疼痛评估及护理记录单-终

疼痛评估记录单

床号：姓名：性别：年龄：岁住院号：

诊断□大血管□瓣膜病□冠心病□先心病□PFO □其他

手术时间

疼痛分类：□静止□活动□周期□持续□持续疼痛阵发性加重活动情况：1、主动体位2、被动体位3、强迫体位

疼痛部位：

日期

时间

部位

疼痛评分

采取措施

非药物疗法

药

物

治

疗

口服药

芬太尼

舒芬太尼

镇痛泵

吗啡

外用药

责任护士签名

评估要求：

1、疼痛评估≥4分者使用此表单，并通过上报系统及时上报。

2、疼痛评估≤3分，每天15:00评估一次，≥4分者分别于6:00、15:00、22:00进行评估，

直至评估≤3分，并将每日15:00评估分值填写在体温单相应栏内。

3、主诉疼痛或疼痛评分≥4分的患者，护士应及时报告医生，由医生决定处理措施，患者使

用镇痛泵或阿片类镇痛药物期间，护士每4小时评估一次；特殊情况按医嘱执行疼痛评估。

4、疼痛评分≥4分的患者进行疼痛治疗后护士应追踪评估（静脉或肌内注射后30分钟，口

服用药后1小时）并记录结果。

5、剧痛或需观察用药情况的患者，根据疼痛变化情况随时评估并记录。