新生儿气胸
新生儿气胸临床分析
新生儿气胸临床分析气胸是指气体进入胸腔，导致胸腔内压力增加，肺受压缩的一种病理状态。
新生儿气胸是指在出生后不久，新生儿出现气胸的情况。
本文将对新生儿气胸的临床表现、诊断和治疗进行详细分析。
一、临床表现1. 呼吸困难：新生儿气胸常伴有呼吸困难，表现为呼吸急促、鼻翼扇动、胸廓呈现系带状呼吸等。
2. 寒战：新生儿气胸时，由于压力增大，胸膜摩擦引起神经反射，患儿可能出现寒战现象。
3. 青紫：气胸导致肺功能减退，氧合不良，患儿面色苍白或发绀。
4. 皮下气肿：患儿的颈部、胸部、腹部可能出现皮下气肿现象。
二、诊断1. 体格检查：仔细观察新生儿患儿的呼吸状况、皮肤颜色、皮下气肿等症状。
2. X线检查：胸部X线拍片可直观地显示胸腔内气体积聚、肺组织受压的情况，有助于确诊。
三、治疗1. 呼吸支持：对于轻度气胸，可以通过给予新生儿低流量氧疗来提高氧合。
对于严重气胸，可能需要气管插管和机械通气来改善呼吸功能。
2. 气胸排气：对于气胸积气较多的患儿，需要进行胸腔穿刺或胸腔引流术，将积聚在胸腔内的气体排出。
3. 导管插置：对于复发性气胸的患儿，可能需要留置吸引性胸腔引流管，帮助排气和减少胸腔内气体的重新积聚。
4. 外科手术：某些情况下，如气胸持续不缓解或复发且严重影响患儿生活质量时，可能需要进行手术治疗，如胸腔闭式引流术或胸膜切割术。
需要注意的是，对于新生儿气胸的治疗要谨慎而及时，因为气胸可能导致氧合不良、肺挫伤等严重并发症，甚至危及患儿生命。
总结起来，新生儿气胸是一种需要及时诊断和有效治疗的病理状态。
医务人员应密切关注新生儿的呼吸状态、皮肤颜色和气体积聚等症状，通过体格检查和X线检查来进行确诊。
治疗方面，根据患儿气胸的严重程度可采取呼吸支持、气胸排气、导管插置或外科手术等措施。
重要的是，医务人员需要严密监测患儿的病情，确保治疗的及时性和有效性，以降低并发症风险，保障新生儿的生命健康。
围产期新生儿气胸的发病特点及救治策略
围产期新生儿气胸的治疗
围产期新生儿气胸的治式引流拔管指征：引流管通畅但无 气泡逸出24小时～48小时，临床表现、血 气正常，X线示气胸消失，夹管24小时～48 小时后X线检查正常，方可拔除。长时期漏 气者应进行剖胸修补术。
围产期新生儿气胸的治疗
新生儿难治性气胸的治疗 对应用胸腔抽气及行闭式引流后效果差，且 合并呼吸衰竭的患儿，可在保持有效引流的同时， 应用呼吸机通气治疗，有条件的可选用高频振荡 呼吸机治疗。高频震荡通气时患儿的肺容量明显 高于常频通气，可减轻右心负荷，改善肺通气血 流比例失调的状况，降低肺组织的损伤，高频率 的胸廓振动和主动的呼气过程有利于促进胸膜腔 内气体的排出。
围产期新生儿气胸的防治策略
预防策略 三.医源性气胸多见，需要加强基层新生儿窒息新法复苏的操 作规范，加强产科及儿科的协作。对于出生合并窒息的患 儿，复苏囊加压给氧者，复苏囊压力不宜过高，最好选用 有压力表并且有自动放气功能的复苏囊，氧流量不宜过大， 频率尽可能与患儿自主呼吸保持同步；对于需要气管插管 复苏的患儿，气管插管时注意确定插管位置，避免插管过 深引起单侧通气，复苏效果不好首先寻找原因，不能盲目 加大通气压力，或反复插管损伤引起纵隔气肿。
围产期新生儿气胸的发病特点
二.医源性气胸 多发生在窒息复苏过程中，由于使用呼 吸囊不当，加压过猛或机械通气过程中压 力过高造成肺泡破裂导致气胸。随着产房 窒息复苏技术的规范与普及，这类气胸的 发生率呈逐年下降趋势。由于近年来呼吸 机在新生儿重症监护室的普遍应用，机械 通气过程亦有气胸发生。
医源性气胸的发病机制
围产期新生儿气胸的发病特点
新生儿气胸是新生儿急症之一，常表现为 突发呼吸困难，面色发绀，如不能及时做 出诊断与治疗，将会危及生命。
新生儿气胸一例诊治体会
新生儿气胸一例诊治体会气胸是指胸腔内气体异常积聚，导致胸腔内压力增高，使肺组织受压缩，影响呼吸功能。
新生儿气胸是指新生儿胸腔内气体异常积聚，致使肺组织受压缩，影响呼吸功能的一种疾病。
新生儿气胸因其发病急、病情严重、死亡率高等特点，给临床诊治带来很大困难。
本文结合一例新生儿气胸的诊治体会，探讨新生儿气胸的诊治方法和护理措施。
一、病史和体检患儿男性，出生后2小时，体重3.8kg，无异常分娩史。
出生后1小时开始出现呛咳、发绀、呼吸急促等症状。
体格检查：发绀、呼吸急促、肋间隙明显增宽、叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。
二、诊断根据患儿的病史和体检结果，考虑到气胸的可能性。
经过X线胸片检查，确诊为新生儿气胸。
三、治疗1、手法治疗手法治疗是新生儿气胸的首要治疗方法。
治疗时，将患儿置于侧卧位或俯卧位，由医生轻轻按压胸部，使胸腔内积聚的气体排出。
手法治疗需注意手法轻柔、力度适中，避免对患儿造成二次伤害。
2、吸氧治疗气胸会导致肺组织受压缩，影响呼吸功能，吸氧治疗可以改善肺组织缺氧的情况。
治疗时，将患儿置于氧气帐篷内，吸入纯氧，增加肺部氧气供应，缓解肺组织缺氧状况。
3、胸腔穿刺胸腔穿刺是一种通过穿刺胸膜将胸腔内积聚的气体抽出的方法。
该方法适用于手法治疗无效的情况。
治疗时，由医生在局部麻醉下，穿刺胸膜，将胸腔内积聚的气体抽出。
4、其他治疗如患儿出现心功能不全、低血压等情况，可采取相应的治疗措施，如补液、输血等。
四、护理措施1、保持呼吸道通畅新生儿气胸会导致呼吸困难，需保持呼吸道通畅。
护理时，可采用吸痰、抬高头部等方法，保持呼吸道通畅。
2、监测生命体征新生儿气胸病情严重，需密切监测患儿的生命体征，如心率、呼吸频率、血压等。
如有异常情况及时处理。
3、保持温暖新生儿气胸会导致患儿体温下降，需保持温暖，避免感染等并发症的发生。
五、结语新生儿气胸是一种病情严重、治疗困难的疾病，临床医生需密切关注患儿的病情变化，采取合适的治疗方法和护理措施，提高患儿的治疗成功率。
新生儿气胸及胸腔闭式引流护理课件
引流管放置位置
通常将引流管放置在气胸 侧的胸壁，以利于气体排 出。
引流期间的护理要点
保持引流管通畅
定时挤压引流管，确保引流管通畅，防止堵 塞。
监测生命体征
密切监测患儿的生命体征，包括呼吸、心率 、血压等，及时发现异常情况。
观察引流液的性质和量
注意观察引流液的颜色、性质和量，如有异 常及时报告医生。
家庭护理指导
向家长提供家庭护理指导，包 括喂养、保暖等方面的注意事 项。
心理支持
关注新生儿的情绪变化，给予 适当的心理支持，帮助其建立
安全感。
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典型案例分享
案例一：新生儿气胸的早期发现与治疗
详细描述
总结词：及时发现、迅速处 理
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患儿出生后不久出现呼吸急 促、发绀，经X线检查确诊为
气胸。
肺表面活性物质替代疗法
对于早产儿或肺部发育不良的新生儿气胸，可考虑使用肺表面活性物质替代疗法 进行治疗，以促进肺部发育和恢复。
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新生儿气胸的预防与预后
预防措施
保持新生儿呼吸道通畅
定期为新生儿清理呼吸道，避免呼吸 道阻塞。
避免机械性损伤
在护理过程中，要轻柔操作，避免对 新生儿胸部的过度挤压或牵拉。
通过胸部X线检查可确诊气胸，表现为患侧肺部透亮度降低，肺纹理消失，患侧 膈肌上升等。同时需排除其他引起呼吸困难的疾病，如肺炎、先天性心脏病等 。
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胸腔闭式引流护理
引流管的选择与放置
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引流管材质
选择硅胶或橡胶材质的引 流管，因其具有较好的组 织相容性和抗过敏性能。
引流管直径
根据气胸的类型和程度， 选择合适直径的引流管， 以保证足够的排气速度。
新生儿气胸完整版课件
远期影响
新生儿气胸对肺部发育及肺功能 有一定影响，部分患儿可能会出 现慢性咳嗽、肺部感染等问题，
需要长期关注及治疗。
THANKS
感谢观看
镇静剂
使用镇静剂来缓解新生儿的不安和 疼痛。
胸腔闭式引流
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置管
医生会将一根导管插入新 生儿的气胸部位，以排出 胸腔内的气体。
引流
通过导管将胸腔内的气体 不断排出，直到胸腔内的 压力恢复正常。
观察
密切观察引流情况，确保 气体充分排出。
外科治疗
手术准备
对于保守治疗无效或病情 严重的新生儿，可能需要 进行外科手术治疗。医生 会为手术做好充分准备。
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呼吸频率加快
新生儿气胸时，由于缺氧和肺部 受到压迫刺激等原因，呼吸频率 会加快。
心率加快
新生儿气胸时，由于缺氧和肺部 受到压迫刺激等原因，心率会加 快。
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新生儿气胸的治疗方法
Chapter
保守治疗
观察
对于症状轻微的气胸，医生可能 会建议观察，并密切监测病情变
化。
吸氧
给予新生儿吸氧，以改善呼吸困难 的症状。
呼吸困难 青紫
烦躁不安 咳嗽
新生儿气胸时，呼吸困难的症状 比较明显，呼吸频率加快，有时 需要用辅助机械通气。
新生儿气胸时，由于呼吸困难和 疼痛等原因，宝宝会变得烦躁不 安，不易安抚。
体征
呼吸音减弱
医生听诊时，可以发现新生儿气 胸的呼吸音减弱，有时甚至听不 到呼吸音。
血压下降
新生儿气胸时，由于缺氧和肺部 受到压迫刺激等原因，血压会下 降。
新生儿感染
新生儿感染也是导致 气胸的原因之一。
新生儿气胸的护理措施
新生儿气胸的护理措施概述气胸是指气体进入胸腔并在胸腔内积聚的病理现象。
新生儿气胸是指在新生儿期间发生的气胸。
新生儿气胸是一种严重的并发症，需要及时采取护理措施来防止病情进一步恶化。
护理措施1. 早期识别和评估及时识别和评估新生儿气胸是关键。
护士应定期观察新生儿的呼吸情况和胸廓形态。
当发现新生儿出现呼吸困难、气急、皮肤发绀等症状时，应及时报告医生进行进一步诊断。
2. 保持气道通畅保持新生儿气道通畅是非常重要的。
护理人员应定期检查气道，确保气道畅通无阻。
如果发现有异物或分泌物阻塞气道，应及时清除，并采取相应的护理措施，如头部抬高、侧卧位等。
3. 监测呼吸情况护士应定期监测新生儿的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律。
如果发现呼吸异常，应立即报告医生并采取相应的护理措施，如辅助通气等。
4. 维持适宜的体位维持适宜的体位可以帮助新生儿排出积聚在胸腔内的气体。
护理人员可以将新生儿放置在侧卧位或头部抬高位，有助于气体排出。
5. 确保营养与水分摄入新生儿气胸会影响新生儿的进食和水分摄入。
护理人员应确保新生儿的营养与水分摄入，避免因气胸导致营养不良或脱水。
6. 提供心理支持新生儿气胸对家庭和新生儿本身都是一种心理负担。
护理人员应提供心理支持，与家长沟通，解答他们的疑虑和困惑，减轻他们的焦虑和压力。
7. 预防感染新生儿气胸容易引起感染，因此护理人员应加强感染控制措施。
保持新生儿的个人卫生，定期更换床单、衣物等，并且注意洗手和消毒等措施。
8. 定期随访与评估护理人员应定期随访和评估新生儿气胸患者。
对新生儿的病情变化进行观察和记录，及时报告医生，以便采取及时的治疗措施。
结论新生儿气胸是一种严重的并发症，需要及时采取护理措施来防止病情进一步恶化。
早期识别和评估、保持气道通畅、监测呼吸情况、维持适宜的体位、确保营养与水分摄入、提供心理支持、预防感染以及定期随访与评估是关键的护理措施。
护理人员应密切观察新生儿的病情变化，并与家长合作，共同努力促进新生儿的康复和健康发展。
新生儿气胸超声诊断标准
新生儿气胸超声诊断标准
新生儿气胸的超声诊断标准主要包括以下几点：
1、肺滑动征缺失：这是超声诊断气胸的最重要标志。
如果有肺部滑动，基本可以排除气胸。
2、肺点征：肺点的明确存在是超声诊断轻中度气胸的特殊标志。
然而，重度气胸则没有肺点。
3、彗尾征缺失：如果存在气胸，彗尾征也会缺失。
4、平流层征：这也是气胸的一个超声表现。
同时，以X线为确诊标准，研究超声的诊断准确性。
肺部超声的敏感性、特异性、阳性率和阴性率均为100%，而临床诊断的敏感性为84%，特异性为56%，阳性率为76%，阴性率为69%。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医师。
新生儿气胸的原因,需分类型了解
新生儿气胸的原因，需分类型了解
关于《新生儿气胸的原因，需分类型了解》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
在临床医学上，气胸这类症状在新生婴儿群体的的身上是很普遍的，一般来讲，父母在发觉新生婴儿有气胸症状存有后，其就需要对其原因开展搜索。
1.原发性气胸
别称难治性气胸。
它就是指肺脏基本X线检查无法发觉显著变病的身心健康者所产生的气胸，多见于于年轻人，非常是男士高挑者。
2.继发性气胸
其造成体制是在别的肺部疾病的基本上，产生肺大疱或立即损害胸膜增厚引发。
常以漫性阻塞性肺气肿肺气肿或发炎后化学纤维疾病(如矽肺、漫性肺结核、局灶性肺间质纤维化工艺、囊性肺纤维化等)的基本上，细支气管炎症狭小、歪曲，造成活瓣体制而产生肺大疱。
肿胀的气肿泡因营养成分、循环系统阻碍而退行性病变性。
3.外伤性气胸
多因为肺被肋骨骨折断端戳破，也可以因为暴力行为功效造成的
支气管炎或肺组织挫裂伤，或因气管内工作压力大幅度上升而造成的支气管炎或肺裂开。
针刺伤伤或火器伤离断胸骨，伤到肺、支气管炎和支气管或食道，也可以造成气胸，且多见血气胸或脓气胸。
有时候在创伤性或穿透力隔肌裂开时伴随胃裂开而造成脓气胸。
新生儿气胸临床分析
对于胸腔镜手术无法处理或病情严重的患者，需行开胸手术治疗。
疗效评估
症状缓解时间
观察新生儿气胸症状缓解的时间，以评 估治疗效果。
胸片检查
通过胸片检查了解肺部复张情况，以及 胸腔内气体残留情况。
血气分析
在保守治疗期间，定期检测血气分析以 了解病情变化。
随访
对于病情稳定的新生儿，需进行定期随 访，观察是否有复发迹象。
气胸的发生与新生儿肺发育不成熟、缺氧、高碳 酸血症等多种因素有关。
自发性气胸通常由肺泡过度扩张或破裂引起，而 继发性气胸则常继发于肺部感染、胎粪吸入综合 征等疾病。
治疗方法主要包括机械通气、胸腔闭式引流和预 防措施，如保持呼吸道通畅、避免感染等。
研究展望
加强病因学研究
探讨新生儿气胸的发病机制，深 入研究相关危险因素，为预防和 治疗提供科学依据。
03
治疗方案与效果
保守治疗
01
吸氧治疗
通过面罩或鼻导管吸氧，维持血氧饱和度在正常范围。
02
胸腔闭式引流
对于中重度气胸患者，需行胸腔闭式引流术，将气体排出体外。
03
镇静和止痛
为缓解新生儿疼痛和不适，医生会给予适当的镇静剂和止痛药。
手术治疗
胸腔镜手术
对于复发性气胸或引流失败患者，可考虑胸腔镜手术治疗。
新生儿气胸的死亡率较高，特别是未及时诊断和治疗的患者 。
影响因素
新生儿气胸的死亡率受多种因素的影响，如气胸类型、症状 严重程度、并发症、治疗方式等。
05
临床案例分析
病例一：足月儿男性，肺透明膜病合并气胸
病症
新生儿出现呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。X线 检查显示肺透亮度降低，可见支气管充气征。
新生儿气胸胸腔穿刺及闭式引流
辅助检查
• X线 为诊断气胸最可靠的方法。可显示肺压缩 的程度，肺部情况，有无胸腔积液以及纵隔移位 等。 • X线表现：外凸弧形的细线条形阴影，系肺组织 和胸膜腔内气体的交界线，线内为压缩的肺组织， 线外见不到肺纹理，透亮度明显增加。气胸延及 下部则肋膈角显示锐利。
辅助检查
辅助检查
• 实验室检查： 血气分析：显示PaO2降低，二氧化碳分压增大 透照试验：以高强度纤维光源两侧对比探查胸部， 大量气体积聚部位透亮度高
气胸患儿护理
一、气胸的预防 高危因素
有胎粪吸入史、围产窒息史、过期产儿、有机械通气史、 经鼻持续气道正压通气(NCPAP)、肺部感染、早期胸片 病情变化及生命体征
有无呼吸困难或呼吸困难加重、对氧需求增加、 突然持续性发绀、血压下降、局部胸廓不对称、 呼吸音减低、心音遥远低钝 及时通知医生，必要复查床旁 X线胸片，以及时诊断给 予相应处理
• 吴本清 ，新生儿危重症监护诊疗及护理， 第1版，北京 ，人民卫生出版社 ，2009
治疗
胸腔穿刺排气－－ 适用于出现呼吸困难症状或肺压缩在30%以上
胸腔闭式引流－－－ 气胸压迫呼吸者 单侧气胸肺压缩在30％以上
胸腔穿刺及闭式引流
一、做好穿刺前的准备工作： • 1）准备好麻醉药品和穿刺包 • 2) 固定患儿体位； • 3) 在胸腔穿刺过程中，配合医生做好抽气 • 4) 要严密防止穿刺针脱落，保证各管道紧密连接。
治疗
治疗
• 保守治疗 症状轻、无明显呼吸困难、气胸量 <30% 的闭合性气胸经保守治疗后多可治愈。气 胸量为30%时,24-48小时左右可吸收 • 吸氧 高流量吸氧可加速气体的吸收和肺复张。其 机制为:提高血中氧分压,使氮气分压下降,从而增 加胸膜腔与血液间的氮气分压差,促进胸膜腔內氮 气向血液转运,而氧气则可为组织利用而吸收,从而 促进肺复张。
新生儿气胸应急演练
新生儿气胸应急演练气胸是指胸腔内的气体压力增加，导致肺部坍塌。
对于成人来说，气胸是一种较为常见的疾病，但在新生儿中却比较罕见。
然而，一旦出现新生儿气胸，可能会对其健康造成严重的影响，甚至危及生命。
因此，进行新生儿气胸应急演练，对于医疗工作者来说尤为重要。
新生儿气胸的原因有很多，比如胎儿在妊娠期间发育不良、胎儿分娩过程中受到损伤、插管或操作不当等。
一旦发现新生儿出现呼吸困难、皮肤发绀、呼吸急促等症状，应该及时进行检查，以确定是否为气胸。
如果是气胸，应该马上采取紧急措施，以保证新生儿的生命安全。
针对新生儿气胸的应急措施包括以下几个方面：1. 快速诊断在应急情况下，医疗工作者应该迅速诊断出新生儿是否为气胸。
通常，可以通过胸部X光检查或超声检查来确认诊断。
一旦诊断出气胸，应该立即进行下一步措施。
2. 紧急处理一旦诊断出气胸，应该立即采取紧急处理措施。
首先，应该在患儿的胸部进行穿刺，以将胸腔内的气体排出。
在进行穿刺时，应该采用无菌操作，避免感染。
同时，应该注意穿刺的深度和方向，避免损伤肺组织。
3. 给予适当治疗在穿刺排气后，应该给予新生儿适当的治疗措施。
比如，可以给予氧疗、纠正电解质紊乱等。
同时，应该密切观察患儿的病情变化，以及其呼吸、心率等生命体征的变化。
4. 加强监测和护理在进行新生儿气胸应急处理后，应该加强对患儿的监测和护理。
比如，可以进行24小时不间断的心电监测、血氧监测等，以及对患儿的呼吸、体温、血压等进行定期检查。
同时，应该注意保持患儿的体位、保持温暖、避免感染等。
在进行新生儿气胸应急演练时，应该注重以下几个方面：1. 建立应急响应机制建立新生儿气胸应急响应机制，明确应急处理流程和各个环节的责任人。
同时，应该进行定期的演练和培训，以提高医疗工作者的应急处理能力和水平。
2. 保证设备和药品的完备性在进行新生儿气胸应急演练时，应该保证必要的设备和药品的完备性。
比如，应该保证穿刺针、无菌手套、氧气瓶等设备的充足，以及纠正电解质紊乱的药品等的准备。
新生儿气胸重护理
新生儿气胸重护理
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。
可以自发地发生，也可由于疾病、外伤、手术或诊断及治疗性操作不当等引起。
新生儿气胸是新生儿科急症之一，气胸表现为呼吸困难、面色异常，如果不能及时的做出诊断和治疗，将直接威胁宝宝生命。
若新生儿出现气胸症状，正确护理是首要。
新生儿出生一天之内要进行密切观察，一旦出现呼吸急促、呻吟或面色异常问题及时进行检查并处理。
气胸患儿护理期间要做好保暖、镇静工作，并监测宝宝心率、呼吸、血压等是否正常，如异常应做好抢救工作。
为了能够确认诊断，同时为了能够对闭合性气胸进行抽气治疗，有些气胸患儿需要进行胸腔穿刺。
此时要做好穿刺的准备工作，准备好麻醉药品和穿刺包，同时胸腔穿刺时配合医生做好抽气工作，保证各管道紧密连接。
当新生儿确诊为气胸后，要及时寻求医生帮助，按照医生的指示给宝宝进行面罩或头罩吸氧，保证吸氧的湿度和温度。
同时做好合理喂养，保证营养供给，对于吸吮及吞咽困难的新生儿采用鼻饲喂养，并及时更换衣物保持身体清洁。
气胸新生儿一般应采用头罩或面罩吸氧，如果需要使用机械辅助通气则应选择正确的通气模式，应选用压力调节容量控制模式调节氧气浓度和频率，从而维持宝宝需要的每分钟的通气量。
同时要注意检测动脉血气，定时清理宝宝呼吸道中痰液，保持新生儿呼吸通畅。
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临床表现
1）经窒息复苏后持续呼吸困难，给氧不能缓解，或 突然(或原发病稳定后)出现的呼吸困难、呻吟、 烦躁不安；
2）有部分患儿无明显症状或仅表现为呼吸急促，查 体可有不同程度的呼吸困难、紫绀
临床表现
3）患侧胸廓隆起，肋间隙饱满，叩诊呈过清音，听 诊呼吸音减弱或消失；
4）极少部分患儿无任何呼吸道症状，仅在胸片检查 时发现；有原发病的患儿还有相应原发病的表现
• 吴本清 ，新生儿危重症监护诊疗及护理， 第1版，北京 ，人民卫生出版社 ，2009
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗
胸腔穿刺排气－－ 适用于出现呼吸困难症 状或肺压缩在30%以 上
胸腔闭式引流－－－ 气胸压迫呼吸者 单侧 气胸肺压缩在30％以 上
胸腔穿刺及闭式引流
一、做好穿刺前的准备工作： • 1）准备好麻醉药品和穿刺包 • 2) 固定患儿体位； • 3) 在胸腔穿刺过程中，配合医生做好抽气 • 4) 要严密防止穿刺针脱落，保证各管道紧密连接。
胸腔穿刺及闭式引流
• 胸腔穿刺，一是明确诊断，二是对闭合性气胸抽 气治疗
• 气胸穿刺引流选锁骨中线第2～3肋间
胸腔穿刺及闭式引流
二、做好穿刺中的配合监督工作 • 1）整个操作严格无菌程序，以防止继发感染，穿
刺引流处应以无菌纱布或无菌敷贴覆盖 • 2）引流管伸入胸腔深度不宜超过4～5cm • 3）注意保持引流管畅通，不使其受压或扭曲 • 4）引流瓶置于病床下不易被碰倒的地方
气胸患儿护理
二、一般护理 • 尽量减少操作，保持安静，必要时给予苯巴比妥
或水合氯醛镇静，避免哭闹 • 操作尽量集中进行 • 严密监护心率、呼吸、经皮血氧饱和度，24 h出
入液量，定时监测血压，动态监测血气分析，必 要时X线胸片随访。 • 积极治疗原发病，应用抗生素控制感染。
气胸患儿护理
三、吸氧 • 遵医嘱予头罩或面罩吸氧，正确调节吸入氧浓度，
透照试验：以高强度纤维光源两侧对比探查胸部， 大量气体积聚部位透亮度高
治疗
治疗
• 保守治疗 症状轻、无明显呼吸困难、气胸量 <30% 的闭合性气胸经保守治疗后多可治愈。气 胸量为30%时,24-48小时左右可吸收
• 吸氧 高流量吸氧可加速气体的吸收和肺复张。其 机制为:提高血中氧分压,使氮气分压下降,从而增 加胸膜腔与血液间的氮气分压差,促进胸膜腔內氮 气向血液转运,而氧气则可为组织利用而吸收,从而 促进肺复张。
病理性气胸多由于吸入性肺炎引起，由于炎性渗出物和羊 水胎粪吸人，部分气道受阻，使部分肺泡气体吸人多于呼出， 致过度充气，导致部分肺泡破裂，产生气胸。治疗上应积极 处理原发病，合理应用抗生素，气道雾化，翻身拍背，及时 清除气道分泌物等，除此以外，这类气胸多需行胸腔闭式引 流，使患侧肺尽早充分复张，促进肺炎及气胸的痊愈。
2）病理性气胸 指发生在有基础疾病的新生儿病理性气胸。
3 ) 自发性气胸 发生在无基础疾病的新生儿
医源性气胸
多发生于重度窒息、胎粪 吸入综合征并呼吸衰竭的患 儿在气囊加压给氧，或给氧、 气管插管复苏或机械通气的 过程中发生 。临床类型可分 为闭合性气胸，交通性气胸 和张力性气胸。
•病理性气胸
以肺部疾病为主，是由于肺部本身的疾病所致，多见于 足月儿，常有宫内窘迫或生后窒息史
辅助检查
• X线 为诊断气胸最可靠的方法。可显示肺压缩 的程度，肺部情况，有无胸腔积液以及纵隔移位 等。
• X线表现：外凸弧形的细线条形阴影，系肺组织 和胸膜腔内气体的交界线，线内为压缩的肺组织， 线外见不到肺纹理，透亮度明显增加。气胸延及 下部则肋膈角显示锐利。
辅助检查
辅助检查
• 实验室检查： 血气分析：显示PaO2降低，二氧化碳分压增大
目录
了解气胸病因及分类 掌握气胸临床表现 掌握气胸治疗及护理
定义：
气胸：气体进入胸膜腔， 造成积气状态
发生率占新生儿的1%-2%， 但具有临床症状者仅为 0.05%-0.07%，其发病率 在肺透明膜病中为27%， 胎粪吸入中占41%，窒息 患儿为25%，湿肺为10%
新生儿气胸分类
1 ) 医源性气胸 系指由诊断和治疗操作所致的气胸。
胸腔闭式引流护理
一、保持管道的密闭
1)随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。 2)水封瓶长玻璃管没入水中1～2cm，并始终保持直立。 3)移动患儿或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，以防空气
进入。 4)引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引
流导管，并更换引流装置。 5)若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处
理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。
胸腔闭式引流护理
二、 严格无菌操作，防止逆行感染
1)引流装置应保持无菌。 2)保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换。 3)引流瓶应低于胸壁引流口60cm，以防瓶内液体逆流入胸
气胸患儿护理
一、气胸的预防
有胎粪吸入史、围产窒息史、过期产儿、有机械通气史、
高危因素 经鼻持续气道正压通气(NCPAP)、肺部感染、早期胸片 肺膨胀不均匀
观察重点 监测病情变化及生命体征
处理方法
有无呼吸困难或呼吸困难加重、对氧需求增加、 突然持续性发绀、血压下降、局部胸廓不对称、 及时通知医呼生吸，音必减要低复、查心床音旁遥X远线低胸钝片，以及时诊断给 予相应处理
以提高动脉血氧含量，加快间质氮气排出，从而 促进气肿吸收，但应注意氧中毒。经常检查，防 止扭曲，保证氧气供应
气胸患儿护理
四、机械通气 • 监测血气分析，若病情不稳定，需要多次取血，
可经动脉留置针取血，减少对患儿的刺激。 • 机械通气过程中，尽量以最低的通气压力、最低
的吸入氧浓度，维持血气在正常范围
•自发性气胸
新生儿自发性气胸多发生在出生后1d。由于肺泡内压一 般不超过2.9kPa(30cmH2O)，而新生儿出生后最初1～2次 呼吸肺泡内压值3.9kPa(40cmH2O)，一过性可达 9.8kPa(100cmH2O)；所以自发性气胸产生的原因，可能是 由于新生儿肺弹力组织发育尚不成熟，足月儿生后最初几次 呼吸活动较强，使肺泡内压过高，从而导致肺泡破裂而形成 气胸。自发性气胸多数临床表现较轻，仅予头罩吸氧或单次 胸穿抽气后1～3d痊愈。少数表现为张力性气胸，仍需行胸 腔闭式引流方可治愈。