病例 男1
内科完整病例1
完整住院病例（一）08成人临本苏雅娜学号022姓名:张日光性别:男年龄:73岁婚姻:已婚民族:汉职业:农民出生地:广东高要住址:广东高要金渡大坑村入院日期:2009-5-12记录日期:2009-5-12病史叙述者：患者本人主诉：反复咳嗽咳痰10余年，气促3年，加重伴双下肢浮肿1周。
现病史：缘患者于10年前每于天气变化或感冒后即出现咳嗽咳痰，咳白色粘痰自服感冒药或去乡医处予抗炎治疗后，症状缓解，但病情反复，以冬春季节多发，每年累计3个月以上，3年前患者症状加重并出现气促，予规矩抗炎治疗方可缓解，1周前患者着凉后再次出现咳嗽咳痰气促，以活动后加重于乡医处予抗炎治疗（具体不详）症状未见缓解，并出现双下肢浮肿、腹胀、食欲缺乏，现在要求入院进一步治疗，患者至发病以来胃納、睡眠欠佳，小便减少大便正常，体重无明显变化。
既往史：过去体质较弱，有吸烟病史30余年。
否认“肝炎”、“结核”等传染病史及接触史，有卡介苗接种史，无外伤、无输血史及食物药物过敏史。
系统查询1．呼吸系统：见现病史，无胸痛、盗汗、咯血。
2．循环系统：无心前区疼痛、头昏、头痛及晕厥史。
3．消化系统无反酸、嗳气、腹痛、腹泻、呕吐、黑便史。
4．泌尿系统：无苍白、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、腰痛史。
5．血液系统：无头晕、眼花、耳鸣、鼻出血、牙龈出血、黄疸、淋巴结肿大、骨骼疼痛史6．代谢及内分泌系统：无多饮、多尿、多汗、怕热史，性格、智力、皮肤、性欲无明显变化。
7．神经系统：无意识障碍、记忆力改变、视力障碍、抽搐、瘫痪、精神异常等病史。
8．关节及运动系统：无关节疼痛，无运动障碍。
个人史：生于原籍，未去过其他地方，小学毕业后就地务农，有烟酒嗜好，无毒物及疫水接触史，无重大精神创伤，居住条件一舨。
婚姻史：26岁结婚,配偶健康，夫妻关系和睦。
育有一子一女，均健康。
家族史：父母均健在，2妹2弟，无“肝炎”、“结核”等传染病及遗传病史，家属成员中无同样患者。
体格检查T38℃， P 112次/min， R30次/min BP 100/70mmHg, Wt60kg。
痛风病例1
病例分析1
杨某，男性，50岁，干部，身高 172cm，体重 80kg
主诉：左足跖趾关节肿痛6天。
现病史：患者6天前晚上饮酒后，午夜突然发生左足跖趾关节肿痛，惊醒后难以入睡，局部灼热红肿，伴活动障碍。
次日就诊于社区门诊给予抗生素消炎治疗3天后，关节肿痛缓解不明显，社区医生建议转上级医院诊治，患者在家休息两天后，诉症状自行缓解。
今为明确诊断，遂来我院。
起病以来，精神差，睡眠差，大小便无明显异常，乏力、体重无明显变化。
既往史：有高血压病史、血脂升高病史，否认药物过敏史、肝炎结核传染病史。
体检： T 37.8℃其余生命体征平稳，心肺腹未见明显异常。
左足跖趾关节周围皮肤红肿，皮温升高，压痛伴活动障碍。
门诊及院外辅助检查：
血常规：血白细胞计数 9.9*109/L 中性粒细胞百分比 79%；
尿常规：未见血尿、蛋白尿、细菌；
左足X线：受累关节可见非特征性软组织肿胀，未见关节面骨质缺损。
问题：1、该患者初步诊断为何种疾病
2、诊断依据及鉴别诊断
3、入院后需完善哪些相关检查
4、该患者的诊疗计划。
住院病历_包皮过长-1(男28岁)
科别：外科病房：209 床号：14 住院号：120712570住院病例姓名：史XX 性别：男年龄：28岁婚姻：已婚民族：汉族职业：农民籍贯：河南濮阳住址：杨村乡XX村入院日期：2012-07-03 记录日期：2012-07-03病史叙述者：患者本人可靠程度：可靠主诉：包皮过长20年，间断发炎，不影响排尿。
现病史：患者20年来，无明显诱因出现包皮过长，无皮下肿物，可自己翻开露出龟头，没有感到恶心，无呕吐，无呕血黑便。
不影响饮食及大小便，曾间断龟头发炎，时轻时重，多在劳累及感冒等等发病时发生发展，每每于休息，及抗感染治疗后减轻，或者消失，不伴高热，寒战，曾在当地诊所诊断为“包皮过长”，近年来，无明显诱因发现发作频繁，今日来我院就诊求治，经门诊医生检查后，诊断为“包皮过长”，予各项化验检查后，收治入院，现准备进行手术治疗入住我院外科。
发病以来，患者生活劳动基本正常，发炎时，精神疲倦，食欲减退，睡眠差，无黑便，尿色黄。
既往史：平素身体健康状况良好。
否认高血压，否认糖尿病，否认冠心病。
否认“疟疾、伤寒、结核、痢疾、病毒性肝炎”等传染病史。
无食物过敏史，自诉中草药过敏。
无手术史，无外伤、及输血史。
预防接种史不详。
系统回顾：头颅五官：无视力障碍，耳聋，耳鸣，眩晕，鼻出血，牙痛，牙龈出血及声音嘶哑史。
呼吸系统：无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，无低热、咯血、盗汗等。
循环系统：无心悸、气促、咯血、发绀，无心前区痛，腹水，头晕，头痛，晕厥，血压增高史。
消化系统：除上述转移性右下腹痛、食欲减退外，无慢性腹胀、腹痛，无反酸，嗳气，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，便秘，腹泻，呕血，黑便，便血，黄疸。
泌尿生殖系统：无腹痛，尿频，尿急，尿痛，排尿困难，血尿，尿量异常，夜尿增多，无眼睑浮肿、双下肢浮肿，阴部瘙痒，阴部溃烂。
造血系统：无头晕、乏力，无皮肤黏膜瘀点、紫癜、血肿，无牙龈出血，鼻出血，骨痛，淋巴结肿大等。
内分泌与代谢系统：无烦热，多汗，畏寒，怕热，多饮，多尿，双手寒颤，性格改变，显著肥胖，明显消瘦，毛发增多，毛发脱落，色素沉着，性功能改变。
危重病例1
经治疗（具体不详），患者腹痛渐渐加重， 心率加快。120急送入我院，急诊以“原发 性肝癌破裂出血”收入院。 查体： T:36.5℃ P: 120次/分 R:20 次/分 BP: 120/76 mmHg，抬入病房，未触及肿大 的浅表淋巴结。腹软,腹壁未见静脉曲张,上 腹部下有压痛，有反跳痛，肝肋下未触及。 腹腔穿刺出不凝固血性液体
9月 3日 介 入 手 术
10月9日甲胎蛋白 3016.7 ↑ ng/ml， 腹部CT示肝癌介入术后复查，肝内多发碘油沉积， 肝右后叶结节内碘油沉积不佳。
10月12日行经皮经肝无水酒精注射术。 穿刺后6天复查甲胎蛋白 857.3 ng/ml，
11月30日甲胎蛋白 2034.0 ng/ml， 腹部CT示 肝癌介入术后改变，肝右后叶病灶沉积欠佳，请对 比原片；肝延迟期低密影，拟多发子灶可能性大。脾大。
11月30日行经皮经肝无水酒精注射术。
12月9日行肝癌射频消融治疗（单极针）， 12月17日:甲胎蛋白 1245.7 ng/ml
2012年2月9日上腹部CT平扫：肝硬化，脾脏中度肿大。肝 左外叶碘油沉积良好，肝右后叶部分病灶无碘油沉积。 甲胎蛋白 3229.6 ng/ml，再次建议手术切除。
5月23 日急诊 介入手 术
6月28日复查AFP806.6 ng/ml 腹部CT示肝左外叶肿瘤区碘油沉积良好，
肝右叶碘油沉积不佳。
7月8 日再 次介 入手 术
8月30日甲胎蛋白 992.7 ng/ml， 上腹CT示原发性肝癌介入术后改变，肝S2段病灶碘油沉积 良好，肝S6段病灶碘油沉积不佳。脾脏轻中度肿大。
危重病例1
原发性肝癌破裂出血
病例1
体格检查：全身情况差，慢性重病容，消瘦，左锁骨上扪 及淋巴结，约黄豆大，中等硬，无压痛，活动。心肺（）。腹部膨隆，蛙腹状。腹壁静脉可见，腹式呼吸减弱。 右上腹肋缘下锁骨中线内侧，扪及蚕豆大之皮下结节2个 ，活动，中等硬，轻压痛。腹软，轻压痛，肝脾均未扪及 ，肝上界在锁骨中线第五助间，明显腹水征。余无异常。 实验室检查：血常规：红细胞1.89×1012/L、血红蛋白 86g/L、白细胞31.3× 109/ L，嗜中性粒细胞0.84，单核 细胞0.05，嗜酸性粒细胞0.02，嗜硷性粒细胞0.02，淋巴 细胞0.07。尿常规：脓细胞及白细胞少许，颗粒管型、蜡 样管型及红细胞管型查见。腹水白细胞0.66×106/L，红 细胞5.1×106/L，嗜中性粒细胞0.29，淋巴细胞0.71，蛋 白34.1g/L，Rivalta试验（+），细菌培养（-）。人院后 给予抗感染和支持疗法、放腹水等，患者－直不能进食， 不断呕咖啡色液，日益骨上淋巴结长大，腹部膨隆 。腹腔内有黄色混浊液3330ml，大网膜与胃、横结肠粘 连成一硬条，表面有灰白结节，肠系膜和腹膜粗糙，有灰 白色结节和纤维蛋白，腹腔脏器和腹壁间有纤维性粘连。 胃小弯后壁有一10cm×7cm×2cm大之肿瘤，表面高低 不平，有溃疡形成，并穿破至小网膜囊内。镜下细胞排列 成索状，大小不等，胞浆少，核大深染，分裂象可见。间 质多少不等，累及浆膜层。胃小弯、肠系膜、左锁骨上等 处淋巴结、大网膜及腹膜，肝表面及切面均有灰白色结节 ，镜下亦为上述结构。周围肝细胞受压萎缩。双肺水肿， 镜下见支气管及周围肺泡内嗜中性粒细胞浸润。肾小管上 皮水肿。肠腔内有蛔虫及鞭虫。
病例分析题每题25分共50分 病例一男性67岁间断嗽鸣10余
病例分析题每题25分共50分病例一男性67岁间断嗽鸣10余例1男性，67岁。
间断咳嗽、咳痰10余年，发热伴呼吸困难2天。
患者10余年前开始出现咳嗽、咳痰，多以冬季明显。
病情严重时咳脓性痰，并伴气短，一般经抗感染、袪痰及口服“茶碱缓释片”等治疗症状可好转。
2天前受凉后出现发热、寒战，咳嗽加重、咳痰增多，呈脓性，并出现憋气，夜间仅能半卧位休息。
本次发病以来食欲正常，大、小便正常，睡眠差。
否认高血压、心脏病、糖尿病病史及药物过敏史。
吸烟40年，每日20支，戒烟1年。
否认遗传病家族史。
查体：T 38.5℃，P 102次/分，R 28次/分，BP 136/84mmHg，神志清楚，半卧位，喘息状。
口唇发绀，颈静脉无怒张。
双肺叩诊呈过清音，双肺可闻及散在哮鸣音，右下肺可闻及湿性啰音。
心界不大，心率102次/分，律齐，未闻及杂音及附加音。
腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（－），双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hb 143g/L，WBC 13.5×109/L，N 0.86，PLT 285×109/L.动脉血气分析（鼻导管吸氧1L/min）示：pH 7.32，PaCO2 56mmHg，PaO2 60mmHg，HCO3-28mmol/L.胸部X线片：右下肺可见斑片状渗出影，双肺透亮度增高，膈肌低平。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：15分钟。
一、初步诊断（4分）1.右下肺肺炎（1分）2.慢性阻塞性肺疾病（1.5分）3.Ⅱ型呼吸衰竭（1.5分）二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分：未分别列出各自诊断依据，扣1分。
）（6分）1.右下肺肺炎：（1）发热、寒战、咳嗽、脓性痰。
（0.5分）——症状（2）查体：右下肺湿性啰音。
（0.5分）——体征（3）血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例增加。
呼衰病例(1)
案例二（肺功能不全）男，58岁。
因反复咳嗽13年，双下肢浮肿2年，近2天加重，住院。
患者于13年前因感冒、发热，出现咳喘，开始为少量白色痰，后变黄痰，经治疗后好转，但每于冬春季节或气候突变而反复发作，夏天较好，一直参加农业劳动，上述症状逐年加重。
5年以来发作较频，劳累后感心悸、气促，休息后好转。
近2年来出现双下肢浮肿，腹胀。
患者一直在基层医院接受中西药治疗，症状稍有改善，但平时有轻咳喘，咳白色粘痰，夜间较重，多于早晨4-5点时发生喘息，4月前症状加重，曾来我院治疗。
3天前因感冒、发热、黄痰、咳喘加重、食纳差、少尿而入院。
体检：神清，发育正常，营养欠佳，呼吸稍促，面色黄，口唇轻度紫绀伴颜面水肿，颈静脉怒张，肝颈征（+）。
胸廓前后径增宽，肋间隙增宽，叩诊呈过清音，双肺可闻及干湿罗音。
心尖搏动不明显，剑突下可见心脏搏动，心界无明显增大，心音弱，各瓣膜无明显杂音，心率116次/min。
腹软，右上腹压痛明显，肝大肋下2.5cm，脾未触及，移动性浊音（+），脊柱四肢无畸形，双肾区无叩痛，双下肢凹陷性(++)，神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。
实验室检查：WBC 9.8×109/L，中性0.75，淋巴0.25，PaO2 6.7kPa(50mmHg)，PaCO2 7.51kPa(56mmHg)，AB 27.3mmol/L，SB 20.5mmol/L，pH7.30，肝功能正常，血清总蛋白37g/L，白蛋白24g/L，球蛋白13g/L。
心电图检查：P波高尖，顺钟向转位，右室肥厚，心肌劳损，多源性期前收缩。
X线检查：肺动脉段突出，右室弓增大，肺野透亮度增强，肺门部纹理增粗。
治疗：入院后经抗感染、去痰、利尿、强心等治疗，病情好转。
问题：（1）该患者患什么病?诊断依据是什么? 发生机制是什么?（2）有无呼衰?发生机制是什么?（3）酸碱平衡紊乱的类型?诊断依据?1。
住院病历_尿道损伤-1(-成人-男)
科别：外科病房：210 床号：22 住院号：120311745住院病例姓名：王xx 性别：男年龄：25岁婚姻：已婚民族：汉族职业：教师籍贯：河南濮阳住址：南乐县xx新村入院日期：2012-03-17 记录日期：2012-03-17病史叙述者：患者可靠程度：可靠主诉：骑单车意外摔倒，尿道出血半小时。
现病史：患者半小时前骑单车意外摔倒，当时，随起立，重新骑车子后，并没有发现身体有什么明显不适，约十分钟后，感觉阴茎疼痛，似有小便溺出，随促附近厕所，没有感到排尿异常，但阴茎头出血，且可能是尿道外口损伤，随急来我院就诊求治，经门诊医生检查后，诊断为“尿道损伤”，行各项化验检查后，收治入院，现为手术治疗入住我外科。
发病以来，患者身体其他部位未见损伤，无明显精神疲倦，食欲减退，睡眠差，无黑便，尿色黄。
患者既往平素身体健康状况良好，无手术史，无药物过敏史。
既往史：平素身体健康状况良好。
否认高血压，否认糖尿病，否认冠心病。
否认“疟疾、伤寒、结核、痢疾、病毒性肝炎”等传染病史。
无食物过敏史，自诉中草药过敏。
无外伤、手术及输血史。
预防接种史不详。
系统回顾：头颅五官：无视力障碍，耳聋，耳鸣，眩晕，鼻出血，牙痛，牙龈出血及声音嘶哑史。
呼吸系统：无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，无低热、咯血、盗汗等。
循环系统：无心悸、气促、咯血、发绀，无心前区痛，腹水，头晕，头痛，晕厥，血压增高史。
消化系统：除上述转移性右下腹痛、食欲减退外，无慢性腹胀、腹痛，无反酸，嗳气，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，便秘，腹泻，呕血，黑便，便血，黄疸。
泌尿生殖系统：无腹痛，尿频，尿急，尿痛，排尿困难，血尿，尿量异常，夜尿增多，无眼睑浮肿、双下肢浮肿，阴部瘙痒，阴部溃烂。
造血系统：无头晕、乏力，无皮肤黏膜瘀点、紫癜、血肿，无牙龈出血，鼻出血，骨痛，淋巴结肿大等。
内分泌与代谢系统：无烦热，多汗，畏寒，怕热，多饮，多尿，双手寒颤，性格改变，显著肥胖，明显消瘦，毛发增多，毛发脱落，色素沉着，性功能改变。
脑卒中病例1
赵XX，男，48岁，博士，机关公务员。
“突发意识不清伴肢体不灵20天”入院。
11月08日下午2点左右活动过程中突然出现口角歪斜，随即出现左侧肢体活动不利。
查颅脑CT示:右侧基底节出血，面积较大，破入侧脑室。
送神经外科开颅吸血等治疗。
现患者神志清楚，已经可以在室内短距离丢拐步行，左肩疼痛明显，饮食尚可，二便正常。
既往史：有高血压病5年。
家庭背景：一家三口，妻子机关公务员，儿子小学3年，患者病后被孩子外公外婆带回
老家读书，双方父母及亲戚均在外地。
居住环境：城区某小区六楼无电梯。
兴趣爱好：体育运动(打篮球)、社会交往。
(完整版)偏瘫康复病例范例1
XXXX康复医学科康复治疗病历姓名：XXX 性别：男年龄：46 岁诊断：脑出血；左侧偏瘫发病时间：2017-04-28 ；检查时间：2018-9-17（病后：约17个月）家庭住址：XXXXXXX 联系电话：XXXXXXX一般情况：患者神智清楚，言语流利，左侧偏瘫，可独立翻身、转移、步行，生活完全自理。
现病史：患者于2017年4月28号突发头痛后出现左侧肢体活动不利，后急送XXXX 医院就诊，诊断为“脑出血”，对症保守治疗后转至XX二院行6个月康复治疗。
于2018年8月28日在XXX医院行左侧腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌、趾长屈肌、踇长屈肌、趾短屈肌肉毒素注射治疗，治疗后左侧肌张力由2级将至1+级，部分肌张力降至正常，为求进一步康复治疗转入我院，门诊拟“脑出血后遗症”收治入院。
现患者可独立步行，生活完全自理。
既往史：患者既往应酬较多，每天饮酒约4两，烟一包，身高170cm，体重83千克，余无。
一般临床资料：生命体征稳定。
康复功能评定：1）综合运动功能评定（Brunnstrom）：右侧正常，左侧上肢-手-下肢：Ⅴ–Ⅴ–Ⅴ2）肌张力（Ashworth）：右侧：正常左侧：肱二头肌1+级，肱三肌1+级，旋前肌1级，掌屈肌1级股四头肌1级、小腿三头肌1+、胫骨后肌1级、趾长屈肌0级、趾短屈肌0级、踇长屈肌0级3）Lovvett：肌力评定右侧:正常左侧：前屈肌群3+、外展肌群3+，腕背伸肌3级、指伸肌3级、指屈肌3级髂腰肌2级、臀中肌2级，臀大肌4级、腘绳肌3-级，胫前肌3-级，腓骨长短肌1级4）PROM：右侧正常左侧踝关节背伸0°5）反射：左侧腱反射：肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射、膝腱反射均（+++）；原始反射：阳性支撑反射（+）病理反射：Babinskin（+）霍夫曼征（+）6）平衡评估：坐位/站位：Ⅲ/Ⅱ Berg评分：45分7）感觉评估：右侧正常左侧：轻触觉减退（左足底轻触觉基本正常），下肢重于上肢；手指位置觉、足趾位置觉均减退。
偏瘫恢复病例范例1
偏瘫恢复病例范例1
患者资料
- 姓名：张三
- 年龄：60岁
- 性别：男性
- 主要症状：右侧肢体无力，动作不灵活
病史
- 患者于去年4月份出现右侧肢体无力的症状
- 在就诊时被诊断为中风，导致了右侧脑半球的血液供应不足
治疗过程
- 患者在住院期间接受了综合康复治疗，包括物理疗法、言语治疗以及药物治疗等
- 物理疗法主要包括肌肉锻炼、康复训练等，旨在恢复患者的运动功能
- 言语治疗主要通过语言训练和康复技巧的教授，帮助患者恢复听说能力
- 药物治疗则使用了抗凝血药物和抗血小板聚集药物，以预防血栓事件的发生
恢复情况
- 患者经过一段时间的治疗和康复训练后，右侧肢体的无力状况有所改善
- 患者能够进行简单的日常生活活动，如洗漱、穿衣等
- 在康复训练的指导下，患者逐渐恢复了部分运动功能，能够用右手拿取物品并进行简单的动作
- 语言能力也有所恢复，患者能够正常交流并表达自己的意愿
经验总结
- 偏瘫恢复病例需要多学科的综合治疗，包括物理疗法、言语治疗和药物治疗等方面的协同作用
- 早期诊断和早期康复训练对于患者的康复非常关键
- 康复训练需要持续性的进行，以逐步提高患者的运动和语言能力
- 患者的家属和社会支持也起到了积极的促进作用
以上为偏瘫恢复病例范例1的主要内容，患者在经过专业治疗和康复训练后，有所恢复并能够进行日常活动，但仍需长期的康复治疗。
心理疾病病例1
躁狂症摆脱“天堂”、“地狱”极端情绪6年苦运城情感障碍陈某，48岁，反复情绪高涨或低落发作6年，陈某于42岁时因为工作繁忙紧何，出现情绪高涨、话多，精力旺盛，夜晚很少睡觉，连续加班加点也不觉得累，但好管闲事，做事马虎，被单位和家人送至精神科诊治，诊断躁狂症，给予锂盐治疗一个月后好转。
但随后有出现情绪低落，兴趣消失，不想工作，诊断躁郁症。
给予氯丙咪嗪治疗约半个月好转。
事后经常出现情绪高涨和低落交替，情感高涨时兴高采烈，满面春风，言语滔滔不绝，声称要做很多的事情，乱花钱，做事丢三落四，多次反复购买昂贵的摄影器材，家人根本无法劝阻。
情绪低落时悲观失望，自感对周围事物丧失兴趣，不想做任何事情，甚至不愿外出。
每次发作时，在当地精神科给予锂盐和抗精神病制剂治疗，量逐渐加大，但复发的间隔时间越来越短，发展到2—3个月发作一次，陈某的身体也因为长期服用锂盐和抗精神病制剂受到严重的损害，陈某被医院诊断：严重胃炎、心脏病、高血压、前列腺疾病。
最近一次发作是因为单位要陈某主持一台晚会，陈某连续加班10余天，后出现明显话多，听不见别人的意见，做事我行我素，朝令夕改，为所欲为，因明显影响工作而被领导劝回家休息，陈某极不高兴，自行跑去年轻时下乡的地方，寻找到一个山头上露营，在山上频繁打电话给好朋友，说自己已经找到了世外桃源。
陈某家属强行把陈某带回家后，让陈某接受黄润东主任中医神经修复术治疗，因陈某的身体已不能承受西医制剂的严重毒副反应了。
家属及陈某开始只是抱着尝试一下的心态，没料到效果显著。
陈某自从服用中医神经修复术后，睡眠、饮食、情绪较以往都好。
一个疗程的用完后，陈某自觉心情舒畅，家属也看出陈某明显好转陈某情绪亢奋和情绪低落都得到了控制。
一般状况下，陈某大部分时间都比较平稳，不会突然间兴高采烈认为自己什么都能干好或突然间丧失兴趣，认为自己一无是处。
看到疗效后，陈某及家属大喜过望，随即继续积极服用第二个疗程的中医神经修复术。
儿科病例-1支气管肺炎并心衰
儿科病例姓名张斌性别男年龄8月主诉：发热、咳喘三天。
现病史：患儿3天前出现发热，热型不规则，热峰39.7℃左右，伴咳嗽、气喘、咳嗽初始呈单声咳，逐渐加重呈阵发性连声咳，有痰不易咳出，时有喘息，夜间明显，并有气急，哭闹剧，在当地医院予“青霉素、舒氨新”静脉滴注治疗2天，症状无缓解，为进一步诊治，今收住我院。
发病以来神志清楚，精神较差，时有烦躁，无惊厥，嗜睡，无昏迷，无面色青紫，无指趾发绀，无腹痛，呕吐，腹泻，无尿频，尿急，无眼睑及下肢浮肿，食纳欠佳，大便稍干，小便色黄，量减少，睡眠欠安。
过去史：平素体健。
无传染病接触史，无药物过敏史，无外伤及手术史。
个人史：第1胎，第1产，足月顺产，母乳喂养。
生长发育同正常同龄儿。
预防接种按序进行家族史：父母体健，非近亲婚配，否认有遗传病和家族病史。
体格检查：T 39℃, P 170次/分， R 68次/分， BP12.1/6.9kPa, 身高70cm, 体重8kg，一般情况：神志清营养中等面容面色灰皮肤弹性欠佳皮疹无浅表淋巴结：颈右侧可及绿豆大小淋巴结两枚腋窝未及腹股沟未及头部：前囱平，囱门大小 0.5×0.5cm 眼眼睑无浮肿，瞳孔大小 3mm 两侧相等，光反应灵敏，耳无分泌物，鼻可见鼻翼扇动口腔：颊粘摸光滑，咽充血，扁桃体大小（Ⅰ√、Ⅱ、Ⅲ）颈部：软√、有抵抗无，气管居中，颈静脉怒张（有、无√）甲状腺不肿大胸部：胸廓两侧对称，无畸形。
心脏：望心尖搏动在左乳线外1cm处，触无震颤，叩心界无扩大。
听心率170次/分，律齐，心音稍钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
肺部：望呼吸急促，可见三凹症触两侧语颤正常，叩两肺呈浊音，听两肺闻及大量中细湿性罗音，并闻及少许喘鸣音。
腹部：望平坦，触软，无包块，无压痛及反跳痛，肝肋下4cm，质Ⅰo，脾肋下未及。
叩呈鼓音，移动性浊音阴性听肠鸣音存在，4-5 次／分。
四肢脊柱：无畸形，四肢关节无红肿、疼痛，肌张力正常肛门外生殖器：无异常神经系统：膝反射存在，克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性实验室检查血常规：WBC5.9×109/L，N20%，L80%，Hb114g/L Plt 97×109/L大便常规：黄软，脓细胞（-），红细胞（-）小便常规：淡黄，蛋白（－），隐血（－），红细胞（－）,亚硝酸盐（-）专科特殊检查（胸透等）胸片：两肺纹理增多，右上肺可见片状影，心影大小形态正常。
焦虑治疗病例范例1
焦虑治疗病例范例1病例背景患者信息- 姓名：王先生- 年龄：32岁- 性别：男性- 教育程度：本科- 职业：销售经理主要问题王先生在最近几个月内开始出现焦虑症状。
他感到紧张、心烦意乱，经常出现失眠和食欲减退的情况。
与此同时，他还经历了竞争激烈的工作环境，增加了压力和焦虑感。
治疗方案1. 焦虑症评估：首先，我们对王先生进行焦虑症评估，以了解他的症状严重程度和对生活的影响程度。
这有助于确定最适合他的治疗方法。
2. 心理咨询：我们建议王先生接受心理咨询。
在与一位经验丰富的心理咨询师进行定期会谈的过程中，他可以探索并解决焦虑的根源。
咨询师还可以提供有效的应对策略和情绪管理技巧。
3. 改善生活方式：通过改善生活方式，我们可以帮助王先生减少焦虑感。
这包括良好的睡眠惯，规律的饮食和加强身体活动。
此外，我们还会推荐一些放松和应对焦虑的方法，例如深呼吸练和冥想。
4. 药物治疗：在某些情况下，药物治疗可能会被考虑。
我们将根据王先生的临床症状和需要，评估是否需要配合药物治疗。
这个决定将由医生和患者共同做出。
预期结果通过多种治疗方法的综合应用，我们希望能够帮助王先生减轻焦虑症状，提高他的心理健康水平。
我们的目标是帮助他建立积极的情绪管理和应对机制，以提高他的生活质量和幸福感。
我们将密切关注王先生的治疗进展，并对治疗效果进行评估。
在治疗过程中，我们鼓励王先生与治疗团队保持有效的沟通，以确保治疗方案的成功实施和调整。
以上是焦虑治疗病例范例1的完整版本。
希望能对您有所帮助。
如有任何问题，请随时与我们联系。
昏迷病例1
6
昏迷的识别
觉
嗜睡
• • • •
病理性睡眠过多过深 各种刺激能被唤醒 能正确回答和做出各种反应 刺激停止后即入睡
醒
昏睡
• • • •
处于熟睡状态，不易唤醒 持续强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避 可作简短而模糊的回答 很快又再入睡 轻度昏迷
障
昏迷
中度昏迷
碍
2015年5月13日
深度昏迷
7
轻度昏迷
昏
中度昏迷
2015年5月13日
• 全身肌肉松弛 • 对各种刺激全无反应 • 深、浅反射均消失
8
识 别
识
一、病史 二、昏迷程度的判断 三、病因诊断 四、鉴别诊断
9
别
思 路
2015年5月13日
昏迷程度的判断
对指导抢救，判断预后具有重要意义
按临床表现分级
格拉斯哥（Glasgow）昏迷计分法
2015年5月13日
辅助检查
ECG示窦速，ST-T缺血改变。
初步诊断
1.休克原因待查
急性心肌梗死？ 急性心衰？ 大动脉破裂？ 脑干出血？ 急性酒精中毒？ 药物中毒？
2.昏迷 3.高血压
昏迷的识别
嗜睡 觉醒障碍
意 识 障 碍
意识内容的障碍
昏睡 昏迷
轻度昏迷 中度昏迷 深度昏迷 意识混浊
精神错乱
谵妄状态
2015年5月13日
体格检查
T36.0℃，BP50/20mmHg，R30次/min，HR120次/min ,脉 搏微弱。 体型偏瘦，呼叫无应答，压眶反应弱。唇色略发绀，双瞳孔 等大等圆，直径2mm，光反应弱。 双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。 心音正常，未闻及杂音。 腹平软，肝脾未及。 四肢肌张力减低、对称，强刺激肢体能活动，膝腱反射（-）, 巴氏征（-）。
(完整版)失眠治疗病例范例1
(完整版)失眠治疗病例范例11. 患者信息- 姓名：张三- 年龄：45岁- 性别：男性- 职业：白领- 主诉：失眠近六个月，入睡困难，早醒及浅睡，严重影响工作和生活。
2. 病史- 刚开始时，张三仅有偶尔的失眠发作，伴随工作压力的增加，情况逐渐加重。
- 他告诉我已尝试了改变作息时间、避免咖啡因、运动等方法，但效果甚微。
- 目前他感到疲劳、注意力不集中，并且情绪波动较大。
3. 体格检查- 神经系统检查：未见明显异常。
- 心血管系统检查：未见明显异常。
- 呼吸系统检查：未见明显异常。
- 其他系统检查：未见明显异常。
4. 辅助检查- 血常规：正常。
- 尿常规：正常。
- 甲状腺功能检查：正常。
- 睡眠监测：显示失眠症候群，睡眠结构异常。
5. 诊断根据患者症状、体格检查和辅助检查结果，我诊断张三为原发性失眠。
6. 治疗方案- 建立良好的睡眠惯：定时上床睡觉，避免白天长时间午睡，保持规律的作息时间。
- 行为治疗：教导张三使用一些放松技巧，如温热浸泡，温水洗澡，依靠昏暗光线来促进睡眠等。
- 药物治疗：首先试用非镇静药物治疗，如改善睡眠质量的安眠药物。
如未见好转，可考虑使用短期镇静药物。
- 心理治疗：与患者进行认知行为疗法，帮助他理解和纠正消极和错误的睡眠观念。
- 定期复诊和随访。
7. 预后- 大多数失眠症状在治疗后会有所改善。
- 张三需要坚持治疗方案，并遵守医生的建议。
- 如果症状无缓解或加重，应及时复诊。
8. 结语根据张三的病史、体格检查和辅助检查结果，我们诊断了他的失眠为原发性失眠。
我们制定了多重治疗方案，包括建立良好的睡眠习惯、行为治疗、药物治疗和心理治疗等。
预后良好，但需患者积极配合。
我们将定期复诊和随访以确保病情得到控制和改善。
偏瘫患者康复病例范例1
偏瘫患者康复病例范例1
患者信息
- 姓名：张三
- 年龄：60岁
- 性别：男
- 健康状况：患有高血压和糖尿病病史
康复病史
张三于去年发作中风后出现了右侧偏瘫症状，主要表现为右肢无力、无法行走和言语障碍。
他在发作后被送往医院接受急救和治疗，随后被转入康复中心进行康复治疗。
康复治疗方案
张三的康复治疗方案由康复专家团队制定。
以下是治疗方案的主要内容：
1. 物理治疗：包括物理训练、电疗和热疗。
物理训练主要通过运动疗法和肌肉训练来加强患者的肌力和协调能力。
电疗和热疗则被用于减轻疼痛和促进血液循环。
2. 言语疗法：为了帮助张三恢复言语表达能力，康复专家开展了言语疗法。
这包括通过练发音、语音训练和言语理解训练来提高他的交流能力。
3. 日常生活训练：为了帮助张三恢复日常生活自理能力，康复专家教授了他一些日常生活技能，如自己用餐、洗漱和穿衣。
4. 心理支持：由于中风给患者带来了身体和心理上的困扰，康复专家提供了心理支持和咨询。
他们鼓励张三保持积极的态度，并提供必要的心理支持。
康复效果
经过几个月的康复治疗，张三的症状有所改善。
他的右肢肌力明显增强，可以独立行走。
言语障碍也有所减轻，可以与他人进行
简单的交流。
康复专家鼓励张三继续坚持康复训练，并定期进行康复评估。
以上就是偏瘫患者康复病例范例1的内容。
通过康复治疗，张三在康复专家的指导下逐渐恢复了生活能力和交流能力。
康复治疗对于偏瘫患者的康复非常重要，可以帮助他们尽快恢复功能并提高生活质量。
呼吸病例1
查体: 一般情况欠佳，右锁骨上多个淋巴结肿大，
质硬，右侧胸部稍饱满，叩浊，呼吸音较低，心率72
次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，余(—)。
X线: 提示右肺门增大，右下肺外高内低弧形密度
增高影。
问题： 1.该患者的诊断及诊断依据？ 2.为明确诊断尚需完善那些
辅助检查?
3.简述治疗原则?
病例6：患者，女性，21岁，因反复咯血， 咳脓痰五年，再发三天入院。五年前因受凉后 出现咳嗽，咳痰，痰性状为脓痰，每天量约 40ml，伴咯鲜血，量约每日50-80ml。无高热、 盗汗及胸痛。在当地施抗炎治疗好转。但反复 发作。近三天再次出现上述症状而入院。 查体：一般情况尚可，浅表淋巴结不大， 双肺可闻及湿啰音。心腹部未见异常。 实验室检查：血常规： WBC 8.6×109/L ,N 82% ,L16%, X 线:双下肺蜂窝状阴影，小点片状 密度增高阴影。
实践四：呼吸系统病例男，23岁，因咳嗽、咯血、发热1月入院。 患者1月前受凉后出现咳嗽，咯血，为痰中带血，量少。并有
午后发热，最高体温38℃，不伴畏寒，次日体温可自行降至正
常。夜间盗汗明显，食欲下降，睡眠差。在当地卫生院予静脉 抗生素（具体不详），疗效欠佳，遂来我院。起病以来，患者 精神不佳，失眠，食量减少，体重下降约3Kg。大小便正常， 既往体健，无“结核、肝炎”等传染病史。
问题： 1.该患者的诊断及诊断依据？ 2.为明确诊断尚需完善那些
辅助检查?
3.简述治疗原则?
病例7：女性，30岁。发热、左侧胸痛、干咳1个月。 患者低热1个月，体温波动在37.5℃～38℃左右，伴有左胸刺 痛、干咳，时有气急，尤以活动后明显。起病以来食欲不振， 乏力、消瘦，体重减轻约4kg。 既往史：无心脏病和肝、肾病史。 查体：稍气急，不发绀，气管轻度右移，颈静脉无怒张， 左胸廓饱满，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊呈实音， 呼吸音消失，未闻及胸膜摩擦音。心率90次/分，律齐，各瓣 膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，腹部无移 动性浊音。下肢无浮肿。 辅助检查：白细胞8.4×109/L，中性粒细胞0.70，血沉 40mm/h，尿常规正常。PPD试验（+）。提示：PPD指结核菌 素试验。胸部X线显示：左中下肺密度均匀一致的阴影。上缘 外高内低，心膈角消失，纵隔右移。
中医内科学病例1
中医内科学病例1患者___，男性，45岁，已婚，职业为工人。
他于2013年4月30日入院，主诉发热、恶寒、咳嗽2天，右胸掣痛半天。
他的病史陈述者是患者本人，可靠程度高。
现病史显示，___在2013年4月26日因外出衣着不慎而感到头痛，连及巅顶，鼻塞声重，时流清涕，微有咳嗽，恶寒发热，无汗。
他认为这是“感冒”，因此服用了“去痛片”，但未见好转，仍坚持工作。
第二天病情加重，头痛连及项背，周身酸楚无力，下午3时，突然发热、寒战，咳嗽顿作，痰粘而黄，涕浊，不欲饮食，便秘溲黄，遂到医院急诊。
医生诊断为“上感”，并给予“感冒冲剂、复方新诺明”口服，以及肌注“安痛定”1支。
虽然汗出，恶寒减轻，但身热不解，患者所苦有增无减，气粗咳甚，痰多色黄，渴喜冷饮，入夜尤甚。
当天早晨，他感到右胸掣痛，咳嗽时疼痛剧烈，痰色转为“暗红色”，于是前往本院急诊。
经过急诊检查，发现他的体温为38℃，白细胞计数为/mm3（2.8×1010/L)，中性粒细胞占97%，淋巴细胞占3%。
胸片显示右中肺大片阴影，考虑为右中肺大叶性肺炎征象。
因此，他被收入该病区治疗。
___的既往史显示，他平素身体尚可，未患过肺结核及肺炎，未患过肝炎，去年查肝功无异常；1987年患过“急性胃肠炎”，经治而愈；无心脏、肾脏、血液、内分泌及神经系统疾病，亦无外伤史。
他喜食辛辣，吸烟十余年，每天吸10支烟，少量饮酒。
他于25岁结婚，配偶有咳喘咯血史多年，有一男一女，身体尚健。
他否认过敏史，家族史未详细了解。
在望、闻、切诊方面，___的神识清，精神不振，表情痛苦，面色略红，双目有神，形体消瘦，倦卧于床。
语声重浊，气粗而不喘，时有咳嗽，咳声较响，无异常气味闻及。
毛发稀疏，间有苍白，尚有光泽；皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹。
舌苔黄微腻略滑，舌质红而无瘀点，舌体大小适中无齿痕，活动自如，舌底脉络色红，未见迂曲。
脉象为六脉弦滑略数，右寸浮，左尺细。
头颅大小形态正常，目窠微陷，白睛不黄，红丝隐隐，鼻翼微有煽动，耳轮红润不枯，无耳瘘及生疮，牙齿黄垢，排列不齐，左右下磨牙各有一枚缺如，无龋齿及齿衄，亦无齿瓣。
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病例男，40 岁。
于2000 - 06~12 因自服苦杏仁250g 两小时后出现口舌麻木,恶心呕吐，腹痛、腹泻来所就诊。
查体:T3615 ℃，P80 次/ min，R25 次/ min，BP14/ 10kPa，急性痛苦面容，可闻及苦杏仁味，腹软、压痛。
根据病史和临症状考虑苦杏仁中毒。
立即给予以下处理:(1) 10 %硫代硫酸钠溶液2000ml 反复洗胃;(2) 吸O2;(3) 3 %亚硝酸钠10ml + 50 %葡萄糖溶液50ml 缓慢静脉注射(不少于10min); (4) 10 %葡萄糖溶液500ml + 维生素C 3g 静滴，10 %葡萄糖液500ml + 氢化可的松200mg 静滴，次日患者痊愈出院。
生理需要：一个健康的人的需要量，即不是因为疾病的治疗需要。
一个禁食水（不吃饭或饮水）的病人每日生理需要量一般：5%葡萄糖1500ml加0.9%生理盐水500ml加10%氯化钾30—40ml.病之本求病之由“必伏其所主，而先其所因”出自《素问·至真要大论》：“热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因。
”其为《黄帝内经》治病求本思想精华所在。
任何疾病的产生，必有其根本的原因、病机变化，也有其关键所在，如能紧紧抓住致病根本，遵循“谨守病机，各司其属”，则能达到《灵枢·九针十二原》所言：“疾虽久，犹可毕也。
言不可治者，未得其术也。
”临证所见疾病证候表现复杂多变，主次真伪表现多端，怎样才能在纷杂多变的症候中抓住根本，求得其致病之因及治病要领？张仲景在《伤寒论》中说：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。
”“逆”即是致病之本，亦是致病之因，张景岳在《景岳全书·求本论》提出：“起病之因，便是病本。
”并理解《内经》“必伏其所主，而先其所因”为“必伏所主者，制病之本，先其所因者，求病之由也。
”周慎斋则以标本论证治病应求其所以然，在《周慎斋医学全书》指出“病有标本，多有本病不现而标病见者，有标本相反不相符者，若见一证即医一证，必然有失。
唯见一证，而能求其证之所以然，则本可识矣。
”明末医家王应震更是强调临证时应注意：“见痰休治痰，见血休治血，无汗不发汗，有热莫攻热，喘生勿耗气，精遗勿涩泄，明得个中趣，方是医中杰。
行医不知气，治法从何据，堪笑道中人，未到知音处。
”当今疾病谱在不断变化，今人古人体质也不同，还有治病时医者往往受中西两种思维的交错影响，因而，临床疗效很难到达《难经·十三难》所言：“上工者十全九”。
这恐怕与临证时四诊不全、标本不清、以西套中，没有抓住致病之本，亦即致病之因有关。
因此，临证时应遵循《内经》“必伏其所主，而先其所因”治病求本思想，不为表象所迷惑，仔细推究考证病源，求得其致病本（因）。
如此，临证才能“谨守病机，各司其属，……疏其血气，令其条达，而致和平。
”笔者以此理论为指导，临证所治颇有心得，现列典型案例与读者共享。
病案王某，女，63岁，退休职工，2013年8月13日初诊。
主诉：失眠、乏力2月。
2月前患者因家庭矛盾导致失眠，开始尚能睡1~2小时，近1月整夜失眠，白天亦不瞌睡，伴乏力、精神萎靡，不时烦躁，饮食尚可，小便正常，大便偏稀，日常生活严重紊乱。
既往身体尚可，无“高血压”、“糖尿病”等，曾在多家医院诊治，给予多种安眠药对症处理，虽有效果，但患者认为会产生依赖，因而自行停药，并求助于中医。
众医均以“酸枣仁汤”或“柴胡桂枝龙骨牡蛎汤”等加减，但均无片刻疗效。
刻诊：面色偏白，精神不振，少气懒言，整夜失眠，不时烦躁，自诉夜间脊背部有凉风感，下肢发凉，饮食可，小便正常，大便偏稀。
舌淡、苔薄白舌下脉络瘀血，脉弦细而沉。
病属“失眠”、“不寐”，证属：阳气不足、不能入阴，阴阳失调，神气不安。
处方：制附片10克（先煎），细辛6克，炒白术15克，清半夏15克，茯神15克，川芎20克，牛膝20克，焦栀子15克，白芷15克，石菖蒲15克，丹参20克，威灵仙15克，蔓荆子20克，荆芥20克，豆豉10克，首乌藤30克，炙甘草6克，大枣6克。
7剂，水煎服，每日两次，早服三分之一，临睡前1小时服余药。
二诊：诉服中药3剂后，夜间由整夜不睡变为每夜能睡3小时，且精神好转，但脊背部仍感凉风。
用药起效，效不更方，上方加羌活20克引阳入督，继用7剂。
三诊：继续服用7剂后每夜睡眠变为5小时，精神体力均好转，背部发凉消失，大便已成型，药已中病，上方减量继用7剂以善后，后电话告知睡眠基本正常。
分析此患者属于中医的“失眠”、“不寐”。
该病近年来已成为一种常见的疾病，特别是在都市白领阶层呈高发趋势，严重影响人们的健康。
西医治疗多予以镇静安眠处理，严重的给予抗焦虑治疗，往往因产生药物依赖，导致大部分病人出现恐惧及排斥心理，进而又加重失眠。
笔者考证失眠之因多与阴阳失调有关，失眠的病机虽然在于阴阳失调，但其临证表现则主要为心神不安，亦即《景岳全书·不寐》中所说：“寐本于阴，神其主也。
”后世把其概括为“神安则寐”、“神不安则寤”。
引起心神不安的原因主要有两种，一是气血阴阳不足致“心神失养”；二是痰火等邪气干扰心神；此外亦有从“胃不和卧不安”入手者。
因此，中医治疗失眠主要在辨证的基础上辅以养心安神或重镇安神之品，以图阴阳调和、阳气入阴，神安则寐。
而且，近年来受西医影响，认为必须加大安神之品方能有效，酸枣仁动则30~120克，半夏20~60克，甚或更多，临证很多效果不明显；不单成为顽症，且酸枣仁价格昂贵徒增患者负担。
虽然，当今临床已认识到气血阴阳不足等均可导致心神失养、心神不安，但治疗鲜见用温阳之品，这大抵受限于中医对“失眠”病机的认识。
仔细考证中医对“不寐”病机的认识，历来主要认为是阴阳失调，阳不入阴，阳盛为多。
如《灵枢·寒热病》谓：“阳跷阴跷，阴阳相交。
阳入阴，阴出阳，交于目锐眦。
阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。
”《伤寒六书》亦说：“阳盛阴虚，则昼夜不得眠，盖夜以阴为主，阴气盛则目闭而卧安；若阴为阳所胜，故终夜烦扰而不得眠也。
”现行的《中医内科学》教材中有关失眠的章节亦未提到“阳虚”之说，因而，临证遇见失眠辨证往往失之偏颇。
笔者重新温习中医对“不寐”的认识，其病机分析没错，“阳不入阴”一语中的。
其因一为阳气旺盛、阴气偏衰，此亦往往是临证应用清泻心肝之火、重镇安神之理由；二则为阳气虚弱，虚阳外越，无力入内，此机理往往被忽视。
同时，亦受温阳之品大多辛热，用于失眠唯恐加重烦躁不安等说影响。
本案患者面色偏白，精神不振，少气懒言，失眠，烦躁，夜间脊背部有凉风感，下肢发凉，大便偏稀；舌淡、苔薄白舌下脉络瘀血，脉弦细而沉，均为一派阳气虚弱之象。
阳气不足、不能入阴，阳虚无力入内，且虚阳外越；阴阳失调，神气不安，故见失眠、烦躁等证，病本于阳气虚弱。
因此，治疗当以温阳为主，提振阳气，引阳入内，阴阳相交，其神乃安。
方中附片、细辛温阳通络；白术、半夏健脾和胃，使中焦气机通畅；茯神、首乌藤安神；川芎、丹参祛风活血；白芷、菖蒲、荆芥开窍，并有引药入脑之用。
焦树德认为“风药中引药入脑者唯有荆芥”。
现代医学研究此三者可能有开通血脑屏障之作用。
川牛膝引热下行；栀子、豆豉开郁除烦；威灵仙、蔓荆子通行经络，有利于药物直达病所。
总之，本病例辨证组方紧紧抓住“阳虚不能入阴，阴阳不交”之因，进而“伏其所主”，貌似反常之法取效，实则亦是正治之法。
他下的组方也因人而异：阳虚者服附桂八味丸、右归丸等；阴虚者服知柏地黄丸、大补阴丸等；气阴两虚者服生脉散、炙甘草汤等……“治心衰，可不能单纯看心啊！”脾应宫其声漫而缓；肺应商其声促以清；肝应角其声呼以长；心应徵其声雄以明；肾应羽其声沉以细此为五脏正音。
胸闷心悸，咳喘气短，动则尤甚，吐痰清稀，头晕神疲，语声低怯，自汗乏力，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脉沉弱或结代。
证属（）A．肝郁脾虚证B．脾肺气虚证C．肺肾阴虚证D．心肺气虚证E．肝肾阴虚证正确答案D答案解析患者，女，22岁。
恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。
检查：血压85/50mmHg （11．4/6．7kPa），脉搏100次/分，X线胸片示右上肺大片片状阴影，呈肺段分布。
白细胞21×109/L。
其诊断是（）A．休克型肺炎B．病毒性肺炎C．支原体肺炎D．肺炎球菌肺炎E．肺脓肿正确答案D患者，女，24岁。
进餐时突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭口吐白沫，小便失禁，约20分钟后抽搐停止，神识清醒，自觉肢体酸痛。
头颅CT、血液生化检查均正常。
自幼有类似发病，其诊断是A．癔病性抽搐B．低血钙性抽搐C．脑寄生虫病D．癫痫大发作E．昏厥性抽搐正确答案D答案解析[考点评析]1．癫痫属中医“痫证”范畴，由于脏腑亏虚，肝风内动化火，脾虚酿痰，肾虚精亏等所致。
西医认为本病发病原因尚未完全明了，和母亲怀孕时损伤、外伤、精神刺激等因素有关。
2．临床表现：癫痫的发作大多具有间歇性、短时性、刻板性三个特点。
发作的形式常见的有四种。
①大发作(全身强直―阵挛性发作)：以意识丧失和全身抽搐为特征。
约占癫痫的70%，可分为先兆期、强直―阵挛期和痉挛后期或昏迷期三个阶段。
大发作若短期内发作频繁，发作间隙病人始终处于昏迷状态者，称为癫痫持续状态。
常伴有高热、脱水、血白细胞增多和酸中毒。
②小发作：多见于儿童和少年。
以短暂意识障碍为特征。
常见为失神性小发作，表现为突然发生和突然休止的短暂意识丧失，无跌倒和抽搐。
持续5-30秒后立即清醒，对发作不能回忆。
一日可发作十余次至百余次。
③局限性发作：以局部症状为特征。
发作过程大多短促，数秒至数十秒。
意识通常清醒。
常见有局限性运行性发作和局限性感觉性发作两种发作形式。
④精神运动性发作：亦称颞叶癫痫，属继发性癫痫。
多发于成人。
实系一种具有复杂症状的局限性发作。
部分癫痫病人可同时伴有两种以上类型的发作，称混合性发作。
⑤并发症：由于癫病大发作时意识丧失，可能发生不同程度的撞伤、舌咬伤，但发作后迅速停止，多无严重并发症。
3．诊断要点①以反复突然发作感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失、行为障碍和自主神经功能异常为主症。
②可有过度劳累、精神刺激、暴饮暴食、月经来潮等诱因存在。
③脑电图常规检查或诱发试验可见癫痫波形(棘波；尖波、慢波或棘―慢波综合等)。
④经抗癫痫药物医治可控制发作。
⑤详细询问病史、体检及必要的辅助检查常可发现原发疾病。
4．鉴别诊断①癔病：癔病性抽搐须与癫痫大发作鉴别。
癔病发作常有一定的情绪因素，常于有人在场时发作；富于表演色彩，无意识丧失，一般不会自伤及二便失禁；发作过程一般较长，历时数十分钟或数小时，经他人抚慰或暗示性治疗可中止发作；脑电图检查无异常。
②晕厥：晕厥也是短暂的意识障碍，须与失神性小发作鉴别。
晕厥多见于虚弱及血管神经功能不稳定的病人，还有心源性等多种原因；起病和恢复较缓慢；发作前常有头昏、胸闷、心慌、眼前朦胧等症状。