慢性支气管炎护理查房
慢性支气管炎护理查房记录范文
慢性支气管炎护理查房记录范文查房时间：[具体时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]、护士[护士姓名1]、护士[护士姓名2]等。
一、病例介绍。
责任护士：“今天我们查的这个病人是李大爷，72岁啦。
李大爷可是咱们科的老熟人了，慢性支气管炎好多年了。
这次又因为咳嗽、咳痰加重，还有点喘不上气来入院的。
大爷这病啊，一到天气变冷或者感冒了就容易犯。
”二、护理评估。
# （一）一般情况。
责任护士：“大爷现在精神状态还可以，就是有点没劲儿。
体温呢，目前是正常的，血压也还算稳定，高压130，低压80。
不过呼吸稍微有点快，每分钟22次，毕竟喘得难受嘛。
”# （二）症状评估。
1. 咳嗽咳痰。
责任护士：“大爷这咳嗽啊，就没停过，尤其是早上和晚上，那咳得可厉害了。
痰液是白色黏痰，量还不少呢，每天大概能咳出小半碗。
这痰啊，就像黏糊糊的胶水一样，不太好咳出来。
”2. 呼吸困难。
护士[护士姓名1]：“我刚刚看大爷喘气的时候，就像拉风箱似的，胸口起伏可大了。
大爷自己也说啊，稍微活动一下就觉得气不够用，像爬个床或者走几步路就喘得不行。
”# （三）身体检查。
护士长：“来，咱们再看看大爷的身体情况。
肺部听诊的话，可以听到很多湿啰音，就像水泡破裂的声音，这说明肺里还是有很多痰液呢。
口唇有点轻微的发绀，这是因为缺氧的原因。
”# （四）心理状态。
责任护士：“大爷这病这么多年了，心里有点着急。
他老是担心自己的病好不了，会拖累儿女。
我每次跟他聊天的时候，都能感觉到他有点沮丧。
”三、护理问题及措施。
# （一）清理呼吸道无效。
1. 问题阐述。
责任护士：“大爷这黏痰不容易咳出来，就容易堵在气管里，这可不行啊。
这不仅让他喘得更厉害，还可能引起肺部感染加重呢。
”2. 护理措施。
指导有效咳嗽咳痰。
责任护士：“我就教大爷啊，先深吸气，然后憋住一会儿，再用力咳出来。
就像这样（示范动作），大爷一开始不太会，练了几次就有点感觉了。
慢性支气管炎护理查房
谢谢大家
临液性泡沫性痰， 排痰量清晨较多。患者起 床或体位变动可刺激排痰 。
3.喘息、气促
病史介绍
• 患者宋少长、男、73岁，因反复咳嗽、咳痰、气促2年， 复发加重1月收入我科。
• 入院时情况：患者受凉后出现咳嗽、咯白色泡沫痰，阵发 性加剧，晨间为甚，痰液不易咳出，伴气促明显，活动后 加重，双肺叩诊清音，双肺呼吸音增粗，双肺闻及干啰音。 大小便正常。
• 入院时：T：36.5℃ P：86次/分 R：20次/分 BP：128/80mmHg 随机指尖血糖8.2mmol/L
• 血常规：白细胞计数（WBC）：4.72x10E9/L 中性粒细胞百分比： 82.6% 淋巴细胞百分比：7.9％ 血红蛋白量：117g/L 血小板计数： 76x10E9/L 血沉：22mm/h
及不良反应。
P2:气体交换受损
• 1.予以氧气吸入
P3.活动无耐力
1.休息与活动：让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复， 协助取舒适体位，鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。
2.协助患者完成生活护理。
P4:潜在并发症：COPD、支气管 肺炎
• 1.遵医嘱用药。 • 2.密切监测病情变化，检测生命体征。定时
慢性支气管炎的护理查房
概述：
慢性支气管炎是 气管、支气管黏 膜及周围组织的 慢性非特异性炎 症。临床以咳嗽 、咳痰为主要症 状。
慢性支气管炎的易感人群的介绍：
1.中老年人是慢性支气管炎的高发病率人群之一。中老年人的身体 素质会随着年龄的增加而不断减弱，所以更容易因为身体退行性变而 受到慢性支气管炎的困扰。 2.长期抽烟的人。香烟中含有各种刺激性的有害物质，这些物质不仅 会侵害到我们的气管，还会严重损害到我们的肺部健康。 3.长期工作过度繁忙的人极容易受到慢性支气管炎的困扰。长期工作 过度繁忙会让身体处于一种过度疲劳的状况之中，严重影响到自身的 抗病能力，使得自身更容易患有慢性支气管炎。 4.慢性支气管炎的易患人群还包括心理压抑的人群。长时间被负面的 心理所困扰会严重损害到我们的身心健康，影响到我们的抵抗力和免 疫力。 5.因为工作需要经常性和粉尘接触的人群非常容易患有慢性支气管炎 ，粉尘会对我们的呼吸道造成严重的刺激和损害，给我们带来一些不 可忽视的伤害。
慢性支气管炎护理查房
目录 护理查房的目的和意义 护理查房的内容 护理查房的注意事项 护理查房的评价及建议
护理查房的目 的和意义
护理查房的目的和意义
提供患者个体化的护理方案 监测患者病情变化及治疗效果
护理查房的目的和意义
提供护理指导和心理支持
护理查房的内 容
护理查房的内容
了解患者病史及主要病情 观察患者呼吸情况
护理查房的内容
监测患者体温、血压等生命体 征
检查患者痰液性状及排痰情况
护理查房的内容
评估患者疼痛及不适感 关注患者饮食确使用药物和呼吸 设备
提供护理教育和宣讲
护理查房的注 意事项
护理查房的注意事项
保持患者隐私和舒适 做好手卫生和消毒措施
护理查房的注意事项
专注倾听患者陈述和关注患者 表情 及时记录和汇报患者病情变化
护理查房的注意事项
尊重患者个人选择和意愿 建立良好的护患关系，提供心理支 持
护理查房的评 价及建议
护理查房的评价及建议
根据患者病情和护理需要，调 整查房频率和时间 加强护理团队之间的沟通和合 作
护理查房的评价及建议
持续改进护理查房的质量和效 果 关注患者的满意度和生活质量
谢谢您的 观赏聆听
支气管炎护理查房
病史及诊断结果
病史
患者有长期吸烟史，每天吸烟20 支左右，烟龄已达20年。近期因 咳嗽、咳痰、喘息等症状加重而 就医。
诊断结果
经过医生详细检查和诊断，患者 被确诊为慢性支气管炎。
临床表现及症状
咳嗽
患者咳嗽频繁，尤以晨 起和夜间为甚，咳嗽时 伴有少量白色黏液痰。
记录咳嗽咳痰情况
详细记录患者咳嗽的频率 、程度和痰液的性质、量 等变化，为治疗提供依据 。
注意并发症的发生
密切观察患者有无并发症 的发生，如肺炎、呼吸衰 竭等，及时采取相应措施 。
05 并发症预防与处理策略
识别并发症风险
呼吸困难
密切观察患者呼吸频率、深度和 节律，评估是否存在呼吸困难。
咳嗽咳痰
注意咳嗽的性质、频率和痰液的 性状、量，以判断病情变化。
明确下一阶段工作重点和目标
01
工作目标
02
03
04
降低支气管炎患者并发症发生 率。
提高支气管炎患者治愈率和生 活质量。
提高医护人员对支气管炎的认 知和护理水平。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
评估患者呼吸功能状况
观察呼吸频率和深度
检查咳嗽和咳痰情况
记录患者的呼吸次数，注意呼吸是否 表浅或深快。
记录咳嗽的频率、性质和痰液的量、 颜色及粘稠度。
评估呼吸困难程度
使用呼吸困难评分量表，如Borg评分 ，对患者呼吸困难程度进行量化评估 。
制定个性化护理计划
针对患者具体病情制定护理计划
01
根据患者的年龄、病情严重程度和合并症等因素，制定个性化
提供心理支持
针对患者的心理问题，给予关心、安慰和鼓励，帮助患者建立积 极的治疗态度。
慢性支气管炎护理查房记录范文
慢性支气管炎护理查房记录范文查房时间：[具体日期和时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[护士姓名]、护士[若干护士姓名]一、病例介绍责任护士：“今天咱们查房的患者是李大爷，65岁啦。
大爷这慢性支气管炎可有些年头了，就像个老熟人一样，时不时就来‘光顾’一下。
这次呢，是因为咳嗽、咳痰加重，而且感觉喘气特别费劲，就又住院了。
”“大爷平时烟瘾可大了，一天能抽个一两包，这烟啊，就像他的‘亲密伙伴’，怎么劝都难戒。
他还有高血压，这就像是身体里的一颗‘小炸弹’，得小心对待。
”二、护理评估# （一）生命体征责任护士：“我先来汇报一下大爷的生命体征。
体温37.2℃，还算比较正常，没发烧。
血压有点高，150/90 mmHg，这可得多留意。
心率85次/分，呼吸频率就有点快了，25次/分，毕竟这喘气费劲嘛。
”# （二）症状1. 咳嗽咳痰责任护士：“大爷这咳嗽啊，就像个不停的小闹钟，时不时就来一阵。
痰液是白色黏痰，量还不少呢。
早上起床的时候和晚上睡觉前咳得最厉害，感觉都要把肺给咳出来了。
”2. 呼吸困难责任护士：“大爷喘气就像拉风箱似的，呼哧呼哧的。
稍微活动一下，像走个几步路啊，就累得不行，得赶紧坐下来歇会儿。
”# （三）心理状态责任护士：“大爷这病老是不好，心里也有点烦躁。
他老是担心自己的身体，觉得自己成了家里的累赘。
而且在医院住着，也有点不习惯，晚上都睡不好觉。
”三、护理问题及措施# （一）清理呼吸道无效1. 问题分析责任护士：“大爷痰液多又黏稠，自己很难把痰咳出来。
再加上他年纪大了，咳嗽的力气也不够。
这痰液在肺里就像个调皮的小捣蛋鬼，不出来可不行啊。
”2. 护理措施责任护士：“我每天都会指导大爷多喝水，就像给肺洗个澡一样。
一天至少喝个1500 2000ml的水，这样痰液就不会那么黏稠了。
”护士[另一名护士]：“我们还会定期给大爷翻身、拍背，从下往上，从外向内，就像给大爷的后背做按摩一样。
慢性支气管炎护理查房记录范文
慢性支气管炎护理查房记录范文查房时间：[具体日期]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]以及护理团队成员若干。
一、病例介绍。
责任护士：“今天咱们查房的这位患者，王大爷，是一位老慢支患者啦。
王大爷今年72岁，有吸烟史，那烟龄可长达40多年呢，每天差不多要抽一包烟。
就因为这长期抽烟啊，加上年纪大了，身体抵抗力下降，这慢性支气管炎就缠上他了。
大爷这次住院呢，主要是因为咳嗽、咳痰加重，而且还喘得厉害。
痰液是白色黏痰，量还不少呢。
入院的时候，大爷精神状态不太好，整个人看起来没什么劲儿。
”二、护理评估。
# （一）身体状况。
1. 生命体征。
责任护士：“大爷刚入院的时候，体温有点高，38.2℃，血压还算正常，130/80 mmHg，心率稍微快了点，92次/分，呼吸也比较急促，26次/分。
现在经过几天的治疗，体温已经降下来了，但是呼吸还是有点快。
”2. 呼吸系统。
护士长：“来，咱们听听大爷的肺部情况。
”（用听诊器听诊）“嗯，肺部的呼吸音比较粗，能听到一些散在的干湿啰音，这说明肺部还是有炎症，痰液也没有完全排干净。
”# （二）心理状况。
责任护士：“大爷刚住院的时候啊，心情可低落了。
他老是担心自己的病治不好，还觉得自己拖累了儿女。
而且啊，这病一犯起来就难受，喘气都费劲，他就更焦虑了。
我就经常跟大爷聊天，给他讲一些成功治愈的病例，让他放宽心。
现在大爷的情绪稍微好了一点，但还是有点担心。
”# （三）生活习惯。
责任护士：“大爷以前的生活习惯可不好了，除了抽烟多，还不爱运动。
饮食上呢，口味也比较重，喜欢吃咸的和辣的。
这对他的病情可没什么好处。
咱们得好好劝劝大爷，让他把这些坏习惯改改。
”三、护理问题。
# （一）清理呼吸道无效。
责任护士：“大爷痰液多，但是他咳嗽的力气又不够，所以痰液不容易排出来。
这就容易导致肺部感染加重，呼吸也会更困难。
”# （二）气体交换受损。
护士长：“因为肺部炎症，还有痰液堵塞气道，大爷的肺泡通气量不足，氧气进不去，二氧化碳出不来。
慢性支气管炎护理查房记录范文
慢性支气管炎护理查房记录范文一、查房时间[具体日期和时间]二、查房地点[病房号]三、参加人员护士长：[护士长姓名]责任护士：[护士姓名]护士甲、护士乙等若干护士四、患者基本情况患者姓名：[患者姓名]，男性，[X]岁，因反复咳嗽、咳痰、喘息[X]年，加重[X]天入院。
患者有长期吸烟史，每天吸烟[X]支，持续了[X]年。
五、查房目的1. 了解患者目前的病情及治疗护理情况。
2. 检查护理措施的落实情况，发现问题并及时解决。
3. 对患者及家属进行健康宣教，提高患者的自我护理能力。
六、查房过程（一）责任护士汇报病情责任护士：“护士长，咱这位大爷啊，情况是这样的。
他这慢性支气管炎不是一天两天了，这次加重主要是前几天着凉了，然后就咳得更厉害了，痰也特别多，还老是喘。
入院的时候，体温有点高，38.2℃，血压还算正常。
现在经过几天的治疗，体温已经降下来了，但是咳嗽和咳痰还是比较明显。
大爷这精神状态呢，比刚来的时候好一些了，不过还是有点虚弱。
”“在护理方面呢，我们按照医嘱给他进行了抗感染、止咳、祛痰和平喘的治疗。
每天都给他监测生命体征，体温现在是正常的，血压、心率也都比较平稳。
在呼吸道护理上，我们鼓励大爷多喝水，每天至少喝1500ml，这样能稀释痰液，方便他咳出来。
还给他做了雾化吸入，用的是[雾化药物名称]，一天两次，做完雾化之后大爷说感觉嗓子眼儿舒服多了。
”“饮食上呢，我们也特别注意，给他安排的都是清淡、易消化的食物，像米粥啊、面条啊，还有一些新鲜的蔬菜。
因为大爷营养状况不是特别好，我们还想办法让他多吃点富含蛋白质的食物，像鸡蛋羹啥的。
但是大爷这烟瘾啊，可真是个大问题，我们一直劝他戒烟，可他老是忍不住。
”（二）床边查看患者护士长带领大家来到患者床边。
护士长（微笑着对患者说）：“大爷，今天感觉咋样啊？”患者：“还是有点咳嗽，不过比之前强点了。
”护士长：“大爷，您看您这病啊，和您抽烟有很大关系呢。
这烟啊，就像个小恶魔，一直在您肺里捣乱，您得下定决心把它戒掉啊。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理查房:慢性支气管炎急性发作
时间：2018.8.31
地点：医生办公室
主查人：赵丹
参加人员：干内科全体护士
病史汇报：患者22床，吕运兰，男，95岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天”于2018-8-15平车入病房。
入院诊断：1.慢性支气管炎急性发作2.肺占位性病变3.胸腔积液4.脑梗塞5.非胰岛素依赖II型糖尿病
现病史：患者10余年来反复出现咳嗽、咳痰，每年发作超过三个月，多在感冒、受凉后出现，发作时感胸闷、喘憋，活
动可加重，痰为白色脓痰，平素用氨茶碱、抗炎药物治疗，病情时有反复。
三天前患者因空调受凉后再发上述症状，咳嗽、咳痰明显，体温38℃，在家用药物治疗，症状无缓解，为进一步诊治入院。
入院情况：患者神清，精神一般，食欲较差，小便量少，偶有便秘。
2018-8-16患者因小便失禁拟行留置导尿术，但因患者尿道口狭窄，导尿管进入困难，与家属沟通后暂予接尿器外用。
2018-8-25患者因排尿困难，请泌尿外科行留置导尿术，操作顺利，引流出澄清、淡黄色尿液。
2018-8-29 17:55患者导尿管内见肉眼血尿，遵医嘱给予
0.9%NS 500ml持续膀胱冲洗。
22:00引流出淡黄色尿液。
8-30 7:00患者导尿管内又见肉眼血尿，遵医嘱给予0.9%NS 500ml持续膀胱冲洗。
患者于8-19自解大便一次约20g，8-25给予开塞露20ml 纳肛，患者解出黄色干燥大便约50g。
既往史：糖尿病2型20余年，口服“消渴丸”，脑供血不足史5年，脑梗塞10年。
无药物过敏史、手术史、输血史。
配偶已故，子女健在，家属关心。
入院查体：测T：38.0℃，P：96次/分，R：18次/分，Bp：140/80mmHg。
双下肢萎缩，膝关节畸形。
测随机血糖：
4.9mmol/L。
自理能力评分：10分，压疮风险评分：11分，跌倒坠床评分：55分，管道滑脱评分：分，MEWS评分：1分，Caprini深静脉血栓评分：3分。
入院后医嘱予病重，心电监护，治疗上予抗炎、化痰、降糖、活血化瘀、改善循环、抑制前列腺增生等对症处理。
护理上予咳嗽、咳痰护理，监测生命体征，氧疗护理，排泄护理，管道护理，用药指导，安全护理。
相关检查结果：
2018.8.15血常规示：中性粒细胞百分比：83.2；白细胞：9.3× 10*9/L；红细胞3.3×10*9/L；血红蛋白122g/L；
红细胞压积33
血生化示：氯：96.1mmol/L,钠：
134mmol/L，肌酐127umol/L
降钙素原：0.16ng/ml
脑利钠肽前体：435pg/ml
2018.8.15头颅+肺部CT示：1.考虑双侧基底节、放射冠区多发腔隙性闹梗死灶，部分软化灶形成2.左侧枕叶低密度灶，建议MR检查3.考虑两肺上叶占位性病变，性质待定？建议CT导引下穿刺活检4.左侧少量胸腔积液5.肝脏多发低密度灶，建议进一步检查
2018.8.16床边腹部超声提示：肝囊肿，前列腺钙化灶
用药指导：
抗炎：头孢孟多酯
止咳、化痰：盐酸氨溴索
营养脑细胞：小牛血清去蛋白
降糖：消渴丸
护理诊断及措施
一、体温过高与慢性支气管炎并发感染有关
1）协助适当饮水，
2）予以温水擦浴，
3）必要时遵医嘱给予退热药。
二、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、黏稠有关
1）保持病室空气清新，温度保持在18~22℃，湿度保持在50%~70%，定时开窗通风，减少探视。
2）定时翻身拍背，鼓励病人咳出痰液，保持呼吸道通畅。
必要时予以负压吸痰。
三、气体交换受损与肺组织功能下降有关
1）给予舒适体位，如：抬高床头半卧位、侧卧位。
2）痰液粘稠时遵医嘱予以雾化吸入3）指导病人有效的咳痰必要时吸痰。
四、活动无耐力与卧床、自理能力低有关
1）给予基础护理，满足生活需要。
2）加强巡视，观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人解决生活需要。
3）协助肢体功能锻炼。
五、管道滑脱的危险
1)置管后，在体外用管道标识贴做好标识，字迹清楚。
床头悬挂防滑脱标识。
2)对患者安置的各种管道应妥善固定。
3)严格交接班，观察管路的长度，判断有误脱出，卧位改变时，保护管道。
4)加强宣传和心理护理，告知患者及家属置管的目的及注意事项。
5)患者躁动时，专人看护或予适当约束，注意约束部位的皮肤色泽。
六、有受伤的危险：
1)专人看护，正确使用床拦，防止坠床。
2)做好基础护理，满足患者生活需要。
3)正确使用约束带，注意约束部位的皮肤色泽。
4)保持全身皮肤及床单元清洁干燥，预防压疮。
5)加强营养，预防低血糖。
6)避免使用电毯、热水袋取暖。
七、有感染的危险与留置尿管、长期卧床有关。
1)定时协助翻身拍背
2)协助患者适当饮水，注意保持尿道口清洁。
必要时遵医嘱给予膀胱冲洗。
八、有压疮的风险：与长期卧床，营养不足有关
1)定时协助翻身拍背，避免局部长期受压，使用气垫床
2)保持全身皮肤清洁干燥、床单元清洁干燥。
3)加强营养。
九、有低血糖发生的风险：
1)严密监测血糖变化。
2)饮食指导：进食应定时、定量。
3)观察有无出汗、头晕、乏力等不适症状。
一旦发生低血糖立即协助患者进食，遵医嘱予以静脉输入葡萄糖液体，严格监测血糖变化。
十、便秘：与长期卧床活动少有关
1)多吃新鲜蔬菜、水果及含粗纤维的食物
2)鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）
3)指导患者家属进行环形按摩腹部促进肠蠕动。
必要时，及遵医嘱予以开塞
露纳肛。
1.潜在并发症：阻塞性肺气肿、支气管扩张症
七护理措施
（1）监测血压变化。
（2）饮食指导。
低盐、低脂、低胆固醇的饮食，少量多餐，多食蔬菜水果和高纤维食物，保证充足的钾、钙摄入，控制总热量。
保持排便通畅。
（3）予安全护理，预防跌倒、坠床。
（4）疾病知识宣教。
向病人家属解释引起原发性高血压的各种原因，以及高血压对健康的危害，引起病人足够的重视明确坚持治疗的重要性。
（5）皮肤护理。
1）压疮风险评估，建立风险评估单每天评估。
2）使用气垫床
3）严密观察皮肤情况，定时更换卧位，避免拖、拉
4)保持衣物、床单元平整、干燥，如有潮湿及时更换
5）营养支持
（6）保持环境安静舒适，温湿度适宜，有利于病人情绪稳定。
避免激动，紧张。
（7）协助肢体功能锻炼。
（8）预防深静脉血栓护理。
形成与患者高龄、长期卧床、慢性病、等有关1）保持大便通畅
2）抬高下肢20。
3）每2h翻身，肢体处于功能位，被动屈伸按摩下肢
4）踝泵运动。