消化道穿孔 手术记录

手术记录

住院号:xx 科室:普外科住院号： xx 床位号：5

姓名:xx 性别:男年龄:45岁手术日期：2019年09月07日术前诊断：消化道穿孔拟施手术：剖腹探查术

术中诊断：回肠穿孔；弥漫性腹膜炎

术后诊断：回肠穿孔，弥漫性腹膜炎已施手术：剖腹探查术+肠梗阻

减压术+穿孔处肠壁切除术+回肠穿孔修补术

手术名称：剖腹探查术+肠梗阻减压术+穿孔部肠壁切除术+回肠穿孔修补术麻醉方式：全麻麻醉医师：xx

麻醉开始时间： 20时25分麻醉结束时间： 22时30分共计： 02时05分

手术开始时间： 20时25分手术结束时间： 22时30分共计： 02时05分

手术人员：主刀xx 助手xx

手术过程：探查见回肠距回盲部约1米处直径约3.5cm穿孔，其内粪便溢出，腹

腔内大量淡红色渗出液体,肝胆胰脾未见明显异常。

1．气插全麻，平卧位,常规消毒铺巾。

2．上腹部正中切口长15cm,上至剑突下,下至脐,逐层切开进腹。探查腹腔，

如术中所见。决定行剖腹探查术+肠梗阻减压术+穿孔部肠壁切除术+回肠穿孔修补术。

3．清洗穿孔口，用无菌套膜围绕穿孔处，主刀用双手轻柔挤压扩张小肠，使其内容物通过无菌套膜挤出肠腔，待小肠内压力明显减轻，肠壁张力明显减轻后，用直线型切割吻合器沿肠壁横行切除穿孔部肠壁，并用3-0可吸收线加强褥式缝合，调整胃管，吸取腹腔内液体，反复用温盐水及甲硝唑冲洗腹腔，见腹腔内液体颜色变淡。

4．手术野彻底止血，再次检查腹腔内其他脏器未见损伤后，留置盆腔引流管，逐层关闭腹腔。

5．手术经过顺利，术中出血约20ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，安返病房。

记录医师：

审核医师：