6分钟步行实验操作规范
《六分钟步行试验临床规范应用专家共识》解读PPT课件
无法全面反映患者的整体健康状况和 疾病严重程度。
需要专业指导与监督
6MWT需要在专业人员的指导下进行，操作不当可能导致结 果不准确或患者受伤。
试验过程中需要密切监督患者的生命体征和步行状态，以确 保安全。
THANKS
感谢观看
静息心率超过120次/分，收缩压超过180mmHg和/或舒张压超过100mmHg的严重 高血压患者。
严重慢性阻塞性肺疾病、哮喘等呼吸系统疾病，以及严重贫血、感染等全身性疾病 ，影响步行试验安全进行。
相对禁忌证
中度心血管疾病患者，如稳定型心绞 痛、轻度心力衰竭等，虽病情相对稳 定，但步行试验可能加重病情。
监测病情变化
通过定期进行六分钟步行试验，可以监测心肺疾病患者的病情变化，评估治疗 效果和预后。
指导康复治疗
制定个体化运动处方
根据六分钟步行试验的结果，可以为 心肺疾病患者制定个体化的运动处方 ，指导其进行康复锻炼。
评估康复效果
通过六分钟步行试验的定期评估，可 以了解心肺疾病患者的康复效果，及 时调整康复治疗方案。
ຫໍສະໝຸດ Baidu认知功能障碍、精神疾病等无法配合 完成步行试验的患者。
行走不便或需要借助辅助器具行走的 患者，可能影响步行试验结果的准确 性。
其他可能影响步行试验安全或结果准 确性的疾病或状况，如严重骨关节疾 病、下肢静脉血栓等。
6分钟步行试验操作规
6分钟步行试验操作规范
一、适应证：评价中重度心肺疾病患者对治疗的反应情况；评价患者整体的功能状
况。包括肺动脉高压、心力衰竭、COPD、间质性肺疾病、肺移植、肺减容术、肺切除术等。
二、禁忌证：
绝对禁忌症：近6个月存在不稳定心绞痛或心肌梗死。
相对禁忌症：静息状态下，心率超过120次/分；收缩压高于180mmHg；舒张压超过100mmHg。
三、试验程序：
1、场地准备：长30米的走廊，每3米做出一个标记。折返点上放置圆锥形路标（如橙色的圆锥形交通路标）作为标记。在地上用色彩鲜艳的条带标出起点线。起点线代表起始点，也代表往返一次的终点。
2、物品准备：
抢救备用物品：氧气、硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇（定量吸入剂或雾化剂）、简易呼吸器、除颤仪；
操作应用物品：秒表（或倒计时计时器）、两个小型圆锥形路标用于标记折返点、椅子、轮椅、硬质夹板和工作记录表、血压计、脉氧仪
3、患者准备：
•穿着舒适，穿适于行走的鞋；
•携带其日常步行辅助工具（如手杖）；
•患者应继续应用自身常规服用的药物。
•在清晨或午后进行测试前可少许进食；
•试验开始前2小时内应避免剧烈活动。
4、操作步骤：
（1）患者在试验前10分钟到达试验地点，于起点附近放置一把椅子，让患者就座休息。核实患者是否具有试验禁忌证，确认患者穿着适宜的衣服和鞋。测量血
压、脉搏、血氧饱和度，填写工作表的第一部分（见附录）。
（2）让患者站立，应用Borg评分对其基础状态下的呼吸困难情况做出评分（见表2,Borg评分及其使用说明）。
3)按如下方式指导患者：
a)“这个检查的目的是在6分钟内尽可能走得远一些，您在这条过道上来回地
6分钟步行试验标准
6分钟步行试验标准
6分钟步行试验简单易行，可用来评价心力衰竭患者的运动耐力，也可以用来预测心力衰竭，慢性阻塞性肺疾病，肺动脉高压等疾病的预后。
共分为4级，
1级步行距离小于300米，
2级步行距离在300到374.9米，
3级步行距离375到449.5米，
4级步行距离大于等于450米。
一般正常人在400到700米以上，慢性阻塞性肺疾病患者平均在371米。
六分钟步行试验临床规范
六分钟步行试验临床规范应用
一、适应证
功能评价（单次测试）心血管系统疾病：冠心病、肺动脉高压、心力衰竭、心房颤动、经导管主动脉瓣置入术后、经导管二尖瓣修复术后、肺静脉阻塞性疾病/肺毛细血管瘤病、外周动脉疾病、起搏器置入术后等呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病、囊肿性纤维化、间质性肺病、矽肺等其他：帕金森病、卒中、肌萎缩侧索硬化、脊髓灰质炎、外科术后肺部并发症的预测、腹部手术后的康复、纤维肌痛症、2型糖尿病、老年及残疾等疗效评价（多次测试）心力衰竭、肺动脉高压、冠心病、起搏器置入术后、管二尖瓣及主动脉瓣介入术后、慢性阻塞性肺疾病、间歇性跛行等疾病的疗效评价，以及心脏康复、肺康复及其他康复疗效评价等。
疾病预后评估心血管系统疾病：心力衰竭、肺动脉高压、冠心病、经导管主动脉瓣置入术后、左心室辅助装置置入后、重度主动脉瓣狭窄、外周动脉疾病等。
呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病、非囊性纤维化支气管扩张、特发性肺纤维化、放射性肺毒性等。
其他：慢性肝病、肝移植等。
医疗干预资格评估心脏移植术、ICU获得性虚弱、肺移植术、肺减容术等。
二、禁忌证
绝对禁忌证
未控制的急性冠状动脉综合征，急性心力衰竭，有症状的重度主动脉瓣狭窄、严重主动脉缩窄或降主动脉瘤，急性主动脉夹层，急性心肌炎、心包炎或心内膜炎，有症状或血流动力学不稳定的心律失常，急性下肢深静脉血栓，急性肺栓塞及肺梗死，急性呼吸衰竭，未控制的哮喘，急性感染性疾病，急性肝、肾衰竭，精神异常不能配合。
相对禁忌证
已知的冠状动脉左主干50%以上狭窄或闭塞，中到重度主动脉瓣狭窄无明确症状，缓慢性心律失常或高度及以上房室传导阻滞，肥厚型梗阻性心肌病，严重的肺动脉高压，静息心率>120次/min，未控制的高血压：收缩压>180mmHg 或舒张压>100mmHg，近期卒中或短暂性脑缺血发作，心房内血栓，尚未纠正的临床情况（如严重贫血、电解质紊乱、甲状腺功能亢进等），休息时外周SpO2<85%，行走功能障碍者。
六分钟步行试验2022版有哪些信息
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6MWT的适应证与禁忌证
一、适应证
依据目前已有的循证医学证据，6MWT主要用于评价心血管或呼吸系统疾病患者的运动能力、医疗干预疗效以及预后评估。近年来，随着心肺康复工作的推广普及，6MWT 适应证范围也在不断扩大，见表1。需要说明的是，6MWT 适用但并不局限于表1所列的疾病。
二、禁忌证
多数文献表明，与6MWT相关的不良事件并不常见。大多数禁忌证并不是来自随机临床试验，而是针对安全问题提出的建议。本共识对6MWT的禁忌证提出以下建议，见表2。
6MWT的操作流程
一、场地及所需设备
1.场地：最好在室内进行，选择一条长度 30 m且少有人经过的平
直走廊，可每隔 3 m 做一个标记。起点应用色彩鲜艳的胶带在地板上标出。两端的折返点可用圆锥体（如橙色圆锥体）标记。虽然在跑步机上进行6MWT可以使测试在较小的空间内完成，但不建议在跑步机上进行。
2. 工具及设备：（1）6MWT 记录单，见附表1；（2）计时器（或秒表）；（3）计数器；（4）供患者休息的椅子；（5）血压计；（6）Borg 自觉疲劳评分量表（0~10 级或 6~20 级），见表 3；（7）工作记录单；（8）可穿戴式心电、血压、血氧饱和度（saturation of peripheral oxygen，SpO2）监测设备（视情况选用）；（9）抢救设备：抢救车（含抢救药物，如硝酸甘油、阿司匹林、肾上腺素等）、除颤仪、供氧设备等。
二、6MWT的测试者
测试者可以是医师、护士或治疗师，需掌握心肺复苏技术，完成 6MWT 课程培训，熟悉心脏康复或肺康复相关内容。在6MWT期间，并不强制要求医生在场。但对于高危受试者则建议医生在场，与测试者共同完成测试。
6分钟步行试验操作地要求地要求规范
北京朝阳区
八里庄第二社区卫生服务中心
6分钟步行试验操作规范
一、适应证：
评价中重度心肺疾病患者对治疗的反应情况；评价患者整体的功能状况。包括肺动脉高压、心力衰竭、COPD、间质性肺疾病、肺移植、肺减容术、肺切除术等。
二、禁忌证：
绝对禁忌症：近1个月存在不稳定心绞痛或心肌梗死。相对禁忌症：静息状态下，心率超过120次/分；收缩压高于180 mm Hg；舒张压超过100 mm Hg。
三、试验程序：1、场地准备：长30米的走廊，每3米做出一个标记。折返点上放置圆锥形路标（如橙色的圆锥形交通路标）作为标记。在地上用色彩鲜艳的条带标出起点线。起点线代表起始点，也代表往返一次的终点。2、物品准备：抢救备用物品：氧气、硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇（定量吸入剂或雾化剂）、简易呼吸器、除颤仪；
操作应用物品：秒表（或倒计时计时器）、两个小型圆锥形路标用于标记折返点、椅子、轮椅、硬质夹板和工作记录表、血压计、脉氧仪
3、患者准备：穿着舒适，穿适于行走的鞋；携带其日常步行辅助工具（如手杖）；患者应继续应用自身常规服用的药物。在清晨或午后进行测试前可少许进食；试验开始前2小时内应避免剧烈活动。
4、操作步骤：
（1）患者在试验前10分钟到达试验地点，于起点附近放置一把椅子，让患者就座休息。核实患者是否具有试验禁忌证，确认患者穿着适宜的衣服和鞋。测量血压、
脉搏、血氧饱和度，填写工作表的第一部分（见附录）。
（2）让患者站立，应用Borg评分对其基础状态下的呼吸困难情况做出评分（见表2，Borg评分及其使用说明）。
（3）按如下方式指导患者：
6分钟步行试验操作规范
6分钟步行试验操作规范
为了保证实验的准确性和可重复性，以下是6分钟步行试验的操作规范：
一、实验准备：
1.确保参与者具备参与实验的身体条件，无慢性病、急性感染和运动
限制等问题。
2.根据参与者的身高和体重，准确计算步行速度（m/s）。确保步行
速度适中，不过于轻松也不过于劳累。
3.准备合适的场地，保证步行过程的安全，并设定起点和终点位置。
二、实验操作：
1.参与者进入实验场地后，充分休息5-10分钟，确保身体放松。
2.在进行实验前，对参与者的心率、呼吸频率、血压等生理指标进行
测量和记录，作为基准值。
3.参与者站在起点位置，等待指令开始实验。
4.给参与者发出开始信号后，参与者开始以设定的步行速度进行行走。
5.监测参与者的步行时间和距离，记录下来。
6.在6分钟结束时，发出停止信号，参与者立即停止行走。
7.立即对参与者的生理指标进行测量和记录，包括心率、呼吸频率、
血压等。
8.在试验结束后，提供合适的休息时间，直到参与者的生理指标恢复到基准值。
9.根据试验结果，计算参与者的步行速度、步频和步幅等参数，并进行数据分析和统计。
三、数据处理和分析：
1.将实验数据整理成表格或图表形式，包括参与者的姓名、性别、年龄等基本信息。
2.根据测量记录的步行时间和距离，计算参与者的步行速度。
3.根据测量记录的步行时间和步数，计算参与者的步频。
4.根据测量记录的步行距离和步数，计算参与者的步幅。
5.对实验结果进行统计学分析，包括平均值、标准差等。
四、安全注意事项：
1.实验场地应平坦、无障碍物，确保参与者的安全。
2.参与者进行实验前，应提醒他们注意步行过程中的安全，避免摔倒或碰撞等意外事故。
6分钟步行试验详细指南解析
6分钟步行试验详细指南解析
步行试验是一种常用的心血管健康评估方法，通过记录步行速度和反
应时间来评估个体的身体状况。下面是一份详细的指南，解析了步行试验
的步骤和注意事项。
一、步行试验的准备工作
1.确定测试场所：选择一个平坦、无障碍物的空地作为测试场所。
2.准备测量工具：准备一个计时器，用于记录步行的时间。
3.进行基础测量：在进行步行试验之前，先检测被试者的基础数据，
如年龄、性别等。这些数据将用于后续结果的分析和比较。
二、步行试验的步骤
1.指导被试者：向被试者解释步行试验的目的和步骤，并告知其可以
随时停下来休息。
2.热身运动：被试者进行一些简单的热身运动，如慢跑或快走，以准
备身体活动。
3.步行速度测试：被试者站在测试场所的起点，计时器开始计时后，
被试者开始以自己的正常步行速度行走。测试结束时，计时器停止计时。
4.反应时间测试：被试者站在测试场所的起点，辅助人员手拿一个球，向被试者投掷球时，被试者尽可能迅速地抓住球。称这个时间为反应时间。
三、步行试验的注意事项
1.安全第一：确保测试场所的安全性，移除所有可能造成摔倒或碰撞
的障碍物。
2.尊重被试者：确保被试者理解步行试验的目的和步骤，并尊重其意愿，让其随时停下来休息。
3.保证准确性：在记录步行速度和反应时间时，要保证计时器的准确性，并在测试结束后核对和记录数据。
4.控制变量：在进行步行试验时，尽量控制其他可能影响结果的变量，如时间和环境因素，以确保结果的准确性和可比性。
5.合理解读结果：对于步行速度和反应时间的结果，要结合被试者的
其他个人特征进行综合评估，而不是单纯地以绝对数值作为评判标准。
六分钟步行试验流程
六分钟步行试验流程
六分钟步行测试须知
1. 试验应在饭后一小时后进行，因饭后立即进行容易诱发胃肠道不适；试验前请在开始位置附近椅子上休息至少10分钟。
2. 若平时有服药（如降压、调节心率等药），测试前1小时应服下。
3. 试验时请不要说话，若出现头晕、大汗、呼吸困难等不适时请双手靠墙上休息并举手告知护士。
4. 治疗后请留下观察20分钟后再离开医院。
5. 禁忌症：1个月内有不稳定性心绞痛或心肌梗死患者绝对禁止；静息状态下心率超过120次/分，收缩压超过180mmHg ，舒张压超过100 mmHg 患者。
6分钟步行实验操作规范
6分钟步行实验操作规范
引言：
六分钟步行实验是一种常用的体能测试方法，用于评估个体的心肺功能和耐力水平。该实验通常在室内或室外的跑道上进行，通过记录被试者在六分钟内行走的距离来评估其身体健康状况。本文将介绍六分钟步行实验的具体操作规范。
一、实验准备
1.选择合适的实验场地：室内跑道或者平整的户外场地。
2.标志实验起点和终点：在实验场地的两端设置明显的标志，以便被试者行走时能够准确计时和计算距离。
3.仪器准备：
-计时器：用于准确记录被试者行走时间。
-计步器或距离计：用于准确测量被试者行走的距离。
4.测量被试者身体信息：测量被试者的身高和体重，并记录在试验表格中，以便后续数据分析。
二、实验流程
1.热身准备：
-被试者进行适当的热身活动，如轻量级的拉伸运动或小步快走，以准备身体。
2.实验指导：
-向被试者简要介绍实验目的和流程。
-强调被试者需要尽力保持连续不间断的步行状态，直到听到停止指令。
3.开始实验：
-在听到起跑指令后，被试者从起点开始行走，同时记录时间。
4.监测：
-实验操作人员需站立在起点附近，注意观察被试者的行走状态，确保其遵守实验要求。
-当听到结束指令后，停止计时，并记录被试者行走的距离。
5.数据记录：
-记录被试者的行走时间和距离，以备后续数据分析。
6.冷却：
-在实验结束后，被试者应进行适当的冷却活动，如慢步行或轻松的拉伸运动。
7.数据分析：
-根据被试者的行走时间和距离，计算步行速度和心肺功能评分等相关指标。
三、安全注意事项
1.被试者在进行实验前应了解实验目的和流程，并清楚实验操作人员的指导。
6分钟步行试验操作规范样本
6分钟步行试验操作规范样本
1.实验前准备
1.1选择适合的试验环境，保证平坦的走道和充足的空气流通。
1.2根据被试者的特点，设置适当的走道长度，一般为25米或30米。
1.3检查仪器设备的完好性，确保计时器的准确度和步数计的灵敏度。
2.被试者准备
2.1解释试验目的、程序和注意事项，并取得被试者的口头同意。
2.2检查被试者的身体状况，确保其没有严重的心血管疾病或其他健
康问题。
2.3记录被试者的基本信息，包括年龄、性别、身高、体重等。
3.试验操作
3.1让被试者在试验开始前5分钟进行热身活动，如轻松的步行或慢跑。
3.2解释6分钟步行试验的具体要求：被试者需要尽可能快地步行，
但不可以奔跑或慢走。
3.3开始计时，同时提醒被试者步行的时间。
3.4在试验过程中，观察被试者的步态和表情，并密切注意其身体反应，如心率、呼吸频率等。
3.5在试验结束后，提醒被试者停止步行，立即记录其步行的距离。
4.实验数据处理
4.1对被试者步行的距离进行记录，以米为单位。
4.2计算被试者的步行速度：步行距离（米）/6分钟。
4.3计算被试者的心率响应，可通过检测被试者的脉搏或使用心率监测仪器进行测量。
4.4根据标准化的步行距离和步行速度表，评估被试者的身体耐力水平和心血管健康状况。
5.数据分析与解释
5.1将被试者的数据与同年龄、同性别的正常参考值进行对比。
5.2分析步行速度、心率等指标与被试者的年龄、性别、体重等因素的关系。
5.3解释被试者的身体耐力水平和心血管健康状况，给出相应的建议和干预措施。
6.安全注意事项
6.1确保被试者在试验过程中不会受伤，如提醒他们注意地面状况、避免与其他被试者相撞等。
分钟步行试验操作规
分钟步行试验操作规
第一部分：试验前准备
1.设备准备
1.1确保试验步数计、计时器等设备正常工作。
1.2对设备进行校准，以确保测得的步数和时间的准确性。
1.3检查设备是否有电并充足。
1.4检查试验区域内的环境条件是否适合进行步行试验。
2.受试者招募和选拔
2.1吸纳年龄在18-60岁之间、身体健康的受试者参加试验。
2.2排除任何有步行障碍或严重慢性疾病的受试者。
2.3在受试者选取过程中确保性别、年龄和身体指标的均衡分布。
3.试验区域准备
3.1确保试验区域平坦无障碍，避免任何可能引起跌倒或受伤的物体。
3.2试验区域长度应足够，使受试者能够在不超过6分钟的时间内完
成步行。
第二部分：试验过程操作规
1.受试者训练
1.1在正式试验前，对受试者进行适当的步行训练，以保证其在试验
中能够正确、稳定地步行。
1.2告知受试者需要保持恒定的速度，而不是过快或过慢的步行。
1.3强调受试者在步行过程中不要进行其他动作，如谈话、听音乐等。
2.实施试验
2.1受试者进入试验区域，站在起点。
2.2试验员使用计时器开始计时，并通知受试者开始步行。
2.3试验员在计时器上记录受试者的步数，以及在试验过程中可能需
要的其他数据。
2.4告知受试者在试验过程中保持步行稳定，不要急行冲刺或过度疲劳。
3.结束试验
3.1当试验时间达到6分钟时，试验员使用计时器停止计时，并通知
受试者结束步行。
3.2记录受试者在试验结束时的步数和其他需要的数据。
3.3告知受试者可以离开试验区域，并感谢其参与试验。
第三部分：数据处理与记录
1.数据处理
1.1对受试者的步数进行统计，并计算每分钟步数。
6分钟步行实验操作规范
6分钟步行试验操作规范
一、适应证：
评价中重度心肺疾病患者对治疗的反应情况；评价患者整体的功能状况。包括肺动脉高压、心力衰竭、COPD、间质性肺疾病、肺移植、肺减容术、肺切除术等。
二、禁忌证：
绝对禁忌证：近6个月存在不稳定心绞痛或心肌梗死。
相对禁忌证：静息状态下，心率超过120次/分；收缩压高于180 mm Hg；舒张压超过100 mm Hg。
三、试验程序：
1、场地准备：长30米的走廊，每3米做出一个标记。折返点上放置圆锥形路标（如橙色的圆锥形交通路标）作为标记。在地上用色彩鲜艳的条带标出起点线。起点线代表起始点，也代表往返一次的终点。
2、物品准备：
抢救备用物品：氧气、硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇（定量吸入剂或雾化剂）、简易呼吸器、除颤仪；
操作应用物品：秒表（或倒计时计时器）、两个小型圆锥形路标用于标记折返点、椅子、轮椅、硬质夹板和工作记录表、血压计、脉氧仪
3、患者准备：
●穿着舒适，穿适于行走的鞋；
●携带其日常步行辅助工具（如手杖）；
●患者应继续应用自身常规服用的药物。
●在清晨或午后进行测试前可少许进食；
●试验开始前2小时内应避免剧烈活动。
4、操作步骤：
（1）患者在试验前10分钟到达试验地点，于起点附近放置一把椅子，让患者就座休息。核实患者是否具有试验禁忌证，确认患者穿着适宜的衣服和鞋。测量血压、
脉搏、血氧饱和度，填写工作表的第一部分（见附录）。
（2）让患者站立，应用Borg评分对其基础状态下的呼吸困难情况做出评分（见表2，Borg评分及其使用说明）。
（3）按如下方式指导患者：
a)“这个检查的目的是在6分钟内尽可能走得远一些，您在这条过道上来回地
六分钟步行试验临床应用及注意事项
临床应用
临床应用
六分钟步行实验记录表
6、试验过程中的注意事项
临床应用
★患者在区间内尽自己体能往返行走，医务人员不能伴随患者行走 ★测试前不应进行“热身”运动 ★行走中不要说话，不能跑跳，折返处不能犹豫，监测人员每分钟 报时一次 ★允许患者必要时放慢速度，停下休息，但监测人员要鼓励患者尽 量行走 ★用规范的语言告知和鼓励患者，每分钟重复说:"您做得很好，坚 持走下去，您还有几分钟"
数量 1套
1台 1个 1个 1台 1台 1盒 1瓶 1包 1把 1台 3支
备注
70% 0.9% 建议使用3M
与传统6MWT比较
1、试验场地
临床应用
室内封闭走廊，少有人走动 地面平直坚硬，路长达30M； 距离标记（每3米一处醒目标
记），掉转方向标志 舒适宽敞的环境，能够及时恰当
地处理急诊情况，并选择适当的 位置放置抢救车。
6、试验过程中的注意事项
临床应用
★如患者中途需要休息，可以说:"如果需要，您可以靠在墙上休 息一会，但一旦感觉可以走了就请继续行走“ ★如提前终止，则要患者立即休息并记录提前终止的地点、时 间和原因 ★为减小不同试验日期间的差异，测试应在各天中的同一时间 点进行
6分钟步行距离标准
6分钟步行距离标准
6分钟步行距离标准（6-minute walk distance standard）是一种用于评估心肺功能和运动能力的标准。在6分钟内，受试者尽可能快地行走，测量其可以行走的最大距离，以评估其心肺功能和运动能力。
6分钟步行距离标准的测试方法如下：
1. 选择一个平坦、宽敞的场地，如运动场或室内走廊。
2. 计算受试者6分钟内可以行走的最大距离。
3. 在起点和终点设置标记，以便受试者可以准确地开始和结束行走。
4. 让受试者拿着计步器，开始计时并开始行走。
5. 受试者应该在行走过程中尽最大努力，但不要跑步。
6. 6分钟后，停止计时并让受试者停下来。
7. 记录受试者在6分钟内行走的距离，以及他们的心率和呼吸频率。
8. 将数据记录在表格中，并进行分析。
根据6分钟步行距离标准，可以评估受试者的心肺功能和运动能力。一般来说，健康成年人的6分钟步行距离应该在300米到700米之间。如果受试者的行走距离低于这个范围的下限，则说明他们的心肺功能可能较差，需要进一步评估和治疗。如果受试者的行走距离高于这个范围的上限，则说明他们的心肺功能较好，可以考虑增加运动量或进
行更高强度的训练。
需要注意的是，6分钟步行距离标准并不是一种精确的测试方法，其结果会受到多种因素的影响，如受试者的年龄、性别、身体状况、测试场地等。因此，在使用6分钟步行距离标准时，需要结合其他测试结果和临床数据进行综合评估。
6分钟步行试验操作规范
北京朝阳区
八里庄第二社区卫生服务中心
6分钟步行试验操作规范
一、适应证：
评价中重度心肺疾病患者对治疗的反应情况；评价患者整体的功能状况。包括肺动脉高压、心力衰竭、COPD、间质性肺疾病、肺移植、肺减容术、肺切除术等。
二、禁忌证：
绝对禁忌症：近1个月存在不稳定心绞痛或心肌梗死。相对禁忌症：静息状态下，心率超过120次/分；收缩压高于180 mm Hg；舒张压超过100 mm Hg。
三、试验程序：1、场地准备：长30米的走廊，每3米做出一个标记。折返点上放置圆锥形路标（如橙色的圆锥形交通路标）作为标记。在地上用色彩鲜艳的条带标出起点线。起点线代表起始点，也代表往返一次的终点。2、物品准备：抢救备用物品：氧气、硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇（定量吸入剂或雾化剂）、简易呼吸器、除颤仪；
操作应用物品：秒表（或倒计时计时器）、两个小型圆锥形路标用于标记折返点、椅子、轮椅、硬质夹板和工作记录表、血压计、脉氧仪
3、患者准备：穿着舒适，穿适于行走的鞋；携带其日常步行辅助工具（如手杖）；患者应继续应用自身常规服用的药物。在清晨或午后进行测试前可少许进食；试验开始前2小时内应避免剧烈活动。
4、操作步骤：
（1）患者在试验前10分钟到达试验地点，于起点附近放置一把椅子，让患者就座休息。核实患者是否具有试验禁忌证，确认患者穿着适宜的衣服和鞋。测量血压、
脉搏、血氧饱和度，填写工作表的第一部分（见附录）。
（2）让患者站立，应用Borg评分对其基础状态下的呼吸困难情况做出评分（见表2，Borg评分及其使用说明）。
（3）按如下方式指导患者：
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6分钟步行试验操作规范
一、适应证：
评价中重度心肺疾病患者对治疗的反应情况；评价患者整体的功能状况。包括肺动脉高压、心力衰竭、COPD、间质性肺疾病、肺移植、肺减容术、肺切除术等。
二、禁忌证：
绝对禁忌证：近6个月存在不稳定心绞痛或心肌梗死。
相对禁忌证：静息状态下，心率超过120次/分；收缩压高于180 mm Hg；舒张压超过100 mm Hg。
三、试验程序：
1、场地准备：长30米的走廊，每3米做出一个标记。折返点上放置圆锥形路标（如橙色的圆锥形交通路标）作为标记。在地上用色彩鲜艳的条带标出起点线。起点线代表起始点，也代表往返一次的终点。
2、物品准备：
抢救备用物品：氧气、硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇（定量吸入剂或雾化剂）、简易呼吸器、除颤仪；
操作应用物品：秒表（或倒计时计时器）、两个小型圆锥形路标用于标记折返点、椅子、轮椅、硬质夹板和工作记录表、血压计、脉氧仪
3、患者准备：
●穿着舒适，穿适于行走的鞋；
●携带其日常步行辅助工具（如手杖）；
●患者应继续应用自身常规服用的药物。
●在清晨或午后进行测试前可少许进食；
●试验开始前2小时内应避免剧烈活动。
4、操作步骤：
（1）患者在试验前10分钟到达试验地点，于起点附近放置一把椅子，让患者就座休息。核实患者是否具有试验禁忌证，确认患者穿着适宜的衣服和鞋。测量血压、
脉搏、血氧饱和度，填写工作表的第一部分（见附录）。
（2）让患者站立，应用Borg评分对其基础状态下的呼吸困难情况做出评分（见表2，Borg评分及其使用说明）。
（3）按如下方式指导患者：
a)“这个检查的目的是在6分钟内尽可能走得远一些，您在这条过道上来回地
走。六分钟时间走起来很长，所以您要尽自己的全力，但请不要奔跑或慢跑。
b)您可能会喘不过气来，或者觉得筋疲力尽。您可以放慢行走速度甚至停下来休
息。您可以在休息时靠在这面墙上，一旦您觉得体力恢复了，就应尽快继续往
下走。
c)您需要绕着这两个圆锥形的路标来回走，绕这两个圆锥形路标时您不要有犹
豫。
d)“您准备好了吗？我们会记录您走过几个来回，您每次转身经过这条起点线
时，我都会记录一次。请您牢记，试验需要您在6分钟内走出尽可能远的距离，
是现在开始，还是等您准备好之后咱们再开始？”
（4）将患者带领至起点处。测试过程中，操作者始终站在起点线附近。不要跟随患者一同行走。当患者开始出发时，开始计时。
（5）患者每次返回到起点线时，在工作表中标记出折返次数，要让患者看到这些行动。动作可以稍微夸张一些，就像短跑冲刺终点线上的裁判按下秒表一样。用
平和的语调对患者讲话：
i.1分钟后，对患者说（语调平和）：“您做得不错。您还要走5分钟。”
ii.剩余4分钟时，对患者说：“不错，坚持下去，您还要走4 分钟。”
iii.剩余3分钟时，对患者说：“您做得很好，您已经走完一半了。”
iv.剩余2分钟时，对患者说：“不错，再坚持一会儿，只剩下2分钟了。”
v.只剩余1分钟时，告诉患者：“您做得不错，只剩1分钟了。”
vi.不要用其他言语鼓励患者，避免做出暗示患者加快步行速度的肢体语言。
vii.距测试结束只剩下15秒时，对患者说：“过一会儿我会让您停下来，当我喊停时，您就停在原地，我会走到您那儿。”
viii.计时6分钟时，对患者说：“停下！”走到患者处。如果患者显得很劳累，推上轮椅。在他们停止的位置做好标记，比如放置一个物体或划上标记。
ix.如果患者在试验过程中停了下来并要求休息，对患者说：“如果您愿意，可以靠在这面墙上；当您觉得休息好了就尽快接着往前走。”不要中止计
时器计时。如果患者未能走满六分钟就止步不前，并且拒绝继续测试（或
操作者认为不宜再继续进行测试），将轮椅推至患者面前让其就座，中止
其步行，将其步行的距离、中止时间以及未能完成实验的原因记录在工作
表上。
（6）试验结束后：向患者做出的努力表示祝贺，并给他一杯水。记录患者行走之后的Borg呼吸困难及疲劳程度评分，并询问患者：“您觉得是什么原因使您不能
走得更远一些？都有哪些不舒服？”测定SpO2、脉搏、血压并记录。
（7）记录下患者最后一个来回中走过的距离，计算患者走过的总路程，数值四舍五入，以米为单位计算，并将计算结果记录到工作表上。
四、注意事项
1.安全注意事项：
（1）将抢救车安放于适当的位置，操作者熟练掌握心肺复苏技术，能够对紧急事件迅速做出反应；
（2）出现以下情况考虑中止试验：（a）胸痛；（b）不能耐受的喘憋；（c）步态不稳；（d）大汗；（e）面色苍白。
2.操作注意事项：
（1）测试前不应进行“热身”运动；
（2）患者日常服用的药物不要停用；
（3）测试时，操作者注意力要集中，不要和其他人交谈，不能数错患者的折返次数；
（4）为减小不同试验日期之间的差异，测试应在各天中的同一时间点进行。附1：6MWT记录表
附2：Borg呼吸困难评分
六分钟步行试验（6MWT）记录表
操作者：
补充（仅为补充部分）：
1. 一般步骤：
在整个研究过程中，6分钟步行运动试验应由同一名实验者进行操作。所有的步行试验
都应在基线计时的+/-1小时内完成。步行试验应在末次服药后的6小时和14小时之间进行。否则，研究者应考虑推迟步行试验或延期至第二天的需要的时间窗内进行。
如果一个患者在同一天进行2次测试，两次测试的间隔至少是2个小时。同一天，患者不能进行3次测试。
2. 对患者的指导：
所有患者测试之前的一餐饮食必须清淡，并在测试开始前休息至少20分钟。患者在测试当天仍应用平时使用药物。如患者在步行前需服用支气管扩张剂，他/她在测试前5-30分钟服用。患者应被告知穿着舒适的衣服和鞋进行测试。
3. 6MWD的正常预计值
男性：757 x身高（m）- 5.02 x年龄（yr）-1.76 x体重（Kg）- 309
女性：211 x身高（m）- 5.78 x年龄（yr）-2.29 x体重（Kg）+ 667
Enright PL, Sherrill DL. Reference equations for the six-minute walk in healthy adults.
Am J Respir Crit Care Med 1998; 158:1384-7.
Borg呼吸困难评分等级