麻醉科术后访视制度守则
麻醉科术后访视制度守则
麻醉科术前、术后访视制度和流程一、术前访视制度主治医师和住院医师应尽量争取同时访视术前病人..时机不允许时也可分别对第二天手术病人常规访视..探视病人时必须仪表端庄;衣着整洁;态度和蔼..住院医师必须在访视中携带听诊器、麻醉同意书和麻醉前探视单依次进行下列工作：1、仔细全面阅读病历;包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查;对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解..2、了解手术方案和对麻醉的特殊要求..3、探视病人：1首先向患者行自我介绍;建立密切和谐的医患关系..2与患者交谈;进一步了解病情及重要过去史..3按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主述、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史..仔细逐项填写麻醉前探视单..4体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检并在麻醉前探视单做记录..5对患者进行亲切和蔼的安慰;消除其紧张与焦虑的情绪..6交代术前禁食、禁水;术前用药;更衣;小便等..7与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作;术后与麻醉相关的感觉和注意事项..特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定;而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法..8向患者解释麻醉科医师职责;鼓励病人提问并热情解答之..9向患者家属或/和患者讲述真实的病情;治疗、麻醉方案、可能的麻醉并发症、可能使用的麻醉方法..同时向患者及家属讲明麻醉意外保险项目;对于已同意购买麻醉意外保险的患者应在同意书上注明“已买麻醉保险”字样;便于出险后协助病人办理理赔手续..10讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格和自费..11住院医师应请家属签署麻醉同意书;讲解所列内容的含义..详见麻醉同意书签写规定4、住院医师如对手术方案或其他外科有关问题有疑问应与外科医师讨论和询问;必要时写下病史记录..住院医师应仔细填写麻醉探视单;对每项都应填写阴性者填写负号;不得遗漏..根据病情开术前用药;每种药只占一行..制定麻醉计划..并应将每位病人的情况于当晚9时前通过面谈或电话按下列顺序汇报给自己所属的上级医师：病史、体检、实验室检查、诊断和手术方案、术前用药;并请示第二天的麻醉方案和特殊准备措施;主治医师应借此机会对住院医师进行教学..5、主治医师必须在第二天实施麻醉前确认麻醉同意书已签字;认真检查探视单并签字;主治医师应借此机会对住院医师进行教学..6、新到住院医师或进修医师进入临床后;每月对术前访视单评审一次..连续三个月连续三次均不能达标的进修医师应退回;本院住院医师不准进入下一站轮转..二、术后访视麻醉后随访记录;术中或术后发生任何与麻醉有关的问题或病情不稳定或有特殊情况者必须随访..术后1-3天;对神经;呼吸;循环;消化和泌尿系统进行逐项观察;如发现并发症;应继续随防;并记录：1、神经系统：头痛;感觉异常;意识状态2、呼吸系统：气管插管后并发症;呼吸系统感染3、循环系统：有无术后休克;心律失常;心绞痛等4、消化系统：恶心;呕吐;腹胀等5、泌尿系统：有无少尿;尿闭;血色尿或尿潴留;原因多与低血压;血型不合输血和药物损害有关;均需记录;并观察其治疗效果..。
【2020实用】医院制度-麻醉科术后访视制度
麻醉科术后访视制度
麻醉后随访记录，术中或术后发生任何与麻醉有关的问题或病情不稳定或有特殊情况者必须随访。
术后1－3天，对神经，呼吸，循环，消化和泌尿系统进行逐项观察，如发现并发症，应继续随防，并记录：
1、神经系统：头痛，感觉异常，意识状态
2、呼吸系统：气管插管后并发症，呼吸系统感染
3、循环系统：有无术后休克，心律失常，心绞痛等
4、消化系统：恶心，呕吐，腹胀等
5、泌尿系统：有无少尿，尿闭，血色尿或尿潴留，原因多与低血压，血型不合输血和药物损害有关，均需记录，并观察其治疗效果。
实用医院制度
加强制度完善，冲刺等级评审
以病人为中心，提高医疗水平
齐心协力、鼓足干劲、全力迎接“三甲”医院复审。
创“三甲”是每一个人的事，重在全院参与。
以“创三甲”为契机，加强医院内涵建设，全面提高医疗水平。
人人都是得分手，“三甲”复审作贡献。
加强医院文化建设，争创“三甲”医院称号。
热烈欢迎三甲评审工作组莅临检查指导
全院参与，共创“三甲”。
加班加点只争朝夕时不我待誓过三甲
以评促建以评促改以评促转以评促管
三甲目标困难大，创建要靠你我他。
争创三甲院，全员齐努力。
树岗位新风，争“三甲”荣誉。
加强细节管理，推进学科建设。
提高医疗质量，构建和谐医院。
完善管理机制，规范服务行为。
以医院等级评审为契机，促进医疗质量持续改进。
抓机遇，凝心聚力谋发展；重实效，全力以赴迎评审。
促进医院的内涵建设，提升医院的社会形象。
麻醉访视制度
麻醉访视制度
一、术前访视及签字
1、麻醉前应对准备手术的患者进行访视。
包括阅读病案，了解患者全面情况，着重了解手术史、麻醉史和术前准备情况，并做必要检查。
2、了解患者对本次手术和麻醉有何顾虑、意见和要求，做必要的解释工作。
3、向患者讲明麻醉可能发生的危险、意外和并发症。
4、做好患者或家属的签字工作．
5、根据患者的合作程度和手术方式选择适当的麻醉药物和方法。
6、必要时对术前准备提出补充意见。
二、术后访视
1、麻醉医师一般情况下应在1-3天内进行随访。
2、了解患者麻醉后恢复情况。
3、写出麻醉总结。
4、如有术后并发症，应参加有关讨论和协助处理。
麻醉科术前术后访视和讨论制度
麻醉科术前术后访视和讨论制度麻醉科术前术后访视和讨论制度是医疗机构中麻醉科的重要组成部分，其目的是确保患者在手术过程中的安全和麻醉效果的满意度。
术前术后访视和讨论制度主要包括术前访视、术前讨论、术后访视和术后总结四个环节。
下面将从这四个环节入手，详细介绍麻醉科术前术后访视和讨论制度的具体内容和实施方法。
一、术前访视术前访视是指麻醉医师在手术前一日对患者进行的一次全面评估和交流。
术前访视的主要目的是了解患者的基本情况、病史、药物过敏史等，评估患者的心肺功能、神经系统状况等，解释麻醉方式及可能的风险，解答患者和家属的疑问，并签署麻醉知情同意书。
术前访视的具体内容包括：1. 了解患者的基本情况，如年龄、性别、体重、身高等。
2. 询问患者的病史，包括既往疾病、手术史、药物过敏史等。
3. 评估患者的心肺功能，如心率、血压、呼吸等。
4. 评估患者的神经系统状况，如意识、肌力等。
5. 解释麻醉方式，包括全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉等。
6. 告知患者和家属麻醉过程中可能出现的风险和并发症。
7. 解答患者和家属的疑问，并签署麻醉知情同意书。
二、术前讨论术前讨论是指麻醉医师与外科医师、护士等相关人员对患者进行的一次全面评估和交流。
术前讨论的主要目的是制定麻醉方案，确保手术过程中的安全和麻醉效果的满意度。
术前讨论的具体内容包括：1. 分析患者的病情，确定手术类型和麻醉方式。
2. 讨论患者的心肺功能、神经系统状况等，制定相应的麻醉方案。
3. 评估患者的药物过敏史，避免使用过敏药物。
4. 讨论患者手术过程中的可能风险和并发症，制定相应的应对措施。
5. 确定患者的术前准备和术后恢复方案。
6. 确保麻醉医师、外科医师、护士等相关人员熟悉患者的病情和麻醉方案。
三、术后访视术后访视是指麻醉医师在患者术后一定时间内对患者进行的一次全面评估和交流。
术后访视的主要目的是了解患者的术后恢复情况，评估麻醉效果，解答患者和家属的疑问，并提供相应的术后指导。
手术麻醉科术前、术后访视制度
手术麻醉科术前、术后访视制度一、术前访视制度主治医师和住院医师应尽量争取同时访视术前患者。
时机不允许时也可分别对第二天手术患者常规访视。
探视患者时必须仪表端庄，衣着整洁，态度和蔼。
住院医师必须在访视中携带听诊器、麻醉同意书和麻醉访探视单依次进行下列工作：（一）仔细全面阅读病历，包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。
（二）了解手术方案和对麻醉的特殊要求。
（三）访视患者：1、首先向患者行自我介绍，建立密切和谐的医患关系。
2、与患者交谈，进一步了解病情及重要既往史。
3、按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主述、要求手术原因、现病史、既往史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。
仔细逐项填写麻醉前访视记录。
4、体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检并在麻醉前访视单做记录。
5、对患者进行亲切和蔼的安慰，消除其紧张与焦虑的情绪。
6、告知术前禁食、禁水，术前用药，更衣，小便等。
7、与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项。
特别要强调具体麻醉方法，由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定，而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。
8、向患者解释麻醉科医师职责，鼓励患者提问并热情解答。
9、向患者家属或/和患者讲述真实的病情，治疗、麻醉方案、可能的麻醉并发症、可能使用的麻醉方法。
同时向患者及家属讲明麻醉意外保险项目，对于已同意购买麻醉意外保险的患者应在同意书上注明“已买麻醉保险”字样，便于出险后协助患者办理理赔手续。
10、讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格和自费项目。
11、住院医师应请家属签署麻醉同意书，讲解所列内容的含义。
（详见麻醉同意书签写规定）（四）麻醉住院医师如对手术方案或其他外科有关问题有疑问应与外科医师讨论和询问，必要时写下病史记录。
麻醉后随访制度
麻醉后随访制度麻醉后随访制度篇一麻醉科术后访视制度麻醉科术前、术后访视制度和流程一、术前访视制度主治医师和住院医师应尽量争取同时访视术前病人。
时机不允许时也可分别对第二天手术病人常规访视。
探视病人时必须仪表端庄，衣着整洁，态度和蔼。
住院医师必须在访视中携带听诊器、麻醉同意书和麻醉前探视单依次进行下列工作1、仔细全面阅读病历，包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。
2、了解手术方案和对麻醉的特殊要求。
3、探视病人 1）首先向患者行自我介绍，建立密切和谐的医患关系。
2）与患者交谈，进一步了解病情及重要过去史。
3）按照一定的顺序全面询问病史必须包括主述、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。
仔细逐项填写麻醉前探视单。
4）体格检查应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检并在麻醉前探视单做记录。
5）对患者进行亲切和蔼的安慰，消除其紧张与焦虑的情绪。
6）交代术前禁食、禁水，术前用药，更衣，小便等。
7）与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项。
特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定，而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。
8）向患者解释麻醉科医师职责，鼓励病人提问并热情解答之。
9）向患者家属或/和患者讲述真实的病情，治疗、麻醉方案、可能的麻醉并发症、可能使用的麻醉方法。
同时向患者及家属讲明麻醉意外保险项目，对于已同意购买麻醉意外保险的患者应在同意书上注明“已买麻醉保险”字样，便于出险后协助病人办理理赔手续。
10）讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格和自费。
11）住院医师应请家属签署麻醉同意书，讲解所列内容的含义。
（详见麻醉同意书签写规定）4、住院医师如对手术方案或其他外科有关问题有疑问应与外科医师讨论和询问，必要时写下病史记录。
麻醉科术后随访与管理制度
麻醉科术后随访与管理制度1. 前言为了确保麻醉科术后患者的安全和有效恢复，本医院订立了本麻醉科术后随访与管理制度。
该制度旨在规范麻醉科术后患者的随访与管理流程，提高医疗质量，减少术后并发症的发生。
2. 适用范围本制度适用于本医院麻醉科所管辖的全体麻醉科术后患者以及相关医务人员。
3. 负责人和职责3.1 麻醉科负责人负责订立和监督执行本制度，并定期进行评估和改进； 3.2 麻醉科医务人员负责随访患者、记录资料、供应必需的医疗引导和建议。
4. 随访人员4.1 随访麻醉科医务人员应具备相关的专业知识和技能，并参加相关培训； 4.2 随访麻醉科医务人员应重视沟通技巧，敬重患者的隐私和权益。
5. 随访时间和频率5.1 麻醉科医务人员应在患者手术结束后尽快进行初次随访，随访频率依据患者的情况和需要进行调整； 5.2 对于重点手术的患者，应加添随访次数，紧密关注患者的术后恢复情况。
6. 随访内容6.1 随访麻醉科医务人员应与患者进行面对面沟通，了解患者的术后疼痛、恶心呕吐、呼吸困难、体温异常等情况； 6.2 随访麻醉科医务人员应询问患者的饮食情况、排尿情况、伤口情形等； 6.3 随访麻醉科医务人员应供应患者相关的医疗引导和建议，如如何正确使用药物、如何进行伤口护理等。
7. 随访记录7.1 随访记录应认真、准确地记录患者的术后症状、体征、用药情况、医疗引导和建议等； 7.2 随访记录应及时上传至电子病历系统，确保医疗信息的安全和可追溯性； 7.3 随访记录应由随访麻醉科医务人员签名并注明日期，确保随访记录的真实性和可信度。
8. 随访评估8.1 随访麻醉科医务人员应依据患者的随访记录进行评估，推断患者的术后恢复情况； 8.2 对于术后恢复不良的患者，应及时与相关医务人员进行沟通，协调进行进一步的排查和处理； 8.3 对于术后恢复良好的患者，应及时撤离麻醉科，转入其他科室进行后续治疗或病愈。
9. 培训和宣传9.1 麻醉科负责人应组织相关培训，提高医务人员的随访和管理水平； 9.2 麻醉科负责人应通过内部刊物、会议等形式，宣传本制度的紧要性和实施效果； 9.3 麻醉科负责人应定期进行制度宣贯和现场督查，确保本制度的有效实施和落实。
麻醉学术后访视制度
麻醉学术后访视制度简介本文档旨在介绍麻醉学术后访视制度，为医疗机构提供一种有效的组织和管理学术后访视的方法。
背景麻醉学术后访视是指在手术后对麻醉效果进行评估和反馈的过程。
通过访视，医疗团队可以了解手术过程中麻醉的效果、患者的恢复情况以及存在的问题，并提供相应的改进措施。
目的麻醉学术后访视的主要目的是促进医疗质量的提升。
通过访视，可以及时发现问题，并采取合适的措施进行改进，以提高麻醉效果和患者满意度。
流程步骤以下是麻醉学术后访视的基本流程步骤：1. 确定访视时间：麻醉学术后访视应在手术后一定时间内进行，具体时间可根据手术类型和患者情况确定。
2. 组织访视团队：由麻醉科医生和护士组成的访视团队负责访视工作，确保专业性和全面性。
3. 访视内容：访视团队应对手术过程的麻醉效果、患者术后恢复情况进行评估，并记录相关数据和意见。
4. 反馈和改进：访视团队将评估结果和意见反馈给相关医疗团队成员，并共同商讨改进措施。
5. 记录和总结：访视团队应将访视结果和改进措施记录下来，并进行总结和归档，以备查阅和评估效果。
注意事项在进行麻醉学术后访视时，需要注意以下事项：1. 尊重患者隐私：在了解患者具体情况时，应确保患者的隐私和数据保密。
2. 积极反馈和建议：在访视过程中，访视团队应积极给予反馈和建议，促进医疗团队的改进和研究。
3. 持续改进：麻醉学术后访视应是一个持续改进的过程，医疗团队应根据访视结果不断优化麻醉服务。
结论麻醉学术后访视制度是一种有效的提升医疗质量的方法。
通过组织和管理访视过程，可以及时发现问题并采取合适的改进措施，提高麻醉效果和患者满意度。
麻醉科手术后访视制度
麻醉科手术后访视制度
1. 引言
麻醉科手术后访视制度的目的是为了确保手术后患者的安全和康复。
通过及时的访视和评估，我们能够发现并处理手术后可能出现的并发症和不良反应。
本文档将介绍麻醉科手术后访视制度的具体内容和执行步骤。
2. 访视制度的执行步骤
麻醉科手术后访视制度的执行步骤如下：
2.1 麻醉科访视人员安排
由专门的麻醉科医生或护士负责手术后访视工作。
访视人员应具备相关的麻醉知识和丰富的临床经验，能够及时发现并处理手术后可能出现的问题。
2.2 访视时间安排
根据手术的不同类型和手术后患者的情况，制定不同的访视时
间安排。
通常，手术后第一次访视应在患者清醒后的第一个小时内
进行，随后根据需要每隔一定时间进行访视，直到患者的情况稳定。
2.3 访视内容
每次访视应包括以下内容：
- 患者的意识状态和疼痛程度评估
- 术后并发症和不良反应的观察和记录
- 麻醉药物的使用情况和效果评估
- 手术切口和伤口的观察和处理
- 患者的生命体征监测
2.4 访视记录
每次访视应详细记录患者的病情和处理情况，并在病历系统中
进行记录，保留相关的科研和质量管理需要的数据。
3. 访视制度的评估和改进
为了确保麻醉科手术后访视制度的有效性和可持续性，需要进行定期的评估和改进。
通过收集患者的反馈和访视记录的分析，发现其中的不足之处，并及时修订和完善访视制度。
4. 结论
麻醉科手术后访视制度对于患者的安全和康复至关重要。
通过严格执行访视制度，并不断进行评估和改进，我们能够提供更好的患者护理和手术后管理服务。
术后随访制度
麻醉科术后随访制度
1．目的
1．1为加强手术病人术后安全管理，及时观察发现并处理各种并发症。
1．2麻醉医师没有查房制度，对麻醉后病人的病情不易掌握，术后随访是及时发现术后病情异常和麻醉并发症的重要措施。
及早发现各种异常和并发症，就能争取时间采取有效的处理措施，让病人避免或减轻痛苦和损失。
执行麻醉的医师必须对每例病人按照此制度进行术后随访。
2．标准
2．1所有麻醉病人术后24小时内必须进行随访。
所有麻醉随访都应记录在《术后麻醉随访表》中
2．2所有麻醉病人随访至病人清醒、拔除气管插管。
遇有麻醉并发症必须每24h随访，积极处理，记录结果，直至病人痊愈、出院、死亡。
非麻醉原因不能拔除气管插管病人可每48－72h随访，直至病人痊愈、好转、出院、死亡。
2．3随访内容包括意识、呼吸、血压、脉搏、咽喉、肢体活动、穿刺部位有无感染、血肿等情况，将结果记录在病历。
如有阳性表现应进行有效处理或告知上级医生共同处理。
2．4出现严重并发症及时向科主任和上级部门报告，并进行会诊、讨论、处理。
2．5如果患者术后死亡，要进行死亡病历讨论并记录。
3．流程（见附件）
4．相关文件
4．1《麻醉科病历讨论制度》
4．2《麻醉科管理制度》
附件：术后随访流程ICU/CCU 返回病房
死亡死亡讨论
随访
无异常
阳性表现处理恢复
无好转
报告上级
会诊
处理恢复
并发症
随访结束
讨论
手术结束
总结。
麻醉访视及讨论制度
麻醉访视、讨论制度一、麻醉前访视制度:1．麻醉科接到手术通知单后，由科主任根据手术种类，难易程度，病人状况，按麻醉医师麻醉权限及技术水平予以安排。
2．麻醉科医师于术前一天访视病人，依病历资料,既往史，全面体检结果,评估病人对麻醉和手术的耐受力，评估其ASA分级，分析麻醉和手术期可能发生的问题和防治方法，进行麻醉风险评估，制定合理的麻醉计划。
3．术前访视如发现术前准备不充分或缺少重要检查项目应复查或补查，麻醉医师应向手术医师提出需补充的术前准备.为了病人的安全，麻醉医师有责任共同决定最佳手术麻醉时机。
对确有违背麻醉原则而增加麻醉手术风险，增加并发症与病死率的手术,麻醉医师向科主任汇报后，有权建议延期手术。
4．麻醉医师在术前访视病人后应向上级医师汇报病人情况，讨论麻醉方案与管理应注意的事项。
5．麻醉医师与病人或亲属做麻醉前谈话，内容包括麻醉选择，可能发生的麻醉并发症,药物不良反应,麻醉意外以及所采取的预防措施,自费用品与药物，征得病人或被授权的亲属理解支持后，签署《麻醉知情同意书》。
二、麻醉讨论制度1. 麻醉科术前讨论为每日晨会常规，时间为工作日早8点,参与人员为麻醉科全体工作人员，地点为麻醉科办公室，由科主任或科室副主任主持2。
由前一日值班医师汇报值班期间手术情况，手术与麻醉方式，是否顺利，患者转归,有无特殊情况,并作具体说明.如有特殊情况，由科主任主持全科讨论。
3。
当日手术术前讨论.麻醉医师术前一日访视病人,患者高龄合并高血压、糖尿病、冠状动脉性心脏病、肝肾功能不全、呼吸系统疾病等ASA分级2级或上的患者,重大手术麻醉如心脏手术、大血管手术、食道癌根治术、肺叶切除术等,手术创伤较大，出血较多,对患者生命体征影响较大的手术，新开展手术的麻醉等。
麻醉医师详细汇报患者年龄、身高、体重，手术方式，影像学检查、生化检查等情况，并介绍拟麻醉方案说明理由及术中注意事项。
科主任或科室副主任主持讨论,根据患者及手术情况对麻醉方式做出评价,对麻醉手术过程中可能发生的问题提出具体应急措施和处理意见，确保手术安全。
麻醉科术前会诊、讨论及术后访视制度
麻醉科术前会诊、讨论及术后访视制度
一、麻醉前一天由专人或实施麻醉者到病房访视病人。
二、详细了解病情，进行必要的体检。
如发现术前准备不足，应向手术医师建议或补充实验室检查或特殊检查项目，并商讨最佳手术时机。
三、估计病人对手术和麻醉的耐受力，进行ASA评级；选定麻醉方法和麻醉前用药；开具麻醉前医嘱。
四、向病人介绍麻醉方式及围手术期必须注意与配合的事项，解除病人思想顾虑，使之增强信心。
五、向病人或病人监护人介绍病情和与麻醉有关的情况，填写麻醉知情同意书，并办理患者本人（或患者委托人）、监护人签字手续。
六、认真填写术前会诊单。
七、手术当天早会由会诊者向全科报告会诊情况，决定麻醉方法，遇有疑难危重病人，应重点进行讨论，制订合适的麻醉实施方案，对麻醉中可能出现的问题提出积极的防范对策。
八、麻醉前讨论应在麻醉科医师主持下认真进行，必要时向院办负责人汇报备案，载入病程录内并通知经管医师。
九、一般应在术后24h内对麻醉后病人进行首次随访，特殊病人特殊情况随时加强随访，以了解麻醉后医嘱执行、有关麻醉并发症等情况。
十、将随访结果详细记录在麻醉记录单上，必要时在病程录上记述。
十一、遇与麻醉有关的并发症，应会同经治医师共同处理或提出处理意见，随访至情况好转。
十二、对出现严重的麻醉并发症，必须在科内进行讨论，分析原因，提出对策，吸取教训，并向医院负责人报告。
麻醉科术前术后访视和讨论制度
麻醉科术前术后访视和讨论制度
为加强我院各项管理，确保医疗质量与医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律法规，结合医院实际，制定本制度。
一、由有资质和授权的麻醉医师在术前访视患者，对全身情况进行麻醉前评估(ASA风险评估)，重点评价患者心、肺、脑、肝、肾等重要脏器功能情况，对临床诊断、拟实施手术、麻醉方式与麻醉风险、利弊进行综合评估。
对需要补充检查治疗的及时与主管医师沟通必要时请上级医师指导，确保麻醉安全。
二、在全面评估的基础上，拟定麻醉方式及麻醉前医嘱。
三、对新开展手术或麻醉方法、高风险择期手术、重大疑难及特殊手术的麻醉，术前必要时参与多科的术前讨论，共同制订麻醉方案，对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出评估，充分做好麻醉前的准备工作。
四、每日晨会将当天麻醉患者进行科内讨论，重点讨论新开展手术或麻醉方法、高风险择期手术、重大疑难及特殊手术患者的麻醉。
五、在术前访视和讨论的基础上制定麻醉计划，按麻醉计划做好麻醉前准备。
六、术后48小时内麻醉医师对手术患者进行访视。
麻醉科术后访视制度
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再上传必究麻醉科术后访视制度
麻醉后随访记录，术中或术后发生任何与麻醉有关的问题或病情不稳定或有特殊情况者必须随访。
术后1-3天，对神经，呼吸，循环，消化和泌尿系统进行逐项观察，如发现并发症，应继续随防，并记录：
1、神经系统：头痛，感觉异常，意识状态
2、呼吸系统：气管插管后并发症，呼吸系统感染
3、循环系统：有无术后休克，心律失常，心绞痛等
4、消化系统：恶心，呕吐，腹胀等
5、泌尿系统：有无少尿，尿闭，血色尿或尿潴留，原因多与低血压，血型不合输血和药物损害有关，均需记录，并观察其治疗效果。
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麻醉科术后访视制度守则 The latest revision on November 22, 2020
麻醉科术前、术后访视制度和流程
一、术前访视制度
主治医师和住院医师应尽量争取同时访视术前病人。
时机不允许时也可分别对第二天手术病人常规访视。
探视病人时必须仪表端庄，衣着整洁，态度和蔼。
住院医师必须在访视中携带听诊器、麻醉同意书和麻醉前探视单依次进行下列工作：
1、仔细全面阅读病历，包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。
2、了解手术方案和对麻醉的特殊要求。
3、探视病人：
1）首先向患者行自我介绍，建立密切和谐的医患关系。
2）与患者交谈，进一步了解病情及重要过去史。
3）按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主述、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。
仔细逐项填写麻醉前探视单。
4）体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检并在麻醉前探视单做记录。
5）对患者进行亲切和蔼的安慰，消除其紧张与焦虑的情绪。
6）交代术前禁食、禁水，术前用药，更衣，小便等。
7）与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项。
特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定，而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。
8）向患者解释麻醉科医师职责，鼓励病人提问并热情解答之。
9）向患者家属或/和患者讲述真实的病情，治疗、麻醉方案、可能的麻醉并发症、可能使用的麻醉方法。
同时向患者及家属讲明麻醉意外保险项目，对于已同意购买麻醉意外保险的患者应在同意书上注明“已买麻醉保险”字样，便于出险后协助病人办理理赔手续。
10）讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格和自费。
11）住院医师应请家属签署麻醉同意书，讲解所列内容的含义。
（详见麻醉同意书签写规定）
4、住院医师如对手术方案或其他外科有关问题有疑问应与外科医师讨论和询问，必要时写下病史记录。
住院医师应仔细填写麻醉探视单，对每项都应填写（阴性者填写负号），不得遗漏。
根据病情开术前用药，每种药只占一行。
制定麻醉计划。
并应将每位病人的情况于当晚9时前通过面谈或电话按下列顺序汇报给自己所属的上级医师：病史、体检、实验室检查、诊断和手术方案、术前用药，并请示第二天的麻醉方案和特殊准备措施，主治医师应借此机会对住院医师进行教学。
5、主治医师必须在第二天实施麻醉前确认麻醉同意书已签字，认真检查探视单并签字，主治医师应借此机会对住院医师进行教学。
6、新到住院医师或进修医师进入临床后，每月对术前访视单评审一次。
连续三个月连续三次均不能达标的进修医师应退回，本院住院医师不准进入下一站轮转。
二、术后访视
麻醉后随访记录，术中或术后发生任何与麻醉有关的问题或病情不稳定或有特殊情况者必须随访。
术后1-3天，对神经，呼吸，循环，消化和泌尿系统进行逐项观察，如发现并发症，应继续随防，并记录：
1、神经系统：头痛，感觉异常，意识状态
2、呼吸系统：气管插管后并发症，呼吸系统感染
3、循环系统：有无术后休克，，心绞痛等
4、消化系统：恶心，呕吐，腹胀等
5、泌尿系统：有无少尿，尿闭，血色尿或尿潴留，原因多与低血压，血型不合输血和药物损害有关，均需记录，并观察其治疗效果。