直肠肛管疾病病人的护理 ppt课件
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直肠肛管疾病病人的护理PPT演示课件
定期换药，保持伤口清洁干燥 ，预防感染。
直肠脱垂的护理
直肠脱垂的护理
保持大便通畅，避免用力排便，注意肛门清 洁卫生。
手术治疗
对于严重的直肠脱垂，可能需要手术治疗。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥，预防感染
饮食调理
直肠肛管疾病病人的护理ppt演示 课件
目 录
• 直肠肛管疾病概述 • 直肠肛管疾病病人的护理原则 • 常见直肠肛管疾病的护理 • 直肠肛管疾病病人的康复与预防 • 直肠肛管疾病病人的护理案例分享
01 直肠肛管疾病概述
定义与分类
定义
直肠肛管疾病是指发生在肛门、 肛管及直肠上的各类疾病。
分类
常见的直肠肛管疾病包括痔疮、 肛裂、肛瘘、直肠息肉等。
病因与病理
病因
直肠肛管疾病的病因较为多样，主要 包括长期便秘、腹泻、不良排便习惯 、遗传因素等。
病理
不同类型的直肠肛管疾病病理表现不 同，但多数涉及肛门括约肌、血管、 直肠黏膜等组织的异常改变。
临床表现与诊断
临床表现
直肠肛管疾病的临床表现因病种而异，常见症状包括疼痛、出血、肛门瘙痒、 排便困难等。
生。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
手术治疗
对于严重的肛裂，可能需要手 术治疗。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥 ，预防感染。
肛周脓肿的护理
肛周脓肿的护理
保持大便通畅，避免久坐久站 ，饮食清淡，注意肛门清洁卫
生。
药物治疗
消炎止痛药、抗生素等。
手术治疗
对于严重的肛周脓肿，可能需 要手术治疗。
术后护理
05 直肠肛管疾病病人的护理 案例分享
直肠脱垂的护理
直肠脱垂的护理
保持大便通畅，避免用力排便，注意肛门清 洁卫生。
手术治疗
对于严重的直肠脱垂，可能需要手术治疗。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥，预防感染
饮食调理
直肠肛管疾病病人的护理ppt演示 课件
目 录
• 直肠肛管疾病概述 • 直肠肛管疾病病人的护理原则 • 常见直肠肛管疾病的护理 • 直肠肛管疾病病人的康复与预防 • 直肠肛管疾病病人的护理案例分享
01 直肠肛管疾病概述
定义与分类
定义
直肠肛管疾病是指发生在肛门、 肛管及直肠上的各类疾病。
分类
常见的直肠肛管疾病包括痔疮、 肛裂、肛瘘、直肠息肉等。
病因与病理
病因
直肠肛管疾病的病因较为多样，主要 包括长期便秘、腹泻、不良排便习惯 、遗传因素等。
病理
不同类型的直肠肛管疾病病理表现不 同，但多数涉及肛门括约肌、血管、 直肠黏膜等组织的异常改变。
临床表现与诊断
临床表现
直肠肛管疾病的临床表现因病种而异，常见症状包括疼痛、出血、肛门瘙痒、 排便困难等。
生。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
手术治疗
对于严重的肛裂，可能需要手 术治疗。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥 ，预防感染。
肛周脓肿的护理
肛周脓肿的护理
保持大便通畅，避免久坐久站 ，饮食清淡，注意肛门清洁卫
生。
药物治疗
消炎止痛药、抗生素等。
手术治疗
对于严重的肛周脓肿，可能需 要手术治疗。
术后护理
05 直肠肛管疾病病人的护理 案例分享
直肠肛管疾病护理PPT课件
便时出血或便后滴血，无痔核脱出疼痛 便时出血，量大甚至喷射而出，便时痔核 脱出，便后自行回纳。
IV期
出血量可能减少，腹内压增高时痔核即可 脱出，不能自行回纳，需用手托回，继发 感染时可有疼痛，痔核嵌顿于肛门外侧疼 痛较剧。 痔核长期脱出于肛门外或回纳后马上脱出
13
I期－－－有便血，无脱出 Ⅱ期－－－有便血，脱出后自行回纳 Ⅲ期－－－便血少，脱出后需用手托回
外痔检查：肛缘皮肤肿胀，发亮，暗红色圆形 硬结，明显触痛 ②实验室检查：血常规，有无贫血
17
【治疗要点】 非手术治疗
1. 注射疗法：注射硬化剂 (5 ％鱼肝油酸钠、 5 ％二盐用橡皮 圈的弹性套扎痔核(亦可用粗丝线结扎 )，使 其缺血、坏死、脱落；Ⅱ、Ⅲ期内痔痔核较 多时，可分2～3次套扎，每次间隔3周。 3.红外线凝固疗法：
23
护理评估
• 健康史：是否有长期便秘史，便 时是否用力 过 猛或长期粪便摩擦
24
• 2、身体状况：
• ①疼痛：规律性的便时痛和便后痛－－最主
要的症状。
• ②便秘：害怕疼痛不敢排便，加剧肛裂
• ③血便：表现为粪块表面带血或手纸染血
• ④肛门检查:肛管正中线有梭形裂口
• 新鲜肛裂:色鲜红,边缘皮肤薄而软,
26
肛裂
前哨痔
肛裂“三联征”即肛裂、前哨痔和肥大 乳头同时存在。 对肛裂病人禁作直肠指检及镜检，以 免引起疼痛。
27
五治疗要点：
• ①非手术治疗：解除括约肌痉挛、止痛、软
化大便，促进局部愈合。基底溃疡用亚甲蓝 普鲁卡因注射液封闭 • 1、便后肛门坐浴：1:5000高锰酸钾溶液 • 2、保持大便通畅,口服缓泻剂或液体石蜡润 肠通便 • 3、扩肛治疗：用双手示指插入肛门向两侧扩 张保持5分钟，解除痉挛，缓解疼痛，促进伤 口愈合，但复发率高，可并发出血、肛周脓 肿。
第章第节直肠肛管疾病病人的护理ppt课件
第十节 痔病 人的护理
九江卫生学校
九江卫生学校
概述
直肠肛管良性疾病主要有痔、肛裂、直肠肛管周
围脓肿、肛瘘和直肠息肉
九江卫生学校
护理评估
（一）痔
1.定义
痔：是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤 血、扩张和迂曲所形成的静脉团。 2.病因
九江卫生学校
1.病因
1）病人常有肛门瘙痒、疼痛、有分泌物增多等肛窦、肛腺慢性感 染的病史。由于肛窦、肛腺的慢性感染，导致肛垫静脉丛周围炎，
谢谢观赏
九江卫生学校
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/14
九江卫生学校
护理评估
2.身体状况 （1）内痔：主要表现为便血和痔核脱出。 （2）外痔：肛管皮下的局限性隆起；血栓性外痔， 剧痛，肛门表面可见暗紫色硬结。 （3）混合痔：有内痔和外痔特点 （4）直肠肛门检查：内痔直肠指检多无明显发现， 肛门镜可见痔核。外痔于体检时可见肛缘皮垂，血 栓性外痔时局部有暗紫色肿块，触痛明显。
九江卫生学校
例题
11.病人，男性，35岁，肛门疼痛3天，无便血。局部检查： 肛门外可见0.7cm大小的暗紫色圆形肿物。表面光滑。触感 明显。首先考虑的疾病是 A
A 血栓性外痔
瘘
B 肛裂
C 肛
D 内痔脱出
A 局部外伤 腺感染
C E 肛门周围脓肿
B 肛周皮肤感染 C 肛
九江卫生学校
12.直肠肛管周围脓肿的最常见病因是
症状和膀胱刺激症状，有明显排便痛和排尿困难。
九江卫生学校
辅助检查
直肠指诊
诊断性穿刺 局部穿刺抽到脓液即可确诊
九江卫生学校
处理原则
直肠肛管周围脓肿早期应予抗感染、理疗、软 化大便等治疗，脓肿形成后及时切开引流。重症病 人给予降温、全身支持和防治休克处理。
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概述
直肠肛管良性疾病主要有痔、肛裂、直肠肛管周
围脓肿、肛瘘和直肠息肉
九江卫生学校
护理评估
（一）痔
1.定义
痔：是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤 血、扩张和迂曲所形成的静脉团。 2.病因
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1.病因
1）病人常有肛门瘙痒、疼痛、有分泌物增多等肛窦、肛腺慢性感 染的病史。由于肛窦、肛腺的慢性感染，导致肛垫静脉丛周围炎，
谢谢观赏
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护理评估
2.身体状况 （1）内痔：主要表现为便血和痔核脱出。 （2）外痔：肛管皮下的局限性隆起；血栓性外痔， 剧痛，肛门表面可见暗紫色硬结。 （3）混合痔：有内痔和外痔特点 （4）直肠肛门检查：内痔直肠指检多无明显发现， 肛门镜可见痔核。外痔于体检时可见肛缘皮垂，血 栓性外痔时局部有暗紫色肿块，触痛明显。
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例题
11.病人，男性，35岁，肛门疼痛3天，无便血。局部检查： 肛门外可见0.7cm大小的暗紫色圆形肿物。表面光滑。触感 明显。首先考虑的疾病是 A
A 血栓性外痔
瘘
B 肛裂
C 肛
D 内痔脱出
A 局部外伤 腺感染
C E 肛门周围脓肿
B 肛周皮肤感染 C 肛
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12.直肠肛管周围脓肿的最常见病因是
症状和膀胱刺激症状，有明显排便痛和排尿困难。
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辅助检查
直肠指诊
诊断性穿刺 局部穿刺抽到脓液即可确诊
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处理原则
直肠肛管周围脓肿早期应予抗感染、理疗、软 化大便等治疗，脓肿形成后及时切开引流。重症病 人给予降温、全身支持和防治休克处理。
直肠肛管疾病护理课件
护理诊断
01
02
03
04
疼痛
由于疾病本身或手术创伤等原 因，患者可能出现疼痛症状。
感染
由于肛门周围容易滋生细菌， 术后容易发生感染。
出血
排尿障碍
手术或疾病本身可能导致出血。 疼痛、紧张等原因可能导致排 尿困难。
护理计划
疼痛护理
采取适当的止痛措施，如药物治疗、物理治疗等。
出血护理
及时发现并处理出血情况，如局部压迫、冰敷等。
直肠癌的饮食调理
增加蛋白质和维生素摄入，减少高脂 肪和高热量食物。
直肠癌的手术治疗
对于早期的直肠癌，可能需要进行手 术治疗。
04
直肠肛管疾病患者的生活指导
饮食指导
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总结词：合理饮食是直肠肛管疾病患者康复的关键，需注 意营养均衡、易于消化、避免刺激性食物。
在此添加您的文本16字
心理指 导
总结词：保持良好的心态和情
绪稳定对直肠肛管疾病患者的
康复具有积极影响。
01
详细描述
02
鼓励患者保持乐观、积极的心
态，正确面对疾病。
03
提供心理疏导和支持，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
04
引导患者培养兴趣爱好，分散
注意力，减轻疾病带来的心理
压力。
05
与患者家属沟通，共同关注患 者的心理状态，提供家庭支持。
自我监测
指导患者自我监测病情变化，如出现异常症 状应及时就医。
调整治疗方案
根据患者的恢复情况，及时调整治疗方案， 确保治疗效果。
心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心理支持 和辅导。
家庭护理建议
饮食调整
直肠肛管疾病病人的护理ppt课件
13
直肠指诊 诊断性穿刺 局部穿刺抽到脓液即可确诊
14
直肠肛管周围脓肿பைடு நூலகம்期应予抗感染、理疗、软化 大便等治疗，脓肿形成后及时切开引流。重症病人 给予降温、全身支持和防治休克处理。
15
1.有效缓解疼痛 （1）体位 （2）热水坐浴：用1：5000高锰酸钾温水坐
浴温度为43-46 ℃ ，每次2-3次，每次20-30 分钟（★）。 2.保持大便通畅 3 .控制感染
8
1、有效缓解疼痛 （1）局部热敷或温水坐浴：便后及时清洗，保 持局部清洁舒适，必要时用1:5000（0.02%）高锰 酸钾温水坐浴。 （2）遵医嘱用药：血栓性外痔者局部应用抗菌 药软膏。 （3）及时回纳痔： 2、保持大便通畅
9
（1）术前 1）调节饮食结构：多饮水、多吃水果蔬菜
1
2
直肠肛管良性疾病主要有痔、肛裂、直肠肛管周 围脓肿、肛瘘和直肠息肉
3
（一）痔 1.定义 痔：是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静
脉丛淤血、扩张和迂曲所形成的静脉团。 2.病因
4
1.病因
1）病人常有肛门瘙痒、疼痛、有分泌物增多等肛窦、肛腺慢性感染的病史。由于 肛窦、肛腺的慢性感染，导致肛垫静脉丛周围炎，使静脉失去弹性而曲张。
6
2.身体状况 （1）内痔：主要表现为便血和痔核脱出。 （2）外痔：肛管皮下的局限性隆起；血栓性外痔，
剧痛，肛门表面可见暗紫色硬结。 （3）混合痔：有内痔和外痔特点 （4）直肠肛门检查：内痔直肠指检多无明显发现，
肛门镜可见痔核。外痔于体检时可见肛缘皮垂， 血栓性外痔时局部有暗紫色肿块，触痛明显。
7
3.辅助检查 4.处理原则 （1） 初期：只需调节饮食，保持大便通畅，便后
直肠指诊 诊断性穿刺 局部穿刺抽到脓液即可确诊
14
直肠肛管周围脓肿பைடு நூலகம்期应予抗感染、理疗、软化 大便等治疗，脓肿形成后及时切开引流。重症病人 给予降温、全身支持和防治休克处理。
15
1.有效缓解疼痛 （1）体位 （2）热水坐浴：用1：5000高锰酸钾温水坐
浴温度为43-46 ℃ ，每次2-3次，每次20-30 分钟（★）。 2.保持大便通畅 3 .控制感染
8
1、有效缓解疼痛 （1）局部热敷或温水坐浴：便后及时清洗，保 持局部清洁舒适，必要时用1:5000（0.02%）高锰 酸钾温水坐浴。 （2）遵医嘱用药：血栓性外痔者局部应用抗菌 药软膏。 （3）及时回纳痔： 2、保持大便通畅
9
（1）术前 1）调节饮食结构：多饮水、多吃水果蔬菜
1
2
直肠肛管良性疾病主要有痔、肛裂、直肠肛管周 围脓肿、肛瘘和直肠息肉
3
（一）痔 1.定义 痔：是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静
脉丛淤血、扩张和迂曲所形成的静脉团。 2.病因
4
1.病因
1）病人常有肛门瘙痒、疼痛、有分泌物增多等肛窦、肛腺慢性感染的病史。由于 肛窦、肛腺的慢性感染，导致肛垫静脉丛周围炎，使静脉失去弹性而曲张。
6
2.身体状况 （1）内痔：主要表现为便血和痔核脱出。 （2）外痔：肛管皮下的局限性隆起；血栓性外痔，
剧痛，肛门表面可见暗紫色硬结。 （3）混合痔：有内痔和外痔特点 （4）直肠肛门检查：内痔直肠指检多无明显发现，
肛门镜可见痔核。外痔于体检时可见肛缘皮垂， 血栓性外痔时局部有暗紫色肿块，触痛明显。
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3.辅助检查 4.处理原则 （1） 初期：只需调节饮食，保持大便通畅，便后
直肠和肛管疾病病人护理PPT课件
皮筋前，切开皮肤及
括约肌皮下部，以减
轻疼痛，缩短脱线日
期。术后温水坐浴，
3~5天再拉紧一次，2
周内完全断裂。
40
五、直肠脱垂
• 概念
• 肛管、直肠黏膜、 直肠全层、甚至部 分乙状结肠脱出肛 门外的一种疾病
• 多见于年老、体弱 、小儿和多产之人
41
五、直肠脱垂
病因
• 解剖因素：直肠的支持固定力量减若，如 发育不全、功能衰退、外伤
意便血的颜色、量及其与粪便的关系 • 其他常见症状：疼痛、肛门肿块、便秘等 • 通过肛门视诊，触诊，直肠指诊、内窥镜
等检查来收集资料，认真加以记录
54
护理评估
• 1、视诊 主要观察肛门及周围的病变，如有无痣
核、溃疡、裂口、结节、突起外口、色素 沉着等 • 2、触诊
检查肛门周围有无压痛、波动感、瘘 管的条索状物，挤压有无渗液，流脓等情 况
➢肛管括约肌间型 ➢肛管括约肌型 ➢肛管括约肌上型 ➢肛管括约肌外型
35
四、肛瘘（anal fistula）
（三）临床表现 • 症状
➢流脓溢液-闭合、疼痛-破溃流脓反复发作 ➢外口有脓性分泌物 ➢肛门周围皮肤潮湿、瘙痒、湿疹 ➢直肠肛管周围脓肿
36
四、肛瘘（anal fistula）
（三）临床表现 • 体征
，去除引起腹内压增加的病因 • 粘膜下硬化剂注射法 • 手术治疗：适用于重度的直肠
脱垂
51
五、直肠脱垂
• 肛门圈缩小术
52
护理评估
• （一）健康史 详细了解肛门直肠疾病患者的发病年龄、性
别、职业、生活习惯、排便情况与发病的 关系，以及病程长短、起病原因、患者对 疾病的认识等。
直肠肛管疾病患者的护理[可修改版ppt]
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直肠肛管周围脓肿
病因病理
1、定义：
指发生在直肠肛周软组织或其周围间隙 的急性化脓性感染→脓肿
2、病因：
由肛腺感染、肛周皮肤感染、损伤等引起
临床表现
1、肛旁皮下脓肿
最多见。局部症状明显，全身症状轻
2、坐骨肛管间隙脓肿
较常见，全身症状明显
3、骨盆直肠间隙脓肿
少见，全身症状明显且中毒症状重，直肠穿刺可 抽出脓液
直肠肛管外伤感染、恶性肿瘤破溃感染引起。
直肠肛管周围脓肿
肛瘘 内口 外口 瘘管
典型肛瘘的组成
分类
1、根据瘘口与瘘管的数目分：
（1）单纯性肛瘘 （2）复杂性肛瘘
2、瘘管位置高低
（1）低位肛瘘：外括约肌深部以下 （2）高位肛瘘
临床表现
症状
1、肛周外口反复流出少量分泌物 2、继发性肛周湿疹
体征
1、视诊：红色乳头状或肉芽组织突出的外口 2、触诊：条索状瘘管 3、特殊检查：肛查（硬结样疼痛内口，瘘管）
2、外痔：包括血栓性外痔（最常见）
结缔组织性外痔 炎性外痔
3、混合痔：三期以上内痔；环状痔。
临床表现
1、内痔：
便血、痔块脱出、疼痛、瘙痒。
2、外痔：
肛门不适、潮湿、局部瘙痒； 剧痛；肛门表面有红色或暗红色硬结。
3、混合性痔：
兼有内、外痔表现。严重时呈环状脱出肛门，呈 梅花状，又称“环状痔”；嵌顿时引起充血、水肿、 坏死。
2、便秘 3、便血
粪便表面、便纸上或排便过程中
体征： 1、肛裂 2、肛乳头肥大 3、前哨痔
注意：
肛裂“三联征”
已确诊肛裂时，一般不宜行直肠指诊或肛镜检查
治疗原则
通便、止痛 1、非手术治疗
大肠、肛管疾病病人的护理ppt课件
脉—髂内静脉—阴部内静脉—下腔静脉
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14
4、神经
（1）齿状线以上：植物神经。 交感神经：来自骶前神经丛。使精囊、前列腺
收缩。 副交感神经：来自盆神经。调节直肠功能；支
配排尿和阴茎勃起。 （2）齿状线以下：阴部内神经。 感觉纤维异常敏锐。
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15
直肠肛管生理功能
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60
6、并发症的护理 （1）切口感染：观察并保持切口清洁、干燥；
用抗生素；感染后开放伤口，清创。 （2）吻合口瘘：术后7-10日不灌肠。
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61
健康教育
1、针对大肠癌的病因作好预防指导。 2、指导病人自我护理人工肛门和复诊要求。
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62
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36
分类和临床表现
1．内痔：由肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发 生病理性改变或移位。
（1）I度：排便时有出血,出血较多。便后出血停止，无 痔脱出。
（2）II度：常便血，出血量中等。排便时有痔脱出，便 后自行还纳。
（3） III度：偶便血，出血量较少。痔块可在腹压增大后 脱出，不能自行还纳。
27
治疗
1．瘘管切开术：瘘管通过肛管直肠环上方者，不 可行瘘管切开。
2．肛瘘切除术：适于管道纤维化较重的低位单 纯性肛瘘。
3.挂线疗法：适于高位单纯性肛瘘。
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28
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29
肛裂
肛裂是齿状线下肛管皮肤全层裂伤后形成经久不 愈的溃疡。
病因病理： 1．机械性损伤：长期便秘、粪便干结。 2．解剖因素 3．急性肛裂：裂口浅、红色、有弹性；慢性肛裂：
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14
4、神经
（1）齿状线以上：植物神经。 交感神经：来自骶前神经丛。使精囊、前列腺
收缩。 副交感神经：来自盆神经。调节直肠功能；支
配排尿和阴茎勃起。 （2）齿状线以下：阴部内神经。 感觉纤维异常敏锐。
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15
直肠肛管生理功能
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60
6、并发症的护理 （1）切口感染：观察并保持切口清洁、干燥；
用抗生素；感染后开放伤口，清创。 （2）吻合口瘘：术后7-10日不灌肠。
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1、针对大肠癌的病因作好预防指导。 2、指导病人自我护理人工肛门和复诊要求。
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分类和临床表现
1．内痔：由肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发 生病理性改变或移位。
（1）I度：排便时有出血,出血较多。便后出血停止，无 痔脱出。
（2）II度：常便血，出血量中等。排便时有痔脱出，便 后自行还纳。
（3） III度：偶便血，出血量较少。痔块可在腹压增大后 脱出，不能自行还纳。
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治疗
1．瘘管切开术：瘘管通过肛管直肠环上方者，不 可行瘘管切开。
2．肛瘘切除术：适于管道纤维化较重的低位单 纯性肛瘘。
3.挂线疗法：适于高位单纯性肛瘘。
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29
肛裂
肛裂是齿状线下肛管皮肤全层裂伤后形成经久不 愈的溃疡。
病因病理： 1．机械性损伤：长期便秘、粪便干结。 2．解剖因素 3．急性肛裂：裂口浅、红色、有弹性；慢性肛裂：
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3、肛瘘
4、痔
PPT课件
4
直肠肛管检查方法
体位：1.膝胸位 2.左侧卧位 3.截石位 4.蹲位 5.弯腰前俯
位
PPT课件
5
检查步骤：
1.肛门视诊 2.直肠指诊
先试验肛门括
约肌的松紧度，然
后对肛管直肠四周
依次进行检查
3.肛镜检查 肛镜涂润滑油，
缓慢插入肛门，抽
出芯子，边退边观
察直肠和齿线附近
有无病变。
PPT课件
17
病因和病理
绝大部分
直肠肛管周围
脓肿由肛腺感
染引起。
肛腺多位
于内外括约肌
之间，肛腺感染后易发生括约肌间感染。直肠肛管周围间隙为疏松
的脂肪结缔组织，感染极易扩散。感染向上可达直肠周围形成高位
肌间脓肿或骨盆直扬间隙脓肿；向下达肛周皮下，形成肛门周围脓
肿；向外穿过外括约肌，形成坐骨肛管间隙脓肿；向后可形成肛管
5、病情观察。
PPT课件
23
健康教育： 保持大便通畅，防止便秘；腹泻时及时 用抗生素控制感染。出现肛门不适、疼痛
及时就诊 。
PPT课件
24
三、肛 瘘
定义是肛管或直肠下部与肛周皮肤相通的肉芽
肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成， 内口常位于直肠下部或肛管，多为一个；外口 在肛周皮肤上，可为一个或多个。反复 发作。
2、体征 肛周皮肤可见单个或多个外口，
呈红色乳头状或肉芽组织突起，压之有
少量脓液或脓血性分泌物排出。
PPT课件
27
辅助检查： 1、肛门镜检查 可发现瘘口 2、X线 可明确瘘管走向 3、肛门指检
PPT课件
28
处理：肛瘘不能自愈，只能手术切开或切 除。
手术方式：a、肛瘘瘘管切开术 b、肛瘘切除术 c、挂线疗法
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C.挂线疗法，是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性 压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3－5cm内， 有内外口低位或高位单纯性肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开、 切除的辅助治疗。
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护理诊断及医护合作性问题 a、疼痛 与感染有关 b、便秘 与肛周疼痛惧怕解便有关 c、潜在并发症 肛门失禁
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护理措施
1、非手术治疗病人的护理 a、保持大便通畅：鼓励患者多饮水，多食 用新鲜蔬菜、水果、粗纤维食物 b、坐浴 c、疼痛护理 主要是适当应用止痛剂来自PPT课件14
2、手术治疗病人的护理 a、肠道准备：术前3日少渣饮食，术前一 日流质饮食，术前晚灌肠。 b、术后观察：有无出血、红肿、肛瘘、 脓肿、尿潴留等的发生。
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• 病因：直肠肛管周围脓肿 • 病理： 按位置高低分为：a、低位肛瘘；
b、高位肛瘘。 按瘘管多少分为：a、单纯性瘘；
b、复杂性瘘。 按肛瘘口位分为：a、外瘘；
b、内瘘。
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临床表现：
1、症状 反复自外口溢出少量脓性、血性、 黏液性分泌物，污染内裤；分泌物刺激 肛周皮肤引起潮湿、瘙痒，有时形成湿 疹。
上述三项检查发
现的病变，采用顺
时钟定位法予以记
录。如截石位11点 或胸膝位5点处。 4. 结肠镜检
5.影像学检查
6.直肠肛管功能检查
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课时目标
了解直肠肛管疾病病人的临床表现 了解直肠肛管疾病病人的诊断及手术 掌握直肠肛管疾病病人围手术期的护
理 掌握直肠肛管疾病病人的健康教育。
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护理措施：
1、保持大便通畅；
2、急性炎症期，术后早期应用抗生素；
3、坐浴 术前每日1次，术后每日2~3次；
4、病情观察；
5、肛门失禁的观察和护理。
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健康指导： 1、保持会阴部清洁，常更换内裤； 2、术后观察排便有无变细、大便失禁， 发现异常及时就诊。
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四、痔
后间隙脓肿或直肠后间除脓肿。PPT课件
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以肛提肌为界将直肠肛管周围脓肿分为肛提肌下部脓肿和肛 提肌上脓肿。前者包括肛门周围脓肿、坐骨直肠间隙脓肿；后者 包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿。
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临床表现： a、肛门周围脓肿 最常见 b、坐骨直肠窝脓肿 较常见 c、骨盆直肠间隙脓肿 少见
外科护理学第13章第9节
直肠肛管疾病病人的护理
郧阳医学院护理学院
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陈秋菊
1
解剖－直肠和肛管
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2
概述
直肠肛门生理
• 直肠的主要功能是短期间储留粪便，如 此可允许在适当的时候随意排便。
• 肛管的功能：保持排便节制 ，控制排便。
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3
概述
直肠肛管疾病包括
1、肛裂
2、直肠肛管周围脓肿
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处理： 1、非手术治疗 a、抗感染治疗 b、温水坐浴 c、局部理疗 d、保持大便通畅 2、手术治疗 切开引流
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护理诊断及医护合作性问题 1、疼痛 2、便秘 3、潜在并发症
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护理措施：
1、急性炎症期应卧床休息；
2、应用抗生素控制感染；
3、保持大便通畅；
4、发病早期，脓肿切开引流后期坐浴；
1、非手术治疗 a、保持大便通畅； b、坐浴 温水或1：5000高锰酸钾溶液 c、扩肛治疗
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2、手术疗法 适用于非手术治疗无效者，手术方式 ：
a、肛裂切除术 b、肛门内括约肌切断术
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护理诊断及医护合作性问题
a、疼痛：与肛管裂伤及感染有关 b、便秘：与肛周疼痛惧怕排便有关 c、潜在并发症：感染
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一、肛裂
• 定义：是齿状线以下肛管皮肤全层裂伤后 形成的小溃疡。
• 病因：长期便秘，粪便干结，排便时机械 性创伤是肛裂形成的直接原因。
• 病理：肛裂三联症（肛裂、“前哨痔”、 肥大乳头）。
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8
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临床表现
1、疼痛 2、便秘 3、出血 4、肛裂三联征
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10
处理
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15
健康教育
保持大便通畅，术后5—10日内进行扩肛治疗。 若有 大便失禁者应进行第二次手术。出院后发现异常应 及时就诊检查。
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二、直肠肛管周围脓肿
• 定义：指直肠肛管周围软组织内或其周围 间隙发生的急性化脓性感染。
• 病因：主要由肛腺感染引起，也可由肛周 皮肤感染、损伤、内痔、药物注射等引起。
定义• 痔(heamorrhoids)是直肠下段粘
膜下和肛管皮肤下静脉丛淤血， 扩张和屈曲所形成的静脉团。
• 民间的观念
– “十男九痔”
• 传统的观念 –静脉曲张理论
• 现代观念
– 肛垫下移学说
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肛垫下移
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痔的分类按（部位分为）
内痔：位于齿状线以上，由直肠上静脉丛形成， 表面覆盖的是直肠粘膜。