常见直肠肛管疾病的诊断与治疗
肛肠科常见疾病及诊疗方案精
肛肠科常见疾病及诊疗方案痔是直肠末端黏膜、肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成的柔软脉团。
是发生在肛门内外的常见病、多发病。
任何年龄均可发病，以20〜40岁多见，大多数病人随年龄增长而加重。
有关痔的发病机制目前尚无定论，多数学者认为是“血管性肛管垫”，是正常解剖的一部分，只有合并出血、肛脱垂、疼痛等症状时，才能称为病。
症状与体征：①便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。
便血多因粪便擦破黏膜或排粪用力过猛，引起扩张血管破裂出血。
轻者多为大便或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。
这对诊断有重要意义。
便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。
若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。
②痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。
轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，以至咳嗽，行走等腹压稍增时，痔状就能脱出，回复困难，无法参加劳动。
有少数病人诉述脱垂是首发症状。
③疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿，感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
④瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为不适。
临床分期或分度：根据内痔病变程度可分为:I度：齿状线上仅可见有半球状以下隆起（早期内痔）。
H度：齿状线上有半球状内痔结节，但无痔脱出（初期内痔）。
川度：内痔呈球状膨胀，大便时内痔脱出肛外，可以自然还纳（中期内痔）。
W度：内痔扩张到齿状线以下的肛管部分，大便时内痔脱出，需手法复法（后期内痔）。
检查方法：1.直肠指诊内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，较大内痔可在齿状线上方摸到纵形皱折和隆起的痔结节。
血栓外痔在痔体中心可触及卵圆的血栓，质硬、可活动、有压痛。
肛门直肠疾病临床表现和治疗
三、直肠脱垂
• 直肠粘膜、直肠全层或部分乙状结肠向下移 位，脱出肛外旳一种慢性疾病。
• 中医：脱肛、垂肠痔、截肠症（脱肛绞窄、 坏死、脱落者）
• 多见于小儿、经产妇和老人，经年累月，缠 绵难愈，给患者带来极大痛苦，甚至丧失劳 动能力。
• 子痔——除母痔外其他部位发生旳痔（继 发性内痔）
• 原发性内痔与血管分支有关，直肠上动脉 主要终末分布在右前、右后及左侧正中旳 直肠柱内，该三处并行旳直肠上静脉丛比 较屈曲。
【临床体现】
• （1）便血：内痔旳早期症状； • （2）脱出：晚期内痔旳主要症状； • （3）疼痛：不明显； • （4）粘液流出； • （5）肛周瘙痒； • （6）便秘。
（三）手术治疗
• （1）肛裂切除术 • （2）内括约肌切除术
（四）辨证论治
• 肛裂辨证，当首辨虚实。实者损之，虚者 补之。
• （1）风热肠燥证——凉血地黄汤（《外科 大成》）：生地、当归、地榆、槐角、黄 连、天花粉、甘草、升麻、赤芍、枳壳、 黄芩、荆芥
• （2）湿热蕴结证——内疏黄连汤（《保命 集》）：黄连、芍药、当归、槟榔、木香 、黄芩、栀子、薄荷、桔梗、甘草、连翘 、大黄。
• 指直肠、肛管与肛周皮肤相通旳感染性管道。 • 中医：痔瘘、肛漏。 • 反复发作，经久不愈。
【病因】
是肛门直肠周围脓肿旳常见后遗症 • （1）解剖原因：肛窦、肛腺处炎症好发；肛管上
皮薄，易受伤；肛管表皮层血供差；肛周脂肪组 织多间隙多。 • （2）物理原因：肛管创伤。 • （3）病理原因：多数由一般化脓性感染所致，少 数由结核感染所致。
【诊疗】
• 有经典旳临床体现就应考虑有肛裂旳可能。 局部检验发觉肛管后正中部位旳肛裂“三联 征”，就可确诊。
常见肛门直肠疾病的诊断及治疗
常见肛门直肠疾病的诊断及治疗肛门直肠疾病是指位于人体下消化道末端、肛门周围及直肠内外的各种疾病，包括肛门瘙痒、痔疮、肛裂、直肠息肉、肛门周围脓肿等等。
这些疾病会给患者带来不同程度的症状和困扰，因此及早诊断和治疗十分重要。
肛门瘙痒肛门瘙痒是一种常见且相对比较轻微的肛门疾病，患者在肛门周围感觉到瘙痒或灼热感，甚至有些患者会出现疼痛，常常会使患者感到烦躁不安。
肛门瘙痒的原因很多，其中最常见的是肛门周围皮肤的过敏反应、感染或者干燥引起的皮肤瘙痒。
一般来说，治疗肛门瘙痒的方法包括通过改变生活习惯来缓解症状，同时也可以选用一些药物来治疗，如抗组胺药、局部外用激素、清洁剂等。
此外，如果病情较严重，医生也可能会采取手术等治疗方式。
痔疮痔疮是另一种常见的肛门疾病，它是由于直肠和肛门周围的痔静脉扩张、曲张、小血管破裂，导致黏膜下的血管网形成痔核而引起的疾病。
患者往往在排便后会感觉到肛门周围有肿块或疼痛、出血等症状。
治疗痔疮的方法也比较多样化，一般来说有药物治疗、手术治疗、膳食和生活方式改变等多种方法。
药物治疗主要针对症状，可以选用抗痔疮药、口服药物等。
手术治疗则是对症状比较严重并影响到生活质量的患者进行的，包括痔疮结扎、痔疮切除等手术。
此外，调节饮食和生活习惯同样可以缓解症状，如增加膳食纤维、保持肛门清洁等。
肛裂肛裂是指肛门周围很小的一块黏膜裂口或者皮肤裂口，给患者带来的症状主要是疼痛和排便困难。
常见的原因是排便时塞便或肛门强行括约肌痉挛等引起的。
治疗肛裂的方法主要是采用保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括饮食调节、改变生活习惯、口服抗痛药、外用局部止痛用药和温水坐浴疗法等。
手术治疗则是针对症状较严重的患者进行的，包括人工肛门术、括约肌切开术等。
直肠息肉直肠息肉是指直肠黏膜表面上出现的息肉状物，多以腺瘤形态出现，通常无明显临床症状，只有在肠胃镜检查时才被发现。
治疗直肠息肉一般来说应该采用手术切除，对于直径小于1cm的肿瘤，可采用内镜下切割的方式进行治疗。
肛肠科常见疾病和诊疗方案说明
肛肠科常见疾病及诊疗方案痔是直肠末端黏膜、肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成的柔软静脉团。
是发生在肛门内外的常见病、多发病。
任何年龄均可发病，以20～40岁多见，大多数病人随年龄增长而加重。
有关痔的发病机制目前尚无定论，多数学者认为是“血管性肛管垫”，是正常解剖的一部分，只有合并出血、肛脱垂、疼痛等症状时，才能称为病。
症状与体征：①便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。
便血多因粪便擦破黏膜或排粪用力过猛，引起扩张血管破裂出血。
轻者多为大便或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。
这对诊断有重要意义。
便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。
若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。
②痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。
轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，以至咳嗽，行走等腹压稍增时，痔状就能脱出，回复困难，无法参加劳动。
有少数病人诉述脱垂是首发症状。
③疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿，感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
④瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为不适。
临床分期或分度：根据内痔病变程度可分为：Ⅰ度：齿状线上仅可见有半球状以下隆起(早期内痔)。
Ⅱ度：齿状线上有半球状内痔结节，但无痔脱出(初期内痔)。
Ⅲ度：内痔呈球状膨胀，大便时内痔脱出肛外，可以自然还纳(中期内痔)。
Ⅳ度：内痔扩张到齿状线以下的肛管部分，大便时内痔脱出，需手法复法(后期内痔)。
检查方法：1.直肠指诊内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，较大内痔可在齿状线上方摸到纵形皱折和隆起的痔结节。
血栓外痔在痔体中心可触及卵圆的血栓，质硬、可活动、有压痛。
直肠肛管常见疾病的诊断与治疗
• 冠状位 分别距肛缘8,11,13厘米处有突向左, 右,左三个侧壁,以上弯曲在行结肠镜检查时 注意防止误伤肠管
• 2 肛管 消化道的最末端,上为齿状线,下为肛 缘,长约3—4厘米
• 直肠上1／3前面和两侧面有腹膜覆盖位于 腹膜之间，中1／3前面有腹膜，向前反折 成直肠膀胱陷窝或直肠子宫陷窝。直肠下1 ／3全部位于腹膜外。直肠为腹腔内外各半 的肠道。直肠无肠系膜，但在其上端背侧 面，腹膜常包绕直肠上血管和蜂窝组织， 因此，也有人将其称为直肠系膜。两侧有 侧韧带将直肠固定于骨盆侧壁。
• 1 直肠指诊的注意事项
⑴肛管的松紧度,齿状线是否完整 • ⑵肛周间隙有无处痛,有无波动感 • ⑶直肠肛管有无狭窄及其狭窄程度范围 • ⑷直肠外的肿快与直肠的关系
• 2 直肠检查常见的疾病
• ⑴痔快 内痔为柔软,不易触及,外痔多有纤维 化,可触到硬结和触痛性出血
• ⑵肛瘘 肛外可见瘘口,向内延伸可触机条索样 组织
• 2)直肠下动脉,来源于髂内动脉,经骨盆直肠间隙 达直肠
• 3)肛动脉,来源于阴部内动脉 • 4)骶中动脉,腹主动脉发出
• 2 静脉,以齿状线为界分为2个静脉丛 • 1)直肠上静脉丛---汇合形成直肠上静脉---肠系
膜下静脉—门静脉,属于内脏系统,无瓣膜易于 扩张形成内痔, • 2)直肠下静脉丛---肛静脉---阴部内静脉---髂内 静脉,属于外周静脉—形成的为外痔
肠肌合并
• 4 肛管直肠环 肛提肌的耻骨直肠肌,肛门内括约 肌,直肠纵肌和肛门外括约肌共同组成了一个环状 结构,对于排便有非常重要的的作用,此环有三个环 状肌层组成
• 1)上环 :肛门外括约肌和耻骨直肠肌组成,附于耻 骨,有向前上牵拉直肠的作用
• 2)中环外括约肌的浅部,后方附于尾骨,有向后上牵 拉直肠的作用
(完整版)肛肠科常见疾病以及诊疗方案
肛肠科常见疾病及诊疗方案痔是直肠末端黏膜、肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成的柔软静脉团。
是发生在肛门内外的常见病、多发病。
任何年龄均可发病，以20〜40岁多见，大多数病人随年龄增长而加重。
有关痔的发病机制目前尚无定论，多数学者认为是“血管性肛管垫”，是正常解剖的一部分，只有合并出血、肛脱垂、疼痛等症状时，才能称为病。
症状与体征：①便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。
便血多因粪便擦破黏膜或排粪用力过猛，引起扩张血管破裂出血。
轻者多为大便或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。
这对诊断有重要意义。
便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。
若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。
②痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。
轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，以至咳嗽，行走等腹压稍增时，痔状就能脱出，回复困难，无法参加劳动。
有少数病人诉述脱垂是首发症状。
③疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿，感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
④瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为不适。
临床分期或分度：根据内痔病变程度可分为：I度：齿状线上仅可见有半球状以下隆起（早期内痔）。
H度：齿状线上有半球状内痔结节，但无痔脱出（初期内痔）。
川度：内痔呈球状膨胀，大便时内痔脱出肛外，可以自然还纳（中期内痔）。
W度：内痔扩张到齿状线以下的肛管部分，大便时内痔脱出，需手法复法（后期内痔）。
检查方法：1.直肠指诊内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，较大内痔可在齿状线上方摸到纵形皱折和隆起的痔结节。
血栓外痔在痔体中心可触及卵圆的血栓，质硬、可活动、有压痛。
肛肠科常见病种诊疗方案
痔（混合痔、内痔、外痔）的诊疗规范肛肠科常见病痔是指肛垫病理性肥大、移位、齿线远侧皮下的直肠下静脉丛发生病理性扩张或血栓形成。
在肛肠疾病中，痔是最常见的，任何年龄都可发病，随着年龄的增长，发病率增高。
本病以便血、痔核脱落、肛门不适为临床特点，属中医学中“痔”的范畴。
一、诊断（一）诊断依据：1、症状（1）间歇性便血：排便时滴血、射血，量多，色鲜红，也可表现为手纸染血。
（2）脱垂：便后痔核脱出肛外，初期可自行回复，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽时都可脱出。
（3）肛门不适：可有肛门坠胀、瘙痒、潮湿或异物感。
（4）肛门疼痛：有肛门水肿或血栓形成者，可出现肛门疼痛。
2、体征（1）肛门视诊：需采用卧位和蹲位两种体位检查，肛缘可见皮赘或半圆形隆起或痔核脱出。
（2）直肠指检：对痔的诊断意义不大，但可了解直肠内有无其他病变，如直肠癌、直肠息肉等。
（3）肛门镜检查：可见齿线上方粘膜隆起，大小不等，表面充血糜烂或呈灰白增厚。
二、痔的分类根据痔的所在部位不同分为三类。
1、内痔位于齿线上方，表面为直肠粘膜所覆盖，常见于左侧、右前和右后位。
可分为四期。
一期内痔：以便血为主，无痔核脱出。
二期内痔：排便时痔核脱出肛外，便后可自行回纳。
三期内痔：痔核脱出肛外需用手辅助才能回纳。
四期内痔：痔核长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。
2、外痔位于齿线下方，表面为肛管皮肤所覆盖，可分三种。
结缔组织外痔：肛缘皮赘突起。
静脉曲张性外痔：腹压增高时，肛缘皮下静脉丛扩张淤血。
血栓性外痔：肛缘皮下有血栓形成。
3、混合痔齿线上下方内、外痔连成一个整体。
三、中医证侯分类(1)风伤肠络证侯：便血色鲜红，滴出或喷射状，量较多，肛门瘙痒，口燥咽干，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
(2)湿热下注证侯：便血色鲜红，痔核脱出肛门外或肿痛糜烂，有渗液，肛门灼热、潮湿，或伴大便粘滞不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
(3)气滞血瘀证侯：内痔脱出嵌顿，表面紫暗糜烂，疼痛剧烈，肛门紧缩，大便密结、小便不通，舌质紫暗或有瘀斑，苔白或黄，脉涩或弦。
常见肛肠疾病的诊断和治疗课件ppt课件
肛肠检查记录方法
• 顺时钟定位法记录。如 检查时取截石位，则肛 门后正中6点，前方中点 按时钟定位 为12点。
表明体位
重视直肠指诊！！！
• 是简单但重要的临床检查方法。 • 70%直肠癌可通过指检发现。 • 而直肠癌延误诊断的病例中85% 是由于未作直肠指诊。
结肠镜检查
直肠和肛管生理
直肠： 排便、吸收和分泌功能 吸收少量的水、盐、葡萄糖和一部分药物 分泌粘液以利排便 肛管： 主要功能是排泄粪便
直肠下端是排便反射的主要发生部位，是 排便功能中的重要环节
齿状线上下结构差异
部 位 表层 动脉供 静脉流向 组织 应 淋巴回流 神经支配 齿线 粘膜 直肠上 直肠上静脉 腹主动脉周 植物神经支 以上 下动脉 流入门静脉 围及髂内淋 配无痛觉 巴结
常见肛肠疾病的诊断和治疗
目录
1.解剖生理概要 2.肛肠检查方法 3. 肛肠疾病概论 4. 痔疮 6. 肛裂
7.肛周脓肿
8. 直肠息肉
ห้องสมุดไป่ตู้
5. 肛瘘
9.直肠脱垂
10.溃疡性结肠炎
第 1节
肛肠解剖生理概要
直肠、肛管的解剖
• 直肠
上接乙状结肠，下连肛管， 长约12-15cm • 肛管 上至齿状线、下至肛缘，长 约2.5-4cm
痔
疮
什么是痔？
痔——是齿线两侧直肠末端粘膜
下和肛管皮肤下的静脉淤血、扩 大、屈曲而形成的的静脉团。 中华医学会定义：痔是肛垫病理性 肥大、移位及肛周皮下血管丛血 流淤滞形成的团块
• 绕过肛管直肠分界，指 诊可扪及 • 是括约肛管的重要结构
• 完全切断则大便失禁
肛管括约肌环
肛管、直肠周围间隙
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刺激，可引起炎症，水肿、充血、溃疡、出血等。
第七节 直肠脱垂
直肠脱垂的治疗
去促使腹压增加的因素，如慢性咳嗽、腹泻、便 秘、排尿困难、前列腺肥大等。 注射疗法：把硬化剂注之直肠周围，使直肠与周 围组织粘连固定。 手术疗法
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第三节 肛 裂
肛裂（anal fissure）是齿状线下肛管皮肤层裂伤 后形成的小溃疡，常引起肛周剧痛。
第三节 肛 裂
肛裂病因：是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃 疡，常引起肛周剧痛。
第三节 肛 裂
肛裂的分类及病理：
肛裂可分为急性和慢性两类。进一步划分有原发性和 继发性肛裂。原发性肛裂缺乏明确的病因，又称特发 性肛裂；继发性肛裂常发生于克隆病、白血病，亦可 继发于异物、分娩及肛门手术后。
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第三节 肛 裂 肛裂的临床表现：
（一）疼痛：排便时和排便后，肛门呈剧烈的刀割样疼 （二）便秘：由于排便疼痛，病人不敢排便，粪便在肠内积存 过久，变为干硬，下次排便时疼更剧烈，造成恶性循环。 （三）出血：排便时在粪便表面或便纸上有血迹，有时可有少
量鲜血便出。
第三节 肛 裂 肛裂的诊断与鉴别：
依据典型的临床病史、肛门检查时发现的肛裂“三联征”，不 难作出诊断。应注意与其他疾病引起的肛管溃疡相鉴别，如 Crohn病、溃疡性结肠炎、结核、肛周肿瘤、梅毒、软下疳等 引起的肛周溃疡相鉴别，必要时可取活组织作病理检查以明确
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吻合器痔上粘膜环切术（ＰＰＨ）
血栓外痔剥离术
第七节 直肠脱垂
肛管直肠脱出于肛门外，叫直肠脱垂。也叫脱肛。如脱出部分 仅为直肠粘膜者，为部分脱垂；直肠全层脱出者为完全性脱垂。
第七节 直肠脱垂
直肠脱垂的病因
骶骨弯曲过直，使直肠易于向下滑动 腹压增加 盆底组织软弱
第七节 直肠脱垂
直肠脱垂的临床表现
第八节 直肠息肉
直肠息肉病因及病理 一般认为是肠粘膜受炎症刺激，引起粘膜增殖性 病变。镜下见排列规则的粘膜腺体增生，但不侵 入肌层，表现为粘膜上稍微隆起的结节，质软、 脆、易出血。可有细长的蒂。
第八节 直肠息肉
直肠息肉临床表现 主要症状是便血，常染于粪便表面，有的便后肛 门滴血，排便时可脱出肛门外，为红色肉样肿物， 便后可自行回缩，无大便习惯的改变。直肠指诊， 可触到圆形肿物、软、光滑、活动、无压痛。位
常见直肠肛管疾病的诊断与治疗
主讲人：衡水现代泌尿医院蔡俊国副院长
2014衡水男科标准化诊疗高峰论坛
第一节直肠肛管局部解剖
第二节 直肠肛管检查法 （一）体位：常用的检查体位有以下几种：
第二节 直肠肛管检查法 （二）肛门视诊 （三）直肠指诊 （四）肛门镜检查 （五）直肠：乙状结肠镜检查法 （六）肛管直肠检查记录法
第四节 肛管肠周围脓肿
肛周脓肿病因：
常常继发于肛窦炎，感染沿肛窦底部腺管或淋巴管扩散到肛管
周围组织，形成脓肿，病原菌多为大肠杆菌，金黄色葡萄球菌，
链球菌。绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛窦炎和肛腺感染引起。 腹泻和剧烈泻药等是引起肛窦和肛腺感染的常见原因。
第四节 肛管肠周围脓肿
肛周脓肿发病机制：
肛腺感染后，首先易发生括约肌间感染，通过粘膜下层或联合
诊断。
第三节 肛 裂
肛列的治疗方法
非手术治疗 保持大便通畅 坐浴 封闭疗法 扩肛疗法 局部用药 手术治疗 肛裂切除术 肛管内括约肌切断术
第四节 肛管肠周围脓肿
直肠肛管周围脓肿（perianorectal abscess）肛 管直肠周围软组织内因急性化脓性感染而形成脓肿， 称为肛管直肠周围脓肿。
切除。切除的息肉，均应送病理检查，以确定有无恶变。
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第五节 肛 瘘
肛瘘的治疗 手术治疗
瘘管切开、切除术是将瘘管全部切开或切除，靠肉芽组 织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在 外括约肌深部以下，切开后只损伤外括约肌皮下部和浅 部，不会出现术后肛门失禁。 对高位或复杂性肛瘘，可用挂线和手术治疗结合，有时 须分次完成。特别是通过肛管直肠环的瘘管，治疗时一
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静脉曲张学说，认为痔的形成主要由静脉扩张淤 血所致。
第六节 痔
痔疮的分类和病理
内痔，临床最多见，位于齿状线上方，表面为直 肠粘膜所覆盖。 外痔 混合痔
第六节 痔
痔疮的临床表现
内痔
便血 内痔脱出 肛门搔痒
外痔
一般无明显症状，有时肛门部有异物感
第六节 痔
痔疮的诊断
未脱出的内痔，须行肛门镜检查才能确定。必要 时可行乙状结肠镜检查，以排除结肠病变，常规 做直肠指诊，以区别直肠癌，直肠息肉等病变。
置较高者，可以钡灌肠，乙状结肠镜协助检查，
均能明确诊断。
第八节 直肠息肉
直肠息肉的治疗 根据息肉部位的高低，采取不同的治疗方法。低位单发者， 在局麻下拉开肛门，夹持其蒂尽量靠基底部，切除后，予以
缝扎。对高位，或多发的息肉病，须经诊断定位明确后，剖
腹探查，局部切除，或行肠切除治疗。对乙状结肠单发者， 也可在乙状结肠镜直视下，用圈套器套住息肉的蒂，用电灼
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合，导致脓肿反复发作破溃或切开，形成多个瘘
管和外口，使单纯性肛瘘成为复
根据瘘口的多少，开口部位的不同，可分为以下 几种类型。
单纯性肛瘘 复杂性肛瘘
全内瘘
全外瘘
第五节 肛 瘘
肛瘘的临床表现
多数患者有肛门直肠周围感染的病史。瘘管形成后常有少量 分泌物或脓液从瘘口流出。
第六节 痔
痔疮的治疗
一般治疗
适用于痔初期。改善饮食，保持大便通畅，热水坐浴， 肛管注入含有消炎止痛药的油膏或栓剂。
注射疗法
适用于一、二期的痔出血，注射治疗有显著的止血效果，
可使痔萎缩。
第六节 痔
痔疮的治疗
冷冻疗法
是近年来采用的疗法，适用于较小的出血性痔。
手术疗法
痔单纯切除术
第六节 痔
痔疮的预防
调理饮食，软化大便 饮食以易消化、营养丰富为宜，不 应过于追求细粮和肉类，应增加对粗粮和蔬菜的摄入， 少食辣椒、芥末、酒类等刺激食品。 注意摄生，劳逸结合 不宜久居久坐在潮湿寒凉之处，避 免腹泻，痔块脱出应立即还纳，注意劳逸结合，延缓内 痔发展。 提肛运动 每日有意识收提肛门1～2次，每次约5分钟， 有利于预防痔的发生防止便秘。