病例1(脱水)
外科护理重要知识点：脱水与缺钠的护理措施(1)
外科护理重要知识点：脱水与缺钠的护理措施（1）
外科护理的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容，。
补液量的计算及护理措施
1.补液量的计算
一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。
其中：
(1)累积损失量：可根据脱水程度加以估计。
累积损失量也可按体表面积计算，轻度脱水为1200ml/m ，中度脱水为2000mL/m2，极重度脱水为3000ml/m2。
累积损失量这部分液体最主要。
(2)继续损失量：按实际损失补充，一般在禁食条件下为40ml/kg d，电解质包括钠、氯及碳酸氢离子各40mmol/L。
(3)生理需要量：急性期一般可按基础代谢需要量计算，即5%～10%葡萄糖50～60ml/kg d，钠钾各1～2mmol/kg d，或按1500mL/ m2体表面积给予糖60～75g/ m2体表面积，钠、钾各50～
70mmol/m2体表面积。
2.补液量护理措施
(1)生理需要量：一般成人日需要水分2000～2500ml，氯化钠5～
9g，氯化钾2～3g，葡萄糖100～150g，故可补给5%葡萄糖生理盐水500~1000ml，5%～10%葡萄糖溶液1500ml，酌情补给10%氯化钾溶液20～30ml。
(2)已经丧失量：也称累积损失量，根据脱水或缺钠的程度估计失水量或失钠量，一般将估计量分2日补足。
(3)继续损失量：或称额外损失量，原则是丢多少补多少。
应严格观察和记录每日出入液量，如成人气管切开时每日增加水分补充500～700ml，大汗湿透一身衣裤约需水1000ml，体温每升高1℃，每日每千克体重增加水分补充3～5ml。
此部分的损失量通常安排在次日补给。
【病理生理学】2-1脱水
失钠>失水 血钠<130 mmol/L 渗透压<280 体液丢失而 单纯补水 细胞外液低渗 水分向细胞内转移 细胞外液丢失为主
无渴感 肾重吸收水↓
尿量正常
严重脱水
渴感中枢
口渴
血容量↓
ADH ↑
肾重吸收水↑
少尿
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低渗性脱水 代偿 损伤
低渗性脱水早期，代偿反应：
口渴中枢抑制，不饮水 ADH ↓，尿量不减少
ECF渗透压趋向正常 ECF量↓↓
醛固酮↑，尿钠↓
水分向细胞内转移
严重低渗性脱水，功能代谢障碍
血容量↓→外周循环衰竭 组织间液量↓↓→脱水征 细胞内液量↑→细胞水肿→CNS功能障碍
皮肤和舌干燥，尿量5ml/h
化验：血[Na+]152mmol/L [Cl-]108mmol/L [K+] 5.4mmol/L
尿比重1.038
准确判断的依据？ 水钠代谢紊乱：高渗性脱水
47
病例讨论
病史： 发生何种水、电解质紊乱
的可能性大
表现： 有无水、电解质紊乱的特
征性症状和体征
化验： 准确判断的依据
可以交换 10% 细胞内液
血钠浓度的正常范围 130~150mmol/L
多吃多排、少吃少排、不吃不排
小肠吸收 肾排泄
19
（三）水钠代谢的调节
调节因素
渴感 ADH 醛固酮 心房肽
刺激因素
渗透压 血容量 渗透压 血容量 血容量 血Na+/K+
血容量
作用靶点
口渴中枢
远曲小管 集合管 远曲小管 集合管 远曲小管 集合管
补充低渗盐水
46
病例讨论
病理生理学病例分析1
病例分析5：
参考答案：患者存在呼吸性酸中毒,失代偿期。
若病人pH值在正常范围,可推测病人发生了代偿性 呼吸性酸中毒或者病人发生了呼吸性酸中毒合并 代谢性碱中毒,若是代偿性呼吸性酸中毒,则HCO3代偿升高的值应等于实测值，若患者合并有代谢 性碱中毒,则实测值应大于HCO3-代偿升高的值
病例分析2：
某女，33岁，妊娠晚期因大叶性肺炎入院，曾有 心肌炎病史。 发热39℃2小时，心率120次/分。
分析题： 试讨论该病人是否需要采取解热措施，如需要可 采取哪些方法？
病例分析2：
参考答案： 需要解热。因曾有心肌炎病史，且心率已达120次 /分。一般不超过40℃可不急于解热 可采取以下措施： 1、控制原发病：积极治疗大叶性肺炎； 2、物理降温：酒精擦浴等。 3、药物解热 4、支持治疗：补充营养、维生素等。
病例分析5：
病例摘要： 某慢性肺心病人，其血气分析和电解质测定结果如下： pH7.20，PaCO67.5mmHg,HCO3-40mmol/L,血 Na+140mmol/L,Cl-90mmol/L。
分析题：
该分析患者发生了何种类型的酸碱平衡紊乱？
病例分析1：
某男，33岁，工作勤奋，经常加班，甚至到深夜， 久而久之，他逐渐感觉周身疲乏无力，肌肉关节 酸痛，食欲不振，到医院做了全面检查之后，未 发现阳性体征和检验结果。
分析题： 试讨论该病人是否需要采取解ห้องสมุดไป่ตู้措施，如需要可 采取哪些方法？
病例分析3：
男性患儿,2岁,腹泻2天,每天6-7次,水样便;呕吐3次, 呕物为所食牛奶,不能进食。伴有口渴、尿少、腹 涨。
查体:精神萎靡,T37℃,BP11.5/6.67KPa(86/50mmHg), 皮腹弹性减退,两眼凹陷,前囟下陷,心跳快而弱,肺 无异常所见,腹胀,肠鸣音减弱,腹壁反射消失,膝反 射迟钝,四肢发凉。 化验:血清K+3.3mmol/L,Na+140mmol/L。 该患儿发生何种水、电解质紊乱?依据是什么?
传染病学简答题及名词解释
传染病学一、名词解释1、传染病：是病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性，在一定条件下可造成流行的疾病。
2、感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
3、感染：又称传染，是病原体和人体之间相互作用的过程。
构成此过程有病原体、人体和所处的环境三个要素。
4、隐性感染：又称亚临床感染，是指病原侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
5、显性感染：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
6、病原携带状态：按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫者等。
按其发生和持续时间的长短可分为潜伏期携带者、恢复期携带者与慢性携带者。
所有病原携带者都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带病原体，且在体内繁殖并能排出体外；因而在许多传染病中，如伤寒、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎等，成为重要的传染源。
7、潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。
11、传播途径：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径。
包括：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液、体液传播9、流行：是指传染病在人群中发生、发展和转归的过程。
10、传染源：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。
包括:患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物。
12、易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，他们都对该病原体具有易感性，当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和合适的传播途径时，则很容易发生该传染病流行。
13、潜伏期：从病原体侵人人体起，至开始出现临床症状为止的时期。
脱水危重病例讨论记录模板范文
脱水危重病例讨论记录模板范文英文回答：Patient Name: John Doe.Age: 45。
Medical History: Hypertension, Diabetes.Chief Complaint: Severe dehydration, dizziness, and weakness.Present Illness: The patient was brought to the emergency room with complaints of severe dehydration, dizziness, and weakness. The patient has a history of hypertension and diabetes, and has been experiencing excessive sweating and decreased urine output for the past few days. On examination, the patient was found to be severely dehydrated with low blood pressure and rapid heart rate.Initial Management: The patient was immediately started on intravenous fluids to rehydrate and stabilize his condition. Blood tests were ordered to assess the electrolyte levels and kidney function. The patient was also closely monitored for any signs of organ dysfunction.Response to Treatment: The patient responded well to the initial fluid resuscitation and his blood pressure and heart rate improved. However, his electrolyte levels were found to be imbalanced, particularly his potassium levels were dangerously low. The patient was started on potassium supplementation and his electrolyte levels were closely monitored.Complications: The patient developed acute kidneyinjury as a result of severe dehydration and electrolyte imbalances. He was started on renal replacement therapy to support his kidney function.Prognosis: The patient's condition is critical but with aggressive treatment and close monitoring, there is a goodchance of recovery.中文回答：患者姓名，约翰·杜。
最新电大国家开放大学《内科护理学(本)》形考任务1试题及答案
最新电大国家开放大学《内科护理学（本）》形考任务1试题及答案最新电大国家开放大学《内科护理学（本）》形考任务1试题及答案形考任务1一、名词解释（每题2分，共10分）请将下面的名词拖拽至合适的位置，将之与正确的示意相匹配。
题目1[慢性肺源性心脏病]：是由于支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心负荷加重，进而造成右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。
[社区获得性肺炎]：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
[慢性阻塞性肺疾病]：是一组以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
[支气管哮喘]：是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
[呼吸衰竭]：是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重损害以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，进而引起的一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
二、单项选择题（每题2分，共40分）题目2指导慢性阻塞性肺气肿患者做腹式呼吸时，吸气与呼气时间之比为（）选择一项：B.1：2或1：3题目3β2肾上腺素受体激动剂首选的给药方式为（）选择一项：C.吸入题目4对肺结核患者实施全程督导化疗（DOTS）的核心是（）选择一项：C.规则、全程题目5引起肺心病肺、心功能失代偿最主要诱因是（）选择一项：D.急性呼吸道感染题目6下列对ARDS患者的护理错误的是（）选择一项：A.给与持续低流量氧疗题目7一老年患者以肺心病、Ⅱ型呼衰收入院，入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是（）选择一项：C.给镇咳和镇静药，帮助入睡题目8患者，女，72岁，主因呼吸困难半月，加重2天入院。
入院后患者不能平卧，咳嗽，咳白色泡沫痰，并常于夜间突然憋醒，坐起后稍缓解。
小儿轻度脱水的病例书写范文
小儿轻度脱水的病例书写范文英文回答：Case Presentation: Mild Dehydration in a Pediatric Patient.Chief Complaint:A 4-year-old male child presents to the emergency department with a complaint of decreased urine output and increased thirst for the past 24 hours.History of Present Illness:The child's parents report that he has been experiencing loose stools and vomiting for the past two days. They have noticed that he is urinating less frequently than usual and has been asking for water more often.Past Medical History:The child has no significant past medical history and is up to date on his immunizations.Physical Examination:Upon examination, the child appears mildly dehydrated. His vital signs include a heart rate of 110 beats per minute, blood pressure of 90/60 mmHg, respiratory rate of 20 breaths per minute, and a temperature of 37.5°C. His mucous membranes are dry, and his skin turgor is slightly decreased. Capillary refill time is less than 2 seconds. The rest of the physical examination is unremarkable.Laboratory Findings:Laboratory tests reveal a serum sodium level of 140 mEq/L, serum potassium level of 4.2 mEq/L, and blood urea nitrogen (BUN) level of 20 mg/dL. Urinalysis shows a specific gravity of 1.025, pH of 6.5, and no signs of infection.Assessment and Plan:Based on the clinical presentation and laboratory findings, the patient is diagnosed with mild dehydration. The plan includes rehydration therapy with oral rehydration solution (ORS) and close monitoring of the child's clinical status. The parents are educated on the importance of encouraging the child to drink ORS and to monitor urine output. They are advised to seek medical attention if there are any signs of worsening dehydration or if the child's condition does not improve within 24 hours.中文回答：病例报告，小儿轻度脱水。
认识全自动脱水机实验报告(一)
认识全自动脱水机实验报告(一)
认识全自动脱水机实验报告
简介
全自动脱水机是一种用于脱去物品内部水分的高效设备，广泛应用于食品、化工、医药等行业。
本次实验旨在了解全自动脱水机的工作原理及操作流程。
实验材料
•全自动脱水机
•测试物品（如苹果）
•测试称重器
实验步骤
1.将测试物品放入全自动脱水机内，注意不要超出脱水机的容量。
2.打开脱水机的电源以及控制面板，设置适当的脱水时间和速度。
3.等待脱水结束后，取出物品进行称重和对比分析。
4.记录实验结果，以备后续探究。
观察结果
经过实验，我们发现脱水后的苹果重量只有原来的一半左右，而且质地更为干燥，并且口感更为好。
这表明全自动脱水机可以快速有效地去除物品内部的水分，提高了物品的质量和保质期。
结论
全自动脱水机是一种高效实用的设备，可以广泛应用于食品、化工、医药等行业，提高物品的质量和保质期。
通过本次实验，我们深入了解了其工作原理和操作流程，为后续的应用打下了基础。
注意事项
在使用全自动脱水机时，需要注意以下事项：
•不要超出设备的容量范围。
•设置合适的脱水时间和速度，避免过度脱水影响物品质量。
•定期清洗设备，保证其正常运转，延长使用寿命。
•注意设备的安全使用，避免造成财产损失和人身伤害。
结语
全自动脱水机是一种高效实用的设备，对于提高物品品质和保质期具有重要作用。
通过本次实验，我们对其有了更深入的了解，同时也认识到其使用需要注意安全和技巧，让我们更好地应用于我们的工作与生活中。
2022年执业医师资格证之临床助理医师练习题(一)及答案
2022年执业医师资格证之临床助理医师练习题(一)及答案单选题（共60题）1、女性，35岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，除阴天有时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。
3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。
予以静点抗生素，按3ml/min的速度输人，在输液中病人突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。
查体：血压100/60mmHg,呼吸32次/分，心率120次/分，律整，双肺散在哮鸣音，有较多湿啰音。
A.肺部感染B.情绪激动C.输液过快D.心动过速E.风湿活动【答案】 C2、下列临床表现不属于凝血机制障碍所致的出血是A.迟发出血B.深部血肿C.皮肤出血点、紫癜D.关节腔出血E.肌肉出血【答案】 C3、初产妇，妊娠36周，近1周反复无痛性阴道流血，今晨有宫缩，流血量增多，来院经检查，胎盘附着于子宫下段，其下缘接近于子宫颈内口，但边缘不超过子宫颈内口，诊断为前置胎盘，其类型是A.完全性B.部分性C.边缘性D.低位性E.混合性【答案】 C4、静息电位接近于A.钠平衡电位B.钾平衡电位C.钠平衡电位与钾平衡电位之和D.钠平衡电位与钾平衡电位之差E.锋电位与超射之差【答案】 B5、癌症的易感人格为A.A型行为B.B型行为C.C型行为D.D型行为E.A+C型行为【答案】 C6、男，15岁。
冬季一天清晨，同学发现其人事不省，室内煤炉取暖，门窗紧闭。
送来急诊时体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。
该患者最可能是A.急性巴比妥中毒B.急性一氧化碳中毒C.急性有机磷中毒D.低血糖昏迷E.脑血管意外【答案】 B7、内脏痛的主要特点是A.对刺激分辨能力强B.对牵涉不敏感C.对切割刺激敏感D.定位不明确E.必有牵涉痛【答案】 D8、女，27岁，G2P1,停经60天，阴道流血10余天。
尿妊娠试验阳性。
如为葡萄胎，治疗后应该避孕的时间为A. 0.5?1年B. 1?2年C. 2?3年D. 3?4年E. 4?5年【答案】 B9、胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后A.1年B.5年C.10年D.20年E.15年【答案】 B10、触诊语音震颤增强最常见于A.慢性支气管炎B.胸腔积液C.肺不张D.大叶性肺炎E.气胸【答案】 D11、不属于冠心病主要危险因素的是（）。
病理生理学PPT1-3.1概论+脱水
Pathophysiology
第一章 绪论
病理生理学（ Pathophysiology ）：
从机能、代谢的角度研究疾病发生、发展、转归 的规律及其机制
内容： 疾病概论、基本病理过程、重要器官病理生理学
病理生理学主要内容
总论-疾病概论
病理过程
各论-系统器官病理生理学 General Concept of Disease 从总体上探讨疾病的概念、 疾病原因、疾病发生发展 和转归的普遍规律和机制
体钠分布 60mmol/L
骨 （40%） 细胞外液（50%） 140mmol/L (血钠） 细胞内液（10%） 10mmol/L
食盐
90%
体钠
肾
汗、粪
多摄多排
少摄少排 不摄不排
体液容量及渗透压的调节
(神经－内分泌机制)
右心房、胸腔大V
主A弓、颈A窦
体液容量
容量/压力 感受器
···渴感中枢
···抗利尿激素（ADH）
高渗性脱水
hypertonic dehydration
脱水
伴细胞外液↓性高钠血症
特征: ①失钠 ? 失水 ②血钠浓度? ③血浆渗透压 ?
< >150mmol/L >310mmol/L
(1)原因和机制
纯水或低渗液丢失过多
高渗性脱水
入水↓ 水源、渴感、饮水行为 障碍
出水↑
单纯失水：皮肤、肺、肾 丧失低渗液：消化道、皮肤 、肾
细胞外液
血液 5%
组织间液 15%
透细胞液 2%
细胞内液 40%
体液渗透压
简单地说，渗透压是溶质微粒（分子或离子） 对水的吸引力，其大小取决于单位体积溶液中溶 质微粒的数目 。
医学检验病例分析一
眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮 肤略发花，呼吸深，急促，口唇樱桃 红，牙3枚，神经系统检查无异常。 化 验：血Hb110g/L, WBC8.6×109/L, plt250×109/L,大便常规偶见WBC。 问题：1、该患者可能患有哪些相关疾 病？ 2、有何诊断依据？ 3、要确诊应进一步做哪些检查？
当地医院查胆红素、转氨酶增高； HGB 82 g/L，网织红(Ret)3.5%；乙肝 五项HBsAb(+)、HBcAb(+)。渐出现下 肢水肿并逐渐蔓延至腰骶部，HGB降 至49 g/L。2002年2月腹部CT示“肝 脏弥漫性病变，脾大、腹水，少量心 包、胸腔积液，胆囊结石”。
曾在2家大医院住院，予输注红细胞悬液及 白蛋白、利尿等治疗。1～2月间曾有间断 发热，体温38℃以上，经抗炎治疗后体温 降至正常。5月患者黄染加重，皮肤出现瘀 斑，伴乏力、纳差、盗汗，为进一步诊治 收入我院。 患者自发病以来精神、食欲、睡眠差。 大便色深，10余次/天，尿色深黄，5天前发 现终末血尿，半年内体重下降4 kg。 问题：1、该患者可能患有哪些相关疾病？ 2、有何诊断依据？
查体：T37.4℃, P94次/分，R22次/分， BP130/80mmHg，一般稍弱，无皮诊， 浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管 居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及 少量湿罗音，心叩不大，心率94次/分， 律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触 及，下肢不肿。
总结 同学们经过讨论，总结出这个病人可 能有的疾病有肺结核和糖尿病。主要 依据是5年结核病史，治疗不彻底， 近2个月 来加重伴咯血，血沉快；查 体，有低热，两肺上部有异常体征； 有糖尿病史，现在空腹血糖明显高于 正常，尿糖（++）。
案例分析二
一氧化碳中毒病历模板
患者王芳，女性，48岁，汉族，已婚，农民，主因：呼吸困难，头晕、头痛30分钟。
于以“一氧化碳中毒”收住入院。
一、病例特点：1.病史：患者家属述患者在家洗澡时（洗澡间生有蜂窝煤驴子）由于门窗紧闭，吸入一氧化碳，自觉呼吸困难，头晕及头痛，后觉症状加重，于是前来医院就诊，刻下见：神志清楚，呼吸困难，鼻翼煽动，口唇樱桃红色，轻度抽搐，同时伴烦躁胸闷，呕吐及心慌。
门诊立即给于高流量氧气吸入（5Lmin）、利尿、脱水，纠正电解质紊乱，为系统诊治，患者要求住院治疗，遂以“一氧化碳中毒”收住入院。
患者自发病以来，头晕及头痛，胸闷及心慌，无咳嗽，无腹痛及腹泻，大小便正常，体重未见明显缓解。
2.xx：T：36.3℃P：106/分R：24次/分BP：发育正常,营养一般,神志清楚,精神欠佳，扶入病房，自动体位,体查合作，问答切题。
全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官无畸形，双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，眼球运动自如。
耳廓无畸形，外耳道无溢脓，乳突无压痛，听力正常。
无鼻翼扇动，中隔无偏曲，通气畅，鼻窦无压痛。
口角无发绀，口唇樱桃红色，伸舌居中，口腔粘膜无溃疡，咽后壁无充血，扁桃体不肿大，无脓性分泌物，悬雍垂居中，软腭运动对称。
颈软，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉无充盁，未见异常动脉搏动。
胸廓无畸形，两侧对称，胸壁无静脉曲张，无压痛，双侧呼吸运动一致，语颤相等，无胸膜摩擦感，叩诊呈清音，呼吸音清晰，双肺未闻及异常呼吸音，双肺未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音。
心尖搏动不弥散，心前区无隆起，心界不大，心率106次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平，两侧对称，未见腹壁静脉显露，未见肠型及蠕动波，腹柔软，腹部无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，胆囊、肾未触及，腹部无移动性浊音，肠鸣音存在，未闻及气过水声及血管杂音。
肛门外生殖器未查，脊柱呈生理性弯曲，四肢无畸形，关节无红肿，运动自如。
病理生理病例分析
病例分析病理生理学病案分析试题一、病例思考（水电）患者女性，16岁，因心慌、气短1年，咳嗽、咯血、腹胀和尿少2周入院。
入院后经各种检查诊断为：风湿性心脏瓣膜病，心功能Ⅳ级，肺部感染。
实验室检查：血K+4.6mmol/L,Na+144mmol/L,Cl-90mmol/L,HCO-329mmol/L。
住院后给予强心、利尿（氢氯噻嗪25mg/次，3次/日）、抗感染治疗，并进低盐食物。
治疗7天后，腹胀、下肢浮肿基本消失，心衰明显改善。
治疗18天后，心衰基本控制，但一般状况无明显改善，且出现精神萎靡不振、嗜唾、全身软弱无力、腹胀、恶心、呕吐、不思进食及尿少等，并有脱水现象；血K+2.9mmol/L,Na+112mmol/L,Cl-50.9mmol/L,HCO-335.7mmol/L。
立即给予静脉补充含氯化钾的葡萄糖盐水。
5天后，一般状况明显好转，食欲增加，肌张力恢复，尿量亦逐渐正常；血K+4.4mmol/L,Na+135mmol/L,Cl-91mmol/L,HCO-330mmol/L。
讨论题：1、引起患者出现低血钾、低血钠的原因有哪些？2、哪些症状与低血钾有关？说明其理由。
为什麽需补钾5天后病情才好转？3、患者是否合并酸碱平衡紊乱？是何原因引起？为何种类型二、病例思考（酸碱）限于篇幅，不再另加病例。
病例一、二、和三分别见A型选择题30、31和32。
请分别分析这些患者体内的酸碱平衡状况。
病例一、某慢性肺气肿患者，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.40,PaCO28.9kPa(67mmHg),[HCO-3]40mmol/L,[Na+]140mmol/L,[Cl-]90mmol/L.病例二：某慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐而急诊入院，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.40，PaCO25.9kPa(44mmHg), [HCO3-]26mmol/L, [Na+]142mmol/L, [Cl-]96mmol/L。
脱水和干燥
燥(drying)，也叫烘干。
干燥过程是一个物理过程，方法有两种： 自然干燥和人工干燥。
人工干燥的加热方式有外热源法和内热源法两种类 型。外热源法是指在物料的外部对物料表面加热，使物 料受热，水分蒸发，而得以干燥。
外热源法的加热方式有以下三种：
（1）对流加热：通常用热气或热烟气作为提质以对流的
方式对物料表面进行加热；
常用的脱水设备和干燥设备
过滤原理图 沉降厚浆池
1-滤浆；2-滤饼；3-滤液；4-过滤介质
800mm压滤机
1-后堵头（尾板）；2-旋阀；3-进浆管道；4-滤片；5-横梁； 6-前堵头（头板）；7-油缸；8-机座；9-液压系统
回转烘干机内物料与气流的流向和温度变化
回转烘干机流程简图
1-料仓；2-皮带运输机；3-燃料室；4-鼓风机；5-烘干机； 6-旋风收尘器；7-排风机；8-烟囱
（2）辐射加热：利用红外灯、灼热金属或高温陶瓷表面 产生的红外线，对物料表面进行加热； （ 3 ）对流 - 辐射加热：是上述两种加热方式的综合，既 有对物料表面进行加热；
内热源法就是将湿物料放在高频交变的电磁场中或
微波场中，使物料本身的分子产生剧烈的热运动而发热， 或使交变电流通过物料而产生热量，物料中水分蒸发，
物料本身得以干燥。
二、物料干燥过程 物料干燥包括加热、外扩散和内扩散三个过 程。首先将料加热的过程。 物料受热后，当其表面的水蒸气分压大于干 燥介质中的水蒸气分压时，物料表面的水分向干 燥介质中扩散（蒸发），这个过程称为外扩散。 随着干燥的进行，物料内部和表面之间的水 分浓度平衡就会被破坏，物料内部的水分浓度大 于物料表面的水分浓度。在这个浓度差的作用下， 物料内部的水分向物料表面迁移，这个过程称为 内扩散过程（湿扩散）。
脱水的补液公式(一)
脱水的补液公式(一)
脱水的补液公式
1. 脱水程度的评估
•体重损失（%）= （初始体重 - 目前体重）/ 初始体重 * 100 •真正体液损失（%）= 体重损失（%）/ （体重损失（%）+ 100）* 100
2. 液体补充量计算
•24小时总体液损失量（L）= 体重（kg） * 真正损失体液量（%）•补液速度（mL/h）= 24小时总体液损失量（L） * 1000 / 24
3. 补液类型选择
•% 氯化钠溶液（生理盐水）：适用于单纯失液或从细胞外液到细胞内液的迅速移行，也适用于轻度脱水。
•5% 葡萄糖溶液：适用于轻度脱水或需要补充能量的患者。
•3% 氯化钠溶液：适用于重度脱水或低钠血症。
•% 氯化钠溶液：适用于轻度脱水或需要补充液体但不需补充电解质的患者。
•4% 磷酸氢钠溶液：适用于代谢性酸中毒患者。
注：补液类型选择需要根据具体情况和医生指导。
4. 补液速度调整
•计算时间间隔（h）= 1000 / 补液速度（mL/h）
•按计算时间间隔进行一次补液后进行观察，根据患者情况调整补液速度。
示例说明
1.一名体重为60kg的患者，经过评估脱水程度为10%。
则真正体液
损失为10% / (10% + 100%) * 100 = %。
2.该患者的24小时总体液损失量为60kg * % = 。
3.补液速度为 * 1000 / 24 = /h。
4.根据患者具体情况和医生指导，选择合适的补液类型和调整补液
速度。
这些公式可以帮助资深的创作者更好地了解和计算脱水患者的液体补充量，选择合适的补液类型和调整补液速度，从而更好地进行临床护理工作。
脱水应急处置方案
脱水应急处置方案
脱水是指机体失去过量的水分，导致细胞脱水，血容量减少，血浓缩，使得细胞和组织供氧不足，代谢障碍，严重的可以引起多脏器功能衰竭。
在野外探险、户外运动或者极端天气环境下，不注意补水，身体容易出现脱水的情况。
那么，如何应急处理脱水的情况呢？
应急处置方案
步骤一：及时补充水分
当发现身体感到口渴、出汗时，要及时补充水分，可以用含有丰富电解质（如钠、钾、氯等）和葡萄糖的饮料，例如运动饮料、椰子汁等。
此外，也可以选择喝温开水或者淡盐水补充水分，促进体内的水分重新平衡。
步骤二：适量的运动
当身体处于脱水状态下，体内的水分失衡，身体的代谢功能也会受到影响，此时不宜进行高强度的运动，而是适量的平稳运动，如散步等。
另外，要避免剧烈的运动和长时间暴晒。
步骤三：及时补充盐分
当身体出现脱水时，体内的水分淋巴、血液等都会流失，其中关键的是盐分。
因此，在补水的同时，也应该适时补充些许盐分，可以在饮水中加少量盐巴，或者选择具有补盐作用的食物，如杏仁、牛肉干等。
步骤四：避免进食过咸的食物
过咸的食物不仅会让身体容易脱水，还会导致出现其他不良反应。
因此，在应对脱水时，应该避免进食过咸的食物，如火腿肠、薯片等。
步骤五：及时就医
如果脱水状态较为严重，身体出现头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，建议及时就医，寻求专业医生的治疗帮助，以免病情加重。
总结
脱水是一种常见的身体不适症状，我们应该在生活中注重补水，及时应对脱水的情况。
在野外探险和户外运动中，可以带上一定量的含有丰富电解质的饮料，及时补充水分和盐分，以维持身体的健康运转。
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分析
患者呕吐、腹泻4天可导致大量消化液的丢失，消化 液为等渗液体，因伴有发热，患者经皮肤、呼吸道丢失水 分增多，最终导致失水多于失钠；化验检查血Na+155mmol /L，血浆渗透压320mmol/L，都高于正常水平，因此，根 据该患者治疗前的病因和血钠浓度及血浆渗透压水平判定 发生的是高渗性脱水。
产热>散热→体温↑； ②体温调节中枢神经细胞脱水→功能障碍→体温调定点上移
→体温↑。 血压110/80mmHg： 细胞外液渗透压﹥细胞内液渗透压→水从细胞内向细胞外 转移→细胞外液减少不显著→血浆量减少轻微→血压正常。
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汗少、皮肤黏膜干燥： 细胞内液向细胞外转移→汗腺细胞脱水→汗腺分泌↓。
血Na+155mmol/L，血浆渗透压320mmol/L： 失水>失钠→血液浓缩→血[Na疗过程中只补5%葡萄糖溶液而未 补盐，将高渗性脱水转为了低渗性脱水。
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1、在治疗过程中，2天内静脉滴注5%葡萄糖溶液2500ml /d，即只补充水分而未补充钠盐，使病情发生改变，患者由高 渗性脱水转为低渗性脱水。
病例
患者，男性，40岁，呕吐、腹泻伴发热、口渴、尿少 4天入院。体格检查：体温38.2℃，血压110/80mmHg，汗 少、皮肤黏膜干燥。实验室检查：血Na+155mmol/L，血浆 渗透压320mmol/L，尿比重＞1.020。其余化验检查基本正常。
入院后给予静脉推注5%葡萄糖溶液2500ml/d和抗生素 等治疗。
2、血Na+120mmol/L，血浆渗透压 255mmol/L。都低于 正常水平，因此，根据该患者治疗后的病因和血钠浓度及血浆 渗透压水平判定发生了低渗性脱水。
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眼窝凹陷、皮肤弹性差： 失钠>失水→细胞外液低渗→细胞外液向细胞内转移→ 细胞外液→血容量→血液浓缩→血浆胶体渗透压↑ →组织液回吸收入血→组织间液。 浅静脉萎陷，脉搏110次/分，血压72/50mmHg： 失钠>失水→细胞外液低渗→细胞外液向细胞内转移→ 细胞外液→血容量（浅静脉萎陷）→血压。
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厌食、肌肉软弱无力，肠鸣音减弱，腹壁反射消失：
•血[K+] ↓→ [K+]e↓→ [K+]e/[K+] i↓→Em↓→Em-Et距离↑ → 肌细胞的兴奋性↓； •骨骼肌细胞兴奋性↓→肌肉软弱无力，腹壁反射消失； •胃肠道平滑肌细胞兴奋性↓→ 胃肠道运动功能↓ →厌食， 肠鸣音减弱。
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→渴感； ②口渴中枢细胞脱水→口渴中枢（+）→渴感； ③唾液腺细胞脱水→分泌↓ →口腔、咽部粘膜干燥→渴感。
尿少，尿比重＞1.020：
细胞外液高渗→渗透压感受器（+）→下丘脑垂体后叶分泌 ADH↑→肾重吸收水↑→尿量↓→比重↑。
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发热，体温38.2℃： ①汗腺细胞脱水→分泌↓→皮肤蒸发水分↓→散热↓→
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尿比重＜1.010（正常：1.015~1.025)，尿钠8mmol/L： 细胞外液↓→血容量↓→肾血流↓→刺激R-A-A系统→ 醛固酮↑→尿钠↓→尿比重↓。
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患者呕吐、腹泻4天，导致含钾丰富的消化液丢失， 钾吸收减少，治疗中补充了大量的葡萄糖液，可使细胞 外钾转移进细胞内，致使细胞外液钾浓度降低；检查血 K+3.0mmol/L，患者还发生了低钾血症。
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1、患者治疗前有口渴、尿少。 2、查体：体温38.2℃，血压110/80mmHg，汗少、皮肤黏膜
干燥。 3、化验：血Na+155mmol/L，血浆渗透压320mmol/L，尿比
重＞1.020。 以上症状和体征均符合轻中度高渗性脱水的病理生理学 变化。
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口渴： ①细胞外液高渗→渗透压感受器（+）→下丘脑口渴中枢（+）
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2天后患者体温、尿量恢复正常，口不渴；但出现眼窝 凹陷、皮肤弹性差、头晕、厌食、肌肉软弱无力，肠鸣音 减弱，腹壁反射消失。浅静脉萎陷，脉搏110次/分，血压 72/50mmHg，血Na+120mmol/L，血浆渗透压 255mmol/L， 血K+3.0mmol/L，尿比重＜1.010，尿钠8mmol/L。