体液失调英文版ppt课件
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外科病人的体液失调PPT课件
尿Cl减少不明显 尿Cl很少或无
检 血钠升高
血钠正常
血钠减少
查 轻度血浓缩
血浓缩明显
血浓缩明显
晚期明显
一 水和钠代谢紊乱
三种类型缺水的诊断和鉴别
高渗性缺水
等渗性缺水
低渗性缺水
(原发性缺水) (急性或混合性缺水) (慢性或继发性缺水)
治疗 5%葡萄糖液 等渗盐水 原则 或0.45%盐水 或平衡液
5%的高渗盐水
晚期下降
细胞内外液 都明显减少 血容量减少
细胞外液 减少为主 血容量减少
一 水和钠代谢紊乱
三种类型缺水的诊断和鉴别
高渗性缺水
等渗性缺水
低渗性缺水
(原发性缺水) (急性或混合性缺水) (慢性或继发性缺水)
缺水症状为主 临 严重口渴 床 无恶心呕吐 表 痉挛性肌痛 现 直立晕厥不
明显
血压晚期下降
缺水缺钠症状 不口渴 恶心呕吐 偶有肌肉痉挛
分类
容量失调 浓度失调 成分失调
细胞外液缺乏—缺水 细胞外液过多—水过多 低钠血症 高钠血症 酸-碱中毒;低-高镁血症 低-高钾血症;低-高钙血症
一 水和钠代谢紊乱
三种类型缺水的诊断和鉴别
高渗性缺水
等渗性缺水
低渗性缺水
(原发性缺水) (急性或混合性缺水) (慢性或继发性缺水)
常 摄入不够: 体液急性丢失
* 平衡液:1.86%乳酸钠和林格氏液 1:2 1.25%碳酸氢钠和等渗盐水 1:2
(三)低渗性缺水
临床表现
1 轻度缺钠 2 中度缺钠
3 重度缺钠
血钠<135mmol/L 0.5gNaCl/kg 血钠<130mmol/L 0.5-0.75gNaCl/kg 休克症状 血钠<120mmol/L 0.75-1.25gNaCl/kg 休克精神症状
体液平衡失调病人的护理(简化版)PPT课件
10
因疾病不能摄入 或禁止摄入等
临床表现
脱水程度 轻度 中度 临床表现 口渴 极度口渴、乏力、尿少, 口唇干燥、皮肤弹性差、 眼眶凹陷等缺水征、烦躁 或精神萎靡 除上述症状外,出现狂躁、 幻觉、谵妄、昏迷、BP↓
Intestinal obstruction*
11
失水量(占体重%) 2~3
4~6
重度
※ 血液的缓冲系统
[HCO3-]/ [H2CO3]最重要,其比值决定血浆PH, 正常比值为20:1 ※ 肺的呼吸作用 ※ 肾的调节作用(最重要)
2018/10/28
Intestinal obstruction*
8
第二节 水、钠代谢失衡病人的护理
临床上失水与失钠常同时发生,统称为 脱水或缺水 按失水和失钠的比例不同,脱水可分为 高渗性、低渗性和等渗性
高渗脱水是缺钠与缺水同时 存在,由于缺水更多,血液 高渗性:轻度者饮水;中度以上者,首先静 浓缩,才使血钠浓度增高, 滴5%GS,后等渗盐,以 2: 1给 而血钠总量仍然是减少的 低渗性:轻、中度者,等渗盐为主;重度休 如果只补给水分,不补适当 的钠,将不能纠正缺钠,可能 克者,先平衡盐液扩容,再少量高渗盐(缓 反过来出现低钠血症
2018/10/28
6以上
二、低渗性脱水(继发性脱水或慢性脱水) 失水<失钠,血清钠<135mmol/L 反复呕吐、长 病因:1、钠盐摄入不足
2、胃肠液的持续丧失 3、稀释性低血钠(失水后处理不当)
期胃肠减压等
2018/10/28
Intestinal obstruction*
12
临床表现 低渗性脱水
体液平衡失调病 人的护理(简化版)
体液组成及分布
体液组成: 体液=H2O + 溶质 主要溶质:无机盐、葡萄糖、蛋白质等 体液总量:
因疾病不能摄入 或禁止摄入等
临床表现
脱水程度 轻度 中度 临床表现 口渴 极度口渴、乏力、尿少, 口唇干燥、皮肤弹性差、 眼眶凹陷等缺水征、烦躁 或精神萎靡 除上述症状外,出现狂躁、 幻觉、谵妄、昏迷、BP↓
Intestinal obstruction*
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失水量(占体重%) 2~3
4~6
重度
※ 血液的缓冲系统
[HCO3-]/ [H2CO3]最重要,其比值决定血浆PH, 正常比值为20:1 ※ 肺的呼吸作用 ※ 肾的调节作用(最重要)
2018/10/28
Intestinal obstruction*
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第二节 水、钠代谢失衡病人的护理
临床上失水与失钠常同时发生,统称为 脱水或缺水 按失水和失钠的比例不同,脱水可分为 高渗性、低渗性和等渗性
高渗脱水是缺钠与缺水同时 存在,由于缺水更多,血液 高渗性:轻度者饮水;中度以上者,首先静 浓缩,才使血钠浓度增高, 滴5%GS,后等渗盐,以 2: 1给 而血钠总量仍然是减少的 低渗性:轻、中度者,等渗盐为主;重度休 如果只补给水分,不补适当 的钠,将不能纠正缺钠,可能 克者,先平衡盐液扩容,再少量高渗盐(缓 反过来出现低钠血症
2018/10/28
6以上
二、低渗性脱水(继发性脱水或慢性脱水) 失水<失钠,血清钠<135mmol/L 反复呕吐、长 病因:1、钠盐摄入不足
2、胃肠液的持续丧失 3、稀释性低血钠(失水后处理不当)
期胃肠减压等
2018/10/28
Intestinal obstruction*
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临床表现 低渗性脱水
体液平衡失调病 人的护理(简化版)
体液组成及分布
体液组成: 体液=H2O + 溶质 主要溶质:无机盐、葡萄糖、蛋白质等 体液总量:
外科病人的体液失调
不同原因引起水钠代谢失衡,根据两者丢失比例不同, 一般分为4种类型:等渗性缺水,高渗性缺水,低渗性 缺水,水中毒。
Na的生理功能:ECF的主要阳离子;调节酸碱平衡;保 持ECF容量;维持正常渗透压。
成人Na总量:40~45mM,其中44%左右在ECF,9%在 ICF。90%由尿排出。血浆Na浓度:135~145mM。
高渗性失水
Hypertonic dehydration
摄水过少:饮水困难,断水,昏迷、精神病患者。 经肾失水过多:尿崩、渗透性利尿、肾小管浓缩功能不全。 经皮肤:高热、大汗、高代谢。 经肺:气促、人工气道。
水中毒
肾衰:不能排出多余水分
大量补充不含电解质的液体(葡萄糖水)
water
intoxication
医学课件ppt
7
3.醛固酮(aldosterone)
有效循 环血量↓
肾素-血管紧张素-醛固酮系统
醛固酮↑
低血Na+ 高血K+
肾重吸收 Na+↑H2O↑
医学课件ppt
ECF量↑
8
二、液体平衡及其调节
水的平衡主要受神经-内分泌系统和肾脏的调节
脱水
血浆渗透压
水中毒 循环血容量
压力、容量 感受器
交感 兴奋
↓
↑
血
Hct
↑
↑
↑
↓
口渴感
临床 脱水热 表现 神经症状
有
可发生
可出现幻觉、 狂躁、谵妄,
昏迷
无
不常见
淡漠、晕厥、木 僵、昏睡
医学课件ppt
明显 易发生
无 不常见
幻觉、狂躁、 谵妄,昏迷
头痛、躁动、 谵妄、惊厥、
02水电解质失衡 PPT课件
20
3、对症治疗
11
(四)水中毒
定义: 水分在体内潴留,血浆渗透 压下降和循环血量增多。
12
分类
Na+ mmo l/L
病 摄↑
因 排↓
病生与临床
急性、慢性水中毒 质
补
液 量
水中毒
↓
饮水 过多
细胞外液量↑ 血容量
防: ALD ↓ 治 禁水 20%甘露醇 5%氯化钠
ADH↑
血钠↓ 参透压↓
输水 过多 肾功 差→ 尿少
3.5 5.5
HO-
高 血 钾 症
心肌应激性↓ECG:T波↑,QT↑ 停输钾 QRS↑,PR↓ 抗钾:10%糖钙 分解 临床:P↓,乱,停 降钾:G+I 外 代谢 移 心源性休克:精神神经:糊,麻,软 5%NaHCO3 循环障碍: 扩容 + ②排出↓ H 补碱 稀释 ①输入: 肾排K+↑,排H+↓ 纠酸 +]↑ + [ H 3K 钾、血 2Na+、H+ 钾内移
9
重
辅助检查
等渗性
HB ,RBC RBCV 血Na+ 比重 尿Na+ ↑ - ↑ ↓ -↓ ↓
代酸、代碱
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低渗性
高渗性
↑ ↑ ↑
血气
治
1、去除病因 2、补充血容量容量:
疗
等渗性 补液量: RBCV上升值/RBCV正常值× W ×0.25(L) 低渗性 补钠量(mmol): 血Na+下降值(mol/L)×W×0.6 高渗性 补水量(ml): [血清钠-150]×体重(kg)×4
血 组 浆 织 间 液
细 胞 内 液
等渗性缺水
组 血 织 浆 间 液
细 胞 内 液
血 浆
外科病人的体液失调PPT
• 丢失占体重6~7%除休克加重,微循环障碍, 有代酸出现
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诊断与治疗
• 诊断:病史+临床表现
•
体 征:皮肤松弛 表情淡漠 脉快
•
血压
•
实验室:RBC↑HCT↑Hb↑,血液浓缩
•
尿比重↑,Na+、Cl-改变不明显
•
可有酸碱中毒,以酸中毒为多
• 治疗:
• ① 处理原因
• ② 补液BSS(Balanced salt solution)
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临床表现
• 最突出的是呼吸深快,有时呼气有酮味 • 面颊潮红、心率快、血压低 • 心肌收缩力降低,周围血管对儿茶酚胺敏
感性降低,心律不齐和低血压 • 肌张力降低,腱反射减弱
32
诊断
• 病史、体征 • 血气分析 • 代偿期pH正常,HCO3-、BE、 Paco2均有
所降低 • 失代偿期pH、 HCO3-、BE、 Paco2均有明
•
缺丢量+生理需要量
14
二、低渗性脱水
Hypotonic water deficit dehydration
• 缺Na> 缺水 多为慢性 • 血清Na↓ → ECF低渗→抗利尿激素↓ →尿↑ ,
→血容量↓ →肾素醛固酮系统激活→维持血 容量
• 病因: • ①消化液的持续丧失 • ②大面积慢性渗出 • ③排Na利尿
• 计算缺少量,分两日补或当日补.体 重每减1%补500ml
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• 容量失调 • 浓度失调 • 成份失调
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(二)钾的异常 低钾血症(Hypokalemia)
血钾低于3.5mmol/l • 原因:①摄入不足②排出过多③补液中
K+↓ 、静脉营养钾盐不足④ 呕吐、胃肠减 压、禁食、肠瘘 ⑤钾向组织内转移 • 临床表现 :肌无力,腱反射减弱或消失, 恶心,腹胀,肠麻痹,呼吸肌麻痹. • 心电:T波降低或倒置,ST段↓ ,QT间期 延长,U波出现 .
英文外科病人的体液失调压缩PPT课件
体液电解质的分布
细胞外液:Na + 、Cl-、HCO3 细胞内液:K + 、Mg + + 、HPO4--、蛋白阴离子
--
6
二、水、电解质的正常代谢和平衡
体液平衡及渗透压的调节
神经-内分泌系统
下丘脑-垂体- 抗利尿激素系统
肾素-醛固酮系统
血容量维持
渗透压维持
--
7
下丘脑—垂体后叶—抗利尿缴素 肾素—醛固酮 肾
--
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㈡高钾血症:
血清K + >5.5mmol/L
⒈病因: –⑴细胞内K +释出; –⑵K +排出减少; –⑶静脉补K +过多,输库血多。
--
40
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
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⒉临床表现及诊断:
无特异性,多见于急性肾衰竭患者
口周及四肢末梢发麻,肌肉酸痛,神志漠糊,血K + >7mmol/L时,出现软瘫,呼吸困难。早期血压升高, 后期下降,心率缓慢,心律失常,传导阻滞,严重者 舒张期停搏。
--
17
(一)、等渗性缺水
(急性缺水、混合性缺水)
水、Na +等比例丢失,是外科最常见的类型。 ⒈病因:
–⑴消化液大量丢失:呕吐、腹泻、肠瘘等。 –⑵腹膜炎渗出、烧伤、放腹水。
--
18
⒉临床表现
尿少、厌食、疲乏、皮肤干躁、眼球下陷、 脉细速,重者表现休克症状,常伴有代谢 性酸中毒。
⒊诊断
主要依靠病史及临床表现,血Na +正常范 围,红细胞压积增高,血液浓缩,尿比 重增高。
ECG:T 波高尖,Q-T及P-R 间期延长,P 波消失,QRS 波增宽,房室传导阻滞。
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
fluid- electrolyte- acid-base management
—— compositions of body fluid
Main components of the body fluid are water and electrolytes. Body fluid is divided into intracellular fluid and extracellular fluid. Muscle contains much water.(75%-80%) Fat contains less water.(10%-30%)
About 60% of weight of adult male is body fluid ; about 55% of weight of adult female is body fluid; about 80% of weight of infant is body fluid; after 14 years old, children are near to manhood.
fluid- electrolyte- acid-base management
—— overview
Normal body fluid, osmotic pressure and electrolyte are the basis of body metabolism and organ functions . Trauma,operation and many clinical disorders lead to fluid, electrolyte and acid-base imbalance, management of these problems is a very important matter in the surgical therapy. -1
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
fluid- electrolyte- acid-base management
—— compositions of body fluid
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
fluid- electrolyte- acid-base management
—— compositions of body fluid
Fluid - Electrolyte - Acid-base Management
General surgery department The first affiliated hosty
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
extracellular fluid.
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
demonstrate fluid balance
basic principles of treatments
charts
adjust of fluid metabolism
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fluid- electrolyte- acid-base management
—— catalog
overview
regulations of compositions fluid balance
of body fluid
acid-base
Contents
balance
of discuss
importance of
Most of interstitial fluid can exchange with plasma or intracellular fluid quickly, and get to balance, which is very important in fluid and electrolyte management, called functional
Most intracellular fluid is in skeletal muscle; intracellular fluid account 40% of body weight for male, for female is 35%. Extracellular fluid account 20% of body weight for both of male and female. Extracellular fluid is further divided into plasma and interstitial fluid; plasma occupy 5% of body weight; Interstitial fluid occupy 15% of body weight.
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
fluid- electrolyte- acid-base management
—— compositions of body fluid