冠心病如何分型
冠心病分型
冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。
症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。
发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。
严重患者可能因为心力衰竭而死亡。
冠心病如何分型1、心绞痛型（angina pectoris）：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂。
有时可累及冠状动脉粥样硬化性心脏病这些部位而不影响胸骨后区。
用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。
有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。
参照世界卫生组织的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”的意见，心绞痛又可分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛。
(1)劳累性心绞痛：1786年Heberden首先引入心绞痛这一术语，并对劳累性心绞痛作了详尽的描述。
这种心绞痛最初被称为经典心绞痛。
其特点是疼痛由体力劳累、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发，休息或舌下含化硝酸甘油后迅速缓解。
包括以下三种类型：①初发型心绞痛：过去未发生过心绞痛或心肌梗塞，初次发生劳累性心绞痛病程在1个月内。
或有过稳定型心绞痛的病人已数月未发，现再次发生时间未到一个月，也可列入本型。
与稳定型心绞痛相比，此型心绞痛患者年龄相对较轻，其临床表现差异较大。
心绞痛可在较重体力、较轻体力和休息时发作。
并且同一患者，其心绞痛可在不同劳力强度下发作，反映了心绞痛阈值幅度较大，提示动力性阻塞在其发病中的重要作用。
头一个月内有8%～14%的急性心肌梗塞的发病率，其后多数转变为稳定劳累性心绞痛，部分患者心绞痛可消失。
冠心病分型及诊断标准
冠心病分型及诊断标准
冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，是心血管疾病的一种常见类型，其主要特点是冠状动脉血管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血，甚至坏死。
冠心病的分型及诊断标准如下：
## 冠心病分型
1. 稳定型心绞痛：症状为心前区疼痛或不适，发作有规律，持续数分钟至十几分钟，休息或予硝酸酯类药物后可缓解。
2. 不稳定型心绞痛：症状为心前区疼痛或不适，发作频繁，无规律，疼痛强度较稳定型心绞痛明显，休息或予硝酸酯类药物缓解效果不佳。
3. 心肌梗死：症状为心前区剧烈疼痛，持续时间较长，伴有恶心、呕吐、出汗等表现。
## 冠心病诊断标准
1. 临床症状：心前区疼痛或不适，可放射至上肢、下颌、背部等部位。
2. 心电图：ST段改变、T波倒置、Q波出现等表现。
3. 心肌酶学检查：心肌坏死标志物（如肌酸激酶、肌红蛋白等）升高。
4. 心血管造影：可显示冠状动脉狭窄或闭塞情况。
以上为常见的冠心病分型及诊断标准，如有疑问或不适，请及时就医并听从医生建议。
冠心病的定义
冠心病的定义冠心病的定义：冠心病是一种常见的心血管疾病，它指的是冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧和心肌功能异常的一系列病理过程。
冠心病可以分为稳定型和不稳定型两种类型。
1.稳定型冠心病：稳定型冠心病是指冠状动脉狭窄程度相对稳定，主要表现为心绞痛发作。
心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足引起的胸痛症状，通常在运动、情绪激动或进食后出现。
心绞痛发作时，患者会感到压迫性的胸痛，可能伴随呼吸困难、出汗和恶心等症状。
2.不稳定型冠心病：不稳定型冠心病是指冠状动脉狭窄程度发生急剧变化，心绞痛发作频繁和不稳定，严重时可能导致心肌梗死。
不稳定型冠心病患者的心绞痛通常比稳定型冠心病更剧烈，发作持续时间更长，而且不易被药物缓解。
3.冠心病的危险因素：冠心病的发生与多种危险因素密切相关，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、饮食不健康、遗传因素等。
这些因素可以增加冠状动脉的狭窄程度和斑块的形成，从而增加冠心病的风险。
4.冠心病的诊断：冠心病的诊断通常包括临床表现、心电图、血液检查和介入性检查等多个方面。
临床表现主要包括心绞痛发作的特征和相关的症状。
心电图可以显示心肌缺血和心肌损伤的特征改变。
血液检查可以检测心肌酶的升高程度，进一步确认心肌损伤的程度。
介入性检查主要包括冠状动脉造影和冠状动脉血流储备等，以评估冠状动脉的狭窄程度和血流情况。
5.冠心病的治疗：冠心病的治疗通常包括药物治疗和介入治疗两种方式。
药物治疗的目标是减轻心绞痛发作的频率和程度，控制相关的危险因素，降低心肌缺血的程度，预防心肌梗死的发生。
介入治疗主要包括冠状动脉扩张术和冠状动脉搭桥术，通过扩张狭窄的冠状动脉或搭建冠状动脉旁路，增加心肌的供血量。
附件：本文档涉及的附件包括冠脉造影结果、心电图记录、血液检查报告和治疗方案等。
法律名词及注释：1.冠心病：冠状动脉供血不足引起的心血管疾病，表现为心绞痛等症状。
2.心绞痛：由于心肌缺血引起的胸痛症状，通常在运动或情绪激动后出现。
冠心病有哪些类型
冠心病有哪些类型冠心病可分为无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和猝死五种类型。
其中心绞痛和心肌梗死最常见。
冠状动脉从正常到狭窄再到完全闭塞是一个病变发展的过程。
如果冠状动脉只是轻微阻塞或狭窄，对心脏的供血就会减少。
病人的心脏供血减少，心功能下降。
如果患者没有发现任何不适症状，即无症状心肌缺血。
当心脏供血进一步减少时，随着心脏血管的狭窄，病人会出现胸闷和心前区疼痛，即心绞痛；当供血心脏某一部分的血管分支完全阻塞时，这一部分心脏组织会因血液流动和营养缺乏，称为心肌梗死；当大面积心肌梗死或多发性心肌梗死导致心脏不能正常泵血时，可导致患者迅速死亡，下面便是关于这五种类型的相关介绍。
一、心肌梗死1、年轻人的发病原因。
导致年轻人出现心肌梗死，主要是以下原因：第一，平时的饮食不规律，暴饮暴食，而且吃的比较油腻，这种情况有可能会导致肥胖，尤其是过度饮食。
对于这种情况，很容易诱发急性心肌梗死。
第二，就是平时的生活不规律，长期的熬夜，大量地吸烟饮酒，应酬比较多。
长期以往的话，就有可能会导致冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉斑块形成。
一旦发生血管的破裂，就有可能会出现急性的心肌梗死。
第三，就是合并一些危险因素，比如有家族性的冠心病病史，而且有原发性的高血压、高脂血症、糖尿病这些情况。
因为目前这些病发病年龄越来越年轻，所以说如果年轻人合并这些危险因素的话，那么有可能也会早期就会出现冠心病。
一旦某些诱发因素，比如说熬夜、紧张、劳累、情绪激动就有可能会导致冠状动脉内斑块破裂，形成急性心肌梗死。
2、老年人的发病原因。
老年人由于年龄较大，所以可导致其患病的原因相对较容易在生活中出现，且较为严重。
最容易导致老年人发生心肌梗死的原因是冠心病。
第一缺乏体力活动：脑力劳动者冠心病患病率是高体力劳动者的2.6—3.8倍，身体缺乏体力活动是本病的危险因素。
定期进行体育锻炼能降低冠心病的危险性，活动量愈大，冠心病的危险性愈小，而引发心肌梗死的发病率也就会降低。
冠心病评分标准
冠心病评分标准
冠心病的评分标准主要有两种：
1.冠心病定义为冠状动脉造影显示至少一支血管狭窄程度≥50%。
血管病变程度评定标准：将冠状动脉狭窄25%、50%、75%、90%、
99%、100%分别定为1、2、4、8、16、32分。
根据冠状动脉病
变部位确定评分系数：左主干×5；前降支近段×2.5、中段×1.5、
心尖支×1、第一对角支×1、第二对角支×0.5；回旋支近段×2.5、
钝缘支×1、远段×1、后降支×1、后侧支×0.5；右冠状动脉近段
×1、中段×1、远段×1、后降支×1。
以每一病变狭窄评分乘以病
变部位系数，即为该病变的评分。
各病变得分总和即为患者冠
状动脉病变狭窄程度总积分。
2.冠心病影像诊断评定标准：0 分：未出现可识别性钙化斑，90～
95%无冠心病；1～10 分：微小钙化斑，低心血管疾病风险；11～
100 分：小钙化斑，中度心血管疾病风险；101～400 分：中度
钙化斑，高度心血管疾病风险；>400 分：广泛钙化斑，极高心
血管疾病风险。
冠心病
三、外科手术治疗 主-冠状动脉旁路 移植术 四、PTCA及支架植入 五、不稳定性心绞痛的处理 1.卧床休息、严密监护、检测、预防心梗 2.硝酸甘油或消心痛 舌含或静滴 3.及早用β受体阻滞剂和（或）钙通道阻 滞剂 4.抗血栓 阿司匹林或肝素 5.介入或手术治疗
心肌梗死
【 定义及特点 】
心肌梗死即心肌缺血性坏死。为在冠状 动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减 少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺 血导致心肌坏死，属冠心病的严重类型。 临床特点：持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、 白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及 心电图进行性改变；可发生心律失常、休克 或心力衰竭。
4.坏死组织1～2周后开始吸收并逐渐 纤维化；6～8周形成瘢痕愈合（陈 旧性或愈合性心梗）
【 病理生理 】 左心舒张和收缩功能障碍所致 血流动力学变化 【 临床表现 】 一、先兆 50%～81.2% 以新发生的心绞痛或原有心绞痛 加重最为突出
二、症状
1.疼痛 2.全身症状 3.胃肠道症状 4.心律失常 75%～95%。以室早 最多见 5.低血压和休克 6.心衰 32%～48%。主要为急性 左心衰。
【 治疗 】
原则：改善冠状动脉的血供和减轻心肌耗 氧，同时治疗动脉粥样硬化 长期抗凝（阿司匹林）及降脂以稳定斑块， 减少不稳定性心绞痛及心梗的发生 一、发作时的治疗 1.休息 立刻休息、去除病因 2.药物治疗 硝酸酯制剂 ①药理作用②药物选择
二、缓解期的治疗
（一）非药物治疗 饮食、精神因素、适当体力 活动、禁烟限酒等 （二）药物治疗 1.硝酸酯制剂 不良反应及禁忌症 2.β受体阻滞剂 ①药理作用②常用药物③用药注意 3.钙通道阻滞剂 ①药理作用②常用药物③用药注意 4.抗血小板治疗 阿司匹林或噻氯匹定 5.其他 高压氧、体外反搏、兼心衰者用洋地黄
中医冠心病分型及诊断标准
中医冠心病分型及诊断标准1.寒凝心脉症状：心痛彻背，每因受寒诱发，伴胸闷，心悸气短，畏寒肢冷。
舌黯淡，苔白，脉弦紧。
证候分析：诸阳受气于胸中而转行于背，阴寒内侵，胸阳被遏，心脉痹阻，故胸痛彻背；胸阳不振，气机受阻，故胸闷，心悸气短；阳气不足，寒凝血脉，故形寒肢冷，面色苍白；舌黯淡，苔白，脉弦紧，均为阳气不足，阴寒凝滞之候。
2，气滞血瘀症状：心胸窒门而痛，神情抑郁或郁怒。
偏气滞者，胸胁窜痛，牵引肩背；偏血瘀者，心胸刺痛，夜晚为甚，心悸不宁。
舌黯，见瘀点或瘀斑，脉弦或涩。
证候分析：情志不遂，肝失疏泄，气机郁结，故见神情抑郁或郁怒，心胸窒闷而痛；肝气横逆，则胸胁窜痛，牵引肩背；气滞血瘀，则心胸刺痛，血属阴，夜亦属阴，故入夜痛甚；瘀血阻滞，心失所养，故心悸不宁。
舌黯带瘀，脉弦或涩，为气滞血瘀之象。
3.痰浊壅塞症状：胸闷痛，气短，形体肥胖，身重，肢倦，乏力，欲寐；舌苔浊腻，脉滑。
证候分析：脾主运化，脾虚痰盛，痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，故胸闷痛，气短；脾主肌肉，主升清，痰浊困脾，脾虚失运，清阳不升，故形肥身重，肢倦乏力，欲寐；舌苔浊腻，脉滑，均为痰浊壅盛之象医学教育网`搜集整理。
4.气阴两虚症状：胸闷隐痛，心悸、气短，或伴头晕乏力，盗汗或自汗，口咽干燥；舌红，或边有齿痕，苔薄或少，脉细或结代。
证候分析：胸痹日久，气阴两虚，心失所养，心脉涩滞，故胸闷隐痛，心悸气短；气虚无以行血，则头晕乏力；气虚失摄则自汗；阴虚内热则盗汗，口咽干燥；舌红或边有齿痕，脉细或结代，均为气阴两虚之象。
5.脾肾阳虚症状：胸闷胸痛，气短形寒，神疲腰酸，小便清长，或心悸肢肿，重则胸痛彻背，神昏喘促，冷汗肢厥。
舌淡，苔白，脉沉无力或脉微欲绝。
证候分析：脾肾阳虚，胸阳不振，心血不利，可见胸闷胸痛，气短形寒，神疲腰酸，小便清长；阳虚水气凌心测见心悸肢肿；肾阳衰惫，阳气欲脱，心脉痹涩，故胸痛彻背，神昏喘促，冷汗肢厥；舌淡，苔白，脉沉无力或脉微欲绝，均为脾肾阳衰或阳气欲脱之象。
who冠心病分型新标准
who冠心病分型新标准冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要特征是冠状动脉的供血不足，导致心肌缺血甚至坏死。
冠心病的分型是为了更好地指导临床诊断和治疗，目前最新的冠心病分型标准是由WHO（世界卫生组织）提出的，以下将详细介绍这一新标准。
WHO冠心病分型新标准根据病因、病和病理机制以及临床表现等因素对冠心病进行分类。
下面将分别从这三个方面对新标准进行阐述。
首先是病因方面的分类。
冠心病的病因复杂多样，可以分为原发性和继发性两类。
原发性冠心病是指由冠状动脉粥样硬化病变引起的冠心病，其中又分为动脉硬化型和非动脉硬化型。
继发性冠心病则是指由其他疾病引起的冠心病，如高血压、糖尿病等。
其次是病和病理机制方面的分类。
根据冠状动脉病变的程度和类型，可以将冠心病分为以下几类：单纯型、多支病变型和主干病变型。
单纯型是指冠状动脉只存在一支病变的情况，比较容易处理。
多支病变型是指冠状动脉同时存在多支病变的情况，治疗上需要更加综合考虑。
主干病变型是指冠状动脉主干存在病变的情况，治疗上需要特别注意。
最后是临床表现方面的分类。
根据临床症状和心电图特征，可以将冠心病分为以下几类：稳定型和不稳定型。
稳定型冠心病是指心肌缺血引起的胸痛症状相对较稳定，一般可以通过休息或药物缓解。
不稳定型冠心病则是指心肌缺血引起的胸痛症状不稳定，可能出现运动耐力下降、突发胸痛和心肌梗死等严重后果。
综合以上的分类，冠心病的新标准如下所示：I类：原发性冠心病a.动脉硬化型b.非动脉硬化型II类：继发性冠心病a.高血压性b.糖尿病性c.风湿性d.其他继发性因素III类：冠状动脉病变类型a.单纯型b.多支病变型c.主干病变型IV类：临床表现a.稳定型b.不稳定型通过这样的分型，临床医生可以更加准确地诊断和分类冠心病患者，从而制定更合理的治疗方案。
此外，该分型标准也为冠心病的研究提供了统一的分类体系，有助于推动相关研究的进展。
总之，WHO冠心病分型新标准通过考虑病因、病和病理机制以及临床表现等因素，为冠心病的分类提供了更加细致和全面的指导。
who冠心病分型新标准
冠心病分型的新标准主要分为五种类型：
隐匿型，又称为无症状性冠心病，诊断要点是年龄在45岁以上，有高血压、高血脂、糖尿病以及吸烟等易患因素之一，多在偶然体检时发现，心电图表现为心肌缺血改变。
绞痛型，这是临床上最多见的一种类型，有发作型胸骨后疼痛心肌供血不足所致，多在三到五分钟内缓解。
心肌梗塞型，症状严重表现为持续而不易缓解的胸骨后疼痛，是因为血栓阻塞冠状动脉等等不同原因导致的，冠状动脉狭窄，最终可引起心肌急性缺血坏死。
心肌硬化型，由于长期心肌缺血可以引起心肌纤维化，表现为心脏增大，心力衰竭，心律失常，故又可称为心力衰竭和心率失常型。
猝死型，猝死是指自然发生出乎意料的死亡，猝死为发病后1小时内死亡者，世界卫生组织规定，发病后6小时内死亡者为猝死，许多器质性心脏病都可以导致猝死，其中一半以上为冠心病所引起。
需要注意的是，以上只是常见的冠心病分型，具体诊断和治疗还需要根据患者的具体情况和医生的建议进行。
如果您有冠心病的症状或疑虑，建议及时就医咨询专业医生。
冠心病一二三级的标准
冠心病一二三级的标准冠心病是一种严重的心脏疾病，它是由于冠状动脉供血不足或阻塞引起的心肌缺血所致。
根据心肌缺血的程度和严重程度，冠心病可以分为一级、二级和三级。
下面将详细介绍每个级别的标准。
一级冠心病是指冠状动脉供血不足引起的心肌缺血相对较轻的情况。
它的主要特征是心肌供血不足，但心脏功能正常。
一级冠心病患者通常不会出现严重的心绞痛症状，可能只有轻度压榨感或不适感。
这种情况下，患者可以通过调整生活方式来改善病情，如控制饮食，增加运动，减少压力等。
医生通常会建议患者进行一些检查，如心电图、血液检查等。
二级冠心病是指冠状动脉供血不足引起的心肌缺血明显加重的情况。
它的主要特征是心肌供血不足导致心脏功能减退，心肌缺氧明显。
二级冠心病患者往往会出现明显的心绞痛症状，如剧烈胸痛、气喘等。
在这种情况下，医生通常会建议患者进行进一步的检查，如心脏超声、冠脉造影等，以确定血管狭窄的程度和位置。
治疗方面，患者可能需要接受药物治疗，如硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等，以减轻心绞痛症状。
三级冠心病是指冠状动脉供血不足引起的心肌缺血非常严重的情况。
它的主要特征是心肌缺氧严重，导致心肌损伤和左心功能严重减退。
三级冠心病患者通常会出现严重的心绞痛症状，甚至可能出现急性心肌梗死和心力衰竭等严重并发症。
这种情况下，患者需要及时就医，并接受紧急的治疗，如血管成形术（PTCA）、冠脉支架植入术、冠状动脉旁路移植术（CABG）等，以恢复冠状动脉的通畅度，减轻心绞痛症状。
总结起来，冠心病的一二三级标准主要是根据心肌缺血的程度和严重程度来划分的。
一级冠心病是较轻度的心肌缺血，二级冠心病是心肌缺血明显加重，三级冠心病则是心肌缺血非常严重。
不同级别的患者应该根据自身的病情和医生的建议来制定合适的治疗方案。
此外，冠心病的治疗也需要患者积极改善生活方式，添加药物治疗，并在必要的情况下接受心血管手术。
冠心病nyha分级标准
冠心病NYHA分级标准
NYHA分级是针对慢性心脏功能不全进行分析的一种方法，具体分级如下：
1. 一级：患者日常活动量不受限制，一般的活动不会引起乏力、呼吸困难、心悸等症状。
2. 二级：心脏病患者的体力活动轻度受限，一般的工作和运动不会导致心悸、气短等症状，但在休息时可能出现这些症状。
3. 三级：心脏病患者的体力活动明显受限，稍微做点体力活动就会引发心悸、气短、疲劳等症状，休息时也可能出现这些症状。
4. 四级：患者无法从事任何体力活动，休息时也会出现心悸、气短、疲劳等症状，甚至在不活动的状态下也会感到明显的心功能不全症状。
请注意，NYHA分级标准是一种临床上常用的评估心功能的方法，但它并不是一种精确的医学诊断标准。
在实际诊断中，医生会根据患者的具体症状、体征、实验室检查结果以及心电图等影像学检查结果来综合判断患者的心功能状态。
冠心病标准版
♥ 治疗
原则：保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗 死面积扩大，缩小缺血范围，及时处理并发症，防止 猝死，康复后保持尽可能多有功能心肌。
一、监护和一般治疗 1、休息： 2、监测：CCU 3、吸氧
4、护理 饮食 5、阿斯匹林：无禁忌嚼服阿斯匹林300mg Qd*3d,
♥ 诊断
症状／体征＋（ECG、血肌钙蛋白、酶）
♥ 鉴别诊断
1、心绞痛 2、急性心包炎 3、急性肺动脉栓塞 4、急腹症 5失调或断裂 2、心脏破裂 少见
总发生率达50％， 造成不同程度的二尖瓣脱垂或关闭不全；如整体断 裂则出现心衰加重、肺水肿。
3、栓塞 起病后1～2周，发生率1％～6％ 4、心室壁瘤 主要见于左室，5％~20% 5、心肌梗死后综合征 10％ 于梗死后数周至数
2、禁忌症：近期（14天内）有活动性出血，手术及
外伤史；血压>180/110mmHg，或不能排除主动脉 夹层分裂者；有出血性脑血管意外史；对扩容和 升压药无反应的休克；妊娠、感染性心内膜炎、二 尖瓣病变合并房颤且高度怀疑有左房血栓者；糖尿 病合并视网膜病变者；出血性疾病或有出血倾向者， 严重肝、肾功能障碍及恶性肿瘤。
以后50～100mg Qd。
二、解除疼痛
尽快
硝酸酯类；镇痛剂 吗啡；ß受体阻滞剂
三、再灌注治疗 起病3～6小时内 (一)溶栓治疗 1、适应症：持续胸痛>30分钟，含服硝酸甘油不
能缓解；相邻2个或更多导联ST抬高>0.2mv；发 病6小时内。若超过6小时，仍有胸痛，且ST段抬高 导联有R波者；年龄<70岁。
6、促进心肌代谢药物 7、低右或淀粉代血浆
冠心病(心绞痛)的分型及治疗方案
冠心病(心绞痛)的分型及治疗方案冠心病（心绞痛）的分型及治疗方案1.介绍冠心病（心绞痛）是一种由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性疾病，其主要症状是心绞痛。
根据病情的不同，冠心病可以分为不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛。
2.不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛是指心绞痛症状发作的频率和程度增加，甚至在安静时也能发作。
这种情况需要及时治疗以防止心肌梗死的发生。
治疗方案：(1) 一线治疗：使用硝酸甘油扩张冠状动脉，减轻心肌缺血症状。
(2) 二线治疗：使用β受体阻滞剂控制心率，减少心肌耗氧量。
(3) 三线治疗：使用钙离子拮抗剂扩张冠状动脉，减少心肌缺血症状。
(4) 根据具体病情，可以考虑行冠状动脉介入术或冠脉搭桥手术。
3.稳定型心绞痛稳定型心绞痛是指心绞痛症状在一段时间内保持相对稳定，不会自发加重。
治疗的目标是减轻心肌缺血症状、改善生活质量，预防心肌梗死。
治疗方案：(1) 一线治疗：采用硝酸甘油扩张冠状动脉，减轻心肌缺血症状。
(2) 二线治疗：使用β受体阻滞剂控制心率，减少心肌耗氧量。
(3) 三线治疗：根据具体病情，可以选择钙离子拮抗剂、ACE抑制剂、ARB或短效硝酸酯类药物辅助治疗。
(4) 不宜手术治疗的患者，可以考虑经皮冠状动脉介入术或冠脉搭桥手术。
附件：本文档不涉及附件。
法律名词及注释：1.稳定型心绞痛：稳定型心绞痛是指心绞痛症状在一段时间内保持相对稳定，不会自发加重。
2.不稳定型心绞痛：不稳定型心绞痛是指心绞痛症状发作的频率和程度增加，甚至在安静时也能发作。
3.冠状动脉介入术：冠状动脉介入术是一种通过导管将支架置入冠状动脉的方法，用于重新打开或扩张被狭窄的血管。
4.冠脉搭桥手术：冠脉搭桥手术是一种通过取用患者其他血管，搭建冠脉，改善心肌缺血症状的手术。
冠心病
刺激 心脏 内自 主神 经传 入纤 维 异 常 牵 拉 或 收 缩
心 绞 痛
心绞痛的临床特点
诱因: 多由活动、饱餐、情绪激动或冷风中急行等诱发。典型
稳定型者常在相同条件下发作
性质: 压迫样、紧缩、手捏或胸闷感。发作时，病人常不自觉
地停止原来的活动，常伴出汗
部位：胸骨后，界限不太清，常向左肩背、无名 指、小指放
分型
两个综合征 急性冠状动脉综合征（ACS）：包括不稳定型 心绞痛（UA)、非ST段抬高型心肌梗死 (NSTEMI)、 ST段抬高型心肌梗死(STEMI)； 慢性心肌缺血综合征：隐匿性冠心病、稳定性 心绞痛、缺血性心肌病
动脉硬化的概念
为动脉硬化的心 血管病中最常见、 最重要的一种
Normal Arterial Wall
抗动脉粥样硬化
Relationship Between Changes in LDL-C and HDL-C Levels and CHD Risk
1% decrease in LDL-C reduces CHD risk by 1%
1% increase in HDL-C reduces CHD risk by 3%
冠状动脉血栓和粥样硬化
动脉硬化的器官损害
冠心病的危险因素
可以改变/控制的因素
血脂异常:TC、TG、LDL、
不能改变的因素
冠心病家族史（早发冠
VLDL、脂蛋白（ a)、载脂蛋 白B(ApoB)增高；HDL（尤其 是HDLⅡ)、载脂蛋白A(ApoA 减少 高血压 糖尿病 超重 吸烟 性格 其它：职业，饮食，微量元 素，高同型半胱氨酸血症
Third Report of the NCEP Expert Panel. NIH Publication No. 01-3670 2001. /ncep_slds/menu.htm
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冠心病如何分型
冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。
症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。
发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。
严重患者可能因为心力衰竭而死亡。
冠心病如何分型
1、心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂。
有时可累及冠状动脉粥样硬化性心脏病这些部位而不影响胸骨后区。
用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。
有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。
根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。
稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位，频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳力大小，能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。
不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率，持续时间，严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内)，或静息时发作的心绞痛。
不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊。
2、心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。
梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。
部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。
疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。
有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。
伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。
发现这种情况应立即就诊。
3、无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。
部分病人在发生了心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。
这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健。
心脏性猝死可发生在那些貌似健康的人身上，这里主要说的是冠心病中的一个类型，叫做不稳定斑块，因为冠状动脉粥样硬化斑块很小，没有堵塞血管，所以平
时没有任何症状，但是，斑块会突然破裂，破裂以后，会在局部形成血小板、红细胞组成的血栓，很大，而且同时冠状动脉痉挛缩窄，出现严重缺血。
然后，大面积心肌梗死，死掉了。
4、心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸。
还有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。
5、猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。
主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。
但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。
世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。
临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
高血压分级——中国标准
正常血压 :收缩压<120mmHg 和舒张压<80mmHg
正常高值 :收缩压120～139mmHg 和舒张压80～89mmHg
高血压 :收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg
1级高血压(轻度):收缩压140～159mmHg 或舒张压90～99mmHg
2级高血压(中度):收缩压 160～179mmHg 或舒张压100～109mmHg
3级高血压(重度):收缩压≥180mmHg 或舒张压≥110mmHg
单纯收缩期高血压: 收缩压≥140mmHg 和舒张压<90mmHg
为便于临床实际应用，《1999WHO/ISH高血压治疗指南》和我国的新指南中根据患者血压水平、危险因素及合并的器官受损情况对高血压患者的临床危险性进行了量化，将患者分为低、中、高、和极高危险组。
低危组：高血压1级，不伴有上列危险因素医学教育网搜集整理;
中危组：高血压1级伴1-2个危险因素，或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素;
高危组：高血压1-2级伴至少3个危险因素; 注意：在达到高危组的患者要立即开始用药治疗。
极高危组：高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病(包括糖尿病)。