病理生理学-第八章 休克

第八章休克

一、选择题

A型

1.休克是

A.临床常见的综合征B.以血压急剧下降为主要特征的病理过程

C.组织有效血流量急剧降低导致器官机能代谢严重障碍的病理过程

D.外周血管扩张引起的周围循环衰竭的病理过程

E.机体应激反应能力降低引起的病理过程

2.高排低阻型休克最常见于

A.失血性休克B.烧伤性休克C.心源性休克

D.感染性休克E.创伤性休克

3.休克Ⅰ期微循环的变化哪一项是错的?

A.微动脉收缩B.动静脉吻合支收缩C.毛细血管前括约肌收缩

D.微静脉收缩E.白细胞附壁

4.休克Ⅰ期哪种活性物质不是微循环缺血的介质?

A.儿茶酚胺B.血管紧张素ⅡC.垂体加压素D.TXA2E.EDRF

5.休克发展过程中交感-肾上腺髓质系统变化哪一项不正确?

A.早期强烈兴奋,Ⅱ期转为抑制B.是引起组织缺血的重要机制

C.导致血中肾上腺素和去甲肾上腺素增加

D.可引起其它内分泌的变化E.对机体有害,也有代偿意义

6.休克Ⅱ期微循环的变化哪一项是错的?

A.毛细血管前后阻力都降低B.微循环变化特征是淤血

C.微动脉和毛细血管前括约肌开始松弛D.微静脉也可能扩张

E.有明显血液流变学改变,加大毛细血管后阻力

7.内毒素导致微循环障碍的机制与下列哪一项无关?

A.引起大量动静脉短路开放,使真毛细血管血流↓↓

B.刺激交感-肾上腺髓质系统兴奋

C.激活凝血激肽系统扩张血管

D.直接扩张全身血管引起血压下降

E.直接损害心肌加上心肌耗氧量增加可引起心输出量减少

8.下列哪一个不是休克Ⅱ期导致微循环淤血的因素?

A.组胺B.PAFC.MDFD.腺苷E.激肽

9.下列临床症状哪一项在失血性休克Ⅰ、Ⅱ期表现不同?

A.皮肤温度冷B.少尿C.神志可以清楚

D.脉搏细速E.血细胞压积增大

10.关于休克时血液流变学变化哪一项是不对的?

A.血液流变学变化反映了血液成分在血管内流动和变形的变化

B.是休克Ⅰ期时造成微循环缺血的主要因素

C.包括血细胞变形能力和流动情况和血浆粘度变化

D.都引起血液粘度增高而引起微循环障碍

E.是休克Ⅱ期引起微循环淤血的重要发病机制

11.下列哪一项不是休克时细胞受损出现的变化?

A.有氧氧化减弱,ATP生成减少

B.早期线粒体呼吸功能↑无氧酵解↑C.高乳酸血症

D.细胞膜钠泵失灵细胞内钠、钙↑E.溶酶体酶释出

12.休克时发生心力衰竭不是因为

A.动脉血压过低,冠脉血流量↓B.前负荷过重

C.交感神经兴奋,儿茶酚胺↑使心肌耗氧量↑

D.酸中毒血K+↑E.MDF作用

13.有关白细胞粘附的概念,下列哪项不正确?

A.血流减慢白细胞变形能力↓就使其粘附于内皮细胞上

B.白细胞游出和损伤内皮必需

首先粘附于靶细胞

C.白细胞粘附前先由趋化物作用使靠近血管壁并激活之

D.粘附作用需要表达粘附分子

E.白细胞粘附分子为受体,内皮细胞粘附分子为配基,二者相互作用

B型

14.A.低血容量性休克B.低阻力型感染性休克

C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克

题①中心静脉压↓、心输出量↓、外周阻力↑是哪一种休克?

②中心静脉压↑、心输出量↓、外周阻力↑或↓是哪一种休克?

③中心静脉压不↓、心输出量不↓、外周阻力↓是哪一种休克?

15.A.是白细胞粘附分子

B.是内皮细胞粘附分子C.可诱导白细胞粘附分子表达

D.表达于血小板膜具纤维蛋白原受体功能E.以上都不是

题①糖蛋白Ⅱ-Ⅲa②CD11/CD18③ICAM-1,ELAM④C5a　LTB4

X型

16.休克时MDF的作用有

A.减弱心肌收缩力B.降低心脏负荷C.使腹腔内脏小血管收缩

D.抑制单核吞噬细胞系统E.引起心力衰竭

17.休克Ⅱ期红细胞变形能力↓是因

A.细胞膜流动性↓B.血流驱动压↓

C.Na+-K+-ATPase功能↓使红细胞肿胀D.微血管收缩

E.pH↓渗透压↑使红细胞内部粘度↑

18.休克Ⅱ期红细胞聚集加强是因

A.粘附分子表达B.血液浓缩C.血流变慢

D.血纤维蛋白原↑E.红细胞表面负电荷↓

19.休克Ⅱ期时常出现白细胞嵌塞于微循环近静脉端,是因

A.粘附分子作用B.白细胞变形力↓C.血纤维蛋白原↑

D.血流驱动压↓在静脉端更明显E.血液浓缩

20.血小板粘附聚集可引起

A.纤溶亢进B.局部微血管收缩C.红细胞间排斥力↓

D.血小板微栓形成E.微血管通透性↑

21.休克时细胞损害可以

A.因组织有效灌流量↓引起B.发生于缺血组织再灌后

C.因休克原始病因直接引起D.与单纯缺氧不完全相同

E.由TNF引起

22.休克时细胞损害首先是生物膜损害,其原因有

A.糖皮质激素分泌↑使蛋白质分解↑C.cAMP减少B.ATP生成不足

D.氧自由基产生↑引起膜脂质过氧化E.细胞酸中毒

23.休克时溶酶体变化

A.有肿胀、释放酶、破裂等B.可引起细胞自溶

C.与缺血缺氧、酸中毒和氧自由基作用有关

D.早期主要发生于胰、肠、肝等E.释非酶成份不影响休克发病

24.休克发展成难治性的原因有

A.DICB.多器官功能衰竭C.严重酸中毒

D.动静脉吻合支开放E.许多体液因子作用

25.休克早期就可发生少尿,其发生机制是

A.肾单位破坏B.肾小球滤过↓C.肾小管坏死

D.肾小管重吸收水钠↑E.肾小管阻塞

26.严重休克常发生急性呼吸衰竭

A.又称休克肺B.是肺泡毛细血管膜损伤所引起

C.此时肺发生水肿、出血、血栓、肺不张等

D.其发病与补体、白细胞、氧自由基的损伤有关

E.患者常先出现PaO2↓,PaCO2↑

27.休克时TNF

↑

A.只见于感染性休克B.可激活中性粒细胞

C.可诱导表达粘附分子D.引起组织损伤E.是由中性粒细胞生成



二、名词解释

休克高动力性休克低动力性休克休克肺休克肾



三、问答题

1.各种原因引起休克发病的始动环节有哪些?各举一型休克说明之.

2.低动力型休克微循环有效灌流量减少的机制如何?

3.高动力型休克微循环有效灌流量减少的机制如何?

4.休克I期微循环变化及其代偿意义？

5．休克II期微循环变化机制？

6．休克时发生DIC的机制？


选择题参考答案

1.C2.D3.B4.E5.A6.A7.D8.C9.E10.B11.B

12.B13.A14.ACB15.DABC16.ACDE17.ACE18.BCDE

19.ABD20.BDE21.ABCDE22.BDE23.ABCD24.ABCE25.BD

26.ABCD27.BCD