肛管疾病病人的护理

肛周脓肿病人的护理查房

既往史：患者既往体健，否认“心脏病、糖尿病”
等慢性病史，否认“结核、乙肝”等传染病史，无 其他手术、外伤史，无输血献血史，无其他药物及 食物过敏史。预防接种随当地进行.

家族史：父亲、母亲均体健，否认家族成员类似
疾病史及家族遗传病史。
肛周脓肿病人的护理查房

日常生活和心理状况：由于病变部位比较隐私，
肛管疾病病人的 护理
学习内容
直肠肛管疾病的良性疾病 一、痔 二、肛瘘 三、肛裂 四、直肠肛周周围脓肿

痔

痔：痔是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉 淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。
痔的病因
解剖因素：直肠上静脉属于门静脉系统，因无静
脉瓣使血液不易回流，而直肠上下静脉丛管壁薄、 位置浅，易出现血液淤积和静脉曲张。
肛周脓肿病人的护理查房

四、目前治疗方案

手术治疗：拟于7月21号13:20在硬外麻下行 “肛周脓肿切开引流术”
肛周脓肿病人的护理查房
肛周脓肿病人的护理诊断
直肠肛管疾病的护理评估
术前评估：健康史
身体状况 社会和心理状况
术后评估：康复情况
术后不适 并发症
肛管疾病的护理诊断
1、疼痛：与疾病和手术有关 2、便秘：与肛周疼痛害怕解大便有关 3、知识缺乏：缺乏有关疾病的知识 4、潜在并发症：尿储留、肛门失禁、肛门狭窄、
感染
肛管疾病病人的护理措施
肛周脓肿病人的护理查房
腹内压升高：长期便秘、坐位等因素
感染因素
痔的病理和临床表现
按生长部位分为：
内痔：I度：便时出血，痔不脱出肛门
II度：常便血便时痔脱出肛门，便后自行回纳 III度：痔在腹内压升高时脱出，需用手回纳 四度：长期脱出肛门不能回纳或回纳后又脱出
外痔：血栓性外痔最常见 混合痔
痔的治疗要点
非手术治疗：分为一般
局部红肿，有压痛，脓肿形成后可有波动Leabharlann Baidu。
2、坐骨肛管间隙脓肿：全身症状较重，可有乏、
高热等，持续性胀痛、排便行走时加重，有里急后 重或排尿困难。
3、骨盆直肠间隙脓肿:全身症状更严重，持续性高
热疼痛，直肠坠胀感，穿刺有脓液流出。
直肠肛管周围脓肿的治疗要点
发病初期可用抗生素控制感染，局部理疗，热水坐 浴，口服缓泻药以减少病人排便时的疼痛，脓肿形 成后切开引流。
治疗、注射治疗、胶圈 套扎法治疗，结扎法是 使用内痔套扎器将胶圈 套扎于痔核根部，使痔 核逐步缺血坏死脱落的 一种治疗方法。
手术治疗：适用于病程
长、出血严重等情况。
肛瘘的临床表现
症状：肛周周围外口有脓性分泌物排出，肛门周围皮
肤瘙痒、湿疹，常自觉有粪便及气泡逸出。浓汁不 能排出，局部形成脓肿，反复形成脓肿是肛瘘的特 点。
一、护理查房
床号：8床 姓名：李艳平 性别：女 年龄：33岁 入院日期：2015年7月20日 入院诊断：肛周脓肿 主诉：肛周肿物伴疼痛不适3月余。 现病史：患者3月前无明显诱因出现肛门左侧肿物，大约2*2cm， 伴疼痛，6天前患者无明显诱因出现肛周红肿疼痛，呈持续 性疼痛，可忍受，无明显放射性，无发热、寒战无头晕头痛， 无胸闷、气喘，无恶心呕吐，无腹胀，腹泻，黑便，患者自 发病来，睡眠精神、食欲可，大小便正常，体重无明显改变。
肛裂
肛裂：是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡。
肛裂的病因病理
肛裂：常发生在肛管后正中线，粪便干结造成排便时
机械性损伤是肛瘘形成的主要原因，因粪便反复摩 擦和损伤肛管皮肤引起肛门括约肌痉挛致局部缺血， 导致溃疡难以愈合。
肛裂的临床表现
直肠肛管周围脓肿临床表现
1、肛门周围脓肿：最常见，肛周可有持续性跳动，
处理原则
1、瘘管切开术：将瘘管全部切开开放，靠肉芽组
织生长使其愈合的方法，适用于低位肛瘘。
2、肛瘘挂线术：是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药
线的机械压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适用于 距肛门3-5cm内，有内外口低位或高位单纯性肛瘘。
3、肛瘘切除术：切开瘘管并将瘘管壁全部切除至
健康组织，适用于低位单纯性肛瘘。
病人不愿意及时就诊，剧烈的疼痛影响病人的生活 质量，导致病人焦虑，不能专心工作和学习等，了 解病人的心理感受和疾病对生活的影响程度，制定 相性的护理方案。
肛周脓肿病人的护理查房
二、身体评估
T:36.9 P:80 R:20 BP:130/80 患者发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位， 皮肤黏膜黄染，未见皮疹、出血点等，未触及肿大 的浅表淋巴结，头颅未见畸形，对光反射灵敏，听 力正常，腹部平软、上腹部压痛，无反跳痛，肠鸣 音正常，脊柱四肢未见畸形，活动正常，各关节未 见红肿，双下肢未见浮肿，双侧膝反射正常，肛门 及外生殖器未查。