糖尿病饮食运动 ppt课件

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糖尿病饮食运动治疗
刘娟
糖尿病的定义
是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常 综合征。因胰岛素分泌、胰岛素作用或两者同时存在 缺陷,引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质 等的代谢紊乱,临床以慢性高血糖为主要共同特征。
可引起多种急性及慢性并发症。
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糖尿病的高危因素
糖尿病家族史 年龄≥40岁,尤其男性 肥胖BMI≥24 男性腰围≥90cm 女性腰围≥85cm 有巨大胎儿生产史,妊娠糖尿病 血脂血压异常 多囊卵巢综合征 心脑血管疾病患者 静坐生活方式 ‥‥‥
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DM的MNT目标
改变饮食结构和生活 方式,预防和并治疗 发症
拥有理想的生活质量, 保持理想的体重
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怎样算是达标的合理营养膳食搭配呢?
一、热能要量化
二、搭配合理化
三、饮食均衡化
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四、种类多样化
通常糖尿病的饮食原则
主食少吃;甜食不吃;水果慎吃 肥肉、内脏、荤油不吃 多吃鱼虾,少吃红肉 多吃豆制品 多吃粗杂粮 多吃蔬菜
活化胰岛细胞 促进细胞修复再生 保护细胞免受自由基侵害
活性成分:玉竹多糖、茯苓聚糖、枸杞 多糖、魔芋葡甘聚糖、山药多糖、全麦 活性多糖
稳定血糖波动 调节血脂血压 预防并发症产生
所有功能成分相互配合,协同作用 即在整体综合性调节的基础上, 进行有针对性的调节
微量元素对糖尿病人的作用
微量元素


作用
参与胰岛素的合成与分泌 ,能稳定胰岛素的结构与功能。补锌可增加机体 对胰岛素的敏感性 ,对减轻或延缓糖尿病合并症的发生有所助益。
2. 饼干及做饼干用的现成配料、 生面团,蛋糕及做蛋糕用的现 成配料,馅饼皮及做馅饼皮的 现成配料,做松饼用的配料, 肉桂卷,玉米片、玉米粉饼及 玉米粉条,
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购买食物时,应注意看清标签说明, 凡标有“人造脂肪、人工黄油、人 造奶油、人造植物黄油、食用氢化 油、起酥油、植物脂末”等的均含 有反式脂肪酸。标有“精制”、 “精炼”字样的油脂也大多含有反 式脂肪酸。
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我国每10名成人中就有1例糖尿病患者
全国14省市糖尿病流行病学调查 (n=46,239)
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糖尿病患病率 9.7%
2型糖尿病控制目标
2010版中国2型糖尿病防治指南
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饮食治疗是糖尿病治疗的基础 贯穿治疗的始终
是五驾马车之一 是治疗的先行官 是最重要的一辆 最切实可行的方案
铬是胰岛素的辅助因子 ,可增加胰岛素的效能 ,促进机体利用葡萄糖。改善 糖代谢。

能明显促进细胞对糖的摄取 ,具有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。

镁是胰岛素的第二信使 ,缺镁会阻断胰岛素各种效应的发挥 ,干扰细胞代谢
的正常进行。

持续性高血糖导致渗透性利尿 ,使大量的钙从尿中排出 ,进而引起血钙降低。

参与胰岛β细胞特殊蛋白质的合成。当机体缺铜 ,胰腺胰岛素的分泌就会减


能刺激胰岛细胞分泌与释放胰岛素 ,锰缺乏会引起前胰岛素M-PNA水平降
低 ,致使胰岛素分泌减少。
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适宜人群
适宜人群:糖尿病患者、糖尿病前期人群
(即糖耐量受损或空腹血糖受损人群)
其他人群:高血脂、高血压人群、普通偏胖人群
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热能要量化--- 热量计算法
根据体重、体型、体力劳动强度 计算出每天需要的总热量
举例:张先生,45岁,身高175cm, 87kg, 办公室职员,新诊断2型糖尿病,给予饮食指 导。
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热量计算五部曲
第一步 计算标准体重
标准体重(kg)=身高(cm)-105
张先生标准体重:175-105=70kg
最经济实惠的治疗方案
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糖尿病的并发症是吃出来的
热量过剩(运动与饮食不匹配)
蛋白质过剩 (动物蛋白与植物蛋白)
脂肪过量 (植物油、坚果、荤汤)
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DM的MNT本质
控制热量 合理营养
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不是不吃 不是少吃 不是瞎吃
DM的MNT本质
能吃什么? 能吃多少? 怎么吃? 为什么?
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糖尿病诊断标准(WHO,1999)
1.糖尿病的典型症状加 (1)随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或 (2)空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)或 (3)葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1 mmol/L (200mg/dl)
2.无糖尿病症状者,需改日重复测定血糖以明确诊 断。
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第二步:判断自己的体型
目前体重状况=
实际体重 标准体重 标准体重
100%
正常:标准体重 10% 肥胖: 体重 >标准体重 20% 消瘦:体重 <标准体重 20%
张先生:(87-70)÷70×100%=24%
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体重指数(BMI)=体重(kg)/身高m2 (m) BMI=87/1.75×1.75=28.43
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中国居民平衡膳食宝塔(2007年)
2020/2/22
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油 脂 类 25~30克(0.5~0.6两) 奶及奶制品300克(1.5瓶) 豆及豆制品(30~50克) 畜禽肉类 50~75克(1~1.5两) 鱼 虾类 50~100克(1~2两) 蛋类25~50克(0.5~1两) 蔬 菜 类300~500克(6两~1斤) 水 果类200~400克(4两~8两)
谷 类250~400克(5两~8两)
饮水 1200ml
第四步:把总热量换算成具体食物
Pห้องสมุดไป่ตู้ge 22
油 脂 类 25克
低脂奶 220ml(1瓶) 豆制品 50~300克 畜禽肉类 50~100克 鱼 虾类 80克 蛋类 60克(1个)
蔬 菜类 500~800克 水 果类 50~200克
谷类 150~500克
2004 1070
酸奶
15
鲳鱼
77
蟹黄
466
带鱼
76
河蟹
267
猪肉(肥瘦) 80
猪肝
288
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低胆固醇食物:100克食物含100毫克胆固醇,如 鳗鱼、鲳鱼、鲤鱼、猪瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉、 鸭肉等;
中胆固醇食物:100克食物含100~200毫克胆固醇, 如草鱼、鲫鱼、鲢鱼、黄鳝、河鳗、甲鱼、蟹肉、 猪排、鸡肉等;
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碳水化合物的来源 谷类:面食、大米和五谷杂粮 糖类:葡萄糖、白砂糖、水果糖等 水果类:苹果、梨、桃、桔子等 部分蔬菜:豆类、淀粉类
碳水化合物是人体的主要供能 物质,碳水化合物在人体内分解 的是二氧化碳和水, 不会加重肝
肾负担,是最理想的能量来源
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市面上的无糖食品,只是没有添加
脂肪——质的差别
坏的
饱和脂肪酸 反式脂肪酸
好的 多不饱和脂肪酸
(ω-3/ω-6脂肪酸)
单不饱和脂肪酸
• 导致血LDL-C升高的主要因素 饱和脂肪 酸
• 可显著升高血LDL-C,并导致 HDL-C水平降低
反式脂肪• 与糖尿病发病之间有显著相关性 酸
ω-3/ ω-6
• 多方面心脑血管保护作用
脂肪酸
• 调节血脂;改善胰岛素抵抗
皮、鸭皮、鱼皮 干果类:花生、瓜子、
核桃仁
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脂肪
美味佳肴的创造者 不易产生饱腹感,因此常容易超量食用 与心、脑血管疾病发生有关 能增加胰岛素抵抗,降低胰岛素敏感性,使血糖升高 每日使用占全日总热量的25%~30% 胆固醇应控制每日300毫克以下
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正常:18.5-23.9;>24超重;>28肥胖
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第三步:计算每日所需总热量:
每日所需总热量=标准体重×每公斤标准体重所需热量
劳动强度
消瘦
正常
(千卡/公斤) (千卡/公斤)
卧床休息
20~25
15~20
轻体力劳动
35
25~30
中等体力劳动
40
35
重体力劳动
40~45
40
肥胖 (千卡/公斤)
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碳水化合物选择小窍门
不要过度、严格控制主食,每天主食摄入最低 不能低于3两。
应以谷类食物为主,宜选用粗粮、杂粮,全麦 主食最佳。粗粮、细粮搭配。
红薯、土豆、山药、芋头、藕等蔬菜的淀粉含 量很高,不能随意进食,需与粮食交换。
进混合餐,以避免餐后高血糖。 可以减少一小部分主食量,作为加餐,既降低
功能成分
控制血糖 平衡营养 活化细胞 稳定病情
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餐后血糖正常 消除饥饿感 提高达标率
降糖养素:苦荞芦丁、燕麦葡聚糖、魔 芋葡甘聚糖、南瓜多糖、玉竹多糖、山 药多糖、膳食纤维
补充易流失的营养 达成体内营养平衡 增强免疫力和抵抗力
锌、硒、钙、镁、锰、铁、铜、铬、钒、 钴、维生素B族、蛋白质、氨基酸、牛 磺酸、大豆甾醇、L-肉碱、 玉米肽、 胶 原蛋白肽、原花青素
蔗糖,食用后对血糖的影响和普通主 食无异。糖尿病人应该接受专业的饮 食营养治疗,才能有效控制血糖。
无糖食品
降糖保健品
糖尿病特需食品
一般是指不含蔗糖 保健食品是食品的一种, 是糖尿病特需营养食品,
(甘蔗糖、甜菜糖)、 具有一般食品的共性, 专为满足糖尿病人和糖
葡萄糖、麦芽糖、果 能调节人体的机能,适 调节受损人群的特殊生
15 20~25
30 35
张先生每日所需总热量: 70×(20~25)=1400~1750千卡 (中间值1600千卡)
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儿童及青少年患者热能制定
保证充足的能量摄入 每日所需能量=1000+年龄×(70~100)千卡 其中70~100是由年龄、胖瘦、活动量决定 3岁以下×95~100 4~6岁×85~90 7~10岁×80~85 10岁以上×70~80
10.9 15 15 8.1 11 9.4 10 9.9
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常见食物中胆固醇含量(mg/100g)
——————————————————————
品名
胆固醇
品名 胆固醇
——————————————————————
鸡蛋
585
牛肉(瘦) 58
鸡蛋黄 2850
牛肉(肥) 133
猪脑
2571
牛奶
9
羊脑 鲳鱼子
区 糖的甜味食品。但含 用于特定人群食用,但 理和营养需要,按特殊 有糖醇类甜味替代品 不以治疗疾病为目的。 配方专门加工而成。能
别 (如木糖醇)。对血 需要较长时间服用,才 够很好地控制餐后血糖,
糖的影响与普通食品 能辅助控制血糖。
即时显效。专业解决糖
基本相同,并不利于
尿病人的吃饭问题。
控制血糖。
高胆固醇食物:100克食物含200~300毫克胆固醇, 如猪肾、猪肝、猪肚、蚌肉、蛀肉、蛋黄、蟹黄 等。
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注意日常生活中的反式脂肪酸
1. 反式脂肪酸常存在于人造黄油、 奶油蛋糕之类的西式糕点、烘 烤食物中,如饼干、薄脆饼、 油酥饼、油炸干吃面、炸面包 圈、巧克力、色拉酱、炸薯片 以及炸薯条、炸土豆片、炸鸡 块、冷冻甜点,爆米花咖啡伴 侣等食物中。
适合的能源比
碳水化合物 CHO 50~60% 蛋白质 Pr 15~20% 脂肪 F 25~30%
蛋白质
碳水化合物
脂肪
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确定主食量----碳水化合物
1克碳水化合物可产生4千卡热量,占总 热量的 50% ~ 60%
碳水化合物 1600kcal×(50%-60%)÷4 =(800-960)kcal÷4 =200-240g(约主食4两-5两)
餐后血糖,又预防低血糖。
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优唐膳营养粉:可制成各种美味面食,花样繁多、口感各异,符合中国传统饮食习惯。 优唐膳食全完膳粥:食用携带方便,符合“干稀搭配”的饮食原则,可解决糖尿病人非
居家饮食问题。
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糖尿病营养饮食治疗步骤
治疗步骤
效果功能
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确定副食量----蛋白质
单不饱和 脂肪酸
• 改善脂代谢紊乱 • 改善糖耐量
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食用油的脂肪酸含量 (%)
单不饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸 饱和脂肪酸
山茶籽油 橄榄油 芝麻油 核桃油 葵花油 红花籽油 葡萄籽油 花生油
76.8 75 42 23.6 26 11.7 15 41.2
12.3 10 43 68.3 63 78.9 75 37.6
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确定副食量----脂肪
1克脂肪可产生9千卡热量 占总热量的25%-30%
脂肪 1600kcal×(25%-30%) ÷9 =(400-480)kcal ÷ 9 =44-53g (0.8-1两)
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脂肪的来源
植物油 动物油 动物内脏 肥肉 动物的皮类,猪皮、鸡
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