神经外科护理常规
神经外科一般护理常规
神经外科一般护理常规一、一般护理1、病情观察：观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。
2、体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3、饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4、安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5、急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、呼吸机、吸引装置、氧气等，以便随时抢救。
6、尿潴留、尿失禁者可留置导尿管，按保留导尿常规护理。
7、药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。
8、气管切开者按气切护理常规。
9、昏迷者按昏迷护理常规。
二、术前护理1、按外科手术前护理（颅内高压者忌灌肠）2、手术区皮肤准备范围：（1)开颅手术：术晨剔去全部头发，洗净头部后予碘消毒并带上一次性消毒帽。
（2)脊髓手术：颈椎：全部颈后至双肩水平的皮肤。
（3)胸腰：超过病变上、下各5个椎体。
（4)腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
三、术后护理1、术后交接：手术回房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2、病情观察：具体观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
3、饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。
昏迷者可鼻饲。
4、体位：头部手术后，清醒者可抬高15-30°，如血压低于90/60mmHg予床头放平。
脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲。
5、呼吸道护理：保持呼吸通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时应准备气管切开用物，及时通知医生。
6、安全护理：躁动者应床栏防护，必要时适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。
神经外科手术前后一般护理常规
神经外科手术前后一般护理常规【手术前护理常规】1、做好患者的心理护理，减轻患者焦虑、恐惧的心理。
2、遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。
3、讲解相关的疾病知识及术后注意事项。
4、完善各项检查：肝、肾、呼吸、循环功能、血液系统、血管造影、断层扫描、腰椎穿刺等检查。
5、呼吸道准备：劝告吸烟患者戒烟，减少对呼吸道的刺激，指导深呼吸和有效咳嗽。
6、指导患者床上使用便器，使其在卧床期间适应排便方式的改变。
7、告知患者及家属进入手术室的注意事项及配合方法，消除紧张情绪，积极配合治疗。
8、手术前准备（1）遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮（剃头）等，按麻醉方式准备禁食。
（2）术前一日，患者如因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。
9、手术晨准备（1）术日晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，并记录在护理记录单上，询问患者有无不适，如患者有体温发热或女病人月经来潮等情况应及时通知医生。
（2）术日晨协助患者更衣，有假牙者取下假牙，贵重物品交家属保管。
（3）备好病历，ＣＴ、MRI 片等以便带入手术室。
（4）填写手术交接记录单，护送患者到手术室并与手术室护士交接核对患者住院号、床号、姓名。
【手术后护理常规】1、按全麻护理常规。
2、手术室护士与病房护士交接患者治疗、皮肤、各种引流及病情，测量生命体征，填写手术交接记录单。
3、根据手术部位，采取不同卧位。
如全麻未清醒的患者取去枕侧卧位或去枕平卧位头偏一侧，以利于呼吸道管理。
意识清醒、血压平稳后，抬高床头15-30 度，以利于颅内静脉回流。
4、保持呼吸道通畅，根据病人实际情况给予吸氧、呼吸机辅助通气等。
5、遵医嘱接心电监护，监测神志、瞳孔、体温、心率、呼吸、血压变化，评估四肢活动情况，发现异常及时报告医生并记录。
6、观察患者手术切口，有无渗血、渗液，保持头部敷料的清洁干燥，妥善固定引流管及引流袋，遵医嘱定时观察引流量。
7、遵医嘱及时准确执行术后治疗。
8、每日测体温四次，连续监测三天。
神经外科疾病一般护理常规
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危重病人：病情危重者做好重症护理及液体出入量的记录。备好有关 的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。 安全护理：意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者应加床档，防止坠床。对 于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等应防止碰伤、烫伤、跌伤 和走失，不要远离病房或单独外出。
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排泄护理：尿潴留者给予留置尿管，定期做膀胱功能训练。尿失 禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失 禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤，保持大便通畅。 基础护理：室内定时通风换气，温度适宜。注意口腔、皮肤、会阴 部的清洁。协助病人饭前便后洗手，定时洗澡、剪指甲、洗 脚、洗头、理发等。 瘫痪护理：保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展，定时进 行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。
脑室引流
术后将引流瓶放置在高 于侧脑室前角水平15～ 20cm的位置。如过高， 脑脊液难以引流；如过低， 引出量过多，易造成颅内 低压。严禁引流液逆流， 以免导致颅内感染。术后 脑积液可略带血性，以后 转为橙黄色。脑室引流管 一般保持3～7天，拔管时 先行夹闭1～2天，无颅内 压增高症状即可拔除
创腔引流
术后24小时后可逐渐 放低引流瓶，以较快 地引流出创腔内的液 体。与脑室相通的创 腔引流，如果术后早 期引流量多，可适当 抬高引流瓶，待血性 脑脊液趋于正常，及 时拔除引流管。创腔 引流管于术后2～3天 拔除。
硬膜下引流
术后取平卧位， 注意体位引流， 引流瓶应低于创 腔30cm，引流管 于术后2～3天拔 除。
2 ．持续状态：连续多次发作，间歇期很短。要严密 观察和记录抽搐时间和程度，如需持续静滴抗癫痫药 物时，应密切观察呼吸，预防并发症。 3．间歇期：限制外出活动，必要时要有专人陪伴， 避免独自洗澡，出现癫痫前兆时应立即处理，并静卧 休息；长期服用鲁米那、大仑丁等药物时，要按时给 药，防止积蓄；避免精神刺激等诱发因素，适当户外 活动，保持愉悦的心情；做好心理安慰，消除恐惧心 理，树立战胜疾病的信心；夜间加床栏保护，防止坠 床。
神经外科护理_常规
神经外科护理_常规神经外科护理常规一、神经外科一般护理常规观察要点1．病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。
2．体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3．饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4．安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5．急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。
6．尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。
7．药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅高压者,输液速度宜慢,使用脱水剂时速度宜快,并观察用药后反应.8．气管切开者按气切护理常规。
9．昏迷者按昏迷护理常规。
术前护理1．按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。
2．心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。
3．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。
4．做好术前各项常规准备及备血。
5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.50）及时与医师联系。
6．病人送至手术室时应将病历、CT、MRI等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。
7．手术区皮肤准备围：开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。
颈椎：全后颈部至双肩水平的皮肤。
胸腰：超过病变上、下各5个椎体。
腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
术后护理1．术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2．病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
3．饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。
昏迷者可鼻饲。
神经外科一般护理常规
神经外科一般护理常规【术前护理】一、心理护理有针对性的做好病人的心理护理。
消除病人对手术的紧张、恐惧心理，让病人树立信心。
二、饮食护理给予营养丰富、易消化食物。
对有营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的患者，遵照医嘱术前适当补液、输血。
三、呼吸道准备对吸烟患者劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。
四、检查准备术前做好各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能检查、心肺功能检查、磁共振、CT等，垂体瘤病人还需要做内分泌系统及视力视野的检查。
五、生理功能准备护士指导病人练习床上大、小便，正确的咳嗽、咳痰、吞咽方式。
六、特殊手术准备垂体瘤经蝶入路的病人，术前三日开始用氯麻滴鼻液滴鼻、朵贝尔液漱口，术前一日剪鼻毛。
七、手术前一日1）配血或自体采血，以备术中用。
2）做抗生素皮试，以备术中、术后用药，预防感染。
3）常规备皮、剪指甲、洗澡、更衣，检查头部是否有毛囊炎、头皮是否有损伤。
4）交代病人术前夜十二点开始禁食水，按医嘱给与镇静剂。
八、手术晨护理1）测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时与医生联系。
2）按医嘱给与术前用药。
3）协助病人脱去内衣，换上干净的病员服，并让病人排空膀胱。
4）若病人发生异常情况，如女病人月经来潮，发热，及时通知医生。
5）准备好病历、磁共振片等以便带入手术室。
6）手术室护士接病人时和当班护士共同查对床号、姓名、护送病人进入手术室。
【术后护理】一、卧位手术后平卧，头偏向健侧，4—6小时后可取头高位15—30°，躁动不安者要约束四肢，或加床档。
二、了解术中情况及术后治疗措施三、呼吸道管理给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，放置通气道者应等病人有吞咽反射才能拔除。
四、生命体征观察1）严格按医嘱监测意识、瞳孔、生命体征，同时注意观察肢体活动的变化，并记录。
2）若病人意识由清醒转入昏迷，瞳孔双侧不等大、对侧肢体偏瘫、血压升高、脉搏和呼吸变慢等，提示有继发颅内血肿或水肿的危险，应立即报告医生，并作好抢救准备工作。
(完整word版)神经外科护理常规
第五章神经外科护理常规第一节颅脑损伤护理颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅骨及脑组织的损伤。
一、护理措施1、术前护理：（1）症状观察：严密观察病人生命体征及语言意识、瞳孔、肢体活动情况，及时判断病人是否出现休克、脑疝。
（2）迅速建立静脉通路，对脑疝病人立即静脉快速滴注脱水降脑压药。
（3）完善各项术前准备。
（4）保持呼吸道通畅，保证有效供氧，必要时可行气管插管或切开备齐气管切开用物或呼吸机。
（5）纠正休克：开放性颅脑损伤时引起失血性休克，疼痛性休克应使病人保持平卧，注意保暖，补充血容量。
（6）有脑脊液耳漏者，以头偏向患侧为宜，以便引流防止脑脊液逆流造成颅内感染。
（7）预防颅内感染：开放性颅脑损伤应及时清创和常规应用抗生素。
有脑脊液耳、鼻漏者要注意保持耳、鼻孔及口腔的清洁，尽可能避免挖鼻孔、打喷嚏和咳嗽，严禁填塞或用水冲洗耳、鼻以及经鼻吸痰和插胃管，以免引起逆行感染。
定时测体温，密切观察有无颅内感染征象。
2、术后护理：（1）卧位：术后均应抬高床头15—30度，以利于静脉回流，减轻脑水肿。
（2）生命体征的观察：定时监测语言意识、瞳孔、呼吸、血压、肢体活动等，做好记录。
（3）高热护理：应查明原因，可采用药物及物理降温两种方法。
对中枢性高热以物理降温为主。
如酒精擦浴、戴冰帽、大动脉冰敷、冰水洗胃或应用冰毯；必要时行低温冬眠疗法。
（4）预防并必症发生：加强基础护理。
对于昏迷的病人要注意保暖，定时拍背排痰，清理呼吸道，预防坠积性肺炎。
按时给予翻身，做好皮肤护理，防止压疮发生。
躁动病人谨慎使用镇静剂，应设专人守护，给予适当约束，防止坠床及意外发生。
（5）冬眠的护理：遵医嘱选用适当的冬眠合剂，待病人进入昏睡状态后，再加用物理降温措施。
因为如果没有冬眠药物的保护，360C以下的体温可使机体产生寒战，从而增加机体耗氧，并消耗热能。
降温以肛温32~340C为宜，冬眠时间一般为3—5日。
治疗期间严密观察病情生命体征、意识及瞳孔，特别是血压和体温的变化，发现异常及时采取措施。
神经外科护理常规
外科一般护理常规1.按新入院护理常规。
2.按病情、医嘱实行分级护理。
3.病房保持整洁、舒适、安全、室内空气清新、光线适合。
4.在病情允许情况下给以易消化、高热量、高蛋白、多维生素饮食。
5.入院测量体重一次，以后每周测量一次，如卧床者在能下床时测量一次，以后每周测量一次。
6.入院第一天测量4次体温、脉搏、呼吸，如正常者，可每日测量一次，如体温在37.5℃以上者，按高热护理常规护理，凡38.5℃以上者，每4小时测量一次。
凡物理降温后30分钟，要测量并记录体温。
7.入院测量血压入院测量体重一次，以后每周测量一次，或按医嘱执行。
8.按病情、医嘱准确记录出入量，并观察患者头痛、呕吐、抽搐等情况。
9.新入院护理记录又护理组长在24小时内审核，护理组长的护理记录由护士长负责审核。
BADL评分按病人实际情况评分，护理组长审核病历是审核BADL评分是否准确并给予指导。
在病人病情发生变化时复评。
10.对自理能力重度依赖的病人给予适当的生活护理。
11.每周更换床单元被套等一次，污染时及时更换。
12.及时准确的执行医嘱，做好病重患者的基础护理，协助各种检验标本的收集和进行各种特殊检查的准备，备好各种抢救物品及药物。
13.经常与病人进行沟通，了解心理、思想、病情的动态，给予有效的心理护理。
神经外科护理常规一、神经外科一般护理常规【观察要点】1. 病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作情况。
2. 体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3. 饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4.安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5.急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通道，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。
神经外科术前术后一般护理常规
1.心理护理：术前向患者讲清治疗目的、意义、做好解释工作，对手术危险及并发症和以后情况，应向患者家属讲明。
2.制定护理计划：了解手术适应症、麻醉，手术入路、步骤，可能发生的问题及处理，术后易发生的并发症等，制定护理计划。
3.备皮：术前1日为患者剃头（严防损伤头皮）。
备皮范围：手术区皮肤准备范围，一般应包括切口周围20cm以上。
4.肠道准备5.术前6~8小时禁食、水。
6.术晨检查患者有无发热，皮肤有无手术浸剂，女性患者有无月经来潮。
一切正常时为患者留置导尿管。
术前30分钟遵医嘱注射术前用药。
为患者保管好贵重物品及假牙，将患者及术中用物交给手术人员。
2009-10 修订1.按麻醉后护理常规护理。
全麻术后未清醒的患者给予平卧位，头偏向健侧，清醒后血压平稳者给予低坡卧位，取头高15－30°位，以利颅内静脉回流，降低颅内压。
2.按外科一般护理常规。
3.正确执行医嘱，落实各项护理工作。
4.保持呼吸道通畅。
给予氧气吸人（氧流量为2－4L/min），以提高动脉血氧饱和度，改善脑的氧代谢，减轻脑水肿。
5.密切观察患者的生命体征的变化。
观察意识、瞳孔、脉搏每小时1次。
血压每小时测量1次，连续6次。
若病情需要可根据医嘱继续观察。
观察患者头痛及切口痛的情况，了解疼痛的性质、程度、能否自行缓解、是否有相应的伴随症状。
切口处是否有渗血、渗液的情况，应及时更换切口敷料。
观察切口处有无红、肿、热、痛等感染的征象或是皮下积液、肿胀等。
如观察过程中发现异常，应及时通知医生。
6.正确连接各种输液管和引流管，固定妥善，保持通畅。
拔除引流管后观察有无脑积液漏，发现漏者及时通知医生。
7.手术当天禁食，术后清醒患者，次日开始给予半流质饮食，逐步过渡到普通饮食。
对于大手术病情危重及后组颅神经损害较严重、吞咽困难的患者，要及时给予鼻饲。
对体弱进食差的患者，给予静脉高营养治疗。
8.术后当天不用镇静剂或安眠药。
9.加强基础护理：每日口腔护理2次；加强皮肤护理，每2h翻身拍背1次，防止褥疮；昏迷患者给予鼻饲营养。
神经外科护理常规
一,神经外科手术病人一般护理常规(一)按外科疾病手术一般护理常规(二)术前护理1、向患者讲解治疗得目得、意义,使其消除紧张、恐惧心理,增强信心,主动配合治疗。
２、给予高蛋白,高热量、多维生素、易消化得食物,吞咽困难可给予糊状物,不能进食者静脉补充营养、３、保持呼吸道通畅,及时吸除呼吸道分泌物,痰液粘稠不易咳出时给予雾化吸入,必要时气管切开,气管切开者按气管切开护理常规。
4、训练床上排便习惯、５、协助术前各项检查。
6、术前1日剃头,严防头皮损伤、7、术前6～8小时禁水、禁食。
8、术晨测体温、脉搏、血压、呼吸,如有异常及时协助处理。
９、术晨留置导尿管。
(三)术后护理1、清醒后血压平稳,取头高位15～30度,躁动不安者加床档。
２、注意患者体温、脉搏、血压、呼吸、意识瞳孔得变化。
３、观察并判断有无颅内压增高得表现,防止脑疝。
4、脑脊液漏者,如出现挤压性头痛,坐位或头高位时头痛加剧,头晕、恶心、呕吐等症状,应警惕低颅压发生,应及时协助处理,并做好鼻漏、耳漏得护理。
5、注意肢体活动情况。
６、鞍区肿瘤应注意有无精神症状、视力改变及尿量改变。
7、保持呼吸道通畅,及时吸除呼吸道分泌物,气管插管未拔者应在患者出现吞咽反射后可考虑拔管。
后颅凹手术者拔管不宜过早,并给予氧气吸入。
８、保持引流管通畅,脑室引流者按其常规。
9、术后肠蠕动恢复后1~2日内给予高蛋白,高热量、多维生素流质饮食。
昏迷及吞咽困难者术后３～5日开始给予鼻饲饮食。
不能进食者可静脉补充,后组神经损伤者,进食时头偏向一侧,防止呛咳。
10、注意输液速度,按时应用脱水剂,防止高颅压,并注意水,电解质平衡。
１1、注意伤口渗血、渗液保持敷料干燥,有脑脊液漏时,防止低颅压、１2、大脑凸面手术者,按医嘱应用抗癫痫药物。
１3、昏迷、高热者加强基础护理,有肢体偏瘫者保持肢体功能位,防止足下垂,并加强肢体功能锻炼。
１４、听神经瘤术后患者,眼睑闭合不全,应保护眼部,防止角膜溃疡。
神经外科护理常规
神经外科疾病护理常规一般护理1、做好入院介绍。
2、急性期绝对卧床休息，头部抬高15—30度，保持病室安静，避免刺激。
3、饮食护理，病情危重者24—48小时内禁食，3日不能进食者给予鼻饲。
颅内压增高病人，必须控制液体量，给予低盐饮食。
4、加强病情观察，注意意识、瞳孔改变，定时监测生命体征，警惕脑疝的发生。
观察肢体活动是否对称、有无瘫痪。
注意急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等。
5、昏迷者按昏迷护理常规。
6、保持呼吸道通畅，氧气吸入。
7、做好皮肤护理，注意瘫痪肢体居于功能位置。
8、体温在38℃以上，按高热常规护理，首先考虑物理降温，如冰敷、酒精擦浴等。
9、烦躁不安时禁用麻醉药，必要时可给一般镇静剂，如安定、鲁米那等，应上床栏，防止坠床。
10、排尿困难者定时按摩膀胱。
伴有尿潴留时，留置导尿管。
尿失禁时，及时更换床单，保持会阴干燥。
11、便泌3天以上给予缓泻剂或开塞路通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠；发生上消化道出血时，按医嘱给予止血剂，输血补液等。
12、病人康复时需要加强营养，注意语言、肢体功能训练及心理护理。
开颅手术前后护理一、术前护理1、按外科疾病术前护理。
2、术前一天剃发，并将头部洗净（颅后窝手术包括颈部及肩部）。
3、颅内压增高病人，术前按医嘱给予脱水剂，留置导尿管。
4、头部置脑室引流病人，送手术室前应夹住引流管，并用纱布包扎引流管远端。
5、昏迷病人应彻底清除呼吸道及口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
6、做好病人生活、心理护理。
二、术后护理1、按外科疾病术后护理。
2、病人全麻未醒时，平卧，头偏向健侧，防止切口受压。
清醒后，血压正常，可抬高床头15—30度，以利头部静脉血回流，减轻脑水肿。
昏迷病人取半卧位或侧卧位，并发休克者取休克卧位。
一般较大肿瘤切除后，为防止脑干突然移位，24小时内手术切口部位应保持在头部上方。
3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道及口腔分泌物。
定时翻身拍部，防止坠积性肺炎，必要时早期行气管切开术。
神经外科一般护理常规
神经外科一般护理常规1、一般护理1、病情观察：观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。
2、体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3、饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4、安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5、急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、呼吸机、吸引装置、氧气等，以便随时抢救。
6、尿潴留、尿失禁者可留置导尿管，按保留导尿常规护理。
7、药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。
8、气管切开者按气切护理常规。
9、昏迷者按昏迷护理常规。
2、术前护理1、按外科手术前护理（颅内高压者忌灌肠）2、手术区皮肤准备范围：（1)开颅手术：术晨剔去全部头发，洗净头部后予碘消毒并带上一次性消毒帽。
（2)脊髓手术：颈椎：全部颈后至双肩水平的皮肤。
（3)胸腰：超过病变上、下各5个椎体。
（4)腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
3、术后护理1、术后交接：手术回房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2、病情观察：具体观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
3、饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。
昏迷者可鼻饲。
4、体位：头部手术后，清醒者可抬高15-30°，如血压低于90/60mmHg予床头放平。
脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲。
5、呼吸道护理：保持呼吸通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时应准备气管切开用物，及时通知医生。
6、安全护理：躁动者应床栏防护，必要时适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。
神经外科护理常规
神经外科护理常规一、神经外科疾病一般护理常规1、评估病人受伤时间、受伤部位、病人的意识状态及瞳孔变化。
2、饮食：指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量及易消化的食物鼓励患者多饮水，多食维生素和水果。
3、体位：根据病情正确安置患者体位，保持患者呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，保持身体关节功能位。
4、病情观察：监测生命体征，意识状态，瞳孔变化，出入量，发现异常及时报告医生。
采取适当的护理措施，准确、及时做好记录。
5、预防并发症：活动受限，长期卧床者，注意预防压疮，坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞等并发症。
6、引流管的护理：各种引流管切勿扭曲，折叠，受压，保持引流通畅。
7、心理护理：了解患者的心理状态，做好心理护理。
【健康指导】1、加强营养。
2、保持良好的心情。
3、预防再次脑损伤。
4、加强功能锻炼。
二、颅内压增高护理常规【概念】指在安静状态下，侧卧位腰椎穿刺测得的脑脊液压力。
成人>1.96kPa(200mmH2O);儿童>0.98kPa(100mmH2O)。
【护理评估】1、病人头痛、呕吐的程度及休息状况。
2、引起颅内压增高的各种诱因是否及时解除。
3、病人生命体征、瞳孔、意识状态的改变。
【护理措施】1、给和心理护理，消除病人对疾病的恐惧心理。
2、预防各种引起颅内压增高的诱因：保持大便通畅，避免用力排便。
保持呼吸道通畅，避免用力咳嗽；环境安静舒适，减少不良刺激。
3、抬高床头15-30°，利于脑部血液回流，减轻脑水肿。
4、给和持续低流量吸氧，改善脑部缺氧症状。
5、严密观察头痛、呕吐状况及生命体征、意识障碍的变化，有异常及时通知医生。
6、严格控制液体摄入量，详细记录24小时出入量。
7、未明确诊断前禁用冬眠药物及吗啡类止痛药，以免影响病情观察。
【健康指导】1、指导病人多食水果、蔬菜，防止便秘；2、减少对病人的探视，避免病人情绪过度激动；3、告知病人颅内压增高各种诱因的预防措施。
三、颅底骨折护理常规【概念】是指颅骨受到暴力作用致颅骨结构的改变。
神经外科疾病护理常规
神经外科疾病护理常规神经外科疾病护理常规第一节：神经外科疾病一般护理一、神经外科疾病一般护理1、加强病情观察1)意识状态是判断患者病情的重要指征。
传统方法根据语言刺激、痛刺激、生理反应、大小便自理情况、配合检查情况可分为：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五项。
Glasgow 昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，最高15分表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数最低表示意识障碍越严重。
2)瞳孔：瞳孔变化可因动眼神经、视神经一级脑干部位损伤引起，对估计患者的预后及定位有重要意义，应观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏性等。
A双侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反射迟钝或消失，并伴有意识障碍，对侧肢体瘫痪，提示有脑受压及脑疝，一般受压部位多在瞳孔扩大侧。
B双侧瞳孔大小形状多变，不等圆，对光反应差，为脑损伤的特征，有无间接对光反射可鉴别视神经损伤与动眼神经损伤。
C双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失，伴深昏迷，多为原发性脑干损伤或临危症象。
3)生命体征：患者的T、P、R、BP等定时测量，危重者15--30分钟测量1次，如出现脉搏慢而有力，呼吸慢而深，血压进行性升高，应警惕脑疝的发生。
体温降至正常或有增高，应考虑切口、颅内、肺部或泌尿感染。
4)肢体：活动是否对称，有无瘫痪。
5)急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等。
2.护理措施1)体温在38.5℃以上，按高热常规处理，首先考虑物理降温。
如冰敷、酒精擦浴等。
2)烦躁不安是禁用迷醉药（冬眠疗法除外）必要时可给一般镇定剂，如安定、XXX那等，应上栏床架，防止坠床。
3)排尿困难者，定时按摩膀胱，伴有尿潴留时，留置导尿袋，尿失禁时男性可用套，前端开一小口套在上并接引流袋及尿袋，女性可按时接尿，随时更换床单，保持会阴干燥。
4)便秘3天以上这给予缓泻剂或开塞露通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠，如发生消化道出血，呕吐咖啡色胃内容物或柏油样大便、血压下降等应按医嘱给予止血剂，输血补液等。
神经外科疾病护理常规
神经外科疾病护理常规第一节神经外科疾病一般护理一、神经外科疾病一般护理1、加强病情观察(1)意识状态是判断患者病情的重要指征。
传统方法根据语言刺激、痛刺激、生理反应、大小便自理情况、配合检查情况可分为：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五项。
昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，最高分表示意识清醒，分以下为昏迷，最低分，分数最低表示意识障碍越严重。
（2）瞳孔：瞳孔变化可因动眼神经、视神经一级脑干部位损伤引起，对估计患者的预后及定位有重要意义，应观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏性等。
双侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反射迟钝货消失，并伴有意识障碍，对侧肢体瘫痪，提示有脑受压及脑疝，一般受压部位多在瞳孔扩大侧。
双侧瞳孔大小形状多变，不等圆，对光反应差，为脑损伤的特征，有无间接对光反射可鉴别视神经损伤与动眼神经损伤。
双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失，伴深昏迷，多为原发性脑干损伤或临危症象。
（3）生命体征：患者的、、、等定时测量，危重者分钟测量次，如出现脉搏慢而有力，呼吸慢而深，血压进行性升高，应警惕脑疝的发生体温降至正常或有增高，应考虑切口、颅内、肺部或泌尿感染。
（4）肢体：活动是否对称，有无瘫痪。
（5）急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等。
2.护理措施（）体温在℃以上，按高热常规处理，首先考虑物理降温。
如冰敷、酒精擦浴等。
()烦躁不安是禁用迷醉药（冬眠疗法除外）必要时可给一般镇定剂，如安定、鲁米那等，应上栏床架，防止坠床。
（）排尿困难者，定时按摩膀胱，伴有尿潴留时，留置导尿袋，尿失禁时男性可用阴茎套，前端开一小口套在阴茎上并接引流袋及尿袋，女性可按时接尿，随时更换床单，保持会阴干燥。
（）便秘天以上这给予缓泻剂或开塞露通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠，如发生消化道出血，呕吐咖啡色胃内容物或柏油样大便、血压下降等应按医嘱给予止血剂，输血补液等。
（）保持呼吸道通畅，严重颅脑损伤或开颅术后早期需吸氧气。
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一，神经外科手术病人一般护理常规令狐采学（一）按外科疾病手术一般护理常规（二）术前护理1、向患者讲解治疗的目的、意义，使其消除紧张、恐惧心理，增强信心，主动配合治疗。
2、给予高蛋白，高热量、多维生素、易消化的食物，吞咽困难可给予糊状物，不能进食者静脉补充营养。
3、保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，痰液粘稠不易咳出时给予雾化吸入，必要时气管切开，气管切开者按气管切开护理常规。
4、训练床上排便习惯。
5、协助术前各项检查。
6、术前1日剃头，严防头皮损伤。
7、术前6～8小时禁水、禁食。
8、术晨测体温、脉搏、血压、呼吸，如有异常及时协助处理。
9、术晨留置导尿管。
（三）术后护理1、清醒后血压平稳，取头高位15～30度，躁动不安者加床档。
2、注意患者体温、脉搏、血压、呼吸、意识瞳孔的变化。
3、观察并判断有无颅内压增高的表现，防止脑疝。
4、脑脊液漏者，如出现挤压性头痛，坐位或头高位时头痛加剧，头晕、恶心、呕吐等症状，应警惕低颅压发生，应及时协助处理，并做好鼻漏、耳漏的护理。
5、注意肢体活动情况。
6、鞍区肿瘤应注意有无精神症状、视力改变及尿量改变。
7、保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，气管插管未拔者应在患者出现吞咽反射后可考虑拔管。
后颅凹手术者拔管不宜过早，并给予氧气吸入。
8、保持引流管通畅，脑室引流者按其常规。
9、术后肠蠕动恢复后1～2日内给予高蛋白，高热量、多维生素流质饮食。
昏迷及吞咽困难者术后3～5日开始给予鼻饲饮食。
不能进食者可静脉补充，后组神经损伤者，进食时头偏向一侧，防止呛咳。
10、注意输液速度，按时应用脱水剂，防止高颅压，并注意水，电解质平衡。
11、注意伤口渗血、渗液保持敷料干燥，有脑脊液漏时，防止低颅压。
12、大脑凸面手术者，按医嘱应用抗癫痫药物。
13、昏迷、高热者加强基础护理，有肢体偏瘫者保持肢体功能位，防止足下垂，并加强肢体功能锻炼。
14、听神经瘤术后患者，眼睑闭合不全，应保护眼部，防止角膜溃疡。
（四）健康教育1、休息，避免剧烈运动。
2、加强营养，保持大小便通畅。
3、按时服药，观察药物副作用。
4、加强功能锻炼和语言训练。
5、如有头痛及时复查。
二、神经外科介入治疗病人护理常规（一）术前护理1、向患者及家属解释手术的目的、方法及注意事项。
2、给予心理安慰，避免剧烈活动和情绪激动，防止出血。
3、协助各项检查。
4、备皮、碘过敏试验。
5、局麻者术前4-6小时禁食、水，全麻者术前9-12小时禁食，水。
6、遵医嘱给予扩血管药物，以防脑血管痉挛。
（二）术后护理1、卧床休息24小时，腹股沟穿刺部位加压包扎，制动8小时。
2、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征、感觉、运动、语言等变化，并维持血压正常水平或低于治疗前基础血压。
3、观察足背动脉情况，穿刺部位有无出血，皮肤的色泽及温度变化，注意有无血栓形成。
4、全麻清醒，肠蠕动恢复后，给予流质，并嘱患者大量饮水或补液，以利照影剂的排出。
5、应用扩血管药物时注意有无副作用。
（三）健康教育1、活动量不宜过大，避免情绪激动。
2、保持大便通畅。
3、如有头痛，并伴有相应的神经功能障碍时，应及时就医。
三、颅内压增高病人护理常规1、执行神经外科病人一般护理常规。
2、保持室内清洁、空气流通及适宜的温湿度。
3、病人绝对卧床，减少翻动，头部抬高15-30度，昏迷病人执行昏迷护理常规。
4、给予低钠、少渣、易消化的食物，保持大便通畅；便秘时给予缓泻剂，防止用力大便时诱发颅内高压发生，禁止高压灌肠。
记录24h出入量，控制输液滴数和限制入水量，呕吐频繁者禁食。
静脉补液每日不超过1500ml，每日补钠不超过5g，补钾不超过3g。
5、密切观察生命体征、头痛、意识变化及呕吐等情况。
如出现剧烈头痛，频繁呕吐伴有意识障碍和瞳孔不等大，对光反射消失、血压升高、呼吸不规则、脉搏变慢等脑疝表现，应立即遵循医嘱快速静滴20%甘露醇脱水，并积极配合医生抢救。
6、头痛时禁用麻醉药品，慎用镇静止痛剂，防止掩盖病情。
必要时给予物理降温，保持头部低温。
视力下降者防止摔倒，以免发生意外。
需要脑室引流者，先通知理发室剃发，做好头部术前皮肤护理，术后执行脑室引流术后护理常规。
7、保证每日脱水剂按时按量有效应用，并观察尿量、尿色。
尿潴留者给予留置导尿。
血尿者告知医师处理。
8、保持情绪稳定，避免过度兴奋和悲伤诱发颅内高压。
9、避免受凉、咳嗽和刺激咽部，防止剧烈咳嗽和呕吐时引发颅内压力增高。
四、昏迷病人护理常规1、执行神经外科病人一般护理常规2、保持并室内清洁、空气流通及适宜的湿度。
3、保持呼吸道的通畅，头偏向一侧，防止窒息，有舌根后坠者可使用舌钳，，根据病情给予氧气吸入，必要时行气管切开。
4、保持营养及水分摄入，可给予鼻饲流质，准确记录24h出入量。
5、严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，并作好记录；使用心电监护，昏迷初期每隔30～60min观察1次，病情稳定后每4h 测量1次；观察呕吐、排泄物的量、颜色、性质及次数，必要时留样检查。
6、防止泌尿道感染，尿潴留者给予持续留置导尿，执行留置导尿管护理常规。
有大小便失禁者，及时清洁局部皮肤；便秘者给予缓泻剂；高热昏迷者，给予头部冰敷和物理降温，执行高热护理常规。
7、妥善安置病人，使用海绵床垫，必要时加用护栏，备好各种急救设备，如吸痰器、氧气、急救药品等。
8、预防口腔感染，张口呼吸者，应用湿纱布两层盖于嘴唇上。
9、眼裂闭合不全者应用0.9%生理盐水或0.1%硼酸洗眼1～2次，用无菌生理盐水浸湿的纱布覆盖于眼部，以0.25%氯霉素眼药水滴眼，预防角膜炎及角膜溃疡。
10、随时保持皮肤清洁干燥，预防压疮，定时更换卧位，注意保持肢体的功能位置，防止足下垂及关节僵硬。
五、颅骨缺损修补手术病人护理常规（一）术前护理1、向患者讲解颅骨修补的重要性，使之消除不良心理，配合治疗。
2、注意安全，避免缺损处碰撞及强光照射。
3、遵医嘱服用抗癫痫药物，并观察药物作用和副作用。
4、密切观察病情变化，注意有无癫痫发作先兆。
5、协助各项检查。
6、保持头发清洁，检查头皮有无炎症性病变。
7、准备修补材料，材料塑性时应注意患者形象美观。
（二）术后护理1、麻醉未清醒前取平卧位，头偏向健侧，清醒后取头高15-30度。
2、密切观察患者意识、瞳孔、生命体征变化。
3、注意切口渗血情况，观察局部有无肿胀、积液，以防排异反应发生。
4、遵医嘱服用抗癫痫药物，并观察药物作用和副作用。
（三）健康教育1、加强营养，增强体质，促进头皮伤口生长。
2、保持头皮清洁，如皮下有积液应及时就诊。
3、按时服用抗癫痫药物，注意副作用。
4、定期复查。
六、颅内血肿病人护理常规（一）术前护理1、脑疝发生时，按医嘱脱水治疗，吸氧，保留导尿。
2、保持呼吸道通畅，呕吐频繁者侧卧位，头偏向一侧。
3、备皮，备血，做好术前准备。
（二）术后护理1、病人回病房后，了解术中失血与血压情况，血肿部位及大小。
2、术后常规平卧位。
3、吸氧，禁食。
4、保持头部伤口引流通畅，观察并记录引流液的量和色。
5、术后48-72小时内严密观察脑水肿，脑疝的发生。
6、观察伤口渗血情况，及时更换敷料。
7、保留导尿者，每日膀胱冲洗。
8、恢复期注意语言，行走，吞咽等功能训练。
9、保持床铺清洁干燥，避免擦伤，加强床边防护。
（三）健康教育1、保持良好的心理状态。
2知道正确用药，进清淡易消化食物。
3、养成良好的生活规律。
4、指导患者及家属加强功能锻炼。
5、定期复查。
七、颅脑损伤病人护理常规（一）按神经外科疾病手术一般护理常规（二）一般护理1、休息取平卧位，高颅压者头部抬高15-30度，躁动不安者加床栏。
2、躁动及癫痫发作时遵医嘱基于适量的镇静剂，并注意安全3、开放性损伤者应及时注射破伤风抗毒素血清。
（三）病情观察1、观察意识障碍的程度，如出现烦躁不安或嗜睡，提示病情变化。
2、观察两侧瞳孔大小，形态，光反。
3、定时测量血压，脉搏、呼吸、体温，警惕有无颅内压增高和脑疝的发生。
4、观察有无呕吐及呕吐物性质，大便颜色，警惕有无消化道出血的发生。
5、观察药物疗效及不良反应。
6、监测相关的生化、血气、腰穿结果，定期复查头颅摄片，了解病程的发展和转归。
（四）脑室引流按脑室引流护理常规。
（五）脑脊液外漏护理1、耳漏时患侧卧位，枕上垫无菌巾，外耳道外放无菌干棉球，及时更换，观察并记录24小时漏出量。
2、鼻漏着严禁鼻腔插管及吸痰。
3、禁止耳、鼻冲洗或滴药或填塞。
4、注意保暖，防止感冒。
5、嘱患者勿用力咳嗽、排便、防止颅内积气。
6、脑脊液外漏禁行腰穿。
（六）健康教育1、意识清醒者应结合病情作好心理疏导工作。
2、调整饮食结构，给予高营养，易消化食物。
3、避免颅内压增高的因素，如咳嗽、用力排便等。
4、在意识恢复过程中教会家属帮助患者逐渐恢复记忆，训练说话，训练生活自理能力，心理疏导及进行肢体功能锻炼。
5、定期复查。
八、脑脓肿病人护理常规（一）术前护理1、给予心理支持，病人出现失语、视野缺损、偏瘫时给予安慰，避免情绪激动。
2、取平卧位，抬高床头15-30度，避免颅内压增高的因素，如咳嗽，用力排便等。
3、密切观察病人意识、瞳孔及生命体征的变化。
4、高热者按高热护理常规。
5、合理使用抗生素及脱水剂，注意药物副作用及效果。
6、小脑脓肿可引起步态不稳，应注意安全，防止意外发生。
7、协助各项检查。
8、术前常规皮肤准备。
（二）术后护理1、麻醉未清醒前取平卧位，头偏向健侧，清醒后取头高15-30度，躁动者加床档。
2、给予高蛋白、高热量、易消化饮食，鼓励多饮水。
3、观察意识、瞳孔、生命体征变化，注意切口渗血情况。
4、观察脓肿引流的量、色、性质，保持各引流管通畅，防止扭曲、挤压，冲洗引流管后需夹管2小时再开放。
5、高热者按高热护理常规。
6、观察头痛程度，注意有无颅内压增高症状。
7、合理使用抗生素及脱水剂，注意药物副作用及效果。
（三）健康教育1、加强营养，增强体质。
2、注意头痛情况及体温变化。
3、遵医嘱服用抗生素并注意有无不良反应。
4、治疗原发病，加强功能锻炼。
5、定期复查。
九、脑脓肿病人护理常规（一）目的1、各种原因引起的颅内压增高和脑疝。
2、行脑室造影，明确诊断和定位。
3、注入抗生素，控制感染。
4、颅脑手术放置引流管，以减轻脑膜刺激征及蛛网膜粘连。
（二）术前准备1、物品准备治疗盘内备常规消毒物品、无菌棉球、纱布、无菌巾、胶布、弯盘、麻醉药、脑室穿刺包、颅钻及氧气等。
2、向患者解释，取得合作。
3、剃去头发并清洗。
（三）术后护理1、脑室引流的出口应高于头部10～15厘米、并保持引流管通畅，防止引流管受压、扭曲、脱离。
2、密切观察引流液的量、色、性质。
3、预防感染，头下垫无菌巾，及时更换无菌巾、引流袋.4、引流时间不宜过长，一般不超过3-5天，拔管前应试夹I管24小时，观察试夹管中患者有无头痛等高颅压症状，拔管后需保持局部清洁干燥，及时更换敷料。