肛管疾病病人的护理

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第章第节直肠肛管疾病病人的护理ppt课件

第十节痔病人的护理
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概述
直肠肛管良性疾病主要有痔、肛裂、直肠肛管周
围脓肿、肛瘘和直肠息肉
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护理评估
（一）痔
1.定义
痔：是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和迂曲所形成的静脉团。 2.病因
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1.病因
1）病人常有肛门瘙痒、疼痛、有分泌物增多等肛窦、肛腺慢性感染的病史。由于肛窦、肛腺的慢性感染，导致肛垫静脉丛周围炎，
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2019/4/14
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护理评估
2.身体状况（1）内痔：主要表现为便血和痔核脱出。（2）外痔：肛管皮下的局限性隆起；血栓性外痔，剧痛，肛门表面可见暗紫色硬结。（3）混合痔：有内痔和外痔特点（4）直肠肛门检查：内痔直肠指检多无明显发现，肛门镜可见痔核。外痔于体检时可见肛缘皮垂，血栓性外痔时局部有暗紫色肿块，触痛明显。
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例题
11.病人，男性，35岁，肛门疼痛3天，无便血。局部检查：肛门外可见0.7cm大小的暗紫色圆形肿物。表面光滑。触感明显。首先考虑的疾病是 A
A 血栓性外痔
瘘
B 肛裂
C 肛
D 内痔脱出
A 局部外伤腺感染
C E 肛门周围脓肿
B 肛周皮肤感染 C 肛
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12.直肠肛管周围脓肿的最常见病因是
症状和膀胱刺激症状，有明显排便痛和排尿困难。
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辅助检查
直肠指诊
诊断性穿刺局部穿刺抽到脓液即可确诊
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处理原则
直肠肛管周围脓肿早期应予抗感染、理疗、软化大便等治疗，脓肿形成后及时切开引流。重症病人给予降温、全身支持和防治休克处理。

初级护师-专业知识-外科护理学-第二十八章直肠肛管疾病病人的护理

初级护师-专业知识-外科护理学-第二十八章直肠肛管疾病病人的护理[单选题]1.肛裂的疼痛特点是A.有两次高峰B.便血C.便秘D.排便时疼痛E.便后疼痛正确答案：A参考解析：肛（江南博哥）裂病人最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。

掌握“专业知识-常见直肠肛管良性疾病（临床表现）”知识点[单选题]2.术后病人对温水坐浴和换药的安排正确的是A.换药-排便-温水坐浴B.温水坐浴-换药-排便C.温水坐浴-排便-换药D.排便-换药-温水坐浴E.排便-温水坐浴-换药正确答案：E参考解析：行直肠肛管手术的病人，排便后伤口被粪便污染，应立即用0.02%高锰酸钾溶液坐浴，然后再换药。

掌握“专业知识-直肠肛管疾病（护理措施）”知识点[单选题]3.关于骨盆直肠间隙脓肿的叙述正确的是A.肛周红、肿、热、痛明显B.属于慢性化脓性感染C.全身感染中毒症状明显D.病变发展可形成低位肛瘘E.最常见的直肠肛管周围脓肿正确答案：C参考解析：骨盆直肠间隙脓肿的全身感染症状更为明显。

局部表现为直肠坠胀感和里急后重，常伴有排尿困难。

掌握“专业知识-常见直肠肛管良性疾病（临床表现）”知识点[单选题]4.大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有A.肛管直肠周围脓肿B.直肠息肉C.肛裂D.混合痔E.血栓性外痔正确答案：C参考解析：肛裂最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。

排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。

掌握“专业知识-常见直肠肛管良性疾病（临床表现）”知识点[单选题]5.肛管直肠周围脓肿最多见的是A.肛门周围脓肿B.坐骨肛管间隙脓肿C.直肠后间隙脓肿D.骨盆直肠间隙脓肿E.直肠粘膜下脓肿正确答案：A参考解析：肛门周围脓肿最常见。

主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。

全身感染症状不明显。

掌握“专业知识-常见直肠肛管良性疾病（临床表现）”知识点[单选题]6.肛裂最常见于胸膝位时肛门的A.3点处B.6点处C.9点处D.12点处E.3点和6点处正确答案：D参考解析：肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线，即胸膝位时肛门的12点处。

直肠肛管疾病病人的护理1_真题-无答案

直肠肛管疾病病人的护理1(总分31,考试时间90分钟)A1型题1. 内痔病人预防便秘的措施中，无关的是A．每天坚持适当活动B．多饮水、多吃蔬菜C．忌酒和辛辣食物D．养成每天定时排便习惯E．坚持每晚肛门坐浴2. 排便时及排便后肛门剧烈疼痛，粪便表面有少量鲜血，应考虑为A．一期内痔B．二期内痔C．肛裂D．直肠息肉E．血栓性外痔3. 痔切除术后第1天，应密切观察A．伤口出血B．排便情况C．排尿情况D．肛门疼痛E．肠蠕动恢复4. 内痔常见的早期特点是A．肛门疼痛B．大便时滴血C．痔核脱垂D．黏液血便E．肛门周围红肿5. 肛门坐浴的水温应为A．20℃～30℃B．30℃～40℃C．40℃～50℃D．50℃～60℃E．60℃～70℃6. 成人排便时肛门滴血，有痔核脱出。

便后自行回纳。

属于A．Ⅰ期内痔B．Ⅱ期内痔C．Ⅲ期内痔D．嵌顿性内痔E．血栓性外痔7. 内痔的好发部位是截石位的A．2点、7点、11点B．2点、6点、10点C．3点、9点、12点D．3点、7点、11点E．4点、8点、12点8. 肛管周围脓肿是指A．内痔合并感染所形成的脓肿B．外痔合并感染所形成的脓肿C．直肠膀胱陷窝内的脓肿D．肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿E．肛管直肠周围间隙感染所形成的脓肿9. 肛管手术后，能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是A．保持大便通畅B．早期适当活动C．温水肛门坐浴D．保持局部清洁E．避免仰卧位10. 肛裂常发生于肛管的A．前正中位B．后正中位C．左侧D．右前位E．左后位11. 关于肛门坐浴的作用的描述错误的是A．能增进局部血运B．促进炎症吸收C．缓解肛门括约肌痉挛D．清洁作用E．有止血作用12. 一般病人短时间肛门直肠检查最常用的体位是A．左侧卧位B．膝胸卧位C．蹲位D．截石位E．俯卧位A2型题1. 男性，47岁。

外痔多年，除有异物感外无何不适。

昨日用力排便后，肿物加大，肿胀，剧烈疼痛。

检查，见肛缘左侧隆起，肿物呈暗紫色团块，边界清楚，触痛明显，初步考虑是A．普通外痔B．炎性外痔C．肛旁脓肿D．血栓性外痔E．内痔嵌顿2. 女性，46岁，3个月前患坐骨肛管间隙脓肿行切开引流术，经换药己愈。

直肠、肛管良性疾病护理常规

直肠、肛管良性疾病护理常规一、术前护理1.饮食：嘱病人多饮水，多吃新鲜水果、蔬菜和粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物，少吃高热量零食。

2.规律的生活起居，养成定时排便习惯。

3.活动：适当增加活动量，以促进肠蠕动，避免久站、久坐、久蹲。

4.热水坐浴：便后及时清洗，保持局部清洁舒适，必要时用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，控制温度在43～46℃，每日2-3次，每次20～30分钟。

5.肠道准备：指导病人进少渣饮食，术前晚清洁灌肠或口服泻药，清洁肠道。

6.术前准备：按医嘱完成术前准备及指导，缓解病人紧张情绪，做好会阴部备皮及药敏试验，贫血病人应及时纠正。

二、术后护理1.病情观察：定时监测生命体征，观察伤口敷料有无渗血、渗液。

2.疼痛：适当给予止痛剂，必要时放松肛管内填塞敷料。

3.饮食和排便：术后1-2天内给予无渣或少渣流食、半流食为主，以减少蠕动，粪便形成和排便，促进切口愈合。

之后应鼓励多吃蔬菜水果及饮水，纠正饮酒嗜好，少食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。

便秘者，口服石蜡油等药物通便，禁忌灌肠。

4.活动：术后24小时内，病人可在床上适当活动，但不宜过早下床，以免伤口疼痛及出血。

24小时后可适当下床活动，逐渐增加活动量。

5.伤口护理：术后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日4-6次，每次20-30 分钟。

便后应及时清洗，并坐浴，保持肛周清洁干燥。

6.预防并发症（1）尿潴留：未留置尿管者，术后24小时内，每4-6小时嘱病人排尿一次，必要时予留置尿管。

（2）注意病人有无排便困难、大便变细或肛门失禁现象。

（3）为防止肛门狭窄，术后根据情况可在医生指导下用食指扩肛，扩肛方法：清洁双手→戴手套/指套→润滑食指或中指（用石蜡油或食用油）→一个指头缓慢插入肛门→停留5-10分钟，每日2-3次→根据扩肛效果，逐步插入两指为宜。

（4）肛门括约肌松弛者，术后一个月后练习提肛运动，坚持骨盆底肌肉锻炼。

三、健康教育1.合理饮食：鼓励患者多饮水，多吃富含纤维的食物：香蕉、苹果、火龙果、木瓜、蔬菜、胡萝卜、绿豆及全麦等谷类。

肛管疾病的护理体会

重。
二应用医学心理学来指导临床护理工作
要使医学心理学和临床护理工作有机的结合起来，我们要首先了解患者的病情，要考虑患者在这种病情影响下可能出现什么样的心理状态，然后再根据患者的心理需要去做解释工作。对患者应注意情绪，生活，人格特征在内的整体情况，了解发病前所经历的诱因，发现和理解患者的心理因素和气质性因素在发病过程中的相互作用。对于慢性病急性发作时必须要考虑到可能与生活中的重大剌激有关，因为有时精神状态的变化给患者造成的危害，甚至比躯体疾病还要严重。三、努力提高护理人员的业务技术水平，充分发挥心理治疗和药物治疗的相互作用在患者住院治疗的过程中，我们要帮助他们认识和了解影响疾病发生，发展因素，消除其紧张焦虑情绪，运用医学知识发和指导患者主动配合治疗。理人员除与患者谈话时态度要诚恳、护
上得到了安慰，积极配合我们的工作，不久她的病情有了明显
的好转，高热清退，食欲增进，有说有笑，几天后就下床活动
了。
还有一位患者是盆腔炎合并附件炎，全身极度消瘦，卧床不
起，水即吐，话无力，温高达４￣上，饮说体０Ｃ以因疼痛采取强迫仰
敷，针刺关元穴，剧痛者给止痛剂，必要时导尿。
（）养成良好的排便习惯，每天定时排便。１（）保持大便通畅，排便时不要用力过猛，不要有排便时２看书、看报的习惯。（）饮食宜进食含纤维素食物，不吃刺激性辛辣食品，不３宜饮烈性酒。（）注意肛门清洁、干燥，便后用清水清洗，必要时用４温水或１５０高猛酸钾溶液坐浴。每次１～３分钟，水温在：００５０

直肠肛管疾病护理常规

术前准备： ★肠道准备
术前3天少渣饮食，服肠道不吸收抗生素。术前1天半流质饮食。术前清洁灌肠。 ★皮肤准备做好手术野皮肤准备，保持肛门皮肤清洁。女性已婚病人术前冲洗阴道。
手术病人的护理
术后护理 1 一般护理 2 病情观察生命体征、伤口渗血或出血 3 疼痛护理应用止痛剂，放松填塞物，降
低伤口张力。
★健康教育
• 养成定时排便习惯。 • 介绍保持肛门清洁的方法。 • 多吃蔬菜、水果、多饮水、少进辛辣食物。 • 避免久站或久坐。 • 便秘：清晨饮水、腹部按摩等。 • 出院每次排便后仍需坐浴。 • 出现排便困难，及时去医院就诊。
护理评价
• 病人疼痛不适是否减轻。 • 病人是否保持大便通畅。 • 病人的并发症是否得到预防、及时发现和
健康教育
保持大便通畅，术后5—10日内进行扩肛治疗。若有大便失禁者应进行第二次手术。出院后发现异常应及时就诊检查。
二、直肠肛管周围脓肿
• 定义：指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染。
• 病因：主要由肛腺感染引起，也可由肛周皮肤感染、损伤、内痔、药物注射等引起。
病因和病理
外痔：表现为肛门不适、潮湿
不洁，瘙痒。发生血栓时疼痛
混合痔：内痔和外痔的症
状同时存在。可出现环状痔。
治疗方法
非手术治疗
一般治疗：适用痔初期和无症状静止期的痔注射疗法：治疗1,2度出血性内痔的效果较好。红外线凝固疗法：适用于1、2度内痔。胶圈套扎法：用于治疗1、2、3度内痔。
手术治疗适用于非手术治疗无效，痔块脱出严
位
检查步骤：
1.肛门视诊 2.直肠指诊
先试验肛门括约肌的松紧度，然后对肛管直肠四周依次进行检查 3.肛镜检查

外科护理第三十章直肠与肛管疾病患者的护理

一、选择题
1.男性，24岁，出现肛门周围持续性跳痛，皮肤硬结红肿4d，并有局部压痛，可能出现了
A.肛裂B.外痔C.肛门周围脓肿D.坐骨肛管间隙脓肿E.骨盆直肠间隙脓肿
2.必须采用手术治疗的肛周疾病是
A.肛裂B.肛瘘C.内痔D.直肠脱垂E.早期肛门周围脓肿
3.排便时及排便后有两次疼痛的是
A.肛裂B.肛瘘C.直肠脱垂D.血栓性外痔E.骨盆直肠间隙脓肿
（二）临床表现
1．内痔
根据病变程度可分为4度：
I度（I期）：无明显自觉症状，以排便时出血或排便后滴血为主，无痔块脱出。
Ⅱ度（Ⅱ期）：排便时常见血，有时为大便带血，有时为排便时滴血，严重时呈喷射状，痔块在排便时脱出肛门，排便后可自行回纳。
Ⅲ度（Ⅲ期）：偶有便血，痔排便时脱出、或在劳累后、久站等可使痔块脱出，无法自行回纳，需用手辅助或卧床休息后方可回纳。
2.王慧玲，张爱芳.外科护理学[M]，第四军医大学出版社，第3版，2014.
教学目的与要求
1.掌握：直肠肛管疾病患者的临床表现、护理措施。
2.熟悉：直肠肛管疾病的身心状况、治疗原则。
3.了解：直肠肛管疾病的病因、病理。
大体内容与时间安排、教学方法
1.新课导入5分钟
2.基础知识10分钟
3.教师讲授60分钟
Ⅳ度（Ⅳ期）：偶见便血，痔块脱出后长期不能回纳，或回纳后又即脱出。当脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿，甚至发生溃疡、坏死或感染时疼痛明显。痔块反复脱出，黏液流出肛门外可刺激肛周皮肤引起瘙痒。
2．外痔外痔在肛缘呈局限性隆起，常无明显症状，有肛门不适感、常有黏液分泌物流出，有时伴局部瘙痒。当形成血栓时，肛门表面可见红色或暗紫色硬结，表面水肿，质硬，边界清楚，触痛明显，称为血栓性外痔，此时出现肛门剧烈疼痛，排便、咳嗽时加重，数日后减轻。

外科护理学教学课件第17章直肠肛管疾病病人的护理

直肠肛管检查的记录：先写明何种体位，再用时钟定位法记录病变部位。如检查时取膝胸位，ห้องสมุดไป่ตู้肛门后正中处为12点，前方为6点；截石位时定点位与此相反。
（3）肛门坐浴：用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴，温度为43～46℃,每日2 ～3次,每次时间20～30分钟。坐浴盆应大而深，能盛放3 000ml溶液，且消毒方便。坐浴时要注意观察患者的面色、注意水温，对年老体弱者给予搀扶，防止发生虚脱、烫伤、摔伤等意外情况。
（2）注射疗法：适用于Ⅰ～Ⅱ期内痔。注射硬化剂（ 5%鱼肝油酸钠、5%二盐酸奎宁注射液等）于痔基底部的黏膜下层，产生无菌性炎症反应，黏膜下组织、静脉丛纤维化，使痔萎缩而愈，治疗效果较好。
（3）胶圈套扎法：适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔，将特制胶圈套至内痔根部，利用橡皮圈的弹性阻断痔的血供，使其缺血、坏死、脱落而愈合。
（2）直肠肛管检查配合与护理：常用的直肠肛管检查方法有直肠指检和各种内镜检查，应在专门的检查室中进行或用屏风围起。直肠肛管检查的体位有四种（图17-2）：①侧卧位，适用于年老体弱者。②膝胸位，适用于较短时间的检查。③截石位，常用于手术治疗。④蹲位，适用于检查内痔脱出或直肠脱垂。检查前先向病人说明检查的目的和方法，根据病人的年龄、体质和检查要求，选择恰当体位。准备好检查用品，包括指检手套、肛门镜、直肠镜、液状石蜡、照明光源及手纸等。协助病人摆好体位，检查时嘱病人放松肌肉，慢慢做深呼吸；协助医生传递物品，对好光源。检查后将各种用品整理归原位。
第十七章直肠肛管疾病病人的护理
学习目标
1.掌握直肠肛管疾病病人的护理评估和护理措施。 2.熟悉直肠肛管疾病病人的护理诊断和护理目标。 3.了解直肠肛管疾病的病因及发病机制。
一、常见直肠肛管疾病

肛管疾病的护理

肛周疾病围手术期的护理手术是治疗肛肠疾病（包括：肛裂、外痔、内痔、混合痔、肛周脓肿等）的最佳方法。

而病人家属与医护人员密切配合，细心护理对这些疾病的痊愈、康复、疗效及减少病人痛苦起着至关重要的作用。

1临床资料2007年10月～2008年7月，我科共收治肛肠疾病病人56例，其中男性病人40例，女性病人16例，年龄为34～78岁，治愈55例，自动出院1例。

2护理2.1一般护理（1）对患者要热情、耐心、细致入微，使其树立信心、积极配合治疗。

（2）向病人讲解产生疼痛的原因，消除思想顾虑，做好病人的安慰工作。

（3）有的病人感到羞怯不好意思，此时护士应给患者讲述有关的知识，使患者能正确对待疾病。

（4）患者感到焦虑、恐惧，主要是由于害怕疼痛。

有的因为以前手术治疗失败，或者担心手术是否顺利，害怕不能一次成功。

护士要关心体贴病人，多和病人交谈，鼓励病人提出问题，解除焦虑恐惧的原因，然后有针对性进行解释和积极的疏导，千方百计地消除病人的顾虑，使病人情绪安定。

2.2术前护理（1）皮肤准备：剃除会阴部阴毛包括肛周阴毛。

（2）1：5000高锰酸钾溶液坐浴，术前3天，每日2次。

（3）术前1天控制进食，中午进半流质或软食，晚上进流质。

（4）术前1天晚、手术晨行清洁灌肠1次。

（5）肛管手术者术前3天服氟哌酸、甲硝唑等药物预防术后感染。

术前根据医嘱服用缓泻剂。

2.3术后护理（1）侧卧位。

（2）观察切口有无渗血或出血，有时外观敷料渗出不多，但大量出血积聚在直肠内，严密观察生命体征，发现脉搏细速、面色苍白应及时处理。

（3）肛周皮肤较敏感，咳嗽、腿动、翻身均引起牵拉疼痛，遵医嘱给予哌替啶、布桂嗪等药物止痛，以保证睡眠。

（4）术后第1天起服收敛止泻药不使排便，术后3天以后服石蜡油软化大便促进通便。

（5）术后3天进流质，然后改半流质或软食。

（6）保持切口干燥、清洁，女性患者应抬高臀部后排尿或俯卧位排尿。

（7）便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，温度43℃～46℃，时间为20～30min.3术后常见并发症护理3.1尿潴留（1）术前充分了解病情，及时治疗原有的泌尿系疾病。

外科护理学练习题：直肠、肛管疾病病人的护理(1)

1.肛管直肠疾病错误的护理是A.热水坐浴时水温以37℃为宜B.直肠镜检前应先排便或灌肠c.直肠指检时，对体弱者以左侧卧位为妥D.肛瘘术后，应保持引流通畅E.术后应注意伤口出血情况
2.一般病人短时间肛门直肠检查最常用的体位是A.左侧卧位 B.膝胸卧位C.蹲位 D.截石位E.俯卧位
3.肛管手术后，能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是A.保持大便通畅 B.早期适当活动C.温水肛门坐浴 D.保持局部清洁E.避免仰卧位
4.内痔的特点是A.肛门部有异物感8.易形成血栓C.便血 D.无明显自觉症状E.易引起便秘
5.单纯性外痔的主要表现为A.肛门部瘙痒B.出血C.肛门部剧烈疼痛D.可引起便秘E.无明显自觉症状
6.痔常见的早期特点是A.肛门疼痛 B.大便时滴血c.痔核脱垂D.黏液血便E.肛门周围红肿
7.肛裂常发生于肛管的A.前正中位 B.后正中位C.左侧 D.右前位E.左后位
8.二期内痔的特点是A.无明显症状B.痔核不脱出，但常见便后滴血C.排便或腹压增加时，痔核即脱出且不能自行回纳D.痔核于排便时脱出，便后自行还纳E.痔核嵌顿，伴剧痛
9.肛裂的临床主要特点为A.便时及便后肛门部周期性剧烈疼痛B.便中带血C.常引起便秘D.大便习惯发生改变
E.肛门周围瘙痒10.肛管直肠疾病的常见诱因和症状是A.便血 B.便秘C.肿块 D.疼痛E.瘙痒
1 1.内痔发病的主要因素是A.直肠上静脉丛的解剖特点B.肛管慢性炎症C.长期饮酒D.排尿困难E.辛辣食物12.结肠癌最有价值的检查方法是A.直肠指检B.纤维结肠镜C.钡灌肠X线造影D.大便隐血试验E.癌胚抗原检查1.A 2.B 3.C 4.C5.E 6.B 7.B 8.D9.A l0.B ll.A l2.B。

肛管癌病人的护理

康复护理Fra bibliotek康复护理
康复护理是确保肛管癌病人功能恢复和生活质量改善的重要环节。
制定个性化的康复计划，包括体力锻炼、康复训练和心理辅导等。
康复护理
鼓励病人积极参与康复活动，增加其体力和心肺功能。提供康复指导和监护，定期评估康复进展并及时调整计划。
预防复发
预防复发
肛管癌病人需要终身监测和预防复发。
肛管癌病人的护理
目录引言术后护理饮食护理精神护理康复护理预防复发
引言
引言
肛管癌是一种严重的肿瘤疾病，对患者的身心健康造成重大影响。
病人在治疗和康复过程中需要特殊的护理和支持。
术后护理
术后护理
术后护理包括切口护理、疼痛管理和感染控制。
切口应定期清洁和更换敷料，及时观察切口的异常情况。
定期进行复查和检测，包括肠镜、CT扫描和血液检验等。
预防复发
提供健康教育，帮助病人建立良好的生活习惯和饮食规律。
关注病人的生活质量变化和身体症状，及时发现复发的征兆。
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术后护理
使用适当的药物控制术后疼痛，并根据病人的疼痛程度调整用药剂量。
加强手卫生和环境清洁，预防感染的发生。
饮食护理
饮食护理
饮食护理是肛管癌病人康复的重要部分。
根据个体差异和治疗进展，制定适合病人的饮食方案。
饮食护理
提供高蛋白、高纤维的饮食，以促进病人的恢复和消化道功能的改善。
避免辛辣、油腻、酒精等刺激性食物，以减少肠道的刺激和不良反应。
精神护理
精神护理
肛管癌病人往往面临生活重建和情绪波动的困扰。
护理人员应给予病人情绪上的支持和安慰，鼓励其积极面对疾病。