6分钟步行测试

The Six-Minute Walk Test

美国胸科学会（American Thoracic Society）讨论并制定了6分钟步行测试（6MWT）。6分钟步行简单，易于管理，耐受性好，并且比其他步行测试更好的反应日常生活活动[比如往返步行测试(shuttle walk test)]。其主要的是测量6分钟步行的距离（6MWD），但是当6MWT的时候也可以搜集关于患者血氧饱和度和当费力时的呼吸困难程度。当在进行6MWT的期间应不与患者同时行走、

不推拿并给予患者帮助、不给其补充氧气。患者必须独立行走，不和其他患者一起测试。不要使用一台患者可以调整速度和坡度的跑步机进行测试，不要使用一个圆形或者椭圆形的轨道，使用标准化的的语句和患者交流，因为你的鼓励和热情可以在6MWT中产生30%的差异。如果6MWD降低，应全面的检查数值降低的原因。比6MWT更好的测试方法将在未来出版，所以应该确保你使用的是最好的测试方法。[Respir Care 2003;48(8):783–785.

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简介

步行测试出现在1960年，当时12-min步行在健身爱好者中很普及，作为一个快速的体能测试。做一个全面的测试使你可以评估患者的功能能力，最简单的问卷或自我问卷就是患者最多能做多少工作。你可能问“你可以上多少楼梯，你可以步行多快”，但患者在反馈这些信息的时候，通常高估或者低估其真正的能力。所以客观报告通常比自我报告要准确。另一种简单的测试是患者能上多少层楼梯。很多外科医生说，当患者能上2·3层楼梯时，他就通常能在手术中生存下来。而6MWT比起爬楼梯测试比较不容易引起哮喘。

标准和适应症

最近美国胸科协会肺功能标准委员会在制定6MWT在临床上的使用指引。选择6MWT，是因为其更容易，耐受性好，比其他的步行测试更能反应日常生活活动。

表1列出了6MWT的表现。在其中最重要的是，可以比较中度到严重的心肺功能障碍的患者治疗前后区别。6MWT也可以用来衡量功能状态和流行病学

的目的。一个短短的6MWD，能够相当准确的预测心脏和肺部疾病的发病率和死亡率。

表1 （6分钟步行的适应症）

治疗前后的比较

肺移植、肺切切除术

肺减容手术

肺部康复

慢性阻塞性肺疾病的药物治疗

肺动脉高压

心脏衰竭

测量功能状态

慢性阻塞性肺疾病

囊性纤维化

心脏衰竭

周围血管疾病

年老的患者

预测住院和死亡

从心脏功能衰竭。慢性阻塞性肺疾病。肺动脉高压

6分钟步行VS往返步行测试

6MWT对比往返步行测试，哪个在英国经常使用？6MWT给病人的指令是“尽可能多的走6分钟”，而折返步行对患者施加多种压力。6MWT根据的是

患者的自我节奏，所以患者不太可能超出他在折返步行中体现出的耐力，或者比折返步行测试中出现更多的心绞痛或者其他疼痛。折返步行试验更好的是应用于极限摄氧量，作为一个完整的运动心肺功能测试，但并没有多少人经常使用折返步行测试。

安全性

6MWT的绝对禁忌症包括在前一个月有过不稳定性心绞痛、心脏病发作。相对禁忌症包括静息性心动过速（心率> 120次/分）或未控制的高血压。

测试应在医生可控制的环境中进行

数以千计的老人在执行6MWT的2个大型研究报告中部没有报到出不愉快的事件。

环境

该6MWT应在室内进行，沿着长，平直的，封闭的走廊，且不与坚硬的地面接触。如果天气舒适，试验可户外活动。应在行走的地面上每隔3M及开始与结束处使用颜色鲜艳的胶带表明出来。

步行轨道的距离最少要30M，所以走廊的距离应该要有100英尺（100-ft）这么长。

大多数研究机构使用了30M的走廊，但走廊的长度与患者行走的长度并无

太大联系。

变量测量

主要测量的是中的步行距离，次要的测量数据包括疲劳和呼吸困难，用borg 或者VS测量。而在运动中血氧饱和度的测试数据应作者看来并不准确。

进行测试

当你计划进行6MWT，询问患者穿着熟悉的鞋子。当步行时不与患者同时

行走，因为即使你走在患者的后面，都会影响到他的步伐。如果患者在步行过程中需要补充氧气，不应帮助他推动氧气瓶，因为这和患者在家中自己推动氧气瓶

所步行的距离不同。在一项测试中，调查人员让6个人同时进行测试，在竞争的影响下参与这项测试的人比独自行走的距离都要多30%。

确保质量

不要使用一台患者可以调整速度和坡度的跑步机进行测试，不要使用一个圆形或者椭圆形的轨道，使用标准化的的语句和患者交流，因为你的鼓励和热情可

以在6MWT中产生30%的差异。

6MWT的影响因素

表2列出了影响6MWD的因素。毫不奇怪，矮的人，妇女有一个较短的步

幅，因此具有较短的6MWDs。通常年纪较大，肌肉密度降低的人6MWDs较

短，那些动力不足或认知障碍，关节炎等肌肉骨骼疾病也减少6MWD。

解释结果

正常人的6MWT范围为400·700，不同的测试方法常有30%之间的差距。

常在心肺功能，踝足，肌力，肌耐力，营养状况，矫形器，认知功能中寻找问题。

TABLE 2. THE BORG SCALE

0 Nothing at all

0.5 Very, very slight (just noticeable)

1 Very slight

2 Slight (light)

3 Moderate

4 Somewhat severe

5 Severe (heavy)

6

7 Very severe

8

9

10 Very, very severe (maximal)