表皮样囊肿的超声

第二种：肿块内部回声不均质型 超声表 现为肿块边界清晰、包膜欠规整，内部 呈强弱不等紊乱回声改变。
病理基础 囊壁有破裂，囊内角质上皮、 坏死鳞状上皮呈紊乱分布，并有纤维化、 钙化等多种病理改变。
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超声声像改变
第三种 肿块内部回声呈强弱相间的‘螺 纹征’：超声表现为肿块边界清晰，内 部回声强弱相间螺纹征似的交替排列。
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既往临床上称之为皮脂囊肿的肿块为皮 脂腺排泄受阻所形成的潴留性囊肿，多 见于皮脂腺分布密集部位如头面及背部。 囊内为皮脂与表皮角化物聚集的油脂样 豆渣物，易继发感染伴奇臭。目前这类 囊肿已统称为表皮样囊肿。
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临床表现
表皮样囊肿生长缓慢，呈圆形隆起，触 之较硬并有弹性，合并感染时局部有压 痛。囊肿可发生于身体各处，多位于头 皮、面部、颈部、躯干，亦可发生于腮 腺、睾丸、胸壁等处。有文献报道发生 于腹膜外、卵巢及颅内等等。
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超声声像表现
分为三种： 第一种：均质低回声或等回声型 。肿块
边界清晰，包膜完整，内部呈致密光点， 回声均匀一致，后方回声增强。 病理基础：囊肿包膜完整，囊内容物以脱 落的角质为主，呈层状排列。
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超声声像表现
囊肿可能破裂、继发感染或钙化，此时 可与周围组织粘连、活动度差。
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病理
囊壁由复层鳞状上皮、皮脂腺、汗腺等 皮肤附件构成，囊腔内有脱落的上皮细 胞、丰富的角蛋白、角化细胞、鳞屑和 胆固醇。
肉眼观呈黄色油脂样豆渣物.
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表皮样囊肿肉眼观
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治疗原则
外科手术:将囊肿完整摘除，如有囊壁残 留，则易复发，少数反复复发者可恶变， 故应早期手术。
表皮样囊肿的超声诊断
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概述
表皮样囊肿又称角质囊肿，是由表皮组织包绕 形成的囊肿。好发于儿童和青年人。
表皮样囊肿属瘤样病变，可分为先天性和获得 性两种。
先天性为胚胎早期神经沟封闭时皮肤外胚层剩 件残留下来发展而成。
获得性多为外伤、手术等将表皮带入深部组织 内囊肿壁上皮组织继续脱落角化而形成。
病理基础 显示呈同心圆层状分布的致密 角质和坏死鳞状上皮细胞。
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鉴别诊断
表皮样囊肿尽管为囊性肿物，可由于其特有的 病理学改变，超声声像图表现多样，时常误诊 为实性肿物，比较容易与浅表真性实性肿物如 纤维腺瘤等相混淆。此时运用彩色多普勒超声 可以加以鉴别，表皮样囊肿内部无血流信号， 而浅表纤维腺瘤内部可探及血流信号。
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腮腺表皮样囊肿
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谢 谢！
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以下为超声误诊为表皮样囊肿病例。
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右小腿）梭形细胞肿瘤，考虑为肌纤维母细胞瘤
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（左肘部）腱鞘囊肿
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婴幼儿纤维性错构瘤
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（左腰部）海绵状血管瘤
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以下为发生于不同部位表皮样囊 肿声像改变
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睾丸表皮样囊肿
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前额表皮样囊肿