教学查房-病例讨论-术前讨论模板
护理查房、会诊、病例讨论讨论制度（5篇）
护理查房、会诊、病例讨论讨论制度一、护理查房制度(一)、行政查房1、护理部主任每日巡视病房，查护士劳动纪律，病房秩序和护士岗位责任执行情况。
2、查无菌技术操作，消毒隔离、优质护理服务示范病区的执行情况，以危重护理、服务态度等为主要内容。
3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，记录查房结果，每月有检查汇总及持续改进反馈。
5、护士长总值班时参加夜查房，工作日晚至少巡视一次，双休日及节假日至少巡视两次，根据护理部要求，检查护士劳动纪律，病房秩序、护士岗位责任执行情况、护理管理制度的知晓度等。
每班填写总值班记录，护理部每月将检查结果汇总给科室，科室有反馈及持续改进。
(二)、业务查房1、各病区每年制定护理查房计划，按计划每月组织护理查房一次，护理查房要体现专科特色。
2、护理部每年制定护理查房计划，各科室根据护理部的护理查房计划，选择本科室的疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。
事先将准备的护理查房资料送至护理部及各科室护士长，并通知查房时间、地点。
3、查房时由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、进行护理体检、告知诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。
二、护理会诊制度(一)、专科护理会诊1、由护理部组织，各科室护士长为骨干，组成“护理会诊组”，病区遇有本科室不能解决的护理问题时，在申请会诊前需要填写“护理会诊单”。
2、护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。
3、进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预作发言准备。
4、参加会诊的人员应根据会诊需要解决的问题认真进行准备，讨论时由责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。
原创规培教学查房教案模板
原创规培教学查房教案模板一、教学目标通过查房教学，使规培医生掌握基本的临床技能和知识，培养临床思维，提升诊断和治疗能力。
二、教学内容1.规培医生自主查房：规培医生应该自主选择科室和病区，每天至少查房一次，整理病例、制定诊疗计划，并与导师进行讨论。
2.核心病例讨论：每周安排一次核心病例讨论，由导师带领规培医生进行讨论、分析和总结。
3.文献阅读：规培医生应每周阅读相关文献，分析新的研究成果和临床指南，与导师进行讨论。
4.录制病历与思考过程：规培医生应在查房的过程中记录病历和诊疗过程，并和导师一起回顾和分析。
三、教学方法1.现场指导：导师在规培医生查房时，进行现场指导和点评，帮助规培医生纠正错误和提升技能。
2.讨论和思考：导师与规培医生进行病例讨论和知识思考，鼓励规培医生提出自己的见解和问题。
3.文献阅读：规定规培医生每周阅读相关文献，与导师进行讨论，提升理论水平。
4.病历讨论与录制：规培医生在查房过程中录制病历和思考过程，与导师一同回顾和分析，发现问题并改进。
四、教学流程1.规培医生自主查房：每天至少查房一次，整理病例、制定诊疗计划。
2.现场指导和点评：导师在查房时进行现场指导和点评，纠正错误和提升技能。
3.核心病例讨论：每周安排核心病例讨论，由导师带领讨论、分析和总结。
4.文献阅读和讨论：规培医生每周阅读相关文献，与导师进行讨论，提升理论水平。
5.病历讨论与录制：规培医生在查房过程中录制病历和思考过程，与导师一同回顾和分析，发现问题并改进。
五、教学评估1.现场观察评估：导师通过现场观察评估规培医生的查房技能和临床表现。
2.病例讨论评估：评估规培医生在核心病例讨论中的分析和总结能力。
3.文献阅读评估：评估规培医生对文献的理解和应用能力。
4.知识测试评估：定期进行知识测试，评估规培医生的专业知识掌握情况。
六、教学资源1.医学教材和参考书籍：提供相关的医学教材和参考书籍，供规培医生学习和参考。
2.文献数据库和期刊：提供医学文献数据库和期刊，供规培医生进行文献阅读和研究。
教学查房病例汇报模板
教学查房病例汇报模板
标题：教学查房病例汇报模板
引言概述：
教学查房病例汇报是医学教育中重要的环节之一，通过学生对病例的详细描述和分析，既可以提高学生的临床思维能力，又可以加深对相关疾病的理解。
本文将介绍一种常用的教学查房病例汇报模板，帮助学生规范汇报内容，提高汇报质量。
正文内容：
1. 病例背景
1.1 患者基本信息
1.2 主诉和既往病史
1.3 体格检查结果
1.4 辅助检查结果
2. 诊断与鉴别诊断
2.1 主要诊断
2.2 鉴别诊断
2.3 诊断依据
3. 治疗方案
3.1 药物治疗
3.2 手术治疗
3.3 支持性治疗
4. 病情观察与进展
4.1 病情观察指标
4.2 病情观察结果
4.3 病情进展情况
5. 讨论与总结
5.1 病例分析
5.2 相关文献研究
5.3 经验教训总结
总结：
教学查房病例汇报模板的使用可以帮助学生规范汇报内容，提高汇报质量。
通过病例背景、诊断与鉴别诊断、治疗方案、病情观察与进展以及讨论与总结等五个大点的详细阐述，可以使汇报内容更加全面、准确。
同时，学生在汇报过程中也能够提高自己的临床思维能力和分析能力。
因此，教学查房病例汇报模板的使用对于医学教育具有重要意义。
注意：以上内容仅供参考，具体内容可以根据实际情况进行调整和扩充。
临床教学查房记录模板范文(优选8篇)
临床教学查房记录模板范文(优选8篇)1、1领导重视，政策支持接到组建专科培训基地的任务，我院领导非常重视。
组成由院长为组长的基地员会，由医院办公室、总务科、科教科、质控科、财务科、伙食科及一线临床科室主任等组成的领导小组参与此项工作。
购置了教学器材、多媒体设备及教学资料等，教学参考书老师及学员人手一册。
周密安排学员的食宿，充分考虑到学员来自基层医院，在住宿条件上既保证学员有安全、安静的学习环境，费用上又能够接受，使学员能够圆满地完成学业。
1、2制定周密的教学实施计划我们多次组织教师及基地员会成员学习贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要（20xx~20xx年）》，并加强医院临床专业化护理骨干的培训，提高专业护理水平，结合内蒙古自治区卫生厅《专科护理领域护士培训纲》要求，特制定《专科护士培训纲》、《专科护士技术培训考核标准》、《专科护士理论考评标准》、《专科护士临床实践方案》等，在教学工作中不断地修改及完善，从而保证了基地培训工作。
1、3配置专职人员，分工负责，加强管理护理部设专科培训办公室，由1名护理部副主任负责专科培训工作兼任办公室主任，全面负责基地工作。
配置4名辅导员，负责学员学习、生活、教室、教具模型等管理，作为基地、护理部、学员之间的桥梁。
财务科专人专帐管理。
师资由医院的专科主任、护士长、护理骨干组成，医院任命具有较高专科水平的临床科主任、医生担任临床基础教学工作。
教学查房教案题目：扩张型心肌病（Dilated myocardiophthy）时间：2023年5月17日星期二地点：心内科示教室及病房教师：葛斌教授。
参加人员：高浩源、平立凤、冷海、李连祥、张晨、袁代凤、滕健、彭昕医师等。
内容及步骤如下：一本次查房的目的：掌握扩张型心肌病的临床表现及治疗原则二由住院医师进行病例汇报：（简略）三由教师有针对性进行问诊、心脏体格检查、病例分析、讲解并总结；本病例特点：李斌，男性，27岁，住院号：3765462发作性心悸、乏力2年，加重伴双下肢水肿8天入院。
临床教学查房教案模板范文
一、教案名称：高血压病教学查房二、教学目的：1. 帮助学员掌握高血压病的基本概念、病因、诊断及治疗原则。
2. 培养学员对高血压病患者的问诊、查体、病例分析及治疗计划制定能力。
3. 提高学员的临床思维和团队合作意识。
三、教学对象：临床实习生、低年资医师四、教学时间：1课时五、教学地点：心内科示教室及病房六、教学内容及步骤：一、引言（5分钟）1. 介绍高血压病的概念、病因及危害。
2. 强调高血压病对患者生活及健康的影响。
二、病例汇报（10分钟）1. 住院医师简要汇报病史，包括患者一般信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等。
2. 住院医师进行体格检查，包括血压测量、心脏听诊、眼底检查等。
三、教师点评与指导（20分钟）1. 教师针对病史汇报进行点评，指出优点与不足。
2. 教师针对体格检查结果进行分析，强调检查技巧及注意事项。
3. 教师讲解高血压病的诊断标准、治疗原则及药物治疗方案。
四、病例讨论（15分钟）1. 教师提出问题，引导学员进行病例讨论。
2. 学员就病例进行分析，提出诊断、治疗建议。
3. 教师对学员的讨论进行点评，指出问题及不足。
五、总结与反馈（5分钟）1. 教师总结本次教学查房的主要内容，强调重点。
2. 学员反馈学习心得，提出建议。
七、教学评估：1. 学员对高血压病知识的掌握程度。
2. 学员在病例讨论中的表现，包括诊断、治疗建议等。
3. 学员对教学查房的评价和建议。
八、课后作业：1. 查阅相关文献，深入了解高血压病的病因、诊断及治疗。
2. 思考如何将所学知识应用于临床实践。
九、教学资源：1. 高血压病相关教材、专著。
2. 高血压病诊疗指南。
3. 病例资料、教学视频等。
本教案旨在通过临床教学查房，帮助学员掌握高血压病的相关知识，提高临床诊疗能力，培养良好的医德医风。
在教学过程中，教师应注重理论与实践相结合，激发学员的学习兴趣，提高教学效果。
术前小结及讨论模板
x-x-x 术前讨论记录患者ddd，女，ss岁，aa族，职工，已婚。
入院日期：a-a-a 术前讨论日期：a-a-a入院诊断：术前诊断：1. 双侧髋臼发育不良同入院2. 双侧股骨头无菌性坏死(Ⅳ期)3. 腰5椎体向前Ⅰ度滑脱参加讨论人员：xx主任医师科主任 mm护士长 xx ss副主任医师xxx xx 主治医师 aaa Fff dddd 住院医师 jj责任护士 kk轮转医师（根据参加人员写入，必须具体到个人和职称，术前讨论要求护士长和责任护士参加）入院病情介绍：示例Xxx经管医师介绍病情患者以“双侧髋关节疼痛伴活动受限4个月”为主诉入院。
查体：体温36.6℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，神志清，精神可，心肺阴性跛入病区, 脊柱生理弯曲正常，L5椎体棘上轻微压痛，棘突间棘突旁无明显压痛，躯干直立时，双下肢基本等长，肌肉张力和肌力正常；双侧直腿抬高试验（—），加强试验（-）双下肢皮肤感觉正常，双侧4字试验（+），髋关节叩痛阳性，双侧髋关节无内外翻畸形，双侧髋关节屈伸及外展内收均受限，以左侧为主，浮髌试验（-）,内外侧副韧带试验（－），抽屉实验（－），研磨试验（－），旋转挤压试验（－），双侧膝关节踝关节无肿胀、畸形，无挤压痛，双下肢皮肤感觉正常，末梢血循环可。
余未见明显异常。
辅助检查：我院骨盆平片及腰椎正侧位X片提示：1、双侧髋关节脱位，考虑双侧先髋2、腰5椎体滑脱伴椎弓崩裂（X片测量左侧股骨头上移约7.6cm ，右侧上移约7.8cm，左侧及右侧股骨髓腔最小内径均1.3cm。
患者各项术前常规化验（三大常规、大生化、输血前检查、血凝四项）无明显异常，心电图窦性心律，心脏彩超未见异常，胸片未见异常，本次入院要求性双侧髋关节置换术，已提高生活质量，根据病情查体和辅助未见明显手术禁忌症，拟行双侧全髋关节置换手，提请讨论是否手术手术风险评估及术中术后注意事项麻醉方式及其他需要注意问题（记录患者入院病情查体辅助检查和治疗方案及拟施手术名称）讨论发言：（示例）由职称低到高记录手术病情评估如是否耐受手术、风险评估手术方案术中术后可能发生问题对策）Xxx住院医师：根据相关资料同意患者诊断和治疗根据病情应该行双侧全髋关节置换手术，但因患者除外股骨头坏死外合并髋关节发布不良，估计手术时间较长，手术出血无法估计，术前应充分准备，常规备血，并详细向患者和家属交代相关病情和手术并发症，术后护理人员需注意患者髋关节体位及时向患者家属沟通防止术后脱位。
教学查房教案模板及范文
一、教案模板【教学目标】1. 让学生掌握本次查房的教学内容；2. 提高学生的临床思维能力和诊疗水平；3. 培养学生的团队协作精神。
【教学对象】临床实习医师、规培医师【教学内容】1. 病例介绍；2. 病情分析；3. 诊断与鉴别诊断；4. 治疗方案；5. 护理措施；6. 课堂讨论。
【教学方法】1. 讲授法；2. 案例分析法；3. 课堂讨论法。
【教学过程】一、病例介绍1. 主持人介绍病例的基本信息，包括患者姓名、性别、年龄、病史、入院时间等；2. 查房教师对病例进行简要概述，明确本次查房的重点。
二、病情分析1. 主持人引导学员分析病例，包括症状、体征、辅助检查等；2. 查房教师对学员的分析进行点评，指出不足之处。
三、诊断与鉴别诊断1. 主持人引导学生进行诊断，并说明诊断依据；2. 查房教师对学员的诊断进行点评，指出可能存在的误诊。
四、治疗方案1. 主持人提出治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等；2. 查房教师对治疗方案进行点评，强调治疗原则。
五、护理措施1. 主持人介绍护理措施，包括生活护理、心理护理等；2. 查房教师对护理措施进行点评，指出可能存在的问题。
六、课堂讨论1. 主持人组织学员进行课堂讨论，对病例进行深入分析；2. 查房教师对讨论内容进行点评，引导学生掌握相关知识。
【教学评价】1. 学员对病例的分析、诊断、治疗方案等是否准确；2. 学员对护理措施的理解和应用；3. 学员的课堂讨论表现。
二、范文【教学查房教案：急性阑尾炎】【教学目标】1. 掌握急性阑尾炎的诊断要点和鉴别诊断；2. 熟悉急性阑尾炎的治疗原则和护理措施；3. 培养学生的临床思维能力和团队协作精神。
【教学对象】临床实习医师、规培医师【教学内容】1. 病例介绍：患者，男性，28岁，因右下腹痛2小时入院；2. 病情分析：患者有转移性右下腹痛、反跳痛、肌紧张等症状，结合实验室检查和影像学检查，考虑急性阑尾炎；3. 诊断与鉴别诊断：急性阑尾炎的诊断要点为转移性右下腹痛、反跳痛、肌紧张，需与右侧输尿管结石、急性胆囊炎等疾病鉴别；4. 治疗方案：手术治疗，行阑尾切除术；5. 护理措施：术前做好术前准备，术后注意观察生命体征、伤口情况，加强营养支持等；6. 课堂讨论：讨论急性阑尾炎的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方案和护理措施。
护理查房与护理病例讨论模板
讨论内容
患者基本信息
病例特点
包括患者的年龄、性别、病情、治疗和护 理等情况的介绍。
分析病例的特殊性、少见性和教学意义等 。
护理评估
护理措施
对患者进行全面的护理评估，包括病情状 况、心理状况和社会支持等方面。
针对患者的具体情况，制定个性化的护理 计划和措施，包括病情观察、治疗配合、 生活护理和健康教育等方面。
THANKS
谢谢您的观看
讨论准备
选择病例
根据实际情况选择具有代表性 的病例进行讨论，可以是疑难 杂症、少见病例或具有教学意
义的病例。
收集资料
收集患者的病史、检查结果、 治疗方案和护理措施等资料， 以便全面了解患者的病情。
制定讨论计划
提前制定讨论计划，包括讨论 时间、地点、参加人员和讨论 内容等。
准备相关资料
准备相关的疾病知识、护理技 能和教学资料，以便在讨论中
护理查房与护理病例讨论模 板
汇报人： 2024-01-05
目录
• 护理查房 • 护理病例讨论 • 护理查房与护理病例讨论的结
合 • 护理查房与护理病例讨论的实
践应用
01
护理查房
定义与目的
定义
护理查房是护理工作中对病人进 行评估、诊断、计划、实施和评 价的过程，是护理工作的核心环 节。
目的
通过护理查房，提高护士的专业 技能和临床思维能力，确保病人 得到优质的护理服务。
制定计划
根据分析结果计划实施护理 措施，注意观察病人的
反应和效果。
评价效果
对护理效果进行评价， 及时调整护理计划，确 保病人得到最佳的护理
服务。
查房内容
评估病人状况
对病人的身体状况、心理状况 、社会支持等方面进行全面评 估。
护理查房、会诊、病例讨论记录文本
护理查房制度护理查房应充分体现“以病人为中心”的原则，按照护理程序的步骤进行，做好查房记录。
（一）护理查房各类：护理查房包括管理查房、业务查房、教学查房。
1、管理查房重点查与护理相关的法律、法规、规章制度、常规的执行情况、护理单元的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落实等。
2、业务查房主要包括疑难、危重、大手术、特殊个案及开展新业务、新技术等。
3、教学查房主要包括临床护理教学计划的组织与落实，对教学质量和效果进行评价。
（二）护理查房的时间：护理部组织全院每季度1次。
护士长组织病房每月1－2次。
节假日查房每日一次，夜班查房每周1次由护士长轮流进行。
（三）护理查房的要求1、查房前要做好充分准备，目的明确，查房病例具有代表性。
2、查房时应运用护理程序方法，采取多种形式，保证查房的质量。
3、业务查房属护理部、科室常规业务活动，提高护理业务、突出中医特色。
（四）管理查房的资料归护理部，业务查房资料归业务管理档案中，教学查房资料归教学管理档案中。
护理会诊制度（一）护理会诊范围：凡在护理业务、技术方面存在疑难问题，本科室难以解决时，可请求他科或多科进行护理会诊，共同分析、研究、提出解决措施。
（二）护理会诊要求：申请科室会诊前应做好各种资料准备，会诊时报告病情，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。
（三护理会诊各类1、科间会诊：由本专业主管护师以上（含主护师）人员书写会诊单，注明病人一般资料、护理会诊理由等，经护士长签字后送邀请科室。
应邀护士应为护师以上（含主管护师人员，一般于24小时内完成，急会诊时应在人诊单上注明“急会诊”字样，被邀人员随请随到。
2、疑难病例会诊：经过科内、科间仍不能解决，需院内大会诊时，由申请科室上报护理部，由护理部组织进行会诊。
3、院外会诊：由申请科室护士长填写会诊单，送交护理部，护理部负责与有关医院联系，安排会诊。
必要时可携带病历或陪同病人到院外会诊，也可将病历寄发有关医院，进行书面会诊。
手术室教学查房记录模板范文
手术室教学查房记录模板范文一、查房基本信息1.1 查房时间：2021年X月X日 X时X分1.2 查房地点：手术室1.3 查房主持人：护士长1.4 查房人员：全体护士1.5 主讲人：XX护士1.6 查房病例：某患者，男，50岁，因“肝硬化并发肝癌”接受肝癌切除手术二、查房内容2.1 病例介绍患者，男，50岁，因“肝硬化并发肝癌”接受肝癌切除手术。
患者术前一般情况良好，无明显手术禁忌症。
术前已进行相关检查，包括血常规、肝功能、心电图等，结果均符合手术要求。
2.2 护理评估2.2.1 患者一般情况：患者神志清楚，精神状态良好，饮食睡眠可，大、小便正常。
2.2.2 术前准备：患者已进行术前教育，了解手术相关风险及注意事项。
术前已进行皮肤准备、胃肠道准备、禁食禁水等。
2.2.3 术后预期：患者术后需在ICU观察24小时，密切监测生命体征。
术后第二日转回普通病房，继续观察病情变化。
2.3 护理诊断2.3.1 术前护理诊断：焦虑、营养不良、睡眠障碍2.3.2 术后护理诊断：疼痛、感染风险、术后恢复2.4 护理目标2.4.1 术前护理目标：缓解患者焦虑情绪，改善营养状况，保证患者充分休息。
2.4.2 术后护理目标：控制患者疼痛，预防感染，促进术后恢复。
2.5 护理措施2.5.1 术前护理措施：（1）心理护理：与患者进行有效沟通，了解患者焦虑原因，给予耐心解答，缓解患者紧张情绪。
（2）营养支持：根据患者情况制定合理饮食计划，增加营养摄入，提高患者抵抗力。
（3）睡眠护理：为患者创造舒适睡眠环境，保持病房安静、整洁，指导患者进行放松训练，促进睡眠。
2.5.2 术后护理措施：（1）疼痛管理：根据患者疼痛程度，给予适当镇痛措施，如口服止痛药、神经阻滞等。
（2）感染预防：严格执行无菌操作规程，加强术后伤口护理，定期观察引流液颜色、性状及量。
（3）康复护理：鼓励患者早期活动，指导患者进行呼吸、肢体功能锻炼，促进术后恢复。
2.6 效果评价2.6.1 术前效果评价：通过与患者沟通，观察患者情绪变化，评估心理护理效果。
教学查房呼吸内科病例讨论
个体化治疗
目标导向
根据患者的具体病情、年龄、身体状 况等因素，制定个体化的治疗方案。
以缓解患者症状、改善生活质量、降 低复发率为治疗目标。
综合治疗
采用多种治疗手段，如药物治疗、氧 疗、呼吸康复等，以达到最佳治疗效 果。
具体治疗方案
药物治疗
使用支气管舒张剂、抗炎药物、抗氧化剂等，以缓解症状、控制 病情。
者的感染、贫血等状况。
血气分析
测量动脉血氧分压、二氧化碳分压 等指标，判断患者呼吸功能及酸碱 平衡状况。
痰液检查
通过痰液涂片、培养等方法，寻找 病原菌，为抗感染治疗提供依据。
影像学检查
X线胸片
观察肺部病变的形态、范围和性 质，如肺炎、肺结核等疾病的影
像学表现。
CT检查
更细致地显示肺部病变，有助于 发现早期肺癌、肺栓塞等疾病。
THANKS
感谢观看
氧疗
对于缺氧的患者，给予长期家庭氧疗，以改善生活质量。
呼吸康复
包括呼吸肌锻炼、呼吸操、心理干预等，以提高患者呼吸功能和 生活质量。
治疗效果评估
症状缓解
评估患者咳嗽、咳痰、喘息等症状的缓解程 度。
生活质量提高
采用生活质量评估量表，评估患者生活质量 的变化。
肺功能改善
通过肺功能检查，评估患者呼吸功能的改善 情况。
治疗效果
经过一周的治疗，患者症状明显缓解，体温恢复 正常，复查胸部X线片显示肺部炎症吸收良好。
教训与反思
病例诊断过程中的不足
01
在诊断过程中，应更加详细地询问患者病史和家族史，以便更
准确地判断病情。
治疗过程中的不足
02
在治疗过程中，应加强对患者的观察和监测，及时调整治疗方
临床医学教学查房教案模板
一、教案基本信息1. 教案名称：临床医学教学查房2. 教学目标：- 掌握病例的基本病史、诊断、治疗及预后。
- 培养临床思维能力，提高诊断和鉴别诊断能力。
- 提升医患沟通技巧，培养人文关怀意识。
- 熟悉相关疾病的临床特点和诊疗规范。
3. 教学时间：1课时4. 教学地点：病房/示教室5. 参与人员：带教老师、住院医师、实习医师、学生二、教学过程1. 开场介绍（5分钟）- 带教老师介绍查房目的、教学目标及查房流程。
- 简要介绍本次查房病例的基本情况。
2. 病例汇报（15分钟）- 住院医师或实习医师汇报病例，包括病史、体格检查、辅助检查结果、诊断及治疗过程。
- 汇报过程中，带教老师可适时提问，引导学生思考。
3. 病例讨论（20分钟）- 带教老师针对病例，引导学生进行诊断、鉴别诊断、治疗方案及预后讨论。
- 学生积极参与，提出自己的观点和疑问。
- 带教老师对学生的观点进行点评，并总结相关疾病的诊疗规范。
4. 临床技能操作演示（10分钟）- 带教老师演示相关临床技能操作，如体格检查、穿刺术等。
- 学生观摩学习，并在带教老师的指导下进行实际操作。
5. 总结与反馈（5分钟）- 带教老师对本次查房进行总结，强调重点内容。
- 学生反馈学习心得，提出改进意见。
三、教学评价1. 学生评价：- 对查房内容掌握程度。
- 临床思维能力、诊断和鉴别诊断能力。
- 医患沟通技巧、人文关怀意识。
2. 带教老师评价：- 查房过程是否顺利，教学目标是否达成。
- 学生的参与度和学习效果。
四、教案附件1. 病例资料：包括病史、体格检查、辅助检查结果等。
2. 相关疾病诊疗规范。
3. 临床技能操作演示视频或图片。
通过以上教学查房教案模板，有助于临床医学教学查房的有效开展，提高学生的临床实践能力，培养优秀医学人才。
查房讨论记录模板
时间
月日
地点
主持人
主查人
类型
EI业务查房口管理查房□教学查房口疑难病例讨论□死亡病例讨论
培训对象
□NO□N1□N2□N3□N4
题目
患者基本信息
姓名：性别：年龄：岁床号：住院号：
诊断：
主要内容
（一）病史汇报：病人的疾病发生、阳性体征、阳性检查结果、心理社会评估及治疗方案，能体现查房者实际参与了对患者的护理，内容真实确切）
4.护理诊断（问题）：正确，顺序合理
5.结合了护理诊断（问题）提出针对性护理措施：
6.评价此患者护理措施、健康教育等落实情况？
记录者：护士长签字：
讨论发言
发言从低到高级（责任护士-组长-护士长）体现每个参与人员的发言
总结意见
护士长总结（根据实际查房的情况评价一下几个方面）
1.对本次查房总体评价：病例选择好、准备充分，内容真实确切，过程系统性和逻辑性强。
2.病史汇报全面，体现了阳性体征、阳性检查结果、心理社会评估
3.床旁查房：对病人称呼合理，体现了尊重，解释了即将进行的检查，有隐私保护意识和人文关怀；问病史有逻辑性及系统性；查体体现针对性强，体现了专科特点及患者所处的临床阶段，检查前后有手卫生意识；对患者健康宣教语言通俗易懂，回答患者问题合理，态度亲切自然）
（二）床旁查房：对病人称呼合理，表现尊重，解释即将进行的检查；问病史有逻辑性及系统性；根据科特点及患者所处的临床阶段有针对性地查体，注意隐私保护，检查前后洗手；健康宣教和回答患者问题合理，态度亲切自然，语言通俗易懂）
（三）结合病史及床旁查体，提出护理诊断（问题）：
（四）根据护理诊断（问题）提出针对性护理措施：
手术室护理教学查房和病例讨论
指导思想
以护理程 序为框架
以问题为 基础（PBL)
落实 整体护理
手术室教学 查房特点
情景模拟
涵盖 围术期护理
强调 术中护理
二、目的
培养护士/护生的理论和实践相结合能力、临床思维能 力、综合分析能力、临床实践技能
让护士/护生掌握临床疾病护理的基本程序与规范 教会护士/护生如何正确护理病人 提高护士/护生的教学水平和工作能力，实现教学相长
（二）查房过程
第一阶段： 地点：示教室 内容：主查房教师简要说明此次教学查房的目的
和注意事项，提出教学重点难点、应掌握的重 要内容和理论要点。
第二阶段：
地点：患者床旁 or 示教室 ？
1.学生汇报病史：主管床位的实习护生向病 人问 候并希望患者予以配合后，简明扼要 地汇报病史。主要是护理评估(按整体护理 交班程序）。
5.结合病例，以查房为载体，体现临床护理工作环境与要求， 注意理论联系实际，突出重难点。
六、教学查房实践
教学查房示例 教学查房记录格式 学生教学查房考核评分标准 病史收集项目
护理病例讨论
一、护理病例讨论的目的
总结经验、吸取教训 提高危重疑难病人的抢救能力、护理能力 共同讨论、集体智慧解决病人实际问题
查房过程
第一阶段：示教室 旁 学生汇报病史 老师指正、补充 学生体格检查 老师纠正、示范
查房过程
告别病员并致谢 第三阶段：示教室 学生提出护理问题及 措施 老师引导讨论 老师指出疾病和手术 最新进展 老师点评及归纳总结 记录
五、教学查房注意事项
要求：口齿清楚、语言流利、表达精练、重 点突出
2.查房教师补充、指正、总结病史
3.实习护生对患者进行护理体格检查：
教学病例讨论发言稿格式
教学病例讨论发言稿格式
《教学病例讨论发言稿格式》
尊敬的各位教师和同学们：
今天我有幸能够在这个教学病例讨论会上进行发言，分享一些关于教学病例讨论发言稿的格式和要点。
教学病例讨论是提高学生临床能力和思维能力的重要手段，因此我们需要掌握一些基本的发言格式和技巧，才能让讨论更加深入和有效。
首先，教学病例讨论发言稿的格式一般包括以下几个部分：首先是病史回顾，包括病人主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等内容。
然后是体格检查和辅助检查结果的介绍，包括生理参数、体征、实验室检查、影像学检查等。
接下来是诊断思路和临床病理分析，包括对病情的分析和推理，将临床表现、检查结果和病因联系起来，找出疾病的可能性并给出合理的病因分析。
最后是治疗原则和过程，包括对病人的治疗方案、药物使用、手术意向等内容。
在发言的过程中，我们需要注重以下几点：首先是结构清晰，按照病史回顾、检查结果、诊断思路和治疗原则的顺序进行，让听众能够清晰地跟上我们的思路。
其次是简明扼要，避免冗长的陈述和重复的内容，让发言更加紧凑和有力。
另外，我们还应该注重逻辑严密和临床价值，尽量让发言有独特的见解和思考，增加讨论的深度和广度。
总之，教学病例讨论发言稿的格式和要点对于提高学习效果和
讨论质量具有重要的作用。
希望大家能够在今后的教学病例讨论中，充分运用这些技巧，使讨论更加精彩和有益。
谢谢大家！
以上就是我对教学病例讨论发言稿格式的分享，希望对大家有所帮助。
谢谢！。
病例讨论、教学查房模板
03
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Thanks！
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文献导读
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疑难病例/教学查房模版
请添加副标题请添加副标题请添加副标题
汇报人： XXX 时 间： 20XX年X月X日
病史汇报
01 主诉
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02 现病史
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术前讨论记录示例[范文]
![术前讨论记录示例[范文]](https://img.taocdn.com/s3/m/4f60d4e732d4b14e852458fb770bf78a64293a4c.png)
术前讨论记录示例[范文]第一篇：术前讨论记录示例[范文]2010-03-12,11:00讨论时间：2010-03-12,09:00讨论地点：胃肠外科医师办公室主持人：李XX主任医师参加人员：刘XX主任医师、郭XX主任医师、靖XX副主任医师、李XX主治医师、王XX住院医师、朱XX进修医师。
讨论内容：王XX住院医师：汇报病例（略）。
李XX主治医师：患者中年女性，病史较为典型，肛诊可触及直肠质硬肿物，影像学检查发现直肠占位，结肠镜发现距肛门8~12cm直肠见一肿物，占据1/3管腔，表面糜烂，溃疡形成，质脆，病理示直肠腺癌，诊断明确，患者也未发现手术禁忌症。
根据肿瘤距肛缘的位置，手术保留肛门的可能性较大，目前患者已进行充分的手术前准备，手术方式拟行低位直肠前切除术。
靖XX副主任医师：全直肠系膜切除术可明显降低局部复发率。
近年来保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术可更好地提高生活质量，较好保留患者的泌尿功能和性功能。
该患者术前检查显示无明显肿瘤外侵及淋巴结转移征象，且距肛缘5cm以内的肿瘤在临床上才会有显著的侧方淋巴结转移，因此，术中行扩大的盆腔侧方淋巴结清扫的可能性较小。
患者肿瘤距肛缘约7cm，需应用双吻合器技术行低位直肠前切除手术，但因肿瘤位置较低，行低位直肠前切除手术后，其吻合口漏的几率增大，需向家属讲明。
刘XX主任医师：同意以上医师的意见，全直肠系膜切除术的手术原则是切除直肠和完整的直肠系膜组织，术中应于直视下用电刀在骶前筋膜的脏层与壁层之间的锐性游离，注意保证两层筋膜间的完整性，可有效减少出血，获得良好清晰的术野，并较好的保护盆腔自助神经。
关于扩大的盆腔侧方淋巴结清扫术理论上可彻底清除侧方淋巴结的转移通路，降低局部复发率，但是临床上并未获得充分的循证医学证据。
郭XX主任医师：同意以上医师的意见，自Heald提出全直肠系膜切除术以来，已成为直肠癌手术治疗的金标准，显著降低了患者的局部复发率。
术中注意保护盆腔自主神经，避免泌尿功能和性功能障碍的发生，必要时可行直肠成形术改善患者排便功能，提高患者术后的生活质量。
查房及疑难病例讨论模板(DOC)
昌吉市人民医院护理教学查房登记时间2016-2-23 地点普外科会议室主持者高晓静记录者古扎丽患者姓名马乃比由床号14 住院号20355761 诊断肛旁肿物,肛门生殖器尖锐湿疣科室人数：11人应参加人数：11人实际参加人数： 11人高晓静：今天我们进行14床马乃比由的教学查房，先由古扎丽简单讲解疾病的相关知识。
古扎丽：尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣。
是由人类乳头瘤病毒感染引起的皮肤黏膜良性增生性病变。
发病率位于性传播疾病的前列。
尖锐湿疣好发于男女生殖器及肛周。
男性以冠状沟及包皮系带周围最为常见，也可见于阴茎、包皮、龟头及尿道口等部位。
女性常见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈、外阴部位和肛周，可无表现或有白带变多、发痒，偶有性生活困难或性行为后流血等现象。
高晓静：下面由责任护士庞雅芝护士汇报病史及提出护理问题。
庞雅芝：简要病史：患者自诉于1年前无明显诱因肛门周围出现一肿块，疼痛拒按，行走坐卧不便，后肿块破溃见脓液溢出，脓液溢出后疼痛好转，无便血，无排尿困难，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难，未行正规治疗，上述症状反复发作，1周前再次出现肛周肿块，至2016-02-13 疼痛加重，行走坐卧不便，无畏寒发热，今为进一步明确诊断及治疗，故来我院，门诊以“肛周脓肿”收住我科。
乙肝表面抗原（金标）阳性，丙肝抗体（金标）阴性 - ，梅毒抗体(金标) 阴性 - ，HIV抗体（1+2）（金标）待确认，凝血四项:凝血酶原时间 13.1 秒，国际标准化比率 1.08 。
初步诊断：肛门生殖器尖锐湿疣2月13日给予一级护理，禁食水，完善相关检查及术前准备，在急诊下行肛周脓肿一次性根治术，于18：30分进入手术室在腰硬联合下行肛周脓肿一次性根治术，术区敷料固定，疼痛可忍，术后给予抗炎止血药物应用。
2月14日—22日给予二级护理，清淡饮食，继续给予抗炎、止血、止痛等综合治疗，根据病情对症治疗，继续观察庞雅芝：护理问题护理问题（一）：恐惧与对疾病的发展及预后缺乏了解，对治疗后果没有信心有关。
教学查房(病例讨论)
既往史、个人史、家族史
既往史：否认“高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病”等其他慢性病史 ，预防接种史不详，否认结核、肝炎等传染病史，否认外伤史,否认其他 手术史，否认精神病史。否认输血及血液制品史。
过敏史：否认食物、药物过敏史。
个人史：否认近期疫区旅行史，否认接触上述地区的发热、咳嗽等症状的 患者，否认接触疑似或确诊新型冠状病毒感染患者。吸烟50+年，平均23天/包。否认其它不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，育有2女，配偶及
T36.9℃ P91次/分 R20次/分 BP160/92mmHg 体重： 50 kg SPO2：94% 气促，口唇发绀。桶状胸,肋间隙增宽，节律齐，双侧胸廓扩张度正常，语颤减弱，无胸膜摩擦 感。双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低,未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖 搏动向左移位，无震颤及心包摩擦感。心界正常，心率91次/分，律齐，心音减弱，各瓣膜听诊区 未闻及杂音，无心包摩擦音。双下肢无水肿。
辅助检查
诊断及诊疗计划
• 入院诊断： 1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2.原发性高血压？ • 治疗方面：经验性抗感染、吸氧、止咳、祛痰、舒张支气管等治疗。
教学查房
呼吸科XX床 住院号：XX 入院于XX日 姓名：李×× 性别：男 年龄：63岁
主诉
反复咳嗽、咳痰伴活动后气促5+年，复发加重1周。
现病史
入院前5+年，患者开始反复出现咳嗽、咳痰，受凉后加重，伴活动后气促，初未予重视， 之后上诉症状反复发作并逐渐加重，每遇受凉及冬春季节好发，对症治疗后好转。3+年前于 我科门诊就医，完善检查后确诊“慢性阻塞性肺疾病”，之后长期门诊随访并吸入“布地奈 德福莫特罗吸入粉雾剂(II)(大)+噻托溴铵吸入粉雾剂”维持治疗。入院前1周，患者无明显诱 因再次出现上述症状复发加重，阵发性咳嗽，夜间为甚，咳黄色黏痰，痰多、不易咳出，稍 活动即感气促明显，伴夜间阵发性呼吸困难，病初伴咽痛不适，余无畏寒、发热、胸闷、胸 痛、咯血、反酸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等其他不适。院外自服“肺力咳”治疗，症状不 能缓解，今为明确诊治来院，急诊以“慢阻肺急性期”收入我科。
教学查房-病例讨论-术前讨论模板
病 例 摘 要
现病史：患者8年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，在
当地医院诊断为“双膝骨关节炎”，给予物理治疗、消 炎镇痛等治疗，疼痛可缓解；近2月来疼痛症状加重伴 活动受限，休息时加重，活动后减轻，夜间痛较重，双 膝关节有晨僵症状，时间不超过30分钟，行走时无打软 腿，步行距离不超过500米。遂来我院就诊。X线示： 双膝骨关节炎。门诊以“双膝关节骨性关节炎”为诊断 收入我科；
报告
病 例 摘 要
辅助检查：
双下肢彩超（ 2018-07-16 ）
双侧髂总动脉、髂外动脉未见明显异常；双侧股总动脉、股浅动 脉、腘静脉、胫后静脉、腓静脉、小腿肌间静脉未见明显异常。
病 例 摘 要 实验室检验：
血常规-白细胞计数（ 2018-07-16 ）: ESR（ 2018-07-16 ）: CRP（ 2018-07-16 ）: 呼吸实验室-结明三项（ 2018-07-16 ） ：阴性； 白细胞抗原B27（ 2018-07-16 ）：阴性； 肾病-类风湿全套七项（ 2018-07-16 ）：无特殊； 肝功能+电解质+肾功能（ 2018-07-16 ）：无特殊
诊断说明
主要诊断：右膝关节骨性关节炎
其他诊断：高脂血症 甲状腺结节
鉴别诊断
1.感染性关节炎：为病原体直接侵犯关节，如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、
脑膜炎双球菌、淋球菌及链球菌等感染，尤其发生败血症时。在原发感染的基 础上，病人出现寒战、高热、受累关节剧烈疼痛，关节肿胀活动障碍，关节腔
穿刺液呈化脓性改变，涂片或培养可找到细菌，X线关节摄片可见关节局部脱
入院症见：神志清，精神可，饮食可，睡眠可，小便
正常，大便未排。
病 例 摘 要
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入院症见：神志清，精神可，饮食可，睡眠可，小便
正常，大便未排。
病 例 摘 要
检查情况：
畸形；
专科查体 • 双下肢皮肤完整，肤色正常，基本等长，双膝关节呈内翻、屈曲
• 右膝关节内侧间隙压痛（+），髌周压痛（+），浮髌试验（-）， Mcmurray征（-），半月板研磨试验（+），Lachman试验（-）， 前后抽屉试验（+），侧方应力试验（-），右膝ROM：屈曲： 110°，伸直5°，运动及感觉可； • 左膝关节内侧间隙压痛（+），髌周压痛（+），浮髌试验（-）， Mcmurray征（+），半月板研磨试验（+），Lachman试验（），前后抽屉试验（+），侧方应力试验（+），左膝ROM：屈 曲：110°，伸直5°，运动及感觉可。
处关节炎症消退，另处关节起病。关节炎症消退后不留永久性损害，X线关节摄
片骨质无异常，血清类风湿因子阴性，抗链球菌溶血素、抗链激酶及抗透明质 酸酶阳性。
治疗方案
治疗原则+简单医嘱
拟行治疗方案：右膝人工关节表面置换术
欢迎大家互动讨论
如何分析病情变化
阶段治疗 临床思维-如何将检查结果与具体的临床实践 相结合？ 扩展-特殊病例
病 例 摘 要
辅助检查：
双膝关节正侧位X线片（ 2018-07-16 ）
左膝骨性关节炎
病 例 摘 要
辅助检查：
胸部X线片（ 2018-07-16 ）
心影增大，请结合临床
病 例 摘 要
辅助检查：
心电图（ 2018-07-16 ）
正常范围心电图
病 例 摘 要
辅助检查： 左膝关节MRI （ 2018-07-16 ）
钙、骨质侵蚀及关节间隙变窄。 2.结核性关节炎：为全身性结核及低热、盗汗等结核病毒性症状。初期关节肿 及瘘管形成。另一类型为结核变态反应性关节炎。好发于青年而有肺或淋巴结 结核病者。急性期关节有轻度红肿热痛，呈游走性，有周期性好转与恶化。主 要侵犯指、腕、肩、踝及膝关节，可有结节性红斑，无骨质异常，血清类风湿
Hale Waihona Puke 报告病 例 摘 要 辅助检查：
双下肢彩超（ 2018-07-16 ）
双侧髂总动脉、髂外动脉未见明显异常；双侧股总动脉、股浅动 脉、腘静脉、胫后静脉、腓静脉、小腿肌间静脉未见明显异常。
病 例 摘 要 实验室检验：
血常规-白细胞计数（ 2018-07-16 ）: ESR（ 2018-07-16 ）: CRP（ 2018-07-16 ）: 呼吸实验室-结明三项（ 2018-07-16 ） ：阴性； 白细胞抗原B27（ 2018-07-16 ）：阴性； 肾病-类风湿全套七项（ 2018-07-16 ）：无特殊； 肝功能+电解质+肾功能（ 2018-07-16 ）：无特殊
骨科教学查房
骨科六病区
2018-11-01
1
病 例 摘 要
患 者：刘某某，性别，年龄
主 诉：间断颜面及双下肢水肿7年，双下肢无力伴行走障碍1 年余
病 例 摘 要
现病史：患者8年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，在
当地医院诊断为“双膝骨关节炎”，给予物理治疗、消 炎镇痛等治疗，疼痛可缓解；近2月来疼痛症状加重伴 活动受限，休息时加重，活动后减轻，夜间痛较重，双 膝关节有晨僵症状，时间不超过30分钟，行走时无打软 腿，步行距离不超过500米。遂来我院就诊。X线示： 双膝骨关节炎。门诊以“双膝关节骨性关节炎”为诊断 收入我科；
因子阴性。结核菌素试验阳性。
3.系统性红斑狼疮：本病多见于青年女性，面部有蝶形红斑，有心、肾、肺、 脑等多脏器损害，而皮下结节罕见，血清抗核体阳性，可找到狼疮细胞。本病 的关节表现，与类风湿性关节炎相似。
鉴别诊断
4.痛风：痛风的发病率有明显增多趋势，痛风早期易于类风湿性关节炎相混淆。 痛风多见于男性，好发部位第一跖趾关节也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等关 节。发作时多急骤起病，数小时内出现红、肿、热、痛、疼痛剧烈时不能触,同 尿酸血症，尿酸结晶沉积于关节附近或皮下，形成痛负结节。结节逐渐增大， 致使局部畸形及骨质破坏。血清尿酸常在357μ mol(6mg/dl)以上，关节腔穿刺 或结节活检，可见到针状尿酸结晶。 5.风湿性关节炎：多见于儿童及青年，以急性发热及关节肿痛起病。主要侵犯大 关节，如膝关节、踝关节、腕、肘、肩等关节，关节红肿热痛，呈游走性，一
诊断说明
主要诊断：右膝关节骨性关节炎
其他诊断：高脂血症 甲状腺结节
鉴别诊断
1.感染性关节炎：为病原体直接侵犯关节，如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、
脑膜炎双球菌、淋球菌及链球菌等感染，尤其发生败血症时。在原发感染的基 础上，病人出现寒战、高热、受累关节剧烈疼痛，关节肿胀活动障碍，关节腔
穿刺液呈化脓性改变，涂片或培养可找到细菌，X线关节摄片可见关节局部脱