2019年最新版心肺复苏CPR指南
2019年心肺复苏指南
2019年心肺复苏指南心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）是一项关键的救生技能，用于抢救因心跳停止而导致的窒息或心脏骤停。
为了提高CPR 的质量和有效性，国际上广泛采用统一的指南进行指导。
本文将介绍2019年最新的心肺复苏指南，以及其中一些重要的更新和改进。
一、指南简介2019年心肺复苏指南是由国际心脏与呼吸复苏联合委员会（International Liaison Committee on Resuscitation, ILCOR）根据大量最新数据和研究成果制定的。
该指南系统评估并综合了全球范围内的大量研究，旨在提供最佳的心肺复苏实践建议，以提高患者的生存率和预后。
二、重要更新和改进1.早期急救和心肺复苏的一体化根据新的指南，强调早期急救和心肺复苏的一体化，强调公众和医务人员在发生突发心脏骤停时的重要作用。
提高大众的心肺复苏认知和急救技能，可以显著改善心脏骤停患者的生存率。
2.心肺复苏的基本环节指南明确了心肺复苏的基本环节，即“查明状况－救助－召请急救－通知急救服务”。
当发现患者出现心跳停止或呼吸停止时，要快速查明状况、开始进行救助，并及时召请急救和通知急救服务。
3.救助者胸外按压技术指南强调了救助者的胸外按压技术的重要性。
在心肺复苏中，进行连续有节奏和合理深度的胸外按压可以维持血液循环，提供氧气和营养物质到达重要器官，从而提高患者的生存率。
4.自动体外除颤器（AED）使用指南推荐公众应该广泛学习和使用自动体外除颤器（AED）。
AED 的使用可以在心脏骤停发生时提供及时有效的电击除颤，提高恢复心脏正常脉搏和自主呼吸的机会。
5.心肺复苏药物治疗指南提醒医务人员在心肺复苏过程中谨慎使用药物治疗。
药物的使用应该根据患者的具体情况和需要，避免不必要的药物干预。
三、实施心肺复苏的步骤1. 查明状况在发现有人突然倒下时，要先判断状况是否安全，确认是否需要协助抢救措施。
2019年心肺复苏(cpr)指南解析
2019年心肺复苏(cpr)指南2010 年心肺复苏（CPR）指南解读新指南 20 条核心建议（1）进一步强调胸部按压的重要性，建议尽量减少胸部按压的中断；（2）强调跟踪和触发系统可以检测病情正在恶化的患者，且能预防院内的心搏骤停；（3）增加了在院外设置心源性猝死相关的警告标识的认识；（4）对于院外、非急诊医疗服务人员目击的电除颤，不推荐特殊的 CPR 时间点；（5）在除颤器充电时持续行胸部按压，减少电击前后的间隔。
（6）不再强调心前区捶击的作用；（7）在心导管室或心脏外科术后立即出现的室颤和无脉室速，可使用 3 次快速、连续电击；（8）在不能建立静脉通路时，不再建议气管插管内给药，可通过骨髓腔途径给药；（9）在治疗室颤或室速时，应在第 3 次电击后、胸部按压再次开始时给予肾上腺素，然后每 3～5 min 给药 1 次。
第 3 次电击后，也应给予 300 mg 的胺碘酮；（10）在心室静止或无脉电活动时，不再建议应用阿托品。
（11）早期行气管插管的重要性下降；（12）进一步强调了 CO2 图的重要性， CO2 波形图能够证实气管插管的位置，持续监测气管插管的位置和 CPR 的质量，能为恢复自主循环提供一个早期标识；（13）超声成像在高级生命支持中的潜在作用得到认可；（14）自主循环恢复（ROSC）后高氧血症的潜在危害也得到了认可。
1 / 1一旦自主循环恢复，应认真监测动脉血氧饱和度。
吸入的氧气浓度应该被滴定，以使动脉血氧饱和度达到 94％～98％；（15）对于心脏骤停后综合征进行了更多的细化和强调。
（16）一个有结构的复苏后治疗计划可改善 ROSL 后心搏骤停患者的存活率，这一点已得到认可；（17）进一步强调初期经皮冠脉介入术在 ROSL 后患者（包括昏迷）的应用；（18）修订了血糖控制的建议：ROSC 后成人血糖值超过 10 mmol/L 应进行治疗，但要避免低血糖；（19）应用治疗性低体温治疗心搏骤停后昏迷的存活者；（20）承认目前许多公认的预测因子不可靠，尤其对已用治疗性低体温进行治疗的情况下。
最新版2019心肺复苏指南
胸外按压的位置
胸骨中下 1/3交界处
患者平仰卧在 坚硬的平面上
为了快速确定按压位置，可采取 两乳头连线中点的办法
胸外按压的方法
左手的掌根 部放在按压 区，右手重 叠在左手背 上，两手手 指 (扣在一 起)离开胸壁。 双肩正对人 胸骨上方， 两肩、臂、
以掌跟按压
胸外按压的方法
两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
儿童 （5 厘米）。按压频率：100--120次。
21
高质量的心脏按压
按压频率100次/分-120次/分，尽可能 减少停顿
胸廓完全回复后，再施压，避免倚靠在 患者胸上
按压深度成人不少于5cm不超过6cm、儿 童及新生儿至少为胸部前后径的1/3
按压：回复时间=1:1
按压速率
新指南提出以每分钟100~120次的速 率按压。2010年指南仅有下限，至少 100次/分。在一项大规模临床研究中 发现，按压速率如果超过140次/分， 尽管速度足够快，但会导致按压幅度 不足，因此为了保证有效按压，新指 南强调按压速率为100~120次/分。
二、启动急救系统
如果患者没 有反应、没 有呼吸或仅 仅是喘息， 则施救者应 怀疑发生心 脏骤停。立 即就近呼救。 同时检查呼
取 消 了 2010 年 指 南 “看、听和感觉呼吸”
三、检查大动脉搏动（5－10秒）
左手扶头，右手的食、中指找准喉头，滑向气管与乳头肌间， 即可感到颈动脉搏动，要轻触，不可用力过大按压，时间不要 超过10秒钟。专业急救人员亦可触摸股动脉搏动。
胸外按压的方法
◆ 按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为轴，垂直 向下用力，借助上半 身的体重和肩臂部肌 肉的力量进行按压
◆ 2015年指南强调： 施救者应避免在按压 间隙倚靠在患者胸上， 以便每次按压后胸廓 充分回弹。
心肺复苏2019年国际新标准操作流程CPR
心肺复苏2019年国际新标准操作流程CPR首先评估现场环境安全1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率100-120次/分，正确的按压深度5-6cm）7、打开气道：仰头抬颌法。
口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。
（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。
2015版美国心肺复苏指南十大更新1、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。
旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。
新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。
对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。
对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。
2、按压频率规定为100～120次/分。
原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率(超过140次/分)过快，按压幅度则不足。
2019版心肺复苏
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关, 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟 大约为10%的正相关性：
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%（侥幸存活者可能已“脑死亡”） 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0
继续 5个周期CPR
自主循环恢复，复苏成功
(基础双生人命法支心持肺，复最苏初最标紧急准最操重要作的处流理流程程)
C Circulation
胸20外1心9脏按压30次
A Airway
然后才徒手开放气道
B Breathing 器械或口对口人工呼吸2次
D Defibrillation 体外电击除颤(AED)
2020/4/11
CPR2019国际新指南
修改要点-11
11. 除颤电极的贴放位置 前方（右胸前方，锁骨下）-侧壁（左乳
房的侧壁）电极片放置是适当的电极位置
前方-后方 前方-左肩胛下方 前方-右肩胛下方
但默认位置，仍为前方-侧壁。 理由：新资料证明四种2020/电4/11 极贴放位C置PR2同019样国际有新指南
中医院手术
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
2020/4/11
CPR2019国际新指南
时间就是生命－早CPR
2020/4/11
CPR2019国际新指南
2、基础生命支持（BLS)
①应提高急救人员与非专业施救者对心脏停止的辨识能力 ②BLS的步骤由 A-B-C→C-A-B ③刪除“看、听和感觉判断呼吸”步骤 ④胸部按压速率：由大约100次/分钟更改为至少 100 次/分钟。 ⑤胸部按压深度：成人胸骨的压下深度由4-5cm更改为至少 5 cm，对儿
最新版2019心肺复苏指南
3秒后----头晕 18秒后----脑缺氧 30秒后----昏迷 60秒后----脑细胞开始死
亡 6分钟后----全部脑细胞死
实践证明：
4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 强调黄金4分钟。
4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。
吹气后，口唇离开， 并松开捏鼻的手指， 使气体呼出
用一手将病人 的鼻孔捏紧
简易呼吸器法
七、电复律
高质量心 肺复苏的 同时进行 早期除颤 是提高心 脏骤停存 活率的关 键
• 调度员识别濒死喘息 调度员应经过专门培训，以帮助旁观 者认识到濒死喘息是心脏骤停的一种表现。调度员还应了解， 短暂的全身性癫痫发作可能是心脏骤停的首发表现。总之，除 派出专业急救人员外，调度员应直接询问旁观者，患者是否有 反应和呼吸是否正常，以确认患者是否发生心脏骤停并指导旁 观者实施调度员指导下的心肺复苏。
六、人工呼吸
方法: 口对口，口对鼻、口对面罩、球囊-面 罩等
最常用、最方便是球囊-面罩 气管插管后，每6秒给1次呼吸，每次呼吸超
过1秒，潮气量（500-600ml，6-7ml/kg）， 以胸廓上抬为原则，避免过度通气。 单人操作，按压与人工呼吸比例30:2；儿童
口对口人工呼吸
深吸一口气，屏气，用口唇严 密地包住昏迷者的口唇，在保 持气道畅通的操作下，将气体 吹入人的口腔到肺部
• 院内心脏骤停的生存链则强调加强监控，建立快速反应系统， 多学科多团队的协作。
• 快速反应系统：针对心脏呼吸骤停高危患者，能提供即时监控 ，并迅速启动急救小组，在最短的时间内开始复苏。
心肺复苏程序
心肺复苏程序变化（新生儿除 外）：
2019年心肺复苏CPR指南
心脏按压的注意事项
• 1）部位要准确：
部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；
部位太高：可伤及大血管；
部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨
脱离等并发症。
• 2）按压力要均匀适度。
• 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手
• 的正上方，手指不应加压于病人胸部，在按压间隙
2021/10/10
18
现场只有你一人怎么办？
确定患者昏迷后：（两种办法） 1、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和 寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手CPR。
2、留在患者身边，先做5组CPR然后再呼救。
2021/10/10
19
•
自主呼吸；3、瞳孔由大变小、对光反射恢复；4、肱动脉收缩压≥60mmhg
2021/10/10
17
CPR终止条件
1、伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 2、有专业医务人员接替抢救 3、 心肺复苏进行30分钟以上，医务人员确定被救者已经死亡 4、在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、
溺水、特别是溺入冰水中.
11
第四步：开放气道 A
• 体位：去枕平卧头偏向一侧，取下义齿、清除口鼻分泌物 。
• 打开气道的方法：
• （1）仰头举颌法（无颈部损伤者）：左手小鱼际置于患
•
者前额，用力加压，使头后仰，另一手的食、中指
•
抬起下颌，使下颌尖、耳垂与水平面垂直，以畅通
•
气道。
• （2）托下颌法（适用于头颈部损伤者★）：把手放置患者
• （5）有效指征：以胸廓抬起为有效。
• （6) 潮气量500-600ml(正常呼吸即可）
• （7) 未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。
(完整word版)心肺复苏术(2019年美国心肺复苏指南)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 心肺复苏术(2019年美国心肺复苏指南) 心肺复苏术（2010 年美国心肺复苏指南） 1、发现患者意识不清，扪及颈动脉或股动脉来快速判断患者的是否心跳骤停，并快速建成患者是否呼吸停止或处于濒死喘息，要立即开始心肺复苏术。
2、根据《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。
3、胸外按压：如果只有一名施救者在场应该立即开始胸外按压，在进行 30 次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行 2 次人工呼吸。
如果有两名施救者在场，可以减少开始按压的延误：第一名施救者开始胸外按压，第二名施救者开放气道并准备好在第一名施救者完成第一轮 30 次胸外按压后立即进行人工呼吸，按压和通气之比为 30: 2。
按压方法：（1）按压部位在胸骨正中线的中、下三分之一段交界处（胸骨下半部）；（2）双手掌跟同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下，用力、有节奏按压；（3）按压与放松时间相等，按压幅度至少 5厘米，放松时保证胸壁完全复位; (4) 按压频率每分钟至少1/ 5100 次。
4、开放气道和人工呼吸：（成人）：用仰头抬颌法首先打开气道，是下颌角与耳垂垂直地面 70-90 度，形成气道开放，用人工气囊面罩覆盖患者的鼻子和嘴进行吹气，吹到看到患者的胸部隆起，吹起时间为 1 秒以上，吹气频率为10-12次/分钟。
开放气道的 4 种方法：（1）仰头提颈法：一手压前额，另一手五只并拢、掌心向上，放在病人的颈项部，向上抬起，使头部充分后仰。
2019年J心肺复苏指南
人工呼吸—B
原则：给病人进行两次人 工通气
人工呼吸方法
方法1（口对口） 1.抢救者用按前额手的拇
指和食指，捏闭病人的 鼻孔; 2.抢救开始时先缓慢吹气2 次，以扩张萎陷的肺脏， 并检查气道开放的效果 （可见胸部抬起）
人工呼吸方法
方法2（简易呼吸器） 1.保持气道开放位置（仰
头提颏法） 2.将简易呼吸器面罩紧紧
医务人员基础生命支持
一、评估意识及呼吸 判断意识：拍双肩,呼双
耳,轻拍重叫 识别 ：不呼吸或仅仅是
喘息
启动急救系统
若患者无反应，请大声 呼救，及早呼救取得自 动体外除颤（AED） （如果可能）
二、复苏体位
病人仰卧于硬木板或地 上，头、颈、躯干平直， 双手放于躯干两侧
解开衣领、腰带
闭胸心脏按压的注意事项
1.快速按压、用力按压 2.每2分钟（5个循环）人员交换 3.尽可能减少胸外按压的中断，尽量将中断控制
在10秒中之内 4.正确按压 5.尽可能不挪动病人
开放气道—A
仰头提颏法：一手压 前额，另一手抬下颏 （此方法安全，易行）
推举下颌法（只适用 于专业人士怀疑有颈 椎损伤时）
2、在循环停止的情况下，单独进行通气并不能 改善血氧；
C-A-B 代替 A-B-C
3、于学忠教授说：“如果先进行胸外按压或仅 胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实 施心肺复苏”。（中国医师协会急诊医师分会 会长、北京协和医院急诊科主任）－－10月 27 10版CPR摘要中国研讨会。
非专业施救者进行单纯胸外按压的心肺复苏
扣住口鼻部 3.挤压气囊2次 4.有效（可见胸部抬起）
人工呼吸原则
1.每次吹气时间为1秒以上 2.如果仅有人工呼吸，呼吸频率为10~12次/分，
2019年最新美国AHA心肺复苏指南
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2019年最新美国AHA心肺复苏指南2019 最新美国心脏协会 AHA 心肺复苏指南美国心脏学会(AHA)10 月 15 日在网站上公布了 2019 版心肺复苏及心脏急救指南。
下面分为两部分，着重强调新旧版的区别及变更理由，并附重要图表方便大家记忆。
第一部分：2019AHA 心肺复苏指南更新要点第一部分非专业施救者心肺复苏 1、关键问题和重大变更的总结 2019《指南更新》建议中，有关非专业施救者实施成人心肺复苏的关键问题和重大变更包括下列内容：1. 院外成人生存链的关键环节和 2010 年相同，继续强调简化后的通用成人基础生命支持 (BLS)流程。
2. 成人基础生命支持流程有所改变，反映了施救者可以在不离开患者身边的情况下启动紧急反应（即通过手机）的现实情况。
3. 建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤(PAD)方案。
4. 鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统，及鼓励非专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。
5. 进一步强调了调度人员需快速识别可能的心脏骤停，并立即1/ 3向呼叫者提供心肺复苏指导（即调度员指导下的心肺复苏）。
6. 确定了单一施救者的施救顺序的建议：单一施救者应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B 而非A-B-C），以减少首次按压的时间延迟。
单一施救者开始心肺复苏时应进行 30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸。
7. 继续强调了高质量心肺复苏的特点：以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。
8. 建议的胸外按压速率是 100 至 120 次/分钟（此前为至少100 次/分钟）。
2019年心肺复苏指南
. .2021年心肺复指南201 0 年新版心肺复指南心脏骤停与心肺复心脏骤停一、心脏骤停的定义是指心脏射血功能的突然终止，患者对刺激无意识、无脉搏、无呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效的救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死。
二、心脏骤停的临床表现三无1、无意识病人意识突然丧失，对刺激无反响，可伴四肢抽搐；2、无脉搏心音及大动脉搏动消失，血压测不出；3、无呼吸面色苍白或紫绀，呼吸停顿或濒死叹息样呼吸。
注：对初学者来说，第一条最重要！三、心脏骤停的心电图表现四种心律类型1、心室颤抖：心电图的波形、振幅与频率均不规那么，无法识别QRS 波、ST 段与T 波。
2、无脉性室速：脉搏消失的室性心动过速。
注：心室颤抖和无脉性室速应电除颤治疗！3、无脉性电活动：过去称电-机械别离，心脏有持续的电活动，但是没有有效的机械收缩。
心电图表现为正常或宽而畸形、振幅较低的QRS 波群频率多在30 次/分以下〔慢而无效的室性节律〕。
. v .4、心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。
注：无脉性电活动和心室停搏电除颤无效！四、心脏骤停的治疗即心肺复心肺复的五环生存链心肺复：是指对早期心跳呼吸骤停的患者，通过采取人工循环、人工呼吸、除颤等方法帮助其恢复自主心跳和呼吸；它包括三个环节：根本生命支持、高级生命支持、心脏骤停后的综合管理。
"2021 美国心脏协会心肺复及心血管急救指南" 将心脏骤停患者的生存链由2005 年的四早生存链改为五个链环：一、早期识别与呼叫二、早期心肺复三、早期除颤/复律四、早期有效的高级生命支持五、新增环节心脏骤停后的综合管理一、早期识别与呼叫〔一〕心脏骤停的识别三无1、无意识判断方法：轻轻摇动患者双肩，高声呼喊喂，你怎么了. 如认识，可直呼其，如无反响，说明意识丧失。
2、无脉搏判断方法：用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2-3cm，在胸锁乳突肌侧触摸颈动脉是否有搏动。
2019国际心肺复苏指南
2021/10/10
21
高级生命支持---ALS
BLS 的主要目的是提供大脑和其他 主要脏器所需的最低血供，使其不至发 展为不可逆损伤。
时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。
2021/10/10
4
死亡
– 临床死亡 标志——呼吸心搏停止 特点——可逆
– 生物学死亡 标志——脑死亡 特点——不可逆
– 临床死亡向生物学死亡发展
2021/10/10
5
心肺脑复苏历史
• 现代CPCR: 产生与描述阶段
1936年-----动物模型的建立 1956年-----电除颤（Zoll） 1958年-----口对口人工呼吸（Safar） 1960年-----胸外心脏按压 1966年-----定义了CPR
背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的手指抬起
(以避免按压时损伤肋骨)。
2021/10/10
34
• 按压位置
左手的掌根部放在按压 区，右手重叠在左手背 上，两手手指跷起(扣 在一起)离开胸壁。双 肩正对人胸骨上方，两 肩、臂、肘垂直向下按 压。平稳地、有规律地 进行，垂直向下按压， 每次抬起时，掌根不要 离开胸壁，保持已选择 好的按压位置不变。
2021/10/10
26
心肺复苏
A：即判断有无意识、畅通呼吸道。
a) 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领 及裤带；
b) 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物 、假牙等；
c) 开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托 下颌法。
2019 AHA关于心肺复苏及心血管急救指南
2019 AHA关于心肺复苏及心血管急救指南第四部分：救治系统与质量持续改进一、调度员指导得CPR2019（更新）：我们建议紧急调度中心提供CPR指导，并授权调度员为心脏骤停得成年患者提供此类指导。
调度员应指导呼叫者对疑似院外心脏骤停得成人进行CPR。
2017（旧）：我们建议，当需要调度员得指导时，调度员应指导呼叫者对疑似OHCA 得成人进行单纯按压式CPR。
2015（旧）：如果怀疑心脏骤停，调度员应指导呼叫者进行CPR。
调度员应指导呼叫者对疑似OHCA得成人进行单纯按压式CPR。
理由：尽管所有审查得研究均未表明DA-CPR有明显预后获益，但AHA指南中这一变化反映了现有证据得优势，它涉及多个国家/地区成千上万得患者。
这些结局提示DA-CPR与OHCA后临床预后改善之间存在关联。
此外，DA-CPR可使旁观者实施CPR 得可能性提高5倍以上，因此可得出结论，DA-CPR得总体获益值得强烈认可。
该评价未对调度员CPR指导类型得影响进行评估。
因此，2015年“调度员应指导呼叫者对疑似OHCA得成人进行单纯按压式CPR”得建议保持不变。
二、心脏骤停中心2019（更新）：如果当地机构无法提供全面得心脏骤停后救治，则应采取区域化得心脏骤停后救治方法，其中包括将已复苏得患者直接送往专门得心脏骤停中心。
2015（旧）：可以考虑采用区域化得OHCA复苏方法，包括使用心脏复苏中心。
理由：循证得全面心脏骤停后救治，包括采用紧急心导管置入、TTM、血流动力学支持与神经系统专业知识，对于心脏骤停患者得复苏至关重要。
这些干预措施可能代表了成功复苏（即恢复自主循环ROSC）与最终生存之间得逻辑临床联系。
如果当地救治条件不足，则将已复苏得患者直接送往提供此类支持得区域中心可能就是有益得，也就是持续救治得合理方法，前提就是其可行并且能够及时进行。
第七部分：成人高级心血管生命支持一、CPR期间使用高级气道2019（更新）：对成人心脏骤停进行CPR期间，任何情况下均可考虑球囊面罩通气或高级气道策略。
2019心肺复苏指南
婴幼儿胸外心脏按压方法
▪ 定位：双乳连线与胸骨垂 直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重 叠下压；或一手食指、中 指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5 ～3.5厘米，婴儿至少1.5 ～2.5厘米 按压频率：每分钟至少 100次。
心肺复苏终止指标
▪ ①病人已恢复自主呼吸和心跳。 ▪ ②确定病人已死亡。 ▪ ③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍
重症监护室处理（第三期复苏）
▪ （4）防治急性肾衰：尿量每小时少于30ml， 应严格控制入水量，防治高血钾，必要时 考虑血透治疗。
▪ （5）防治继发感染：最常见的是肺炎、败 血症、气管切开伤口感染及尿路感染等， 抗生素一般选用对肾脏毒性小的药物，不 宜大量使用广谱抗生素，以防继发真菌感 染。
谢谢！
与2019主要变化
5）除颤能量不变，但更强调CPR 6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停
搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品 7）维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和
度在94%-98% 8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避
免低血糖 9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过
5s
C：即人工循环
人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心 脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使 得心脏被动射血，以带动血液循环。只要 判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸 和胸外心脏按压。
2019年心肺复苏(CPR)指南设计解读汇报)
实用文案2019年心肺复苏(CPR)指南解读)201 0 年心肺复苏（CPR）指南解读新指南 20 条核心建议（1 ）进一步强调胸部按压的重要性，建议尽量减少胸部按压的中断；（2）强调跟踪和触发系统可以检测病情正在恶化的患者，且能预防院内的心搏骤停；（3）增加了在院外设置心源性猝死相关的警告标识的认识；（4）对于院外、非急诊医疗服务人员目击的电除颤，不推荐特殊的 CPR 时间点；（5）在除颤器充电时持续行胸部按压，减少电击前后的间隔。
（6）不再强调心前区捶击的作用；（7）在心导管室或心脏外科术后立即出现的室颤和无脉室速，可使用 3 次快速、连续电击；（8）在不能建立静脉通路时，不再建议气管插管内给药，可通过骨髓腔途径给药；（9）在治疗室颤或室速时，应在第 3 次电击后、胸部按压再次开始时给予肾上腺素，然后每 3～5 min 给药 1 次。
第 3 次电击后，也应给予 300 mg 的胺碘酮；（1 0）在心室静止或无脉电活动时，不再建议应用阿托品。
（1 1 ）早期行气管插管的重要性下降；（1 2）进一步强调了 CO2 图的重要性， CO2 波形图能够证实气管插管的位置，持续监测气管插管的位置和 CPR 的质量，能为恢复自主循环提供一个早期标识；（1 3）超声成像在高级生命支持中的潜在作用得到认可；（1 4）自主循环恢复（ROSC）后高氧血症的潜在危害也得到了认可。
一旦自主循环恢复，应认真监测动脉血氧饱和度。
吸入的氧气浓度应该被滴定，以使动脉血氧饱和度达到 94％～98％；（1 5）对于心脏骤停后综合征进行了更多的细化和强调。
（1 6）一个有结构的复苏后治疗计划可改善 ROSL 后心搏骤停患者的存活率，这一点已得到认可；（1 7）进一步强调初期经皮冠脉介入术在 ROSL 后患者（包括昏迷）的应用；（1 8）修订了血糖控制的建议：ROSC 后成人血糖值超过 1 0 mmol/L 应进行治疗，但要避免低血糖；（1 9）应用治疗性低体温治疗心搏骤停后昏迷的存活者；（20）承认目前许多公认的预测因子不可靠，尤其对已用治疗性低体温进行治疗的情况下。
2019年心肺复苏(cpr)指南
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------2019年心肺复苏(cpr)指南2010 年心肺复苏（CPR）指南解读新指南 20 条核心建议（1）进一步强调胸部按压的重要性，建议尽量减少胸部按压的中断；（2）强调跟踪和触发系统可以检测病情正在恶化的患者，且能预防院内的心搏骤停；（3）增加了在院外设置心源性猝死相关的警告标识的认识；（4）对于院外、非急诊医疗服务人员目击的电除颤，不推荐特殊的 CPR 时间点；（5）在除颤器充电时持续行胸部按压，减少电击前后的间隔。
（6）不再强调心前区捶击的作用；（7）在心导管室或心脏外科术后立即出现的室颤和无脉室速，可使用 3 次快速、连续电击；（8）在不能建立静脉通路时，不再建议气管插管内给药，可通过骨髓腔途径给药；（9）在治疗室颤或室速时，应在第 3 次电击后、胸部按压再次开始时给予肾上腺素，然后每 3～5 min 给药 1 次。
第 3 次电击后，也应给予 300 mg 的胺碘酮；（10）在心室静止或无脉电活动时，不再建议应用阿托品。
（11）早期行气管插管的重要性下降；（12）进一步强调了 CO2 图的重要性， CO2 波形图能够证实气管插管的位置，持续监测气管插管的位置和 CPR 的质量，能为恢复自主循环提供一个早期标识；（13）超声成像在高级生命支持中的潜在作用得到认可；（14）自主循环恢复（ROSC）后高氧血症的潜在危害也得到了认可。
1/ 15一旦自主循环恢复，应认真监测动脉血氧饱和度。
吸入的氧气浓度应该被滴定，以使动脉血氧饱和度达到94％～98％；（15）对于心脏骤停后综合征进行了更多的细化和强调。
（16）一个有结构的复苏后治疗计划可改善 ROSL 后心搏骤停患者的存活率，这一点已得到认可；（17）进一步强调初期经皮冠脉介入术在 ROSL 后患者（包括昏迷）的应用；（18）修订了血糖控制的建议：ROSC 后成人血糖值超过 10 mmol/L 应进行治疗，但要避免低血糖；（19）应用治疗性低体温治疗心搏骤停后昏迷的存活者；（20）承认目前许多公认的预测因子不可靠，尤其对已用治疗性低体温进行治疗的情况下。