健康教育学

健康教育学是研究健康教育和健康促进的基本理论和方法的科学。

是医学与行为科学相结合的边缘学科。

健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态健康教育就旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动。

健康促进是促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康各自所负的责任。

健康促进的五个活动领域：1建立促进健康的公共政策2创造健康支持环境3加强社区行动4发展个人技能5调整卫生服务方向。

健康促进（渥太华宣言）的三项基本策略：1倡导2赋权3协调。

健康教育的意义：1健康教育是人类与疾病作斗争的客观需要2健康教育是人们提高健康水平的无限愿望与有限资源的矛盾的产物3健康教育是医学科学发展的必然结果。

人生三阶段：1人生准备阶段（自妊娠、出生到18~20岁）2人生保护阶段（自成年开始至老年之前，主要指中年人）3晚年生活质量（65岁以上老年人的生活阶段）行为是有机体在环境影响下所引起的内在生理、心理变化的反应。

也就是有机体对外界刺激的反应。

人类行为的基本特点：1目的性2可塑性3差异性。

其健康教育意义：1人类行为的目的性是健康教育的前提2健康教育工作者应抓紧人们社会化关键期的教育训练，培养健康文明的行为3健康教育的措施必须因人而异、因势利导。

行为形成是指个体在其生命周期中，行为发生、形成的过程。

即个体随着身体和大脑的发育及心理的成熟，社会交往活动范围的扩大，个体行为不断变化和发展的过程。

外显行为：可以被他人直接观察到得行为，如言谈举止。

内隐行为：不能被他人直接观察到得行为，如意识、情绪等，即通常所说的心理行为行为的影响因素：1自身因素（1需要、动机和动机冲突2认知3态度4情感5意志）2环境因素（1自然环境2社会环境）自身因素：1遗传因素2生理因素3心理现象：①心理过程（1认知过程<感觉、知觉、记忆、思维、想象等>2情感过程<喜怒又惊恐等>3意志过程<有意思的确定目标，克服困难，调节行为等>）②个性（1人格倾向性<需要、动机、信念>2人格特征<能力、气质、性格>3自我意识<自我认识、自我体验、自我调控>）环境因素：1自然环境：一定的地理环境、生物环境和地下资源环境等2社会环境：①经济发展②社会人口③法规④社会制度⑤社会思想意识⑥社会道德⑦宗教⑧风俗⑨教育10大众传播11家庭。

健康相关行为：个体或团体的与健康或疾病有关联的行为称为健康相关行为。

促进健康行为的定义、特点：指个体或团体的客观上有利于自身和他人健康的行为1有利性2规律性3和谐性4一致性5适宜性。

五类1、日常健康行为2戒除不良嗜好3预警行为4避开环境危害行为5合理利用卫生服务危害健康行为的定义、特点：指不利于自身和他人健康的一组行为1危害性2明显性和稳定性3习得性。

四类：1不良生活方式与习惯2致病行为模式：A型行为模式，C型行为模式3不良疾病行为4违反社会法律、道德的危害健康行为。

A型行为模式：是一种与冠心病的发生密切相关的行为模式。

C型行为模式：是一种与肿瘤的发生有关的行为模式。

团体健康相关行为：指以社会团体为行为主体的健康相关行为。

知信行理论（KABP或KAP）将人们行为的改变非为获取知识、产生信念及形成行为三个连续过程，即：知识-信念-行为。

“知”是知识和学习，“信”是正确的信念和积极的态度，“行”指的是行动。

知识是基础，是行为的基础。

信念是动力，是行为的倾向。

行为是目标，促成有利健康。

效能期待：指对自己实施和放弃某行为的能力的自信，也称为自我效能。

健康信念模式：目前用于解释和指导干预健康相关行为的重要理论模式。

行为变化阶段模式：注重个体内在因素，并认为人们修正负向行为或采取正向行为实质上是一个决策过程。

分为5个阶段：1无转变打算阶段2打算转变阶段3准备转变阶段5转变行为阶段5行为维持阶段。

社会认知理论：将重点放在个体信念上面，主要包括人对自己能力的信心以及在成就情景中对背景因素知觉的信心。

源于社会学习理论。

创新扩散理论：指一项新事物通过一定的传播渠道在整个社区或某个人群内扩散，逐渐为社区成员或该人群成员所了解与采用的过程。

社会动员被认为是健康促进的核心策略。

社会动员的概念：是通过采取一系列综合的、高效的动员社会的策略和方法，促使社会各阶层广泛地主动地参与，把健康教育/健康促进目标转化成满足广大社区居民健康需求的社会目标，并转变为社区成员共同的社会活动，进而实现这一社会健康目标的过程。

社会动员的5个步骤：1确定目标2寻找合作者、盟友3制定行动计划4实施行动计划5检测/评价工作结果。

鼓励社区居民几级参与健康教育的各项活动，是社区健康教育成功的重要原则。

了解和满足对象人群的需求和需要是社会营销的出发点和归宿。

社区资源：1社区政策资源2社区人力资源3社区经济资源4社区文化、信息资源5社区机构资源。

对象：1社区领导层2社区社会力量3相关专业人员4社区家庭和个人。

社区参与的涵义和类型：是指社区行政领导和居民共同参与社区健康教育，参与健康教育决策、参与健康教育行动、参与健康教育评估和管理1社区管理型2社区代表管理型3社区咨询性4社区被动卷入型。

社会营销的涵义：将市场营销技术和概念运用于社会范畴而不是产品和服务的过程。

旨在将新的思想和理念介绍、传播给对象人群，并提高对象人群中某种特定行为的发生率。

了解和满足对象人群的需求和需要时社会营销的出发点和归宿。

社会营销活动的要点：1以消费者为导向2交换理论3对象人群的细分和分析4形成研究5渠道分析6销售组合要素（4P：产品、地点、价格、促销）7产品8价格9营销管理10项目组织和人员的角色。

健康教育市场概念、特点：是医疗卫生市场发展中的一个新的市场分支，是有关人的健康相关行为的健康需求和供给市场1服务效益的社会性2营销产品的不可存储性3较强的专业技术性4专业权威性。

传播：传播是一种社会性传递信息的行为，是个人之间、集体之间以及个人与集体之间交换、传递新闻、事实、意见的信息过程。

传播的要素：1传播者2受传者3信息与讯息4传播媒介5传播效果。

传播过程模式：1拉斯韦尔五因素传播模式（传播者：控制研究—信息：内容研究—媒介：受众研究—效果：效果研究）2施拉姆双向传播模式（增加—传播符号、反馈）。

符号：是信息的载体，即人们在惊醒传播之际，将自己的意思转换成雨燕、文字、图画、动作或其他形式的感知觉符号。

传播的分类：1自我传播2人际传播3群体传播4组织传播5大众传播。

健康传播的概念、特点：是指通过各种渠道，运用各种传播媒介和方法，为维护和促进人类健康而收集、制作、传递、分享健康信息的过程。

1对传播者有特出的素质要求2传递的是健康信息3具有明确的目的性4过程具有复合性。

人际传播的特点：1是全身心的传播，即人要用多种感官来传递和接受信息2是全息传播，即信息比较全面、完整、接近事实3以个体化信息为主，情感信息的交流在人际传播中占了很大部分4交流充分、反馈及时。

常用形式：1咨询2交谈或个别访谈3劝服4指导。

基本技巧：1说的技巧2倾听技巧3提问技巧4反馈技巧5非语言传播技巧。

注意事项：1交谈中突然改变话题2不适当的保证和不负责任的承诺3过分表述自己的意见，主导交谈过程，在交谈中唱“独角戏“4连珠炮式提问，使人难以承受5对交谈对象的问题所答非所问6对对方表现出不耐烦、轻蔑的态度或使用生硬、命令、教训式的语言7过早下结论。

群体传播的特点：1双向性的直接传播2在群体意识的形成中起重要作用3产生从众行为4舆论领袖是开展健康传播的切入点。

小组讨论的技巧：1热情接待2说好开场白3建立关系4鼓励发言5打破僵局6控制局面7结束讨论。

大众传播的特点：1传播者控制传播的过程和内容2信息公开、公共，面向全社会，传播速度快，扩散距离远，覆盖区域广泛3保证信息标准化和规范化4受众为数众多，分散广泛，是匿名的，自由的5信息反馈间接延缓，缺乏自发性6决定信息的物理形式、时空范围、速度和数量。

选择原则：1针对性原则2速度快原则3可及性原则4经济性原则健康传播材料的使用技巧：1面向个体2面向群体3面向大众。

受传者对信息需求的共同心理特征：选择性心理（选择性注意、理解、记忆）5求心理（求真：真实可信；求新：新鲜新奇引人；求短：短小精悍，简单明了；求近：与受传者在知识、生活经验、环境空间及需求欲望方面接近；求情厌教：要求与传播者情感交流，讨厌过多居高临下的说教）健康教育诊断的概念：指在面对人群的健康问题时，通过系统地调查、测量来收集各种有关事实资料，并对这些资料进行分析、归纳、推理、判断，确定或推测与此健康问题有关的行为和行为影响因素，以及健康教育资源可得情况的过程，从而为确定健康教育干预目标、策略和措施提供基本依据。

基本思路（格林模式的步骤）：1社会诊断(生活质量、社会环境、社会动员和社区组织)2流行病学诊断（健康与非健康问题）3行为与环境诊断（行为与生活方式、非行为文图）4教育与生态诊断（倾向因素、强化因素、促成因素）5管理与政策诊断（健康促进，健康教育，组织、政策、法规）（6执行/过程评价7近期效果评价8中期效果评价9结局评价）确定优先项目：1重要性原则2有效性原则。

确定优先干预的行为因素：1区分引起健康问题的行为与非行为因素2区别重要行为与不重要行为3区别高可变性行为与低可变性行为。

回顾目标、细分人群、确定干预场所：1回顾健康教育项目目的与目标2进一步细分目标人群3确定健康教育干预场所。

传播材料的选择：1所提供的信息是否正确全面2可读性、形式、风格方面是否易于被目标人群所接受3过去的使用情况及效果怎样4是否授权可以修改和使用。

干预的质量控制内容：1工作进度监测2干预活动质量监测3项目工作人员能力监测4阶段性效果评估5经费使用监测。

干预的质量控制方法：1记录与报告2召集例会3现场督导4审计5专项调查。

评价的种类、内容和指标：1形成评价:是对项目计划进行的评价活动，是一个完整的项目计划，避免工作失误的过程（指标：计划的科学性、政策的支持性、技术上的适宜性、目标人群对策略和活动的接受程度等）2过程评价：起始于健康教育计划实施开始之时，贯穿于计划执行的全过程（指标：项目活动执行率、干预活动覆盖率、干预活动暴露率、有效指数、目标人群满意度、资源使用进度指标）3效应评价：正是要评估健康教育项目导致的目标人群健康相关行为及其影响因素的变化（内容：1倾向因素2促成因素3强化因素4健康相关行为）（指标：卫生知识均分、卫生知识合格率、卫生知识知晓率、信念持有率、行为流行率、行为改变率、环境、服务、条件、公众舆论等方面改变）4结局评价（指标：1健康状况<生理和心理健康指标、疾病与死亡指标>2生活质量<生活质量指数、ASHA指数、日常活动量表、生活满意度指数>）5总结评价。