中医药防治肿瘤研究的进展

中医药防治肿瘤研究的进展大量的研究证实，中医药治疗肿瘤在抗血管生成、促进肿瘤细胞凋亡、调节免疫系统功能以及协同西医治疗方面均具有明显效果，对延长肿瘤病人的生存期、改善生存质量、减轻放、化疗的毒副作用等方面具有明显的积极作用。中医药抗肿瘤，还需要理论上有所创新，在治疗上还需要在规范化、标准化、个体化等多方面进行深入持久的研究，并不断吸收利用现代医学的最新研究成果，以期达到提高中医药远期疗效的目的。研究表明许多中药具有抗肿瘤作用，但其作用成分复杂，尤其是复方，具有多种作用成分和通过多种作用途径产生抗肿瘤作用。弄清中药的抗肿瘤作用途径和靶点对加速抗肿瘤中药的开发具有重要意义。中药可作用于肿瘤发生、发展的多个环节，具有多靶点、多环节、多效应的特点，其在抑制、杀伤肿瘤细胞、改善症状与体征，以及减轻放化疗不良反应、延长患者生存期等方面发挥重要作用；同时其具有不良反应低，能提高机体免疫力，不易产生耐药性等特点；其抗肿瘤活性已得到国际公认，为近年来研究的热点。

1 中医药治疗肿瘤的研究进展

近年来，随着现代医学对肿瘤认识的不断进展，研制成功了一些具有靶向性好、毒副作用低等优势的药物应用于临床，取得了良好的效果。随着来源于传统抗癌中药的单一化合物三尖杉酯碱、喜树碱、紫杉醇等抗癌机理阐释清楚，世界范围内掀起一股中药抗肿瘤的研究热潮。国内外大量研究资料证实，中药可以通过多种途径能够具有防治肿瘤的作用，研究较为集中的主要包括以下几个方面。

1.1 抗血管生成

肿瘤组织内获得诱导血管生成的能力是肿瘤细胞的基本特征，而且肿瘤组织内新生血管具有高渗透性、内皮细胞增宽、血管缺乏完整的周细胞等特点，这些结构特点成为肿瘤的生长、浸润、转移的有利环境因素，也成为抗肿瘤药物难以到达肿瘤内部发挥作用的关键因素。大量研究显示，许多中药及其有效成分可以通过多种途径抑制肿瘤血管的生长。如抑制肿瘤细胞诱导的血管内皮增殖；抑制血管内皮细胞黏附分子的表达；抑制血管生长因子的表达；抑制内皮细胞的运动迁移等途径达到抑制血管生成的目的。

1.2 促进肿瘤细胞凋亡

肿瘤发生是一个多步骤发生、多基因突变所致的细胞克隆性、进化性疾病，几乎所有的癌基因、抑癌基因的功能效应均与细胞周期机制有关。可以说，肿瘤是一类细胞周期性疾病。中药促进肿瘤细胞凋亡的研究较多，很多中药及中药提取物通过不同的途径和作用机制，具有促进肿瘤细胞凋亡作用。还有很多中药，如丹参、三棱、莪术、女贞子、黄药子、薏苡仁、灵芝等，通过研究证实均具有诱导肿瘤细胞凋亡的作用。

1.3 调节免疫系统功能

机体的免疫系统与肿瘤发生关系密切。免疫低下者容易诱发肿瘤，如先天性免疫缺陷或获得性免疫缺陷的患者，其肿瘤发生率明显增高。在免疫功能正常情况下，免疫监视系统能及时识别并特异性的杀伤突变细胞，避免发展成肿瘤。当免疫监视和免疫效应系统功能低

下或失调时，肿瘤细胞逃避了免疫攻击，则诱发肿瘤。在肿瘤形成后，由于肿瘤细胞的免疫原性减弱、抗原调变、瘤细胞的“抗原覆盖”以及瘤细胞通过诱导免疫细胞凋亡等多种途径逃避免疫攻击。因此，临床针对低下或紊乱的免疫系统进行调节，重新建立完善的防御机制和有效的杀伤效应，对于预防肿瘤的发生或者肿瘤的治疗都具有极其重要意义。中药能调节免疫功能早已经被大量研究所证实。具有代表性的是补气健脾类的中药大都具有调节免疫功能作用，如人参、白术、党参、黄芪等，可以促进单核巨噬细胞系统的吞噬功能，增加白细胞数，促进白细胞的吞噬功能，诱生干扰素；白术对T淋巴细胞和B细胞功能均具有良好的增强作用。中药扶正固本、补益调节的治疗方法，不但可以调节免疫系统的功能，还可以有针对性的调节患者因肿瘤造成的机体各系统、器官功能低下、紊乱的状态，增强患者自身抗肿瘤的能力，是拥有良好应用前景的方法。

1.4 中西医结合，协同抗肿瘤

肿瘤的发生发展演变机制极其复杂，肿瘤发生后，对机体直接或间接的破坏和不良影响也相当复杂。当前无论西医还是中医，单独防治肿瘤的效果有限。中医药历经千年的实践，总结出很多宝贵的经验，因此需要各取所长，相互配合，可以共同防治这一对人类健康造成严重威胁的疾病。临床实践证明可以采用多种中西医结合的防治肿瘤的办法，可以达到以优化和改善治疗效果，提高患者生存质量和延长患者生存时间，同时降低放疗、化疗后的毒副作用逆转多药耐药性等方面均拥有广阔的合作协同作用。

2 展望

现代医学提出通过直接抑制肿瘤血管的生长来达到控制肿瘤的

目的，近年来已有30 多种抗血管生成药正在进行Ⅰ～Ⅲ期临床试验。中医药抗肿瘤血管生成研究已取得很大进展，许多药物也进入开发、生产、利用阶段，但中药的抗肿瘤血管生成作用仍存在许多问题，①中药有效成分的抗血管生成作用研究标准缺乏统一性；②中药有效成分的分离及鉴定工作有待进一步改善；③对其作用分子机理的研究还不够完善，缺乏系统的探讨。所以仍需在以下几个方向进行研究：①进一步明确中药的抗肿瘤血管生成的作用机制；②采用现代分子生物学技术从多角度、多层次研究其抗肿瘤血管生成作用的各种调控因素，以及各因素之间的关系，使其抗肿瘤血管生成作用的机理研究更加系统和科学；③中医学理论博大精深，因此在进行中医药的现代化研究时也要对中医学理论进行研究，以得到更多的理论指导。由于肿瘤血管新生机制多种多样，途径不同，因此单一药物很难实现彻底阻断肿瘤血管新生。以中药联合用药或复方阻断肿瘤血管新生，有可能彻底抑制肿瘤生长，故中药复方应成为中医药抗肿瘤新生血管研究的重要对象。

中药的抗肿瘤作用是多种有效成分综合作用的结果，揭示中药有效成分的抗肿瘤机制对中药抗肿瘤的研究具有重要意义。目前，抗肿瘤中药的研究主要是从天然产物中提取、分离得到活性物质，结合现代细胞分子生物学，进一步探索其作用机制。我国有着丰富的中药资源和中医理论与实践经验，结合现代分子生物学，对中药抗肿瘤

机制的研究将会有更大的发展前途，并对中药抗肿瘤起到重要的指导作用。

随着对中药抗肿瘤作用的实验和临床研究的深入开展，中药抗肿瘤作用日益被肯定，也越来越受到国际社会的承认。中药抗肿瘤具有多靶点、多效应、不良反应小、不易产生耐药性、安全有效等优点。如何合理利用中药抗肿瘤的这些优势开发出特色有效的抗肿瘤药物是目前中医学研究的重点。