住院患者约束带使用规范

约束带使用时常见并发症的预防与处理规范

约束带使用时常见并发症的预防与处理规范
最常见的并发症包括：
1.由患者、家属或医护人员意外或有意解除约束带，导致各种管道及静脉通路脱出、致患者本人或他人受伤。

2.被约束肢体的损伤。

3.有暴力倾向的患者使用约束带期间可能引起骨折或肌肉劳损。

4.肢体挫伤或关节脱位。

5.被约束肢体麻木或刺痛。

预防及处理：
1.使用约束带前，对患者及家属进行耐心解释并填写“约束带使用同意书”，在可用可不用情况下，尽量不用。

2.保护具只能短期使用，使用时肢体处于功能位置，并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。

3.使用约束带时，固定须松紧适宜，其松紧度以能伸入1～2手指为宜。

4.应每2小时观察一次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束的时间。

住院患者约束带使用规范

住院患者约束带使用规范为了保障住院患者的安全，减少患者自残或他伤行为，医院在必要时会采用约束带对患者进行控制。

然而，约束带的使用也需要遵守规范，以下是约束带使用规范的详细说明。

一、约束带使用对象约束带通常用于以下情况：1. 产生自伤或他伤行为威胁的精神病患者。

2. 行为不当的老年痴呆患者。

3. 有自伤或威胁他人行为倾向的吸毒者、酒精中毒者等。

二、约束带使用原则1. 安全和人道主义原则使用约束带应以患者生命财产安全为前提，同时也应遵循人道主义原则，尽可能减轻患者的痛苦和负担。

2. 风险评估原则在使用约束带前，应对患者的状况进行风险评估，确定是否有必要使用约束带，对使用的方法和时间进行分析判断，确保患者的安全。

3. 合适性原则使用的约束带应选择适合患者的类型和规格。

同时，应选择专业的医疗人员，以确保能够在最短的时间内释放约束带。

三、约束带使用方法1. 在施加约束带前，应将患者的身体状况进行评估。

在紧急情况下，可以立即进行约束，但在其他情况下，应先进行评估。

2. 制定约束带使用计划：在约束带使用前需要进行全面的评估和制定操作计划。

这包括有关约束带的类型、使用时间、约束部位和拆卸约束带的具体方法等。

3. 佩戴约束带：医护人员必须确保患者身体的所有部位都可以自由活动，同时也要确保患者的生命迹象正常。

确定约束带是否适合患者，并确保其能够舒适地佩戴约束带。

4. 检查约束带：医护人员需要在患者佩戴约束带后进行检查，确保约束带没有捆扎得太紧或太松。

随时检查患者是否有窒息、过度疼痛或其他不适症状。

5. 监测约束带：医护人员必须随时监测患者的情况，尽可能减少患者的痛苦和负担。

如果患者出现任何不适，应立即拆卸约束带。

6. 拆卸约束带：在解除约束带之前，必须对患者进行评估，并从患者身上解除所有约束带，同时评估患者是否需要进行进一步的关注。

四、约束带使用注意事项1. 绝不能将约束带用于惩罚或过度控制患者，这是违背人道主义精神的行为。

患者约束法操作流程及评分标准

患者约束法（一）全身约束【目的】1.对自伤、可能伤及他人以及需要限制器身体或肢体活动的患儿，确保患儿安全，保证治疗、护理顺利进行。

2.防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。

【用物准备】护理车上备大单一条、棉垫、绷带。

【操作流程及评分标准】【指导内容】1.告知患儿及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患儿和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。

2.告知患儿和家属实施约束中，随时观察约束局部皮肤有无损伤。

皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。

【注意事项】1.实施约束时，将患儿肢体处于功能位，约束带下垫衬垫，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为宜。

2.严格掌握约束用具的使用适应症，密切观察约束部位皮肤状况。

3.保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。

需较长时间约束者，每2小时松解约束带1次并活动肢体，协助患儿翻身。

4.准确评估约束带的使用情况并记录，严格交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。

（二）肢体约束【目的】1.用于保护躁动患者，对自伤。

可能伤及他人以及需要限制其身体或肢体活动的患者，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。

2.防止患者过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。

【用物准备】四肢约束带、棉垫、绷带。

【操作流程及评分标准】【指导内容】1.告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。

2.告知患者和家属实施约束中，随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。

【注意事项】1.施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带下垫衬垫，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。

2.严格掌握约束用具的使用适应症，密切观察约束部位皮肤状况。

3.保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时接触约束。

《住院患者身体约束的护理》专业规范解读

《住院患者身体约束的护理》专业规范解读住院患者身体约束的护理专业规范解读一、引言住院患者身体约束是在医疗护理过程中，为了确保患者安全、控制病情发展、预防意外事件发生等目的，对患者进行的身体限制。

正确的使用身体约束可以有效降低医疗纠纷的风险，提高医疗护理质量。

本规范旨在对住院患者身体约束的护理提供专业的指导和建议。

二、适用范围本规范适用于所有住院患者身体约束的护理操作，包括但不限于手术室、重症监护室、普通病房等。

三、护理原则1. 尊重患者意愿：在进行身体约束前，应充分尊重患者的知情权和自主权，向患者充分解释约束的目的、方法和可能的不适感，取得患者同意。

2. 确保患者安全：身体约束应严格按照医疗规范进行，确保患者不会因为约束而造成二次伤害。

3. 最小限度的约束：在进行身体约束时，应尽量选择对患者生活影响最小的约束方式，减少对患者生活的干扰。

4. 定时评估：对患者进行身体约束后，应定期评估约束的效果和患者的舒适度，根据患者的情况调整约束方式。

四、护理操作流程1. 评估患者：在进行身体约束前，应对患者进行全面评估，包括患者的病情、意识状态、肢体功能等。

2. 准备约束用具：根据患者的具体情况，选择合适的约束用具，如约束带、手套等。

3. 约束操作：按照医疗规范，正确使用约束用具，注意保护患者的皮肤，避免过度压迫。

4. 观察和评估：约束过程中，应密切观察患者的生理和心理反应，定期评估约束的效果和患者的舒适度。

5. 解除约束：当约束目的达到或患者病情发生变化时，应立即解除约束，并做好患者的安抚工作。

五、护理注意事项1. 避免长时间约束：长时间的身体约束可能导致患者血液循环障碍、皮肤损伤等，应根据患者情况适时调整。

2. 注意患者保暖：在约束过程中，应注意保持患者的体温，避免患者受凉。

3. 保持患者清洁：约束过程中，应保持患者的皮肤清洁干燥，避免感染。

4. 做好患者心理护理：身体约束可能会使患者产生恐惧、焦虑等情绪，护理人员应做好患者的心理护理，减轻患者的不良情绪。

病人身体约束操作程序

病人身体约束操作程序（仰卧位）
1、意识清醒能主动配合者，在取得患者合作
2、麻醉后和意识不清的患者，予上肢和下肢的约束。

3、烦躁
,取得配合。

90度，以免引起臂丛神经损伤。

观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况。

约束时间、方式、部位、原因。

注意事项：
1.实施约束时,将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，腕关节处固定以能伸进一、二手指为原则，膝关节处固定以能插入一手掌为原则。

2.需较长时间约束者，每15min观察1次约束肢体的末梢循环情况，约2h解开约束带放松1次，必要时做好局部皮肤护理。

3.准确记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束带的数目、约束部位、约束部位皮肤状况、解除约束时间等。

住院患者约束带使用规范

住院患者约束带使用规范在医疗机构中，住院患者约束带是用于防止患者自伤和保护患者安全的一种常见的医疗设备。

然而，如果不按照标准和规范使用，使用约束带可能会引起患者伤害和不良反应。

因此，在使用约束带时，必须遵守一些规范和注意事项。

1.适应症和禁忌症住院患者约束带使用有其适应症和禁忌症，以下为常见的适应症和禁忌症：适应症：1.患者有意识障碍，并存在危及生命的自伤行为；2.患者急性疼痛或烦躁不安，影响护理和治疗；3.患者存在癫痫或其他病理性颤搐，有可能弄伤自己或他人；4.具有其他高危行为和护理需要的患者。

禁忌症：1.无意识患者；2.不能配合的患者，如动脉插管、头颅手术、股骨头置换等患者；3.有自控力的患者；4.用于惩罚患者、警告患者或约束患者自由的行为；5.痴呆患者。

2.使用约束带的标准和技巧在使用住院患者约束带时，必须遵循以下标准和技巧：标准：1.应按照医院制定的规范使用；2.应先通过患者家庭属实和医生的建议获得家属或患者本人的同意；3.应定期检查患者的生命体征和约束部位情况；4.应根据需要上报并记录使用情况和效果。

技巧：1.床栏和腰带不能同时使用；2.约束带要佩戴在足踝上或手腕上，而非颈部或胸部；3.要使用柔软的布质约束带，以免勒出伤口；4.床边一定要放置钳子等设备，方便紧急情况下迅速解除约束带；5.周期性放松约束带，避免患者出现跟带过紧造成的局部受压甚至坏死。

3.常见不良反应和意外事件住院患者约束带虽然是一种常见的医疗设备，但是不按照标准和规范使用可能会导致不良反应和意外事件的发生，例如：1.缺氧：患者无法摆脱约束带的束缚，会影响呼吸和氧气供应，导致缺氧；2.压迫伤：约束带过紧和时间过久，会造成皮肤挫伤和坏死；3.神经性痛：约束带的使用对肌肉和韧带会造成损伤，引起神经性疼痛；4.解除困难：患者在约束带束缚下，会产生极端的情绪和广泛的抵抗反应，可能对患者的解除产生阻碍；5.约束带太松或不牢固：患者会毫无障碍地脱离约束带，进而引起不可预知的后果。

住院患者约束带使用规范

住院患者约束带使用规范背景在医院治疗期间，有些病人因为疾病的原因会出现精神异常、情绪不稳定等情况，可能会危及到自身安全和他人安全。

因此，为了避免不必要的伤害，医院常采用约束带来限制患者的活动，保证治疗和生活安全。

但是，错误的使用约束带可能会给患者造成伤害，因此有必要规范住院患者约束带的使用。

相关法律法规及要求1.《刑法》规定，禁止使用刑具和旧式拘束具拘禁人身自由、非法侵犯公民人身权；2.《中华人民共和国卫生部令第48号》规定，医院应当建立完善的约束管理制度，禁止对患者使用刑具和旧式拘束具；3.《医疗机构管理条例》规定，医疗机构应当根据医疗诊断和治疗要求，合理使用约束措施，严禁做出过度使用或不必要使用约束的医疗行为。

约束带的种类1.手腕约束带，用于限制患者手腕的活动；2.脚腕约束带，用于限制患者脚腕的活动；3.腰部约束带，用于限制患者腰部的活动；4.全身约束带，用于限制患者大部分身体活动。

约束带的使用准则1.应严格遵守医疗机构建立的相关规章制度；2.应在医生的指导下进行使用；3.应选择适当的约束带种类，不能选择过于紧绷或过于松弛的约束带；4.应根据患者的身体情况和使用的约束带种类，适当调整约束带的紧度，避免过度约束；5.应定期检查患者的身体状况，是否出现不适感或异常情况；6.定期更换约束带，保证卫生干净；7.严格禁止使用刑具和旧式拘束具。

注意事项1.严禁医生私自使用约束带；2.不能过度约束或减少活动，会影响患者的康复进程；3.不能长时间使用，应根据需要决定使用时间；4.严禁未经患者或家属同意就使用约束带。

使用约束带的合法和正确方式住院患者约束带的使用需要患者或家属的允许，并且需要医生的监督。

在使用约束带的过程中，医生和护士要严格遵照相关法律法规及要求，选择适当的约束带种类，确保约束带的紧度合适，及时进行检查，避免不必要的伤害。

同时，医生和护士需要和患者或家属进行沟通，解释使用的原因，使他们对使用约束带的合法性有所了解。

住院患者约束带使用规范

住院患者约束带使用规范引言住院患者约束带（简称约束带）是一种用于固定、限制患者活动范围的设备。

在特定情况下，医护人员可能会根据患者的病情、行为特点等需要，使用约束带来保护患者的安全和治疗进程。

然而，由于约束带的使用涉及到患者的自由和尊严问题，必须遵循严格的使用规范，确保患者的权益得到充分尊重。

本文将介绍住院患者约束带的使用规范，以确保医护人员正确而负责任地使用约束带。

1. 适应症和禁忌症使用约束带前，医护人员需要评估患者的病情和行为特点，明确约束带的适应症和禁忌症。

常见的适应症包括： - 高度谵妄或意识丧失的患者，存在极高的跌倒风险； - 自残或他残行为的患者，存在极高的安全风险； - 突发行为异常的患者，威胁到自身及他人的安全。

禁忌症包括： - 心血管、呼吸系统等严重疾病，出于安全考虑而不适合使用约束带； - 在患者身上创伤性伤口、术后手术切口等，会导致二次伤害的部位。

2. 使用准备在使用约束带前，医护人员应充分准备，确保约束带的正确和有效使用： 1. 验证约束带的完好性，确保无撕裂、破损等情况； 2. 根据患者身材和需要，选择合适尺寸的约束带； 3. 定期检查约束带的调节扣、固定带等部件是否松动或损坏； 4. 准备其他辅助性设备，如床头护拦等，以提供更全面的安全保护。

3. 使用步骤正确的使用约束带需要遵循以下步骤：3.1. 与患者沟通在使用约束带之前，医护人员应与患者进行沟通，解释使用约束带的目的和重要性。

同时，应尽可能听取患者的需求和意见，并在合理范围内满足患者的要求。

3.2. 正确固定约束带1.短程约束：将约束带固定在患者的床架或床边护栏上，确保约束带不会滑脱或松脱。

2.长程约束：将约束带固定在患者的床架下部，确保约束带能够有效限制患者的行动范围。

3.3. 约束带的松紧度约束带的松紧度应该能够保证患者的安全，同时又不过度限制患者的自由。

医护人员应根据患者的病情和需求，调整约束带的松紧度。

患者约束法护理操作规范

患者约束法护理操作规范（一）评估和观察要点1．评估患者病情意识状态合作程度肢体活动度约束部位皮肤色泽温度及完整性等。

2．评估需要使用保护具的种类和时间。

（二）操作要点1．肢体约束法：暴露患者腕部或是踝部；用棉垫包腕部或踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘；为患者盖好被整理床单位及用物。

2.肩部约束法：暴露患者双侧腋下垫棉垫；将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过病人腋下，在背部交叉后分别固定于床头；为患者盖好被，整理床单位及用物。

3．全身约束法：多用于患儿的约束。

方法：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间；用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹后手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带系好。

（三）指导要点1.告知患者及家属实施约束的目的方法持续时间使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性、征得同意方可使用。

2.告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、颜色、约束肢体末梢循环状况，定时松解。

3.指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度。

（四）注意事项1.实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。

2.密切观察约束部位的皮肤状况。

3.保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。

需较长时间约束者，每2h松解约束带1次并活动肢体，并协助患者翻身。

4.记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束带的数目，约束部位，约束部位的皮肤状况，解除约束时间。

约束带使用规范及要求2016

彭州市人民医院
约束带使用规范及要求
根据2016年3月份专项检查约束带使用存在的问题，提出以下整改要求。

一、在使用约束带前必须取得患者家属同意，并按规范填写及签订约束带使用知情同意书。

并签署具体签字时间。

二、医生及时下约束带使用的医嘱，护士遵照医嘱执行。

三、使用规范的约束带，减少患者的伤害。

四、使用标准的医学术语，规范记录方法。

(使用约束带使用观察记录单）
五、严格按照约束带使用操作流程进行。

附表1：彭州市人民医院约束带使用观察记录单
附表2：彭州市人民医院约束带使用流程
彭州市人民医院
2016年3月
附表1
彭州市人民医院约束带使用观察记录单
床号：姓名：年龄：住院号：诊断：日期：首次评估人：约束首次应用时间：约束解除时间：
附表2：
操作者准备：着装规范、洗手
评估：患者病情、意识、瞳孔、活动能力：约束
部位皮肤情况：患者/家属心理状况，对使用约束
带的认知和接受程度并进行解释
病人准备：将患者肢体摆放于功能位置
用物准备：约束工具（约束带或约束背心、约束衣）、保护垫（棉垫、手电筒等）
以保护垫包裹约束部位
套约束带于约束部位
固定约束带
检查患者肢体活动程度、范围，以及约束带的松紧度调整约束带
交代约束后的注意事项
观察约束效果
观察约束部位皮肤完整性及血液循环情
观察患者的呼吸和面色
询问患者的感受
记录约束原因、方法和部位，起止、松解和间隔时间记录患者全身和约束部位皮肤情况
记录约束带引起相关并发症的处理措施及效果。

住院患者约束带使用规范

住院患者约束带使用规范
使用约束带是暂时的控制病人活动，保护病人安全，防止病人发生意外，保证治疗顺利进行而采取的一项医疗保护措施，具体使用规范如下：
1.经医生开医嘱后方能执行对病人的约束。

2.约束病人要非常慎重，原则上使用说服或药物控制。

不管病人是否接受约束，都应向病人耐心解释，说明约束目的，以取得合作。

3.约束病人采取的体位应舒适平展，约束带的松紧程度要适宜，约束带与皮肤之间应能容纳两横指的间歇。

4.护士应随时查看病人的精神状况和约束部位皮肤的血运情况，调整松紧度，必要时更换约束部位。

5.病人被约束后要保证病人的生理需要，进食、进水、大小便、生活护理要做到位。

6.做好护理记录，对病人约束过程、病情表现、生活情况都要详细记录并交班。

住院患者约束带使用规范标准范本

管理制度编号：LX-FS-A17106 住院患者约束带使用规范标准范本In The Daily Work Environment, The Operation Standards Are Restricted, And Relevant Personnel Are Required To Abide By The Corresponding Procedures And Codes Of Conduct, So That The Overall BehaviorCan Reach The Specified Standards编写：_________________________审批：_________________________时间：________年_____月_____日A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑住院患者约束带使用规范标准范本使用说明：本管理制度资料适用于日常工作环境中对既定操作标准、规范进行约束，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。

资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。

使用约束带是暂时的控制病人活动，保护病人安全，防止病人发生意外，保证治疗顺利进行而采取的一项医疗保护措施，具体使用规范如下：1.经医生开医嘱后方能执行对病人的约束。

2.约束病人要非常慎重，原则上使用说服或药物控制。

不管病人是否接受约束，都应向病人耐心解释，说明约束目的，以取得合作。

3.约束病人采取的体位应舒适平展，约束带的松紧程度要适宜，约束带与皮肤之间应能容纳两横指的间歇。

4.护士应随时查看病人的精神状况和约束部位皮肤的血运情况，调整松紧度，必要时更换约束部位。

5.病人被约束后要保证病人的生理需要，进食、进水、大小便、生活护理要做到位。

6.做好护理记录，对病人约束过程、病情表现、生活情况都要详细记录并交班。

请在该处输入组织/单位名称Please Enter The Name Of Organization / Organization Here。

约束带使用规范

约束带的使用规范
1、向患者解释使用约束带的目的，尽量争取患者的配合。

2、根据患者的情况选择约束的部位。

常用约束部位为腕、踝关节
3、用准备好的约束带从中间绕转，再对折成套结。

4、必要时套结处可用患者衣袖或棉垫包裹，将套结套在约束部位并
拉紧，松紧适度，以能放进1或2横指为宜，以免影响血液循
环，再打一个结使手脚不易脱出。

将约束带固定于床上。

5、约束患者要谨慎，符合约束患者的适应证。

使用时必须得到主管
医生、护士长或主班护士的同意方可执行。

6、正确使用约束带是防止患者发生意外，确保患者生命安全而采取
的必要手段，不论患者是否接收约束，使用前都应耐心向患者解
释清楚。

7、保护性约束属制动措施，故使用时间不宜过长，病情稳定或治疗
结束后应及时解除约束。

需较长时间约束者应定时更换约束肢体
或每2小时活动肢体1次。

8、约束只能作为保护患者安全、保证治疗的方法，不可作为惩罚患
者的手段。

9、约束时，患者平卧，四肢舒展，卧位舒适。

约束带的打结处及约
束带的另一端不得让患者的双手触及，也不能只约束单侧上肢或
下肢，以免患者解开套结发生意外。

10、做好被约束患者的生活护理，保证入量，协助患者大小便，保
i
持床单位的清洁干燥。

经常检查约束部位的血液循环情况及约束带的松紧程度，并及时调整。

11、约束带的使用一定要在护士的监视之下，并保证被约束患者不受
其他患者的伤害，更应防止患者挣脱约束带而发生危险。

2。

住院医师规范化培训推行的重要意义与住院患者约束带使用规范

住院医师规范化培训推行的重要意义与住院患者约束带使用规范住院医师规范化培训推行的重要意义住院医师规范化培训信息相关报道有很多，现在我们介绍一下全面推行住院医师规范化培训。

19世纪末，威廉·奥斯勒博士在美国约翰霍普金斯医院首创突出临床能力训练的住院医师规范化培训制度，随后，这一制度在世界多国陆续推行。

相较美国，我国的住培制度还非常年轻，全面推行之初，肯定有政策落实不到位的问题，制度本身也存在不完善之处，但是，这些前进中出现的问题，并不代表“水土不服”，更不能就此认为住培不适合中国。

一、美国医师培养:政府引导，行业___自治据美国麻省大学医学中心专业基地主任、病理教授姜众介绍，作为国际公认较为成熟完善的住培体系，美国的住院医师规范化培训制度的主要特色为政府宏观引导、行业___高度自治。

具体在住培资金上，联邦政府与教学单位共同投入，以政府投入为主。

美国政府付给教学医院资金作为规培教育经费，其中主要包括住院医师的工资、保险及医院管理和认证费用等，每人每年约10万美元。

在基地管理上，作为第三方监管机构的毕业后医学教育认证委员会(acgme)承担着“总负责、定规矩、严监管”的责任。

acgme管理全国700个学院或医院、9600个专业基地，下设28个专业委员会，各专业委员会负责制定培训计划和具体要求，并对各基地进行评估督导。

第1 页共6 页acgme的监管非常严格，即使是大牌医院只要被发现问题，一样照罚不误。

比如，麻省总医院的泌尿外科专业培训基地就曾被“摘牌”，该科重新努力了___年才恢复基地资质。

现任美国埃默里大学医学院肾脏病科内科学副教授蔡晖认为，严格的培训基地准入条件、全国同质的培训方法和第三方的监督保障机制，是美国住培制度确保培训质量同质化的3个根本要素。

比如，约翰霍普金斯医院大内科的住院医师培训计划根据acgme的培训大纲实施，和全美各个培训基地大同小异。

在此基础上，约翰霍普金斯医院的内科住院医师一共分成4组进行培训，内科每年都会选拔4名最优秀的完成培训的住院医师担当住院总医师，分别领导一组住院医师。

(完整)26.约束带的使用(2018.4.23

约束带的使用【典型病例】病例一:患者xxx，男性， 80岁，入院诊断“右人工股骨头置换术后”，患者烦躁不配合治疗,向家属解释约束目的后遵医嘱行保护性约束。

病例二：患者xxx,女性， 30岁,入院诊断“剖宫产术后、产前子痫”,全麻下行子宫下段剖宫产术,术后麻醉未醒，给予气管插管，有创呼吸机辅助通气，向家属解释约束目的后遵医嘱行保护性约束。

【操作流程及评分标准】（一）概念美国 JCAHO组织将约束定义为任何妨碍患者移动、活动或肢体活动的物理的或药物的方式.约束带是一种保护患者安全的装置，用于有自伤或坠床危险的躁动患者，也用于治疗需要固定身体某一部位时限制其身体及肢体活动的患者.(二)目的1.限制患者身体或肢体活动,确保患者的安全。

2。

保证各种治疗、护理顺利进行。

(三)适用范围1高热、瞻望、昏迷、躁动等意识不清的患者易发生坠床、撞伤、抓伤而加重病情,甚至危及生命。

为防止这些意外的发生,必须采取必要的保护措施、以确保患者安全。

2。

使用机械通气治疗的患者,为防止意外拔管需约束肢体。

3.肩部约束带，用筒式约束带固定肩部,主要是限制患者坐起。

4。

脑部和踝部约束带,主要是限制患者肢体活动。

5。

膝部约束带，用于固定双膝,限制患者下肢活动。

(四)注意事项1.使用前向患者家属解释，在可用可不用的情况下尽量不使用。

严格掌握应用的适应证，维护患者自尊。

2。

保护性制动措施只宜短期使用，用时需注意患者的卧位舒适并经常更换卧位。

3.约束带应质地柔软、松紧适宜,每2小时评估约束部位的皮肤、血运和肢体活动度,必要时定时放松，按摩局部促进血液循环.4.约束时应注意使患者的肢体处于功能位置。

5.记录使用约束带的原因、时间、观察结果，以便及时处理.(五)健康教育1。

向病人家属说明使用保护具的注意事项。

2.教会病人家属使用保护具时的观察内容及方法。

住院患者约束带使用规范

住院患者管束带使用规范随着医疗技术的不断进展，医疗水平越来越高，医疗服务也越来越人性化。

但是，在特别情况下，管束带是一种必要的医疗手段。

它能够有效地掌控患者的行动，保障患者的安全，削减医疗风险，是医疗工作中不可缺少的一部分。

然而，管束带的使用也需要严格的规范和引导，避开不必要的损害和误会。

本文将从管束带的定义、适应症、操作引导、风险提示等方面阐述管束带使用的规范，以期能够为医务人员供给应用的参考和引导。

一、管束带的定义管束带，也称为安全带或保护带，是一种医疗工具，用于掌控患者的身体活动，避开患者误伤他人或自身。

它一般由长条型布料制成，两端带有扣子或魔术贴，可以轻松地固定在手腕、脚踝、床架等位置。

不同的管束带用途不同，可分为手腕管束带、脚踝管束带、腰束带、胸带等。

二、管束带的适应症1、行动不便：管束带可以帮忙无法自主行动的患者，如中风、肌无力等患者，防止他们不当心跌倒或摔伤。

2、自伤：一些患有精神疾病的患者可能显现自我损害的行为，如头撞墙、挠破皮肤等，此时，管束带可以帮忙防止他们这种行为的发生。

3、非正常行为：一些患者可能显现特别规行为，如拆线、拔管等，使用管束带可以帮忙掌控他们的行为，保证治疗顺当进行。

三、使用管束带的操作引导1、选择合适的尺寸和位置：管束带需要选择合适的尺寸和位置，不能过紧或过松，否则会影响患者的健康和舒适程度。

手腕和脚踝管束带需要选择合适的位置，并注意患者的舒适度和安全程度；腰束带和胸带需要选择合适的尺寸，患者能够呼吸顺畅，同时要注意不要过紧，以免影响血液循环和呼吸功能。

2、设定适当的时间限制：管束带是一种限制患者活动的工具，过久的使用会影响患者的身体和心理健康，医务人员需要设定适当的时间限制，并适时解除绑定，注意患者的情绪变化和身体情形。

3、建立数据记录：管束带的使用需要建立认真的数据记录，包括时间、位置、适用范围、适用时间和技术水公平，以保证患者的健康和安全。

四、风险提示1、管束时间过久：过久的管束可能导致患者肌肉虚弱、血液循环不良和呼吸困难等症状，医务人员需要注意管束的时间限制。

保护性约束技术(手腕约束带的使用)-(临床常用护理技术操作规范)

保护性约束技术（手腕约束带的使用）-（临床常用护理技术操作规范）
项目
操作内容
分值
评分标准
操作前
准备
25分
1.着装整洁，洗手，戴口罩，核对病人，向患者及/或家属自我介绍，解释目的。
5
仪表一处不符合要求扣1分，核对缺一项扣2分，每项不全扣1分，解释不全扣1分。
2.评估病人确认必须使用约束带：
5
一处不符合要求扣2分。
4.准备用物：手腕部约束带两个或宽绷带两条、纱布垫或棉垫、保护性约束知情同意书。
5
一处不符合要求扣2分。
操作
流程
60分
1.备齐用物，携至床旁，核对患者，解释目的。
6
未核对、未做解释各扣2分。
2.取下患者身上可能会损伤皮肤的物体，协助患者取合适卧位。
10
未取下物体，卧位不舒适各扣5分。
2
未口述扣5分。
评价
15分
1．操作熟练，动作轻柔。
5
操作不熟练扣4分。
2．爱护体贴病人。
5
爱伤观念不强、动作粗暴扣5分。
3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效。
5
态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分。
4．限时5分钟。
3.露出需约束的手腕，先用棉垫或纱布垫保护手腕，再用约束带（或宽绷带打成双套结）套在棉垫或纱布垫外，稍拉紧（约束带松紧以手腕部皮肤与约束带之间能放进1-2指，不影响血液循环为宜），确保肢体不脱出，肢体处于功能位。
20
未保护、松紧度过松或过紧、肢体未处于功能位各扣5分。
4.将约束带固定在床档或床边缘，受约束的肢体到打结处留10-15cm长度，（以不能拔出管路为宜）。
（1）评估患者病情、意识、自理能力及合作程度。