 医院必须对新入院医护人员和其他从事输血相关辅 助工作的专门人员进行临床输血培训，培训时间不 得少于4学时。
4. 医学生、进修人员入院教育培训必须包括临床输血 知识，在带教教师指导下从事临床输血相关工作。
输血管理委员会职责
1.在院长或分管院长领导下，根据有关法律、法规、 制度负责对全院临床输血工作进行规范管理和技 术指导，杜绝临床输血事故发生。
8. 输血前评估(100%) 9. 输血病程记录(100%) 10. 输血后效果评价 11. 血液输注无效处理 12. 输血反应的处理(100%) 13. 手术安全核查 14. 围手术期血液保护 15. 自身输血（35%）等
组织管理
1. 医院应建立临床输血管理委员会，每年至少召 开两次输血管理委员会议。
输血前检查
3. 首次输血患者必须进行输血前检查，间隔三个 月输血应重新进行肝功能测定和感染性疾病筛 查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾 滋病毒抗体等）。有输血史、妊娠史或短期内 需要接收多次输血者，每次输血前都应进行不 规则抗体筛查（抗体筛选）。
4. 手术患者、待产孕妇和有创诊疗操作应将输血 相容性检测作为入院常规。内科住院、门急诊 可能需要输血的患者也应提前进行输血相容性 检测，确保意外大出血时输血治疗的及时和安 全。
临床合理用血培训
三甲医院评审输血管理要求
1. 制度知晓率和执行率 100% 2. 输血权限的分级管理和认定 3. 医务部每季度检查评价公示 4. 临床科室每月自查评价有记录 5. 医务部和输血科每月检查评价公示
临床输血相关法律法规
1. 《中华人民共和国刑法》有关血液条款1997年10月1日起生效
当加强无偿献血知识的宣传教育工作，规范开展互助献血 工作。
主要输血管理制度
1. 紧急用血管理制度 2. 输血前检查制度 3. 用血申请分级管理制度 4. 用血审批制度(100%) 5. 输血治疗知情同意(100%) 6. 输血前检测(100%) 7. 合理用血适应证(100%)
2.认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法（试 行）》和《临床输血技术规范》，严格按上级卫 生行政主管部门的要求执行。
3.建立临床输血质量管理体系，并监督运行，保证 临床输血安全有效。
4.制订本院输血计划，工作制度、岗位职责，并认 真组织实施。
5.制订继续教育和岗位培训计划，努力提高工作人 员政治素质、业务素质和职业道德。
2. 临床输血管理委员会负责临床用血的规范管理 和技术指导，开展临床安全、合理、科学和有 效用血的教育、培训和评价。
3. 在输血管理委员会的领导下，医务部负责输血科、 临床医师和麻醉医师。护理部负责护理人员和 物业管理人员等输血管理工作。
4. 临床合理用血日常管理工作由医务部和输血科 共同负责。
输血培训
2. 《中华人民共和国侵权责任法》2010年7月1日施行
3. 《中华人民共和国献血法》1998年10月1日施行
4. 《医疗机构临床用血管理办法》2012年8月1日执行
5. 《临床输血技术规范》2000年施行
①
附件一 成分输血指南
②
附件二 自身输血指南
③
附件三 手术及创伤输血指南
④
附件四 内科输血指南
无偿献血
五． 《献血者健康检查要求》GB18467-2011规定：全血献血间隔： 不少于6个月；单采血小板献血间隔：不少于2周，不大于 24次/年。因特殊配型需要，由医生批准，最短间隔时间不 少于1周；单采血小板后与全血献血间隔不少于4周；全血献 血后与单采血小板献血间隔：不少于3个月。
六． 《献血法》第十四条规定：公民临床用血时只交付用于血 液的采集、储存、分离、检验等费用。
1. 临床输血管理委员会应对临床医护人员及从事临床 输血相关工作人员进行输血相关的法律、法规和规 范的教育与培训，每年至少两次，并做好记录。未 经临床输血培训的人员不得从事与临床输血相关的 工作。
2. 取得《医师资格证书》并经县级以上地方卫生行政 部门注册的临床执业医师，须经医院组织的输血培 训合格后，由医院医务处授权方可开展临床输血工 作。每年至少培训一次，每次培训时间不得少于8 学时。
血反应、符合健康检查要求的多次献血者主动要求再次 献血的，年龄可延长至60周岁。 4. 《献血者健康检查要求》GB18467-2011：全血献血者每 次可献全血400ml，或者300ml，或者200ml；单采血小 板献血者：每次可献1个至2个治疗单位,或者1个治疗单位 及不超过200ml血浆；全年血小板和血浆采集总量不超 过10 L。
输血管理委员会职责
6.提倡成分输血，科学合理用血，提高临床输血疗 效。
7.加强职工责任心教育，严格执行各项规章制度、 岗位职责和标准操作规程，严防责任事故发生。
8.执行用血审批制度及统计上报制度。
9.每年组织召开两次医院输血管理工作总结会，总 结经验，及时通报输血管理工作动态，对存在的 问题制订整改方案，及时整改，吸取教训。
⑤
附件五 术中控制性低血压技术指南
6. 《山东省医院临床输血管理规程（试行）》2011年10月施行
7. 《山东省医院输血科（血库）基本标准（2011年版）》2011 年10月施行
8. 《临床输血应知应会100问》及输血相关制度、常用表格见院 内网文档下载-输血科
无偿献血
1. 国家实行无偿献血制度。 2. 国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。 3. 《献血者健康检查要求》GB18467-2011规定：既往无献
10.医院输血管理委员会的日常工作由医务科具体 负责
输血前检查
1. 输血前检查包括：①输血相容性检测：ABO血 型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查（抗 体筛选）和交叉配血试验。②肝功能测定和感 染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅 毒抗体、艾滋病毒抗体等）。（包括急诊）
2. 建立危急值管理制度。输血科危急值包括： RhD（-）血型和不规则抗体筛查（+）血型。稀 有血型患者输血需要特配血液，否则紧急输血 时难以配型或影响年轻女性患者生育。（如抗M抗体阳性）
3. 医院必须对新入院医护人员和其他从事输血相关辅 助工作的专门人员进行临床输血培训，培训时间不 得少于4学时。
4. 医学生、进修人员入院教育培训必须包括临床输血 知识，在带教教师指导下从事临床输血相关工作。
输血管理委员会职责
1.在院长或分管院长领导下，根据有关法律、法规、 制度负责对全院临床输血工作进行规范管理和技 术指导，杜绝临床输血事故发生。
8. 输血前评估(100%) 9. 输血病程记录(100%) 10. 输血后效果评价 11. 血液输注无效处理 12. 输血反应的处理(100%) 13. 手术安全核查 14. 围手术期血液保护 15. 自身输血（35%）等
组织管理
1. 医院应建立临床输血管理委员会，每年至少召 开两次输血管理委员会议。
输血前检查
3. 首次输血患者必须进行输血前检查，间隔三个 月输血应重新进行肝功能测定和感染性疾病筛 查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾 滋病毒抗体等）。有输血史、妊娠史或短期内 需要接收多次输血者，每次输血前都应进行不 规则抗体筛查（抗体筛选）。
4. 手术患者、待产孕妇和有创诊疗操作应将输血 相容性检测作为入院常规。内科住院、门急诊 可能需要输血的患者也应提前进行输血相容性 检测，确保意外大出血时输血治疗的及时和安 全。
临床合理用血培训
三甲医院评审输血管理要求
1. 制度知晓率和执行率 100% 2. 输血权限的分级管理和认定 3. 医务部每季度检查评价公示 4. 临床科室每月自查评价有记录 5. 医务部和输血科每月检查评价公示
临床输血相关法律法规
1. 《中华人民共和国刑法》有关血液条款1997年10月1日起生效