营养与糖尿病PPT课件

岛素抵抗伴相对胰岛素不足，到显著的胰 岛素分泌不足伴胰岛素抵抗）
• * 胰岛素抵抗是指机体对一 定量的胰岛素的生物学反应 低于预计正常水平的一种现 象。
糖尿病病因
• 遗传因素 • 肥胖 • 年龄 • 饮食结构 • 运动 • 吸烟
DM的诊断标准
• 目前采用1997年ADA/WHO糖尿病标准 • 1、糖尿病症状+随意静脉血浆葡萄糖
• 如拜糖平 • （四）、格列酮类药物TZD：增加靶组织对
胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗，被视 为胰岛素增敏剂。 • 如曲格列酮、罗格列酮、帕格列酮
糖尿病的治疗
• 五、胰岛素治疗 • 适应症：1型DM、合并重症感染、妊娠和
分娩、2型患者（经饮食及口服降糖药治疗 未获得良好控制者。 • 可分为速效、中效和长效三大类 • 六、胰腺移植和胰岛细胞移植
<25
<27 >27
女（Kg/m2）
<24
<26 >26
总胆固醇（mmol/L）
<4.5 >4.5 >6.0
高密度脂蛋白（mmol/L） >1.1 ≦1.1 <0.9
甘油三酯（mmol/L）
<1.5 <2.2 >2.2
营养治疗是治疗糖尿病的基本 措施
l 单纯饮食控制 l 单纯饮食控制+口服降糖药 l 单纯饮食控制+注射胰岛素
DM控制目标
良好 一般 不良
空腹血糖（mmol/L） 4.4-6.1 ≦7.0 >7.0
餐后2h血糖（mmol/L） 4.4-8.0 ≦10.0 >12
糖化血红蛋白（HbAc1%） <6.2 6.2-8.0 >8.0
血压（mmHg）
<130/80 <160/95 >160/9 5
体重指数 男（Kg/m2）
糖尿病的治疗
• 四、口服药物治疗：主要有四种 • （一）、磺脲类口服降糖药：刺激B细胞分
泌产生胰岛素。 • 如优降糖、达美康、美吡达、糖适平 • （二）、双胍类降糖药：促进周围组织对
葡萄糖的摄取，降低糖异生，从而减少肝 糖元的输出。 • 如二甲双胍、降糖灵
糖尿病的治疗
• （三）、α-葡萄糖苷酶抑制剂：延缓多糖分 解为单糖的速度，降低餐后血糖，可继发 性的改善空腹血糖。
健康营养大讲堂
营养与糖尿病
概述
• 糖尿病（DM）是由多种病因引起以慢性高 血糖为特征的全身性代谢内分泌病，由于 胰岛素分泌或（和）作用的缺陷引起的高 血糖可导致碳水化合物、蛋白质和脂肪代 谢异常。久病可引起多系统包括眼、肾、 神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病 变，引起功能缺陷及衰竭。病情严重或应 激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、 高渗性昏迷。
消瘦。 2、体重指数(BMI)=体重（kg）÷身高的平方（m2） 18.5-23.5为正常体型；>24为超重；>28为肥胖
建议中国成人活动水平分级
活动强度 职业工作时间分配 工作内容举例
轻
75%时间坐或站立
25%时间站着活动
办公室工作、修理电器 钟表、售货员、酒店服 务员、化学实验操作、 讲课等
中
饮食、运动、药物三者科学结合，再 加上糖尿病教育、糖尿病监测就能有 效的控制病情
营养治疗目的：
1、保持理想体重； 2、为身体生长和发育提供足够的营
养； 3、稳定血糖，延缓并发症的发生发
展。
营养治疗原则（一）
• 合理控制总能量，以能维持标准体重为宜； • 蛋白质可产能量：4kcal/g； • 脂肪可产能量：9 kcal/g； • 碳水化物可产能量：4 kcal/g；
GI值 66.7 105.8 47.1 66.6
25 52 36 43 72 65 97
营养治疗原则（三）
控制脂肪和胆固醇的摄入。 总脂肪供给量应限制在占总能量20%-30%； 饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂
25%时间坐或站立
学生日常活动、机动车
75%时间特殊职业活动
驾驶、电工安装、车床
操作、金工切割等
重
40%时间坐或站立
非机械化农业劳动、炼
60%时间特殊职业活动
钢、舞蹈、体育活动、
装卸、采矿等
营养治疗原则（二）
碳水化物供给量不宜控制过严，占总能量5060%
不同食物的血糖指数（GI）不同 =食物餐后2小时血浆葡萄糖，其患病人数正 随着人民生活水平的提高、人口老化、生 活方式的改变以及诊断技术的进步而迅速 增加。目前我国已有4000万糖尿病病人， 其中绝大多数属2型。
糖尿病的病因学分类（1997年、ADA建议）
一、1型糖尿病（B细胞破坏，常引起胰岛 素绝对不足）
1、免疫介导 2、特发性 二、2型糖尿病（其不同程度可从显著的胰
≥11.1mmol/L(200mg/dl)或 • 2 、 空 腹 静 脉 血 浆 葡 萄 糖 （ FPG ） ≥ 7.0
mmol/L(126mg/dl)或 • 3、OGTT试验时，2小时静脉血浆葡萄糖
（2hPG）≥11.1mmol/L(200mg/dl)
糖尿病的治疗
• 一、一般治疗：对糖尿病患者进行教育。 • 二、饮食治疗 • 三、体育锻炼
量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面 积
几种常见食物GI值
食物种类 荞麦面条 大米饭 白小麦面馒头 绿豆挂面 樱桃 鲜桃 梨 柑 猕猴桃 果糖 蜂蜜
GI值 59.3 80.2 88.1 33.4 22 28 36 43 52 23 73
食物种类 荞麦面馒头 白小麦面包 燕麦粗粉饼干 黄豆挂面 柚子 熟香蕉 苹果 葡萄 西瓜 蔗糖 葡萄糖
概述
• 糖尿病的病因尚未完全阐明。目前公认糖 尿病是复合病因的综合征，与遗传、自身 免疫及环境因素有关。从胰岛B细胞合成和 分泌胰岛素，经血循环到体内各组织器官 的靶细胞，与特异受体结合，使葡萄糖进 入到细胞内进行物质代谢而产生能量，供 给人体的生理活动，在这整个过程中任何 一个环节发生变异均可导致糖尿病。
成人糖尿病每日能量供给量 （kcal /kg标准体重）
• 体型 • 肥胖 • 消瘦 • 正常
卧床 轻体力活动 中体力活动 重体力活动
15
20-25
30
35
20-25
35
40
40-45
15-20
30
35
40
年龄超过50岁者，每增加10岁，酌情减10%
体型判断
1、标准体重（kg）=身高（cm）-105 50岁以上者 标准体重（kg）=（身高-100）×0.9 ±10%以内为正常体型；>+20%为肥胖；<-20%为