老年性耳鸣中药治疗原则浅谈
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1 补肾原则
肾主耳，耳 鸣 与 肾 虚 最 早 受 到 医 家 重 视。 《灵 枢·海论》提出“髓海不足，则脑转耳鸣”。其后《丹 溪心法》［2］也提出： “耳内哄哄然，亦是阴虚。”故补 肾治则宜补肾益精，滋阴潜阳。若偏于肾阴虚，腰膝 酸软，头昏目眩耳鸣，失眠多梦，健忘，舌红少津，肺 细数可选用六味地黄丸、左归饮或耳聋左慈丸加减。 若偏 于 肾 阳 虚，耳 鸣 耳 聋，兼 下 腹 觉 冷，阳 痿，舌 质 淡，脉虚弱者，宜温壮肾阳，可用补骨脂丸，也可选用 金匮肾气丸，右归丸加减。葛梅凌［3］用六味地黄汤 治疗 中 老 年 顽 固 性 耳 鸣 32 例，治 疗 总 有 效 率 96． 9% 。芮其根［4］报道以耳聋左慈丸为基本方（ 熟 地黄 30 g，山药 15 g，山茱萸 10 g，白茯苓 10 g，泽泻 15 g，丹皮 6 g，磁石 30 g，五味子 10 g） 加减治疗肾 虚性耳鸣，总有效率为 97． 6% 。
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几率，减 轻 了 患 者 精 神 和 经 济 负 担，确 保 疗 效［2］。 而且此注射法简单易学，可以减轻护士注射时的心 理压力，减少护患纠纷和投诉。类似达菲林混悬液 的药液如淋必治、长效青霉素［3］等也可采用此方法 进行肌肉注射，为临床基础护理技术操作提供新的 借鉴，值得推广和学习。
断策略［J］． 国外医学·临床放射学分册，2007，30 （ 5 ） ： 309312． ［2］ 邵 英，刑秀娅． 苄星青霉素肌肉注射 200 例观察［J］． 当代护 士（ 学术版） ，2004，1： 62-63． ［3］ 刘春秀． 苄星青霉素 2 种肌肉注射方法的比较［J］． 当代护士 （ 学术版） ，2012，2： 147-148．
3 活血原则
进入老年期，气血日衰，脾的运化、肝的疏泄、肾 气升清降浊均低下，使痰浊内停而致气血瘀滞。老 年性耳鸣多病程迁延，中医认为“久病在血、久病多 瘀”，瘀阻耳窍，气血不畅故耳鸣。活血治则即为活 血化瘀通窍，方用清代王清任的通窍活血汤等加减。 胡乃宏［7］用活血化瘀法治耳鸣，组方为川芎 10 g，赤 芍 10 g，丹参 20 g，郁金 10 g，地龙 10 g，桃仁 10 g， 红花 10 g，石菖蒲 10 g，远志 10 g，茴香（ 冲服） 0． 1 g，葱白 2 寸。若痰瘀互结加贝母、半夏； 如气滞血瘀 加香附、郁金； 若气虚血瘀加党参、黄芪； 若瘀血兼寒 象，加桂枝、吴茱 萸。日 1 剂，水 煎 服。10 日 1 疗 程。经治 2 疗程，总有效率 81% 。
（ 11） ： 3． ［本文编辑］ 曹小华
中国优生优育 2012 年 10 月第 18 卷第 5 期 Chinese Journal of Healthy Birth ＆ Child Care Vol． 18 No． 5 October 2012
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老年性耳鸣中药治疗原则浅谈
张静婧1，2
（ 1． 甘肃中医学院； 2． 甘肃中医学院附属医院，兰州 730000）
［本文编辑］ 龚菊花
参考文献
［1］ 源自文库爱萍，于 红，肖湘生． 肺栓塞的影像学研究进展及临床诊
檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨
（ 上接第 321 页）
生，使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足，发生退 行性变，或 中 枢 神 经 系 统 衰 退，而 导 致 耳 鸣 甚 或 耳 聋。所以，从中医整体观辨证思想出发，补肾、益气、 活血是调理老年人机体的根本所在。毋庸置疑，耳 鸣治疗方式不可能是单一的，中西医结合治疗必将 是未来有潜力的一个研究方向。笔者相信，随着研 究不断深入，老年性耳鸣的治疗前景将会更广阔。
［关键词］ 老年； 耳鸣； 中药 ［中图分类号］ R276． 1 ［文献标识码］ B
［文章编号］ 1007-3434（ 2012） 05-321-02
·经验介绍·
耳鸣是耳科常见病。其定义为人们在没有任何 外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。据调查， 我国已进入老龄化社会，现有老年人 1． 3 亿，占总人 口的 10% 。有流行病学显示，老年人耳鸣发病率很 高，约为 33% 。按此比例计算，我国有 3 900 万老年 人患耳鸣。老年性耳鸣耳聋中医可分 5 型： 肾虚证、 气虚证、血 虚 证、阴 阳 两 虚 证 及 血 瘀 证［1］。 尽 管 西 医对耳鸣的治疗方法很多，目前尚无一种医学界公 认确切疗法。中医治疗耳鸣有一定优势，依据老年 性耳鸣中医辩证 5 型，笔者认为，老年性耳鸣在中药 治疗方面，有三点治疗原则，即： 补肾、益气、活血，现 介绍如下。
临床杂志，2007，19 （ 3） ： 280-281． ［5］ 熊 霖． 疏肝通窍法治疗耳鸣 45 例［J］． 河北中医，2006，28
（ 11） ： 823． ［6］ 王海芹，张兴潮，冀进才，等． 补中益气汤治疗神经性耳鸣 33
例［J］． 陕西中医，1996 ，17 （ 2） ： 77． ［7］ 胡乃宏． 活血化瘀法治疗耳鸣耳聋［J］． 民族医药报，2008，3
2 益气原则
气乃气机，与耳鸣最为密切者当属气滞、气逆与 气陷。《素问》云“木郁之发． ． ． 甚则耳鸣旋转”若肝 疏泄不畅，或抑郁伤肝而气滞； 或暴怒伤肝，肝气升
［第一作者］ 张静婧，E-mail： 455316053@ qq． com
发太过而气逆。《灵 枢 · 口 问 篇 》指 出“耳 者，宗 脉 之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭 者故耳鸣。”饮食不节，或思虑过度，伤及脾胃，气血 不能上达于耳而鸣。故疏肝降逆，补脾益气即为益 气原则。可选用柴胡疏肝散、通气散和补中益气汤 加减。熊霖等［5］运用疏肝通窍法治疗耳鸣 45 例，中 药组成： 柴胡 10 g，石菖蒲 10 g，葛根 30 g，法半夏 10 g，天麻 20 g，钩藤 15 g，全蝎 5 g，牛膝 30 g，白芍药 30 g。 日 1 剂，水 煎 分 3 次 服。 治 疗 总 有 效 率 97． 78% 。王海芹等［6］运用补中益气汤加减治疗神 经性耳鸣，如面部烘热，头痛，头晕，加白芷、蝉蜕、女 贞子，如耳鸣兼少寐、多梦，加酸枣仁、龙骨、磁石等。 治疗总有效率 93． 9% 。
参考文献
［1］ 巢元方． 诸病源候论［M］． 北京： 人民卫生出版社，1956： 157．
［2］ 朱震亨． 丹溪心法［M］． 北京： 北京市中国书店，1986： 286． ［3］ 葛梅凌． 六味地黄汤治疗中老年顽固性耳鸣 32 例［J］． 河南中
医，2006，26 （ 11 ） ： 65． ［4］ 芮其根． 耳聋左慈丸加减治疗肾虚性耳鸣 86 例［J ］． 中医药
4 总结与展望
随着人们生活工作压力的增加，耳鸣发病率越 来越高，引起人们重视。而老年人作为一个越来越 庞大的群体，耳鸣，继发耳聋，也更直接的影响到他 们生活质量。人体衰老是一个自然生理过程。老年 多肾虚、气虚，多血瘀，致使血管逐渐硬化，骨质增
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中国优生优育 2012 年 10 月第 18 卷第 5 期 Chinese Journal of Healthy Birth ＆ Child Care Vol． 18 No． 5 October 2012
肾主耳，耳 鸣 与 肾 虚 最 早 受 到 医 家 重 视。 《灵 枢·海论》提出“髓海不足，则脑转耳鸣”。其后《丹 溪心法》［2］也提出： “耳内哄哄然，亦是阴虚。”故补 肾治则宜补肾益精，滋阴潜阳。若偏于肾阴虚，腰膝 酸软，头昏目眩耳鸣，失眠多梦，健忘，舌红少津，肺 细数可选用六味地黄丸、左归饮或耳聋左慈丸加减。 若偏 于 肾 阳 虚，耳 鸣 耳 聋，兼 下 腹 觉 冷，阳 痿，舌 质 淡，脉虚弱者，宜温壮肾阳，可用补骨脂丸，也可选用 金匮肾气丸，右归丸加减。葛梅凌［3］用六味地黄汤 治疗 中 老 年 顽 固 性 耳 鸣 32 例，治 疗 总 有 效 率 96． 9% 。芮其根［4］报道以耳聋左慈丸为基本方（ 熟 地黄 30 g，山药 15 g，山茱萸 10 g，白茯苓 10 g，泽泻 15 g，丹皮 6 g，磁石 30 g，五味子 10 g） 加减治疗肾 虚性耳鸣，总有效率为 97． 6% 。
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几率，减 轻 了 患 者 精 神 和 经 济 负 担，确 保 疗 效［2］。 而且此注射法简单易学，可以减轻护士注射时的心 理压力，减少护患纠纷和投诉。类似达菲林混悬液 的药液如淋必治、长效青霉素［3］等也可采用此方法 进行肌肉注射，为临床基础护理技术操作提供新的 借鉴，值得推广和学习。
断策略［J］． 国外医学·临床放射学分册，2007，30 （ 5 ） ： 309312． ［2］ 邵 英，刑秀娅． 苄星青霉素肌肉注射 200 例观察［J］． 当代护 士（ 学术版） ，2004，1： 62-63． ［3］ 刘春秀． 苄星青霉素 2 种肌肉注射方法的比较［J］． 当代护士 （ 学术版） ，2012，2： 147-148．
3 活血原则
进入老年期，气血日衰，脾的运化、肝的疏泄、肾 气升清降浊均低下，使痰浊内停而致气血瘀滞。老 年性耳鸣多病程迁延，中医认为“久病在血、久病多 瘀”，瘀阻耳窍，气血不畅故耳鸣。活血治则即为活 血化瘀通窍，方用清代王清任的通窍活血汤等加减。 胡乃宏［7］用活血化瘀法治耳鸣，组方为川芎 10 g，赤 芍 10 g，丹参 20 g，郁金 10 g，地龙 10 g，桃仁 10 g， 红花 10 g，石菖蒲 10 g，远志 10 g，茴香（ 冲服） 0． 1 g，葱白 2 寸。若痰瘀互结加贝母、半夏； 如气滞血瘀 加香附、郁金； 若气虚血瘀加党参、黄芪； 若瘀血兼寒 象，加桂枝、吴茱 萸。日 1 剂，水 煎 服。10 日 1 疗 程。经治 2 疗程，总有效率 81% 。
（ 11） ： 3． ［本文编辑］ 曹小华
中国优生优育 2012 年 10 月第 18 卷第 5 期 Chinese Journal of Healthy Birth ＆ Child Care Vol． 18 No． 5 October 2012
·321·
老年性耳鸣中药治疗原则浅谈
张静婧1，2
（ 1． 甘肃中医学院； 2． 甘肃中医学院附属医院，兰州 730000）
［本文编辑］ 龚菊花
参考文献
［1］ 源自文库爱萍，于 红，肖湘生． 肺栓塞的影像学研究进展及临床诊
檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨
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生，使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足，发生退 行性变，或 中 枢 神 经 系 统 衰 退，而 导 致 耳 鸣 甚 或 耳 聋。所以，从中医整体观辨证思想出发，补肾、益气、 活血是调理老年人机体的根本所在。毋庸置疑，耳 鸣治疗方式不可能是单一的，中西医结合治疗必将 是未来有潜力的一个研究方向。笔者相信，随着研 究不断深入，老年性耳鸣的治疗前景将会更广阔。
［关键词］ 老年； 耳鸣； 中药 ［中图分类号］ R276． 1 ［文献标识码］ B
［文章编号］ 1007-3434（ 2012） 05-321-02
·经验介绍·
耳鸣是耳科常见病。其定义为人们在没有任何 外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。据调查， 我国已进入老龄化社会，现有老年人 1． 3 亿，占总人 口的 10% 。有流行病学显示，老年人耳鸣发病率很 高，约为 33% 。按此比例计算，我国有 3 900 万老年 人患耳鸣。老年性耳鸣耳聋中医可分 5 型： 肾虚证、 气虚证、血 虚 证、阴 阳 两 虚 证 及 血 瘀 证［1］。 尽 管 西 医对耳鸣的治疗方法很多，目前尚无一种医学界公 认确切疗法。中医治疗耳鸣有一定优势，依据老年 性耳鸣中医辩证 5 型，笔者认为，老年性耳鸣在中药 治疗方面，有三点治疗原则，即： 补肾、益气、活血，现 介绍如下。
临床杂志，2007，19 （ 3） ： 280-281． ［5］ 熊 霖． 疏肝通窍法治疗耳鸣 45 例［J］． 河北中医，2006，28
（ 11） ： 823． ［6］ 王海芹，张兴潮，冀进才，等． 补中益气汤治疗神经性耳鸣 33
例［J］． 陕西中医，1996 ，17 （ 2） ： 77． ［7］ 胡乃宏． 活血化瘀法治疗耳鸣耳聋［J］． 民族医药报，2008，3
2 益气原则
气乃气机，与耳鸣最为密切者当属气滞、气逆与 气陷。《素问》云“木郁之发． ． ． 甚则耳鸣旋转”若肝 疏泄不畅，或抑郁伤肝而气滞； 或暴怒伤肝，肝气升
［第一作者］ 张静婧，E-mail： 455316053@ qq． com
发太过而气逆。《灵 枢 · 口 问 篇 》指 出“耳 者，宗 脉 之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭 者故耳鸣。”饮食不节，或思虑过度，伤及脾胃，气血 不能上达于耳而鸣。故疏肝降逆，补脾益气即为益 气原则。可选用柴胡疏肝散、通气散和补中益气汤 加减。熊霖等［5］运用疏肝通窍法治疗耳鸣 45 例，中 药组成： 柴胡 10 g，石菖蒲 10 g，葛根 30 g，法半夏 10 g，天麻 20 g，钩藤 15 g，全蝎 5 g，牛膝 30 g，白芍药 30 g。 日 1 剂，水 煎 分 3 次 服。 治 疗 总 有 效 率 97． 78% 。王海芹等［6］运用补中益气汤加减治疗神 经性耳鸣，如面部烘热，头痛，头晕，加白芷、蝉蜕、女 贞子，如耳鸣兼少寐、多梦，加酸枣仁、龙骨、磁石等。 治疗总有效率 93． 9% 。
参考文献
［1］ 巢元方． 诸病源候论［M］． 北京： 人民卫生出版社，1956： 157．
［2］ 朱震亨． 丹溪心法［M］． 北京： 北京市中国书店，1986： 286． ［3］ 葛梅凌． 六味地黄汤治疗中老年顽固性耳鸣 32 例［J］． 河南中
医，2006，26 （ 11 ） ： 65． ［4］ 芮其根． 耳聋左慈丸加减治疗肾虚性耳鸣 86 例［J ］． 中医药
4 总结与展望
随着人们生活工作压力的增加，耳鸣发病率越 来越高，引起人们重视。而老年人作为一个越来越 庞大的群体，耳鸣，继发耳聋，也更直接的影响到他 们生活质量。人体衰老是一个自然生理过程。老年 多肾虚、气虚，多血瘀，致使血管逐渐硬化，骨质增
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中国优生优育 2012 年 10 月第 18 卷第 5 期 Chinese Journal of Healthy Birth ＆ Child Care Vol． 18 No． 5 October 2012