毛细支气管炎的护理查房详解
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毛细支气管炎的护理查房
毛细支气管炎的护理查房毛细支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，临床表现为咳嗽、喘息、呼吸困难等症状。
护理查房是指护士对患者进行观察和评估，及时发现异常情况并采取相应的护理措施，以确保患者的康复与健康。
以下是针对毛细支气管炎的护理查房的内容，供参考。
1.患者病情观察：观察患者的一般情况，包括精神状态、意识、面色、食欲、体重等。
观察患者是否有明显的呼吸困难、咳嗽、喘息等症状，并记录症状的程度和变化情况，为医生制订治疗方案提供依据。
2.呼吸道情况：观察患者的呼吸频率、深浅、节律等。
检查患者的嗓音、气道分泌物的颜色、粘稠度和味道等。
注意观察患者是否出现气短、呼吸困难、喘息、痰液产量增加等症状加重的情况，及时采取相应的护理措施。
3.体温观察：测量患者的体温，观察是否有发热的情况。
发热可能是感染的重要表现，需要注意观察是否有其他感染症状如寒战、全身不适等。
4.营养摄入情况：注意观察患者的饮食情况，是否能够正常摄入足够的热量和营养物质。
如有需要，可与营养师共同制定适合患者的膳食方案，保证患者的营养需求。
5.饮水情况：观察患者的饮水情况，适量的饮水可以帮助稀解痰液，促进排痰，预防肺部感染。
6.体位维持：根据患者的具体情况，选择适合的体位进行调整，以促进患者呼吸道的畅通和排痰。
如有需要，可进行体位引流和体位转换。
7.氧气治疗情况：观察患者是否需要氧气治疗，如有需要，及时调整氧气流量和浓度，确保患者的呼吸道氧气供应充足。
8.运动康复：在医生指导下，进行适当的运动康复训练，提高患者的肺功能和自主呼吸能力。
可以进行呼吸锻炼、体位转换、轮椅训练等活动。
9.安全评估：评估患者的安全风险，如根据患者的病情和行动能力，采取相应的安全措施，预防患者意外伤害的发生。
10.心理护理：关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰，帮助患者建立积极的心态，配合治疗。
11.病情教育：向患者及家属进行病情告知和教育，让他们了解毛细支气管炎的病因、病情演变、治疗措施和预防方法，提高他们对疾病的认识，增强治疗的主动性和参与性。
毛细支气管炎的护理查房详解
家长心理支持及指导方法
焦虑情绪
家长可能因孩子的病情而产生焦虑情绪。护士应理解并关心家长的 情绪变化，提供情感支持，帮助家长缓解焦虑。
照顾压力
家长在照顾患儿的过程中可能面临较大的压力。护士应向家长提供 照顾技巧和方法，减轻其照顾压力。
家长期望
家长可能对治疗过程和效果有较高的期望。护士应与家长充分沟通， 解释治疗过程和可能的风险，帮助家长建立合理的期望。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
本次查房重点内容回顾总结
毛细支气管炎基本概念与发病机制
01
详细阐述了毛细支气管炎的定义、发病原因及病理生理过程。
临床表现与诊断
02
介绍了毛细支气管炎的典型症状、体征以及诊断方法和标准。
治疗与护理
03
重点讲解了毛细支气管炎的治疗原则、常用药物及护理措施，
包括保持呼吸道通畅、氧疗、药物治疗等方面的内容。
药物治疗配合与注意事项
遵医嘱用药
严格按照医生的医嘱使用药物，
包括抗生素、抗病毒药物、止咳
药等。
01
观察药物疗效
02 密切观察患者用药后的病情变化
，评估药物的疗效，及时调整治
疗方案。
注意药物副作用
了解所用药物的常见副作用，如
过敏反应、胃肠道反应等，发现
03
异常及时报告医生处理。
避免滥用药物
04 不随意使用非处方药或更改药物
咳嗽和咳痰情况
注意咳嗽的性质、频率和痰液的性状、量 ，以评估呼吸道分泌物的排出情况。
喘息声
倾听患儿的喘息声，判断是否存在哮鸣音 或喘鸣音，以及喘息的严重程度。
并发症风险预测
感染风险
评估患儿是否存在继发感染的风险，如发 热、白细胞升高等感染征象。
毛细支气管炎护理查房
临床研究进展
在临床研究方面，针对毛细支气管炎的发病机制 和治疗方法的研究不断深入，为临床实践提供了 更多依据。
基础研究进展
在基础研究方面，对毛细支气管炎的发病机制和 病理生理过程的研究不断取得突破，为治疗提供 了新的思路和方法。
研究热点和发展趋势
新型治疗方法
目前新型治疗方法成为研究热点，如免疫疗法、基因治疗等，为毛 细支气管炎的治疗提供了新的选择。
毛细支气管炎护理查房
目录
Contents
• 毛细支气管炎概述 • 毛细支气管炎的护理 • 毛细支气管炎的预防与控制 • 毛细支气管炎的康复与预后 • 毛细支气管炎的科研进展
01 毛细支气管炎概述
定义和症状
定义
毛细支气管炎是一种由呼吸道合 胞病毒（RSV）引起的下呼吸道 感染，主要影响2岁以下的儿童。
预防和早期干预
预防和早期干预成为研究的重要方向，通过早期干预和预防措施降 低毛细支气管炎的发病率和复发率。
多学科交叉研究
多学科交叉研究成为发展趋势，将医学、生物学、化学等多学科的理 论和技术应用于毛细支气管炎的研究中，促进研究的深入发展。
存在的问题和展望
临床实践与研究的差距
01
目前临床实践与研究的差距仍然存在，需要加强临床实践与研
心理护理
关注患儿情绪变化
及时发现并处理患儿的焦虑、恐惧等不良情绪，给予关爱和支持 。
家长心理辅导
向家长介绍疾病相关知识，解答疑问，减轻其焦虑和担忧，增强信 心。
建立良好的医护关系
与患儿及家长建立信任关系，提高治疗依从性。
家庭护理
环境调整
保持室内空气流通，维持适宜的 温湿度，避免烟雾、香水等刺激
性气味。
呼吸道护理
在临床研究方面，针对毛细支气管炎的发病机制 和治疗方法的研究不断深入，为临床实践提供了 更多依据。
基础研究进展
在基础研究方面，对毛细支气管炎的发病机制和 病理生理过程的研究不断取得突破，为治疗提供 了新的思路和方法。
研究热点和发展趋势
新型治疗方法
目前新型治疗方法成为研究热点，如免疫疗法、基因治疗等，为毛 细支气管炎的治疗提供了新的选择。
毛细支气管炎护理查房
目录
Contents
• 毛细支气管炎概述 • 毛细支气管炎的护理 • 毛细支气管炎的预防与控制 • 毛细支气管炎的康复与预后 • 毛细支气管炎的科研进展
01 毛细支气管炎概述
定义和症状
定义
毛细支气管炎是一种由呼吸道合 胞病毒（RSV）引起的下呼吸道 感染，主要影响2岁以下的儿童。
预防和早期干预
预防和早期干预成为研究的重要方向，通过早期干预和预防措施降 低毛细支气管炎的发病率和复发率。
多学科交叉研究
多学科交叉研究成为发展趋势，将医学、生物学、化学等多学科的理 论和技术应用于毛细支气管炎的研究中，促进研究的深入发展。
存在的问题和展望
临床实践与研究的差距
01
目前临床实践与研究的差距仍然存在，需要加强临床实践与研
心理护理
关注患儿情绪变化
及时发现并处理患儿的焦虑、恐惧等不良情绪，给予关爱和支持 。
家长心理辅导
向家长介绍疾病相关知识，解答疑问，减轻其焦虑和担忧，增强信 心。
建立良好的医护关系
与患儿及家长建立信任关系，提高治疗依从性。
家庭护理
环境调整
保持室内空气流通，维持适宜的 温湿度，避免烟雾、香水等刺激
性气味。
呼吸道护理
毛细支气管炎护理查房
病灶的不同部位，五指并拢，稍向内合掌，由下至上，由外向内轻拍背部。促使肺泡及呼吸道的分 泌物借助重力和震动易于排出。 ②及时清除口鼻分泌物，分泌物粘稠者应用氧气雾化或高压泵雾化吸入，同时注意有无呼吸困难，喘憋及痰液 的色、质、量变换。对于痰液粘稠不易咳出时，可用吸痰器吸痰，吸痰不可过频，严格执行无菌操作，调 节负压小于40.0千帕，每次吸痰不超过15秒，动作要轻柔，防止粘膜损伤，否则可刺激粘液产生过多,以免 诱发气道痉挛。
为增加机体免疫功能，减轻呼吸道感染症状，应补充足够的维生素A和维生素C，故应多吃一 些新鲜蔬菜和水果。大量饮水，有利于痰液稀释，保持气管通畅。忌食各种生冷瓜果、冷饮 等。咸食可使体内水钠潴留，加重支气管黏膜水肿充血，加重咳嗽、气喘等症状，故应限制 盐的摄入。
3、用药指导
指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。指导家属正确 用药，介绍常用药物的名称、作用、注意事项，学会对药物不良反应的观察。指导家属正确 掌握高压泵雾化吸入技术。
– 异丙托溴胺溶液（1-1.5ml）
联合全身激素方案 甲基泼尼松龙
或口服泼尼松
1-2mg/kg.d×1-3d
第十七页，共25页。
雾化吸入布地奈德治疗毛细支气管炎的用法
第十八页，共25页。
雾化常用药物
第十九页，共25页。
高压泵雾机
第二十页，共25页。
雾化正确吸入方法
第二十一页，共25页。
• 预后：毛细支气管炎的预后多数是良好的，病程一般为5天-9天，但应注意的是，患过毛细支气管炎的小 儿日后容易患哮喘，其中有20%-40%的患儿因过敏体质以后发展为小儿哮喘，资料显示,在毛细支气管炎急 性期症状控制后继续给予一定疗程的皮质激素吸入治疗能有效降低日后哮喘的发生。
为增加机体免疫功能，减轻呼吸道感染症状，应补充足够的维生素A和维生素C，故应多吃一 些新鲜蔬菜和水果。大量饮水，有利于痰液稀释，保持气管通畅。忌食各种生冷瓜果、冷饮 等。咸食可使体内水钠潴留，加重支气管黏膜水肿充血，加重咳嗽、气喘等症状，故应限制 盐的摄入。
3、用药指导
指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。指导家属正确 用药，介绍常用药物的名称、作用、注意事项，学会对药物不良反应的观察。指导家属正确 掌握高压泵雾化吸入技术。
– 异丙托溴胺溶液（1-1.5ml）
联合全身激素方案 甲基泼尼松龙
或口服泼尼松
1-2mg/kg.d×1-3d
第十七页，共25页。
雾化吸入布地奈德治疗毛细支气管炎的用法
第十八页，共25页。
雾化常用药物
第十九页，共25页。
高压泵雾机
第二十页，共25页。
雾化正确吸入方法
第二十一页，共25页。
• 预后：毛细支气管炎的预后多数是良好的，病程一般为5天-9天，但应注意的是，患过毛细支气管炎的小 儿日后容易患哮喘，其中有20%-40%的患儿因过敏体质以后发展为小儿哮喘，资料显示,在毛细支气管炎急 性期症状控制后继续给予一定疗程的皮质激素吸入治疗能有效降低日后哮喘的发生。
毛细支气管炎护理查房 ppt课件
病因
毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更 多；其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等； 少数病例可由肺炎支原体引起；感染病毒后，细小的毛细支气 管充血，水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落 而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常可累及肺泡 ，肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型
护理目标
1.患儿呼吸逐渐平稳 2.患儿住院期间能获得所需的营养和水分 3.患儿家长了解并可简述疾病的相关知识，配合治疗。 4.及时发现并发症并积极配合处理
护理计划与实施过程
一、气体交换受损与肺部炎症致肺通气、肺换气功能障碍有关
1.凡有缺氧症状，应立即给氧，一般为鼻导管低流量给氧，23L/min,氧浓度为30%-35%。做好呼吸道隔离，防止交叉感 染，取合适的体位以利于呼吸和咳痰。
五、恐惧（家长）：与病情危重及预后不良有关
1.安慰家长，耐心细致的解答病情，介绍有关的医学 基础知识，减轻家长的恐惧心理。
2.得到家长的配合，培训家长早期康复干预的方法， 促进患儿早日康复。
3.指导患儿家长做好居家照顾和长期定期随访。
护理效果评价
患儿经过以上的治疗和护理措施，已解决的护理问 题： 1.自主呼吸平稳。 2.患儿患病期间能获得充足的营养，体重无减轻。 3.无并发症的发生。 4.住院期间家长能主动配合治疗。
5.遵医嘱给予祛痰剂。可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2－3 次，每次5－20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助 翻身，每1－2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出 。
三、有感染的危险：与机体抵抗力低下有关
1.加强监护，合理喂养，注意给予营养丰富，易消化 的饮食。
2.严格执行无菌操作，勤洗手，加强病室环境卫生。
急性毛细支气管炎的护理查房
根据患者的氧饱和度给予适当的氧气供给。
2 支气管扩张剂
使用雾化器给予支气管扩张剂，以缓解气道痉挛。
3 呼吸机辅助
对于重症患者，可考虑使用呼吸机辅助通气。
药物治疗
抗病毒药物
根据病毒类型，给予抗病毒药物，如抗流感药物等。
抗生素
如果合并细菌感染，可使用抗生素进行治疗。
止咳药物
可以使用止咳药物缓解咳嗽症状。
3
家属通
与家属交流患者的病情变化和护理措施。
预后评估与宣教
1 预后评估
评估患者的病情发展和 并发症的风险。
2 宣教
向患者和家属提供有关 急性毛细支气管炎的知 识和护理注意事项。
3 随访
安排患者的随访并持续 观察病情。
急性毛细支气管炎的护理 查房
欢迎来到本次护理查房，我们将深入探讨急性毛细支气管炎的病情介绍、护 理目标和措施、呼吸支持措施、药物治疗、监测与评估、病情观察、预后评 估与宣教。
病情介绍
1 病因
急性毛细支气管炎通常由病毒感染引起，如RSV、流感病毒等。
2 症状
患者常有咳嗽、喘息、呼吸急促等症状，并出现鼻涕、发热等感冒样症状。
3 并发症
急性毛细支气管炎可引起肺炎、支气管扩张等并发症，特别是对幼儿和老年人。
护理目标和措施
1 目标
减轻症状，促进呼吸道引流，预防并发症。
2 措施
保持室内空气湿润，提供适当的水分摄入，注意卧床休息和避免感染。
3 护理技巧
使用雾化器给予雾化吸入、给予抗病毒药物、观察病情变化等。
呼吸支持措施
1 氧疗
监测与评估
1 呼吸状态
观察和评估患者的呼吸 频率、深度和呼吸困难 程度。
2 血气分析
2 支气管扩张剂
使用雾化器给予支气管扩张剂，以缓解气道痉挛。
3 呼吸机辅助
对于重症患者，可考虑使用呼吸机辅助通气。
药物治疗
抗病毒药物
根据病毒类型，给予抗病毒药物，如抗流感药物等。
抗生素
如果合并细菌感染，可使用抗生素进行治疗。
止咳药物
可以使用止咳药物缓解咳嗽症状。
3
家属通
与家属交流患者的病情变化和护理措施。
预后评估与宣教
1 预后评估
评估患者的病情发展和 并发症的风险。
2 宣教
向患者和家属提供有关 急性毛细支气管炎的知 识和护理注意事项。
3 随访
安排患者的随访并持续 观察病情。
急性毛细支气管炎的护理 查房
欢迎来到本次护理查房，我们将深入探讨急性毛细支气管炎的病情介绍、护 理目标和措施、呼吸支持措施、药物治疗、监测与评估、病情观察、预后评 估与宣教。
病情介绍
1 病因
急性毛细支气管炎通常由病毒感染引起，如RSV、流感病毒等。
2 症状
患者常有咳嗽、喘息、呼吸急促等症状，并出现鼻涕、发热等感冒样症状。
3 并发症
急性毛细支气管炎可引起肺炎、支气管扩张等并发症，特别是对幼儿和老年人。
护理目标和措施
1 目标
减轻症状，促进呼吸道引流，预防并发症。
2 措施
保持室内空气湿润，提供适当的水分摄入，注意卧床休息和避免感染。
3 护理技巧
使用雾化器给予雾化吸入、给予抗病毒药物、观察病情变化等。
呼吸支持措施
1 氧疗
监测与评估
1 呼吸状态
观察和评估患者的呼吸 频率、深度和呼吸困难 程度。
2 血气分析
小儿毛细支气管炎护理查房
家长应在季节变化时特别注意儿童的健康。
何时需要就医？
何时需要就医？
紧急情况
如果出现呼吸困难、嘴唇发青或意识模糊等症状 ，应立即就医。
及时就医能够及时采取救治措施，避免病情加重 。
何时需要就医？
观察症状
家长应密切观察儿童的症状变化，尤其是呼吸频 率和精神状态。
记录症状变化有助于医生做出更准确的判断。
小儿毛细支气管炎护理查 房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿毛细支气管炎？ 2. 谁容易感染小儿毛细支气管炎？ 3. 何时需要就医？ 4. 护理措施有哪些？ 5. 如何预防小儿毛细支气管炎？
什么是小儿毛细支气管炎？
什么是小儿毛细支气管炎？
定义
小儿毛细支气管炎是一种常见的呼吸道感染，主 要影响小儿的细支气管，通常由病毒引起。
如何预防小儿毛细支气管炎？ 良好卫生习惯
教育儿童勤洗手，避免与呼吸道感染者密切接触 。
良好的卫生习惯是预防传染病的关键。
如何预防小儿毛细支气管炎？ 健康环境
保持居住环境的清洁，避免吸烟和空气污染。
健康的生活环境可以显著降低呼吸道疾病的发生 率。
谢谢观看
最常见的致病病毒包括呼吸道合胞病毒（RSV） 。
什么是小儿毛细支气管炎？ 症状
主要表现为咳嗽、喘息、呼吸急促及发热等。
早期识别症状有助于及时干预和治疗。
什么是小儿毛细支气管炎？ 流行病学
该病主要发生在2岁以下的儿童中，尤其是在冬 春季节高发。
了解流行病学有助于家长采取预防措施。
谁容易感染小儿毛细支气管炎 ？
切勿自行用药，遵循医嘱至关重要。
护理措施有哪些？
营养支持
确保儿童摄入充足的营养和水分，促进恢复 。
何时需要就医？
何时需要就医？
紧急情况
如果出现呼吸困难、嘴唇发青或意识模糊等症状 ，应立即就医。
及时就医能够及时采取救治措施，避免病情加重 。
何时需要就医？
观察症状
家长应密切观察儿童的症状变化，尤其是呼吸频 率和精神状态。
记录症状变化有助于医生做出更准确的判断。
小儿毛细支气管炎护理查 房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿毛细支气管炎？ 2. 谁容易感染小儿毛细支气管炎？ 3. 何时需要就医？ 4. 护理措施有哪些？ 5. 如何预防小儿毛细支气管炎？
什么是小儿毛细支气管炎？
什么是小儿毛细支气管炎？
定义
小儿毛细支气管炎是一种常见的呼吸道感染，主 要影响小儿的细支气管，通常由病毒引起。
如何预防小儿毛细支气管炎？ 良好卫生习惯
教育儿童勤洗手，避免与呼吸道感染者密切接触 。
良好的卫生习惯是预防传染病的关键。
如何预防小儿毛细支气管炎？ 健康环境
保持居住环境的清洁，避免吸烟和空气污染。
健康的生活环境可以显著降低呼吸道疾病的发生 率。
谢谢观看
最常见的致病病毒包括呼吸道合胞病毒（RSV） 。
什么是小儿毛细支气管炎？ 症状
主要表现为咳嗽、喘息、呼吸急促及发热等。
早期识别症状有助于及时干预和治疗。
什么是小儿毛细支气管炎？ 流行病学
该病主要发生在2岁以下的儿童中，尤其是在冬 春季节高发。
了解流行病学有助于家长采取预防措施。
谁容易感染小儿毛细支气管炎 ？
切勿自行用药，遵循医嘱至关重要。
护理措施有哪些？
营养支持
确保儿童摄入充足的营养和水分，促进恢复 。
毛细支气管炎护理查房
护理措施：①卧床休息，保持病室温湿度适宜。
②评估患儿体液状态，给予清淡的高热量、高维生素、高蛋 白的流质或半流质饮食。鼓励患儿多饮水，必要时静脉补 液。
③监测体温、及时采取降温措施，观察并记录降温效果。主 要采取物理降温，例温水擦浴，冰袋冷敷，冷盐水灌肠等 。超过38.5℃时，遵医嘱予以布洛芬或对乙酰氨基酚等退 热药。
content
病因
• 1，内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能不健 全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患急性毛细支气管炎
• 2，环境因素：肺炎的发生与环境有密切的关系
• 3，病原体：常见的病原体为细菌和病毒
•
（1）病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病
毒、副流感病毒等。感染病毒之后，细小的毛细支气管充血/水肿，加
③鼓励家属多予患儿饮温开水，少量多餐，予以营养丰富易消化饮食。 婴幼儿喂奶时，避免过急、过饱，进食后轻拍背部使吸入的气体排出 。
④遵医嘱予以抗生素等药物对症治疗，并注意用药后反应。
效果评价：患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅。
护理诊断3、体温过高：与肺部感染有关。
预期目标：体温控制在正常范围内。
上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺水肿和肺不张
。
•
（2）细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、革
兰氏阴性杆菌及厌氧菌等
•
近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增
多。
content
临床表现
毛细支气管炎常常在上呼吸道感染2-3天后出现 持续性干咳和发作性喘憋，呼吸困难、烦躁不 安等缺氧症状，并可诱发心衰。呼吸困难可呈 阵发性，间歇期呼气性哮鸣消失，严重发作者 面色苍白、烦躁不安，且口周和口唇发绀。全 身中毒症状较轻，可无热、低热、中度发热、 少见高热，故以呼吸急促、胸凹陷、喘鸣音为 主要表现，极易合并心力衰竭。毛细支气管炎 合并心衰时氧自由机产生增多，引起心肌损伤 。
②评估患儿体液状态，给予清淡的高热量、高维生素、高蛋 白的流质或半流质饮食。鼓励患儿多饮水，必要时静脉补 液。
③监测体温、及时采取降温措施，观察并记录降温效果。主 要采取物理降温，例温水擦浴，冰袋冷敷，冷盐水灌肠等 。超过38.5℃时，遵医嘱予以布洛芬或对乙酰氨基酚等退 热药。
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病因
• 1，内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能不健 全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患急性毛细支气管炎
• 2，环境因素：肺炎的发生与环境有密切的关系
• 3，病原体：常见的病原体为细菌和病毒
•
（1）病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病
毒、副流感病毒等。感染病毒之后，细小的毛细支气管充血/水肿，加
③鼓励家属多予患儿饮温开水，少量多餐，予以营养丰富易消化饮食。 婴幼儿喂奶时，避免过急、过饱，进食后轻拍背部使吸入的气体排出 。
④遵医嘱予以抗生素等药物对症治疗，并注意用药后反应。
效果评价：患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅。
护理诊断3、体温过高：与肺部感染有关。
预期目标：体温控制在正常范围内。
上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺水肿和肺不张
。
•
（2）细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、革
兰氏阴性杆菌及厌氧菌等
•
近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增
多。
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临床表现
毛细支气管炎常常在上呼吸道感染2-3天后出现 持续性干咳和发作性喘憋，呼吸困难、烦躁不 安等缺氧症状，并可诱发心衰。呼吸困难可呈 阵发性，间歇期呼气性哮鸣消失，严重发作者 面色苍白、烦躁不安，且口周和口唇发绀。全 身中毒症状较轻，可无热、低热、中度发热、 少见高热，故以呼吸急促、胸凹陷、喘鸣音为 主要表现，极易合并心力衰竭。毛细支气管炎 合并心衰时氧自由机产生增多，引起心肌损伤 。
小儿毛细支气管炎护理查房
小儿毛细支气管炎护理查房1.小儿的呼吸状况：毛细支气管炎常表现为咳嗽、喘息、呼吸急促等症状。
护理人员应观察小儿的呼吸频率、深度、节奏等，注意是否有呼吸困难的现象。
2.小儿的情绪状态：由于毛细支气管炎引起的呼吸道狭窄和呼吸困难，可能使小儿焦虑、烦躁、哭闹等。
护理人员应耐心安抚婴幼儿，提供温暖、舒适的环境，帮助小儿舒缓情绪。
3.小儿的饮食情况：适当的饮食对于小儿的康复很重要。
护理人员应询问小儿是否有食欲，观察小儿的吃奶、吃饭情况，注意观察小儿的吞咽动作是否正常，是否有吐奶、呕吐等现象。
4.氧饱和度监测：小儿毛细支气管炎可能导致低氧血症，因此护理人员应定期监测小儿的氧饱和度，以及进行必要的补氧治疗。
5.温度监测：小儿毛细支气管炎容易导致发热，因此应定期测量小儿的体温。
同时，也需要观察小儿的出汗情况，以及是否有全身冷汗等现象，判断小儿的体温调节功能是否正常。
6.咳嗽和呼吸道护理：小儿毛细支气管炎的主要症状之一是咳嗽，护理人员可以通过拍背、按摩等方法帮助儿童排出痰液，减轻呼吸道堵塞。
同时，注意保持室内空气流通，避免儿童接触二手烟等有害气体。
7.留意并防止并发症：小儿毛细支气管炎的并发症包括肺炎、呼吸窘迫综合征等。
护理人员在查房时需留意小儿是否有发热、情绪异常、呼吸急促加重等现象，及时观察并报告相关医生。
8.家庭教育：在查房过程中，护理人员可以与家长进行交流，向其解释小儿毛细支气管炎的病情、治疗方法以及预防措施，提供科学、合理的指导和建议，帮助家长更好地照顾儿童。
除了以上内容，护理人员还需要密切关注小儿的病情变化，及时记录、汇报，合理安排护理措施和医疗护理，确保小儿得到及时有效的治疗和护理。
护理人员还应不断学习和提高自己的专业知识，通过不断的实践和学习，为小儿的毛细支气管炎护理提供更好的服务。
毛细支气管炎护理查房
仁爱诚信 精业奉献 和谐创新
治疗
治疗原则：对症治疗为主，保持呼吸道通畅，纠正缺氧和水 电解质紊乱，积极控制病毒感染和继发感染以及合并症。 一 一般治疗： 1、环境清洁、空气新鲜，室温保持在20 ℃ 左右，相对湿度 在55％左右，这样有利于呼吸道分泌物的清除。 2、抬高严重喘憋患儿的头部及胸部，以减轻呼吸困难。 3、烦躁可加重缺氧，此时应尽量避免过多的诊疗操作，必 要时可给予镇静剂：氯丙嗪 、异丙嗪、水合氯醛 4、注意维持患儿足够的热量以及各种营养素的补充。 5、多次口服补液以补充因快速呼吸而丢失的水分，不足时 可用静脉滴注液体、用1/5张液体为妥，但液体过多会加 重气道阻塞。
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预后
病程一般在5～15日，平均为10天，治疗恰当可缩短。在 咳喘发生后2－3日以内病情常较为严重，经过正确治疗后， 并在数日内见愈。病死率约1％。预后与患儿年龄、是否有 基础疾病有关。婴幼儿毛支气管炎多有超敏反应参与，患儿
随可治愈，但以后可逐渐成年长儿及成人的支气管哮喘。
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病因病理
• 病原体：
最常见的病原为呼吸道合胞病毒。其他腺病毒、副流感病 毒、鼻病毒、呼肠孤病毒等，少数可由肺炎支原体引起。 • 病变损害主要累及毛细支气管，引起管壁水肿、增厚，管 壁及管周淋巴细胞侵润，纤毛柱状细胞和上皮细胞坏死， 气管腺体增生，黏液分泌增多，分泌物排出困难，与坏死 脱落的细胞及炎症细胞形成痰栓，导致毛细支气管不同程 度的阻塞。因通气障碍、肺泡弥散功能障碍及肺内分流， 导致不同程度的缺氧而引起一系列病理生理改变
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病例分析
现病史患儿,23床蒯宇晨，男，1月12天，因“咳嗽、鼻塞
二天”拟“急性支气管炎”于2014-01-03 19:43抱入病 房。患者二天前无明显诱因下出现咳嗽，鼻塞，咳嗽为单 声咳，干咳为主，家长自予"艾畅"口服，未见好转，今来 我院门诊就诊。门诊拟“急性支气管炎”收住入院。入院 后予一级护理，混合喂养。治疗上予头孢地嗪抗感染。患 儿当日夜间鼻塞明显，咳嗽较剧，喉间痰鸣明显，稍气喘。 01-04遵医嘱予止咳平喘治疗，并雾化后吸痰。01-05患 儿仍鼻塞、咳嗽气喘，喉间痰鸣明显，痰不易咳出，遵医 嘱告病重，心电监护监测血氧饱和度和。心率，吸氧prn， 加用丙球增加患儿抵抗力。
急性毛细支气管炎的护理查房
整理课件
2
content
患儿病来饮食、睡眠、精神欠佳，大、小便正常。 既往史：既往病史无特殊，否认乙肝、结核等
传染病史。 查体：T 37.7°C P 182次/分 R 60次/分 Wt
7kg 神志清楚，精神反应欠佳，前囟平软，皮肤巩 膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，咽红，颈软，双肺呼 吸音粗，可闻及湿罗音及少许哮鸣音，心音有力，律 齐，未闻及明显杂音，腹平软，未触及包块，肝脾肋 下未触及，肠鸣音正常，神经系统未见明显异常。
大小便正常。查体：T 36.4°C P 130次/分 R 40
次/分 SpO2% 96% 神志清楚，精神反应欠佳，前
囟平软，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，
咽红，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及细小水泡音
及哮鸣音，心音有力，律齐，未闻及明显杂音，
腹平软，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音
正常，神经系统未见明显异常。赵昌武科主任查
毛支临床表现
n 病发病急，一开始，患儿会出现类似普通感冒
的症状。毛细支气管炎常常在上呼吸道感染2-
3天后出现持续性干咳和发作性喘憋，呼吸困
难、烦躁不安等缺氧症状，并可诱发心衰。呼
吸困难可呈阵发性，间歇期呼气性哮鸣消失，
严重发作者面色苍白、烦躁不安，且口周和口
唇发绀。全身中毒症状较轻，可无热、低热、
中度发热、少见高热，故以呼吸急促、胸凹陷、
房后示：患儿目前仍有咳嗽、喘息，续用人免疫
球蛋白针，若症状未见明显缓解，随时转入上级
医院治疗。
整理课件
5
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• 赵昌武科主任查房后示：患儿目前仍有 咳嗽、喘息，无明显憋气，患儿目前病 情重，可并发呼吸、循环衰竭，危及生 命，续当前治疗不变，密切观察患儿病 情变化，若症状无明显缓解，建议家属 转入上级医院治疗。
毛细支气管炎护理查房
5.遵医嘱给予祛痰剂。可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2－3 次，每次5－20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助 翻身，每1－2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出 。
精选ppt
13
三、有感染的危险：与机体抵抗力低下有关
1.加强监护，合理喂养，注意给予营养丰富，易消化 的饮食。
2.严格执行无菌操作，勤洗手，加强病室环境卫生。
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4
病因
毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更 多；其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少 数病例可由肺炎支原体引起；感染病毒后，细小的毛细支气管充 血，水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞 管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常可累及肺泡，肺泡壁 和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型
2.健康史：既往身体健康，无疾病史及传染病史，无外伤 史及手术史，无药物过敏史，无输血史。
3.身体评估：T：37℃ P:165次∕分 R:60次∕分 体 重：5kg 入院时患儿精神软，面色稍苍白，抱入病房， 有吸气三凹征，口唇稍青紫，咽红，双肺呼吸音粗，可闻 大量痰鸣音。
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7
治疗原则
1.改善患儿的肺通气和换气功能
2.患儿患病期间能获得充足的营养，体重无减轻。
3.无并发症的发生。
4.住院期间家长能主动配合治疗。
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17
该患儿住院期间，护理上还需注意什么
一般护理
1、保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的 抵抗力，加重支气管炎病情，因此，家长要随气温变化及时给患儿 增减衣物。
2、 多喂水：毛细支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大， 应注意给患儿多喂水。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足 机体需要。
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三、有感染的危险：与机体抵抗力低下有关
1.加强监护，合理喂养，注意给予营养丰富，易消化 的饮食。
2.严格执行无菌操作，勤洗手，加强病室环境卫生。
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病因
毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更 多；其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少 数病例可由肺炎支原体引起；感染病毒后，细小的毛细支气管充 血，水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞 管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常可累及肺泡，肺泡壁 和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型
2.健康史：既往身体健康，无疾病史及传染病史，无外伤 史及手术史，无药物过敏史，无输血史。
3.身体评估：T：37℃ P:165次∕分 R:60次∕分 体 重：5kg 入院时患儿精神软，面色稍苍白，抱入病房， 有吸气三凹征，口唇稍青紫，咽红，双肺呼吸音粗，可闻 大量痰鸣音。
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治疗原则
1.改善患儿的肺通气和换气功能
2.患儿患病期间能获得充足的营养，体重无减轻。
3.无并发症的发生。
4.住院期间家长能主动配合治疗。
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该患儿住院期间，护理上还需注意什么
一般护理
1、保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的 抵抗力，加重支气管炎病情，因此，家长要随气温变化及时给患儿 增减衣物。
2、 多喂水：毛细支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大， 应注意给患儿多喂水。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足 机体需要。
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(3)抗生素：针对细菌感染的病儿。常用药物：青霉素、头 孢、庆大霉素、红霉素、制霉菌素。
（4）抗病毒：常用药物：病毒唑、干扰素。
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小儿雾化的注意事项:
1 一般护理 保持病室空气新鲜，环境整洁安静，室温18 ℃～ 20 ℃，相对湿度50%～60%，雾化前向家长及患儿解释雾化 吸入药物治疗的目的、疗效、用药方法和注意事项，取得家长 的配合。
毛细支气管炎特点为气管、支气管的解剖上比 较狭窄，病毒感染后，因粘液潴留，粘膜肿 胀，支气管痉挛，造成呼吸道梗阻，所以保 持呼吸道通畅是治疗护理中的关键。
护理措施
1、环境调整与休息
病室要求：安静、整洁、严格呼吸道隔离，室 温18-20度；相对湿度为50%-60%,空气新鲜， 室内换气忌对流风。
2、保持安静和充分睡眠：保证患儿休息，各种 操作集中时间完成，操作准确轻柔，对喘憋 患儿尤为重要。减少陪护人员，保证皮肤清 洁干燥。
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雾化常用药物 (1)湿化祛痰剂：常用于痰液粘稠的病儿。常用药物：α-糜
蛋白酶、氨溴索、溴己新。 (2)支气管扩张剂：常用于咳喘患儿。如异丙异丙托溴铵、
肾上腺素、喘可治、布地奈德、地塞米松。
注意：布地奈德是一种用于哮喘治疗和预防的吸入类固醇激 素，不能用于支气管痉挛的快速缓解。雾化吸入时通常指导 患儿用嘴吸气，用鼻呼气，但异丙托溴铵、沙丁胺醇吸入时 与之相反。
护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关
清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过多、粘 稠，患儿体弱、无力排痰有关
体温过高——与肺部感染有关
营养失调——低于机体的需要量
护理目标
患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失，呼吸 平稳。
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅。
患儿体温恢复正常。
患儿住院期间能得到充足的营养。
护理操作熟练，定时检查氧气导管是否通畅， 吸氧过程中如喂乳、喂水应在护理人员的指 导下进行，防止因喂养不当而呛咳。
保持呼吸道通畅
经常叩背 吸痰 超声波雾化吸入
操作动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜，并观察 护理效果。
保持静脉通路通畅
妥善固定 输液速度不宜过快 严格控制滴速
发热的护理
密切观察体温变化 物理降温 预防高热惊厥 加床档防坠床
严格观察病情变化
患儿年龄小，病情重，一切微小的病情变化都 需要医护人员的细微观察，应随时观察患儿 的神志、面色、生命体征及周围循环的变化， 发现病情变化应及时报告医师。
做好患儿家长的心理护理
患儿病情一般进展快而且严重 家长思想准备不足，心理负担较重 正确有效的指导患儿家属拍背排痰方法
健康教育
指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活 动，及时接种各种疫苗。
临床表现
＊发病急，一开始出现类似普通感冒的症状。毛细支 气管炎常常在上呼吸道感染2-3天后出现持续性干咳 和发作性喘憋，呼吸困难、烦躁不安等缺氧症状， 并可诱发心衰。呼吸困难可呈阵发性，间歇期呼气 性哮鸣消失，严重发作者面色苍白、烦躁不安，且 口周和口唇发绀。全身中毒症状较轻，可无热、低 热、中度发热、少见高热，故以呼吸急促、胸凹陷、 喘鸣音为主要表现，极易合并心力衰竭。毛细支气 管炎合并心衰时氧自由机产生增多，引起心肌损伤。
养成良好的卫生习惯。
有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应 积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。
教会家长处理呼吸道感细支气管炎的预后多数是良好的，病程一般 为5-9天。病情在咳喘发生后2-3日内痊愈， 但应注意的使，患过毛细支气管炎的小儿日 后容易患哮喘，其中有20%-40%的患儿以后 发展居为小儿哮喘，资料显示，在毛细支气 管炎急性期症状控制后继续给予一定疗程的 皮质激素吸入治疗能有效降低日后哮喘的发 生。因此要积极防治毛细支气管炎的发生。
病史汇报
诊断：
毛细支气管炎
护理评估
四史 ➢ 现病史：4天前患儿出现阵发性咳嗽，渐加重并出现喘息，
无发绀。大小便正常。 ➢ 既往史：无特殊 ➢ 个人史：无 ➢ 家族史：无 五方面（包括饮食、休息与睡眠、排泄、平日生活自理能力
及嗜好） 因患儿暂无语言能力，无法评估 六心理社会状态（包括精神状态、心理状态、对疾病的认识、 性格及交往能力、家庭关系、经济状况） 因患儿暂无语言能力，无法评估
护理查房内容概要
1.病史汇报 2.护理评估 3.护理查体 4.护理计划 5.问题讨论 6.相关知识提升
病史汇报
患儿，杨瑾萱， 女，6月半，于2017-01-03,因“咳 嗽4天,喘息2天”入院。入院后查体:体温37.8℃、脉 搏130次/分、呼吸45次/分.神志清楚，精神尚可，无 紫绀，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及细湿罗音； 弥漫性干啰音，心音有力，律齐，腹部平软，无压 痛及反跳痛，肠鸣音活跃，四肢肢端暖和，循环可。 肝脾肋下未及，双下肢无水肿。生理反射存在，病 理反射未引出。
3、补充营养和水分：保持口腔清洁，预防口腔 炎，鹅口疮，促进食欲，给予易消化、高热 量、富含维生素的饮食。饮食宜高热量、高 蛋白、高维生素。多饮水，流质饮食为主， 指导家属准确添加辅食，如水果汁，蔬菜及 其他营养物。
护理治疗
氧疗
轻度缺氧者 鼻导管吸氧1-2l/min 严重发绀呼衰者 头罩或面罩吸氧4-6l/min
2 、 保持呼吸道通畅 呼吸道畅通是吸入药物发挥作用的前提， 呼吸系统疾病患儿呼吸道分泌物较多，雾化前应清除口鼻腔内 分泌物。
3 、采用合适的体位 小儿横膈位置较高，胸腔相对较小，仰卧 位胸廓活动度小，肺活量低，易出现呼吸困难、烦躁等缺氧状 况，所以宜采用坐位、半坐位或侧卧位。
毛
毛细支气管炎的护理查房
2017.1
毛细支气管炎概述
＊毛细支气管炎：是由多种致病原感染定期急性毛细支气管 炎症，以干咳、喘憋、三凹征和喘鸣音为主要临床特点。 临床上较难发现未累及肺泡与肺泡壁的纯粹毛细支气管炎， 故国内认为是一种特殊类型的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。 ＊仅见于2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，多数均 曾感染。 ＊发病年龄高峰期在2-6个月。 ＊80%以上病例在1岁以内。 ＊病死率1%-2%。 ＊多见于冬春两季。