病例一...
病案一
病案一刘某某，女，40岁主诉：鼻塞，流涕4天，发热，头痛2天病史：前日上班时因天气突变而衣着单薄感寒，自感恶寒，鼻塞流清涕，稍咳，喷嚏，头稍痛，因工作繁忙为介意。
昨起发热汗出，微恶寒，头胀痛，鼻塞流浊涕，口渴喜饮，咽喉疼痛，咳嗽咯黄稠痰，小便黄。
辩证：此例外感风热乃由外感风寒，迁连日久，郁里化热所致诊断：表证（风寒入里化热）治法：辛凉解表，清宣肺热方药：银翘散加减，金银花15g，连翘15g，竹叶10g，牛蒡子10g，薄荷6g，瓜蒌12g，贝母10g，条芩10g，板蓝根10g，射干10g，桔梗10g，芦根10g，甘草6g，水煎服热甚加条芩、板蓝根清热，咽喉肿痛加射干，利咽解毒，痰黄稠加贝母、瓜蒌清热化痰病案二宋某某，男，25岁，2009年9月4日初诊主诉：前日起上腹部疼痛，昨日下午开始移至右下腹，今晨疼痛加剧，体温38.4℃，右下腹阑尾点有明显压痛及反跳痛。
白细胞总数11850,立方毫米，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%，西医诊断为急性阑尾炎。
诊查见右少腹疼痛颇剧，拒按，畏寒发热，大便不畅，脉弦滑，苔薄腻，舌边有紫暗辩证：邪毒内结，溃而成脓，肠痈之疾治法：当以大黄牡丹汤泻之处方:生大黄4.5g（后下）、丹皮9g、赤芍9g、桃仁12g、甘草3g、败酱草18g、红藤12g、地丁9g、忍冬藤12g二诊：服药一剂，大便不畅，寒热以退，腹痛亦减。
原方药再服三剂，诸症消失，白细胞检查亦恢复正常病案三周某，男，35岁。
主诉：病者患咳嗽有年，时作时止，近届秋凉，因起居不慎，外感风寒，咳嗽大发。
曾去某西医院检查，诊断为慢性支气管炎急性发作。
服止咳药一周，效不显转求中医。
证见气喘咳嗽，痰多而稠，难以咯出，心烦，口渴欲饮，苔薄白微黄，六脉浮数。
辩证：病系外感咳嗽，初因凉风外袭，现已伏热内蒸，寒邪包热，壅阻肺经，故喘而咳嗽，虽外无大热而里热甚炽诊断:气喘（风寒袭肺，寒郁化热）治法：外散寒邪，内清郁热方药：麻杏石甘汤加味麻黄6g、杏仁9g、生石膏24g、甘草3g、竹茹3g、化橘红6g、川贝母6g（分三次吞服）三剂。
颈部病例分析_1
颈部病例分析病例 1一位 4岁女孩的祖母注意到这个女孩的头向一侧歪斜。
孩子的母亲带孩子去儿科检查， 医生证实了孩子祖母的观察。
在检查中， 医生观察到孩子的头向右侧倾斜， 枕骨转向其肩部， 下颏转向左侧并上提。
在孩子的胸锁乳突肌下部还触摸到了一个包块，该肌的其余部分明显 突出于颈部表面。
医生的诊断为先天肌肉性斜颈。
临床解剖问题1．这种异常通常称作什么？2．造成这种肌肉异常的常见原因是什么?3．通常发生在什么时间?4．为什么斜颈需经过很长时间才能形成?5．这种损伤能否在幼年诊断出来并在斜颈形成前进行处理?6．如果肌肉性斜颈没有进行处理(如进行胸锁乳突肌的牵引和／或该肌的手术延长)， 进一步的后果是什么?病例 2患者，女性，58 岁。
主诉颈部甲状软骨下方有轻微的肿大。
物理诊断和超声扫描发现， 在她的甲状腺右侧叶有一些结节。
用穿刺吸取法获得的细胞进行检测，证实吸出的细胞为恶 性。
医生决定对她实施甲状腺半切除手术。
术前经口插入气管套管。
患者出现约 2 天的喉痛 和声音嘶哑。
临床解剖问题1．解释什么是甲状腺半切除?2．你认为引起喉痛的原因是什么?3．引起声音嘶哑的可能原因是什么?4．在甲状腺手术时容易损伤哪些神经?5．当这些神经受损后，哪些结构可受到影响?病例 3患者，男性，52 岁。
在手术切除其右侧颈部后上方的恶性肿瘤后，医生决定对该区域 进行颈部清扫术以去除肿大的淋巴结。
其中一个肿大的淋巴结位于下颌下三角胸锁乳突肌上 端的深面。
术后，该患者告知医生他的右肩上提困难，而且将脸转向左侧时很费力。
临床解剖问题1．在去除肿大淋巴结的手术中可能损伤了什么神经?2．这条神经与胸锁乳突肌上端有怎样的位置关系?3．你认为医生去除的是什么淋巴结?4．这些淋巴结接收什么区域的淋巴?5．如果甲状腺结节中的恶性细胞已经转移，它们会转移到什么淋巴结?病例 4患者，女性，42 岁。
主诉在颈前部有一肿块，而且这个肿块对呼吸有影响。
运动障碍康复病例范例1
运动障碍康复病例范例1病历概述该病例涉及一位24岁的女性患者，名为小玲。
她在过去的几个月里经历了一系列的运动障碍问题。
本文将概述她的症状、诊断以及康复计划。
症状描述小玲最早体验到症状是在三个月前，她开始感受到局部肌肉酸痛和无力感。
这种感觉发生在她的右手臂和手指上。
总体上，她发现她的手部运动能力受到了影响。
这一问题逐渐恶化，她开始感到右手和右手臂的肌肉疼痛和僵硬。
症状进一步恶化，她开始经历手部和手臂的震颤。
这种震颤在进行精细动作时特别明显，如拿着铅笔写字或抓取物体。
除此之外，她还注意到她的手臂在休息时也会发生震颤。
患者还遭受了一定程度的认知障碍。
她常常感到困惑，记忆力有所下降，并且有时会出现情绪波动。
诊断通过对患者进行详细的病史收集和身体检查，我们初步怀疑小玲可能患有帕金森病。
为了确认诊断，进一步的测试被进行了。
在运动测试中，几个症状得到了验证。
小玲的手部协调和精细动作受损，她的手臂震颤在持续着。
并且，她的认知测试结果也显示了一些异常。
她在记忆和认知任务中的表现低于正常范围。
基于她的症状和测试结果，小玲被确诊为帕金森病。
进一步的医学评估将在治疗过程中进行。
康复计划为了帮助小玲管理及减轻症状，我们制定了以下康复计划：1. 医药治疗：小玲将接受帕金森病的药物治疗。
这些药物可以帮助控制症状并延缓疾病进展。
2. 物理治疗：物理治疗师将与小玲合作，通过特定的运动和康复技术来帮助改善她的肌肉协调和力量。
这包括进行定向运动和平衡训练。
3. 言语治疗：言语治疗师将帮助小玲改善她的言语和吞咽能力。
这些练将有助于提高她的口腔肌肉控制和流利性。
4. 心理支持：小玲将获得心理支持，以帮助她应对帕金森病带来的心理和情绪困扰。
这包括应对焦虑和抑郁的心理治疗。
结论通过综合的治疗方法，我们希望帮助小玲控制帕金森病症状，并提高她的生活质量。
随着康复的进行，我们将定期评估她的进展并根据需要进行调整。
内科完整病例1
完整住院病例（一）08成人临本苏雅娜学号022姓名:张日光性别:男年龄:73岁婚姻:已婚民族:汉职业:农民出生地:广东高要住址:广东高要金渡大坑村入院日期:2009-5-12记录日期:2009-5-12病史叙述者：患者本人主诉：反复咳嗽咳痰10余年，气促3年，加重伴双下肢浮肿1周。
现病史：缘患者于10年前每于天气变化或感冒后即出现咳嗽咳痰，咳白色粘痰自服感冒药或去乡医处予抗炎治疗后，症状缓解，但病情反复，以冬春季节多发，每年累计3个月以上，3年前患者症状加重并出现气促，予规矩抗炎治疗方可缓解，1周前患者着凉后再次出现咳嗽咳痰气促，以活动后加重于乡医处予抗炎治疗（具体不详）症状未见缓解，并出现双下肢浮肿、腹胀、食欲缺乏，现在要求入院进一步治疗，患者至发病以来胃納、睡眠欠佳，小便减少大便正常，体重无明显变化。
既往史：过去体质较弱，有吸烟病史30余年。
否认“肝炎”、“结核”等传染病史及接触史，有卡介苗接种史，无外伤、无输血史及食物药物过敏史。
系统查询1．呼吸系统：见现病史，无胸痛、盗汗、咯血。
2．循环系统：无心前区疼痛、头昏、头痛及晕厥史。
3．消化系统无反酸、嗳气、腹痛、腹泻、呕吐、黑便史。
4．泌尿系统：无苍白、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、腰痛史。
5．血液系统：无头晕、眼花、耳鸣、鼻出血、牙龈出血、黄疸、淋巴结肿大、骨骼疼痛史6．代谢及内分泌系统：无多饮、多尿、多汗、怕热史，性格、智力、皮肤、性欲无明显变化。
7．神经系统：无意识障碍、记忆力改变、视力障碍、抽搐、瘫痪、精神异常等病史。
8．关节及运动系统：无关节疼痛，无运动障碍。
个人史：生于原籍，未去过其他地方，小学毕业后就地务农，有烟酒嗜好，无毒物及疫水接触史，无重大精神创伤，居住条件一舨。
婚姻史：26岁结婚,配偶健康，夫妻关系和睦。
育有一子一女，均健康。
家族史：父母均健在，2妹2弟，无“肝炎”、“结核”等传染病及遗传病史，家属成员中无同样患者。
体格检查T38℃， P 112次/min， R30次/min BP 100/70mmHg, Wt60kg。
病例1
体格检查：全身情况差，慢性重病容，消瘦，左锁骨上扪 及淋巴结，约黄豆大，中等硬，无压痛，活动。心肺（）。腹部膨隆，蛙腹状。腹壁静脉可见，腹式呼吸减弱。 右上腹肋缘下锁骨中线内侧，扪及蚕豆大之皮下结节2个 ，活动，中等硬，轻压痛。腹软，轻压痛，肝脾均未扪及 ，肝上界在锁骨中线第五助间，明显腹水征。余无异常。 实验室检查：血常规：红细胞1.89×1012/L、血红蛋白 86g/L、白细胞31.3× 109/ L，嗜中性粒细胞0.84，单核 细胞0.05，嗜酸性粒细胞0.02，嗜硷性粒细胞0.02，淋巴 细胞0.07。尿常规：脓细胞及白细胞少许，颗粒管型、蜡 样管型及红细胞管型查见。腹水白细胞0.66×106/L，红 细胞5.1×106/L，嗜中性粒细胞0.29，淋巴细胞0.71，蛋 白34.1g/L，Rivalta试验（+），细菌培养（-）。人院后 给予抗感染和支持疗法、放腹水等，患者－直不能进食， 不断呕咖啡色液，日益骨上淋巴结长大，腹部膨隆 。腹腔内有黄色混浊液3330ml，大网膜与胃、横结肠粘 连成一硬条，表面有灰白结节，肠系膜和腹膜粗糙，有灰 白色结节和纤维蛋白，腹腔脏器和腹壁间有纤维性粘连。 胃小弯后壁有一10cm×7cm×2cm大之肿瘤，表面高低 不平，有溃疡形成，并穿破至小网膜囊内。镜下细胞排列 成索状，大小不等，胞浆少，核大深染，分裂象可见。间 质多少不等，累及浆膜层。胃小弯、肠系膜、左锁骨上等 处淋巴结、大网膜及腹膜，肝表面及切面均有灰白色结节 ，镜下亦为上述结构。周围肝细胞受压萎缩。双肺水肿， 镜下见支气管及周围肺泡内嗜中性粒细胞浸润。肾小管上 皮水肿。肠腔内有蛔虫及鞭虫。
临床病理病例分析一
病例一患者男，24岁，工人。
现病史：半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。
2个月前左小腿疼痛肿胀达到膝关节周围，入院治疗症状有所减轻。
4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有发冷发烧。
昨日开始咳嗽，咳痰，今晨咳痰带有少量血液，无胸痛。
查体：除发现左下肢浮肿外，其它未见明显异常。
今日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于2点50分死亡。
临床诊断：急死、死因不清申请病理解剖：患者家属及医生要求查明死亡原因。
解剖记录摘要：身长174厘米，体重60公斤。
大体检查：左下肢浮肿，以膝关节以下为显著，左脚面有一外伤愈合的小瘢痕，剖开左腿见左股动脉及其分支无明显异常改变。
左股静脉：大部分变粗变硬。
从腘窝至卵圆孔一段股静脉内完全被凝固的血液成分堵塞，该血液凝固物长约40厘米与血管壁连接不紧密，大部分呈暗红色，表面粗糙，质较脆，有处呈灰白色与血管连接紧密。
肺动脉的主干及两大分枝内均被凝血块样的团块堵塞，该团块呈暗红色无光泽，表面粗糙、质脆，与肺动脉壁无粘连。
左肺内较小的动脉分枝内也有血凝块样物质堵塞。
镜检：左股静脉主要为红色血栓结构(纤维素网内充满大量红细胞，少数处为混合血栓结构(可见少量血小板梁)，靠近血管壁处有肉芽组织长入血栓内。
肺动脉主干及两大分枝内大部分为红色血栓结构。
左肺小动脉分枝内血凝块样物仍为红色血栓，靠近血管壁处血栓有肉芽组织长入。
思考题：1、左股静脉内有什么病变？为什么能形成这种病变？为什么股动脉无此改变？2、肺动脉内为何种病变？根据是什么？3、左肺小动脉分枝内为什么会有肉芽组织？本病例有没有肺淤血，是急性还是慢性？4、死亡原因及其过程、机制？病例二患者男，23岁，医务工作者，7月1日入院。
7月3日死亡。
主诉：右足拇跌伤化脓数天，畏寒发烧二天。
肺炎具体案例
肺炎具体案例新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是一种由SARS-CoV-2病毒引起的传染病，自2019年底开始在全球范围内迅速传播。
这种病毒感染的肺炎病例呈现出多种不同的症状和严重程度，下面将介绍一些具体的肺炎病例，以便更好地了解这一疾病。
1. 病例一，轻度症状。
小李，30岁，男性，曾与确诊患者接触。
他出现了轻微的发热、咳嗽和乏力症状，但没有呼吸困难。
经过隔离观察和治疗，他在两周后康复出院。
2. 病例二，中度症状。
小王，45岁，女性，有高血压和糖尿病等基础疾病。
她出现了持续性的高烧、呼吸急促和胸痛症状，经CT检查发现肺部病变。
她被送往重症监护室治疗，经过数周的治疗后康复出院。
3. 病例三，重度症状。
小张，60岁，男性，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）和心脏病史。
他出现了严重的呼吸困难、氧饱和度下降和意识模糊等症状，经抢救无效不幸去世。
4. 病例四，无症状感染者。
小刘，25岁，女性，曾与确诊患者密切接触。
她接受核酸检测后被确认为新冠病毒感染者，但并未出现任何症状。
经过隔离观察后康复出院。
以上案例展示了新冠肺炎在不同人群中的表现和严重程度差异。
对于轻度症状的患者，及时隔离观察和治疗可以有效控制病情。
而对于有基础疾病或年长者，病情可能较为严重，需要密切监测和积极治疗。
此外，还有一部分感染者并不表现出明显症状，但仍具有传染性，这对疫情防控提出了更高的挑战。
在面对新冠肺炎疫情时，我们需要更加重视个人防护和公共卫生措施，减少不必要的外出和聚集，保持良好的卫生习惯，做好口罩佩戴和手部清洁等工作。
同时，加强疫苗接种和疫情监测，及时发现和隔离感染者，是控制疫情蔓延的关键措施。
总之，了解肺炎具体案例可以帮助我们更好地认识这一疾病，加强防护意识和应对能力，共同抗击疫情，保障人民健康安全。
希望全球范围内的疫情早日得到控制，让人们摆脱病痛困扰，重回正常生活。
5骨伤科病例1
一则“骨折病-血瘀气滞证”病例：患者郭某，男，89岁，主因“摔伤致左髋部肿痛，活动受限9小时”入院。
患者入院前10小时因不慎摔伤致左髋部疼痛，活动受限，无恶心、呕吐等不适症状，随后就诊于天津第三医院，查骨盆平片示：左股骨粗隆间骨折，未予任何治疗，后就诊于我院，急诊以“左股骨粗隆间骨折”收入我科。
入院症见：左髋部疼痛，伴活动受限，无恶心、呕吐，纳可，夜寐可，二便调。
诊断依据：1.主诉：摔伤致左髋部疼痛，活动受限9小时。
2.专科检查：左髋部可见皮下青紫淤血，无张力性水泡，左髋部轻度肿胀，左髋关节周围压痛（+），可触及骨擦感及异常活动，左股骨大粗隆处叩击痛（+），左下肢纵向叩击痛（+），左髋关节活动受限，左股骨髁上牵引良好，重量7KG，牵引眼干洁，无渗出，左足趾背伸屈曲功能可，双下肢皮感未见明显异常，双侧足背动脉搏动未见明显异常。
3.辅助检查：骨盆平片示：左股骨粗隆处骨折。
左髋关节正侧位平片示：左股骨转子间牵引术后患者，左股骨转子间骨折断端对位、对线尚可，小转子分离。
中医查体：患者左髋部疼痛，拒按，痛有定处，日轻夜重，髋部活动受限，皮下青紫，肿胀，舌质紫暗，苔白，脉涩，辨病属于下肢骨折病范畴，辩证为血瘀气滞证，本病病位在髋部，病性属实证，预后尚可。
中医诊断:骨折病-气滞血瘀证西医诊断：左股骨粗隆间骨折治疗原则：西医治疗以消肿止痛对症治疗，维持左股骨髁上牵引术，重量7KG，注意患肢血运及牵引眼渗血渗液情况。
中医治疗以活血化瘀，消肿止痛对症治疗，以复方活血汤加减：柴胡12g 熟大黄15g 当归12g 桃仁12g红花12g 羌活10g 赤芍12g 川芎12g元胡10g 川楝子10g 苏木10g 白芷10g姜黄10g 地龙10g 青皮10g 降香10g白芨10g 乳香10g 没药10g 生甘草10g水煎服，日一剂，分两次服用，每次150ml。
辅助以耳针埋豆治疗，选穴：皮质下、大腿、神门、交感，便秘者加直肠、大肠、三焦，气秘者加交感、肺、肝、胆，虚秘者加脾、胃、肾、皮质下穴，每穴每次按压1-2分钟，每天按压3-5次。
恶心呕吐病例分享一例报告
恶心呕吐病例分享一例报告患者信息：姓名：王某性别：女年龄：45岁主诉：频繁恶心呕吐病史：王某平时身体健康，无慢性疾病，无过敏史。
最近两个月开始频繁出现恶心呕吐症状，每天至少发作两次，严重影响正常生活和饮食。
并伴有食欲减退和乏力感。
体格检查：神志清楚，呼吸平稳，心率正常。
腹部无明显压痛，肝脾未触及，胃肠蠕动正常。
辅助检查：1. 血常规：白细胞计数正常，无明显炎症反应。
2. 肝功能检查：AST、ALT、总蛋白、白蛋白、胆红素等指标正常。
3. 胃镜检查：发现胃中粘膜糜烂、充血等异常。
诊断思路：根据患者的主诉以及体格检查和辅助检查结果，初步怀疑该患者可能患有急性胃炎。
但是由于恶心呕吐症状频繁且伴有乏力感和食欲减退，需要进一步排除其他疾病，如胆囊炎、胰腺炎等。
治疗方案：1. 休息和饮食调理：建议患者休息充足，并根据患者的饮食习惯给予充足的营养。
建议避免辛辣食物、过热和过冷的食物，以及油腻食物。
2. 胃酸抑制剂：根据胃镜检查结果，患者可能存在胃酸过多的情况，可给予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，如雷尼替丁或奥美拉唑。
3. 促胃肠动力药物：根据患者的腹部无明显压痛和胃肠蠕动正常的体征，可以给予促进胃肠蠕动的药物，如多潘立酮。
4. 补液治疗：如患者出现呕吐过多、脱水等情况，需要及时补液。
预后和随访：经过上述治疗，患者的恶心呕吐症状得到了缓解。
在治疗期间，需注意观察患者的病情变化和药物不良反应，如过敏反应、腹泻等。
3个月后应进行复查，观察症状是否完全缓解，必要时进行胃镜检查，排除疾病复发的可能性。
结论：此例报告总结了一例恶心呕吐患者的病例，通过对患者的详细病史、体格检查和辅助检查，初步诊断为急性胃炎，并制定了相应的治疗方案。
在治疗过程中，加强营养和休息，同时给予胃酸抑制剂、促进胃肠蠕动的药物和补液治疗。
经过治疗后，患者的症状得到了明显缓解。
预后良好，建议定期复查，排除疾病复发。
胸痛病例(1)
胸痛病例(1)
胸痛病例是指人体胸部出现的疼痛症状，在医学上被认为是一种严重
的疾病，需要及时进行处理和治疗，否则可能会发展成为危及生命的
疾病。
下面是一个胸痛病例的相关内容，希望能够给大家带来一定的
帮助。
一、病症描述
该患者是一名女性，年龄为35岁，自称胸部有疼痛感，并且该疼痛感
伴随胃部不适，头部晕眩等症状。
疼痛感自发生以来一直存在，并且
加重，患者也无法通过任何方式缓解疼痛感。
二、病因分析
该病症可能是由于长时间工作而导致的身体疲劳，从而引起胸部疼痛。
同时，这种疼痛与饮食和睡眠情况有关，患者平时的饮食和睡眠习惯
较差，这也很可能是导致疼痛感的原因之一。
三、处理方法
首先，患者应该休息一段时间来缓解疼痛。
同时，可以采取一些调整
饮食和睡眠的方式来恢复身体。
如果疼痛感依然无法缓解，建议到专
业医院进行进一步检查和治疗。
四、预防措施
为了避免此类病症的发生，在平时应该多注意身体休息，做到合理饮
食和充足睡眠，同时也应该在日常工作中注意人体姿势的调整，避免
出现身体疲劳现象。
总之，对于胸痛病例需要重视并及时进行处理和治疗。
同时，也要在日常生活中注意调整饮食和睡眠，以保持身体健康。
系统性红斑狼疮病例(一)
系统性红斑狼疮病例(一)系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，简称SLE）是一种自身免疫性疾病，可以累及全身多个器官与系统。
下面就来介绍一个SLE病例，了解其疾病特征、诊断以及治疗方案。
1. 病例概况该病例为女性，34岁，出现面部红斑、关节疼痛和水肿等症状，伴有乏力、发热、头痛、喉咙疼痛等。
抽血检查显示强阳性抗核抗体、双链DNA抗体、抗RNP抗体等。
肾功能受损，尿蛋白Ⅲ级。
结合病史和检查结果，该病例被诊断为SLE。
2. 疾病特征SLE病因不明，常见于女性，临床表现多样化，主要包括：关节疼痛、红斑、疲劳、蛋白尿、血小板减少等。
SLE可累及多个器官，最常见的是肾脏、皮肤、关节、神经系统和心血管系统等。
3. 诊断SLE诊断主要基于病史、体格检查和实验室检查。
病史方面，需要了解患者是否出现皮肤红斑、疲劳、关节痛等典型表现。
体格检查发现肝脾肿大、心脏杂音、面部红斑等可能提示SLE的存在。
实验室检查包括抗核抗体、双链DNA抗体、抗SM抗体、血小板减少等指标，有助于诊断和临床分型。
4. 治疗方案SLE治疗需要综合考虑病情严重程度和累及器官，常规治疗方案包括：激素类药物、免疫抑制剂、抗疟药等。
病例中的肾脏损伤需要积极治疗，选用有效药物改善肾功能。
此外，SLE病人需要积极锻炼身体，控制饮食、睡眠等生活方式，以提高免疫力。
需要定期随访，密切关注肾功能、血压以及其他器官的状况。
综上所述，SLE是一种累及全身多个器官的自身免疫性疾病，需要早期诊断和治疗。
医生和患者应加强管理和监控，以控制疾病的进展，提高生活质量。
多系统萎缩病例1例
多系统萎缩一例报告1.病例报告患者女，72岁。
因头晕伴行走不稳3年，加重半年，于2015年7月27日来我院就诊。
患者3年前无明显诱因出现发作性头晕，活动时头晕发作，呈旋转性，拿东西及坐沙发时不能辨别距离，伴恶心，未呕吐，伴耳鸣，心慌，多次跌倒在地，导致骨折，近半年症状加重，伴言语不清，能听懂他人言语，伴饮水呛咳，伴尿频，尿失禁，无视物重影，无四肢无力及抽搐，无意识障碍。
患者既往高血压病史10余年。
无烟酒等不良嗜好，否认家族有遗传病及类似疾病史。
查体：卧位血压200/110mmHg，立位血压190/100mmHg，心肺腹查体未见明显异常。
神经系统查体：神志清，言语欠清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双眼球运动正常，面纹对称，伸舌居中，左上肢肌力4级，余肢体肌力5级，肌张力正常，双下肢膝反射及跟腱反射亢进，双侧巴彬斯基征阳性、脑膜刺激征阴性，感觉无异常，指鼻及跟膝胫试验稳准，躯体共济失调，闭目难立征睁眼闭眼均不稳。
入院后完善血常规，凝血常规，肝肾功能，电解质，甲状腺功能，大便常规未见异常。
尿常规白细胞计数:10511.9uL、红细胞计数:320.2uL、细菌:4134.1uL。
考虑患者尿路感染，给予左氧氟沙星抗感染治疗。
泌尿系超声:膀胱尿潴留。
颅脑MRI及MRA：1.双侧基底节放射冠区、双侧额顶叶多发小缺血灶，小脑萎缩。
2.脑动脉硬化MRA表现：右侧颈内动脉C4、5段、左侧颈内动脉C3-5段、左侧大脑后动脉P1段及右侧大脑后动脉狭窄（图1.）。
根据患者症状，体征，结合相关辅助检查考虑患者多系统萎缩（MSA-C型）。
给予艾地苯醌改善脑代谢，谷红注射液活血化瘀，改善微循环等治疗，患者头晕及行走不稳症状较前好转，出院。
2.讨论多系统萎缩（MSA）是一种成年起病，病因不明的神经系统变性疾病。
其可累及自主神经、锥体系、椎体外系及小脑。
1946年由Gradham和Oppenheimer首次命名[1]。
病生PBL病例报告(一)
病理生理学PBL教学病例报告（一）09级七年制儿科丁珺晖09270104 【病例一】一、第一部分1．关键词：疲乏无力，四肢酸软，进食不洁，频繁呕吐腹泻，低热，尿少，心悸2．问题：（1）患者的主要临床表现是什么？（2）乏力可能的原因有哪些？（3）该做哪些检查？3．结论：（1）主要临场表现有：乏力，呕吐腹泻，心悸，尿少，脱水（2）乏力可能有三方面原因：1）供能不足；2）肌肉兴奋性不足；3）神经-肌肉接头传导受阻。
（3）乏力——血常规检验；心悸——心电图呕吐腹泻——尿检、粪检4．其他：依据患者的讲述，可以猜测其病因是进食不洁，导致急性肠胃炎。
二、第二部分1．关键词：精神萎靡，皮肤干燥，弹性差，体温38.8℃，肝肋下1cm，便稀，潜血试验阳性，血常规：白细胞偏高，N 84%钾离子极低；心电图异常2．问题：（1）检查结果说明了什么？（2）属于哪种代谢紊乱？（3）为什么出现心电图异常？（4）出现这些症状的根本原因是什么？3．结论：（1）各项检查说明该患者有：1）低钾血症；2）脱水；3）酸中毒；4）急性炎症；5）心律不齐；（2）代谢紊乱：1）等渗性脱水（依据：钠离子，氯离子均正常，血浆渗透压正常）2）代谢性酸中毒（依据：严重腹泻，消化液丢失，体内碱过少，导致代谢性酸中毒）（3）心电图异常：细胞外低钾，钾离子内外浓度差较大，静息电位与阈电位距离增大，于是除极化发生障碍，心肌兴奋性降低，心肌传导减慢，房室传导减慢，导致P-R间期延长，QRS综合波增宽，浦肯野纤维的兴奋性反而增强，心电图出现明显U波。
（4）根本原因：1）急性肠胃炎呕吐腹泻2）水、电解质紊乱——低钾4．其他：肝肋下1cm的原因：正常肝在肋下无法触及，而此处可能因为急性的胃肠道感染，肝脏代偿性解毒而肿大。
三、第三部分1．关键词：脱水消失，食欲不振，恶心腹胀，钾离子3.1mmol/L，2．问题：（1）为什么患者还感到乏力？机制如何？（2）这次的检查出现了什么问题3．结论：（1）低钾；机制：细胞外低钾，钾离子内外浓度差增大，与阈电位差距增大，于是除极化发生障碍，肌肉兴奋性降低；钾离子对骨骼肌的血流量有调节作用，严重的缺钾导致肌肉运动时不能从细胞释出足够的钾，发生横纹肌溶解。
病例分析1
1.简要病史：男性，67岁，咳嗽、咳痰伴发热10天。
右胸痛2天门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
2.简要病史：女性，49岁，间断咳嗽、痰中带血2年，咳血一天急诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
3.病例摘要男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，发热伴呼吸困难2天。
患者10余年前开始出现咳嗽、咳痰，多以冬季明显。
病情严重时咳脓性痰，并伴气短，一般经抗感染、祛痰及口服“茶碱缓释片”等治疗症状可好转。
2天前受凉后出现发热、寒战，咳嗽加重、咳痰增多，呈脓性，并出现憋气，夜间仅能半卧位休息。
本次发病以来，食欲正常，大小便正常，睡眠差。
否认高血压、心脏病、糖尿病病史及药物过敏史。
吸烟40年，每日20支，戒烟1年。
否认遗传病家族史。
查体：T：38.5℃ ，P：102次/分，R ：28次/分，BP ：136/84mmHg，神志清，半卧位，喘息状。
口唇发绀，颈静脉无怒张。
双肺叩诊呈过清音，双肺可闻及散在哮鸣音，右肺下可闻及湿性啰音。
心界不大，心率102次/分，律齐，未闻及杂音及附加音。
腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（—），双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hb 143g/L，WBC 13.5x109/ L，N 0.86，Plt 285x109/L。
动脉血气分析（鼻导管吸氧1L/min）示：pH 7.32，PaCO2 56mmHg，PaO2 60mmHg，HCO3- 28mmol/L。
胸部X线片：右下肺可见斑片状渗出影，双肺透亮度增高，膈肌低平。
要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断，诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
4.病例摘要女性，27岁，反复喘息伴咳嗽、咳痰1年，再发1天。
患者1年来反复发作喘息，多与气候变化、接触油烟等刺激性气味有关。
医学检验病例分析一
眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮 肤略发花，呼吸深，急促，口唇樱桃 红，牙3枚，神经系统检查无异常。 化 验：血Hb110g/L, WBC8.6×109/L, plt250×109/L,大便常规偶见WBC。 问题：1、该患者可能患有哪些相关疾 病？ 2、有何诊断依据？ 3、要确诊应进一步做哪些检查？
当地医院查胆红素、转氨酶增高； HGB 82 g/L，网织红(Ret)3.5%；乙肝 五项HBsAb(+)、HBcAb(+)。渐出现下 肢水肿并逐渐蔓延至腰骶部，HGB降 至49 g/L。2002年2月腹部CT示“肝 脏弥漫性病变，脾大、腹水，少量心 包、胸腔积液，胆囊结石”。
曾在2家大医院住院，予输注红细胞悬液及 白蛋白、利尿等治疗。1～2月间曾有间断 发热，体温38℃以上，经抗炎治疗后体温 降至正常。5月患者黄染加重，皮肤出现瘀 斑，伴乏力、纳差、盗汗，为进一步诊治 收入我院。 患者自发病以来精神、食欲、睡眠差。 大便色深，10余次/天，尿色深黄，5天前发 现终末血尿，半年内体重下降4 kg。 问题：1、该患者可能患有哪些相关疾病？ 2、有何诊断依据？
查体：T37.4℃, P94次/分，R22次/分， BP130/80mmHg，一般稍弱，无皮诊， 浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管 居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及 少量湿罗音，心叩不大，心率94次/分， 律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触 及，下肢不肿。
总结 同学们经过讨论，总结出这个病人可 能有的疾病有肺结核和糖尿病。主要 依据是5年结核病史，治疗不彻底， 近2个月 来加重伴咯血，血沉快；查 体，有低热，两肺上部有异常体征； 有糖尿病史，现在空腹血糖明显高于 正常，尿糖（++）。
案例分析二
妇产科竞赛病例(1)
2012级临床病例分析大赛妇产科学病例病例一：[病例摘要]入院记录第 2次入院姓名甘映玲床号待12 科别产科住院号 333498姓名：甘映玲出生地：广西省性别：女职业：文员年龄：28岁入院日期：2015-04-21 03:34民族：汉族记录时间：2015-04-21 03:50婚姻：已婚病史陈述者：孕妇本人主诉：孕32+5周，无痛性阴道流血10天，再发1小时。
现病史：孕妇平素月经规律，LMP：2014-09-04，EDC 2015-06-11。
停经1月余自测尿HCG阳性，停经后无明显恶心、呕吐等早孕症状，孕4月自觉胎动至今，自数胎动正常，孕期于外院建卡，不定期于外院孕检数次，自诉无异常（未见资料，具体不详）。
10天前无诱因出现阴道流血，量少，色暗红，无腹痛，无阴道流液，无畏寒、发热，无头晕、心悸，无晕厥，无胎动异常，到我院查彩超提示“边缘性前置胎盘”，在我科住院予硫酸镁安胎及止血敏止血治疗3天，好转出院。
1小时前无明显诱因再次出现少许阴道流血，症状同前，无腹痛，无阴道流液等不适，复来诊，急诊拟“边缘性前置胎盘”收住我科。
孕期否认不良药物使用史及毒物、放射线接触史，孕期无头晕、眼花，无胸闷、心悸，无双下肢水肿等不适。
近来，孕妇精神、胃纳、睡眠可，大小便正常。
既往史：既往体健，否认“甲亢、高血压、糖尿病、心脏病”等病史；否认“肝炎、伤寒、结核”等病史；否认输血及血制品史；否认食物药物过敏史；预防接种史按计划进行。
个人史：原籍出生长大，否认疫水、疫区接触史；否认烟酒嗜好，否认冶游史。
月经史：13岁，3-5天/30天，LMP 2014-09-04；无痛经史，经量中，色暗红，白带量中，色淡黄，无异味。
婚育史：已婚未育，孕2产0，2013年孕26周因“胎儿畸形”引产一次；夫妻关系和睦，丈夫体健，否认性病史。
家族史：家庭成员均体健，否认家族遗传性疾病及传染、精神类疾病。
体格检查体温: 36.6 ℃脉搏: 102次/分呼吸: 20 次/分血压:118/81 mmHg身高: 154 cm 体重: 80 kg 发育正常，营养中等，神志清晰，安静面容，自主体位，查体合作。
心血管系统病例(1)
心血管系统病例(1)
心血管系统病例
一、病例描述
患者张某，男性，56岁，体重70公斤，身高173厘米，有高血压史。
最近几个月出现了胸闷、气短、心悸等心血管系统症状，于是前往医
院就诊。
经过检查，发现他的心脏杂音迅速加重，心电图显示有左心
室肥大，心肌酶升高，B超和核磁共振成像显示左心室收缩功能减弱。
医生诊断为心肌梗死并伴有心肌病变，需要进行手术治疗。
二、心肌梗死的病因和症状
心肌梗死是一种较为常见的心血管系统疾病，其病因一般为冠状动脉
阻塞引起，主要症状包括胸痛、呼吸急促、心悸、出汗、恶心等。
如
果不及时处理，可能导致心衰、晕厥、甚至心力衰竭等严重后果，甚
至危及生命。
三、心肌梗死的治疗方法
心肌梗死的治疗方法包括药物治疗和手术治疗两种方式。
药物治疗主
要是血栓溶解、抗血小板聚集、镇痛等，旨在减轻症状，防止心肌坏死，并预防再次发作。
而手术治疗则需要根据具体情况进行，主要包
括冠状动脉狭窄扩张、心脏搭桥等，有时也会进行心脏移植等。
四、预防心肌梗死的措施
预防心肌梗死，最基本的就是保持健康的生活习惯，如合理饮食、适
当的运动、戒烟限酒等。
同时还需要注意控制血压和血脂等，保持良
好的心理和情绪，以及避免长期精神压力和紧张情况下的工作和生活。
五、结论
心肌梗死是一种常见的心血管系统疾病，其危害性非常大，需要及时进行治疗。
预防心肌梗死则需要保持健康的生活习惯，如合理饮食、适当的运动、戒烟限酒等。
同时需要定期进行身体检查，保持身体健康。
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病例一：腹部伤病史摘要：张某，女，28岁。
骑自行车时被汽车撞伤，伤后感左季肋部疼痛，被他人急送到医院。
体格检查：T 36.6℃，P 115次/分，R 27次/分，BP10.6/6.7kpa（80/50mmHg）。
痛苦面容，面色苍白，表情淡漠。
一、进一步收集，获取以下资料：病史：病人受伤当时疼痛局限在左季肋部，呈持续性并逐渐扩散至全腹。
伤后40分钟到达医院急诊室，伤员感口渴、头晕，不能行走，站立时头晕加剧，并有心悸气短。
体格检查：回答问题尚准确，气管居中，胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺叩诊清音，听诊呼吸音无减弱，未听到干湿啰音。
心界不大，各瓣膜区未听到杂音，左季肋部青紫、肿胀，腹略胀，腹式呼吸减弱，全腹压痛阳性，轻度肌紧张及反跳痛，肝脾未触及，肝上界在右锁骨中线第5肋间，移动性浊音阳性，腹部听诊肠鸣音减弱。
二、问题：1、根据病人的病史和临床表现，初步考虑病人的诊断是什么?依据是什么?2、目前病人主要存在哪些护理问题? 应采取哪些护理措施?3、病人手术后回到病房，应如何做好病情的观察和护理?4、腹部手术后如何预防感染?答：一，初步考虑病人的诊断是：脾破裂。
诊断依据：①损伤病史：骑自行车时被汽车撞伤，伤后感左季肋部疼痛②临床有内出血的表现：左季肋部青紫、肿胀，腹略胀，腹式呼吸减弱，全腹压痛阳性，轻度肌紧张及反跳痛；移动性浊音阳性，腹部听诊肠鸣音减弱③有中度休克的表现：体格检查：T 36.6℃，P 115次/分，R 27次/分，BP10.6/6.7kpa（80/50mmHg）。
痛苦面容，面色苍白，表情淡漠。
二、目前存在的护理问题与护理措施：1、血容量不足与脾破裂导致的内出血关。
2、疼痛与脾破裂和腹腔内有积血有关。
3、恐惧与病情危急、担心预后有关。
护理措施：1、急救:（1）当患者进入抢救室后, 迅速给予建立两条以上静脉通路, 采用静脉留置针, 尽快扩容。
（尽量选择上肢靠近心脏的静脉）。
（2）给氧、吸痰、保持气道通畅、必要时行气管插管、机械辅助呼吸。
在给氧的过程中, 根据患者的呼吸困难程度和血气分析结果, 及时调整氧浓度。
中度失血性休克患者氧流量为2~ 4L /m in 。
（3）遵医嘱用药。
2、病情评估：（1）评估患者的呼吸、脉搏、血压、受伤情况、有无并发症等,如急性弥漫性腹膜炎。
每15~ 30 min观察1 次血压、脉搏、呼吸, 做好心电监护, 观察血氧饱和度, 并做好记录。
（2）注意有无潜在的护理问题, 如心输出量减少、清理呼吸道无效、活动受限、意识模糊和其他外伤等。
（3）观察尿量：导尿并记录每小时尿量, < 25 m l/h表明血容量不足。
（4）观察腹部症状及体征, 严密观察左上腹的疼痛性质、压痛、反跳痛、肌紧张程度。
3、术前护理：（1）快速补液, 以增加回心血量和每搏输出量,再积极配血, 尽量输入全血, 应注意预防肺水肿及心功能衰竭。
（2）迅速备皮、做好药物皮试, 协助完成各项检查包括心电图、胸片、血常规、大小便常规、血型及出凝血时间、交叉配血等。
（3）插好胃管和尿管并固定, 保持其引流通畅不受压、不脱落, 并注意其引出液的颜色、量, 并做好记录; 做好各管道安置, 胃管应选择管腔较粗的以保证术后的通畅。
（4）及时清除呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅。
三、术后的病情观察和护理。
（一）病情观察：1、密切观察生命征和神志变化：每15~30分钟巡视一次并测量血压和脉搏，平稳后改每四小时测量一次；每4 h测量1次体温, 体温在38度内为吸收热。
观察热型、持续时间、有无寒战, 注意与其他感染引起的体温升高相鉴别, 对发热多汗和持续时间较长的患者, 注意水电解质和营养补充, 并保持皮肤清洁干燥，预防褥疮的发生。
2、注意观察伤口有无渗血、渗液、敷料脱落及感染等情况,若引流管引流出大量新鲜血性液体，提示活动性出血，应及时报告医生处理。
3、注意观察腹部情况, 对复合性外伤的病人, 防止除脾以外其它内脏报伤导致的内出血，如病人出现腹胀、脉速、出冷汗、血压下降, 立即报各医师。
4、应重视术后营养与液体的供给, 维持机体能量的需要和水、电解质平衡。
5、顽固性呢逆：是由于脾破裂后刺激隔神经, 使脆肌激惹所致, 可以肌注利他灵或针刺呢逆穴也可行隔神经封闭。
（二）术后一般护理：（1）鼓励患者咳嗽, 对因切口疼痛而不愿自己咳嗽者, 护理人员可用双手按住患者切口两侧, 以限制腹部活动幅度, 再作深吸气后用力咳嗽。
（2）去枕平卧位六小时，使患者头偏向一侧, 避免口鼻腔分泌物或呕吐物误入气道; 待麻醉清醒后, 取低半坐卧位, 可降低腹壁张力, 减轻切口疼痛, 利于引流或减少毒素吸收, 防止膈下积液, 增加肺活量, 促进排痰, 减轻腹胀。
（3）疼痛护理：术后24 h内切口疼痛最为剧烈, 可与患者交谈以分散其注意力。
必要时给予适当镇痛药, 鼓励患者深呼吸, 协助患者咳嗽、咳痰, 给予雾化吸入, 因肠蠕动引起疼痛则给催眠剂, 抬高上身可减轻疼痛。
（4）导管护理：注意无菌操作, 防止上行感染, 注意保持切敷料清洁干净, 观察引流管切口渗血渗液情况; 消毒尿道口, 2次/d, 记录每小时尿量, 保持有效胃肠减压, 患者一旦恢复肠蠕动, 排气通畅, 应停止胃肠减压并做好拔管后观察护理。
四、预防感染的护理：（1）体位：病人术后取平卧位；待麻醉清醒，生命体征稳定后取半卧位；以尽量让腹腔残留液体流入盆腔，避免隔下脓肿的形成。
（2）观察：（同上）观察病人的体温，腹痛，腹胀，腹膜刺激征等等②引流观察：检查引流管是否通畅和是否固定良好，并且要观察和记录引流液的量，颜色，性质，及时更换引流袋。
（3）防治感染。
（一）：应用抗菌药。
（二）：肿抽脓或切开引流，较大时多采用经皮穿置管引流或手术切开引流。
（三）：支持治疗。
（四）：给予病人高蛋白高热量，高维生素饮食或肠外营养治疗五：盆腔脓肿较小或未形成脓肿时应用40到43度水温保留灌肠或物理透热等疗法。
（4）深呼吸，有效咳嗽有助于预防。
补充：1、预防应用抗菌素原则：①清洁无污染或轻度污染的伤口，估计感染率低于5％，且身体抵抗力正常者不必使用。
②应选用杀菌力强，抗菌谱广，副作用小，能针对感染性细菌的抗菌素。
③选用抗菌素应具有高度组织渗透性维持时间较长的特点。
2、预防性抗生素使用方法：①使用时间宜在切皮前开始使用，使在污染时其组织内的药物浓度已达高峰，术前给药又不能太早，一般最适宜的方法是在麻醉后切皮前给药，手术时间超过6h再给一个加强剂量，应在24h以内，最长不超过48h给药。
②给药途径和剂量：静脉最为适宜，预防用抗生素现主张以一次性剂量为主，但对污染较重，可多次给药，使用何种抗生素最好，主要根据医院可得药物来源，可能感染的细菌而定，目前国内外多主张采用头孢菌类。
如头孢呋肟，常用一次剂量750mg，必要时6～8h后再给一个加强剂量750～1500mg。
其它药物有头孢西丁、头孢三嗪、氨苄、甲硝唑等。
总之，腹部手术感染的预防除合理使用抗生素外，还有正确的无菌技术和手术操作技术。
五、参考文献：[1]赵慧颖,吕晓颖.腹部术后感染原因分析及预防[J].中华医学感染管理杂志,2007,17(3):681.[2]王栩轶,何丽.1280例老年患者手术后引流管的护理管理[J].中华医院感染杂志,2005,15(7):591.[3]屈清荣,李胜云.外科手术室疾病护理常规[M].郑州:郑州大学出版社,2010,132-135.[4]单丽霞,唐贺玲,刘丽欣.外科疾病护理[M].北京:科学技术文献出版社,2008:110-111.[5]时风云.ICU病人亲属家庭需要及沟通[J].医药世界,2006,11(9):24-25.[6]吴碎秋,陶瑞宜.温州医学院学报[J].温州:温州大学出版社,2010:55-58..[7]田忠民.中国普通外科杂志[J].北京:人民出版社,2011:98-100.[8]严志龙,沈迎春,何向蕾,杨沔.创伤外科杂志[J].南京:南京大学出版社,2010,120-123.[9]陈小春,张桂英,余小舫.肝胆胰外科杂志[J]北京:人民出版社,2011,59-62.[10]周红,沈汉斌,徐立勤.中华护理杂志[J]北京:清华大学出版社,2011,95-96.六、体会与经验总结：通过对这个病例的分析讨论以及经过查找资料文献等，我们了解到随着经济的发展汽车越来越普遍，而车祸事故也已成为一个全体医护人员高度关注的问题，也成为一个全社会高度关注的问题。
护士在关注车祸伤本身的治疗和护理的同时，更应该关注患者的心理状态和心理护理，使患者不仅在生理上得到康复，更要在心理上得到康。
刚开始拿到这个病例，一看，哎，不就是腹部伤嘛，很高兴，老师留给我们的四个问题都是课本上有的，课堂上学过的。
我们组九个人很快就讨论出如何分工合作，以及收集哪些方面的资料，这是我们遇到的第一个要讨论的问题。
第二个要讨论的问题就是PPT怎样制作才合理，由两个负责制作PPT的同学和组长、主讲人四个人一起讨论。
在讨论过程中，组员们脾气、性格都好，气氛融洽和谐，很快达成一致。
合作体现效率，效率创造时间，让我们组员们有充足的时间来准备自己所要负责的那部分任务。
不管自己负责哪一部分，只要认真去做，每个环节都可以让我们学到很多。
可是，事情往往不是你所想的那样，这次病例不像前几次那样告诉我们具体是什么病，所以就意味着我们要具体分析病例。
通过同学对病例深入又简单的分析后，身为组长的我才发现，分析病例是多么重要，一个看似无关紧要的说明中，隐藏很多重要线索。
例如，病例中提到“张某，女，28岁，”我们起码得知两点信息。
一，患者，女性，心理方面压力较大，要做好心理疏导。
二，28岁，事业正旺，可能还未婚，或者刚结婚不久，不想以后有什么后遗症等等。
可以说，病例中每句话都应认真推敲斟酌，有利于跟患者更好的沟通。
特别是病例中提到的阳性体征。
正如老师说的，犯错误不可怕，可怕的是对之置之不理，我行我素，一意孤行。
只有深刻深入地对病例进行剖析，才能真正让我们学到更多，对接下来所要做的不管是PPT、讲课还是收集资料等都可以更顺利完成，目的地更强。
关键是，让我们记忆更深刻，对我们以后在临床上游刃有余提供很大帮助，也达到了老师组织此种上课形式的目的。
这就是我们学到的经验总结。