乳腺癌改良根治术手术记录
手术记录：右乳腺癌改良根治术
手术记录：右乳腺癌改良根治术
术前及术后诊断：
术前诊断：右乳腺癌，类别：恶性；分期：（待进一步确定）。
术后诊断：右乳腺癌，类别：恶性；分期：（待进一步确定）。
手术方式：
改良根治术。
麻醉方式：
全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉。
手术经过：
1.患者入手术室，麻醉生效后，常规消毒铺巾。
2.手术开始，切口选择为胸壁横行切口，切开皮肤及皮下组织，分离皮瓣，清晰暴露
乳腺病变区域。
3.术中冰冻切片病理检查，证实为乳腺癌，进行根治性切除。
4.切除范围包括：乳腺肿块及胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结、锁骨下淋巴结。
5.切除后，对创面进行冲洗，缝合胸大肌、胸小肌及皮下组织，最后缝合皮肤。
6.术中出血量约XXXml，输血XXXml。
术后注意事项：
1.术后常规换药，预防感染；
2.对症治疗，预防电解质紊乱；
3.根据患者病理情况及免疫组化结果，制定下一步化疗或放疗等治疗方案；
4.患者需定期进行复查，包括胸片、CT、B超等检查，以监测病情变化；
5.医生应与患者及家属充分沟通，告知病情及治疗计划，以取得理解和配合。
手术记录：乳腺癌改良根治切除术
手术记录：乳腺癌改良根治切除术
术前及术后诊断：
患者，女性，55岁，因发现乳腺肿块进行性增大，无痛性乳头溢液，并伴有同侧腋窝淋巴结肿大，于XXXX年XX月XX日入院。
入院后诊断为：乳腺癌，TNM 分期为T2N3M0。
手术方式：
患者于XXXX年XX月XX日在全麻下行乳腺癌改良根治切除术。
麻醉方式：
患者入手术室后，常规监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征。
麻醉诱导阶段，使用丙泊酚、芬太尼和顺式阿曲库铵静脉注射，通过气管插管进行机械通气。
术中维持麻醉状态，使用丙泊酚和瑞芬太尼持续静脉输注，并间断注射顺式阿曲库铵维持肌松。
手术经过：
手术开始前，患者取仰卧位，患侧上肢外展90度。
手术野常规消毒铺巾。
在乳房表面做切口，沿乳腺边缘切开皮肤，将乳腺组织与胸大肌筋膜分离。
在胸大肌和胸小肌之间以及腋窝处进行淋巴结清扫。
清扫完成后，对创面进行冲洗并电凝止血。
然后进行腋窝淋巴结清扫，并将整个乳腺组织和淋巴结标本送病理检查。
术后注意事项：
术后患者入住ICU病房，监测生命体征和麻醉苏醒状况。
注意观察患者是否有呼吸道梗阻、通气不足、心律失常等不良反应。
在患者完全清醒后，拔除气管插管，并协助患者进行排痰和早期活动。
术后给予抗生素预防感染，并进行必要的营养支持治疗。
术后定期进行乳腺X线摄影复查，以及时发现是否有复发或转移。
乳腺癌改良根治术手术记录
乳腺癌改良根治术手术记录【乳腺癌改良根治术手术记录】【手术时间】：X年月日【手术医生】：【手术】：【麻醉方法】：全身麻醉【手术过程】：⒈术前准备⑴患者体位：患者采取俯卧位，双臂自然垂放⑵手术区域准备：对乳腺癌病灶及周围进行消毒，覆盖无菌巾⑶导尿：患者导尿，将膀胱排空⑷手术场布置：准备手术器械和物资，组织好手术室环境⒉切口选择根据患者的具体情况选择合适的切口，常见切口有：乳晕切口、锁骨下切口等。
⒊术中步骤⑴切开皮肤和皮下组织：在局部麻醉后，在选定的切口处切开皮肤和皮下组织，揭示手术区域。
⑵渐进切开乳房筋膜：分层渐进切开乳房筋膜，暴露出乳腺病灶。
⑶行乳腺病灶切除：根据影像学检查结果确定乳腺癌病灶的范围，进行肿瘤切除。
⑷突破淋巴结区域：根据淋巴结转移情况，进行相应的淋巴结清扫。
⑸闭合切口：将切口进行层级闭合，确保切口愈合。
⒋术后处理⑴应用引流管：在术后会放置引流管，以减少术后渗液和血肿的形成。
⑵敷药及包扎：术后包扎切口，进行敷药，保持切口干净。
⑶患者观察：密切观察患者术后情况，及时发现并处理术后并发症。
【术后评估】：根据手术情况和术后观察，对术后结果进行评估，包括术后病理报告、术后并发症等。
【术后护理】：针对患者的术后情况，提供相应的术后护理指导，包括休息、饮食、切口护理、术后复查等。
【附件】：本文档涉及相关的术前、术中和术后影像学检查报告、病理报告等。
【法律名词及注释】：⒈乳腺癌改良根治术：一种用于治疗乳腺癌的手术方法，通过切除乳腺癌病灶及周围淋巴结清扫来达到根治的效果。
⒉病理报告：通过对手术标本的组织学检查，获取有关病变性质、范围以及淋巴结转移等信息的报告。
⒊并发症：指手术过程中或术后可能出现的意外事件或不良效应。
保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床观察
保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床观察发表时间：2018-11-28T14:19:59.990Z 来源：《心理医生》2018年29期作者：王磊孟中良苏瑛单海琳[导读] 通过对早期乳腺癌早期患者实施保乳手术或改良根治术进行治疗，对两种方法的临床效果进行观察和比较王磊孟中良苏瑛单海琳（江阴市人民医院乳腺甲状腺外科江苏江阴 214400）【摘要】目的：通过对早期乳腺癌早期患者实施保乳手术或改良根治术进行治疗，对两种方法的临床效果进行观察和比较。
方法：选取2016年2月—2018年4月在我院进行诊治并进行手术治疗的89例早期乳腺癌患者，根据手术方法的不同分为对照组和观察组。
对照组43例患者行改良根治术，观察组46例患者行保乳术治疗，记录和比较两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间，并对手术满意度进行调查。
结果：与对照组相比，观察组患者的手术时间和住院时间明显更短，而术中出血量明显更少，两组之间差异均存在统计学意义（P＜0.05）；对照组患者满意度评价总满意29例，满意度为67.44%（29/43），观察组患者满意度评价总满意41例，满意度为89.13%（41/46），两组患者满意度之间存在统计学差异（P＜0.05）。
结论：对早期乳腺癌患者实施保乳术进行治疗，不仅具有良好的手术效果，而且患者满意度高，值得临床上推广应用。
【关键词】早期乳腺癌；保乳术；改良根治术【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0092-02 乳腺癌是女性的常见疾病，多为良性，随着医学技术的发展和诊疗水平的提高，人们对于手术的要求也越来越高。
临床对于早期乳腺癌的治疗，手术是常用方法，效果显著，但是手术留下的瘢痕对患者的心理造成了严重的影响，而且进一步影响患者的生活质量，因此，在保证手术疗效的同时也要求一定的美观[1]。
本文通过对早期乳腺癌早期患者实施保乳手术或改良根治术进行治疗，对两种方法的临床效果进行观察和比较。
32例腔镜下乳腺癌改良根治术加腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌的手术配合
・ ７・ ９
３ 例腔镜下乳腺癌 改 良根治术加腋窝淋 巴结清扫治疗乳腺癌的手术配合 ２
梁 菡 万 晶 晶 Fra bibliotek摘要总结 了３ 例腔镜下乳腺 癌改 良根 治术加 腋 窝淋 巴结清扫 治疗乳腺 癌的手术 配合 ， ２ 主要 包括 术前准备 、 中配合、 术 术后处理 。 手
用 物 ， 于 随 时进 行 开放 手术 。 便 ３ 器 械 的清 洗 和保 养 ． ４ 器 械 清 洗前 一 定要 打 开 各 关节 和 螺 丝 ，
２３１ 护送 患 者 回病 房 ． ．
将 患 者 送 回病 房 ， 护送 途 中 ， 妥 善 保 护 肾造 瘘 管 ， 在 应 以防 脱 出 。 与 病 房护 士做 好 各项 交 班 。 同时 指导 患者 及 家 属 经常 观 察 肾造 瘘
术 时 间平 均 为６ ｍｎ 术 中 出血 小 于５ ｍ ， 皮下 气肿 、 肿 及 感 染发 生 。 ２ ｉ， ０ ｌ无 血 术后 疼 痛 轻 微 。 术后 ８ １ｄ 院 ， 者 对 美容 效 果 较 满 意 。 示 —０ 出 患 提 腔 镜 下乳腺 癌 改 良根 治 术 加腋 窝淋 巴结 清 扫 治 疗 乳腺 癌 具 有 创 伤 小 、 后 并 发 症 少 、 术 美容 效 果 肯 定 、 术后疼 痛轻 、 复 快 等优 点 ， 恢 良好 的 心理 护 理 和 充分 的术 前 准备 、 练 的 术 中 配合 是 保 证 手 术 成功 的 重要 环 节 。 熟 关 键 词 ： 腺 癌 ； 镜 手 术 ； 腺 癌 改 良根 治术 ； 窝淋 巴结 清 扫 ； 术 配 合 乳 腔 乳 腋 手
行 腔 镜下 乳 腺 癌改 良根 治 术 加腋 窝 淋 巴结清 扫 。 前 乳 腺 肿 物 穿 术 刺 细胞 学检 查 均证 实乳 腺 癌 。 １ 手 术方 法 ． ２ 全麻 下实 施 手 术 ， 侧 肩 关 节 外 展 、 肘 悬 于 头 患 屈
乳腺癌改良根治术手术肌力评估
1.麻醉成功后，患者取仰卧位，右上肢外展90度，常规消毒、铺巾。
2.以肿瘤切口为中心，环绕乳房作一横梭型切口，切口距肿瘤5cm左右。
3.切开皮肤后，在皮肤及浅筋膜之间向两侧潜行分离，保留供应皮瓣的毛细血管网层。
4.分离范围上起锁骨，下至腹直肌上方，内抵胸骨正中线，外侧至背阔肌前方。
5.将乳腺从胸大肌筋膜浅面分离，然后分离胸大肌、胸小肌间脂肪淋巴组织，在腋窝顶部解剖腋静脉，清除腋血管神经周围的脂肪淋巴组织，分离前锯肌、肩胛下肌和背阔肌的筋膜组织，最后将其与腋部淋巴结、脂肪组织、整个乳房成块切除。
6.保留胸大肌、胸小肌、胸前神经分支以及胸长和胸背神经及肩胛下血管。
7.以蒸馏水冲洗创面，彻底止血。
8.于腋窝处放置橡皮引流管一根，持续负压吸引。
清点纱布器械无误后，缝合皮肤。
术中出血少，术程顺利，病人安返。
乳腺癌病历以及护理
目录
CONTENTS
01 乳腺癌 02 病例分享 03 化疗相关护理 04 健康教育
01
乳腺癌
✓ 流行病学及病因 高危人群及筛查 临床表现及辅助检查 治疗原则
流行病学及病因
流行病学特征
世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球最新癌症负担数 据，乳腺癌新增人数达226万，肺癌为220万，乳腺癌正式取代肺癌，成为全球第一 大癌症。
呈现出地区、年龄差异 （C）我国女性乳腺癌死亡率呈上升趋势，并
呈现出地区、年龄差异 （D）我国女性乳腺癌5年相对生存率近年有
所升高
2020年中国女性癌症新发/死亡病例数前十的癌症类型
流行病学及病因
危险因素
（A）部分良性乳腺疾病（如乳腺囊肿） （B）子宫内膜异位症 （C）高内源性雌激素水平 （D）月经生育因素（初潮年龄小于13岁或绝
Stomach,1089103
Prostate,1414259
▲2020年癌症新发病例数前十的癌症类型
流行病学及病因
流行病学特征
19.90% 13.21%
20.56%
Breast Colorectum Stomach Liver corpus uteri Other cancers
Lung Thyroid Cervix uteri Oesophagus Ovary
9.91%
Lung Stomach Liver Cervix uteri Ovary Other cancers
Colorectum Breast Oesophagus Pancreas BNS
我国女性乳腺癌发病率、死亡率和生存率情况 （A）我国女性乳腺癌负担重，是女性恶性肿
乳腺癌癌改良根治+1期皮瓣再造术手术记录
手术记录姓名：*** 住院号：***姓名***，性别男，年龄50岁，病室乳腺甲状腺外科，床号28。
手术日期: [手术时间] 至 [手术时间]术前诊断:1.***术中诊断: 1.***手术名称:[手术名称]手术指导者：[手术指导者]手术者：[手术者] 助手：[助手]麻醉方式:[麻醉方式] 麻醉者：[麻醉者]手术经过、术中出现的情况及处理：麻醉成功后，患者取左侧卧位，常规碘伏消毒背部、右上肢、胸部皮肤，背部铺盖无菌巾后将患者放平卧位，铺盖无菌巾单，右上肢外展，于右乳外侧做纵行切口，长约5cm，于皮下向内、上及下方游离皮瓣，上至锁骨下2cm处，下至下皱襞，内至胸骨旁，外至背阔肌前缘。
于乳腺后方游离，切除胸大肌筋膜，结扎穿支血管。
沿胸肌外缘继续向腋窝方向清除胸大小肌间淋巴结脂肪组织，切开喙锁胸筋膜，解剖腋静脉血管鞘，从胸小肌内缘开始清扫淋巴脂肪组织，结扎分支小血管，注意保护胸长神经、胸背神经、肩胛下血管及胸背动脉等，清除腋窝腋静脉周围淋巴结脂肪组织，将右乳腺、胸大肌筋膜、淋巴脂肪组织完整切除，内见多发肿大淋巴结，最大约1.5ｘ1cm，，切除组织送常规病理检查。
将乳头基底组织切取片状送冰冻病理示（右乳头乳晕复合体）送检组织未见肿瘤。
保留乳头成功。
电凝止血，热蒸馏水冲洗创面干净，切口纱布覆盖。
更换手套、器械，将患者调整体位致左侧卧位，暴露后背部术区，做右背部横梭形切口，依次切开皮肤、皮下，保留皮下约0.3cm厚脂肪，游离皮瓣向上至肩胛骨、下至髂后上棘、内至脊柱旁、外至背阔肌前缘，于脊柱旁及髂后上棘水平离断背阔肌及止点，潜行剥离拟切取肌肉、脂肪瓣，于背阔肌深面向腋窝方向游离，结扎离断深面穿支血管，保护肩胛下胸背血管蒂，经皮下隧道转移至胸前区，供区仔细止血，放置负压引流管1根，游离皮瓣最下缘另戳口引出固定（引流管体内长约20cm），碘伏水冲洗创面预防感染，清点器械敷料无误，间断缝合皮下，4-0可吸收线皮手术记录姓名：*** 住院号：***内缝合供区切口。
乳腺癌改良根治术手术记录
乳腺癌改良根治术手术记录
1、取患肢外展位：常规消毒并铺无菌巾，取患侧乳腺横向梭形切口，切开皮肤，游离皮瓣，上至锁骨下，下达腹直肌前鞘，沿胸大肌表面完整切除乳腺及胸肌筋膜；
2、清扫淋巴结：沿胸大肌外缘切开喙锁胸筋膜进入腋窝，显露腋动静脉及臂丛神经，切开动脉鞘向下清理腋窝淋巴结及脂肪，保护胸长神经、胸背神经及肋间臂丛神经。
沿胸大肌与胸小肌之间间隙进行游离，清理胸肌间淋巴结，沿腋动静脉向近心端游离锁骨下间隙，清扫锁骨下淋巴结；
3、放置引流管：用温蒸馏水冲洗，腋窝及胸前壁各放引流管一枚，清点器械及纱布，缝合皮瓣、包扎，术毕。
乳腺癌病程记录
病案记录姓名：***住院号：***2020-01-31 10:06 首次病程记录病例特点：1、中年女性。
2、查体发现左侧乳腺肿物2周。
3、查体：T:36.4℃ P:71次/分 R:18次/分 Bp:148/100mmHg。
一般状况可，心肺听诊未闻及明显异常，两侧乳房对称，未见明显肿块隆起。
皮肤无"橘皮样"改变，未见局限性凹陷。
两侧乳头等同水平，未见乳头内陷及偏移，未见乳头溢液溢血。
左乳外上象限分别触及一约2.0x2.0cm、2×1cm大小肿物，质韧，不硬，边界不清，表面无结节状，轻微压痛，与皮肤无粘连，活动度差。
左乳未触及明显异常。
双侧腋窝及双锁骨上均未扪及肿大淋巴结。
入院诊断：1.乳腺癌（左侧）2.高血压诊断依据：1、查体发现左侧乳腺肿物2周。
2、查体：两侧乳房对称，未见明显肿块隆起。
皮肤无"橘皮样"改变，未见局限性凹陷。
两侧乳头等同水平，未见乳头内陷及偏移，未见乳头溢液溢血。
左乳外上象限分别触及一约2.0x2.0cm、2×1cm大小肿物，质韧，不硬，边界不清，表面无结节状，轻微压痛，与皮肤无粘连，活动度差。
左乳未触及明显异常。
双侧腋窝及双锁骨上均未扪及肿大淋巴结。
鉴别诊断： 1、乳腺纤维腺瘤：多见于青年妇女，肿块多位于乳腺外上象限，一般在3cm以内。
单发或多发，表面光滑或结节状，分界清楚，无粘连，触之有滑动感。
肿块无痛，生长缓慢，但在妊娠时增大较快。
2、乳腺增生病：是由于内分泌的功能性紊乱引起，其本质既非炎症，又非肿瘤，而是正常结构的错乱。
绝经前女性常见，时有疼痛，与经期关系密切，腺病案记录姓名：***住院号：***体呈片状或条索状增厚，质地韧，不形成明显肿物。
而硬化性腺病常在乳腺内有界限不清的硬结，体积较小，临床上常难以与乳癌相区别，应通过多种物理检查来鉴别。
3、乳管内乳头状瘤：病变部位位于乳腺大导管内，80～90％为自发性、间歇性血性溢液，为鲜血、陈旧性或浆液血性，常触不到肿块，压迫乳晕区某处可见血性溢液，少数可有乳腺小肿块，按压肿块时可有乳头溢液，肿块随之缩小，B超可以发现乳管内乳头状瘤，乳管镜检查可发现病变多为凸向乳管的孤立瘤体，周围乳管壁基本正常。
乳腺癌改良根治术手术记录(一)
乳腺癌改良根治术手术记录（一）引言概述：本文是对乳腺癌改良根治术手术过程进行记录的文档。
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，根治术是目前最主要的治疗方法之一。
本文将通过以下五个大点详细介绍乳腺癌改良根治术的手术过程。
正文：1. 术前准备- 分类病灶：根据患者乳腺癌的大小、分布和转移情况，对病灶进行分类。
- 术前检查：通过乳腺超声、CT、乳腺钼靶等检查手段，确认病灶的范围和位置。
- 术前准备：患者需要进行基础检查，包括血液化验、心电图等，确保术前身体状况良好。
2. 麻醉与手术体位- 麻醉方式：根据患者的具体情况，采用全身麻醉或区域麻醉。
- 手术体位：患者被置于仰卧位，双手抬高固定于头部，使乳房充分暴露。
3. 切口与操作- 乳房切口：根据病灶的位置和大小，选择合适的切口位置，常用的切口有锁骨上和乳晕周围切口。
- 腋窝活检：如需评估腋窝淋巴结转移情况，进行腋窝的淋巴结活检。
- 切除病灶：根据乳腺癌的分期和病灶的位置，采取适当的手术方法，如乳房全切除、乳腺次全切除等。
4. 术中处理- 防止术中出血：使用止血夹和电凝术等方法控制术中出血。
- 肿瘤边缘标定：在切除乳腺癌病灶后，进行肿瘤边缘标定，确保切除干净。
- 淋巴结检查：根据需要检查腋窝淋巴结是否有转移，如有转移，进行淋巴结清扫。
5. 术后处理- 切口缝合：对切口进行缝合，保持切口的良好愈合。
- 引流管留置：将引流管留置于手术部位，排除手术创面积液。
- 术后护理：进行术后的护理和观察，包括切口换药、感染预防等。
总结：通过对乳腺癌改良根治术手术过程的记录，我们可以看到术前准备、麻醉与手术体位、切口与操作、术中处理以及术后处理等五个大点涵盖了整个手术过程中的关键步骤。
这些步骤的顺利进行对于手术的成功与患者的康复至关重要。
希望通过这份文档的记录，可以为相关医疗工作者提供一定的参考价值。
乳腺癌改良根治术手术记录
乳腺癌改良根治术手术记录乳腺癌改良根治术手术记录1、术前准备1.1 病历资料审核详细审核患者的病历资料，包括病史、影像学检查结果、术前检查报告等。
1.2 术前评估进行评估工作，包括身体状况评估、手术风险评估等。
1.3 术前安全检查对手术前的麻醉设备、手术器械和手术床等进行全面检查，确保设备完好无损。
1.4 术前准备工作准备手术所需的器械、药品、消毒材料等，并对手术室环境进行整理和清洁。
2、手术过程2.1 麻醉根据患者的情况选择合适的麻醉方法，进行麻醉操作。
2.2 切口选择根据患者的乳房形态和病变位置，选择合适的切口。
2.3 乳腺癌切除通过切口进入乳腺组织，将乳腺癌组织进行切除。
2.4 淋巴结清扫对淋巴结进行清扫，检查是否有淋巴结转移。
2.5 乳房重建根据患者的需要进行乳房重建手术，使乳房恢复成自然形态。
2.6 术中并发症处理对手术过程中出现的并发症进行及时处理，保证手术的安全和顺利进行。
2.7 切口缝合对手术切口进行缝合，保持切口的整洁和外观美观。
3、术后处理3.1 术后监测对患者进行术后监测，观察伤口愈合情况、疼痛程度等，及时处理并发症。
3.2 术后护理提供患者术后护理，包括伤口清洁、更换敷料、疼痛控制等。
3.3 术后康复指导向患者提供术后康复指导，包括饮食、活动、药物使用等方面的指导。
4、附件本文档涉及的附件包括但不限于患者病历资料、手术影像学检查结果、术前评估表等。
5、法律名词及注释在本文中涉及的法律名词和相关注释以正常字体形式出现。
手术记录
血管瘤切除术麻醉成功后,患者取仰卧位，常规消毒、铺巾。
于左面部血管瘤周围作锯形切口，长约3cm，切开皮肤、浅筋膜，于浅筋膜内分离,完整切除一血管瘤，约3.5×3.5X1.5cm3大小，质软，并送病理检查。
于切口四周游离皮瓣，电凝止血，无张力间断缝合皮下组织、皮肤，关闭切口。
凡士林纱布覆盖切口。
术程顺利，术中出血少，麻醉效果好，术后安返病房。
双侧甲状腺腺瘤切除术颈丛麻醉完毕，患者取平卧位，常规消毒、铺巾。
取颈前横行切口，长约6cm，切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，游离皮瓣，沿颈前正中线切开颈白线，暴露甲状腺，左侧甲状腺下极可扪及一约2.5cmX2.0cmX2.0cm的囊性肿物，右甲状腺上极及下极均扪及一肿物，约0.5cmX0.5cmX0.5cm及1.5cmX1.0cmX1.0cm，质中，质地中等，表面光滑，边界清楚，考虑为双侧甲状腺腺瘤。
决定行双侧甲状腺腺瘤切除术。
游离双侧甲状腺，注意保护喉返神经、喉上神经，沿肿物边缘钝性、锐性交替分离肿物，完整切除肿物，检查肿物包膜完整。
用1号丝线缝合甲状腺创面，严密止血，沿切口放置橡皮引流片，逐层缝合切口。
术程顺利，术中出血少，麻醉效果好，术后安返病房。
标本送检病理。
甲状腺次全切除术麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺巾。
于颈前作一弧形切口，长约 5.5cm，依次切开皮肤、浅筋膜、颈阔肌,于颈阔肌下游离皮瓣,上至甲状软骨,下至胸骨切迹,向右牵拉颈前肌群，游离甲状腺外科被膜，并充分显露右甲状腺,探查下部一腺瘤，约1.5X1.0X1.0cm3大小,质中，切开甲状腺组织,分离肿瘤见包膜完整,予切除送病理检查,间断缝合甲状腺创面,同法切除左甲状腺中部一腺瘤，约0.6X0.5X0.5cm3大小,质中，包膜完整。
查无活动性出血点，置橡皮片引流1条，逐层缝合关闭切口。
手术术程顺利，术中出血少，麻醉效果好，术后安返病房。
0.5%利多卡因局麻成功后患者取仰卧位，常规消毒、铺巾，0.5%利多卡因局部麻醉成功后。
82例乳腺癌改良根治术和保乳手术的治疗观察
ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ６ １ （ １ ） ： ６ ５ － ７ ３ ．
８ ２ 例 乳腺 癌改 良根治术和保乳手术 的治疗观察
胡 志 平
பைடு நூலகம்
（ 辽宁省宽甸县 中心 医院普外科 ，辽宁 宽甸 １ １ ８ ２ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 分析 乳腺癌 改 良根 治术和保 乳手术 治疗 临床 疗效 ，为临床 治疗提供 依据 。方 法 选取我 院 ２ ０ １ ０年 ２月至 ２ ０ １ ３ 年 ２月 期 间收 治的
８ ２ 例 乳腺癌 患者 病例资料做研 究对 象，将其根据 手术 治疗 方式的不 同分为保 乳手术 组 ３ ２例和 改 良 根 治手术组 ５ Ｏ 例 。对 比观察 两组手术后并 发
ｍａ ｙ ｈａ ｖｅ ａ ｎ ａ ｄ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ｏ ｌ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｌ ｉ ｎｋ ｂｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｃ ｙｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ Ｃ ａ ｎｄ
ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ．
Ｇ Ｆ Ｒ 和 血Ｃ ｒ 水平呈 负相关 ，ｃ ｒ 主要 由肾小球 滤过排 出，是磷酸肌
酸代谢产 物 ，但 由于 肾脏具有强大 的储备和代偿 能力 ，因此只有Ｇ Ｆ Ｒ
［ ３ ］ 付 波， 熊冰， 杨文 枝， 等． 高血 压早 期 肾损害患者 血清 胱抑 素Ｃ和 同 型半胱 氨酸 水平 的变 化［ Ｊ ］ ． 微循环 学杂 志， ２ ０ ０ ８ ， １ ８ （ ４ ） ： ６ ９ ７ ０ ． ［ ４ ］ 吴 建红 ， 朱蔚 血 清 半胱氨 酸蛋 白酶抑 制剂ｃ 与尿微 量 白蛋 白联 合 检 测对 原 发性高 血压 。 肾损害 的诊 断价 值 ［ Ｊ 】 ． 右 江 民族 医学 院学
乳腺癌术后化疗入院记录
入院记录姓名：*** 住院号:***姓名：*** 出生地：[出生地]性别: 女现住址：***年龄：40岁联系方式：1***民族：汉族入院日期：2020年04月16日 08:15职业：[职业] 记录日期：2020年04月16日 10:41婚姻：[婚姻] 病例陈述者：本人主诉:乳腺癌术后2月余，拟行化疗。
现病史：患者2月前因乳腺癌在我科行右乳癌改良根治术，术后病理示（右）乳腺浸润性导管癌，1.8*1.2cm，右腋窝淋巴结3/12查见癌，术后病人恢复可，无发热，无胸闷心悸，无咳嗽，切口愈合良好。
术后在我科行辅助化疗，方案为“表阿霉素+环磷酰胺序贯紫衫类药物”，化疗过程较顺利，病人有骨髓抑制，给予升白治疗。
现病人为求下一周期化疗来我院就诊，门诊以“乳腺癌术后化疗”收住我科。
患者自发病以来，一般情况可，饮食、睡眠可，大小便无异常，体重无明显变化。
既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，[否认其他手术、外伤、输血史]，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于[出生地省份][出生地]，久居本地。
入院前14天内没有武汉及周边地区，或境内其他有病例报告的社区，或境外疫情严重国家或地区的旅行史或居住史；入院前14天内没有与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；入院前14天内未曾接触过来自武汉市及其周边地区，或境内其他有病例报告的社区，或境外疫情严重国家或地区的发热或有呼吸道症状的患者；无聚集性发病。
无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，无冶游史。
月经史婚育史：月经周期规则,月经量中等，颜色正常。
无血块、无痛经；22岁结婚，育有1子1女，丈夫及孩子均体健。
入院记录姓名：*** 住院号:***家族史：父母体健；有哥哥1人、姐姐1人、弟弟1人、妹妹1人，均体健；否认家族性遗传病史病史及个人信息已阅，属实：年月日体格检查T：[体温]℃ P：[脉搏]次/分 R：[呼吸]次/分 BP：[收缩]/[舒张]mmHg 发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作。
乳腺癌改良根治术手术记录(二)2024
乳腺癌改良根治术手术记录（二）引言概述乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，对于乳腺癌患者，乳腺癌改良根治术是一种常见的治疗方式。
本文将详细描述乳腺癌改良根治术的手术记录，以便医务人员更好地了解手术过程和注意事项。
正文内容一、手术前准备1. 确认患者的身份信息、过敏史和病史，以制定个性化的手术计划。
2. 与麻醉科医生协商，确定适合的麻醉方式，并告知患者相关注意事项。
3. 仔细检查患者的乳房情况，确定术前标记的位置和方式。
4. 注意提前准备所需的手术器械、药物和材料，确保手术过程顺利进行。
5. 术前与患者沟通，解释手术过程、风险和术后护理措施，取得患者的知情同意。
二、手术步骤1. 患者进入手术室后，进行麻醉诱导和插管，确保患者在手术过程中保持良好的麻醉状态。
2. 用消毒液清洗手术部位，并进行全面地无菌准备。
3. 根据术前标记，进行皮肤切口和扩张，暴露乳腺恶性肿瘤所在的位置。
4. 使用电刀或剪刀进行乳腺受损组织的切除，同时确保周围正常组织的保护。
5. 进行淋巴结清扫，以评估淋巴结的转移情况，并减少术后淋巴结转移的风险。
三、手术注意事项1. 手术过程中要密切观察患者的血压、心率和呼吸情况，及时纠正出现的异常。
2. 注意避免手术切除时的出血，必要时需进行适当的止血处理。
3. 手术过程中应尽量保护神经血管，并避免对周围组织的损伤。
4. 手术切口及时间要合理掌握，减少手术创伤，减轻患者的术后疼痛。
5. 定期清洗手术器械，确保器械的无菌状态，避免感染的风险。
四、术后处理1. 完成手术后，对切口进行缝合，并进行适当的包扎处理，以促进伤口的愈合。
2. 给予患者适当的镇痛药物，缓解术后疼痛，提高患者的舒适度。
3. 暂时禁食，观察患者的肠胃功能恢复情况，决定是否适合饮食。
4. 进行术后的病理检查，评估手术的疗效和良性肿瘤切除的程度。
5. 给予患者术后的护理指导，包括伤口护理、饮食调理和生活卫生等方面。
总结乳腺癌改良根治术是乳腺癌患者常见的手术方式，通过本文的描述，我们可以了解到乳腺癌改良根治术的手术过程和注意事项。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
乳腺癌改良根治术手术记
录
The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
手术日期：××年××月××日开始时间：××结束时间××全程时间：××
术前诊断：右乳房肿块
术中诊断：右乳房恶性肿瘤
手术名称：右乳腺癌改良根治术
手术者：××Ⅱ助：××护士：××
麻醉方法：硬膜外麻醉麻醉医师：××
手术经过：
体位：平卧位消毒：强力碘伏切口：右侧胸部梭形横切口25cm
引流材料：橡胶引流管数目：两根放置部位：右胸壁及胸骨旁各一根
送检标本名称：右侧乳腺及腋窝淋巴组织
术中用药（麻醉药品除外）：——输血：——
1.患者取平卧位，围绕肿块边缘，碘伏消毒术野皮肤，局部麻醉后，逐层切开皮肤、皮下组织，先于右乳将肿块完全切除，送快速病理，冰冻切片报告示：右乳房恶性肿瘤。
诊断明确，与病家沟通后，确定行右乳癌改良根治术。
遂改为硬膜外麻醉。
2.麻醉起效后，患者仰卧位，右上肢外展。
常规消毒铺巾。
距肿瘤边缘约5厘米做横梭形切口，切口长径约25厘米。
切开皮肤，在皮肤与浅筋膜间做皮瓣分离，皮瓣下保留少量皮下脂肪，上至锁骨下、下达腹直肌第一腱划，内至胸骨中线，外至背阔肌前缘。
切除右乳腺及周围脂肪组织，包括胸大肌筋膜，自内下方向上掀至腋窝,拉开胸大肌，保留胸小肌。
清扫大小肌间间Rotter淋巴结，未见明显肿大淋巴结。
打开胸锁筋膜，显露腋窝血管。
自腋静脉下缘水平解剖，处理结扎垂直腋动静脉的小血管及淋巴管，清扫腋窝脂肪淋巴结组织，解剖显露胸长、胸背神经，予以保护，将右乳连同腋窝脂肪、淋巴组织一并切除。
冲洗创腔，结扎出血小血管及电凝止血。
右腋窝及右胸骨旁分别放置一枚橡胶管，引出皮外接负压引流。
清点纱布器械无误，缝线间断缝合切口。
检查切口无明显张力，皮瓣血运良好。
术毕腋窝大纱布垫加压，予以胸带包扎。
3.手术过程顺利，术中失血少，麻醉效果满意，病人生命体征平稳。
术后安全返回病房，标本送病人家人验看后进一步术后常规病理检验。
××。