呼吸机AC模式
简答题为请简要介绍呼吸机的两种常见模式
简答题为请简要介绍呼吸机的两种常见模式呼吸机是一种重要的医疗设备，被广泛用于监护和辅助患者的呼吸功能。
它能够提供氧气和调节呼吸频率、潮气量等呼吸参数，帮助患者维持正常的呼吸。
呼吸机有许多不同的模式，下面将简要介绍其中的两种常见模式：辅助控制通气模式（ACV）和同步间歇指令通气模式（SIMV-VC）。
ACV模式是指在该模式下，呼吸机会根据设定的参数主动控制患者的每一次呼吸。
在这种模式下，患者呼气时，呼吸机会感知到患者的呼气并主动触发下一次吸气。
这一模式下，呼吸机会按照预设的频率和潮气量进行通气，无论患者的意愿如何，呼吸机都会稳定地控制呼吸。
这种模式的优点是简单易行，适用于那些对呼吸机依赖较大的患者，如无法主动呼吸或者不能完全适应变化需求的患者。
SIMV-VC模式是指在该模式下，呼吸机会根据设定的参数以及患者的自主呼吸进行协调通气。
与ACV模式不同的是，在SIMV-VC模式下，患者可以自主呼吸，并且呼吸机会根据患者的呼吸频率进行相应的调整。
当患者主动呼气时，呼吸机会与患者的呼吸同步，尽量以最小的阻力帮助患者进行通气。
而当患者无法主动呼气时，呼吸机会自动触发通气。
这种模式的优点是能够更好地保留患者的主动呼吸机制，减少肺损伤的风险，并且减少对患者呼吸肌的萎缩。
总体来说，ACV模式和SIMV-VC模式都有各自的适应症和优势。
选择合适的呼吸机模式需要根据具体患者的病情和需求来决定。
医生和护士需要根据患者的临床表现、生理参数和血气分析等综合信息来判断，制定最佳的呼吸机设置。
同时，监测患者的呼吸机参数和病情变化也是非常重要的，及时做出调整和干预，以保证患者的呼吸功能得到最佳的支持和保护。
在实际应用中，呼吸机的模式选择只是呼吸治疗的一部分，还需要综合考虑患者的整体状况、并发症的风险以及治疗期望等因素。
在给予呼吸机治疗时，医护人员需要时刻关注患者的生命体征和感受，及时调整治疗方案，确保治疗的安全有效。
在呼吸机的两种常见模式-ACV和SIMV-VC中，医护人员需要根据患者的具体情况和治疗需求来判断和选择合适的模式。
有创呼吸机初始设置
有创呼吸机初始设置正常分钟通气一些需要机械通气的患者将进行正常的分钟通气（≈6-8升/分钟）。
这些包括因上呼吸道阻塞（如血管性水肿）、精神状态改变（神经外科手术）而插管的患者以及接受手术的患者。
模式：AC-VC（AC-PC)RR：12-14bpmVT：7至8ml/kg理想体重（IBW，基于患者的身高和性别）FiO2：0.21至0.4，具体取决于临床情况PEEP：5厘米H2O吸气流速和模式：递减波 40-80 LPM或者，对于肺部正常和精神状态完整的患者，可以使用PSV。
合理的初始设置包括5厘米H2O的PEEP，15厘米H2O的Pi和0.4的FiO2。
对Pi的后续调整应针对每分钟大约14次呼吸的RR和8至10毫升/千克IBW的VT。
ARDS对于ARDS患者来说，一种优先考虑小潮气量和低平台压力的呼吸机策略，称为“肺保护通气”，已被证明可以降低死亡率。
ARDS患者的合理初始设置包括以下内容：模式：AC-VC（AC-PC）RR：12-20bpmVT：6至8毫升/千克IBWFiO2：具体取决于临床情况PEEP：根据吸氧浓度吸气流速和模式：递减波 40-80 LPM注意需要更高的初始RR，以匹配ARDS患者的高分钟通气。
VT应在几个小时内降低到6毫升/千克IBW的目标。
RR与VT的下降同时增加，以保持足够的通气，并避免进行性高碳酸血症和酸血症。
如有必要，应进一步减少潮气量，以实现Pplt <30 cm H2O。
PEEP和FiO2调整，以保持55-80毫米汞柱的PaO2。
严重阻塞性肺病对于患有哮喘或慢性阻塞性肺病的患者，通气应允许完全呼气，以防止autoPEEP的发展。
这通过限制RR和VT 最有效地实现。
合理的初始设置包括以下内容：模式：AC-VCRR：10-14bpmVT：6至8毫升/千克IBWFiO2：1.0PEEP：5厘米H2O吸气流速和模式：使用方形波形的60 LPM对于严重支气管痉挛患者，6至8升/分钟的通气，以防止autoPEEP。
机械通气SIMV与AC区别
机械通气SIMV与AC区别什么是机械通气？机械通气是一种支持呼吸的治疗方法。
在机械通气时，患者口鼻处安装呼吸机，通过管路输送气流，以替代或辅助患者的自主呼吸。
机械通气通常在严重的呼吸功能衰竭或其他原因使患者无法独立呼吸时使用。
机械通气SIMVSIMV（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation）是指同步间歇性强制通气，是一种机械通气模式。
SIMV通常用于患者需要机械通气但仍有自主呼吸能力的情况下，以保护患者的肺功能，同时避免肌肉萎缩等副作用。
SIMV的工作原理在SIMV机械通气模式下，患者拥有一定程度的自主呼吸能力。
呼吸机在周期性地给予通气，但通气时间和气流大小均较小，只达到一定程度的换气量。
在每个通气周期中，呼吸机会检测患者的自主呼吸行为，若患者完成了自主呼吸，则呼吸机不会干预；若患者未参与自主呼吸，则呼吸机依然会周期性地给予通气。
SIMV的优点•保护肺功能：由于患者拥有一定程度的自主呼吸能力，能有效减少机械通气对肺组织造成的损害。
•避免肌肉萎缩：机械通气过程中，长时间的全身麻醉会导致肌肉萎缩，而SIMV可避免此现象。
•减少不适感：患者仍可以进行自主呼吸，避免长时间机械通气导致的口干舌燥等不适感。
SIMV的缺点•无法完全代替正常呼吸：由于通气时间和气流大小均较小，只达到一定程度的换气量，无法完全代替正常呼吸。
•干预自主呼吸：在每个通气周期中，呼吸机需要检测患者的自主呼吸行为，可能对自主呼吸造成一定程度的干预。
机械通气ACAC（Assist-Control）是指辅助控制通气，是另一种机械通气模式。
AC通常用于患者无法独立呼吸的情况下，以保护肺功能和保持呼吸稳定性。
AC的工作原理在AC机械通气模式下，患者无法独立呼吸。
呼吸机周期性地给予通气和呼气，每个通气周期的流量、潮气量、呼吸频率和呼气阻力等参数均由设置的参数决定。
当患者想要呼气时，呼吸机会辅助提供一定的流量和压力以帮助患者完成呼气。
呼吸机的模式选择及调节步骤
呼吸机的模式选择及调节步骤呼吸机是一种医疗设备，常用于治疗呼吸系统疾病或辅助呼吸功能不全的患者。
正确的呼吸机模式选择和调节步骤对于患者的治疗效果至关重要。
本文将介绍呼吸机的模式选择及调节步骤，以帮助医护人员正确使用呼吸机，确保患者得到有效治疗。
一、呼吸机模式选择呼吸机的模式选择是根据患者的呼吸功能和病情来决定的。
常见的呼吸机模式有以下几种：1.控制通气模式（Controlled Ventilation，CV）控制通气模式是将机械通气与患者的自主呼吸分开，呼吸机按照设定的频率和潮气量提供通气。
这种模式适用于完全丧失自主呼吸能力的患者，例如昏迷、麻痹等。
2.辅助通气模式（Assist-Control Ventilation，AC）辅助通气模式是在患者自主呼吸的基础上，呼吸机根据患者的呼吸触发信号提供辅助通气。
当患者自主呼吸时，呼吸机按照预设的参数提供辅助通气；当患者没有自主呼吸时，呼吸机自动进行控制通气。
这种模式适用于自主呼吸能力较差但尚有一定自主呼吸能力的患者。
3.同步间歇强制通气模式（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）同步间歇强制通气模式是将机械通气与患者的自主呼吸同步进行，呼吸机提供一定的通气支持，同时允许患者自主呼吸。
这种模式适用于自主呼吸能力较好的患者，既能满足患者的自主呼吸需求，又能提供一定的通气支持。
二、呼吸机调节步骤正确的呼吸机调节是保证治疗效果和患者安全的关键。
以下是呼吸机调节的基本步骤：1.设定相应参数根据患者的具体情况，设置适当的通气参数。
常见的参数包括潮气量、频率、吸气时间、呼气时间等。
合理的参数设置能够确保患者得到足够的通气支持，同时减少对呼吸肌的负荷。
2.设定氧浓度根据患者的氧合状态，设定合适的氧浓度。
呼吸机通常将纯氧与空气混合供给，通过调节混合气中氧的浓度来满足患者的氧合需求。
但需要注意的是，过高的氧浓度可能对患者的氧合状态产生不利影响。
呼吸机AC模式
V-A/C与P-A/C ——从简单说起一、基础篇：１. 首先，从呼吸机如何送气说起：一般而言，呼吸机的功能是将一口气吹进患者肺内，至于其如何呼与呼吸机无关。
因此，呼吸机的工作原理即吸气相的送气原理，而送气原理有三要素：1) 触发：何时送气：这主要由呼吸机设置的触发灵敏度和患者自主呼吸强度决定，一旦患者自主呼吸强到预设值，呼吸机开始送气，称为自主触发；如果患者自主呼吸达不到或者没有，呼吸机按照的时间点送气，称为时间触发。
A/C模式下如为前者触发，即“A”，如为后者，即“C”。
2) 控制：如何送气：一般而言，呼吸机按照设定的容量或者压力给予送气，注意：A/C模式下呼吸机只能其中一个，要么是容量要么是压力；因此就有了V-A/C和P-A/C。
3) 切换：何时转换为呼气：A/C模式下需设置一个时间（称为吸气时间），这个时间结束，即开始转换为因此A/C模式是时间切换。
由此可见，V-A/C和P-A/C的差别仅仅在于中间如何送气即“控制”阶段。
接下来，我们就来看看呼吸机在这两种情况下是如何实现送气的：2. 先请找找下面两图的差异，判断一下哪个是V-A/C，哪个是P-A/C：这个问题不难回答：1) 第一条曲线（压力-时间曲线）：左图恒定不变，右图变化；2) 第二条曲线（容量-时间曲线）：左图变化，右图不变；3) 第三条曲线（流量-时间曲线）：左图吸气流量变化，右图不变。
但两图的吸气时间长度都是不“顾名思义”，V控制容量，容量不变；P控制的是压力，压力不变。
因此，左图是P-A/C，右图是V 3. 接下来就要问：为何有的变化有的不变？造成变化的影响因素有哪些呢？首先，我们将人体的呼吸系统简化为一根中空的管子末端连接一个气球，需要对着这根管子给气球由生活经验可知：当管子越细、气球弹性越差时，吹气越费力；反之，则容易。
由此可见，影响吹气难易程度的因素主要是导管直径即气道阻力（R）和气球的弹性即肺顺应性（因此，便有了运动方程：P?= F×R +Vt/C + PEEPi其中，P为压力，F为流量，R为气道阻力，Vt为潮气量，C为顺应性，PEEPi为内源性呼气末正压由此可见，在V-A/C模式下，当容量设定不变后，气道压力会随着流量加快越来越大，当送气停止到最大，即为气道峰压:Ppeak?= F×R +Vt/C+ PEEPiPpeak与流量、气道阻力、潮气量和PEEPi成正相关，与顺应性呈负相关；送气停止后，气道压力立即下降，最终达到一个平台，即平台压：Pplat = Vt/C+ PEEPiPplat与流量和气道阻力无关，仅与潮气量和PEEPi成正相关，与顺应性呈负相关。
呼吸机常用参数设置及故障排除
❖ 持续气道正压（CPAP）：是在自主呼吸 条件下，整个呼吸周期内（吸气和呼气 期间）气道均保持正压，患者完成全部 的呼吸功。
❖ 此种模式下，呼吸机只维持一定的气道 正压，不进行机械通气，仅限用于可以 充分自主呼吸的患者,可防止气道内萎 陷。正常为4-12cmH2O。
❖ 用于通气功能正常的低氧患者，可防止 气道和肺泡的萎陷，增加肺泡内压和功 能残气量，增加氧合，改善肺顺应性， 降低呼吸功。CPAP过高可增加气道压， 减少回心血量，出现低血压、气压伤等 表现。
呼吸机通气的基本模式
✓控制机械通气/控制通气（CMV/CV）：也 叫间歇正压通气（IPPV）。特点是不受患 者自主呼吸的影响，所有参数均由呼吸机 提供。呼吸机完全代替患者的自主呼吸， 呼吸频率、潮气量或吸气压力、吸呼比、 吸气流速由呼吸机控制。
适用于严重呼吸抑制或呼吸停止 的患者（非自主呼吸的患者），如心 搏骤停、严重脑外伤等情况。
❖ 原因：患者不配合；自主呼吸增强；抽 搐、疼痛；心肺功能改变、缺氧加重； 人工气道不通畅、移位、固定不好或受 牵拉刺激患者，呼吸机同步性能差或触 发灵敏度设置不当，或其他参数设置不 当。
❖ 处理：取得患者理解与配合；积极治疗 原发病；保持呼吸道通畅；调整呼吸模 式和参数；合理固定导管和呼吸机管道； 必要时进行镇静、镇痛。
参数的设置与调整
❖ 潮气量（VT）：在容量控制（VC） 通气模式下，潮气量的选择应保证 足够的气体交换及患者的舒适性。
❖ 通常根据体重选择5-12ml/kg(为便于计 算可取10ml/kg)，并结合呼吸系统的顺 应性、阻力进行调整，避免气道平台压 超过30-35cmH2O。
❖ 在压力控制通气模式时，潮气量主要由 预设的压力、吸气时间、呼吸系统的阻 力及顺应性决定。最终应根据动脉血气 分析进行调整。
呼吸机的使用流程sop
呼吸机的使用流程SOP1. 简介呼吸机（Ventilator）是一种用于机械辅助或代替自主呼吸的医疗设备。
它通过提供正常空气流量和氧气浓度，维持患者的正常呼吸功能。
本文档旨在详细介绍呼吸机的使用流程，以确保其正确有效地工作。
2. 准备工作在使用呼吸机之前，需要进行以下准备工作：•检查呼吸机是否正常运行并连接电源。
•检查呼吸机管路和接口是否完好无损。
•准备所需的辅助设备，如面罩、管道等。
•确保呼吸机的工作环境整洁、安静。
3. 设置呼吸机参数在开始使用呼吸机之前，需要根据患者的情况进行相应的参数设置：3.1 模式选择选择合适的呼吸机工作模式，常见的有以下几种：•支持型通气（Assist Control, AC）模式：呼吸机为患者提供支持性通气，当患者进行自主呼吸时，呼吸机会根据设定参数进行控制通气。
•间歇控制通气（Intermittent Mandatory Ventilation, IMV）模式：呼吸机在设定的时间间隔内给予患者控制通气，其余时间患者自主呼吸。
•连续正压通气（Continuous Positive Airway Pressure, CPAP）模式：呼吸机提供连续的正压通气，患者自主呼吸。
3.2 参数设置根据患者的具体情况，设置以下参数：•潮气量（Tidal Volume）：一次正常呼吸的气体容量。
•呼吸频率（Respiratory Rate）：呼吸机每分钟提供的通气次数。
•吸气持续时间（Inspiratory Time）：吸气过程的时间。
•动力峰压（Peak Pressure）：患者呼气时达到的最高压力。
•呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure, PEEP）：呼气结束时保持的正压。
4. 接通患者在设置好呼吸机参数后，需要进行以下步骤来接通患者：1.将呼吸机管路与患者的呼吸接口（如面罩或气管插管）相连接。
2.确保管路连接牢固，没有漏气。
3.为患者调整合适的头位，确保通气畅通。
呼吸机模式选择
呼吸机模式选择呼吸机是一种重要的医疗设备，用于协助患者正常呼吸。
选择正确的呼吸机模式对于患者的治疗效果具有至关重要的影响。
本文将介绍几种常见的呼吸机模式，并探讨如何选择适合患者的最佳模式。
一、辅助控制通气模式（ACV）辅助控制通气模式（Assist-Control Ventilation，ACV）是最常见的呼吸机模式之一。
在ACV模式下，呼吸机会根据设置的参数主动进行通气，无论患者是否有自主呼吸。
该模式可以完全替代患者的自主呼吸，适用于患者自主呼吸弱或无法自主呼吸的情况。
然而，ACV模式可能导致呼吸肌的废用和肺的过度膨胀，因此在选择ACV模式时需要谨慎考虑患者的具体情况。
二、同步间歇指令通气模式（SIMV）同步间歇指令通气模式（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）允许患者在呼吸机通气的基础上进行自主呼吸。
在SIMV模式下，呼吸机会提供一定的通气支持，并在每分钟设定的间隔内触发通气。
患者如果有自主呼吸，则会在呼吸机的通气支持下进行自主呼吸。
SIMV模式相对于ACV模式具有更好的患者和呼吸机的配合性，减少了呼吸肌的废用，但仍需根据患者情况进行个体化的调整。
三、压力支持通气模式（PSV）压力支持通气模式（Pressure Support Ventilation，PSV）是一种纯粹的辅助通气模式，患者需要具备一定的自主呼吸能力。
在PSV模式下，呼吸机会根据患者的自主呼吸提供一定的压力支持。
该模式可以减轻患者的呼吸功耗，提高呼吸的舒适性。
然而，对于需要完全依赖呼吸机的患者来说，并不适用PSV模式。
四、双水平通气模式（BiPAP）双水平通气模式（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）是一种提供双水平持续气道正压的通气模式。
该模式通过设置高压和低压水平，以提供更自然的呼吸支持。
高压水平用于吸气阶段，低压水平用于呼气阶段。
呼吸机的使用及护理
*
呼吸机的操作流程
使用前监测 连接管路，连接电源、氧气并开机（检测） 调节呼吸机参数：呼吸模式，呼吸频率、吸入氧浓度、潮气量、吸气流速、 呼吸比、触发灵敏度等 呼吸机报警限的设置 调节湿化器 连接模肺，确定呼吸机工作状态 连接病人，随时监测观察心率，血压，血氧饱和度，潮气量，每分通气量， 呼吸频率气道压力等变化 30分钟后做血气，根据结果调整通气参数
*
* 加强呼吸道湿化 ，每日湿化量400-500毫升，以
患者分泌物稀薄痰液易吸出为目标
* 按需吸痰或定时吸痰：安全吸痰：严格无菌操作，
每次吸痰前按吸痰键，程序开始后以100%氧气进 行通气可达2分钟。每次吸痰不超过15秒，每次 间隔超过3分钟以上，吸痰管外径小于气管内导 管内径1/2，压力0.02～0.04MPa.
*
* 4．人工气道的保护：气管插管或气管套
管固定牢固，调整好呼吸机管道。操作时 避免触及呼吸机管道，避免拖拉造成人工 气道脱出、移位或扭曲，以免发生严重后 果。为病人翻身时调整呼吸机管道的正确 位置，翻身后须观察呼吸机运转是否正常。 * 5．电源突然中断处理：立即脱开呼吸机， 给予吸氧，不能脱机者立即应用简易人工 呼吸器，同时迅速排除故障或通知相关人 员进行检查。 *6．呼吸机常见报警原因及处理
AC
SIMV
CPAP
(2)PSV(压力支持)：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时 压力均能达到预定峰压值。 初始水平10~15 cmH2O .
4、（1)容量控制通气(VCV)：设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调节。 (2)压力控制通气(PCV)：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。
*
呼吸机的使用及护理
* ◆呼吸机的简要说明 * ◆操作流程 * ◆呼吸机的报警与处理方法 * ◆呼吸机的护理
呼吸机的基本模式与参数设置(sxy)
02 定期检查电源线，确保电源线无老化、短 路现象。
03
定期校准呼吸机显示屏，确保显示数据准 确。
04
定期检查呼吸机按键，确保按键正常工作。
患者情况监测
监测患者呼吸频率，确保 患者呼吸正常。
监测患者血压，确保患者 血压正常。
监测患者血氧饱和度，确 保患者血氧正常。
03
呼吸频率过高可能导致过度通气、气压伤等并发症，而呼吸频率过低 则可能无法满足患者的通气需求。
04
常见的呼吸频率参数设置包括吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）等。
吸呼比参数设置
吸呼比是指吸气时间与呼气时 间的比例。
吸呼比的设置应根据患者的具 体情况进行调整，如患者的通 气需求、肺功能等。
吸呼比过高可能导致过度通气 、气压伤等并发症，而吸呼比 过低则可能无法满足患者的通 气需求。
同步间歇指令通气模式（SIMV）
总结词
该模式主要用于具有一定自主呼吸能力的患者，呼吸机在患者自主呼吸的同时， 间歇性地给予指令通气。
详细描述
在同步间歇指令通气模式中，呼吸机在患者自主呼吸的同时，间歇性地给予指令 通气。指令通气频率和潮气量可预设，而患者可以自主呼吸并触发指令通气。这 种模式有助于患者逐步恢复自主呼吸能力。
压力参数过高可能导致气压伤、气胸等并发症，而压力参数过低则可 能无法保证足够的通气量。
常见的压力参数设置包括吸气压力（Pinsp）、呼气压力（Pexp）、平 均气道压力（Pmean）等。
潮气量参数设置
潮气量是指呼吸机每次送气 时向患者肺部输送的气体量
。
1
潮气量的设置应根据患者的 具体情况进行调整，如患者 的年龄、体重、通气需求等
故障三
呼吸机出现异常声音
呼吸机的调节设置方法
呼吸机的调节设置方法呼吸机（Respirator）是一种被广泛应用于医疗领域的设备，用于帮助呼吸困难或无法自主呼吸的患者维持正常呼吸。
正确的调节设置是确保呼吸机能够有效帮助患者呼吸，并保证其安全使用的重要一环。
本文将介绍呼吸机的调节设置方法。
1. 确定呼吸机模式呼吸机的模式根据患者的需求和病情而定，常见的模式包括辅助控制通气模式（ACV）、同步间歇指令呼吸模式（SIMV）等。
操作人员应根据患者的具体情况选择合适的模式，并确保调节设置与模式相匹配。
2. 调节呼吸机参数呼吸机有多个参数需要进行调节，以确保患者能够获得适当的通气支持。
这些参数包括：a. 呼吸频率（Respiratory rate）：呼吸机每分钟提供给患者的通气次数。
一般情况下，成人的正常呼吸频率为12-20次/分钟。
b. 潮气量（Tidal volume）：每次呼吸机送出的气体量。
潮气量应根据患者的体重、性别、病情等因素进行调整，以确保足够的气体交换和避免肺损伤。
c. 吸气时间（Inspiratory time）和呼气时间（Expiratory time）：分别指呼吸机吸气和呼气的时间。
根据患者的病情，吸气时间和呼气时间需要进行合理设置，以保证充分通气和减少呼吸肌的负担。
d. 气道压力（Airway pressure）：指呼吸机在患者气道中产生的压力。
气道压力应根据患者的需要进行调整，以确保充分气体交换和避免气道损伤。
3. 调节氧浓度呼吸机还可以提供不同浓度的氧气给患者，以满足其需要。
通常使用的氧浓度为21%（室空气浓度）至100%（纯氧浓度），操作人员根据患者的具体情况和病情，调节适当的氧浓度。
4. 监测患者的反应和调整在调节设置完成后，操作人员应密切监测患者的呼吸情况，包括呼吸频率、潮气量以及气道压力等指标。
如有需要，可以根据患者的反应进行调整，以确保患者的呼吸得到最佳支持。
总结：呼吸机的调节设置是确保其能够提供准确、有效支持患者呼吸的关键环节。
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V-A/C与P-A/C ——从简单说起一、基础篇：１. 首先，从呼吸机如何送气说起：一般而言，呼吸机的功能是将一口气吹进患者肺内，至于其如何呼出，与呼吸机无关。
因此，呼吸机的工作原理即吸气相的送气原理，而送气原理有三要素：1) 触发：何时送气：这主要由呼吸机设置的触发灵敏度和患者自主呼吸强度决定，一旦患者自主呼吸强度达到预设值，呼吸机开始送气，称为自主触发；如果患者自主呼吸达不到或者没有，呼吸机按照预设的时间点送气，称为时间触发。
A/C模式下如为前者触发，即“A”，如为后者，即“C”。
2) 控制：如何送气：一般而言，呼吸机按照设定的容量或者压力给予送气，注意：A/C模式下呼吸机只能控制其中一个，要么是容量要么是压力；因此就有了V-A/C和P-A/C。
3) 切换：何时转换为呼气：A/C模式下需设置一个时间（称为吸气时间），这个时间结束，即开始转换为呼气。
因此A/C模式是时间切换。
由此可见，V-A/C和P-A/C的差别仅仅在于中间如何送气即“控制”阶段。
接下来，我们就来看看呼吸机在这两种情况下是如何实现送气的：2. 先请找找下面两图的差异，判断一下哪个是V-A/C，哪个是P-A/C：这个问题不难回答：1) 第一条曲线（压力-时间曲线）：左图恒定不变，右图变化； 2) 第二条曲线（容量-时间曲线）：左图变化，右图不变；3)第三条曲线（流量-时间曲线）：左图吸气流量变化，右图不变。
但两图的吸气时间长度都是不变的。
“顾名思义”，V 控制容量，容量不变；P 控制的是压力，压力不变。
因此，左图是P-A/C ，右图是V-A/C 。
3. 接下来就要问：为何有的变化有的不变？造成变化的影响因素有哪些呢？首先，我们将人体的呼吸系统简化为一根中空的管子末端连接一个气球，需要对着这根管子给气球吹气。
由生活经验可知：当管子越细、气球弹性越差时，吹气越费力；反之，则容易。
由此可见，影响吹气难易程度的因素主要是导管直径即气道阻力（R ）和气球的弹性即肺顺应性（C ）。
因此，便有了运动方程：P = F×R +Vt/C + PEEPi其中，P 为压力，F 为流量，R 为气道阻力，Vt 为潮气量，C 为顺应性，PEEPi 为内源性呼气末正压。
由此可见，在V-A/C 模式下，当容量设定不变后，气道压力会随着流量加快越来越大，当送气停止时达到最大，即为气道峰压:Ppeak = F×R +Vt/C+ PEEPiPpeak 与流量、气道阻力、潮气量和PEEPi 成正相关，与顺应性呈负相关； 送气停止后，气道压力立即下降，最终达到一个平台，即平台压：Pplat = Vt/C+ PEEPiPplat 与流量和气道阻力无关，仅与潮气量和PEEPi 成正相关，与顺应性呈负相关。
接下来，我们看看机械通气时的波形：气道阻力增大（如上图，由6cmH2O/L/S增大至12cmH2O/L/S）时，监测结果是气道峰压升高而平台压不变。
因此，也可以反过来说：如果潮气量和流量设定不变的情况下，出现气道峰压升高而平台压不变，则可以推测是气道阻力升高所致，临床常见原因有气道分泌物潴留、气道痉挛等。
顺应性下降（如上图，由100ml/cmH2O降至50ml/cmH2O）时，监测结果是平台压和峰压同时上升，如果是单纯顺应性下降，则峰压与平台压差值不变，两者同步上升；如果是顺应性下降又合并气道阻力升高，峰压上升幅度超过平台压上升幅度。
同样也可以通过监测平台压变化推测病情变化，例如当平台压升高时，可以推测是顺应性下降所致，临床常见原因有肺水肿、气胸、肺实变或不张、胸水等。
因此，V-A/C模式常用于监测呼吸力学指标的变化，从而判断临床病情变化。
4.读到这里，请判断一下下图变化的原因是什么？5. 需注意：在上述运动方程和波形监测中，气体是以流量不变的方式即方波送气，当波形改为递减波时，峰压和平台压会变化吗？可见：当流量值不变，仅仅将波形由方波改为递减波时，峰压降低，平台压不变。
6. 同样，P-A/C模式下：容量大小又与哪些因素有关呢？同样可以应用运动方程解决，只不过需要适当变换：Vt = (P—F×R—PEEPi) × C由此可知，容量大小除了与预设压力和肺顺应性呈正比外，与气道阻力、PEEPi呈反比。
Vt = (P—F×R—PEEPi) × C气道阻力增大，潮气量降低。
Vt = (P—F×R—PEEPi) × C肺顺应性下降，潮气量下降。
由此可见，在P-A/C模式下，压力不变，唯一变化的只有潮气量，当其出现改变时，可能是由于气道阻力和（或）顺应性变化所造成的，但无法判别。
若需判断可更换为V-A/C进行快速判断。
看完这些，您是否对V-A/C和P-A/C有了大致的了解呢？但要知道，这些特点都是在患者没有自主呼吸的理想情况下出现的，当患者出现自主呼吸时，两者的差异将更为显著，预知详情，请看下篇。
二、升级篇：上篇说完了V-A/C和P-A/C的基本差异，但都是在患者没有自主呼吸的前提下比较的。
当患者出现自主呼吸时，两者的差异将更为显著。
1. 请问：V-A/C和P-A/C模式下各需要设置什么参数？图1图2»问题1: 图1和图2都是V-A/C模式,参数设置有何差异?)和波形;图2设置流量和吸气时间答：不同在于:图1设置流量(Vmax),平台时间(TPL»问题2：这两种设置,送气方式有何不同?答：首先，说明V-A/C时潮气量、吸气时间与流量、平台时间（Tplat）之间的关系:潮气量大小即为流量-时间曲线下面积(下图中阴影部分面积)。
图3由此可见,要保证潮气量不变,如果设置的流量大小不变时,将方波改为递减波,则送气时间延长(T1→T2). 另外，在方波送气的情况下：潮气量=流量×送气时间送气结束后不一定马上转换为呼气，等待一定时间即平台时间结束后才转换为呼气。
因此对图1而言，实际吸气时间=送气时间+平台时间,送气时间=潮气量÷流量图4»问题3：请根据上述关系计算图1中的吸气时间和图2中的平台时间?答：图1: 送气时间= 0. 5L÷30L/min×60s=1.0s, 吸气时间= 1.0s + 0.2s = 1.2s 图2: 送气时间=0.5 L÷60L/min×60s=0.5s, 平台时间= 1.0s－0.5s = 0.5s »问题4：什么是平台时间?有何作用?平台时间即屏气时间,呼吸机在送气结束后既不送气又不让患者呼气的一段时间,目的是让送入患者肺内的气体在不同时间常数的肺区进行重新分布,使其分布更加均匀;延长了气体弥散时间,改善气体交换.因此主要适用于换气功能障碍的患者.然而,由于这一设置是非生理性的, 设置时间不宜过长，尤其是对有自主呼吸的患者，超过0.5s即会让患者感觉明显不适，这往往是造成人机对抗的主要原因之一。
因此,图2设置不妥.那么,该如何改正呢?图5相对于V-A/C,P-A/C的设置相对简单: 仅压力和吸气时间对P-A/C模式而言，同样存在Tplat另外，不论V-A/C还是P-A/C，都会直接或间接地设置吸气时间。
这就意味着：当患者开始出现自主呼吸时，呼吸频率加快，呼吸周期（=60÷呼吸频率）缩短，而我们设置的吸气时间不变的话，结果只有一个，那就是：呼气时间缩短。
呼吸频率越快，呼气时间缩短越明显，甚至出现反比通气：当患者在呼气时间内无法将气体完全呼出，则会人为性地给患者造成一个PEEPi：因此，无论是V-A/C还是P-A/C模式，应关注吸气时间设置，一般为0.8-1.2s；当患者出现自主呼吸时，尤其呼吸频率较快时，应注意查看实际监测的吸呼比，并根据情况适当缩短吸气时间。
思考：对图1的呼吸机而言，如何缩短吸气时间？答：可通过提高吸气流量、缩短平台时间来缩短吸气时间。
2. 除了上述的吸气时间以外，您是否注意到：P-A/C模式下无需设置吸气流量？并且：从下图可见：与V-A/C流量大小始终不变不同，P-A/C模式下流量大小是不断变化的：造成这种变化的主要原因，是患者产生了自主呼吸。
我们知道，自主吸气流量的特点是先快后慢，P-A/C模式下，患者自主呼吸需求增加，呼吸机要维持设置的压力不变，则必须加大流量满足患者需求。
而V-A/C模式一成不变的流量则容易出现初期流量小无法满足患者需求，后期流量大超过患者需求，出现人机对抗。
因此，可对V-A/C采取了适当的变通，将方波改为递减波，此时在吸气初期满足患者高吸气需求，后期流量随着吸气需求逐渐减弱而下降，因此递减波的人机协调性较方波好。
然而，对于自主呼吸较强、通气需求较高, 尤其在其吸气需求变化较大时，或者吸气流量需求波动较大的患者，递减波也难以满足，此时应用P-A/C更适宜。
患者吸气需求较高，V-A/C时即使增大递减波流量，也难以满足患者需求，人机协调性差，改为P-A/C后立即改善。
3. 当患者出现自主呼吸时，呼吸力学监测还可靠吗？V-A/C时峰压下降并不意味着气道阻力降低或顺应性增加，而是出现自主呼吸所致。
那用运动方程Ppeak=F×R +Vt/C+ PEEPi如何解释呢？此时的Ppeak不再是呼吸机监测的Ppeak，而应是跨肺压，R、Crs、PEEPi等不变的前提下，实际跨肺压不变，自主呼吸的出现使胸膜腔负压加大，从而使我们监测到的气道峰压降低而已。
同理，在P-A/C模式下，相同设置时Vt加大也并不意味着阻力或顺应性改善，有可能是自主呼吸所致：Vt=(P—F×R—PEEPi) × C，虽然设置P不变，自主呼吸出现，使得胸膜腔负压加大，P不变，则跨肺压增大，所以此时的P应为“设置P+胸膜腔负压的绝对值”，故Vt加大。
这也是为什么很多ARDS患者在保留自主呼吸时，虽然肺顺应性很低，但在P-A/C模式下潮气量仍然很高的原因。
该ARDS患者设置P-A/C，Pc：10cmH2O，PEEP 13 cmH2O，监测Vte 330ml。
实际跨肺压为43.3cmH2O。