糖尿病营养与膳食PPT课件
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糖尿病营养与膳 食
糖尿病（diabetes mellitus, DM）
一、流行病学 定义：
由于胰岛索分泌的绝对或相对不足 所致的、以糖代谢紊乱为主的慢性代谢 紊乱性疾病。临床以高血糖、高尿糖为 主，可能伴有多种并发症的发生。
血糖的调节：
摘自：大众医药网
诊断标准：
糖尿病：具有糖尿病症状，并且任意一次血糖
2. 脂肪代谢改变：脂肪动员增加，容易
导致糖尿病酮症酸中毒，患者呼气带苹果味。
3. 蛋白质代谢改变：糖异生旺盛，蛋白质
分解增加，负氮平衡
（二）糖尿病慢性病变
1.心血管系统：
2. 高血压、高血脂、动脉粥样硬化
3. 影响腿、足部微循环和细小毛细血管， 使细胞营养和血供减少，长期循环障碍可致间 歇性跛行、慢性溃疡、坏疽、截Biblioteka Baidu。
1型糖尿病（IDDM）
自身免疫性 胰岛细胞被破坏，多基因遗传
2型糖尿病（NIDDM）
胰岛素抵抗和（或）分泌不足
妊娠期糖尿病 其他类型
1/2型糖尿病的区别
类型 发病原因 发病年龄 发病方式 体重情况 胰岛素分泌
酮症酸中毒 一般治疗
1型 免疫与遗传 青少年 急 多偏瘦 绝对缺乏
容易发生 注射胰岛素
2型 遗传与生活方式 中老年 缓慢或无症状 多偏胖 相对缺乏，胰岛 素抗性 不易发生 口服降糖药
食物中产生能量的营养素有三种
根据病情、食欲、身高、体重、年龄、劳动 强度、环境等因素，确定所需要摄入的能量 既能维持正常生理所需，又不会过多升高血 糖，并能维持生长发育并抵抗外界疾病
总能量的标准以达到或维持理想体重为准
简单估算理想体重
标准体重（公斤）=身高（厘米）－105 理想体重：标准体重 肥胖： 消瘦：
看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中，以 及硬果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱、油炸 食品、汉堡 富含蛋白质的食物如肉类及制品、奶制品、蛋类 等，同时也含有大量脂肪，每日只需要适量就可以 了
3. 放宽对主食的限制，减少简单糖
主食类食品占每日总能量的50%～60%
碳水化合物分为简单糖和复合糖
2002年中国居民营养与健康调查：
18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%，空 腹血糖受损率为1.9%。估计全国糖尿病现患病 人数2 000多万，另有近2 000万人空腹血糖受 损。
城市患病率明显高于农村，一类农村明显 高于四类农村。 成为继癌症、心脑血管疾病后第三大威胁 生命的疾病。
二、DM临床分型和分期 分型：
3. 妊娠
四、DM代谢改变及其对机体影响
（一）代谢改变及症状 1. 糖代谢改变：高血糖、糖尿、烦渴多
尿、多食易饥
2型糖尿病患者由于有胰岛素存在，机体最终会 利用葡萄糖，但效率很低；过多的血糖最终以体脂的 形式储存起来，使患者体重超重。
由于胰岛素功能不全，即使血液中含有大量的 葡萄糖，机体仍然不能利用葡萄糖获得能量。
5. 上皮组织感染：
血循环差等原因。 感染又会增强胰岛素抗性。
五、DM治疗
（一）治疗措施与目的
1. 综合治疗措施：药物治疗与病情监测
营养治疗、运动疗法、健康教育、心
理治疗
2. 目的：纠正代谢紊乱、防止并减缓并
发症、维持正常体重、保证儿童青少 年正常发育
病人需正确驾驭的“五套马车”：
糖尿病知识教育：掌握疾病知识
每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、 肉蛋奶豆类、油脂类
食物品种多样化是获得营养全面的必要条件
应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭 配，勿挑食，勿偏食
2. 限制脂肪摄入，适量优质蛋白质
脂肪是美味佳肴的创造者， 却常容易超量食用 看得见的脂肪：炒菜用油脂、动物油、动物外皮
分期：
糖尿病高危人群：
年龄大于40岁，有糖尿病家族史，肥胖、 血糖增高或尿糖阳性者，有吸烟、高血压、高 血脂或巨大儿分娩史者
血糖升高者： 空腹血糖受损（IFG）; 糖耐量受损（IGT） 临床糖尿病：
三、DM病因和危险因素
（一）遗传因素：遗传易感性
（二）环境因素
1. 肥胖 既是病因也是后果 2. 感染、应激
血糖监测：随时掌握自己的病情
药物治疗：掌握正确的口服药物和胰 岛素治疗方法 饮食治疗：拥有正确健康的饮食计划
运动治疗：保持身心健康
正 常 体 重
磺脲类药物 饮食治疗 饮食治疗
超 重
双胍类药物
饮食治疗 饮食治疗
磺脲类+双胍类药物
饮食治疗 胰岛素+饮食治疗
NIDDM 治疗措施的选择途径
六、DM营养治疗 （一）营养治疗原则
单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快， 使血糖升高明显；双糖主要指蔗糖、乳糖等，简单 糖常见于含糖点心、饼干、饮料、巧克力等中；简 单糖可以产生能量但不含其他营养物质。
≥11.1mmol/L;空腹血糖≥7.0mmol/L；OGTT试验,服糖 后2h血糖≥11.1mmol/L。
糖耐量降低：OGTT,服糖后2h血糖在7.8-11.1mmol/L
之间 。
空腹耐糖不良：空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间 。
1型糖尿病发病率和2型糖尿病患病率均在上升。
糖尿病患者以2型为主。 发病年龄年轻化。 糖尿病患病率最高的国家与地区是从穷到 富的发展中国家和地区。 “节约（俭）基因学说”
10% 〉20% 20%
标准体重
标准体重 〈
身高低于150cm者计算标准体重-100
判断患者体重情况
计算BMI=体重(kg)/身高(m)2 判断体型：
体型
肥胖 超重 正常 消瘦
男性BMI
> 30 > 25 20~25 < 20
女性BMI
> 29 > 24 19~24 < 19
平衡膳食
任何一种食物无法含有所有营养素，只有通 过多种食物混合才能达到营养齐全
控制每日摄入食物提供的总热量，以达 到或维持理想体重
平衡膳食，选择多样化富营养化的食物
限制脂肪，适量优质蛋白质
放宽对主食类食物的限制，减少或禁忌 简单糖食物
不可放松的原则
高纤维膳食
减少食盐摄入
多饮水，限制饮酒
坚持少量多餐，定时定量定餐
1. 控制每日摄入食物提供的总能量
糖尿病饮食治疗的基础和前提条件
2. 眼部：
主要是视网膜病变，可引起失明。 糖尿病人更易患白内障，且发生年龄更早。
3. 神经系统：
神经系统功能进行性衰退，主要表现为指 趾麻刺感、肌张力减弱、间歇性疼痛、共济 失调等。男性常见性功能降低。
4. 肾脏：
高血糖加重肾的负担，使肾单位基底膜增 厚，滤过功能降低，出现糖尿、蛋白尿等。长 期可出现肾功能衰竭。
糖尿病（diabetes mellitus, DM）
一、流行病学 定义：
由于胰岛索分泌的绝对或相对不足 所致的、以糖代谢紊乱为主的慢性代谢 紊乱性疾病。临床以高血糖、高尿糖为 主，可能伴有多种并发症的发生。
血糖的调节：
摘自：大众医药网
诊断标准：
糖尿病：具有糖尿病症状，并且任意一次血糖
2. 脂肪代谢改变：脂肪动员增加，容易
导致糖尿病酮症酸中毒，患者呼气带苹果味。
3. 蛋白质代谢改变：糖异生旺盛，蛋白质
分解增加，负氮平衡
（二）糖尿病慢性病变
1.心血管系统：
2. 高血压、高血脂、动脉粥样硬化
3. 影响腿、足部微循环和细小毛细血管， 使细胞营养和血供减少，长期循环障碍可致间 歇性跛行、慢性溃疡、坏疽、截Biblioteka Baidu。
1型糖尿病（IDDM）
自身免疫性 胰岛细胞被破坏，多基因遗传
2型糖尿病（NIDDM）
胰岛素抵抗和（或）分泌不足
妊娠期糖尿病 其他类型
1/2型糖尿病的区别
类型 发病原因 发病年龄 发病方式 体重情况 胰岛素分泌
酮症酸中毒 一般治疗
1型 免疫与遗传 青少年 急 多偏瘦 绝对缺乏
容易发生 注射胰岛素
2型 遗传与生活方式 中老年 缓慢或无症状 多偏胖 相对缺乏，胰岛 素抗性 不易发生 口服降糖药
食物中产生能量的营养素有三种
根据病情、食欲、身高、体重、年龄、劳动 强度、环境等因素，确定所需要摄入的能量 既能维持正常生理所需，又不会过多升高血 糖，并能维持生长发育并抵抗外界疾病
总能量的标准以达到或维持理想体重为准
简单估算理想体重
标准体重（公斤）=身高（厘米）－105 理想体重：标准体重 肥胖： 消瘦：
看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中，以 及硬果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱、油炸 食品、汉堡 富含蛋白质的食物如肉类及制品、奶制品、蛋类 等，同时也含有大量脂肪，每日只需要适量就可以 了
3. 放宽对主食的限制，减少简单糖
主食类食品占每日总能量的50%～60%
碳水化合物分为简单糖和复合糖
2002年中国居民营养与健康调查：
18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%，空 腹血糖受损率为1.9%。估计全国糖尿病现患病 人数2 000多万，另有近2 000万人空腹血糖受 损。
城市患病率明显高于农村，一类农村明显 高于四类农村。 成为继癌症、心脑血管疾病后第三大威胁 生命的疾病。
二、DM临床分型和分期 分型：
3. 妊娠
四、DM代谢改变及其对机体影响
（一）代谢改变及症状 1. 糖代谢改变：高血糖、糖尿、烦渴多
尿、多食易饥
2型糖尿病患者由于有胰岛素存在，机体最终会 利用葡萄糖，但效率很低；过多的血糖最终以体脂的 形式储存起来，使患者体重超重。
由于胰岛素功能不全，即使血液中含有大量的 葡萄糖，机体仍然不能利用葡萄糖获得能量。
5. 上皮组织感染：
血循环差等原因。 感染又会增强胰岛素抗性。
五、DM治疗
（一）治疗措施与目的
1. 综合治疗措施：药物治疗与病情监测
营养治疗、运动疗法、健康教育、心
理治疗
2. 目的：纠正代谢紊乱、防止并减缓并
发症、维持正常体重、保证儿童青少 年正常发育
病人需正确驾驭的“五套马车”：
糖尿病知识教育：掌握疾病知识
每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、 肉蛋奶豆类、油脂类
食物品种多样化是获得营养全面的必要条件
应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭 配，勿挑食，勿偏食
2. 限制脂肪摄入，适量优质蛋白质
脂肪是美味佳肴的创造者， 却常容易超量食用 看得见的脂肪：炒菜用油脂、动物油、动物外皮
分期：
糖尿病高危人群：
年龄大于40岁，有糖尿病家族史，肥胖、 血糖增高或尿糖阳性者，有吸烟、高血压、高 血脂或巨大儿分娩史者
血糖升高者： 空腹血糖受损（IFG）; 糖耐量受损（IGT） 临床糖尿病：
三、DM病因和危险因素
（一）遗传因素：遗传易感性
（二）环境因素
1. 肥胖 既是病因也是后果 2. 感染、应激
血糖监测：随时掌握自己的病情
药物治疗：掌握正确的口服药物和胰 岛素治疗方法 饮食治疗：拥有正确健康的饮食计划
运动治疗：保持身心健康
正 常 体 重
磺脲类药物 饮食治疗 饮食治疗
超 重
双胍类药物
饮食治疗 饮食治疗
磺脲类+双胍类药物
饮食治疗 胰岛素+饮食治疗
NIDDM 治疗措施的选择途径
六、DM营养治疗 （一）营养治疗原则
单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快， 使血糖升高明显；双糖主要指蔗糖、乳糖等，简单 糖常见于含糖点心、饼干、饮料、巧克力等中；简 单糖可以产生能量但不含其他营养物质。
≥11.1mmol/L;空腹血糖≥7.0mmol/L；OGTT试验,服糖 后2h血糖≥11.1mmol/L。
糖耐量降低：OGTT,服糖后2h血糖在7.8-11.1mmol/L
之间 。
空腹耐糖不良：空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间 。
1型糖尿病发病率和2型糖尿病患病率均在上升。
糖尿病患者以2型为主。 发病年龄年轻化。 糖尿病患病率最高的国家与地区是从穷到 富的发展中国家和地区。 “节约（俭）基因学说”
10% 〉20% 20%
标准体重
标准体重 〈
身高低于150cm者计算标准体重-100
判断患者体重情况
计算BMI=体重(kg)/身高(m)2 判断体型：
体型
肥胖 超重 正常 消瘦
男性BMI
> 30 > 25 20~25 < 20
女性BMI
> 29 > 24 19~24 < 19
平衡膳食
任何一种食物无法含有所有营养素，只有通 过多种食物混合才能达到营养齐全
控制每日摄入食物提供的总热量，以达 到或维持理想体重
平衡膳食，选择多样化富营养化的食物
限制脂肪，适量优质蛋白质
放宽对主食类食物的限制，减少或禁忌 简单糖食物
不可放松的原则
高纤维膳食
减少食盐摄入
多饮水，限制饮酒
坚持少量多餐，定时定量定餐
1. 控制每日摄入食物提供的总能量
糖尿病饮食治疗的基础和前提条件
2. 眼部：
主要是视网膜病变，可引起失明。 糖尿病人更易患白内障，且发生年龄更早。
3. 神经系统：
神经系统功能进行性衰退，主要表现为指 趾麻刺感、肌张力减弱、间歇性疼痛、共济 失调等。男性常见性功能降低。
4. 肾脏：
高血糖加重肾的负担，使肾单位基底膜增 厚，滤过功能降低，出现糖尿、蛋白尿等。长 期可出现肾功能衰竭。